Грипп - острое заболевание с коротким инкубационным периодом, внезапным началом и циклическим течением, которое характеризуется выраженным токсикозом и поражением верхних дыхательных путей и легких.

Длительность инкубационного периода при гриппе колеблется от нескольких часов до 3 дней, чаще всего она составляет 1-2 дня.

Клиника гриппа может существенно варьировать в зависимости от возраста больных, состояния иммунной системы, серотипа вируса, его вирулентности и тому подобного. Целесообразно рассматривать следующие клинические формы гриппа: обычный (типичный) и атипичный (афебрильный, акатаральный); по наличию осложнений - неосложненный и осложненный. Тяжесть неосложненного гриппа определяется выраженность и длительностью интоксикации.

Типичное течение гриппа

В клинической картине выделяют два основных синдрома: интоксикационный и катаральный (с поражением дыхательных путей).

Интоксикационный синдром

На первый план выступают симптомы интоксикации: озноб или зябкость, резкая головная боль с подавляющей локализацией в лобной области и висках, ломота в мышцах, иногда в суставах, боль при движении глазными яблоками или при надавливании на них, светобоязнь, слезотечение, резкая слабость и утомляемость, вялость; эти симптомы в первый день заболевания доминируют над катаральным синдромом. Слабость в тяжелых случаях может доходить до адинамии. Нередко она сопровождается головокружением и обморочными состояниями.

Уже в первые часы заболевания температура тела достигает максимальных показателей - 39-40°С. Уровень лихорадки отображает степень интоксикации, но в целом отождествлять эти понятия нельзя.

Иногда при достаточно высокой температуре признаки интоксикации выражены не резко, что преимущественно наблюдается у молодых пациентов с гриппом, который вызван вирусом A (H1N1). Гипертермия у них кратковременная, и в дальнейшем заболевание проявляется средней степенью тяжести. Температурная реакция при гриппе отличается остротой и относительной непродолжительностью. Лихорадка продолжается при гриппе А от 2 до 5 дней, при гриппе В - немного дольше, а затем температура снижается ускоренным лизисом. У 10-15% больных лихорадка имеет двухволновой характер, что связано с осложнениями, вызванными бактериальной флорой, или обострением хронических заболеваний.

Головная боль - основной признак интоксикации и один из первых симптомов заболевания. Боль обычно локализуется в лобной области, особенно в области надбровных дуг, иногда носит ретроорбитальный характер. У больных пожилого возраста головная боль часто диффузна, степень ее может варьировать, но в большинстве случаев она умеренная.

Сильная головная боль в сочетании с бессонницей, бредом, многократной рвотой наблюдается у больных с тяжелым течением болезни, может сопровождаться менингеальным синдромом. При исследовании спинномозговой жидкости изменений не выявляется. У взрослых, в отличие от детей, редко возникает судорожный синдром.

Катаральный синдром

Является одним из двух ведущих синдромов, часто отступает на второй план. В некоторых случаях он выражен недостаточно или совсем отсутствует. Проявляется сухостью и ощущением першения в горле, заложенностью носа. Но наиболее типичным признаком катарального синдрома является трахеобронхит. Проявляется чувством першения или боли за грудиной, что обусловлено воспалительным процессом слизистой оболочки трахеи и бронхов, грубым надсадным кашлем, иногда приступообразным с незначительным количеством мокроты. Это может приводить к повышению давления в системе верхней полой вены и в случае повышенной ломкости кровеносных сосудов может способствовать проявлениям геморрагического синдрома (носовые кровотечения, мелкие кровоизлияния в слизистую оболочку ротоглотки, иногда на коже). Во время неудержимого сухого кашля, который присоединяется к рвоте, возникают очень сильные боли в верхних отделах прямых мышц живота и межреберных мышц по линии присоединения диафрагмы к грудной клетке. Впоследствии кашель становится влажным. Часто присоединяется осиплость голоса, ощущение сдавливания в груди. Некоторые специалисты считают, что «царапающие» боли за грудиной являются патогномоничным признаком гриппа. Катаральный синдром продолжается около 7-10 суток, дольше всего сохраняется кашель.

При объективном обследовании больных в первые дни заболевания гриппом отмечаются гиперемия и отечность лица, гиперемия шеи, инъекция сосудов склер, влажность глаз, слезотечение, умеренный конъюнктивит. Эти симптомы в совокупности напоминают лицо заплаканного ребенка. С 3-4-го дня болезни на губах, крыльях носа могут появиться герпетические высыпания. При тяжелом течении болезни наблюдается бледность кожных покровов с цианотическим оттенком (как проявления гипоксии и гипоксемии).

На слизистой оболочке неба, дужек, задней стенки глотки - яркая гиперемия, которая у больных с тяжелым течением имеет цианотический оттенок (за счет циркуляторных расстройств), более выражена инъекция сосудов мягкого неба. У некоторых больных выявляется зернистость мягкого неба, реже - язычка и дужек. Задняя стенка глотки суховата по виду и имеет увеличенные лимфатические фолликулы. К 3-4-му дню заболевания гиперемия слизистых оболочек уменьшается и остается лишь инъекция сосудов. На этом фоне более заметной становится зернистость мягкого неба и нередко заметны точечные кровоизлияния.

Слизистая оболочка носа обычно гиперемирована с цианотическим оттенком, отечна, поэтому уже с первого дня заболевания носовое дыхание затруднено, но количество выделений из носа небольшое. Может быть полнокровие и отек нижних раковин носа, сухость, иногда кровоточивость слизистой оболочки. Позже, как отмечалось, появляются необильные серозные или слизистые выделения. Обильная ринорея для гриппа не свойственна. Язык влажный, равномерно обложен тонким белым налетом. Иногда может быть незначительное увеличение шейных лимфоузлов, но обычно лимфаденопатия не характерна.

Поражение органов дыхания при гриппе является закономерным. В лихорадочном периоде может быть одышка. При перкуссии легких нередко выявляется коробочный звук. При аускультации легких (при отсутствии осложнений) дыхание везикулярное, с жестким оттенком, иногда выслушиваются единичные сухие хрипы. На Rg-граммах визуализируется усиление сосудистого рисунка, расширение корней легких, что ошибочно может диагностироваться как пневмония.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются следующие изменения: пульс сначала чаще отвечает температуре, реже отмечается относительная брадикардия или тахикардия. Стойкая тахикардия в разгаре болезни прогностически неблагоприятна, особенно у лиц пожилого и старческого возраста с хроническими заболеваниями сердца, сосудов и дыхательного аппарата. У многих больных выслушивается приглушенность тонов сердца, особенно при тяжелых формах заболевания. У больных старшего возраста, в отличие от молодых, возможны жалобы на боли в области сердца, приступы стенокардии. Артериальное давление в период разгара заболевания имеет тенденцию к снижению. На ЭКГ выявляются типичные для токсикоза изменения: снижение и зазубренность зубца Р, снижение зубца Т в различных отведениях, относительное удлинение интервала Q-Т, удлинение интервала Р-Q. Это свидетельствует о диффузном токсическом поражении миокарда. Описанные изменения исчезают на протяжении 1-2 недель. Однако характер поражения миокарда при гриппе до сих пор не выяснен. Одни исследователи рассматривают его как проявление гриппозного миокардита, вторые относят изменения в сердце к неспецифическим дистрофическим расстройствам, третьи придают основное значение сосудистым поражениям.

