Сепсис, или заражение крови, - потенциально опасное для жизни осложнение инфекции, возникающее, когда в кровь попадают химические вещества. Такое воспаление способно повредить многие системы органов, а в случае прогрессирования до септического шока вызвать резкое падение кровяного давления, что может привести к смерти.
Причины
Любой тип инфекции может вызвать заражение крови, но вероятнее всего оно возникает при почечной и брюшной инфекции, пневмонии и бактериемии (инфекции кровотока). Многие виды бактерий способны оказывать сопротивление воздействию антибиотиков и становиться устойчивыми к ним. Часто именно это приводит к сепсису. Вероятность заболеть увеличивается при наличии таких факторов, как:
- ослабленная иммунная система ;
- возраст старше 65 лет;
- наличие на теле ран и ожогов;
- использование инвазивных приборов (например, дыхательные трубки или внутривенные катетеры).
Если имеет место заражение крови, признаки будут зависеть от стадии воспаления. Многие врачи характеризуют сепсис как трехступенчатый синдром, прогрессирующий от простого до тяжелого сепсиса, а затем септического шока. На первом этапе вы должны испытывать как минимум два из следующих симптомов:
- температура ниже 35 или выше 38,5 градусов;
- пульс выше девяноста ударов в минуту;
- частота дыхания свыше двадцати вдохов в минуту;
- вероятная или подтвержденная инфекция.
Тяжелый сепсис и септический шок
Если воспаление переходит в тяжелую форму, признаки заражения крови, помимо вышеперечисленных, могут включать:
- резкое изменение психического статуса;
- значительное снижение диуреза;
- затрудненное дыхание;
- снижение количества тромбоцитов;
- боль в животе;
- крайне низкое кровяное давление (при септическом шоке).
Чем обширней становится воспаление, тем больше вероятность нарушения притока крови к важным для жизни органам, а именно почкам, сердцу и мозгу. Помимо этого заражение крови может вызывать образование кровяных сгустков в органах, в руках, ногах и пальцах, что способно привести к омертвлению тканей (гангрене). При легком сепсисе большинство людей выздоравливают. Тяжелая стадия заболевания может увеличить риск появления инфекций в будущем. Почти 50% людей с септическим шоком умирают.
Лечение
Пациенты, имеющие заражение крови, должны проходить лечение в больнице в отделении интенсивной терапии. Для лечения сепсиса используется целый ряд медикаментов. Прием антибиотиков следует начинать еще до того, как инфекция будет идентифицирована. Сначала больному осуществляют внутривенный ввод антибиотиков широкого спектра действия, эффективных против разных бактерий. Когда результаты анализов будут изучены, можно перейти на другой антибиотик, убивающий конкретную бактерию, вызывающую инфекцию. Помимо этого могут применяться вазопрессоры, сужающие кровеносные сосуды и способствующие повышению артериального давления. При наличии тяжелого сепсиса может потребоваться поддерживающая кислородная терапия. Иногда, чтобы удалить источник инфекции, необходима хирургическая операция.
Заражение крови – достаточно опасное состояние, которое нельзя оставлять без внимания, иначе все закончится смертельным исходом. В организм могут попасть вирусы, грибок, инфекция. Раньше думали, что заражение крови – это последствие нагноения раны, но инфекция может попасть в кровь разными путями. Часто очень сложно выяснить истинную причину . В некоторых ситуациях состояние быстро прогрессирует, лечение не является результативным. Уже через несколько часов человек может умереть. Поэтому так важно срочно оказать помощь. Что делать при заражении крови? Насколько оно опасно?
Как развивается сепсис?
Виновниками сепсиса могут быть разные микроорганизмы:
- Стафилококки.
- Пневмококки.
- Кишечная палочка.
- Микобактерии туберкулеза.
- Грибы Кандида.
- Вирус герпеса.
Немаловажное значение имеет состояние иммунитета, именно он надежно защищает от сепсиса. Если своевременно выявить возбудитель, уничтожить его, можно не допустить распространения по всему организму.
Стоит отметить, каждый возбудитель по-разному дает о себе знать в организме. Отдельно рассматривают больничное заражение крови из-за нестерильных инструментов, плохо очищенного помещения.
