Аттестационная работа медсестры физиокабинета на высшую категорию. Характеристика физиотерапевтического отделения. Аттестационная работа школьной медсестры

Утверждаю:__________________

Главный врач

ФИО гл. врача

Матрица отчёта м\с по физиотерапии

Отчёт

Медицинской сестры ФТО

ЛПУ, ФИО м\с

за 20___ год

1. Краткие биографические данные м\с

Окончание медицинского учреждения, специальность по диплому.

Первичная специализация, где получена.

Место работы, стаж.

Дата вступления в ассоциацию.

Года усовершенствований, получения квалификационной категории.

2. Краткая характеристика Вашего ЛПУ, отделения, кабинета.

3.Структура физиотерапевтического отделения (ФТО)

(выбрать или добавить свою аппаратуру)

Кабинет электролечения представлен аппаратами лекарственного электрофореза и гальванизации: «Поток», «Элфор-проф», комбинированным аппаратом «Этер», предназначенным для электротерапии, электростимуляции и лекарственного электрофореза электротоками различной интенсивности и формы (интерференц-терапия и флюктуоризация), а также для электродиагностики.

Аппарат «Элфор-проф» выполнен на современной элементной базе с использованием микроконтроллера, что позволило расширить функциональные возможности аппарата, сделать его на уровне современной медицинской техники.

«Элфор-косметик» – аппарат, предназначенный для комплексного ухода за кожей, для лечения рубцовоизмененной ткани, проведения процедур: дезинкрустации, ионофореза и гальванизации.

Также кабинет оснащен аппаратами СМТ-терапии и магнитотерапии: «Градиент», BTL-09 (генерирует прямоугольные импульсы), к которому прилагается набор аппликаторов, позволяющих проводить процедуру одновременно двум пациентам по независимым друг от друга каналам и воздействовать на несколько зон.

Электростимулятор «Амплипульс-7» является универсальным, многофункциональным устройством для лечебного воздействия синусоидальными модулированными токами в переменном и выпрямленном режиме. Аппарат имеет четыре независимых канала для одномоментного воздействия на четыре процедурных поля, а также режим электропунктуры.

Аппарат «Интрафон» предназначен для лечения гипотонии внутренних органов. В теле пациента вызываются механические колебания, путем звуковой стимуляции происходит улучшение сократительной функции желчного пузыря, что клинически проявляется исчезновением болей, улучшением аппетита.

Современный портативный аппарат биорезонансной электромагнитной терапии «Инфита», лечебное действие которого реализуется при контактном и неконтактном применении, в результате чего нормализуется микроциркуляция в тканях, общее и периферическое кровообращение, возникает противовоспалительный эффект, укрепляется иммунитет. Аппарат оказывает мягкое седативное действие. В комплексе с приставками и выносными электродами он потенцирует действие лекарственных средств и позволяет снизить дозы лекарственных веществ, улучшает мозговую деятельность и биоэнергетику. Применяется при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, опорно-двигательного аппарата, в пульмонологии, гастроэнтерологии, дерматологии, отоларингологии, офтальмологии, наркологии, психиатрии, геронтологии и педиатрии.

Ультразвуковой аппарат ВТL-5000 – компьютеризованный аппарат, в котором использованы две частоты в 1 и 3 МГц с проникновением волн в ткани организма на разную глубину, максимальной интенсивности воздействия 3 вт/кв.см. Сенсорный экран позволяет следить за параметрами, в частности, за коэффициентом поглощения излучения в процентах,что обеспечивает контроль контакта и сохранность пьезоэлемента головок.

Целью ультразвуковой терапии является воздействие механическими колебаниями на ткани организма, которое дает обезболивающий, рассасывающий, противовоспалительный эффект.

Используется в детской практике для профилактики и лечения заболеваний Лор-органов, неврологических заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата.

Выделен отдельный кабинет для высокочастотной терапии , оснащенный аппаратами: «Ультратон», «Искра-1», «Ранет», «Soft laser 202» (с насадками для проведения процедур НЛОК на проекцию сосудистых пучков и для субмукозного облучения крови), «Генератор УВЧ 30 М», магнитолазеры «Рикта», «Милта Ф», лазерный офтальмологический терапевтический модульный аппарат с насадками «Лот-01», «Сокол» (применяются для профилактики и лечения широкого спектра патологии зрительного анализатора) и уникальный прибор микроволновой, резонансной терапии нового поколения «Порт-1М», предназначенный для терапевтического воздействия на организм человека через биологически активные зоны резонансным электромагнитным излучением крайне высоких частот для высокоэффективного немедикаментозного лечения заболеваний внутренних органов, сопровождающихся обменно-метаболическими и микроциркуляторными нарушениями. Клиническая эффективность при использовании аппарата достигается более чем в 95%.

Аппараты вакуумно-компрессорного массажа «Алодек-4 АК», BTL – 5000 для активации кровоснабжения, улучшения венозного и лимфатического оттока, стимуляции чувствительных рецепторов эпидермиса, артерий и вен всех слоев кожи, подкожной клетчатки и мышц. Применяются при лечении неврологических заболеваний, остеохондрозов, артрозов, заболеваний бронхолегочной системы, при веноартериальной недостаточности.

Важным методом лечения является спелеотерапия. В отделении установлена сильвинитовая комната из соляных и калийных пластов, представленных комплексом различных минералов. Основные из них – галит, сильвин и карналлит. Они и определяют эффективные физико-химические и физико-механические характеристики соляных пород. Окраска сильвинита – различные оттенки красного, бурого цвета – обусловлена мельчайшими вкраплениями иголочек и пластинок гематита. Молочно-белый цвет обусловлен мельчайшими полостями, заполненными азотом и метаном с примесью битумов. Цветовое решение спелеотерапии значительно усиливает психо-эмоциональное воздействие на организм человека. Лечение состоит из 10 ежедневных сеансов. Пациенты обеспечиваются комплектом одежды (х/б халат, косынка, бахилы). В целях улучшения психологического самочувствия во время процедуры предлагается музыкальное сопровождене.

Для индивидуальной галотерапии с помощью сухого солевого аэрозоля с высокой степенью дисперсности и при лечении заболеваний органов дыхания применяется аппарат «Галонеб». Сухой солевой аэрозоль улучшает реологические свойства бронхиального содержимого, способствуя нормализации мукоцитарного транспорта. Присутствие аэрозоля хлорида натрия необходимо для нормального функционирования реснитчатого эпителия бронхов. Благодаря действию аэрозоля отмечается положительная динамика симптомов, свидетельствующих об улучшении дренажной функции дыхательных путей: облегчается отделение мокроты, снижается ее вязкость, изменяется аускультативная картина в легких. Сухой солевой аэрозоль стимулирует реакции альвеолярных макрофагов, способствуя увеличению количества фагоцитирующих элементов и усилению их фагоцитарной активности.

Кабинет теплолечения оснащен парафинонагревателем «Каскад-15», для разогревания парафина и термостатом, для поддержания температуры парафина (39-40 градусов о С).

Парафино-озокеритолечение оказывает тепловое воздействие на патологический очаг. Благодаря этому обеспечивается интенсивное и равномерное прогревание мышечных и костных тканей, оказывается рассасывающее, болеутоляющее, противовоспалительное и антисептическое действие, улучшается крово - и лимфообращение в коже, восстанавливается ее эластичность.

В практике широко используются аппараты теплолечения:

Аппарат «Теплон» (УЛЧТ-02 «ЕЛАТ») - устройство локальной четырехместной термотерапии, малогабаритное с шестью нагревательными элементами, предназначен для лечения заболеваний органов дыхания, ЦНС, органов брюшной полости.

Аппарат «Фея» - устройство теплового лечения придаточных пазух носа и гортани, предназначен для лечения хронического тонзиллита, хронического гайморита, ринита, хронического фронтита.

ОЛМ (одеяло лечебное многослойное) является лечебным средством, регулирующим психоэмоциональные и соматовегетативные функции пациента. Регуляция достигается созданием теплового эффекта и локальной экологической среды, которая образуется при обертывании пациента одеялом.

Кабинет электросна представлен аппаратом «Трансаир 01» (электростимулятор транскраниальный клинический полипрограммный) для проведения сеансов электростимуляции структур головного мозга с целью купирования болевого синдрома, нормализации АД, улучшения регенерации тканей.

Для проведения процедур электросна и центральной электроанальгизии интерференционными, сложно модулированными токами прямоугольной формы по трансцеребральной методике применяется аппарат «Адаптон ЭСОН-1».

Для проведения экзогенной биорезонансной терапии в ЦВЛД «Феникс» применяется аппарат «Рематерп», терапевтический эффект которого основан на бесконтактном воздействии на организм человека переменного магнитного поля, параметры которого выбраны с учетом биоэлектрической активности различных органов и систем. Главной особенностью аппарата является использование уникальных частот модуляции, которые соответствуют структурно-резонансным частотам различных органов человека. Применение этих физиологических электромагнитных частот приводит к морфологической и функциональной реставрации патологических изменений тканей и органов, резко повышая эффективность лечения.

Аппарат «Миостим – 120». Электростимулятор двенадцатиканальный «Миостим-120» предназначен для многоканального электрического воздействия низкочастотными импульсными токами на органы и ткани человека в целях лечебных, профилактических, косметологических и тренировочно-реабилитационных мероприятий.

Электростимулятор выполнен в виде устройства подключаемого к персональному компьютеру (ПЭВМ). Все функции управления режимами работы электростимулятора, за исключением изменения полярности выходных сигналов, возможны на ПЭВМ.

«Хивамат 200» - многоцелевая массажная система. Действие системы основано на пульсирующем электростатическом поле между пациентом и руками физиотерапевта. Частота поля варьируется в пределах 5 – 200 Гц.

Благодаря движению рук физиотерапевта по телу пациента, в тканях, которые подвергаются воздействию, возникает глубокопроникающий эффект пульсации.

Терапия с «Хивамат» вызывает в воздействуемых тканях следующие эффекты:

Позитивное влияние на баланс тока жидкости в тканях и капиллярных сосудах;

Устранение процессов закупорки;

Уменьшение тонуса;

Увеличение подвижности.

Цель терапии электростатического массажа – поддержка, интенсификация и повышение эффективности методов мануального массажа, противоотечная терапия, вибрационный массаж.

Данный метод применяется для лечения детей с различной патологией, наиболее эффективен электростатический массаж при бронхолегочных заболеваниях.

Успешно применяется такой метод, как цветотерапия, специально разработанная для воздействия на биологические активные зоны (БАЗ). Поляризованный свет «Биоптрона», проходящий через цветное стекло, приобретает определенную частоту и длину волны, соответствующую цвету стекла фильтра. Каждая из БАЗ активно реагирует на один из цветов. При цветотерапии происходит резонансное совпадение частот колебаний биоструктур и электромагнитных волн конкретного цвета. Это приводит к быстрому выраженному эффекту снятия блокады биологической информации БАЗ, являющейся причиной появления ряда функциональных расстройств.

Использование биоптронной цветотерапии восстанавливает внутренний энергетический баланс организма, повышает иммунный статус, нормализует обмен, улучшает состояние тканей, восстанавливает душевное равновесие.

Всего представлено 12 программ, в которых для конкретного функционального нарушения указаны области воздействия цветом (БАЗы), необходимые цветовые фильтры, очередность и режимы их применения.

Эффект биоптронной цветотерапии повышается благодаря параллельному применению трех косметических средств, содержащих биологически активные растительные экстракты и эфирные масла:

Светлый флюид очищает, успокаивает, расслабляет кожу и ткани перед использованием биоптронной цветотерапии;

Хрустальный крем питает, регулирует кожу и применяется после сеанса биоптронной цветотерапии;

Балансирующий гель усиливает энергообмен, создает энергетические резервы в коже и тканях. Применяется в соответствии с указаниями соответствующих программ.

Их высокая биоинформационная ценность состоит в возможности вызывать биологические эффекты небольшими гомеопатическими дозами.

Ингаляторий оснащен аппаратом для гипокситерапии или нормобарической гипоксической стимуляции (НГС) «Эверест», в котором полупроницаемые мембраны разделяют воздух на кислород и азот, и больному ингалируется воздушная смесь с пониженным содержанием кислорода до 10%. Сеансы гипокситерапии улучшают переносимость физической нагрузки, уменьшают воспалительную и аллергическую реакции, оказывают симпатоподобное действие, вызывая выброс эритроцитов из депо, стимулируют дыхательную, сердечно-сосудистую, эндокринную, кроветворную, центральную нервную и другие системы организма.

Имеется ультразвуковой ингалятор «Пари Мастер» - особо мощный компрессор, способный работать с постоянной нагрузкой в течение всего рабочего дня.

«Пари юниор Бой» - небулайзер, который применяется для лечения младенцев и детей до 12 лет, специально разработан для минимизации детского невентилируемого пространства. Мягкая силиконовая маска и переходник позволяют проводить ингаляции с первых месяцев жизни в положении лежа и сидя.

В целом, небулайзеры Пари предназначены для эффективной ингаляционной терапии заболеваний органов дыхания, преимущественно нижних дыхательных путей, в частности бронхиальной астмы, обструктивных бронхитов, бронхоэктатической болезни.

Для хранения стерильных масок и мундштуков используется камера «Ультра Лайт».

«Электроактиватор ЭАВ-9», предназначен для получения питьевой и оздоровительной воды. Электроактиватор выполняет следующие функции: очистка питьевой воды; обеззараживание; получение двух видов воды: аналита («мертвая вода») и католита («живая вода»), обладающих оздоровительными свойствами.

Аналит является антисептиком и оказывает эффективное бактерицидное действие. Католит является мощным стимулятором биологических процессов, обладает высокими экстрагирующими свойствами, высокой растворяющей способностью и повышенной адсорбционно-химической активностью.

При смешивании аналита и католита в соотношении не более 1:1 получается очищенная и обеззараженная вода, соответствующая требованиям ГОСТ 2874-82 «Вода питьевая». Электроактиваторная вода используется для приготовления растворов для ингаляций на основе кристаллов «Алзан», что повышает эффективность процедур.

«Аэровион», предназначенный для создания управляемого потока аэроионов и подаче его к организму пациента. Аппарат продуцирует отрицательные аэроионы, которые переносятся по воздуху на тело пациента, и осаждаются на нем. Количество перенесенных ионов подсчитывается. Аппарат автоматически прекращает лечебный сеанс по достижении указанной дозы. Аппарат может быть использован для профилактики и лечения заболеваний органов дыхания, нервных болезней, для профилактики утомления и острых респираторных заболеваний.