Применение эхокардиографии в динамике заболевания гриппом расширяет сложившиеся взгляды о характере изменений миокарда при этой инфекции. Эхокардиография позволяет выявить изменения в миокарде в тех случаях, когда клинически и посредством ЭКГ диагностировать изменения в миокарде не удается. Эхокардиографические изменения проявляются такими признаками: умеренно выраженным расширением полостей желудочков (преимущественно правого), появлением локальных нарушений сократительной функции миокарда, изменениями центральной гемодинамики с тенденцией к гиперкинетическому типу. В основе этих процессов лежит ухудшение кровообращения по малому кругу, повышение давления в a. pulmonalis в результате увеличения периферического сопротивления в сосудах легких, увеличение нагрузки на правые отделы сердца.

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта для гриппа не характерны. При тяжелых формах аппетит снижен вплоть до анорексии. Язык остается влажным, покрыт белым налетом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не увеличиваются. Стул чаще задержан, редко может быть его послабление. Иногда при таких ошибочных диагнозах, как «грипп с кишечным синдромом», «грипп кишечная форма», обычно оказывается патология, которая вызвана аденовирусами или кишечными вирусами Коксаки и ECHO, шигеллами и сальмонелами, а иногда и действием лекарственных средств. Иногда кратковременная диарея при гриппе может быть связана с обострением хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эти изменения неспецифические, они связаны с изменениями тонуса вегетативной нервной системы под действием токсинов. Мнение некоторых врачей о «кишечной форме» гриппа совсем безосновательны.

Поражения центральной нервной системы при тяжелом течении заболевания проявляются головокружением, нарушением сна, рвотой, проявлениями менингизма. При поражении периферической нервной системы имеют место локальные гиперестезии и парестезии кожных покровов, невралгии тройничного нерва, межреберных и других нервов. Особенно часто отмечаются функциональные нарушения со стороны вегетативной нервной системы в виде гиперемии лица, потливости, лабильности пульса.

Клинических признаков поражения мочевыделительной системы при неосложненном гриппе не выявляется.

Из общеклинических лабораторных исследований при гриппе важное значение имеет общий анализ крови. В первые сутки у 1/3 больных развивается лейкоцитоз (до10-12х10 9 /л) с умеренным палочкоядерным сдвигом, обусловленным повышением количества циркулирующих нейтрофилов. На вторые сутки количество нейтрофилов быстро уменьшается, развивается лейкопения, которая сохраняется до конца периода лихорадки, а иногда и дольше.

Динамика содержания лимфоцитов у таких больных другая. При заражении гриппом волонтеров выявлялось значительное уменьшение количества лимфоцитов в циркулирующей крови еще за несколько часов до начала заболевания. Абсолютная лимфопения является характерной для гриппа и наблюдается в течение всего периода болезни. В разгаре заболевания имеет место относительный лимфоцитоз (за счет нейтропении). В начале реконвалесценции отмечается тенденция к нормализации формулы крови. СОЭ в большинстве случаев остается близкой к норме. Показатели гемоглобина, эритроцитов, гематокрита обычно не изменяются.

Снижение уровня нейтрофилов в периферической крови объясняется их миграцией к очагу воспаления, а также повышенной продукцией кортизола в стрессовой ситуации, которой является гриппозная инфекция для организма.

Изменения в моче не характерны. Но на высоте лихорадки возможна незначительная протеинурия как следствие токсикоза и циркуляторных расстройств.

Исходя из степени токсикоза, выраженности катарального синдрома выделяют легкие, среднетяжелые, тяжелые и молниеносные (фульминантные, гипертоксические) формы гриппа. Последняя форма многими специалистами рассматривается как осложнение гриппа.

При легкой форме гриппа температура тела не превышает 38°С и нормализуется через 2-3 дня. Симптомы общей интоксикации и катаральный синдром выражены слабо. В некоторых случаях по клинике такая форма мало чем отличается от ОРЗ другой этиологии.

Среднетяжелая форма гриппа характеризуется повышением температуры тела до 39°С, выраженными явления интоксикации и поражением дыхательной системы. Лихорадка продолжается до 4-5 суток. Эту форму гриппа регистрируют наиболее часто.

Тяжелая форма гриппа проявляется быстрым развитием и значительной выраженностью интоксикации, лихорадки и катаральных явлений. Характерно:

• острое начало;
• высокая и более длительная лихорадка (39-40°С) с резко выраженной интоксикацией;
• резкая слабость вплоть до полной адинамии;
• сильные мышечные боли и головная боль;
• сонливость или бессонница, головокружение;
• возможный бред, галлюцинации, потеря сознания, судороги;
• тошнота, повторная рвота;
• землистый оттенок кожных покровов;
• постоянная одышка, усиливающаяся при движениях;
• положительный симптом «щипка»;
• нередко развиваются менингеальный и постэнцефалитический синдромы;
• часто наблюдаются осложнения со стороны органов дыхания, и в первую очередь - вирусно-бактериальные пневмонии.

Осложненные формы гриппа

Молниеносная (гипертоксическая) форма.

Крайнее проявление тяжелой формы гриппа, которая характеризуется тяжелым нейротоксикозом с развитием отека мозга; сердечнососудистой, дыхательной недостаточностью (острый геморрагический отек легких, бронхиолит, стеноз гортани и тому подобное); прогрессирующим ДВМ-синдромом; характерно быстро прогрессирующее ухудшение состояния больного, тахипноэ, тахикардия, колющие боли в груди, «ржавая» мокрота, усиление одышки, синюшность кожи с серым оттенком. Отмечается крайняя степень тяжести и быстрое течение заболевания.

Наиболее частым синдромом при тяжелых и осложненных формах гриппа является острая дыхательная недостаточность (ОДН). Она может быть обусловлена:

• сокращением дыхательной поверхности легких;
• обструкцией бронхиального дерева мокротой;
• нарушением диффузных свойств;
• редукцией функционирующих участков (ателектаз, коллапс);
• неполноценной функцией дыхательных мышц;
• нарушением в системе сурфактанта;
• нарушением функции дыхательного центра или блокадой афферентных звеньев регуляции дыхательных мышц;
• несоответствием между вентиляцией и перфузией.

Основными клиническими признаками ОДН являются одышка, акроцианоз, потливость, тахикардия, нарушение ритма дыхания и нервно-психического статуса, который зависит от степени гипоксемии и гиперкапнии, метаболического или смешанного ацидоза. Клиническая картина ОДН распределяется на три степени.

I степень характеризуется жалобами на ощущение недостатка воз духа, беспокойством, эйфорией. Кожа влажная, бледная, с легким акроцианозом. Имеют место нарастающая одышка (25-30 дыханий в ми нуту), умеренное повышение АД. Ра02 снижено до 70 мм рт. ст., РаС02 повышено до 50 мм рт. ст.

II степень. Бред, возбуждение, галлюцинации, профузный пот, цианоз (иногда с гиперемией), значительная одышка (35-40 дыханий в минуту), тахикардия, артериальная гипертензия.

Ра02 снижено до 60 мм рт. ст., РаС02 повышено до 60 мм рт. ст.

III степень. Наступает кома с клоническими и тоническими судорогами, зрачки широкие, значительный цианоз, дыхание - поверхностное, частое (более 40 в мин.), и только перед остановкой сердца дыхание становится редким. АД резко снижено. Ра02 менее 50 мм рт. ст., РаС02 выше 70 мм рт. ст.

Вторым, не менее частым синдромом при тяжелых и осложненных формах гриппа является острая циркуляторная недостаточность, которая, в частности, развивается у больных с инфекционно-токсичным шоком. Ведущая роль в развитии этого осложнения принадлежит вирусно-бактериальным токсинам, которые вызывают нарушение регуляции периферического кровообращения.