Инфицирование происходит:
- Оральным путем.
- Через кожу.
- Отогенным путем.
- Гинекологическим путем.
- Хирургическим путем при травме.
- Криптогенным путем.
Чтобы терапия была эффективной, для начала нужно узнать причину инфицирования. Учитывайте, что заражение крови не развивается просто так, его провоцирует несколько факторов:
- Попадание микробов в кровь.
- Возникновение вторичного очага, в котором размножаются бактерии, попадающие в кровь.
- Слабый иммунитет.
Часто сепсис – это проблема диабетиков, ВИЧ больных, онкобольных, а также тех, у кого наблюдается рахит, врожденная патология иммунной системы. Редко к сепсису приводит терапия рентгенов, прием иммунодепрессантов.
Причины
Опасным состоянием для человека является – ослабленный иммунитет. В этом случае заражение крови можно получить даже во время чистки зубов. Бактерии попадают в кровь через десну. Выделяют такие основные причины:
- Сердечные заболевания.
- Хроническое тяжелое заболевания.
- Бактериальный тип пневмонии.
- Тяжелый ожог кожи.
- Любой тип .
- Язва кишечника.
- Наркомания.
- Алкоголизм.
- Недоедание.
- Слабый иммунитет.
- Длительное применение антибактериальных препаратов.
- Пролежни.
- Травма.
- Открытая рана.
- Использование инвазивного оборудования – введения катетера.
- Разные стоматологические процедуры.
- Операция, во время которой применяются донорский ткани.
- Установленный катетер в мочевом пузыре, во время которого инфицируются мочевыводящие пути.
- Введение внутривенных игл.
Заражение крови у детей
У новорожденных редко может встречаться сепсис. В данном случае говорят о внутриутробном заражении, инфицировании во время родовой деятельности. Когда малыш заражается внутриутробно, первые симптомы появляются уже на второй день. Младенцы могут инфицировать кровь через сосуды, пупочную ранку, если мама неправильно ухаживает за малышом или в больнице неблагоприятная обстановка.
Симптомы
Конкретных симптомов нет, у каждого заражение крови протекает индивидуально, чаще всего появляются такие признаки:
- Повышается температура.
- Беспокоит озноб.
- Больной страдает от психического расстройства – эйфории, апатии.
- Заметно бледнеет кожа.
- Западают щеки.
- Гиперемированое лицо.
- Повышается потливость.
- Наблюдается кровоизлияние в голени, предплечье, появляются разные пятна на коже.
- Сильно кровоточит слизистая оболочка.
- Беспокоит .
- Затрудняется дыхание.
- На коже возникает множество уплотнений, гнойничков.
Важно! К основным симптомам относится озноб и лихорадка. В этих случаях нельзя затягивать с лечением, иначе все закончится тяжелыми последствиями.
Диагностика
Назначается анализ для выявления конкретного возбудителя, берется посев. К сожалению, на диагностику нет времени, потому что при сепсисе важно, как можно быстрее оказать больному помощь.
Последние исследования говорят о том, что при тяжелом заболевании, инфекции в крови резко повышается прокальцитонин – это ответ иммунитета на возбудителя. Чтобы определить уровень этого вещества, сейчас специально проводится тест, с помощью которого можно точно установить диагноз.
Методы лечения
Курс терапии практически такой же, как и при любых инфекциях, но здесь необходимо брать во внимание осложнения, летальный исход. К основному лечению относится:
- Оказание помощи при интоксикации.
- Блокировка вредоносных бактерий.
- Стимуляция иммунной системы.
- Восстановление жизненно важных органов.
- Симптоматическая терапия.
Назначают кортикостероиды, антибиотики, переливают кровь, иногда вводят гамма-глобулин. В том случае, когда консервативная терапия не помогает, требуется операция, во время которой вскрывается абсцесс, ампутируются конечности.
Осложнения
При несвоевременно оказанной помощи бактерии могут оказаться в кровотоке, в результате все закончится смертельными осложнениями:
- Эндокардитом (воспаляется внутренняя сердечная оболочка).
- Перикардитом (воспаление наружной сердечной оболочкой).
- Менингитом.
- Инфекционным артритом.
- Септическим шоком, из-за которого резко падает артериальное давление.