Широко применяется водолечение: сауна, гидромассаж, циркулярный душ, сухая углекислая ванна (СУВ). Водолечебные процедуры оказывают на организм сложное и многообразное действие: воздействуя на ЦНС, улучшают и активизируют обменные процессы в организме.

Сауна является закаливающей процедурой, сущность которой, заключается в чередовании нагрева тела с последующим его охлаждением под душем, что существенно стимулирует деятельность терморегулирующих механизмов, улучшает кровоснабжение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, вызывает бронхолитический эффект, способствует тренировке вегетативной нервной системы, улучшает адаптацию организма к различным факторам.

Циркулярный душ обеспечивает равномерное воздействие горизонтальных тонких струй воды на всю поверхность тела. Вода поступает из отверстий циркулярных труб душевой установки под повышенным давлением и вызывает ощущение покалывания, оказывая тем самым механическое раздражение и отчетливое возбуждающее и тонизирующее действие.

Аппарат подводного душа-массажа при помощи встроенного насоса всасывает воду из ванны, и подает ее под давлением /1 – 4 атм./ в резиновый шланг, струей из которого производится массаж.

Гидромассажный бокс ARES RELAX, предназначенный для проведения массажа различных зон, благодаря изменению направления форсунок.

Выполняет следующие функции:

Душ восходящий;

Массаж головы;

Гидромассаж шеи, плеч, спины;

Массаж области почек

СУВ (сухая углекислая ванна) «Реабокс» - многофункциональная автоматизированная установка с оригинальным лечебным процессом, улучшающим кислородный обмен в тканях и повышающим содержание углекислого газа в крови пациента. Сухие углекислые ванны могут применяться больными с тяжелой патологией, которым водные ванны как более нагрузочные для сердечно-сосудистой системы не показаны.

Ванны применяются при таких заболеваниях как: аллергия, дерматиты, бронхиальная астма, нарушение обмена веществ, ожирение, неврозы.

Ванна хорошо переносится детьми, после нее появляется чувство бодрости, улучшается настроение.

4. Внедрение нового:

За отчетный период в работу отделения внедрена новая аппаратура: __________________________________________________________________

В соответствии с требованиями специальности знаю и использую в своей работе:

функциональные обязанности, права и ответственность медсестры физиоотделения;

основные причины, клинические проявления, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм;

показания и противопоказания к применению основных групп лекарственных препаратов, характеризующие взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в учреждении;

систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медперсонала центра;

учетно-отчетную деятельность каждого кабинета; основные виды медицинской документации;

охрану труда и технику безопасности в центре и кабинетах;

функциональные обязанности, права и ответственность младшего персонала;

основы медицины катастроф;

приказы и инструкции 288, 249, 1440, Ост 42-21-16-86 и Ост 42-21-2-85, 245, САНПин, 135, 313.

Знаю и использую в работе:

Правила и требования к оборудованию физиоотделения, кабинетов.

Аппаратуру в физиокабинетах.

Технику безопасности в физиокабинетах, нормативные документы по охране труда и технике безопасности

Механизм действия физических факторов, влияние физических факторов на основные патологические процессы и функции разных органов и систем.

Принципы совместимости и последовательность назначены физиопроцедур.

Принципы использования физиопроцедур для профилактики заболеваний и реабилитации больных.

Показания и противопоказания физиопроцедур.

Возможные осложнения при приеме физиопроцедур, меры по профилактике.

Принципы оказания неотложной доврачебной помощи при поражении током, световым излучением, электромагнитным полем и др.

Особенности проведения процедур у детей.

Технические средства защиты при выполнении физиопроцедур.

Владею техникой и методикой проведения следующих процедур:

Электролечение: гальванизация, лекарственный электрофорез;

Амплипульстерапия;

Электростимуляция;

Дарсонвализация;

Надтональная терапия;

УВЧ терапия;

ВЧ терапия: дециметрового, сантиметрового, миллиметрового диапазонов;

Магнитотерапия;

Микроволновая резонансная терапия;

Светолечение: лазеротерапия, УФО, поляризованный свет;

Парафинотерапия;

Аэрозольтерапия, галотерапия

Гипокситерапия

Ультразвуковая терапия, фонофорез

Водолечение: ванны, душ, сауна.

Самостоятельно готовлю пациентов к отпуску процедур: объясняю правила поведения при получении лечения. Разъясняю пациентам цель проведения тех или иных процедур. Веду наблюдение за состоянием больного во время приема процедур. Стараюсь правильно оценить состояние больного и в неотложных состояниях оказать первую доврачебную помощь. Выполняю требования по укомплектованию аптечек для оказания первой помощи при аварийной ситуации.

После приема пациентов провожу в кабинете обработку инструментов, посуды, (указываем дез средство которым пользуетесь ВЫ) мебели (1,5% Гризовей – Т; 1% Ника неодез; 1,5% Абсолюцид окси), ветошь (2% Гризовей – Т; 1,5% Ника неодез; 2% Абсолюцид окси) - 60 минут.

Провожу 3-х этапную обработку масок и тубусов:

1,2 этапы: дезинфекция, предстерилизационная очистка – 15 мин., 3% раствор «Самаровка». После обработки промываю маски и тубусы проточной водой, провожу азопирамовую пробу (берется 10% обрабатываемого материала) на остатки слизи и крови в соотношении 1:1 (3% H3O2 +10% азопирамовый спирт).

3 этап: стерилизация масок и тубусов – 45 мин., 20% раствор «Септустерил».

Электроды к аппаратам обрабатываю 2-х кратно 70% спиртом (согласно паспорту и инструкций, приложенных к аппарату).

Кварцевание осуществляю в течение смены согласно графику работы кабинета. В установленном порядке провожу генеральную уборку кабинетов, используя при этом 1% раствор Гризовей – Т, 1,5% Ника неодез, 2% Асолюцид окси.

При переходе из кабинета в кабинет осуществляю проверку санитарного состояния кабинета, правильность заполнения журналов и иной документации, сроки годности лекарственных препаратов, дезсредств. Проверяю целостность аппаратуры, провожу подсчет личных процедурных единиц.

5. Показатели работы.

Моя нагрузка за 20___год представлена следующим образом: (таблица)

Нормы единиц за год

Количество выполненных единиц

за год

Процент

выполнения

Я принимала участие в оздоровлении ______ пациентов, прошедших лечение в 20___ году. В структуре проведенных мною процедур 1 место занимает ____, 2 место –____ и т. Д.

В 20_______ году мною отпущено процедур: (лишнее убрать)

Наименование процедур	Количество процедур	Единицы

Ингаляция
Электрофорез
СМТ-терапия
Интрафон

Магнитотерапия


Интерференцтерапия
Флюктуоризация

Цветотерапия
Биоптрон

Галокамера



Гидромассаж

Дарсонвализация
Ультратонотерапия
ДМВ-терапия
МРТ-терапия
Лазеротерапия


УВЧ-терапия
Циркулярный душ

ВСЕГО:

В физиотерапевтическом отделении получают лечение пациенты с заболеваниями:

лор-органов (риниты, тонзиллиты);

органов дыхания (бронхиты, бронхиальная астма);

органов зрения (миопия глаз, спазм аккомодации);

ЖКТ (гастриты, холециститы);

мочеполовой системы (обменная нефропатия, пиелонефрит);

нервной системы (ДЦП, ВСД);

кожи (рубцы, спайки, инфильтраты);

опорно-двигательного аппарата (врожденный вывих бедра, ревматоидный артрит);

остаточные явления черепно-мозговой травмы.

6. Организационно-методическая работа

В соответствии с приказом №549 в отделении были разработаны протоколы стандартов практической деятельности мед.сестры по физиотерапии.

Разработала технологию простой медицинской услуги (ТПМУ): _________________________________________________________________

На основании приказа № 549 ежегодно сдаю зачеты по инфекционной безопасности, тестирование по ВИЧ-инфекции и гепатитам (ведутся зачетные книжки), неотложной помощи (решение ситуационных задач) и лекарствоведению. Оценка за 20____год _______________

Веду журнал-инструкцию по обработке изделий медицинского назначения и объектов обеззараживания.

Ежеквартально в отделении проводится перекрестные проверки. Ежемесячно в отделении проводится ранжирование (оценка и лучшие качества работы мед. персонала).

По итогам ранжирования своего отделения занимаю ______ место, среди ____ м\с.

Отчет составила:

Медсестра ФТО _______________

Проверила:

гл. медсестра __________________

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА – 50 ФМБА
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МСЧ – 1

Отчет
о работе медицинской сестры ФТО МСЧ – 1
за отчетный период
с ноября 2010г. по ноябрь 2011 г.

САРОВ – 2011 Г.
1.Я, года рождения, в году окончила медицинское училище в городе Арзамас -16 по специальности медицинская сестра.
В ЦМСЧ – 50 работаю с г.
С г. по 1975 г. работала в ДО – I палатной, а затем процедурной медсестрой, освоила обязанности медсестры приемного отделения.
С января 1976 г. по настоящее время работаю в ФТО МСЧ – I на должности медсестры по физиотерапии.
С 1978 г. по 1990г. работала в физиокабинете детской поликлиники, а с февраля 1990 г. работаю в физиокабинете на территории основной площадки – 1.
За время работы мною были прослушаны следующие курсы:

В 1992 г. прошла аттестацию на I квалификационную категорию.
В 1997 г. аттестовалась на высшую квалификационную категорию.
В 2002 и 2007 годах подтверждала высшую квалификационную категорию.

2. Кабинет на территории основной площадки является полноценным электролечебным кабинетом. Данный кабинет оснащен всеми необходимыми аппаратами по физиотерапии. Пропускная способность кабинета 40 – 60 человек в день.

3. В мои должностные обязанности входит:

Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, требований трудовой дисциплины, лечебно - охранительного режима, норм этики и деонтологии.

Соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и гигиены труда, противопожарной безопасности.

Организация рабочего места согласно стандарту.

Чёткое и своевременное ведение медицинской документации.

Осуществление контроля за работой младшего медицинского персонала.

Экономное, рациональное использование и сохранность материальных ценностей и ресурсов.

Соблюдения санитарно - эпидемиологического режима.

Точно выполние назначения врача – физиотерапевта с отметкой в карте формы № 44(у).

Своевременно прохождение инструктажа по ТБ, строгое соблюдение инструкций по ТБ и безопасности условий труда.

я провожу контроль за:

порядком в кабинете,

санитарным состоянием кабинета,

тишиной в кабинете,

состоянием водоснабжения, отопления, освещения, вентиляции.

Строго слежу за исправностью медицинской аппаратуры. В случаи неисправности аппаратуры, записываю о неполадках в журнал технического контроля и вызваю техника. После возвращения аппаратуры из ремонта убеждаюсь в ее исправности в присутствии техника и делаю соответствующую запись в журнале.

Знакомлю вновь поступающих на лечение пациентов с правилами поведения во время принятия физиопроцедур и с правилами внутреннего распорядка кабинета.

Организую работу кабинета так, чтобы каждый больной получал лечение в одинаковых условиях (в одно и тоже время, тот же аппарат, та же кабина).

Наблюдаю за состоянием пациента во время получения процедуры. При ухудшении самочувствия пациента уведомляю врача.

Предоставляю старшей сестре заявку на необходимые медикаменты, и лично получаю их.

Слежу за правильным хранением лекарственных средств.

Веду учет проведенных за день процедур, записывая их количество в отчетный журнал, а в конце месяца предоставляю отчет заведующей отделением или старшей сестре. Слежу за выполнением дневной нормы нагрузки.

Так же следить за состоянием матерчатых прокладок и правильностью их обработки, за состоянием электродов, тубусов.

По окончании работы выключаю всю аппаратуру, осветительные и нагревательные приборы, проверяю водопроводные краны и окна.

Работаю по утвержденному графику, в случае не выхода на работу своевременно сообщаю об этом старшей сестре или заведующей отделением. При необходимости замещаю не вышедших на работу коллег в других кабинетах отделения.

Своевременно прохожу медицинские осмотры.

Постоянно повышаю квалификацию, посещаю занятия, проводимые в отделении. Выступаю наставником молодым специалистам, пришедшим в отделение.

Умею оказывать экстренную помощь пациентам при электротравме, анафилактическом шоке и неотложных состояниях.

Четко знаю план действий личного состава по сигналам ГО и при пожарной опасности.

Веду санпросвет работу согласно плану отделения.

Внимательно и заботливо отношусь к пациентам.

Храню «медицинскую тайну», точно выполняю указания врача и выписанные им рецепты по проведению процедуры.

Совершенствую свои умения и знания, осваиваю работу по новым видам физиопроцедур с целью обеспечения взаимозаменяемости медицинских сестер.

Выполняю поручения заведующей и старшей сестры.

4.Целью моей работы является достижение наилучшего эффекта в лечении пациентов используя физические методы лечения. Физические факторы всегда имели большое воздействие на человека. Физиотерапевтические процедуры до сих пор влияют на организм более эффективно, чем многие лекарственные средства.
Физиотерапия является одним из самых популярных и безопасных методов лечения на сегодняшний день. Широта методов физиотерпии впечатляет - от банок и горчичников, парки ног, массажа и бани до разновидностей лазера, ультразвука, микрополяризующих токов, магнитных полей, электрофореза, климатолечения и мн. др. Физиотерапия применяется как самостоятельно так и в совокупности с другими методами лечения.
Основные задачи моей работы:

Проводить лечебно – профилактическую и санитарно – просветительскую работу с пациентами.

Оказывать медицинскую помощь сотрудникам ВНИИЭФ и основной площадки в максимально удобное время, за короткий промежуток времени и, по возможности, короткий период ожидания назначенных процедур.

Создание благоприятных социально – психологических условий для пациента

5. В настоящее время кабинет, в котором я работаю, оснащен следующими физиотерапевтическими аппаратами:

УВЧ – 30 – аппарат ультравысокой частоты;

«УЗТ - 101» - аппарат ультразвуковой терапии;

«МАГ – 30 » - аппарат низкочастотного неоднородного магнитного поля;

«ЛИК – 5М» - лампа инфракрасных лучей;

«ОРК - 21» - лампа ультрафиолетового облучения.