Клиника ИТШ разделяется на 3 стадии.

1-я стадия:

• интоксикация без клинических признаков шока. Имеют место озноб с последующим повышением температуры к фебрильным цифрам, тошнота, рвота, возможная диарея;
• гипервентиляция - алкалоз (респираторный), церебральные нарушения в виде обеспокоенности или заторможенности;
• АД нормальное или несколько снижено, иногда может быть несколько повышенным.

2-я стадия:

• стадия «теплой гипертензии», которая характеризуется низким периферическим сопротивлением и высоким сердечным выбросом;
• симптомы: тахикардия, тахипноэ, гипотония, бледность конечностей с акроцианозом, олигоурия и церебральные нарушения. Летальность больных достигает 40%.

3-я стадия:

• «холодная гипотензия» - шок с высоким периферическим сопротивлением и низким содержанием сердечного выброса;
• сопорозное состояние, которое переходит в кому. Кожа бледная, холодная; может быть петехиальная сыпь. Тахикардия, тахипноэ, олигоанурия. Нарушение терморегуляции - гипотермия. Глубокий метаболический ацидоз. Летальность больных достигает 60%.

В зависимости от фазы и глубины шока минутный объем циркулирующей крови может быть нормальным, повышенным или сниженным.

На ранних стадиях шока снижение артериального давления приводит к компенсаторному повышению тонуса симпатико-адреналовой системы с увеличением в крови содержания адреналина и норадреналина, которые вызывают спазм сосудов паренхиматозных органов (печень, почки), кишечника, скелетных мышц. Результатом является стабилизация артериального давления, улучшение кровообращения головного мозга и сердца.

На поздних стадиях шока при недостаточности компенсаторных механизмов спазм сосудов может привести к длительной ишемии и развитию необратимых изменений в тканях и системе гомеостаза.

В терминальной фазе болезни может возникать такое осложнение, как отпек головного мозга, который является следствием гипоксии мозговой ткани, гиперкапнии, метаболического ацидоза, гипертермии. Первыми клиническими проявлениями являются сильная диффузная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, наличие менингеальных знаков, застойные явления в глазном дне, потеря сознания, судороги, повышение артериального давления, брадикардия. Брадикардия является наиболее ранней, а олигопноэ, напротив, - одним из самых поздних симптомов отека головного мозга. При оказании помощи для снижения внутричерепного давления показано проведение люмбальной пункции, причем делать это нужно очень осторожно, ввиду опасности вклинения мозжечка или продолговатого мозга в большое затылочное отверстие.

Токсический геморрагический отек легких может появиться уже в первые дни болезни и быть причиной смерти при тяжелой и молниеносной формах гриппа. На фоне выраженной интоксикации появляется одышка, нарастает цианоз; нарушение дыхания сопровождается возбуждением. В мокроте появляется примесь крови, хотя эта примесь не вызывает развития геморрагического отека легких. При аускультации легких выслушивается значительное количество разнокалиберных влажных хрипов; нарастает одышка, тахикардия. В таких случаях очень быстро наступает смерть при явлениях тяжелой дыхательной недостаточности.

К развитию ложного крупа может привести отек голосовых связок, рефлекторный спазм мышц гортани. Это состояние возникает у детей и у молодых лиц и характеризуется внезапным появлением приступа удушья. Приступ возникает обычно в ночное время, сопровождается тревогой, тахикардией. Если не оказать срочную помощь, болезнь может закончиться смертью.

Самые разнообразные изменения в мышце сердца - от нетяжелых миокардитов, которые выявляются только на ЭКГ, до, хотя и редко, инфаркта миокарда - могут вызывать сосудистые нарушения. Существенную роль в развитии таких осложнений играют тяжелое течение гриппа, возраст больного. В более поздние сроки может возникнуть эндокардит инфекционно-аллергического генеза.

Осложнения при гриппе могут вызываться бактериальной флорой. Чаще они появляются после 4-5-го дня болезни, иногда и раньше. Наиболее характерным из них является пневмония разнообразного характера: очаговая, сегментарная, сливная. Само наличие вирусных пневмоний признается не всеми. Допускается, что вирусы вызывают нарушение в системе местной защиты легких (Т-клеточный дефицит, нарушение фагоцитарной активности, повреждение реснитчатого аппарата), что способствует возникновению бактериальных пневмоний. Вирусные (или «поствирусные») пневмонии часто не распознаются даже у больных, у которых наблюдается «затяжное течение» острых респираторно-вирусных инфекций, развиваются признаки бронхиальной обструкции, выявляются изменения в крови. Таким больным часто выставляется диагноз: остаточные явления перенесенной ОРВИ. В клинической картине при этом преобладают проявления соответствующей вирусной инфекции - гриппа. Физикальная и рентгенологическая симптоматика при вирусных пневмониях вообще мизерная.

Клинически пневмония проявляется кашлем, причем сухой гриппозный кашель часто сменяется кашлем с мокротой (слизисто-гнойной, гнойной). Нередко больные жалуются на боль в груди, одышку. Объективно над очагом воспаления определяется изменение перкуторного звука, на фоне ослабленного дыхания выслушиваются крепитация или мелкопузырчатые хрипы. Чаще поражается правое легкое.

Тяжелое течение такого осложнения чаще наблюдается при пневмонии, которая возникает в первые дни гриппозной инфекции, в отличие от пневмонии, которая развивается в более поздние сроки. Особенно тяжело протекает пневмония, вызванная стафилококком, которая, как известно, имеет склонность к формированию абсцессов у ослабленных больных. Этиологическим фактором пневмонии может быть и другая флора (энтеробактерии, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка).

Тяжелые формы пневмоний может осложнять респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ), который имеет высокую летальность - до 60%. РДСВ, как известно, имеет три стадии:

1. доклиническая, которая характеризуется морфологическими признаками повреждения капилляров альвеолярных перепонок;
2. острая стадия, которая развивается в течение первой недели после действия повреждающего фактора, характеризуется развитием интерстициального и альвеолярного отека, воспалительными изменениями с большим количеством полиморфноядерных лейкоцитов и фибрина как в экссудате внутри альвеол, так и в инфильтратах тканей, гиалиновых мембран;
3. стадия организации экссудата и пролиферации пневмоцитов второго порядка, которые приводят к интерстициальному фиброзу. Процессы организации начинаются со 2-3-го дня заболевания.

В клинической картине РДСД выделяют 4 периода.

I период - скрытый, или период действия этиологического фактора (длится около 24 часов). В этом периоде нет никаких клинических и рентгенологических проявлений. Однако часто наблюдается тахипноэ (число дыханий более 20 в минуту).

II период - начальных изменений, которые возникают на 1-2-е сутки от начала действия этиологического фактора. Основными клинически ми симптомами этого периода являются умеренно выраженная одышка, тахикардия. При аускультации легких может оказаться жесткое везикулярное дыхание и рассеянные сухие хрипы. На рентгенограммах легких отмечается усиление сосудистого рисунка, преимущественно в периферических отделах. Эти изменения свидетельствуют о начале интерстициального отека легких. Исследование газового состава крови или не имеет отклонений от нормы, или выявляется умеренное снижение Ра02.

III период - развернутый, или период выраженных клинических проявлений, который характеризуется выраженной симптоматикой острой дыхательной недостаточности. Появляется выраженная одышка, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура, хорошо видно раздувание крыльев носа и втягивание межреберных промежутков, наблюдается выраженный диффузный цианоз. При аускультации сердца отмечается тахикардия и глухость сердечных тонов, значительно снижается артериальное давление.