Итак, прогнозы при заражении крови зависят от своевременно оказанной помощи. Главное не медлить, потому что много случаев смертей от сепсиса. При ухудшении состояния нужно срочно вызывать скорую помощь или самостоятельно отправляться в больницу, обследоваться, сдать все анализы и пройти курс терапии. В профилактических целях избегайте травм, своевременно лечите все инфекции, следите за гигиеной. Особенно опасно заражение крови для малышей. Будьте осторожны!
Что это такое? Заражение крови – это состояние, при котором в кровь попадают патогенные микроорганизмы, быстро размножаясь и распространяясь по всему организму. В роли причинных агентов могут быть бактерии, вирусы и грибковая флора.
Однако не каждое попадание микроорганизма в кровь приводит к ее заражению - необходимо сочетание нескольких факторов:
- одновременное поступление большого количества возбудителей в кровь;
- недостаточность иммунных ресурсов в организме, которые способны остановить рост и размножение микроорганизмов.
Поэтому вероятность заражения крови наиболее высока в следующих случаях:
1. При наличии очага инфекции в организме , имеющем тесную связь с кровеносными или лимфатическим сосудом. Такая ситуация наблюдается при:
- пиелонефрите;
- стоматологических инфекциях;
- патологии ЛОР-органов и т.д.
2. При угнетении иммунной системы:
- ВИЧ-инфекция
- проводимое лечение цитостатиками или стероидами (эти препараты нейтрализуют антитела, снижают их выработку и подавляют активность цитотоксических клеток, т.е. они ингибируют и клеточное, и гуморальное звено иммунитета)
- удаление селезенки
- лимфогранулематоз и другие лейкозы (опухоли кроветворной системы)
- опухолевое поражение любого органа (онкологические заболевания всегда сочетаются с угнетенным состоянием иммунитета, которое рассматривается в качестве первопричины опухоли)
- длительная чрезмерная инсоляция (солнечные лучи способны губительно воздействовать на иммунные органы – тимус, костный мозг, лимфатические узлы).
3. При сочетании хронической инфекции и угнетенного состояния иммунитета (это наиболее тяжелый случай).
Характер течения заражения крови может быть от острого (молниеносного) до хронического. В последнем случае, при различных сопутствующих заболеваниях сопровождающихся иммунодефицитом, наблюдается обострение. Раннее начало приема антибиотиков приводит к полному излечению.
Это отражается и на характере течения заражения, который в настоящее время значительно изменился (уменьшилось количество молниеносных форм). Без лечения заражение крови всегда приводит к смертельному исходу.
Основные причины заражения крови
Пути заражения крови во всех случаях связаны с любой (даже малейшей) возможностью непосредственного контакта возбудителя с кровью, куда он сразу же попадает. Это могут быть:
- обширные нагноившиеся раны;
- фурункулы;
- послеоперационные раны.
В некоторых случаях причиной заражения крови может стать инфицирование тромба, попавшего в фильтр нижней полой вены или находящегося в .
Аналогичным образом происходит заражение и при наличии внутрисосудистых катетеров. Особенно опасными они становятся, если устанавливаются на длительный срок. Поэтому оптимальным временем между сменой катетеров считается 72 часа. Риски венозных катетеров имеют двоякий механизм:
- Непосредственная возможность контакта крови и микроорганизмов, обитающих в окружающей среде;
- Возможность формирования и инфицирования тромба.
Также существует вероятность заражения при переливании крови. Поэтому заготовленный донорский материал тестируют в течение 6 месяцев. Это стадия окна для большинства инфекций, когда серологические исследования не могут выявить антитела к ним.
Риск существует и при проведении операций. Он особенно значителен при гинекологических вмешательствах, проводимых по экстренным показаниям. Внутрибольничный путь может реализоваться через перевязочный материал, руки персонала и инструменты.
Нередко источник бактериальной инвазии обнаружить не удается. Такое состояние называется криптогенным сепсисом.
Стать причиной заражения крови могут различные микроорганизмы:
- стафилококки;
- менингококки;
- пневмококки;
- синегнойная палочка;
- протей;
- кишечная палочка;
- вирус герпеса;
- грибы (Кандида, Аспергилус и другие).