«БОП - 4» - лампа коротких ультрафиолетовых лучей;

«Амплипульс - 5» - аппарат низкочастотной терапии, синусоидальные модулированные токи;

«Явь - 1» - аппарат крайневысокой частоты, миллиметровой длины волны 5,6 и 7,1 мм;

«Искра - 1» - аппарат высокой частоты, предназначен для дарсонвализации;

«Поток - 1» - аппарат низкочастотной терапии, для гальванизации и электофореза;

ДМВ «Солнышко» - аппарат дециметровой микроволновой терапии;

стол для механического массажа.

6. При работе в кабинете:

Строго соблюдаю:

правила внутреннего распорядка,

режим работы и отдыха,

правила личной гигиены.

Не допускаю нарушений требований правил безопасности труда и правил противопожарной безопасности.

Использую оборудование и инструменты строго в соответствии с инструкциями заводов – изготовителей.

Храню и принимаю пищу только в установленном и специально – оборудованном месте.

Четко знаю правила противопожарной безопасности и места расположения первичных средств пожаротушения.

Перед началом и в конце рабочего дня провожу осмотр противопожарного состояния всех помещений, проверяю исправность средств связи.

Своевременно принимаю меры по устранению выявленных недостатков (в пределах моей компетенции).

7. В своем рабочем кабинете я:

Ежемесячно провожу генеральную уборку.

Два раз в день провожу влажную уборка.

Уборочный инвентарь маркирую и храню в специально отведенном месте.

Кушетки дезинфицирую после каждого пациента.

Простыни с кушеток и наволочки меняю раз в неделю.

Необходимый для работы инструментарий маркирую и использую строго по назначению.

После каждой процедуры провожу дезинфекцию электродов, тубусов и ультразвуковых головок.

8. В моем рабочем кабинете имеются все необходимые для работы аптечки:

противошековый набор, для оказания неотложной помощи больным при анафилактическом шоке;

аптечка при аварийных ситуациях;

аптечка при отравлении дезинфицирующими средствами.

9. Постоянно повышаю свою квалификацию, проходя квалификационные курсы:

1982 г. курсы специализации по физиотерапии при МСО – 50;

1995 году курсы усовершенствования по физиотерапии при ЦМСЧ – 50;

2002 году квалификационные курсы «Физиотерапия» на базе Саровского медицинского училища;

2008 году квалификационные курсы «Физиотерапия» при ГОУДПО «Нижегородском областном ЦПК специалистов здравоохранения».

Посещаю занятия медсестер в нашем отделении. Слежу за поступлением новой литературы и по возможности приобретаю ее.
10. Документация моего рабочего кабинета:

паспорт кабинета;

журнал технического обслуживания аппаратуры;

журнал учета процедурных единиц;

журнал учета пациентов;

журнал стерилизации;

должностная инструкция;

инструкция по санитарному состоянию в физиокабинете завода № 1;

инструкции № 70 по охране труда для медицинских работников кабинетов физиотерапии;

инструкция № 71 по охране труда при работе на электроплите;

инструкция № 96а по противопажарной безопасности для физиотерапевтических кабинетов ФГУЗ КБ – 50 ФМБА России;

инструкция № 50 по электробезопасности при эксплуатации электрооборудования.

11.

12. Для меня, как человека и, как медицинского работника, создание благоприятных социально – психологических условий для пациента является основной и важной задачей моей профессиональной деятельности.
Общение с пациентом – важнейший элемент процесса лечения.
Как и в обычной жизни, так и в лечебной деятельности, существует общение. В обоих случаях оно имеет определенное значение и психологические особенности. В лечебной деятельности различают несколько видов общения между медработником и больным. И только от медработника зависит то, какой вид общения будет у него с пациентом. Но в любом случае медсестра должна соблюдать определённую тактику по отношению к больному и, главное, медработник, как личность, должен обладать определёнными особенностями во всех отношениях, чтобы заслужить доверие пациента к себе. Ведь без доверия невозможны нормальные взаимоотношения между медработником и больным. Личность медицинской сестры, стиль и методы её работы, умение воздействовать на пациентов и обращаться с ними важный элемент не только лечебного процесса, но и психологического общения медицинского работника и больного.
13. В нашем отделение постоянно ведется работа по освоению новых методик. На общих занятиях подробно знакомимся с новыми физическими факторами, лекарственными средствами, их воздействием на организм. Например: применение «Хондроксида», «Диклофинака», «Вольторена» при ультрафонофорезе. Отпуск процедуры методом электрофореза с «Карипазимом» и «Папаином».
14. В отделение постоянно ведется работа с подготовкой молодых кадров. С удовольствием делюсь своими знаниями с молодыми сестрами, подсказываю, как поступить в том или ином случае, как правильно выполнить назначенную процедуру.
15. Участвую в общественной жизни отделения. Посещаю мероприятия проводимые в отделении, такие как общие собрания, проводы на заслуженный отдых коллег, поздравления с Днем рождения и юбилеями. С удовольствием участвую в праздниках с приглашением неработающих пенсионеров.
16.

План аттестационной работы

краткая характеристика рабочего места

объем выполняемой работы

система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала учреждения

качественные и количественные показатели работы за 2011 год

повышение квалификации

методы и средства гигиенического воспитания в охране здоровья населения

Краткая характеристика рабочего места
Я работаю в физиоотделении Ордынской ЦРБ. Отделение занимает половину второго этажа поликлинического здания.
В отделении расположено 7 кабинетов: массажный, ЛФК, озокеритолечения, УВЧ терапии, микроволновой терапии, электролечения (2 смежных кабинета), кабинет врача.
Кабинет электролечения.
В нем установлено 10 деревянных кушеток, которые отделены друг от друга шторами, образуя отдельные кабинки. В этом кабинете располагается аппаратура: 6 аппаратов «Поток», (для проведения лекарственного электрофореза), «Амплипульс – 5» (для проведения СМТ терапии), «Искра» (для дарсонвализации), «Тонус» (для ДДТ терапии). В следующей комнате «УЗТ-101» (для ультразвуковой терапии), «Каскад», «Полимаг» (для магнитотерапии). В каждой процедурной кабине для подключения аппаратов на высоте 1,6м располагаются пусковые щитки. Отопительные трубы закрыты деревянным кожухом. В кабинете оборудован изолированный бокс – электрокухня, для работ по подготовке к проведению лечебных процедур. Там находится раковина с двумя отделами, стол, шкаф для хранения гидрофильных прокладок и лекарств для электрофореза, кипятильник, для кипячения гидрофильных прокладок.
Кабинет УВЧ терапии.
В нем расположены 4 кабинки с деревянными кушетками. Аппараты: «УВЧ-30», «Ундатерм», «УВЧ-66», тубусный кварц.
Кабинет микроволновой терапии.
2 кабинки. Аппараты: «Ранет», «ЛУЧ-3».
Кабинет теплолечения.
Состоит из двух смежных кабинетов. В одном расположены 4 кушетки для пациентов, в другом, парафинонагреватель, стол для приготовления озокерито - парафиновых аппликаций. Кабинет оснащен приточно- вытяжной вентиляцией.

Объем выполняемой работы
Мой рабочий день начинается в 8.30 утра и заканчивается в 16 часов. Перед началом работы готовлю кабинет к приему пациентов. Проветриваю помещение, кипячу гидрофильные прокладки, разогреваю озокерит.
Проверяю исправность аппаратуры: заземление, целостность электродов, проводов. Проверяю наличие и срок годности лекарственных растворов. Все готово к приему пациентов.
На лечебные процедуры пациенты принимаются по направлению врача физиотерапевта.
Официальным документом, которым руководствуется медсестра при выполнении врачебного назначения, является процедурная карта (форма № 044/у). В ней указывается методика и параметры воздействия, а также на схеме-силуэте человека графически отмечается локализация воздействия. Квалифицированное проведение физиопроцедур требует четкой и правильной организации работы отделения и рабочего места. Поэтому у каждого кабинета вывешивают информацию для пациентов: время работы кабинета, время проведения процедур для различных групп пациентов, правила поведения пациентов при приеме процедур.
Первичных пациентов записываю в журнал: «Для регистрации первичных больных». В процедурной карте ежедневно отмечаю получение пациентами процедур. Через 4-5 процедур направляю пациентов к врачу физиотерапевту, который осматривает их и рекомендует продолжить или заменить лечение.
Пациенты поступают на лечение в порядке очередности и в соответствии с назначенным временем. Первичные – знакомятся с правилами приема процедур:

на лечение являться в назначенное время

во время приема процедур запрещается: спать, читать, разговаривать, прикасаться к аппаратам

при появлении неприятных ощущений немедленно сообщить медсестре..

после процедуры – отдых 15-20мин

соблюдение правил личной гигиены

Перед тем как включить аппарат, знакомлю пациента с ощущениями в процессе лечения. Процедуры проводятся чаще всего в положении лежа, иногда в удобном для пациента положении. Электроды фиксируются матерчатыми, резиновыми бинтами или мешочками с песком.
Перед проведением гальванизации или лекарственного электрофореза проверяю отсутствие на участках кожи, подлежащих воздействию, трещин и царапин. При необходимости закрываю их токонепроводящим материалом. Перед процедурой участок кожи, подлежащий воздействию, протирается ватным тампоном, смоченным кипяченой водой. Такая обработка улучшает электропроводимость кожи. Провода от электродов располагают так, чтобы они не касались тела пациента. При проведении процедуры детям обязательно слежу за состоянием ребенка. Лечение проводится на аппаратах малой мощности, время воздействия уменьшается. Нельзя воздействовать на ростковые зоны костей, область сердца. Электроды всегда фиксируются бинтами. Пациенты с высокой температурой или плохо себя чувствующие процедуру пропускают.
Существуют общие противопоказания к физиотерапии:
1.злокачественные новообразования со склонностью к росту
2.обострения системных заболеваний крови
3.активная форма туберкулеза
4.выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность
5.нарушение функций почек и печени
6.острые инфекционные заболевания
7.лихорадка
8.кахексия
При проведении лекарственного электрофореза может возникнуть раздражение кожных покровов под электродом. Объясняю пациенту, что данное лекарственное вещество ему противопоказано, прекращаю процедуру, ставлю в известность врача.
Детям силу тока дозируют в зависимости от возраста.
до года 0,01-0,03мА/см
1-7 лет 0,03-0,05мА/см
7-10 лет 0,05-0,08мА/см
Время процедуры для взрослых от 10 до 40 минут, в зависимости от методики.
Детям до года 8 минут.
После процедуры гидрофильные прокладки прополаскиваются под проточной водой и кипятятся отдельно по полюсам и лекарствам, сушатся.
УВЧ терапия.
Это воздействие на организм электрическим полем ультравысокой частоты. При работе с высокочастотной аппаратурой нужно быть предельно внимательной. Проверить заземление, целостность конденсаторных пластин, положение проводов (они не должны соприкасаться друг с другом и телом пациента). Перед процедурой удалить из зоны воздействия все металлические предметы. На влажную повязку процедура не проводится.
Помогаю пациенту принять удобную позу для проведения процедуры. И объясняю, что он не должен менять положение.
Дозируем процедуры УВЧ по мощности, ощущению тепла в области воздействия. Время от 5-15 минут для взрослых.
Детям:
до 6 месяцев – до 5 минут
от 6 до 12 месяцев – до 7 минут
от 1 до 7 лет – до 8 минут
старше 7 лет – до 10 минут
Микроволновая терапия.
Воздействие на организм пациента электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты.
Микроволны делятся на дециметровые (ДМВ) и сантиметровые (СМВ).
Для СМВ терапии используется аппарат «Луч-3», для ДМВ терапии – «Ранет».
Дозируются по выходной мощности и ощущению тепла в месте воздействия. Если пациент чувствует боль, жжение, распирание в области воздействия, нужно прекратить процедуру и проверить мощность. Процедуры микроволновой терапии проводят в положении лежа или сидя. Участок, подлежащий воздействию, обнажается, удаляются все металлические предметы. Время воздействия от 5 до 15 минут.
Детям мощность и время дозируются в зависимости от возраста:
От 2 до 3 лет – 2Вт – 5-6 мин
От 3 до 7 лет – 4ВТ – 5-7мин
От 7 до 14 лет – 6ВТ- 5-10мин
Теплолечение.
Применяется смесь парафина 25% и озокерита 75%. В основе этого лечения лежит температурный фактор, который вызывает местное повышение температуры в зоне воздействия, что приводит к улучшению метаболических процессов, что способствует рассасыванию рубцов, спаек, оказывает спазмолитическое действие. Для проведения озокеритолечения применяют кюветно-аппликационный метод. На дно кюветы стелется клеенка, размеры которой, должны соответствовать площади наложения озокерита. Разогретый в парафинонагревателе озокерит наливаем в кюветы. Остывшую, до 50 лепешку, извлекают вместе с клеенкой и накладывают на больное место. Сверху укутать одеялом. Время воздействия 30-60мин. Остатки озокерита с кожи удаляют ватным тампоном с вазелином или резиновой губкой. Снятый с тела озокерит можно использовать повторно, нагрев его до 100, в течении 10-15мин. После процедуры желательно отдохнуть 30-40мин.
Дарсонвализация.
Действующим фактором данного метода является электрический разряд, возникающий между телом пациента и электродом. Используется аппарат «Искра–1». Для местной дарсонвализации применяются две методики:
контактная и дистанционная. При контактной методике электрод накладывают непосредственно на кожу, что приводит к образованию тихого разряда. Электрод лёгкими круговыми или линейными движениями, не отрывая от поверхности, перемещают по зоне воздействия. Для лучшего скольжения кожу слегка припудривают тальком. При дистанционной методике электрод помещают над патологическим очагом, на расстоянии 0,5 – 2см. Это обеспечивает образование искры, длина которой зависит от величины зазора. Дозируется по мощности. На одно воздействие площадь не более 600см. время зависит от зоны воздействия от 3-5мин до 10-15мин.
Ультразвуковая терапия.
Это применение с лечебно-профилактической целью механических колебаний ультравысокой частоты. Для данного метода используется аппарат «УЗТ-101».
Из-за сильного затухания ультразвуковых колебаний воздействие проводим всегда через контактную среду (растительные масла, гели, вода). После нанесения контактной среды на место воздействия ставят головку излучателя, включают аппарат и плавными круговыми движениями, не отрывая излучатель от поверхности, воздействуем на патологический очаг. Медсестра должна работать в хлопчатобумажной перчатке.
Дозируется по интенсивности, которая измеряется в Вт/см. За одну процедуру озвучивается участок площадью 500см. Максимальное время 15мин. На одно поле 2-5мин. На суставы 8-10мин. На паравертебральные зоны 2-3мин.детям до 12 лет интенсивность не более 0,4Вт/см. После 12 лет не более 0,6Вт/см. Максимальное время 10минут. На одно поле 3минуты.
Магнитотерапия.
Это применение в лечебных целях постоянного низкочастотного переменного и импульсного магнитных полей. Для проведения процедур три аппарата: стационарные: «Каскад», «Полимаг». Портативный: «Солнышко».
Магнитотерапия проводится на одежду и гипсовую повязку. Металлические предметы не являются противопоказанием для этого метода. Дозируется по индукции магнитного поля, по форме поля. Время процедур от 8 до 30 минут.
Для нормальной длительной эксплуатации аппаратуры она должна находиться под постоянным техническим надзором. Специалист медтехник по графику, один раз в две недели, проводит осмотр всех аппаратов. И заносит данные в журнал технического обслуживания.
При поступлении в отделение нового аппарата все медсестры проходят инструктаж по технике и методике его эксплуатации. По окончании рабочего дня выключаю всю аппаратуру, осветительные приборы, проверяю окна и краны.
Документация физиокабинета.