При перкуссии легких выявляется притупление перкуторного звука, больше в задненижних отделах, аускультативно - жесткое дыхание, могут прослушиваться жесткие хрипы. Появление влажных хрипов и крепитации указывает на появление жидкости в альвеолах (альвеолярный отек легких разной степени).

На рентгенограммах легких выявляется выраженный интерстициальный отек легких, а также двусторонние инфильтративные тени неправильной облаковидной формы, которые сливаются с корнем легких и друг с другом. Очень часто в краевых отделах средней и нижней долей на фоне усиленного сосудистого рисунка появляются очагов очаговоподобные тени.

Характерным для этого периода является значительное падение Ра02 (менее 50 мм рт. ст., несмотря на ингаляции кислорода).

IV период - терминальный. Характеризуется выраженным прогрессированием дыхательной недостаточности, развитием выраженной артериальной гипоксемии и гиперкапнии, метаболического ацидоза, формированием острого легочного сердца в результате нарастающей легочной гипертензии.

Основными клиническими симптомами этого периода являются:

• выраженная одышка и цианоз;
• профузная потливость;
• тахикардия, глухость сердечных тонов, нередко различные аритмии;
• резкое падение артериального давления вплоть до коллапса;
• кашель с выделением пенистой мокроты розового цвета;
• большое количество влажных хрипов разного калибра в легких, обильная крепитация (признаки альвеолярного отека легких);
• развитие признаков нарастающей легочной гипертензии и синдрома острого легочного сердца (расщепление и акцент II тона на легочной артерии; ЭКГ-признаки - высокие шпилевые зубцы Р в отведениях II, III, avL, VI-2; выраженное отклонение электрической оси сердца вправо; рентгенологические признаки повышения давления в легочной артерии, выпячивание ее конуса);
• развитие полиорганной недостаточности (нарушение функции почек, которая проявляется олигоанурией, протеинурией, цилиндрурией, микрогематурией, повышением содержания в крови мочевины, креатинина; нарушение функции печени в виде легкой желтушности, значительное повышение содержания в крови аланиновой аминотрансферазы, фруктозо-1-фосфатальдолазы, лактатдегидрогеназы; нарушение функций головного мозга в виде заторможенности, головной боли, головокружения, возможны клинические признаки нарушения мозгового кровообращения).

Исследование газового состава крови выявляет глубокую артериальную гипоксемию, гиперкапнию; исследование кислотно-щелочного равновесия - метаболический ацидоз.

При гриппе также возможно развитие арахноидита. В основе его развития лежит нарушение ликвородинамики как следствие гиперпродукции цереброспинальной жидкости и повреждения сосудов с образованием очагового слипчивого процесса, который нарушает всасывание спинномозговой жидкости венозной сеткой, что, в свою очередь, увеличивает нарушение циркуляции ликвора. Клиническими проявлениями этого процесса является регулярно повторяющиеся приступы головной боли, головокружение, а также тошнота, слабость. Эти симптомы могут появляться уже через 2-3 недели после перенесенного гриппа.

Тяжелое течение гриппа, особенно у лиц с отягощенным анамнезом (гипертоническая болезнь, атеросклероз), может сопровождаться кровоизлиянием в ткани мозга с последующим развитием параличей.

При гриппе также может возникнуть синдром Гийена-Барре. Он характеризуется развитием периферических параличей мышц конечностей при сохранении поверхностной чувствительности. Процесс может распространяться снизу вверх с поражением мышц лица, глотки, гортани. В спинномозговой жидкости при этом выявляется белково-клеточная диссоциация. К счастью, этот синдром встречается очень редко. Допускают инфекционно-аллергический генез его развития.

Поражения нервной системы при гриппе могут быть представлены также радикулитом, невралгией различной локализации, полиневритом. Указанные осложнения развиваются чаще уже в периоде реконвалесценции и могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Своеобразным и нечастым осложнением гриппа является синдром Рея, который был описан еще в 1963 г. Он характеризуется развитием острой энцефалопатии и жировой дегенерации внутренних органов. Чаще синдром Рея связан с гриппом А и встречается почти исключительно у детей в возрасте до 16 лет. Это осложнение начинается после угасания клиники основного заболевания в периоде начальной реконвалесценции. Первым симптомом является внезапная рвота. Нарастающая затем энцефалопатия проявляется повышенной возбужденностью, крайней раздраженностью, агрессивностью, но при этом бывают светлые промежутки адекватного поведения. Развиваться этот синдром может очень быстро: иногда уже через несколько часов после появления рвоты ребенок быстро впадает в кому. У 30% больных в самом начале болезни выявляют также незначительное увеличение печени, но желтуха при этом не развивается. При этом характерно повышение активности трансаминаз и увеличение концентрации аммиака в крови в сочетании с гипогликемией. Важно отметить, что синдром Рея тяжело дифференцировать с острыми энцефалопатиями другой этиологии. Диагноз считается беспрекословным лишь после его подтверждения результатами биопсии печени. У больных выявляются нарушения аминокислотного и жирового обмена. Причины развития синдрома остаются неизвестными. Возможная генетическая склонность. Беспрекословным является лишь то, что для развития болезни обязательным условием является предыдущая вирусная инфекция. Летальность очень высокая и составляет 20-56%.

Наличие симптомов вегетативной дистопии и общей астении - одна из наиболее характерных черт гриппозной инфекции. Обычно все эти нарушения быстро исчезают после нормализации температуры, но у некоторых больных они сохраняются после угасания всех клинических проявлений инфекции, иногда до месяца, то есть приобретают характер гриппозного осложнения. Симптомы астении (общая слабость, потливость, плохой сон, сниженный аппетит, бессонница, повышенная утомляемость, рассеянное внимание) сочетаются с лабильностью пульса, неустойчивым артериальным давлением, частым сердцебиением. Нередко бывают нарушения эмоциональной сферы (больные становятся плаксивыми, раздраженными). В связи с этим в медицине сформировалось понятие «синдром поствирусной астении» (СПА), который был описан еще в 60-е годы P. Kendell. Астения связана с действием биологического агента. Многие исследователи считают, что длительная персистенция вирусов, скорее всего, является основной причиной развития СПА. Вирусемия сопровождается инфицированием макрофагов и других субпопуляций лимфоцитов, которые надолго остаются носителями возбудителя, что формирует развитие иммунодепрессии. СПА чаще возникает в течение месяца после перенесенного вирусного заболевания. Длительность этого синдрома может составлять годы и зависит как от самого персистирующего вируса, так и состояния макроорганизма и его иммунной системы, а также от качества лечения вирусной инфекции, которое было проведено.

СПА также может сопровождаться психическими расстройствами - от легких депрессий к значительным нарушениям поведения. Неврологическая симптоматика при СПА включает в себе нарушение чувствительности, вегетативные расстройства и миалгии. Часто больных беспокоит гиперестезия в виде «носков и перчаток», незначительное субфебрильное повышение температуры тела.

Наибольшее внимание обращает на себя феномен нейромиалгии. Боли возникают в изолированной группе мышц и сопровождаются мышечной слабостью и быстрой утомляемостью даже при небольшой физической нагрузке.

