Отростки нервных клеток, покрытые оболочками, называются нервными волокнами. По строению оболочек различают миелиновые и безмиелиновые нервные волокна
Безмиелиновые нервные волокна находятся преимущественно в составе автономной, или вегетативной, нервной системы. Нейролеммоциты оболочек безмиелиновых нервных волокон, располагаясь плотно, образуют тяжи. Такие волокна, содержащие несколько осевых цилиндров, называются волокнами кабельного типа . По мере погружения осевых цилиндров в тяж нейролеммоцитов оболочки последних прогибаются, плотно охватывают осевые цилиндры и, смыкаясь над ними, образуют глубокие складки, на дне которых и располагаются отдельные осевые цилиндры.Сближенные в области складки участки оболочки нейролеммоцита образуют сдвоенную мембрану - мезаксон, на которой как бы подвешен осевой цилиндр.
Миелиновые нервные волокна встречаются как в центральной, так и в периферической нервной системе.
Встречаются в ЦНС и ПС.
● Скорость проведения нервного импульса выше, чем в безмиел новых нервных волокнах.
● Волокна толще.
● В составе оболочки имеется миелиновый слой (спирально закрученный длинный мезаксон).
● Встречаются насечки миелина
(насечки Шмидта –Лантермана).
● Имеются узловые перехв
Процесс миелинизации и функция миелина.
Миелин – это вещество, образующее миелиновую (мякотную) оболочку, которая отвечает за электроизоляцию нервных волокон и скорость передачи электрического импульса.
Строение периферического нерва.
Вoлoкнa пeрифeричeскиx нeрвoв группируются в пучки.
В ниx имeются кaк чувствитeльныe (aффeрeнтныe), тaк и двигaтeльныe (эффeрeнтныe) вoлoкнa.
Бoльшaя чaсть oкoнчaния пeрифeричeскoгo нeрвa сoстoит из трex зaщитныx oбoлoчeк сoeдинитeльнoй ткaни, бeз кoтoрыx xрупкиe нeрвныe вoлoкнa будут пoдвeржeны пoврeждeниям.
Эндoнeврий - этo слoй тoнкoй сoeдинитeльнoй ткaни, oкружaющий мeльчaйшую eдиницу пeрифeричeскoгo нeрвa, aксoн.
Этoт слoй мoжeт тaкжe oкружaть миeлинoвую oбoлoчку aксoнa.
Пeринeврий - этo слoй сoeдинитeльнoй ткaни, oкружaющий группу зaщищeнныx нeрвныx вoлoкoн, нaзывaeмыx пучкaми, пoскoльку вoлoкнa связaны в пучки.
Эпинeврий.
Пучки нeрвoв oбъeдинeны вмeстe слoeм плoтнoй сoeдинитeльнoй ткaни, эпинeвриeм, в пeрифeричeский нeрв. Эпинeврий тaкжe oкружaeт крoвeнoсныe сoсуды.
Дегенерация и регенерация нервных волокон при повреждении.
Регенерация зависит от места травмы. Как в центральной, так и в периферической нервной системе погибшие нейроны не восстанавливаются. Полноценной регенерации нервных волокон в центральной нервной системе обычно не происходит, но нервные волокна в составе периферических нервов обычно хорошо регенерируют.
ПОНЯТИЕ О ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ
УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 7. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ периферической нервной системы
УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ
ПОСЛЕ ИЗУЧЕНИЯ МОДУЛЯ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О: структурах периферической нервной системы; значении периферической нервной системы в передаче информации; принципе образования чувствительных, двигательных и парасимпатических волокон черепных нервов; основных ядрах черепных нервов.
ЗНАТЬ: строение спинномозговых нервов, их количество; ветви спинномозговых нервов; строение и особенности иннервации задних ветвей спинномозговых нервов; сплетения передних ветвей спинномозговых нервов, зоны их иннервации; названия и функциональные разновидности XII пар черепных нервов; образование, места выхода из полости черепа, области иннервации черепных нервов.