Как правило, – это результат заражения крови каким-то одним видом микроорганизмов, который начинает бесконтрольно делиться, «прорывая» все защитные барьеры. Сочетание нескольких возбудителей или их смена в течение болезни является исключением, а не правилом.
Первые признаки и симптомы заражения крови
При заражении крови симптомы и проявления болезни зависят от вида причинного микроба и состояния иммунной системы. Клиническая симптоматика складывается из общих и специфических проявлений. Общими признаками являются:
- Значительный подъем температуры до 39-40° С;
- Озноб;
- Повышенная потливость, особенно в ночное время, приходящая на смену озноба;
- Слабость;
- Гепато- и спленомегалия (увеличение соответственно печени и селезенки);
- Сыпь, появляющаяся на кожных покровах и имеющая различные характеристики (точечные высыпания, пятна с неровными контурами и т.д.);
- Отсутствие аппетита, приводящее к значительному снижению веса вплоть до кахексии;
- Боль в мышцах и суставах (при отсутствии в них морфологических изменений);
- Падение давления до критических значений, которое может сопровождаться развитием септического шока с потерей сознания.
Появление первых симптомов заражения крови не всегда острое. Иногда может наблюдаться постепенное нарастание температуры и интоксикации. Однако за короткий промежуток времени состояние человека заметно утяжеляется – ему становится тяжело передвигаться, выполнять какую-либо работу, он полностью отказывается от еды и т.д.
Специфические проявления определяются видом причинного микроорганизма. В зависимости от данного факта заражение крови имеет следующие особенности.
Стафилококковый сепсис проявляется сильной мышечной болью и высокой температурой.На кожных покровах появляются единичные высыпания в виде пузырьков. Состояние больного с изначально крайне тяжелое, но сознание при этом сохраняется на должном уровне. Одновременно может присутствовать сухой кашель, который затем сопровождается выделением мокроты желтого цвета в большом количестве.
Менингококковый сепсис начинается очень бурно. Состояние больного очень тяжелое. В течение нескольких часов может развиться шок. Отличительные особенности этого заражения заключаются в быстром нарастании загруженности с потерей сознания, на коже появляются множественные кровоизлияния разнообразной формы.
Развитию септического шока способствует кровоизлияние в надпочечники, часто осложняющее менингококковую инфекцию.
Пневмококковое заражение крови характеризуется такими признаками: повышение температуры до очень высоких значений, появление выраженного озноба и слабости, адинамия (как физическая, так и психическая), интоксикация организма.
Для генерализованной пневмококковой инфекции потеря сознания и шок не характерны. Несмотря на крайне тяжелое состояние пациента, для этого вида заражения крови не свойственны боли в мышцах, сыпь, выраженные нарушения в работе органов.
В сравнении с менингококковым заражением, пневмококковое не характеризуется бурным течением. При этом клиническое улучшение на фоне проводимой терапии наступает значительно позже.
Данный факт объясняется особенностями менингококков, которые проявляют невосприимчивость ко многим антибактериальным препаратам. В большинстве случаев окончательный их выбор становится возможным только после получения результатов бактериологического исследования.
Грамотрицательный сепсис наиболее часто сопутствует иммунодефициту и вызывается инфекцией, развившейся вследствие послеоперационных осложнений (нагноения в брюшной полости или малом тазу при гинекологических операциях). Заражение крови после родов также очень часто связано с грамотрицательными микроорганизмами.
Клиническими отличиями этих микробов является повышенная склонность к некротическим кровоизлияниям в кожу. Они представляют собой единичные болезненные темно-красные высыпания, окруженные плотным валом, которые постепенно увеличиваются в размерах.
Для грамотрицательного заражения характерна невысокая температура тела (до 38° С). Поэтому пациенты зачастую поздно обращаются за медицинской помощью.
Исключением из типичного клинического течения является синегнойная форма , развивающаяся на фоне угнетения работы иммунной системы. Она протекает молниеносно, с вероятностью быстрого развития шока (через 2-3 часа после появления повышенной температуры).
Развитие герпетического заражения крови происходит всегда вследствие выраженного иммунодефицита, который наблюдается при лейкозах и лимфогранулематозе (вследствие уменьшения противовирусной активности организма), ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа и после трансплантации.