Результаты клинических анализов мочи и крови колеблются в пределах нормы, а серологическое обследование нередко позволяет диагностировать перенесенную ранее вирусную инфекцию. Оценка иммунного статуса указывает на изменение функции лимфоцитов, изменение в системе комплемента, а также супрессорных клеток. Перенесенный грипп вызывает угнетение активности макрофагов и нейтрофилов, в связи с чем формируется синдром дисфункции фагоцитоза. На таком фоне немотивированная усталость, повышение эмоциональной лабильности вызывают недоразумение у врача, который расценивает их как аггравацию.

Кроме ЦНС возможны также осложнения со стороны других внутренних органов. Так, сенсибилизация слизистой оболочки трахеи и бронхов непосредственно вирусом гриппа и продуктами распада клеток, инфицированных вирусом, является основой для развития бронхиальной астмы. Сенсибилизация почек этим вирусом, его антигенами, иммунными комплексами лежит в основе развития гломерулонефрита через 1-2 месяца после перенесенной болезни. Достоверность возникновения такого осложнения должна определяться врачом, который для его предотвращения может рекомендовать больному избегать переохлаждения в ближайшие месяцы.

В основе длительных остаточных явлений после перенесенного гриппа лежит васкулит.

Перенесенный грипп, учитывая снижение иммунологической реактивности (анергия), может приводить к обострению хронических заболеваний, которые имел больной: туберкулеза, ревматизма, тонзиллита, холецистохолангита, пиелонефрита и тому подобного.

Отдельно следует отметить возможность осложнения гриппа у беременных, что во II и III триместрах беременности может привести к выкидышам, мертворождению и врожденным недостаткам. Они могут развиться через 9-14 дней после перенесенного гриппа. Если же женщина переболела гриппом в первой половине беременности, то у ребенка в дальнейшем значительно увеличивается риск развития шизофрении.

Грипп в различных возрастных группах

Существуют некоторые особенности клиники гриппа в различных возрастных группах.

У детей раннего возраста на первый план могут выступать симптомы нейротоксикоза с многократной рвотой, явлениями менингизма, судорогами на фоне субфебрильной или нормальной температуры тела. Иногда у таких больных развивается бронхиолит, ларингит, круп. Кашель при крупе грубый, лающий, дыхание шумное, наблюдается напряжение со стороны вспомогательных дыхательных мышц. В отличие от дифтерийного крупа явления стеноза гортани выражены слабо.

Для лиц пожилого и старческого возраста грипп опасен в первую очередь тем, что на его фоне обостряются хронические сердечно-сосудистые заболевания и заболевания органов дыхания, активизируются другие хронические очаги. Клинически у этих больных отмечается состояние гиперактивности. Протекает грипп у пациентов этой группы чаще с невысокой температурой тела, но с выраженными явлениями интоксикации, осложненными тяжелыми пневмониями. Повышается восприимчивость и к другим болезням.

Реконвалесценция

Лихорадка при неосложненном течении гриппа кратковременная и составляет от 2 до 5 дней, значительно реже - 6-7 дней. Температура тела снижается критически или ускоренным лизисом, сопровождается потливостью. В дальнейшем может сохраняться субфебрилитет. Снижение и даже нормализация температуры тела еще не означает выздоровления от гриппа. С момента снижения температуры общее состояние больных улучшается, быстро уменьшается интоксикационный синдром. Исчезают головные боли, катаральные явления, возобновляется аппетит и улучшается сон. Кашель к этому времени становится мягче, появляется слизистая мокрота, которая его облегчает, исчезает чувство першения за грудиной. Обычно кашель, постепенно стихая, длится еще 2-4 дня, но если он сохраняется дольше и появляется гнойная мокрота, это уже показатель возникновения бактериального осложнения.

Период реконвалесценции при гриппе длится 1-2 недели. У многих реконвалесцентов наблюдается астения, которая продолжается от нескольких дней до 2-3 недель (утомляемость, раздражительность, нарушение сна, потливость, сенсорная возбудимость на свет, звук). Могут проявляться диэнцефальные расстройства - субфебрилитет, вестибулярные нарушения.

Преимущественно грипп заканчивается полным выздоровлением. В последние десятилетия смертность от гриппа не превышает 1-3 случая на 100 000 населения. Но существует так называемая «приведенная смертность» во время эпидемий, которая непосредственно не связана с гриппом и составляет в разных странах от 76,7 до 540 случаев на 100 000 населения. К группе риска, как уже отмечалось, в первую очередь относятся люди пожилого и старческого возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и хроническими воспалительными процессами. Например, известно, что у больных гипертонической болезнью в период заболевания гриппом чаще возникают гипертонические кризисы, острые нарушения мозгового кровообращения.

Следует отметить, что особенностью гриппозной инфекции является также ее способность «проявлять» тайные очаги инфекции, независимо от их локализации (воспалительные заболевания мочевыделительной, нервной системы и т. п.). Присоединение вторичной инфекции на любом этапе болезни (разгара, реконвалесценции) существенно ухудшает состояние больного, увеличивает частоту неблагоприятных исходов. По этому поводу французские клиницисты даже говорят, что «грипп выносит приговор, а бактериальная флора приводит его в исполнение».

Исходы заболевания в сторону вирусоносительства изучены недостаточно. Известно, что формированию персистенции вируса гриппа способствует иммунодефицитное состояние организма. Еще нужно установить, является ли иммунодефицит главным и необходимым условием для такого исхода заболевания.

В связи с отсутствием четких критериев различий между среднетяжелой и тяжелой формой гриппа необходимо динамическое активное наблюдение за больным на следующий день после первичного осмотра и в дальнейшем. При сохранении высокой температуры и интоксикации, отсутствии улучшения и выявлении осложнений заболевания больной подлежит обязательной госпитализации в инфекционный стационар.

Простыми словами астенией называют слабое состояние. Она может быть вызвана различными факторами. На сайте сайт следует поговорить об астеническом синдроме, который проявляется после гриппа. Главной причиной развития астении в данном случае . Какими способами можно преодолеть данный синдром?

Судить о появлении данного состояния можно лишь при наличии таких симптомов:

• Утомляемость.
• Чрезмерная раздражительность.
• Нарушение сна.
• Снижение памяти, сосредоточенности и работоспособности.

Неврологи отмечают главную причину возникновения данного недуга в нарушении метаболизма в головном мозге, что наблюдается после различных соматических заболеваний.

Усталость и повышенная утомляемость наблюдаются у человека после перенесенного гриппа. Усталость становится не только физической, но и нервно-психической. Данные симптомы проявляются без совершения каких-либо нагрузок, а усталость не проходит даже после полноценного отдыха или сна.

Нарушение белкового обмена также сказывается на работе ЦНС. Повышается уровень аммиака, из-за чего снижается активность передачи нервных импульсов и нарушается регуляция энергетического обмена.

Причины возникновения астении

Астении могут предшествовать многие факторы. Истощение органов после различных недугов является вполне нормальным, что и провоцирует астению. Основными причинами возникновения астенического синдрома являются:

• Инфекционные заболевания.
• Физические нагрузки.
• Психические нагрузки.
• Эмоциональные нагрузки.
• Умственные нагрузки.
• Неправильный режим дня, то есть сочетание отдыха и работы.
• Нерегулярное и неправильное питание.

Неврастенией называют недуг, который возник в результате сильных эмоциональных переживаний. Данное нарушение может возникать до проявления другой болезни организма. Она либо сопровождает центральное заболевание, либо возникает уже после того, как человек переболел.

Астения может проявляться в различных симптомах, что во многом зависит от причин ее возникновения. Основными симптомами, по которым ее можно выявить, являются:

1. Боли в спине, сердце, животе.
2. Частое сердцебиение.
3. Повышенная потливость.
4. Снижение полового влечения.
5. Усиленное чувство страха.
6. Чувствительность к свету и звукам.
7. Снижение веса.