журнал поступления первичных больных

дневник ежедневного учёта о проделанной работе по видам лечения, где записывается, сколько отпущено процедур и процедурных единиц. Учёт процедур ведётся в соответствии с приказом №1440 «Учёт и отчётность физиопроцедур».

журнал учёта аппаратуры

текущий и профилактический ремонт аппаратуры

процедурные карты (форма №044/у)

правила приёма физиопроцедур

таблица полярности лекарственных веществ

журнал «Инструктаж на рабочем месте»

Система инфекционного контроля инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала учреждения.
Наше отделение работает по ОСТ№42-21-2-85 (приказ №770) «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, методы, средства, режимы».
Состоит из трёх этапов:

предстерилизационная очистка

И по приказу №288 (от 1976) «Об утверждении инструкции о санитарно- противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями СЭС Государственного сан.надзора за состоянием ЛПУ»
В отделении проводится текущая влажная уборка два раза в день. Один раз в месяц – генеральная уборка. Снимаем все шторы, стираем. Стены моем сначала моющим раствором 0,5% (5г порошка + 160мл 3% H2O2 до 1л воды). Затем 1% «Беби Дез Ультра». Протираем все стены, мебель и оставляем на час, затем протираем чистой ветошью, проветриваем.
Внешняя отделка аппаратуры
и т.д.................

УДК 61 ББК54.132

Организация-разработчик:

Башкирский государственный медицинский университет, НИИ восстановительной медицины и курортологии

Составители: Л. Т. Гильмутдинова, С. А. Вечерова

Рецензенты: профессор Ю. О. Новиков, профессор Р. С. Низамутдинова"

Краткий справочник физиотерапевта: Методические рекомендации К78 / сост. Л. Т. Гильмутдинова, С. А. Вечерова. Уфа: ДизайнПолиграф-Сервис, 2007. 40 с. ISBN 978-5-94423-119-2

УДК 61 ББК54.132

SBN 978-5-94423-119-2

" НИИ восстановительной медицины и курортологии БГМУ, 2007

ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ ПАСПОРТОВ ОТДЕЛЕНИЙ И КАБИНЕТОВ ФИЗИОТЕРАПИИ

Основные правила организации отделений и кабинетов физиотерапии регламентированы государственным стандартом ОСТ 42—21—16—86 «Устройство, эксплуатация и техника безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов)», утверждённым Приказом МЗ СССР № 1453 от 4 ноября 1986 г. На основании данного документа оформляется «паспорт» отделения (кабинета) физиотерапии.

Паспорт представляет собой подшивку нормативной документации, используемой в работе службы:

наименование ЛПУ, местонахождение, полный адрес;
указание вида физиотерапии;
порядок работы отделения (кабинета) 1-1,5- или 2-сменная работа;
санитарно-гигиеническая характеристика помещения: количество комнат, площадь, наличие и вид вентиляции, водопровода, канализации, расположение аппаратуры;
перечень аппаратуры по схеме:

Таблица 1


Наименование аппарата	Количество	Год выпуска	Паспорта	С какого времени работает	С какого времени не работает	На 1 аппарат в смену (в среднем за год)

Список сотрудников отделения (кабинета) по форме:

Таблица 2

Примечание. К списку прилагаются копии сертификатов и удостоверений сотрудников

Перечень нормативных документов в паспорте физиотерапевтического отделения:

Журнал инструктажа по технике безопасности и журнал профилактического осмотра и ремонта аппаратуры (форма прилагается к ОСТу 42—21— 16—85).
Приказ № 1440 от 21 декабря 1984 г. «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале». В приказе утверждены положения о физиотерапевтической поликлинике и больнице, коэффициенты процедур, выполняемых медицинскими сестрами физиотерапевтических кабинетов.
Должности врачей-физиотерапевтов и медицинских сестёр определяются приказами МЗ СССР № 999 от И октября 1982 г., № 600 от 6 июня 1979 г. и № 900 от 26 сентября 1978 г.
Приказ МЗ СССР № 1000 от 23 сентября 1981 г. «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений», где оговариваются нормы нагрузки и продолжительности рабочего дня врача-физиотерапевта и медсестры по физиотерапии.
Приказ МЗ РФ № 337 от 20 августа 2001 г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и ЛФК» о нормах нагрузки врачей по лечебной физкультуре, спортивной медицине, медсестёр по массажу и инструкторов ЛФК.
Приказ МЗ РСФСР № 245 от 30 августа 1991 г. «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».
Сборник официальных указаний по организации онкологической помощи 1985 г.
Постановление правительства РФ № 101 от 14 февраля 2003 г. «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».
Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений, кабинетов физиотерапии, утверждённая МЗ СССР 8 августа 1987 г.
Письмо МЗ СССР № 02-14/28 от 30 мая 1978 г. «О должностях медицинских сестёр по физиотерапии туберкулёзных и инфекционных больниц».
Приказ МЗ РФ № 377 от 15 октября 1999 г. «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения». В приказе оговорены льготы и 15 % доплата к окладу.
Постановление Министерства труда и социальной защиты РФ от 8 июня 1992 г. № 17, раздел 2, пункт 24 «О 15 % надбавке к должностному окладу врачам и медсестрам, работающим с лазерными установками».
Приказ МЗ РФ № 90 от 14 марта 1996 г. «Об обязательном при поступлении на работу и периодическом (не реже 1 раза в год) медицинском осмотре персонала ФТО».
Сборник штатных нормативов и типовых штатов учреждений здравоохранения. / Под ред. С. П. Буренкова. М.: Медицина, 1986.
Приказ МЗ СССР № 1-М от 3 января 1956 г. «О штатных нормативах санаторно-курортных учреждений».
Постановление ВЦСПС от 1986 г. по штатным нормативам и нормам нагрузки медицинского персонала в санаторно-курортных учреждениях.
Приказ МЗ РФ № 249 от 19 августа 1997 г. «О квалификационной характеристике специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием».
Закон РФ от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании граждан РСФСР».
Постановление правительства РФ № 41 от 23 января 1992 г. «О мерах по выполнению закона».
«Основания законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» № 5487-1 от 22 июля 1993 г.;
Типовые правила обязательного медицинского страхования.
Реестр медицинских услуг.
Тарифы медицинских услуг в системе.
Закон РФ № 2-ФЗ от 9 января 1996 г. «О защите прав потребителя».
Приказ № 297 от 1 июля 2003 г. «О враче восстановительной медицины».
Приказ МЗ РФ № 296 от 1 июля 2003 г. «О совершенствовании организации восстановительного лечения в Российской Федерации». Данным приказом утверждается положение об организации деятельности Центра восстановительной медицины и реабилитации и инструкция по направлению и отбору больных на реабилитационное лечение.
Приказ МЗ РФ № 1453 от 4 ноября 1986 г. «О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42—21—16—86 ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности».
Приказ МЗ РФ № 534 от 22 августа 2005 г. «О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы».
Приказ МЗ РФ № 633 от 13 октября 2005 г. «Об организации медицинской помощи».
Постановление Правительства РФ № 124 от 6 июня 2003 г. «О введении в действие санитарно-эпидемических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375—03».
Закон РБ № ВС-12/31 от 15 июня 1992 г. «О медицинском страховании граждан в РБ».
Приказ МЗ СССР № 288 от 23 марта 1976 г. «Об утверждении Инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».
Приказ МЗ РФ № 1000 от 24 апреля 2003 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ № 377 от 15 октября 1999 г.».
Приказ МЗ РФ № 52 от 31 января 2006 г. «О внесении изменений в перечень соответствия врачебных и провизорских специальностей должностям специалистов, утвержденный приказом МЗ РФ № 377 от 27 августа1999 г.».
Приказ МЗ РФ № 241 от 9 июня 2003 г. о внесении дополнения в приказ МЗ РФ № 377 от 27 августа 1999 г. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения РФ».
Приказ МЗ РФ № 434 от 16 сентября 2003 г. «Об утверждении требований к квалификации врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине».
Приказ № 753 от 1 декабря 2005 г. «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований».Помимо указанной нормативной документации «паспорт» кабинета дополняется приказами по профилю учреждения и санэпидрежиму учреждения (приказы по СПИДу, ООП, профилактике гепатита и др.).

Обязательными являются также копии следующих документов:

Сертификата с приложением лицензионно-аккредитационной комиссии при МЗ РБ
Лицензии и протокола к ней.
Акта проверки санитарно-гигиенического состояния помещений физиотерапевтического отделения (кабинета).
Ведомостей клеймения физиотерапевтической аппаратуры.
Заключения о соблюдении на объектах соискателя лицензии требований пожарной безопасности.
Заключения о состоянии медицинского оборудования (договора с предприятием медтехники)
Технического отчета по наладке и испытанию электроустановки.
Протокола проверки наличия цепи между контуром заземления и заземленными элементами.
Протокола испытания сопротивления изоляции электрооборудования.
Протокола измерения сопротивления растеканию основных заземлителей.
Положения о враче-физиотерапевте ЛПУ.
Положения о медицинской сестре по физиотерапии ЛПУ.
Должностной инструкции врача-физиотерапевта.
Должностной инструкции медицинской сестры ФТО (кабинета).
Методик физиотерапевтического лечения, используемых в данном учреждении.
Ежемесячных и годовых отчётов о проделанной работе врачей и медсестёр по схеме: для каждого специалиста, работающего в отделении, индивидуально (возможны дополнения по усмотрению администрации): всего пациентов (из них первичных), всего процедур (врачебных, сестринских), закончили лечение (получили 7 и более процедур) пациенты, количество процедур на одного пациента, закончившего лечение (по каждому виду лечения), всего единиц (для врачей и медсестёр соответственно приказам по специальности индивидуально), % пациентов закончивших лечение, количество отработанных дней, нагрузка в смену на специалиста (по количеству принятых больных или единиц соответственно приказам по специальности индивидуально), при наличии инвалидов, слабовидящих ого-ворить нагрузку; нагрузка на каждый лечебный аппарат (тренажёр) в смену (для медсестёр и врачей, если они отпускают врачебные процедуры). Количество процедур на одного больного рассчитывается из показателей: всего процедур по данному виду лечения и количество пациентов, закончивших лечение, при делении их друг на друга.

Количество полученных процедур на одного пролечившегося в ЛПУ (санатории) складывается из суммы всех видов лечения, предлагаемых в данном учреждении, в том числе и врачебных.

Основу рационального подхода к удовлетворению ежегодной плановой потребности учреждений здравоохранения в физиотерапевтической аппаратуре составляет разработка формуляра физиотерапевтической аппаратуры. За основу формуляра берётся Реестр изделий медицинской техники. Формуляр представляет собой перечень необходимых аппаратов и устройств для проведения неинвазивного лечения преформированными физическими факторами, достаточного для удовлетворения потребностей физиотерапевтической службы лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений различного уровня и профиля. В формуляр может быть включено до 60 наименований аппаратов и устройств, содержащихся в Реестре медицинской техники. Формулярные ограничения дают существенную экономию средств. При разработке формулярного списка каждым учреждением должны быть учтены:

Нозологические категории пациентов, требующие назначения определённых методов аппаратного лечения.
ABC-анализ, позволяющий получить объективную картину расходования средств бюджета лечебного учреждения. Представляет распределение аппаратов по трём группам в соответствии с частотой их применения (А наиболее часто используемые, на которые используется до 70-80 % бюджета; В средний уровень использования, С низкая частота использования).
VEN-анализ физических методов лечения в соответствии с их классификацией на жизненно-важные (Vital ) методы, важные для спасения жизни и необходимые для её поддержания; необходимые (Essential ) эффективные при лечении менее опасных, но серьёзных заболеваний и состояний и второстепенные ( Non - essential ) методы лечения легко протекающих и нежизненноопасных заболеваний.

Таблица 3 Примерный формуляр физиотерапевтической аппаратуры

№ п/п	Аппараты выбора		Кол-во аппаратов (предметов) в ЛПУ, на кол-во коек

	Аппарат для гальванизации и лекарственного электрофореза





	Аппарат для электросонтерапии

	Аппарат для местной дарсонвализации
	Аппарат для лечения током надтональной частоты
	Аппарат для УВЧ-терапии переносной

	Аппликатор вихревых токов ЭВТ-1
	Аппарат переносной СВЧ-терапии

	Аппарат передвижной СВЧ-терапии
	Аппарат для высокочастотной магнитотерапии

	Аппарат для лечения бегущим магнитным полем
	Аппарат для импульсной магнитотерапии
	Лампа инфракрасного излучения «Соллюкс» настольная


	Облучатель ртутно-кварцевый на штативе
	Очки защитные для глаз от ультрафиолетовых лучей при лечебных облучениях
		Биодозиметр для ультрафиолетового облучения (Горбачёва Данфельда)


		Ингалятор паровлажный

		Аппарат биоуправляемой аэроионотерапии
		Аппарат для сухой солевой аэрозольтерапии


		Аппарат для ультразвуковой терапии специализированный (ЛОР, гинекология, стоматология и др.) по профилю отделений


		Аппарат для насыщения воды углекислым газом

		Аппарат для мониторной очистки кишечника
		Ванна для подводного вытяжения позвоночника
		Парафинонагреватель электрический
		Грелка термохимическая
		Часы процедурные с электрическим звуковым сигналом
		Аквадистиллятор
		Шкаф сушильно-стерилизационный
		Корнцанг прямой Щ-20- 1
		Спирт этиловый (этанол), г/процедура
		Эфир медицинский (эфир диэтиловый), г/процедура
		Ножницы для перевязочного материала прямые, длина 235 мм
		Бинты резиновые, шт.
		Бинты марлевые медицинские нестерильные 7 м х 1 4 см тттт
		Бинт марлевый медицинский нестерильный, размер 5 м х 7 см, шт.
		Вата медицинская гигроскопическая хирургическая
		Марля медицинская гигроскопическая, м
		Клеёнка подкладная резинотканевая, м
		Байка (фланель) белая, м
		Лента сантиметровая, шт.