Инфекционный генерализованный процесс начинается с появления высыпаний герпетических пузырьков на коже вдоль ребер. Затем наблюдается массивное распространение высыпаний на остальных участках кожных покровов, на слизистой трахеи и бронхов, полости рта и пищевода.
После вскрытия пузырьков может вторично присоединиться стафилококковая инфекция, приводящая к нагноению.
Особенностью инфекционного заболевания является массивность микробного обсеменения крови в сочетании с тяжелыми нарушениями свертывающей активности (ДВС-синдром). Поэтому лечение заражения крови направлено на устранение этих двух патогенетических факторов.
Больных с установленным диагнозом (или только при подозрении на него) всегда госпитализируют в отделение реанимации или палату интенсивной терапии.
Основное направление лечения – антибактериальное . Для этого подбирается препарат, который соответствует чувствительности возбудителя.
При невозможности по клиническим признакам установить наиболее вероятный причинный микроорганизм, терапия назначается эмпирически. Препаратами выбора в этом случае являются гентамицин+цефалоридин или цефазолин.
Лечение считается адекватным, если наблюдается клиническое улучшение:
- Уменьшение слабости.
- Исчезновение озноба.
- Отсутствие появления новых высыпания на коже.
- Тенденция к снижению температуры (но она может оставаться повышенной в течение нескольких дней)
- В анализе крови происходит уменьшение процента палочкоядерных нейтрофилов (молодых незрелых форм, свидетельствующих о повышенной нагрузке на иммунитет, с которой они справится не могут).
В случаях, когда в течение суток после начала лечения улучшений не наступает - группу антибиотиков следует заменить. Предпочтение отдается более сильным средствам на класс выше по активности.
Наличие иммунодефицита осложняет лечение заражения крови, так как не все антибиотики оказываются эффективными. Таким пациентам назначается терапия гамма-глобулинами (эндобулин). Эти вещества непосредственно уничтожают патогенные микроорганизмы.
Для терапии ДВС-синдрома назначают: гепарин, плазмоферез, переливание свежезамороженной плазмы. Однако выбор конкретного препарата зависит от стадии синдрома. Так, в фазе гиперкоагуляции гепарин и его аналоги показаны, а в фазе гипокоагуляции – категорически противопоказаны. Плазмаферез как метод очищения крови от бактериальных токсинов показан на любой стадии коагуляционных нарушений.
Последствия
Отсутствие своевременного лечения заражения крови всегда приводит к развитию множественных повреждений во всем организме, которые являются несовместимыми с жизнью.
При высокой чувствительности причинных микроорганизмов к лечению и удовлетворительном клиническом улучшении антибактериальную терапию продолжают 2-3 недели. Если процесс затягивается, и развиваются осложнения, тогда лечение проводится несколько месяцев.
Поздно начатая терапия угрожает развитием гангрены конечностей (омертвение их тканей), необратимыми изменениями внутренних органов и кровоизлияния в надпочечники. Эти осложнения являются смертельно опасными.
Через 2-4 недели от начала заболевания могут появиться:
- боли в суставах;
- лабораторные признаки гломерулонефрита;
- шумы в сердце;
- нарушения сердечного ритма;
- изменения на ЭКГ.
Ответы на частые вопросы о заражении крови
Как проявляется ВИЧ крови после заражения?
При тяжелых формах иммунодефицита, к которым относится стадия СПИДа при ВИЧ инфекции, заражение крови могут вызывать условно-патогенные микроорганизмы. В норме они постоянно живут на коже и слизистых, но не вредят здоровому организму.
При иммунодефицитах они становятся причиной тяжелых инфекционных процессов. Еще одна особенность ВИЧ инфекции – это полимикробное заражение, возникновение которого связано сразу с несколькими видами инфекционных агентов - такое состояние характеризуется крайне тяжелым течением.
Через какое время появляется заражение крови?
Размножение патогенных микроорганизмов (соответствует инкубационному периоду, при котором отсутствуют клинические проявления) может длиться от нескольких часов до несколько дней.