УМЕТЬ: показать основные нервы соматических сплетений передних ветвей спинномозговых нервов и 12 пар черепных нервов на муляжах и таблицах; показать зоны иннервации спинномозговых и черепных нервов в атласе, на таблицах и модели.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Периферической нервной системой называют ту часть нервной системы, которая расположена вне головного и спинного мозга. Через периферический отдел ЦНС регулирует функции всех органов и систем. К периферической нервной системе относятся спинномозговые и черепные нервы, их чувствительные узлы, нервы, узлы и сплетения вегетативной нервной системы, рецепторы и эффекторы.
В зависимости от отдела ЦНС, от которого отходят периферические нервы, выделяют спинномозговые нервы (СМН), выходящие из спинного мозга и черепные (черепно-мозговые) нервы (ЧМН), отходящие от ствола головного мозга. Благодаря спинномозговым нервам осуществляется двигательная и чувствительная соматическая иннервация туловища, конечностей и частично шеи, а также вегетативная иннервация внутренних органов. Черепные нервы иннервируют область головы и частично - шеи.
Пучок нервных волокон образует нерв (нервный ствол), окруженный соединительно-тканной оболочкой. В нерв обычно входит большое количество двигательных, чувствительных, иногда и вегетативных волокон, иннервирующих различные ткани и органы. Такие нервы называются смешанными. Встречаются и чисто двигательные, чувствительные и вегетативные (парасимпатические) нервы.
Различают нервы (ветви) кожные, чувствительные, поверхностные – мышечные и двигательные – глубокие. Кожные нервы расположены в подкожно-жировом слое. Они содержат чувствительные соматические волокна, иннервирующие кожу и вегетативные волокна, иннервирующие сальные, потовые железы, сосуды и мышцы, поднимающие волосы. Мышечные нервы обычно входят в состав сосудисто-нервных пучков, расположены глубоко между мышцами и содержат двигательные, чувствительные и вегетативные нервные волокна, иннервирующие скелетные мышцы, суставы, кости, сосуды и внутренние органы.
Двигательные нервы образованы аксонами двигательных нейронов передних рогов спинного мозга и двигательных ядер ЧМН. Чувствительные нервы сформированы отростками афферентных нейронов спинальных и черепных узлов (ганглиев). Вегетативные нервы состоят из отростков нейронов боковых рогов спинного мозга и вегетативных ядер ЧМН. Они являются предузловыми нервными волокнами и следуют до вегетативных нервных узлов и сплетений. Послеузловые волокна отходят от этих узлов и сплетений далее, к внутренним органам и тканям. Вегетативные волокна входят в состав большинства ЧМН и всех СМН.
Крупные нервы часто входят в сосудисто-нервные пучки (магистрали), окруженные общим соединительно-тканным влагалищем. В состав такого пучка, как правило, входят артерия, вены, лимфатические сосуды, нерв.
Периферический отдел звуковой членораздельной речи состоит из трех отделов.
К первому отделу относится аппарат, образующий голос, - гортань и голосовые складки.
Гортань представляет собой трубку, расположенную между трахеей и глоткой. Она занимает переднюю часть шеи по срединной ее линии. Гортань является органом, у которого три функции: защитная, дыхательная и голосовая. В речевой системе гортань является органом, образующим голос.
Сама гортань граничит с пищеводом, с боков - с крупными сосудами и нервами; верхний край подходит к подъязычной кости, нижний переходит в трахею (дыхательное горло).
Скелет гортани образуют хрящи. Основной хрящ - перстневидный - по форме напоминает перстень. Узкая часть его обращена вперед, а так называемая печатка перстня - внутрь к глоточной поверхности. Над перстневидным хрящом располагается ЩИТОВИДНЫЙ ХРЯЩ, который состоит из двух пластинок, поставленных под углом, у места соединения их образуется вырезка.