		Бумага фильтровальная, кг
		Процедурная карта ф. 044/у, шт.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕФОРМИРОВАННЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

(Пономаренко Г. Н., 2006)

Таблица 4

Методы лечебного применения электрического тока,

Вид и характер токов, полей и излучений	Методы лечебного применения
Постоянный электрический ток
Непрерывный Импульсный	Гальванизация Лекарственный электрофорез Электросонтерапия Транскраниальная электроанальгезия Электростимуляция Диадинамотерапия * Короткоимпульсная электроанальгезия
Переменный электрический ток
Низкой частоты Средней частоты	Интерференцтерапия Флюктуоризация Ультратонотерапия Амплипульстерапия Местная дарсонвализация
Электрическое поле
Постоянное Импульсное Импульсное низкочастотное Высокой и ультравысокой частоты	Франклинизация Электростатический массаж Инфитатерапия УВЧ-терапия
Магнитное поле
Постоянное Импульсное Низкой частоты Высокой частоты	Постоянная магнитотерапия Импульсная магнитотерапия Низкочастотная магнитотерапия Высокочастотная магнитотерапия
Электромагнитное излучение радиочастотного диапазона
Сверхвысокой частоты дециметровое сантиметровое Крайне высокой частоты		СВЧ-терапия дециметроволновая терапия сантиметроволновая терапия КВЧ-терапия
Электромагнитное излучение оптического диапазона
Инфракрасное излучение Видимое излучение Ультрафиолетовое излучение: длинноволновое (ДУФ) средневолновое (СУФ) коротковолновое (КУФ) Монохроматическое когерентное излучение		Инфракрасное облучение Хромотерапия Ультрафиолетовое облучение: длинноволновое средневолновое коротковолновое Лазеротерапия Фотодинамическая терапия

Таблица 5 Методы лечебного применения механических факторов

Вид и характер фактора	Методы лечебного применения
Механические напряжения
Создаваемые руками Создаваемые иглами
Механические колебания
Вибрация Ультразвук	Вибротерапия Ультразвуковая терапия Лекарственный ультрафонофорез
Факторы воздушного пространства
Периодически изменяющееся атмосферное давление Газовые смеси с различным парциальным давлением Аэроионы Аэрозоли	Локальная баротерапия Гипобаротерапия Вентиляция с положительным давлением к концу выдоха (ПДВК) Вентиляция с положительным давлением (СРАР-терапия) Нормобарическая гипокситерапия Оксигенобаротерапия Длительная малопоточная оксигенотерапия Аэроионотерапия Аэрозольтерапия Галотерапия

Таблица 6 Методы лечебного применения термических факторов

Вид и характер фактора	Методы лечебного применения
Пресная вода	Гидротерапия: влажное укутывание обливание — обтирание — души. — ванны — кишечное промывание
Водяной пар
Лёд и другие хладагенты	Криотерапия
	Парафинотерапия
Озокерит	Озокеритотерапия
Химические теплоносители	Пакетная теплотерапия
Химические хладагенты	Пакетная криотерапия

Лечебное применение электрического тока, электромагнитных полей и излучений

ПОСТОЯННЫЕ НЕПРЕРЫВНЫЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ТОКИ

Гальванизация лечебное применение постоянного, не изменяющегося во времени электрического тока низкого напряжения и небольшой силы. Под действием приложенного внешнего электромагнитного поля в тканях возникает ток проводимости, который вызывает изменение соотношения ионов в клетках и межклеточных пространствах.

Лечебные эффекты: противовоспалительный (дренирующе-дегидратирующий), анальгетический, седативный (на аноде), сосудорасширяющий, миорелаксирующий, секреторный (на катоде).

Показания: воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, гепатит, колит), заболевания костно-мышечной системы, заболевания периферической нервной системы (невралгия, неврит, плексит, радикулит), функциональные заболевания центральной нервной системы с вегетативными расстройствами и нарушениями сна, гипертони-ческая болезнь I-П стадии, гипотоническая болезнь, заболевания глаз, ЛОР-органов, кожи, хронические заболевания женских половых органов и др.

Противопоказания: острые и гнойные воспалительные процессы различной локализации, расстройства кожной чувствительности, индивидуальная непереносимость тока, нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов, экзема.

Лекарственный электрофорез сочетанное воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества.

Лечебные эффекты: потенцирование эффекта гальванизации и специфическое фармакологическое действие вводимого током лекарственного вещества.

Показания: определяются фармакологическими свойствами препарата и наличием показаний к гальванизации.

Противопоказания: определяются противопоказаниями к применению вводимого лекарственного препарата.

ПОСТОЯННЫЕ ИМПУЛЬСНЫЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ТОКИ Электросонтерапия лечебное воздействие импульсных токов на гипногенные структуры головного мозга.

Лечебные эффекты: снотворный, седативный, спазмолитический, трофический, секреторный.

Показания: заболевания центральной нервной системы (неврастения, реактивные и астенические состояния, нарушение ночного сна, логоневроз), заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз сосудов головного мозга в начальном периоде, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-П ФК, гипертоническая болезнь I-П стадии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, нейродермит, экзема, энурез.

Противопоказания:

Аппараты: «ЭС-10-5», «Электросон-4Т» Россия.

Транскраниальная электроаналгезия лечебное воздействие импульсных токов на антиноцицептивную эндогенную опиоидную систему ствола головного мозга (задние, латеральные, некоторые передние ядра гипоталамуса, латеральная септальная область, цингулярный пучок, околоводопроводное серое вещество, дорсальный гиппокамп, габенулоинтерпедун-кулярный тракт и ядра шва).

Лечебные эффекты: анальгетический, сосудорасширяющий, репаративно-регенеративный, седативный, антиабстинентный.

Показания: болевые синдромы, связанные с поражением черепно-мозговых нервов (невралгия тройничного нерва, нейросенсорная тугоухость) и нарушением спинальной иннервации (спондилогенные корешковые и вегетативные боли), фантомные боли, нейроциркуляторная дистония всех форм, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-П ФК, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, зудящие дерматозы, неврастения, утомление, анестезиологическое пособие при оперативном вмешательстве, острый алкогольный абстинентный синдром, нервно-эмоциональное напряжение, нарушение сна, метеопатические реакции.

Противопоказания: ступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, роды, кратковременные кратковременные оперативные вмешательства), закрытые травмы головного мозга, эпилепсия, диэнцефальный синдром, таламические боли, нарушение ритма сердца, повреждение кожи в местах наложения электродов.

Аппараты: «ТРАНСАИР» Россия.

Электростимуляция лечебное применение импульсных токов (постоянных и переменных) для восстановления деятельности поврежденных нервов мышц также и внутренних органов, содержащих в своей стенке гладкомышечные элементы (бронхи, желудочно-кишечный тракт).

Противопоказания: эпилепсия, декомпенсированные пороки сердца, непереносимость электрического тока, воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит).

Лечебные эффекты: трофостимулирующий, сосудорасширяющий, мио-нейростимулирующий, катаболический, пластический.

Показания: первичная мышечная атрофия, развивающаяся в результате поражения периферических двигательных нервов (полиомиелит, полиневрит, плексит, радикулоневрит, травматический неврит, остеохондроз с выраженным корешковым синдромом, церебральный паралич), вялые параличи с наличием болевого синдрома и выраженных трофических нарушений, вторичная атрофия мышц в результате длительной иммобилизации после переломов костей, гиподинамии, при заболеваниях и травматических повреждениях суставов, утомление, энурез, атония гладких мышц внутренних органов (желудка, кишечника, билиарной системы, мочевого пузыря).

Противопоказания: острые воспалительные гнойные процессы, спастические параличи и парезы, повышенная электровозбудимость мышц, содружественные патологические сокращения мышц, ранние стадии развития контрактур, анкилозы суставов, переломы костей до их консолидации, варикозная и посттромботическая болезнь, геморрагический инсульт.

Диадинамотерапия лечебное воздействие на организм диадинами-ческими импульсными токами.

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий.

Показания: острые и подрстрые заболевания периферической нервной системы (радикулит, неврит, радикулоневрит, симпаталгия, травмы спинного мозга), острые травматические повреждения костно-мышечной системы (повреждение связок, ушиб, миалгия, периартрит, атрофия мышц), болезни артерий и вен, гипертоническая болезнь I-II стадии, бронхиальная астма, заболевания желудочно-кишечного тракта (некалькулезный холецистит, диски-незия желчевыводящих путей, атонический и спастический колиты, панкреатит), ревматоидный артрит, энурез, деформирующий остеоартроз, болезнь Бехтерева, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, спаечная болезнь.

Противопоказания: переломы костей с неиммобилизированными костными отломками, моче- и желчекаменная болезни, тромбофлебиты, острые боли висцерального происхождения (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, инфаркт миокарда, почечная колика, роды, хирургические манипуляции), повышенная чувствительность к электрическому току, рассеянный склероз.

Короткоимпульсная электроаналгезия. лечебное воздействие импульсными токами на болевой очаг.

Лечебные эффекты: анальгетический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий.

Показания: болевые синдромы, связанные с поражением периферических нервов (невралгия, неврит), фантомно-болевой синдром, болевой синдром вертеброгенной этиологии, анальгетический компонент в общей комбинированной анестезии.

Противопоказания: острые боли висцерального происхождения (приступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, роды, хирургические манипуляции), заболевания оболочек головного мозга (энцефалиты и арах-ноидиты), неврозы, психогенные и ишемические боли.

Амплипульстерапия лечебное воздействие на организм синусоидальными модулированными токами.

Лечебные эффекты: нейромиостимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий, трофический.

Показания: заболевания центральной нервной системы с двигательными, вегетососудистыми и трофическими нарушениями, заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (каузалгия, нейромиозит, невралгия, люмбаго, радикулит, симпаталгия), гипертоническая болезнь I-II стадии, заболевания органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма), желудочно-кишечного тракта (функциональные расстройства желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, дискинетические запоры, дискинезия желчевыводящих путей), заболевания суставов (ревматоидный артрит, деформирующий артроз, периартрит), воспалительные заболевания органов малого таза, энурез.

Противопоказания: острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов, переломы с неиммобилизированными костными отломками, желче- и мочекаменная болезни, повышенная чувствительность к электрическому току, психоз, рассеянный склероз, посттромботическая болезнь.

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, трофостимулирующий, спазмолитический, сосудорасширяющий.

Показания: болевые синдромы с перераздражением проводников болевой чувствительности и вегетативных волокон (вегеталгия, невралгия, радикулопатия, опоясывающий лишай), заболевания и травмы костно-мышечной системы (ушиб, повреждение связок, переломы костей после иммобилизации), ангиоспазмы, гипертоническая болезнь I-II стадии, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дискинезии желчевыводящих путей, атонический и спастический колиты), деформирующие артрозы (особенно крупных суставов), воспалительные заболевания женских половых органов.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания внутренних органов, переломы с неиммобилизированными костными отломками, желче- и мочекаменная болезнь, тромбофлебит, имплантированные кардиостимуляторы, дефекты кожи в области воздействия, внутрисуставные переломы с гемартрозами в ранний период (2 нед.).

Флюктуоризация лечебное использование переменных токов со спонтанно изменяющейся частотой и амплитудой.

Лечебные эффекты: местный миостимулирующий, трофостимулирующий, противовоспалительный, анальгетический.

Показания: заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (каузалгия, нейромиозит, миалгия, глоссалгии, невралгия, остеохондроз), боли после экстракции зубов, заболевания десен, хронические воспалительные заболевания поверхностных тканей, артрит височно-нижне-челюстного сустава.

Противопоказания: острые инфекционные заболевания, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, вибрационная болезнь, невроз навязчивых состояний, вестибулярные расстройства, индивидуальная непереносимость тока, постинфарктный кардиосклероз (в течение 6 мес.).

Аппараты: «ФТ-30-05», «ФС-100» Россия.

Ультратонотерапия лечебное применение переменных токов высокого напряжения.

Лечебные эффекты: местный противовоспалительный, сосудорасширяющий, катаболический.

Показания: неврит и невралгия черепно-мозговых нервов, воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек полости рта, носа, наружного уха, опоясывающий лишай, себорейная алопеция, нейродермит, длительно не заживающие раны и язвы, хронические заболевания женских половых органов, простатит.

Противопоказания: повышенная чувствительность к электрическому току.

Аппараты: «Ультратон», «Ультрадар» Россия.

ПЕРЕМЕННЫЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ТОК СРЕДНЕЙ ЧАСТОТЫ

Местная дарсонвализация лечебное воздействие на отдельные участки тела больного слабым импульсным переменным током средней частоты и высокого напряжения.

Лечебные эффекты: анальгетический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий, противовоспалительный, противозудный, бактерицидный.

Показания: заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (невралгия, нейромиозит, остеохондроз позвоночника, гипостезия, парестезия), нейросенсорная тугоухость, нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу, мигрень, расстройства сна, энурез, алопеция, варикозная болезнь, геморрой, заболевания слизистой рта, трофические язвы и повреждения кожи, зудящие дерматозы, экзема, длительно не заживающие раны, вазомоторный ринит, воспалительные заболевания женских половых органов, простатит, импотенция.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость тока, боли при введении полостных электродов.

Аппараты : «Искра-1».

ЛЕЧЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ПОЛЕМ

Франклинизация лечебное воздействие на больного постоянным электрическим полем высокой напряженности.

Лечебные эффекты: седативный, актопротекторный, анальгетический, сосудорасширяющий.

Показания: функциональные заболевания центральной нервной системы (неврастения, астеническое состояние, мигрень, расстройства сна), парестезия, гиперстезия, нейроциркуляторная дистопия по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I-II стадии, кожный зуд, нейродермит, трофические язвы, переутомление, понижение работоспособности.

Противопоказания: депрессивные состояния, органические заболевания центральной нервной системы, состояние после острого нарушения мозгового кровообращения (в первые 3 мес.).

Инфитатерапия лечебное применение импульсного низкочастотного электрического поля низкой напряженности.