Частыми причинами возникновения астении являются инфекционные заболевания, к которым можно отнести бронхит или грипп. В зависимости от индивидуальных особенностей, астения может преобладать либо в состоянии раздраженности, либо в состоянии быстрой утомляемости.

Часто астения сопровождается повышенной утомляемостью. Ее устранить можно с помощью врача, который сначала проведет диагностику по выявлению сопутствующих признаков:

• Головные боли.
• Раздражительность.
• Головокружение.
• Нарушение пищеварения: изжога, отрыжка, чувство тяжести в желудке, снижение аппетита.

Особенности развития астении

Каждый астенический синдром сопровождается своими особенностями развития. Все зависит от факторов, которые вызвали астению. Если вести речь о гриппе, то человек при астеническом синдроме становится раздражительным, суетливым, его температура немного повышается, а дееспособность снижается. Постгриппозная астения длится продолжительное время, иногда до месяца.

Отмечается тенденция увеличения астенических состояний после гриппа или простуды. Специалисты объясняют это тем, что у людей до появления данных болезней наблюдается астенический синдром, вызванный, к примеру, нервозными переживаниями или физическим переутомлением. Таким образом, астения способствует возникновению гриппа, простуды и прочих заболеваний, а затем снова проявляет себя, но уже после выздоровления.

Астения является главным недугом современного человека. Это связано с тем образом жизни, который каждый вынужден вести, если желает добиться успехов, чего-то достичь и стать успешным человеком. Индивид постоянно находится в работоспособном состоянии, не позволяя себе полноценно отдохнуть и даже выздороветь.

Астения не проходит сама по себе, она постоянно развивается, если не заниматься ее устранением. Сначала человек чувствует усталость, затем ощущает упадок сил. Наконец-то теперь возникают мысли о том, что пора отдохнуть. Однако даже этого не происходит, поскольку человек себе не позволяет долго спать и набираться сил. Как только состояние здоровья улучшилось, человек полагает, что он уже восстановился. Он снова приступает к работе, до конца не избавившись от астении. Главные факторы воспринимаются как второстепенные, что позволяет недугу спокойно и постепенно развиваться.

Отсутствие лечения астении и напряженная работа приводят к еще большей усталости. Здесь человек уже по-настоящему задумывается об отдыхе. Однако если он позволяет инерции брать верх, тогда начинает трудиться через силу. Теперь астения набирает обороты, она становится прогрессирующей.

Вскоре возникает апатия, которую сопровождают головные боли. Сил и энергии больше нет, человек работает вынужденно, через силу воли. Все это доходит до возникновения депрессии.

С помощью каких способов можно преодолеть астению?

Ведя речь об астении, по большому счету говорится о напряжении, утомлении, усталости и слабости. Устранить данные симптомы можно различными способами, которые дают энергию, удовольствие, моральное удовлетворение, спокойствие или отдых. С помощью каких способов можно преодолеть астению?

Рассмотрим некоторые из них:

1. Исключить алкогольные напитки и крепкий кофе. Данные напитки возбуждают нервную систему.
2. Заниматься физическими упражнениями, которые не изматывают, а приносят удовольствие.
3. Принимать контрастный душ, особенно перед сном.
4. Плавать, не обязательно в большом ритме. Главное – наслаждаться процессом.
5. Полноценно высыпаться. Это помогает мозгу больше насыщаться полезными элементами. Здесь также помогут специальные препараты, которые может назначить врач.
6. Полноценно питаться. Работу головного мозга улучшает белковая еда: бобовые, мясо, соя. Печеночные продукты и яйца (витамин В), сыр, индейка, банан, зерновой хлеб (в них содержится триптофан). Данные продукты способствуют выработке особых гормонов: метионин, холин, серотонин, норадреналин. Данные вещества продуктов питания помогают активности головного мозга, что способствует быстрому устранению забывчивости и рассеянности. Формируются положительные эмоции.
7. Употреблять витамин С. Аскорбиновая кислота становится важной в период после выздоровления от болезни. Витамина много содержится в продуктах питания. Также сюда следует добавить железо, магний, марганец, фосфор, кальций и прочие элементы.
8. Принимать витаминные комплексы. Говорить о пользе конкретной группе витаминов не приходится. Следует употреблять продукты, которые наполняют организм различными витаминами. Это: овощи, смородина, облепиха, шиповник, бананы, киви, груши, яблоки. Из них можно делать нежирные йогурты, салаты, морсы.
9. Принимать адаптогены. Они полезными становятся, если после гриппа наблюдается постоянная утомляемость, безразличие, снижается кровяное давление. К адаптогенам можно отнести левзею, женьшень, пантокрин, которые добавляются в любимые напитки, но только не в алкогольные.
10. Делать отвары из трав. Если после перенесенного гриппа развивается бессонница, тогда перед отходом ко сну следует употреблять отвары из трав: хмель, герань, валериана. Если нет желания делать отвар, то можно на подушку нанести эфирное масло лаванды, душицы и т. д. Другим методом от бессонницы может стать поливание ног холодной водой перед сном.
11. Соблюдать режим отхода ко сну и вставания. Если всегда ложиться и просыпаться в одно и то же время, то организм привыкнет к режиму и будет себя хорошо чувствовать в то время, когда нужно просыпаться.

Если необходимо, то перед сном следует принимать душ приятной для себя температуры.

Следует почаще отдыхать, особенно это важно после выздоровления от гриппа или другого недуга. В другое время не следует себя нагружать чрезмерной работой, чтобы не снижать иммунитет и защитные силы организма, делая его слабым перед инфекциями.

Прогноз

Астения, или другим словом – слабость, всегда ощущается после перенесенного недуга. В зависимости от силы тяжести и продолжительности болезни, человек так же долго восстанавливает силы. Прогноз является утешительным, если человек позволяет себе восстановиться, набраться сил, отдохнуть после болезни, которую можно сравнивать с работой.

Астения не влияет на продолжительность жизни. Она сказывается на общем самочувствии человека и на силе его иммунной системы. Если человек не дает себе полноценного отдыха, не восстанавливает сил и не успокаивает свою нервную систему, тогда его иммунитет становится слабым. А это благоприятная почва для проникновения вирусов и бактерий, чтобы спровоцировать новое заболевание.

Неудивительным становится, что люди после одной болезни быстро вновь заболевают. Принято считать, что иммунитет «закален» после борьбы с первой инфекцией. На самом деле он истощен, поскольку все силы и ресурсы направил на выздоровление.

Интоксикация при гриппе является побочным эффектом деятельности иммунной системы, которая ликвидирует очаг заражения. Кровь омывает пораженные ткани и выводит «с поля сражения» распавшиеся патогенные микроорганизмы и погибшие лейкоциты. Возбудители всех типов гриппа обычно локализуются в верхних и средних дыхательных путях, провоцируют развитие трахеита.

Для гриппа характерна тяжелая интоксикация, потому что вирусные агенты размножаются в большом количестве и с рекордной скоростью. Организму требуется много сил на то, чтобы купировать болезнь и перевести ее в безопасную форму. Заражение вирусами гриппа сопровождается кратковременным повышением температуры тела до 39-40 градусов. При возбудителях класса А высокая температура держится не более 5 дней, как правило, один или два дня. При вирусах класса В озноб и лихорадка могут продолжаться от 5 до 9 дней. Вирусы парагриппа вызывают медленное повышение температуры, наибольшие показатели достигаются к 3-4 дню заболевания и составляют 38 - 38,5 градусов.