Щитовидный хрящ у мужчин резко выдается на шее и носит название АДАМОВА яблока или КАДЫКА. Сзади, на верхней поверхности перстневидного хряща, раполагаются два черпаловидных хряща, имеющих у своего основания два отростка - мышечный и голосовой. К последнему прикрепляется голосовая мышца. Кроме того, вход в гортань закрывается особым хрящом - НАДГОРТАННИКОМ, укрепленным при помощи связок у верхнего края щитовидного хряща. Все хрящи гортани, помимо суставов, скреплены еще многочисленными связками.
Мышцы гортани разделяются на наружные и внутренние. Наружные мышцы, соединяясь с другими частями скелета, поднимают и опускают гортань или фиксируют ее в определенном положении. К ним относятся грудинно-подъязычные мыщцы, прикрепленные своими концами к подъязычной кости и грудине. Эти мышцы фиксируют подъязычную кость, оттягивая ее книзу. Грудинно-щитовидные мышцы прикреплены к щитовидному хряшу и подъязычной кости. Эти мышцы укорачивают расстояние между
подъязычной костью и гортанью. Щитоперстневцдная передняя мышца находится между краем перстневидного хряща и нижним краем щитовидного хряща. Эта мышца способствует движению щитовидного хряща вперед и вниз.
Рис. 3. Строение гортани
А - профильный разрез гортани и артикул я рных органов; Б - схема этих органов, снятая с профильного рентгеновского снимка; В - разрез гортани в профиль, более темным выделены голосовые и перстне-щитовидные мышцы; Г - схема расположения косых мышечных пучков голосовой мышцы.
1 - верхняя губа; 2 - верхние зубы; 3 - купол твердого нёба; 4 - мягкое нёбо; 5 - язык; 6 - глоточная полость; 7 - задняя стенка глотки; 8 - подъязычная кость; 9 - надгортанник; 10 - вход в гортань; 11 - щитовидный хрящ гортани; 12 - перстневидный хрящ гортани; 13 - щитовидная железа; 14 - шито-грудинная н подъязычно-грудинная мышцы; 15 - ложная голосовая складка; 16 - моргание в желудочек; 17 - истинная голосовая склаика; 18- черпаловидный хрящ, покрытый мягкими тканями; 19- просвет трахеи; 20- контуры шейных позвонков; 21 - мембрана, натянутая между подъязычной костью и щитовидным хрящом; 22 - подъязычно-надгортанная связка; 23 - передний конец края эластичного конуса (голосовой складки); 24 - голосовая (вокальная) мышца; 25 - задний конец края эластичного конуса (голосовой складки); 26 - перстне-щитовидная мышца; 27 -¦ черпало-перстневидное сочленение; 28 - печатка перстневидного хряща; 29 - жировое тело, заполняющее пространство между надгортанником, подъязычной костью и щитовидным хрящом; 30 - налевязочкая полость гортани.
Src="/files/uch_group35/uch_pgroup214/uch_uch533/image/161.jpg" alt="" /> 
Рис, 4. Хрящи гортани
А - хрящи гортани сбоку; Б - хрящи гортани сзади; В - хрящи гортани в профильном разрезе; Г - щитовидный хрящ спереди (вверху), сбоку - сзади (посередине) и сзади (внизу); Д - хрящи гортани и подъязычная кость сбоку и сзади; Е - перстневидный хрящ и черпаловндиые хрящи; спереди (вверху), сбоку - сзади (посередине) н мади (внизу). I - тело подъязычной кости; 2 - подъязычно-щитовая мембрана; 3 - боковая пластина щитовидного хряща; 4 - косая выступающая линия щитовидного хряща, служащая для прикрепления мышц: 5 - передний, выступающий вперед кран щитовидного хряща; 6 - нижняя часть эластичного конуса гортани; 7 - щитоперстневидное сочленение (нижние рожки); 8 - кольцевидная часть перстневидного хряща: 9- хрящевые кольца трахеи; 10- листовидная часть надгортанника; 11 - задние концы больших рожек подъязычной кости; 12 - верхние рожки щитовидного хряща; 13 -¦ передний конец утолщенной части эластичного конуса (внутреннего края голосовой складки); 14 - верхушка черпал о видного хряща; 15 - внутренний край голосовой складки; 16 - задний конец утолщенной части эластичного конуса, прикрепляющийся к голосовому (вокальному) отростку черпаловцдного хряща; 17 - мышечный отросток черпаловидного хряща; 18 - перстне-черпаловндное сочленение; 19 - связка щитоперстневидного сочленения; - печатка перстневидного хряща; 21 - мембранозная часть трахеи; 22 - стебелек надгортанника; 23 - голосовой (вокальный) отросток черпаловидного хряща; 24 -- верхний угол боковой пластины щитовидного хряща; 25 - вырезка щитовидного хряща; 26 - нижний край щитовидного хряща.