Лечебные эффекты:

Показания: гипертония, вегетососудистая дистония, бронхит, бронхиальная астма, восстановление работоспособности, аллергия.

Противопоказания: гиперсенситивность к электрическим и электромагнитным полям, беременность.

Электростатический массаж лечебное применение импульсных электрических полей высокой напряженности.

Лечебные эффекты: миостимулирующий, сосудорасширяющий, трофический.

Показания: заболевания костно-мышечной системы, миозит, неврит, местные трофические расстройства, заболевания кожи.

Противопоказания: расстройства кожной чувствительности и нарушения целостности кожи в зоне воздействия. "

Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия лечебное использование электрической составляющей переменного электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, секреторный, сосудорасширяющий, миорелаксирующий, иммуносупрессивный, энзимстимулирующий.

Показания: воспалительные, в том числе острые, процессы различной локализации (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, панариции и др.), острые и подострые воспалительные заболевания различных внутренних органов (легких, желудка, печени, мочеполовых органов), травмы и заболевания костно-мышечной системы и периферической нервной системы, отморожения, фантомные боли, каузалгия и другие заболевания периферических сосудов конечностей, заболевания, протекающие с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, ревматоидный артрит), вегетососудистые дисфункции, гипертоническая бо-лезнь I-II стадии, климактерический и постклимактерический синдромы.

Противопоказания: аневризма аорты, гипотензия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, наличие искусственного кардиостимулятора в области воздействия, оформленный гнойный очаг воспаления, гнойные синуситы, сосудистые поражения головного мозга, беременность с 3-го месяца.

МАГНИТОТЕРАПИЯ

Постоянная магнитотерапия лечебное использование постоянных магнитных полей.

Лечебные эффекты: коагулокорригирующий, иммуностимулирующий, энзимстимулирующий.

Показания: полиневриты, радикулиты, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому и кардиальному типам, заболевания артерий и вен конечностей, трофические язвы, заболевания костно-мышечной системы.

Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, аневризма аорты, выраженная гипотония, наличие искусствен-ных кардиостимуляторов.

Используются магнитофоры, магнитоэласты, стельки, браслеты.

Импульсная магнитотерапия лечебное применение импульсов магнитного поля высокой интенсивности.

Лечебные эффекты: нейромиостимулирующий, сосудорасширяющий, трофостимулирующий, аналъгетический, противовоспалительный (дренирующее-дегидратирующий).

Показания: заболевания и повреждения периферической нервной системы (плексит, радикулит и др.), дегенеративно-дистрофические заболевания костей и суставов (остеохондроз, деформирующий спондилез позвоночника, плечелопаточный периартрит), последствия черепно-мозговой травмы с двигательными расстройствами, вялозаживающие раны, трофические язвы.

Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, диффузный токсический зоб III степени, желчекаменная болезнь, заболевания артерий и вен конечностей, наличие искусственных кардиостимуляторов в зоне воздействия, острые и гнойные воспалительные заболевания.

Низкочастотная магнитотерапия лечебное применение магнитной составляющей переменного электромагнитного поля низкой частоты. Используются различные виды низкочастотных магнитных полей: переменное (ПеМП), пульсирующее (ПуМП), вращающееся ВрМП) и бегущее (БеМП).

Лечебные эффекты: сосудорасширяющий, катаболический, противовоспалительный (дренирующе-дегидратирующий), актопротекторный, трофический, гипокоагулирующий.

Показания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-II ФК, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь I стадии, заболевания периферических сосудов конечностей, последствия закрытых травм головного мозга и ишемического инсульта, заболевания и повреждения периферической нервной системы, неврозы, вегеталгии, хронические воспалительные заболевания внутренних органов (легких, желудка, печени, двенадцатиперстной кишки, почек, половых органов), переломы костей, артрозы и артриты, остеомиелит, пародонтоз, ЛОР-заболевания, вялозаживающие гнойные раны, ожоги, келоидные рубцы.

Лечебные эффекты: седативный, сосудорасширяющий.

Противопоказания : индивидуальная повышенная чувствительность к фактору, состояние после инфаркта миокарда (1-3 мес.), геморраргический инсульт, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК,гипертония наличие ЭКС.

ПОЛИГАМ-01 (низкочастотное низкоинтенсивное МП)-фирма ЕЛАМЕД-Россия.

ПОЛЮС-ЗУ (вне-и внутриполостные насадки) - терапия импульсным вращающимся электромагнитным полем.

Высокочастотная магнитотерапия лечебное применение магнитной составляющей электромагнитного поля высокой и ультровысокой частоты

Лечебные эффекты: противовоспалительный,сосудорасширяющий, секреторный, миорелаксирующий, иммуносупрессивный, катаболический,

Показания: подострые и хронические восполительные заболевания внутренних органов (бронхит, пневмония, холецистит, гломерулонефрит, аднексит,простатит), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,мышечные контрактуры, ангиоспазмы, обменные и посттравматические артрозоартриты, гипертоническая болезнь I-II стадии, заболевания, протекающие с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, ревматоидный артрит).

Противопоказания : острые и гнойные воспалительные заболевания, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 3 ФК, наличие металлических предметов (трубки, пряжки, ключи, осколки, шрифты) и искусственных кардиостимуляторов в зоне воздействия, выраженная гипертония, оформленный очаг воспаления, гнойный синусит, геморрагический инсульт.

Лечебное воздействие искусственно измененной воздушной средой

ВОЗДЕЙСТВИЕ ПЕРИОДИЧЕСКИ ИЗМЕНЯЮЩИМСЯ АТМОСФЕРНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Локальная баротерапия -лечебное воздействие сжатым или разреженным воздухом на ткани больного. Локальное (местное) воздействие воздухом с давлением ниже атмосферного называют вакуумным массажем.

Лечебные эффекты: катаболический, спазмолитический. Противовоспалительный, сосудорасширяющий.

Показания : остеохондроз шейно-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, невралгия, миалгия, атония кишечника, пневмония в стадии выздоровления, атонический колит, пиелонефрит, простатит.

Противопоказания : острые воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (пиодермия, фурункулез, абсцесс), заболевание вен нижних конечностей, слоновость, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 3 ФК, гипертоническая болезнь 2 стадии, реконструктивные операции на сосудах.

Аппаратура : вакуумный массажер ВМ -01«Электроника» («Аксион-холдинг»), аппаратура для прессотерапии Pressomed (Италия), PULSTAR фирмы MEDIK SYSTEMS (Франция), вакуумно-роликовый массажер (STARVAC SP) той же фирмы,аппарата для вакуум-терапии Physiodyn-V др, фирмы PHYSIOMED (Германия).

Гипобаротерапия- лечебноеприменение воздуха под пониженным атмосфермым давлением.

Лечебные эффекты: адаптационный, гемостимулирующий, метаболистический, детоксикационный, иммуномодерилующий, репаративно-регенеративный, актопротекторный.

Показания : хронические воспалительные заболевания легких (хронический бронхит, бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести), нейроциркуляторная дистония по гипертоническому и смешанным типам, гипертоническая болезнь 1 стадии, постинфарктный кардоисклероз (6 мес.), железодефицитная анемия в стадии ремиссии, токсические поражения крови, сахарный диабет, неврастения, астеническое состояние, вегетососудистые дисфункции, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, подготовка к родам.

Противопоказания : последствия черепно-мозговой травмы, нарушения мозгового кровообращения, фибромиома и миома матки, гепатит, почечная недостаточность, сахарный диабет в стадии декомпенсации, диффузный токсический зоб, ЛОР- заболевания с нарушением барофункции, клаустрофобия.

Вентиляция с положительным давлением к концу выхода (ПДКВ) - метод лечебного воздействия на дыхательные пути воздушной смесью с повышенным атмосферным давлением (PEEP-метод от «Positive End-Expiratory Pressure»).

Лечебные эффекты: бронходренирующий , муколтирующий, рекомпрессионный.

Показания : хроническая обструктивная болезнь легких, аспирационный синдром, ателектаз легких, хронический астматический бронхит, отек легких.

Противопоказания : бронхиальная астма с частыми и тяжелыми приступами, панацинарная эмфизема легких, персистирующая газовая эмболия, выраженный пневмосклероз.

Вентиляция с непрерывным положительным давлением (СРАР-тера пия,) метод лечебного воздействия на дыхательные пути больного повышенным давлением воздуха в течение всего дыхательного цикла (СРАР-терапия от «Continuous Positive Airways Pressure»).

Лечебные эффекты : рекомпрессионный, бронходренирующий, муколтический.

Показания : острые воспалительные заболевания легких, обструктивное ночное апноэ, синдром повышенного сопротивления верхних дыхательных путей, пневмофиброз, пневмокониоз, отек головного мозга.

Противопоказания : бронхиальная астма тяжелого течения, экссудативный плеврит, выраженные пневмосклероз и эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, хронические абсцессы легких, спонтанный пневмоторакс, состояние после операции на легких при наличии свищей.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ГАЗАМИ С РАЗЛИЧНЫМ ПАРЦИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Нормобарическая гипокситерапия лечебное применение газовой гипоксической смеси, чередующейся с дыханием атмосферным воздухом (реоксигенация тканей организма).

Лечебные эффекты : адаптационный, гемостимулирующий, метаболический, бронходренирующий, иммуномодулирующий, репаративно-регене-ративный.

Показания : хронические неспецифические заболевания легких (хронический обструктивный бронхит в фазе ремиссии, пневмония в стадии реконвалесценции, сухой и экссудативный плевриты), бронхиальная астма с редкими приступами, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому и смешанному типам, гипертоническая болезнь I стадии, ишемическая болезнь сердца I-II ФК, постинфарктный кардиосклероз (6 мес.), железодефицитная и гипопластическая анемии, тиреотоксикоз, нарушения обмена веществ, неврастения, астенические состояния, вибрационная болезнь.

Противопоказания : острая пневмония в стадии разгара, обструктивные заболевания дыхательных путей, плевральные спайки, бронхиальная астма с частыми и тяжелыми приступами, бронхоэктатическая болезнь, острые инфекционные заболевания, гипертоническая болезнь II стадии, последствия черепно-мозговой травмы, нарушения мозгового кровообращения, фибромиома и миома матки, индивидуальная непереносимость кислородной недостаточности.Оксигенобаротерапия лечебное применение газовых смесей с повышенным парциальным давлением кислорода.

Лечебные эффекты : адаптационный, метаболический, детоксикационный, бактерицидный, иммуностимулирующий, репаративно-регенеративный, актопротекторный, вазопрессорный.

Показания : нейроциркуляторные дистонии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, острый и хронический гепатит, сепсис, перитонит, облитерирующие заболевания сосудов конечностей, заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата, заболевания и повреждения слизистой оболочки полости рта, длительно не заживающие раны, трофические язвы, ожоги, анаэробная инфекция, токсические поражения крови (отравления оксидом углерода, ядовитыми грибами и пр.), тиреотоксикоз, сахарный диабет, неврастения, астенические состояния, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, подготовка к родам.

Противопоказания : недостаточность кровообращения II стадии, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-III ФК, гипертоническая болезнь 1-П стадии, последствия черепно-мозговой травмы, фибромиома и миома матки, острые ЛОР-заболевания с нарушением барофункции, клаустрофобия, острые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания (бронхит, трахеит, экссудативный и сухой плеврит).

Аппаратура : капсулы камеры для индивидуальной и групповой гипо-и гипербаротерапии, аппараты вентилирования верхних дыхательных путей с постоянным движением воздуха (ИСТОК-СИСТЕМА, НПО, Россия).

Длительная малопоточная оксигенотерапия метод продолжительного дыхания больного воздушной смесью, обогащенной кислородом, под небольшим давлением.

Лечебные эффекты: катаболический, бронхолитический, репаративно-регенеративный.

Показания: хронические обструктивные заболевания легких с дыхательной недостаточностью I-П стадии, легочное сердце, синдром обструктивного апноэсна.

Противопоказания: острые и хронические (в стадии обострения) воспалительные заболевания легких, выраженная эмфизема легких, бронхиальная астма с частыми и тяжелыми приступами.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ИОНИЗИРОВАННЫМ ВОЗДУХОМ

Аэроионотерапия метод лечебного применения аэроионов воздушной среды.

Лечебные эффекты: метаболический, иммуностимулирующий, бронходренирующий, вазоактивный, бактерицидный.

Показания: бронхиальная астма с нечастыми и легкими приступами, хронический астматический бронхит, пневмония в фазе обратного развития, хронический обструктивный бронхит, неактивный туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь, профессиональные заболевания легких, заболевания периферической нервной (парестезия, гиперестезия, невралгия, миозит) и сердечно-сосудистой (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I-II стадии) систем, неврастения, расстройства сна.

Противопоказания: депрессивные состояния, органические заболевания центральной нервной системы, состояние после инфаркта миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, пневмония в острой фазе, выраженная эмфизема легких, бронхиальная астма с часто повторяющимися и тяжелыми приступами, ревматоидный артрит (в острой фазе), повышенная чувствительность к ионизированному воздуху.

Аппаратура: аэроионизатор «АЭРОМЕД», С.-Петербург; ионизатор воздуха с функцией воздухоочистки (Набережные Челны).

ПРИМЕНЕНИЕ АЭРОЗОЛЕЙ

Аэрозольтерапия метод лечебного использования аэрозолей лекарственных веществ. Аэрозоль является дисперсной системой, состоящей из множества мелких жидких частиц лекарственного вещества (дисперсная фаза), взвешенных в однородной среде газе, смеси газов, воздухе (дисперсионная среда). Диспергирование лекарственного вещества увеличивает общий объем лекарственной взвеси, поверхность ее контакта с пораженными участками тканей, что существенно ускоряет массоперенос препаратов. В зависимости от области воздействия аэрозолей, выделяют ингаляционную терапию и наружную аэрозольтерапию.

Лечебные эффекты: муколитический, мукокинетический, потенцированные фармакологические эффекты ингалируемого лекарственного вещества (вазоактивный, бронходренирующий и др.).

Показания: острая пневмония, состояние после перенесенной пневмонии, трахеобронхит, хронический обструктивный бронхит в фазе стойкой ремиссии, эмфизема легких, бронхиальная астма, туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь при легочно-сердечной недостаточности не выше II стадии, профессиональные заболевания легких, сопутствующие заболевания ЛОР-органов, острые респираторные вирусные заболевания, поврежде-ния кожного покрова и слизистых оболочек, ожоги и трофические язвы.