Симптомы интоксикации при гриппе

По своей сути интоксикация является обыкновенным отравлением, вызванным образованием внутри систем организма токсичных веществ. В зависимости от возраста пострадавшего, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма, интоксикация может быть выражена сильнее или слабее. Наилучшие результаты по поддержке иммунной системы дает применение противовирусных лекарственных средств в первые двое суток с момента заражения. Именно это позволяет свести к минимуму неприятные симптомы и ускорить выздоровление. Интоксикация при гриппе включает в себя такие признаки, как:

• мышечную усталость, слабость, ломоту в костях, тремор, болезненность в суставах;
• тяжесть и боль в голове;
• тошноту и рвоту;
• расстройство стула, понос;
• повышение или понижение артериального давления, головокружения, изменения сердечного ритма;
• обострение заболеваний печени и почек;
• упадок сил, апатия, вялость;
• потливость;
• обезвоживание организма;
• нарушение сна, сонливость, бессонница.

Наибольшую опасность вирус гриппа представляет для младенцев, людей пожилого возраста и лиц с ослабленным иммунитетом.

У новорожденных интоксикация может приводить к коме, почечной недостаточности и летальному исходу. Во время отравления происходит большая нагрузка на органы, выводящие токсины из организма, то есть на печень и почки. Если у новорожденного есть врожденные пороки этих органов, следует в начале гриппа сразу же обратиться к врачу. Заболевание может развиваться очень стремительно и причинить значительный ущерб в течение одного или двух дней. Интоксикация не является осложнением заболевания, а представляет из себя прямое следствие борьбы за восстановление здорового состояния организма.

Вернуться к оглавлению

Как справиться с интоксикацией при гриппе?

Комплексный подход должен включать в себя не только помощь в устранении вирусных агентов, но и облегчение симптомов интоксикации. Что можно сделать для пострадавшего?

1. Снижение температуры, если она выше 39 градусов. Большинство неприятных проявлений гриппа, которые плохо сказываются на общем самочувствии человека, вызваны именно высокой температурой. До 38,5 градусов нежелательно предпринимать меры по ее понижению, потому что высокая температура способствует разрушению вирусов. После 39 градусов человек с гриппом может принять любое жаропонижающее средство на основе парацетамола, соблюдая дозировку и инструкцию по приему. Этот препарат безопасен даже для беременных. Если такого лекарственного средства в аптечке нет, поможет прохладный душ или обертывание полотенцем, смоченным в холодной воде. Процедура неприятная, но очень эффективная. Важно не допускать переохлаждения, накладывать холодный компресс не более чем на 15 минут, находиться в душе не более 10 минут. Опасным осложнением гриппа является пневмония, а переохлаждение может спровоцировать ее развитие. Если у ребенка до трех лет повышается температура выше 39 градусов, нужно вызвать терапевта на дом и проконсультироваться по мерам лечения.
2. Стимуляция работы печени и почек. Для того, чтобы очистительная система организма начала работать в полную силу рекомендуется обильное питье. Вместе с жидкостью выводятся токсичные вещества, благодаря этому снижается головная боль, уменьшается ломота в костях и болезненность в мышцах. Морсы или травяные настои оказывают лучший эффект, чем простая вода, потому что в них содержатся вещества, запускающие работу печени. Дополнительным преимуществом является предотвращение обезвоживания. Если нет возможности использовать домашний морс, можно принимать обычную воду с лимонным соком. Хороший эффект дает горячий зеленый или черный чай, он обладает антисептическим действием, прогревает горло, способствует разжижению и выходу мокроты из верхних дыхательных путей. Если у человека нет аллергии, можно добавлять мед вместо сахара.
3. Облегчение головной боли. Такое простое средство, как ледяной компресс на голову значительно улучшает самочувствие больного. Для компресса лучше всего использовать платок, смоченный ледяной водой. Помогает массаж шеи. Для этого у основания черепа нужно расположить большие пальцы обеих рук и круговыми движениями размять мышцы шеи. Подобное воздействие стимулирует кровоснабжение головного мозга, облегчает спазм сосудов, помогает справиться с тяжестью и болью в голове. Если у пострадавшего есть такое хроническое заболевание, как остеохондроз шейного отдела позвоночника, следует оказывать помощь с осторожностью. Голова во время массажа должна упираться лбом в постель, чтобы положение было устойчивым.
4. Легкая диета. На фоне снижения аппетита и тошноты следует подобрать для пострадавшего такую пищу, которую он сможет принять. Организм все еще нуждается в питательных веществах, а голодание оказывает отрицательное воздействие на печень. Идеальным вариантом будет легкий куриный бульон с вермишелью, пюре или отварные овощи, салат из капусты, диетическое мясо индейки или кролика. Следует есть столько, сколько хочется, но совсем не принимать пищу нежелательно. Если есть возможность, можно употреблять молочные продукты, кефир, настоящий живой йогурт, теплое молоко. Молочные продукты способствуют очищению дыхательных путей, благодаря этому бронхи и трахеи быстрее придут в норму.

Снятие интоксикации напрямую зависит от скорости выздоровления. Если грипп протекает без осложнений, то острое отравление должно прекратиться в течение первых трех-четырех дней.

Каждому, кто когда-нибудь болел острым респираторным заболеванием вирусного происхождения, хорошо знакомы противная ломота во всём теле и подступающая тошнота, проявляющиеся на первых стадиях инфекционного процесса. Но не все знают, что эти симптомы являются следствием начинающегося отравления организма из-за активного размножения вирусных агентов.

Что такое интоксикация организма при гриппе, и чем она опасна? Можно ли её избежать, как бороться с проявлениями такого отравления, и какие лекарственные препараты лучше принимать - вот о чём мы поговорим в нашей статье.

Причины интоксикации при гриппе

Интоксикация, или отравление, при гриппе развивается по законам, общим для любого инфекционного процесса. Вирусы гриппа, попадая в организм, проникают внутрь клеток и начинают там активно размножаться. При этом некоторая часть поражённой клеточной ткани погибает, а другую уничтожают иммунные факторы организма (например, макрофаги или специальные химические вещества, выделяемые лейкоцитами). Какая-то часть клеток-защитников также разрушается при обработке вируса гриппа. Образующиеся в этой «войне» продукты распада и являются теми токсинами, которые неблагоприятно воздействуют на все органы и ткани, вызывая интоксикацию. В первую очередь при гриппе страдают печень и почки, которые призваны обеспечивать нейтрализацию и удаление вредных веществ из организма. При накоплении токсинов в тканях может отравляться мозг и сердечная мышца (как наиболее чувствительные органы).

Степень интоксикации при гриппе напрямую зависит от тяжести инфекционного процесса. Врачи выделяют четыре стадии гриппа:

• лёгкая;
• среднетяжелая;
• тяжёлая стадия гриппа;
• гипертоксическая.

Тяжесть течения гриппа зависит от многих факторов: возраст, ранее сталкивался организм с таким вирусом или нет, общее состояние здоровья. Выраженная интоксикация отмечается при всех стадиях гриппа, кроме лёгкой (для этой степени характерен подъем температуры тела не выше 38 °C).

Особенности гриппозной интоксикации состоят в том, что вирус гриппа легко передаётся, быстро размножается в организме, проникает в кровоток и разносится по всему телу. Опасность интоксикации при гриппе заключается в токсическом воздействии продуктов распада на головной мозг, сердечную мышцу, печень, почки и лёгочную ткань.