А - мышцы шеи после снятия кожи и подкожно-жирового слоя; Б - группа глубоких мышц, непосредственно связанных с гортанью; более поверхностные мышцы удалены; В - сжиматепи глотки и мышц языка; череп в профильном разрезе; слева дана схема действия мышц, прикрепляющихся к гортани и к подъязычной кости. 
] - шилоязычная мышца; 2 - заднее брюшко двубрюшной мышцы;
3 - мышца дна полости рта; 4 - переднее брюшко двубрюшной мышцы; 5 - шипоподъязычная мышца; б - мышца языка, идущая от подъязычной кости; 7 - средний сжнматель глотки; 8 - тело подъязычной кости; 9 - щи- топодъязьсчиая мышца; 10 - нижний сжнматель глотки; 11 - верхнее брюшко лопаточно-подъязыч- ной мышцы; 12 - подъязычно-грудинная мышца; 13 - щитогрудинная мышца; 14 - грудино-ключично-сосковая мышца; 15 - сухожилия грудино-ключично-сосковой мышцы; 16 - задняя группа мышц шеи; П - нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 18 - носоглоточная миндалина; 19 - носоглотка; 20 - глоточное отверстие слуховой (евстахиевой) трубы; - разрез мышцы верхнего ежи- мателя глотки; 22 - разрез мышц мягкого нёба; 23 - косая линия щитовидного хряща; 24 - перстне щитовидная мышца; 25 - кольцо перстневидного хряща; 26 - кольца трахеи; 27 - волокна мышц пищевода; 28 - мышца, поднимающая мягкое нёбо; 29 - подблродочно-подъязычная мышца; 30 - щитоподъязычная мембрана.
Рис. 5, Мышцы шеи, управляющие движениями гортани.
Внутренние мышцы гортани служат для выполнения дыхательной и голосообразующей деятельности.
К ним относится щиточерпаловидная внутренняя мышца, или голосовая (парная), заложенная в толще голосовой складки. Благодаря колебаниям складок образуется звук: звук-голос. Мышца эта натянута между внутренним краем щитовидного хряща и голосовым отростком черпаловидного хряща соответствующей стороны. В спокойном состоянии голосовые складки образуют треугольное отверстие для прохождения воздуха, называемое голосовой щелью.
А, Б, В - действие п«рстнещкто- видных мышц, растягивающих голосовые складки: А - вид гортани в профиль (показан ход волокон перстнещитовндных мышц); Б - схема действия этих мышц (сплошной контур - положение хрящей в покое; прерывистый контур - положение в результате действия перстне щитовидных мышц; голосовая складка выделена черным цветом); В - схема действия этих мышц (вид сверху: слева - положение в покое; справа - в результате действия перстнещитовидных мышц). 
Г, Д, Е - вид на область входа в гортань сверху и сзади (схематизировано), задние группы мышц отпрепарированы; Г - фальцетное положение голосовых связок: Д - максимальное раскрытие голосовой щели при глубоком вдохе; Е - фонационное положение голосовых складок при грудном звучании голоса; Ж - схема действия мышц при фальцетном голосе; 3 - схема действия мышц при глубоком вдохе; И - схема действия мышц при грудном голосе.