Противопоказания: бронхиальная астма с часто повторяющимися и тяжелыми приступами, индивидуальная непереносимость ингалируемого лекарственного препарата, легочное кровотечение и кровохаркание, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II ФК, заболевания внутреннего уха, тубоотит, атрофический ринит, вестибулярные расстройства.

Аппаратура: PARI, Ultrasonic, Астма-комплект Pari BOY (Германия), небулайзеры, ультразвуковые и турбинные ингаляторы, .

АЭРОФИТОТЕРАПИЯ

Галотерапия (греч. hah соль) лечебное использование аэрозоля поваренной соли (хлорида натрия) или сухого аэрозоля при родной каменной соли (галоаэрозоля).

Лечебные эффекты: секретолитический (муколитический, бронходренирующий), противовоспалительный, иммуносупрессивный, нейростимулирующий, саногенный.

Показания: хронические неспецифические заболевания легких (подострый бронхит, хронический необструктивный бронхит с астматическим компонентом, хронический обструктивный бронхит без признаков легочного сердца, бронхиальная астма, трахеобронхит), муковисцедоз, пневмония в фазе реконвалесценции, заболевания ЛОР-органов, заболевания кожи (экзема, нейродермит, аллергический дерматит, гнездная алопеция), вегетососудистая дистония, функциональные депрессивные состояния, сочетанная сердечнососудистая патология.

Противопоказания: высокая активность воспалительного процесса, дыхательная недостаточность III степени, бронхиальная астма с частыми и тяжелыми приступами, острый бронхит, выраженная эмфизема легких, хронические неспецифические заболевания легких, заболевания почек в стадии декомпенсации.

Галоингаляционная терапия метод доставки сухого высокодисперсного аэрозоля природной каменной соли в дыхательные пути.

Лечебные эффекты: муколтический, бронходренирующий, саногенный, противовоспалительный, иммунорегулирующий.

Показания: заболевания органов дыхания (подострый бронхит, хронический необструктивный бронхит с астматическим компонентом, хронический обструктивный бронхит без признаков легочного сердца, бронхиальная астма, трахеобронхит, муковисцидоз и др.), заболевания ЛОР-органов, поллиноз, ОРВИ, бронхиальная гигиена.

Противопоказания: высокая активность воспалительного процесса, дыхательная недостаточность III степени, общие противопоказания для ингаляционной терапии.

Аппаратура: АЭРОМЕД (Россия), галокомплекс и галокабинет для управляемой галотерапии (спелеовоздействия), ГАЛОНЕБ (ингалятор для сухой солевой галотерапии).

Использование лечебных факторов термической природы и природных лечебных факторов

В основе классификации термических факторов лежит понятие индиффе-рентной температуры, при которой сохраняется относительное постоянство разных областей тела («тепловой комфорт»). Для разных типов теплоносите-лей она различна. Так, например, для воды она численно равна температуре внутренних органов организма (36—37 °С), а для воздуха 25-26 °С. В соответствии с величиной индифферентной температуры лечебные термические факторы подразделяют на холодные, прохладные, индифферентные, тёплые, горячие и очень горячие.

Грязевая процедура, непосредственно раздражая механо-термо-осморе-цепторы кожи, вызывает образование в организме биологически активных веществ, влияет на характер нервно-гуморальных регуляторных механизмов. Общие обертывания, местные аппликации, гальваногрязь оказывают обезболивающее, рассасывающее и противовоспалительное действие, ускоряют восстановление поврежденных тканей, повышают иммунитет. Вызванные грязевой процедурой сдвиги в организме сохраняются обычно еще длительное время по ее окончании, обуславливая эффект последействия.

В лечебном действии грязей важную роль играют их теплофизические свойства. Тепловое воздействие пелоида вызывает сложную нейрорефлекторную реакцию с участием гуморальных факторов, а также непосредственное влияние тепловой энергии на ткани организма, что определяет включение механизмов терморегуляции. При этом местно изменяются крово- и лимфообращение, тканевое дыхание, трофика тканей.

Существенное место в механизме действия грязелечения принадлежит способности ограничивать пролиферативные соединительно-тканные реакции, уменьшению образования гранулёмной и келоидной соединительной ткани в ответ на внедрение чужеродного тела.

Влияние на иммунную систему, сдвиги биоэнергетических процессов, воздействие на функциональное состояние нервно-эндокринных систем также являются важными в лечебном действии пелоидов.

Десенсибилизирующий эффект курса грязевых аппликаций объясняется выраженным влиянием на реактивность организма, особенно аллергически измененную, через центральные нервные и нервно-эндокринные механизмы, иммунологический гомеостаз, метаболические процессы. Все это определяет широкие возможности применения грязелечения при различных заболеваниях.

Метод используется в комплексе восстановительных и профилактических мероприятий для больных с заболеваниями костно-мышечной системы и состоит из общих и местных методик в зависимости от показаний: общие грязеразводные ванны, общие газогрязеразводные ванны, местные (четырёх-камерные) грязеразводные ванны, местные аппликации (компрессы), галъва-ногрязелечение (диадинамо- или СМТ-грязефорез), магнитопелоидофорез. В связи с разнообразием используемых методик, возможно, использовать пелоиды у пациентов с сопутствующей патологией, ранее исключавшей назна-чение грязелечения.

Общие грязеразводные ванны грязь разводится высокоминерализованной хлоридно-натриевой водой и подаётся в ванну. Возможно использование грязевых ванн «густых» (соотношение лечебной грязи и воды 2:1), «средних» — 1:1 и «жидких» — 1:2. При проведении процедуры область сердца остаётся свободной. Температура раствора составляет 36-38 °С. Продолжительность процедуры 10-12 минут. Курс лечения— 8-12 процедур (ежедневно или через день). После процедуры грязь смывается под душем с температурой 37-38 °С, затем пациент промакивает тело полотенцем, одевается и отдыхает от 30 минут до 2 часов.

Газогрязеразводные ванны — это сочетание «средних» или «жидких» грязеразводных ванн с жемчужными. Температура раствора составляет 36-38 °С. Продолжительность процедуры 10-12 минут. Курс лечения — 8-12 процедур (ежедневно или через день). После процедуры грязь смывается под душем с температурой 37-38 °С, затем пациент промакивает тело полотенцем, одевается и отдыхает от 30 минут до 2 часов.

Местные (четырёхкамерные) грязевые, грязеразводные ванны представляют специальные ёмкости для верхних и нижних конечностей. Температура грязи или грязевого «густого», «среднего» или «жидкого» грязевого раствора 40-42 °С, экспозиция 10-15 минут, курс лечения 10-15 процедур (ежедневно или через день). После процедуры грязь смывается под душем с температурой 37-38 °С, затем пациент промакивает тело полотенцем, одевается и отдыхает от 30 минут до 2 часов.

При проведении грязевого компресса на кожу накладывают слой лечебной грязи толщиной 2-3 см, покрывают клеёнкой большего размера, сверху накладывают слой мягкой шерстяной ткани, превышающей размер клеёнки. Компрессы могут быть из ненагретой, либо из нагретой до 40^13-45 °С

Грязи. Экспозиция холодного компресса 2-4 часа, из нагретой грязи от получаса до 2-3 часов (ежедневно или через день). После процедуры грязь смывается под душем с температурой 37-38 °С, затем пациент промакивает тело полотенцем, одевается и отдыхает от 30 минут до 2 часов.

Местные грязевые аппликации проводят по интенсивной или митиги-рованной (щадящей) методике. При интенсивной используют относительно более высокую температуру грязи (42-46 °С). Это аппликации, более распространенные по площади и имеющие большую продолжительность процедур (20 минут и более).

Митигированная пелоидотерапия определяется температурой пелоида (обычно 38-40 °С), продолжительностью до 15 минут и меньшей площадью наложения лечебной грязи. Рекомендуются через 1 или 2 дня, продолжительностью курса из 12-14 процедур (ежедневно или через день). После процедуры грязь смывается под душем с температурой 37-38 °С, затем пациент промакивает тело полотенцем, одевается и отдыхает от 30 минут до 2 часов.

Гальваногрязелечение (диадинамо- или СМТ-грязефорез, магнитопе-лоидофорез и индуктотермияпелоидофорез) применение постоянного или переменного тока, переменного магнитного и электромагнитного полей через грязевую лепешку.

Грязь помещают в марлевые мешочки размером от 50 до 400 куб. см. Толщина слоя грязи 3-5 см, возможно использование тонкослойной грязи до 1,5 см, температура 38^2 °С. Уложенную таким образом грязь накладывают на кожу зоны воздействия пациента, а сверху токонесущий электрод и накрывают клеёнкой. Электрод фиксируют мешочком с песком или эластичным бинтом.

При амплипульспелоидотерапии грязевые прокладки готовят аналогичным способом и укладывают под оба электрода. Режим работы аппарата и параметры воздействия определяют индивидуально с учётом клинических проявлений основного и сопутствующих заболеваний. Аналогично проводится процедура диадинамопелоидофореза, магнита- и индуктотермопе- лоидофореза.

При ультрафонопелоидофорезе процедуру озвучивания проводят через грязевую лепёшку толщиной 2 см в марлевом мешочке, температура грязи 39-42 °С. На лепёшку плотно устанавливают ультразвуковой излучатель и медленно перемещают по поверхности. Интенсивность озвучивания составляет 0,2-0,4 Вт/см 2 в непрерывном или импульсном режиме. Продолжительность процедуры до 15 минут. На курс лечения 8-12 процедур (ежедневно или через день).

Воздействие при общих и местных грязевых, грязеразводных и газогря-зеразводных ваннах проводится в бальнеоотделении ЛПУ. Используются общие ванны ёмкостью до 200-300 литров, установки (компрессоры) для насыщения грязевого раствора пузырьками воздуха, специальные ёмкости (четырёхкамерные ванны) для конечностей больного.

Показания: заболевания и последствия травм костно-мышечной системы (заболевания суставов, травматические повреждения конечностей, связок и мышц, контрактуры, остеомиелиты), нервной системы (последствия закрытых травм головного мозга, радикулит, неврит, плексит), органов дыхания (хронический бронхит, пневмония), пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения, хронический гастрит, колит, холецистит), болезни женской и мужской половой сферы, заболевания кожи, болезни ЛОР-органов, глаз, спайки в брюшной полости, трофические язвы, рубцово-спаечные процессы различной локализации.

Противопоказания: острые воспалительные процессы различной локализации и хронические в стадии выраженного обострения, пороки сердца в стадии декомпенсации, гипертоническая болезнь III стадии, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше III ФК класса, бронхиальная астма, гломерулонефрит, цирроз печени, хронические воспалительные заболевания женских половых органов с выраженной гипофункцией яичников, фибромиома матки, киста яичника, менструации, варикозная болезнь, тирео-токсикоз, инфекционные заболевания (в том числе венерические).

Аппаратура: могут быть использованы аппараты «Поток-1», «Тонус», «Стимул», различные модификации аппарата «Амплипульс», любые физиотерапевтические аппараты с генераторами переменного магнитного, электро-магнитного поля и ультразвуковых волн.

ОЗОКЕРИТОТЕРАПИЯ

Озокеритотерапия лечебное применение медицинского озокерита.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, репаративно-регенеративный, катаболический, десенсибилизирующий, сосудорасширяющий, спазмо-литический.

Показания: хронические воспалительные заболевания поверхностных тканей и внутренних органов, последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, заболевания женской и мужской половой сферы, заболевания кожи, ЛОР-органов, спайки в брюшной полости, трофические язвы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше III ФК, цирроз печени, миома и фибромиома, киста яичников, тиреотоксикоз П-П1 степени, выраженные

Неврозы с вегетативными расстройствами, хронический гломерулонефрит, беременность и период лактации.

Аппаратура: парафинонагреватели, столы для работы с парафином.

ПАРАФИНОТЕРАПИЯ

Парафинотерапия лечебное применение медицинского парафина.

Лечебные эффекты: противовоспалительный (дегидратирующий), репаративно-регенеративный, сосудорасширяющий, спазмолитический.

Показания: последствия заболеваний и травм костно-мышечной системы (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок и мышц, артриты, артрозы) и периферической нервной системы (радикулит, невралгия, неврит), заболевания внутренних органов (хронический бронхит, трахеит, пневмония, плеврит, гипертоническая болезнь I-II стадии, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, спаечный процесс в брюшной полости, хронический колит), хронические воспалительные заболевания женской половой сферы, варикозная болезнь, полиомиелит, заболевания кожи (чешуйчатый лишай, нейродермит, дерматозы), раны, ожоги, отморожения, трофические язвы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы, выраженный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше II ФК, хронический гломерулонефрит. Цирроз печени, киста яичников, ти-реотоксикоз, инфекционные заболевания, вегетативно-сосудистые дисфунк-ции, вторая половина беременности и период лактации.

ПАКЕТНАЯ ТЕПЛОТЕРАПИЯ

Пакетная теплотерапия лечебное применение искусственных теплоносителей различной химической природы.

Их теплоёмкость и теплоудерживающая способность выше, чем у парафина иозокерита. Они отдают тепло тканям в течение длительного времени. Обёрнутые в прозрачные пластиксекционные блоки термопрокладки различной площади и формы нагревают в тёплой воде, термостате до 70 °С, располагают на поражённом участке тела.

Применяют также согревающие прокладки с бинарными веществами электрохимические грелки. Тепло в них выделяется за счёт химической реакции взаимодействия веществ (например, уксусной кислоты и гидроокиси натрия), которую инициируют механическим разрывом оболочки внутреннего пакета. Наружный пакет грелки размещают на участке тела больного и снаружи плотно укутывают полотенцем или одеялом. пертоническому типу, гипертоническая болезнь I-II стадии, гипотоническая болезнь, постинфарктный кардиосклероз, хронический гастрит, язвенная болезнь стадии ремиссии, хронические колиты и функциональные расстройства кишечника, нарушения менструального цикла, климакс, геморрой, сексуальный невроз, заболевания сосудов, ожирение I степени.

Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, заболевания дыхательной системы, мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит, вторая половина беременности, истерия, атеросклероз сосудов головного мозга, мокнущие дерматиты.

Аппараты: душевые кафедры, установки для дождевого, игольчатого, пылевого душа, душ Шарко, шотландский, веерный, циркулярный, промеж-ностный (восходящий), паровой, подводный.

Ванны лечебные воздействия на больного, погруженного в водную среду. При их проведении на больного, в отличие от душей, механический, термический и химический факторы действуют в течение всей процедуры (постоянно). В зависимости от химического состава и температуры воды выделяют различные виды ванн пресные, газовые, минерально-газовые и ароматические (общие и местные).