Существует и вторая причина интоксикации при гриппе, о которой стоит упомянуть - это бесконтрольный приём лекарственных средств, не назначенных доктором. При тяжёлом течении гриппа самолечение не только бесполезно, но и опасно для жизни. Поэтому все лечебные процедуры необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Профилактика развития интоксикации при гриппе

Меры, направленные на профилактику интоксикации при гриппе, позволяют перенести болезнь с минимальными потерями. К сожалению, если инфекция уже получила своё развитие, то избежать самоотравления организма не удастся. В этом случае помогут лекарства и процедуры, направленные на борьбу с токсинами.

Самый простой способ избежать интоксикации при гриппе - предупредить саму болезнь. Профилактика гриппа заключается в вакцинации и применении защитных мер в период эпидемии:

• принимать противовирусные средства;
• носить марлевую повязку;
• потреблять повышенные дозы витамина C.

Симптомы гриппозной интоксикации

Признаки интоксикации организма при гриппе схожи с симптомами самоотравления организма при любых инфекциях:

• головная боль, головокружение или тяжесть в голове;
• слабость, мышечная усталость, боли и ломота в суставах;
• бессонница;
• обострение болезни почек и печени;
• повышенная потливость.

При сильной интоксикации при гриппе присоединяются и другие симптомы:

• рвота,
• нарушение сердечного ритма;
• скачки артериального давления;
• симптомы поражения оболочек головного мозга вплоть до судорог.

Врачи предупреждают - понос или диарея, являются нехарактерными для гриппа признаками, которые говорят о том, что к болезни присоединились другие вирусные или бактериальные инфекции.

В среднем процесс продолжается около 6 дней, при этом пик развития гриппа приходится на третий день от появления первых признаков.

Что делать при гриппозной интоксикации

Основные меры при борьбе с интоксикацией при гриппе направлены на ускорение выведения вредных веществ из организма и восстановление водно-солевого баланса внутренней среды. Что делать если у вас интоксикация при гриппе?

Лекарства для снятия интоксикации

Сразу оговоримся, что все лекарства должен назначать только врач. Некорректный приём лекарственных средств может нарушить работу печени и почек, что усложнит ситуацию. Здесь мы лишь приведём общую схему приёма препаратов и чем можно снять интоксикацию при гриппе.

Нужно знать, что все энтеросорбенты принимают отдельно от любых других препаратов с интервалом не менее одного часа, иначе эффект от лекарств будет значительно снижен.

Народные средства для снятия интоксикации

В лечении интоксикации при гриппе с успехом применяют разнообразные отвары трав и растительные чаи.

1. Проводят ингаляции с отварами ромашки, шалфея, календулы, зверобоя, багульника, мяты, сосновых почек.
2. В качестве горячих напитков пьют в течение дня липовый чай, отвар шиповника, чай с малиной и мёдом.
3. Как источник незаменимого в этот период витамина C применяют лимон и другие цитрусовые, чёрную смородину. Можно делать вкусные смеси, перекручивая лимон, апельсин, любые орехи на мясорубке и добавляя мёд.

Ускоряют выведение токсинов и поддерживают работу печени и почек следующие отвары и настои, которые нужно принимать при гриппе:

• отвар листьев или плодов калины;
• отвар или настой шиповника с мёдом;
• листья чёрной смородины;
• отвар цветков пижмы.

Осенью в качестве мочегонного средства можно использовать арбуз. Его сочная мякоть содержит много полезных витаминов и минералов. А утолить жажду помогут арбузные корки, которые мелко режут и варят в течение одного часа в соотношении 100 гр на литр воды. В получившийся отвар добавляют сок двух лимонов.

Последствия интоксикации при гриппе

После перенесённой инфекции организм приходит в норму не сразу. Обычно восстановительный период после гриппа длится в течение 2–3 недель. Выздоравливающего могут преследовать слабость, головные боли, повышенная раздражительность, бессонница.

Как помочь организму преодолеть последствия интоксикации после гриппа? В этот период необходимо ограничить физические нагрузки, чаще бывать на свежем воздухе, хорошо высыпаться. Полезно делать утреннюю гимнастику, совершать прогулки в течение дня или вечером.

Нужно учитывать, что после тяжёлого течения гриппа ослабленный организм часто становится подвержен сопутствующим инфекциям бактериального и грибкового характера. Поэтому если гриппозное состояние затянулось, а повышенная температура длится более пяти дней, то нужно обратиться к доктору. При запущенном процессе токсический шок - опасное явление, которое может привести к серьёзным нарушениям в работе сердца и головного мозга, тромбозу сосудов, отеку лёгких.

Подводя итоги, отметим, что при заболевании гриппом практически всегда развивается интоксикация организма продуктами распада собственных клеток и частицами вируса. Этот процесс неизбежен, так как является следствием активного сопротивления иммунной системы чужеродным агентам. Симптомы интоксикации организма при гриппе схожи с признаками обычного отравления: боли в мышцах и суставах, тошнота, головные боли, повышенная потливость. Лечение такого самоотравления организма направлено в первую очередь на борьбу с инфекцией, восстановление потерь жидкости и ускорению выведения токсинов через почки и кожу - обильное питье, диета, санитарный душ.

Болезни

Это нарушение нормального сна, которое может быть временным или систематическим. Характеризуется трудностью с засыпанием, частыми пробуждениями или же полным отсутствием сна. В последнем случае обойтись без воздействия медицинскими препаратами невозможно. Бессонница бывает кратковременная, преходящая и хроническая.

Самой распространенной причинной болезни является стресс во всех его проявлениях, будь то дома или на работе. Тем не менее, есть и другие факторы:

Может ли быть после гриппа?

Принято считать, что грипп и ОРВИ являются обычными заболеваниями и не несут за собой никаких последствий. По этой причине многие даже не обращаются за помощью к врачу, перенося болезнь «на ногах». Но любая вирусная инфекция, пускай и в незначительной форме проявления, является сильным стрессом. То, как организм на него отреагирует, зависит уже от индивидуальной переносимости. В частности, может появиться бессонница. Сопутствующими симптомами после перенесения гриппа могут быть:

При этом, как бы человек себя плохо не чувствовал, он не может уснуть. Бессонница становится настоящей проблемой, которую нельзя пускать на самотек.

Какой врач вылечит?

Проблемы со сном могут возникнуть по разным причинам. Но к кому обратиться, если это осложнения после простуды? В такой ситуации нужно идти к таким врачам как:

Терапевт знает, что после гриппа может быть бессонница. При этом он учитывает, как протекала болезнь, какие были жалобы. Если посчитает нужным, то направит к невропатологу. Этот специалист задаст ряд вопросов, чтобы уточнить характер болезни и составить правильную схему лечения:

1. Сколько вы болели гриппом?
2. Были ли сопутствующие заболевания, осложнения?
3. Какие лекарства принимали?
4. Когда началась бессонница?
5. Вам трудно уснуть или вы часто просыпаетесь?
6. Страдаете ли вы аллергией?
7. Случались ли стрессовые ситуации в последнее время?

Узнав все подробности касательно вашего состояния, врач сможет определить специфику проблемы и скажет, нужны ли дополнительные исследования.

Эффективные методы борьбы

Чтобы избежать усугубления ситуации, не стоит бежать на работу на следующий день после выздоровления. Бессонница после гриппа может начаться именно по этой причине. Если она уже началась, то можно воспользоваться несколькими приемами, которые без применения лекарственных средств должны помочь побороть недуг.