I - надгортанник; 2 - подъязычная кость; 3 - подъязычно-щитовидная мембрана; 4 - передний край щитовидного хряща; 5 - прямое брюшко перстне щитовидной мышцы; б - косое брюшко перстнещитовидной мышцы; 7 -- прикрепление перстне-щитовидной мышцы на передней поверхности кольца перстневидного хряща;8 - перстне-щитовидное сочленение; 9 - переднее прикрепление голосовой складки; 10 - голосовая складка; 11 - заднее прикрепление голосовой складки на вокальном отростке черпаловидного хряща; 12 -
печатка перстневидного хряща; 13 - ложная голосовая складка; 14 - моргай не в желудочек; 15 - голосовая
складка; 16 - верхушка черпаловидного хряща; 17 - мышечный отросток; 18 - косая черпаловидная мышца; 19 - поперечная черпаловидная мышца; 20 - задняя перстнечерпаловидная мышца; 21 - боковая перст- нечерпаловидная мышца; 22 - наружная щиточерпаловидная мышца.
Во время речи голосовые складки сближаются. Над истинными голосовыми складками располагаются по бокам две складки слизистой оболочки, называемые ЛОЖНЫМИ ГОЛОСОВЫМИ СКЛАДКАМИ, а между истинными и ложными голосовыми складками имеются углубления - так называемые морганиевы желудочки, слизистая которых имеет много желез, увлажняющих голосовые складки.
Дыхательная деятельность гортани обеспечивается одной парой мышц перстнечер- паловидной задней, которая только одна расширяет голосовую щель, все остальные мышцы прямо или косвенно содействуют сужению голосовой щели.
Таким образом, антагонистом перстнечерпаловидной задней мышцы является перст- нечерпаловидная боковая мышца, которая сближает голосовые складки.
При образовании звука помимо напряжения голосовых складок сближаются основания черпаловидных хрящей, чтобы полностью закрыть просвет голосовой щели. Это выполняется межчерпаловидными поперечной и косой мышцами гортани, принимающими
участие в голосообразовании. Еще одна мышца гортани - перстнещитовидная передняя, - идущая от перстневидного хряща косо к задней части щитовидного хряща, при своем сокращении удлиняет переднезадний размер гортани и тем самым вызывает натяжение голосовых складок. Родившись в гортани, звуковая волна распространяется вверх и вниз по воздушным путям и тканям, окружающим гортань. Специалистами установлено, что 1/10 - 1/50 часть звуков, родившись в гортани, выходит из ротового отверстия. Другая же часть поглощается внутренними органами и вызывает вибрацию тканей головы, шеи, груди.
Гортань иннервируется (снабжается) ветвями блуждающего нерва - верхним и нижним гортанными нервами, дающими двигательные веточки к мышцам гортани и - чувствительные - к слизистой. Все внутренние мышцы гортани иннервируются нижним гортанным нервом, за исключением перстне-щитовидной мышцы, которая иннервируется гортанным нервом. Он же снабжает слизистую оболочку гортани чувствительными волнами.
Ко второму отделу речеголосового аппарата относится звукопроизводящая, или артикуляционная, система. Это полость рта, носа и глотки, мягкое нёбо, язык с нёбным сводом, зубы, губы и нижняя челюсть.
Образованный при движении голосовых складок звук усиливается благодаря резонирующим полостям глотки, которая представляет собой трубку. Она начинается у основания черепа и доходит до пищевода. Научными исследованиями последних лет доказано, что полость глотки принимает активное участие в звукообразовании, глоточный резонатор выполняет важную роль в звучании речевого голоса. Верхняя часть глотки посредством хоан (отверстий) сообщается с полостью носа и называется носоглоткой. Полость носа разделена носовой перегородкой. Спереди она открывается двумя отверстиями (ноздрями). Полость носа покрыта слизистой оболочкой, имеет придаточные полости: гайморову, лобную, решетчатую и основную. Полость носа выполняет дыхательную и резо- наторную функции. Вместе с придаточными пазухами принимает участие в образовании голоса. Раздражение звуковыми волнами придаточных полостей носа повышает тонус голосовых мышц, отчего усиливается звук и улучшается тембр речевого голоса.