Лечебные эффекты: сосудорасширяющий, катаболический, трофостимулирующий, тонизирующий, седативный, спазмолитический, анальгетический.

Показания: заболевания и последствия травм периферической (неврит, невралгия, радикулит, миалгия) и центральной (неврозы, закрытые травмы головного мозга, спастический паралич, атеросклероз сосудов головного

Мозга) нервной системы; заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит), кровообращения (нейроциркуляторная дистопия по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I-II стадии), пищеварения (хронический гастрит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, хронический некалькулезный холецистит), почечнокаменная болезнь, ожирение I—III степени, импотенция, геморрой.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания или обострение хронических заболеваний внутренних органов, вегетативные полиневропатии, гипотония, рецидивирующий тромбофлебит, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV ФК, мокнущие дерматиты.

Минеральные ванны лечебные воздействия на больного, погруженного в минеральную воду. Наряду с термическим и механическим факторами, при приеме таких ванн на больного оказывают существенное влияние химические факторы (химические вещества, растворенные в минеральной воде).

Хлоридно-натриевые ванны

Лечебные эффекты: анальгетический, сосудорасширяющий, катаболический, иммуностимулирующий, противовоспалительный, секреторный, гипокоагулирующий.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония по кардиальному и гипертоническому типам, гипертоническая болезнь I—II стадии, начальные явления атеросклероза, посттромботичес-кая и варикозная болезни), заболевания костно-мышечной системы (ревматические и инфекционно-аллергические полиартриты, повреждения связок, сухожилий, костей), заболевания и последствия повреждений периферической нервной системы (плексит, радикулит), хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов, заболевания кожи (псориаз, нейродермит, склеродермия) и обмена веществ.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лечебной среды, хроническая почечная недостаточность II-III стадии.

Йодобромные ванны

Лечебные эффекты: противовоспалительный (репаративно-регенера-тивный), секреторный, седативный, гипокоагулирующий.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I и II ФК, гипертоническая болезнь I-II стадии, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз (не ранее 10 нед. после-инфаркта миокарда), заболевания ЦНС (неврастения) и периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, неврит, миалгия), заболевания кожи (экзема, нейродермит, чешуйчатый лишай), церебральный атеросклероз, воспалительные заболевания и последствия повреждений опорно-двигательного аппарата (полиартрит, повреждения связок, сухожилий, костей, деформирующий остеоартроз), эндокринные формы женского бесплодия.

Противопоказания: тиреотоксикоз, заболевания гипофиза, подагра.

Газовые ванны лечебное воздействие на больного пресной воды, перенасыщенной газом.

Лечебные эффекты: тонизирующий (жемчужные ванны), катаболичес-кий (кислородные ванны), седативный, анальгетический, гипосенсибилизи-рующий (азотные ванны).

Показания: заболевания периферической нервной системы, неврастения, невроз навязчивых состояний, шизофрения, психастения, хронический алкоголизм, климактерический синдром, начальные проявления атеросклероза коронарных сосудов, миокардиодистрофия, кардиосклероз с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, гипертоническая болезнь I стадии, хронические воспалительные заболевания внутренних органов (бронхит, пневмония в стадии выздоровления, хронический гастрит, колит, аднексит), заболевания сосудов.

Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II-IV ФК, повышенная возбудимость центральной нервной системы, вегетососудистые дисфункции, вегетативные полиневропатии.

Углекислые ванны

Лечебные эффекты: гипотензивный, кардиотонический, противовоспалительный, катаболический, тонизирующий.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, стенокардия напряжения I-II ФК, ГБ I-П стадии, постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) (1-3 мес.), начальные явления атеросклероза), заболевания органов дыхания (эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма в стадии ремиссии). Функциональнае расстройства ЦНС неврастения, сексуальный невроз, вегетативный невроз, постинсультный гемипарез, хронические воспалительные заболевания женских половых органов (аднексит, сальпин-гоофорит), климакс, нарушения обмена веществ (ожирение I-II стадии, подагра в стадии ремиссии), легкая форма сахарного диабета.

Противопоказания: ИБС, стенокардия напряжения III-IV ФК, митральные пороки сердца, гипертиреоз, плохая переносимость лечебной среды (потливость, головокружение и пр.) при приеме ванн, хронический диффузный гломерулонефрит.

Сероводородные ванны

Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, катаболический (гликолитический и липолитический), эпителизирующий, иммуностимулирующий, дезинтоксикационный, секреторный, седативный, гипокоагули-рующий.

Показания: ИБС, стенокардия напряжения I—II ФК, миокардиодистро-фия, ПИКС (4-6 мес.), миокардитический и атеросклеротический кардиосклероз, заболевания периферической (невралгии, токсический полиневрит, пояснично крестцовый радикулит, миелит) и центральной (энцефалит, неврастения) нервной системы, заболевания костно-мышечной системы (полиартрит, спондилез, остеоартроз), болезни кожи, заболевания периферических вен и артерий, трубное бесплодие, хронические отравления солями тяжелых металлов (свинца и ртути).

Противопоказания: острые и хронические заболевания печени, желче-выводящих путей и почек, ИБС, стенокардия напряжения III ФК, токсикоал-лергические реакции на сероводород, вегетососудистые дисфункции.

Радоновые ванны

Лечебные эффекты эпителизирующий, анальгетический, репаративно-регенеративный, катаболический (гликолитический и липолитический), иммуностимулирующий, сосудорасширяющий.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, стенокардия напряжения I-II ФК, ГБ I-II стадии, миокардиодистрофия, митральные пороки сердца, ПИКС (1 мес.), миокардитический и атеросклеротический кардиосклероз, заболевания и последствия травм перифери-ческой (невралгия, неврит, радикулит, плексит) и центральной (неврасте-ния, нарушение сна) НС, заболевания костно-мышечной системы (артрит, полиартрит, остеомиелит, переломы костей с замедленной консолидацией, остеоартроз), хронические заболевания легких, ЖКТ и почек, болезни кожи, (чешуйчатый лишай, нейродермит, склеродермия, псориаз), келоидные рубцы, длительно не заживающие раны и трофические язвы, подагра, сахарный диабет, диффузный токсический зоб I—III степени, ожирение II— III степени, хронические воспалительные заболевания женских половых органов с гормонально-зависимыми новообразованиями (фибромиома, эндометриоз), простатит.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания ИБС, стенокардия напряжения IV ФК, лейкопения, гипертиреоз, плохая переносимость радоновой минеральной воды (потливость, одышка, головокружение и пр.), профессиональные контакты с ионизирующими излучениями, доброкачественные опухоли, вегетососудистые дисфункции.

Минерально-газовые ванны лечебные воздействия на пациента, погруженного в природную или искусственно приготовленную минеральную воду с растворенными в ней газами, которые являются ведущим действующим фактором.

Ароматические ванны лечебное воздействие на тело больного пресной воды с растворенными в ней ароматическими веществами.

Лечебные эффекты: седативный, сосудорасширяющий, тонизирующий, вяжущий, анальгетический, противозудный, иммуностимулирующий, метаболический, актопротекторный.

Показания: заболевания и последствия травм костно-мышечной системы, периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, вегетативная полиневропатия), неврастения, гипертоническая болезнь I-П стадии, заболевания сосудов, хронический простатит, зудящие дерматозы, хронические заболевания женских половых органов, утомление.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания внутренних органов, повышенная возбудимость центральной нервной системы, мокнущие дерматиты, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV ФК, хронический гломерулонефрит, хронический гепатит, цирроз печени, рецидивирующий тромбофлебит, сахарный диабет, тиреотоксикоз, микозы, повышенная чувствительность кожи к горчице или скипидару.

Колоногидротерапия периодическое орошение стенок толстого кишечника жидкостью.

Лечебные эффекты: дефекационный, детоксикационный, анаболический, колономоторный.

Показания: хронические колиты различной этиологии, хронические запоры (алиментарный, дискинетический, смешанный), хронический гастрит, заболевания печени и желчевыводящих путей, болезни обмена веществ (подагра, диабет, диатез), экзогенно-конституциональное ожирение I-III степени.

КРИОТЕРАПИЯ

Криотерапия (греч. криос лед) лечебное воздействие на органы и ткани организма Холодовых факторов, которые снижают температуру тканей не ниже пределов их криоустойчивости и не приводят к существенному изменению терморегуляции организма (локальная и общая гипотермия).

Лечебные эффекты: анальгетический, анестетический, гемостатический, противовоспалительный (противоотечный), сосудосуживающий, десенсибилизирующий, репаративно-регенеративный.

Показания: заболевания и травмы суставов, связок и сухожилий, переломы длинных трубчатых костей, ожоги, пролежни, заболевания и травмы нервной системы, ревматоидный артрит, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, рожистое воспаление, ожоги, трофические язвы, раны, предоперационный период при обширных рвано-ушибленных, инфицированных и раздавленных ранах, огнестрельных повреждениях и ампутациях конечностей.

Противопоказания: заболевания периферических сосудов (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь), серповидно-клеточная анемия, гиперчувствительность к холодовому фактору, снижение температуры мягких тканей до 28-30 °С.

7. Техника и методики физиотерапевтических процедур. / Под ред. В. М. Бо голюбова. Тверь: Губернская медицина, 2002. 408 с.

8. Физиобальнеотерапия профессиональных заболеваний. / Под ред. проф. И. Е. Оранского, С. Г. Домнина, П. И. Щеколдина. Екатеринбург, 2001. —264с.

9. Физиотерапия России. Ежегодный справочник. / Под ред. Г. Н. Пономаренко. 2002-2006 гг.

10. Пономаренко Г. Н. Электросветолечение. СПб., 1995-315с.

Утверждаю:

Главный врач

ФИО гл. врача

Матрица отчета по ЛФК

ОТЧЕТ

О работе за 20____ год

инструктора по лечебной физкультуре

ЛПУ, ФИО инструктора

1. Краткие биографические данные м\с

Разработала протоколы и стандарты технологий простой медицинской услуги при проведении занятий на «Велоэргометре», «Волевой ходьбе на беговой дорожке», «применение тренажера Квадрицепс для верхних и нижних конечностей». Участвовала в их апробации. Принимала участие в Международном Российско-Канадском семинаре (РОКСИ). Добавить свои конференции Данная конференция произвела благоприятное впечатление. В ходе конференции я ознакомилась с работой канадских медсестер и внедрением сестринского процесса.

Читаю специальную медицинскую литературу, журналы «Сестринское дело», газету «Будь здоров». В нашем отделении с 20___ года проводится ранжирование, в котором участвуют ___ человек. За последний год я занимаю _____ место по итогом этого соревнования.

Являюсь членом ассоциации средних медицинских работников с 20____ года. Ассоциация помогает мне повышать свой уровень и профессиональную подготовку (нормативные документы, журналы, газеты, конференции).

7) Профилактическая работа

Приходя на рабочее место провожу проверку санитарного состояния кабинета, правильность заполнения документации, смотрю сроки годности дезинфицирующих средств. Проверяю рабочее состояние тренажеров.

Применяю на практике новые методики лечения. Тщательно изучаю паспорт и методические рекомендации при поступлении в отделение нового тренажера.

Ежегодно сдаю зачеты по № 000 приказу № 000 приказу. По оказанию неотложной помощи, по инфекционной безопасности, лекарствоведению оценка за 20___год хорошо. Считаю, что инструктор по лечебной физкультуре должен постоянно повышать уровень своих знаний в работе; соблюдать правила техники безопасности и эксплуатации аппаратов, а также этику и деонтологию.

Соблюдаю профилактику ВБИ. Во всех кабинетах после приема пациентов провожу дез. обработку: (дез средства свои)

Мебель (мебель, стулья, столы): обрабатываются 0,06% раствором «Жавелиона»+ СМС, «Санивап» 0,016%+СМС, «Ника-Неодез» 1,5%, «Гризавей-Т» 1,5%.

Ветошь замачивается в конце смены в «Ника-Неодезе» 2%, «Санивапе» 0,2%, 0,1% раствором «Жавелиона», «Гризавей-Т» 2% на 60 минут. Тщательно прополаскивается, сушится и хранится в емкости «чистая ветошь».

Отработанный материал (салфетки соприкасающиеся с биологическими выделениями человека) заливаются растворами в отдельные емкости согласно ОСТу для этого используются: 0,2% раствор «Жавелиона», «Ника-Неодез» 2%, «Санивап» 0,2% и утилизируются согласно Сан Пину 2.1– 99.

Тренажеры обрабатываются «АБСОЛЮЦИДОМ-окси» 2%, электроды обрабатываются спиртом 70% согласно приказу № 000 (а так же согласно паспорту и инструкции по эксплуатации аппарата).

Текущая уборка проводится 2 раза в смену 0,016% «Санивап»+СМС или 1,5% «Ника-Неодез» или 1,5% «Гризавей-Т» или 0,06%»Жавелион»+СМС и 0,5% моющим раствором.

Генеральная уборка проводится в разных кабинетах по разному. Например в кабинетах водолечения 1 раз в 7 дней согласно приказу № 000 обязательно с чередованием дез. средств каждую неделю: 0,06% раствором «Жавелиона»+СМС или 0,06% «Санивап» или 1,5% «Ника-Неодез» или 1% «Гризавей-Т» и обязательно в водолечении при генеральных уборках применяется 2% «АБСОЛЮЦИД-окси». После чего включается кварцевая лампа на 1 час. А в физиотерапевтических кабинетах (электролечения, ингаляторий, парафинолечение и галотерапия) 1 раз в месяц и тоже с чередованием этих дез. средств согласно приказу № 000.

Ковровые изделия обрабатываются во время генеральной уборки, согласно приказу № 52; чистка пылесосом, затем влажная обработка 2% мыльно – содовым раствором с последующим проветриванием.

В процессе работы обучаю родителей ребенка овладению основными комплексами лечебной гимнастики в домашних условиях. Провожу агитационные мероприятия с родителями по закаливанию и здоровому образу жизни детей.

Занимаюсь самообразованием, чтением специальной литературы, журнала – «Сестринское дело», газеты «Будьте здоровы».Мною разработаны ТПМУ, которые успешно апробированы на практике. Участвую в научно-практических конференциях, по обмену опытом работы и ознакомлению с новыми разработками в области лечебной физкультуры.

Отчет составила инструктор по ЛФК_______________

Проверил: главная медсестра _____________________