После появления первых симптомов, заражение крови может протекать с разной скоростью. Различают следующие варианты:
- молниеносный – развитие шока в течение 1-2 дней с летальным исходом;
- острый – продолжается 3-4 недели;
- подострый – 3-4 месяца;
- рецидивирующий (характерны периоды обострения и ремиссии) – 4-6 месяцев;
- хрониосепсис – 12 и более месяцев.
Подробности проявления разных форм и скорости течения описаны выше.
Заражение крови, имеющее другое название - сепсис, является заболеванием, носящим хронический либо острый характер. Это заболевание выражается в очень быстром размножении в крови вирусной, бактериальной или грибковой микрофлоры. Заражение крови может произойти и в результате попадания в организм болезнетворных бактерий из какого-нибудь источника. В большинстве случаев инфекция распространяется очень быстро.
Заражение крови: признаки.
Заболевание обычно провоцируется такими болезнетворными микробами как кишечные и туберкулезные палочки, различные кокки, и другие.
При этом в обязательном порядке проводится госпитализация. В таких условиях своевременное антибактериальное лечение дает положительный результат, выраженный в снижении интоксикации организма, постепенном понижении температуры.
Первые выражаются в сильном ознобе и лихорадке, появляется сыпь папулезного или геморрагического характера. В дальнейшем могут зависеть от степени интоксикации организма, проявляющейся в критическом повышении температуры тела. Очень часто симптомами являются существенное и селезенки, наблюдается сильное потоотделение, появляющееся после лихорадки и озноба, вялость и слабость, гиподинамия, расстройство стула.
Заражение крови необходимо лечить своевременно. В противном случае, по причине многочисленных отклонений и поражений практически всех систем и органов может наступить На поздней стадии сепсис может проявиться в качестве тромбоза, поражающего, в частности, нижние конечности.
В течение месяца от начала процесса заболевания в моче появляются белок крови и эритроциты, отчетливо проявляется тахикардия, а также боли в суставах - артралгия. Эти проявления заражения крови, вызванные нарушениями работы иммунной системы человека, которые развиваются на фоне улучшения основных показателей заражения, необходимо различать с симптомами непосредственно септической аномалии бактериального характера.
Основные клинические признаки бактериального заражения крови могут проявиться лишь в начальной стадии заболевания. Эти симптомы обнаруживаются в воспалительном процессе гнойного характера в одном из внутренних органов. Точно также протекают эндокардит и миокардит, имеющие гнойный характер. Это могут быть почечная и легочная ткани, подверженные различным гнойным инфекциям. Основными направлениями при проведении мероприятий лечения заражения крови являются интенсивная терапия препаратами антибактериального действия и ликвидация процесса внутрисосудистого диссеминированного Несвоевременное проведение может вызвать гангрену конечностей, кровоизлияние в надпочечники, другие необратимые изменения во внутренних органах.
Для более точного определения диагноза из вены берется кровь для биохимического анализа и проверки на свертываемость. При проведении исследования в обязательном порядке подсчитывается количество тромбоцитов и ретикулоцитов. После забора крови с помощью той же иглы в вену вводится антибиотик, соответствующий характеру предполагаемого заражения, в наиболее возможной дозе. В критических ситуациях необходимо срочно проводить плазмаферез. Из организма удаляется примерно 1,5 литра плазмы, которая заменяется на 2/3 свежезамороженной плазмой. В особо тяжелых случаях объем свежезамороженной плазмы может быть и больше объема удаляемой плазмы.
Кроме плазмафереза применяется "Гепарин", суточная доза которого для взрослого составляет 20-24 тыс. единиц. Данный препарат вводится внутривенно капельницей либо ежечасно, либо вообще непрерывно.
При попадании в кровь бактериальной, грибковой флоры у человека развивается сепсис – системная реакция воспалительного типа. Значимый компонент патологического процесса – микробные токсины, которые запускают цепочку повреждений в организме. Симптомы заражения крови у человека вызывают стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочка, гораздо реже – пневмококк, грибки, протей. Источник инфекции крови – гнойный очаг любой локализации, но случается криптогенный сепсис, когда входные ворота выявить не удается.