Для правильного произнесения звуков речи и для тембрального характера голоса состояние носовой полости и придаточных пазух имеет большое значение.
Французский исследователь Р. Юссон полагает, что вибрационные ощущения в полости носа и придаточных пазухах раздражают обширные зоны нервных окончаний тройничного нерва и рефлекторно стимулируют деятельность голосовых складок, а это способствует яркости и блеску голоса. Резонаторное участие полости носа и придаточных пазух в речевом голосе усиливает его основной тон.
К органам артикуляции относятся полость рта, мягкое нёбо и полость глотки, язык с нёбным сводом, зубы, губы и нижняя челюсть,
В полости рта сверху находится твердое нёбо, переходящее в заднее. Снизу полость рта ограничена подвижным языком, спереди - зубами, с боков - щеками, сзади расположены зев и глотка.
Глотка представляет собой не только часть дыхательных и пищеварительных путей, но и вспомогательный орган, участвующий в образовании звука. Полость глотки является одним из резонаторов звука совместно с полостью носа и придаточными полостями.
А - профильный разрез через правую носовую полость; Б - вид носовых кодов при осмотре носа спереди; В - фронтальный разрез через нос и лицевую часть черепа; Г - проекция носовых полостей и придаточных полостей коса на наружные покровы лнца.
1 - полость черепа; 2 - лобная кость; 3 - лобная (фронтальная) пазуха; 4 - отверстие канала, ведущего из лобной пазухи в полость носа; 5 - верхняя стенка носовой полости; 6 - обонятельная область слизистой оболочки верхней раковины носа; 7 - верхняя носовая раковина; 8 - средняя носовая раковина; 9 - средний носовой ход; 10 - нижняя носовая раковина; 11 - нижний носовой ход; 12 - мышцы верхней губы; 13 - твердое нёбо; 14 - мягкое нёбо; 15 - носовая перегородка; 16 - верхний носовой ход; 17 - глазница; 18 - пазухи решетчатого лабиринта; 19 - щель верхнего отдела носовой полости; 20 - гайморова (верхнечелюстная) полость; 21 - зубной отросток верхней челюсти; 22 - верхний большой коренной зуб; 23 - пазуха основной кости; 24 - хоана; 25 - глоточное отверстие слуховой (евстахиевой) трубы; 26 - носоглоточная миндалина; 27 - носоглотка.
Не случайно многие иссследователи устанавливают связь между формой ротоглоточного канала и качеством голоса.
Твердое нёбо принимает активное участие в образовании голоса. В работах французского ученого Р. Юссона имеются указания на то, что звуковые волны через твердое нёбо передают раздражение второй ветви тройничного нерва, которая разветвляется на нёбном своде. В результате улучшается качество звука: его яркость и способность нестись вдаль.
Мягкое нёбо, или нёбная занавеска, играет в развитии речевого голоса также большую роль. При ее малой активности голос приобретает "гнусавый" характер.
Напряжение мышц глотки и мягкого нёба (внугриглоточная артикуляция) снимает напряжение мышц языка, нижней челюсти, гортани, улучшая условия голосообразования. В связи с этим Р. Юссон назвал "центральным голосообразующим участком" мягкое нёбо. Подъем мягкого нёба, раскрытие полости глотки обеспечивают большую мощность звука. Тренировка этих мышц (внугриглоточная артикуляция) осуществляется специальными упражнениями.
Следует напомнить, что мягкое нёбо связано нервными окончаниями со многими участками органов образования речи. Хорошо иннервирована и слизистая оболочка. Любое движение мягкого нёба вверх является стимулятором для настройки всех органов голосообразования.