Симптомы сепсиса у взрослых и детей
Проявления заражения крови у человека зависят от вида возбудителя, вызвавшего бактериемию, массивности и длительности инфицирования, состояния иммунитета. Выделяют основные симптомы:
- тахикардия (учащенный пульс);
- тахипное (учащенное дыхание);
- нарушение терморегуляции (температура повышена или ниже нормы);
- гипотония (понижение артериального давления);
- признаки интоксикации (головная, мышечная, суставная боль);
- резкая слабость, мышечная атония.
При заражении крови развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), резко уменьшается количество тромбоцитов, лабораторное исследование выявляет лейкоцитоз, увеличение показателя СОЭ, лимфопению. Возрастает процент незрелых форм нейтрофилов, что свидетельствует о существенной нагрузке на кроветворную функцию. Основной диагностический критерий сепсиса – наличие бактерий в крови, ранее это состояние именовалось «грязная кровь».
Септицемии
Бактериальное заражение крови без развития септических очагов называют септицемией. Процесс всегда острый, молниеносный, проявляется гипертермией, у человека нарушается сознание. Главный компонент воспалительного процесса – токсический, обусловлен выделением в кровь большого количества микробного белка-антигена. Страдают стенки сосудов, увеличивается их проницаемость, возникает отек тканей. Системные васкулиты становятся причиной развития геморрагического синдрома. Межуточное воспаление внутренних органов приводит к полиорганной недостаточности.
Септикопиемии
Основным симптомом заражения крови, сопровождающегося септикопиемией, являются гнойные «метастазы». Заболевание может принимать хронический характер (хрониосепсис). Страдают лимфатические узлы вплоть до гнойного расплавления. Характерны гнойные флебиты в области первичного очага, лимфангиты. Появляются фокусы нагноения по ходу венозной сети, первой поражается легочная паренхима. Далее вовлекаются печень, костный мозг, почки, без лечения развиваются абсцессы, флегмоны органов. Температура при сепсисе с пиемией может не повышаться.
Сепсис у новорожденных
Заражение крови возможно внутриутробное, при родах, после рождения ребенка. Бактериальная флора способна преодолевать плацентарную защиту, поэтому инфицирование матери грозит развитием септического процесса у плода. Прохождение ребенка по родовым путям сопровождается микротравмами, они способны стать воротами инфекции. Воспаленная пупочная ранка – частый источник гнойных осложнений, возможная причина пупочного сепсиса.
Симптомы заражения проявляются вялостью, бледностью, отказом сосать грудь. Снижается активность движений, громкость плача. Младенец часто срыгивает, не набирает вес. Наблюдается серый оттенок кожи над верхней губой, голубизна ногтевого ложа. Дальнейшее развитие симптомов зачастую происходит молниеносно, состояние ухудшается стремительно, преобладают признаки нарушения гемодинамики, нарушения сознания.
Причины заражения
Самый частый сепсис – раневой. Попадание в рану нескольких видов возбудителей повышает опасность развития гнойных осложнений. Ранним симптомом заражения крови у человека является воспаление лимфатических и венозных сосудов вокруг первичного очага, это признак распространения воспаления. Тяжелым течением отличается грибковый сепсис, который чаще развивается при дефиците иммунитета. Грибок в крови плохо поддается медикаментозной терапии. Ожоги, особенно глубокие, часто осложняются нагноением, угрожают септическим процессом.
Причина одонтогенного сепсиса – нездоровые зубы. Пульпит, флюс, челюстной остеомиелит, гнойные поражения десен способны осложниться заражением крови. Первичным инфекционным очагом может быть гнойный отит, вследствие которого развивается отогенный сепсис. Входными воротами зачастую становятся фурункулы, изъязвления кожи, трофические язвы. При полостных оперативных вмешательствах изредка случается инфицирование условно патогенными бактериями, при угнетенном иммунитете развивается сепсис хирургический или операционный.
Последствия
Септическое заражение требует интенсивного комплексного лечения, включающего мощную противомикробную терапию, дезинтоксикационные мероприятия. Сепсис оказывает пагубное влияние на множество структур организма, симптомы исчезают медленно, гнойные очаги рассасываются длительно. Возможны осложнения со стороны почек (нефрит, кортикальный некроз), нервной системы (полинейропатия, энцефалопатия). Жизни пациента угрожают стойкая гипотония, сердечная недостаточность, инфекционно-токсический шок, множественная органная патология.
Видео о признаках заражения крови у человека