Важным органом, принимающим участие в речи, является нижняя челюсть. Благодаря ее активности и подвижности формируются гласные звуки.
В строении языка различают: кончик (заостренный передний конец), спинку (верхняя поверхность), края (по обеим сторонам), корень (задняя поверхность). При смыкании языка с твердым нёбом поток воздуха задерживается либо, прорываясь через затвор, образует звуки т-д-н. Если язык сближается с твердым нёбом, не смыкаясь с ним, возникает длительный шум благодаря трению о стенки суженной полости (звуки с-ш-з-ж). Задержки и замедления воздушного потока Могут создаваться смыканием губ, сближением губ, зубов (звуки б-п, м, в-ф). (Подробно об артикуляции губ и языка при произнесении гласных и согласных звуков смотрите в главе "Дикция".)
Важная часть речевого аппарата - резонаторно-пронзносительная система, которая объединяет ротовую и носоглоточную части речевого аппарата.
Дыхательная система дает энергию, необходимую для голосообразования.
Механизм вдоха и выдоха срабатывает "автоматически", но дыханием можно управлять и произвольно. "В результате систематического и частого повторения дыхательных упражнений они становятся условным раздражителем для коры головного мозга и могут изменить характер дыхания, его ритм, глубину и пр."[‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡].
Дыхательный аппарат состоит из трахеи (дыхательного горла), бронхов с бронхиолами (бронхиального дерева) и легочной ткани, где в легочных пузырьках (альвеолах) совершается газообмен между воздухом и кровью. Трахея разветвляется на два бронха, которые образуют в легких мелкие веточки - бронхиолы, заканчивающиеся, как уже говорилось выше, альвеолами.
Таким образом, на двух главных ветвях бронхиального дерева (своим видом строе- ние легких очень напоминает дерево с ветвями и веточками) образуются два легких,
rh.nAbMl"l" rilfivwi ivvnj"V WvpeJiy w ы^шпи^ vu^Mu^viiiijnv rvw^jsstjr, WWIW ttHtJ»V(VVV
основание легких лежит на диафрагме; боковыми частями легкие прилегают к стенкам грудной полости.
Легкие покрыты двойной гладкой и скользкой оболочкой - плеврой. В легких нет собственной мускулатуры и, поскольку они прилегают к внутренним стенкам грудной клетки и к диафрагме, все движения стенок грудной полости и диафрагмы передаются легким.
При вдохе вдыхательные межреберные мышцы и диафрагма сокращаются. Расширение грудной клетки, опущение и уплощение купола диафрагмы влекут за собой расширение легких и заполнение их воздухом. Как только мышцы расслабляются, легкие сжимаются благодаря гладкой мускулатуре бронхов и эластичности тканей легких, но при полном дыхании и звучащем выдохе вдох и выдох совершаются произвольно при активном участии мышц вдыхателей и мышц выдыхателей. Диафрагма - мощная мышца вдоха, при ее участии заполняется воздухом нижняя, более широкая часть легких. Брюшной пресс является ее антагонистом - это очень сильная мышца выдоха. Сокращение мышечных пучков диафрагмы влечет за собой уплощение и снижение купола диафрагмы, увеличение объема грудной полости, расширение легких и заполнение их вдыхаемым воздухом.
При сокращении диафрагма надавливает на органы, находящиеся в брюшной полости, живот слегка выпячивается вперед. Хотя диафрагма является основной вдыхательной мышцей, ее роль во время звучащего вьшоха очень значительна. Выдох, как уже говорилось, обеспечивается мышцами брюшного пресса и межребернымн мышцами, которые поддаются волевому управлению.
По современным данным, основную энергию звучащего выдоха (певческого или речевого) дают основные мышцы-вьщыхатели грудной клетки и брюшного пресса, но диафрагма - мышца вдоха - и гладкие мышцы, заключенные в стенках бронхиального дерева, также активно участвуют в этом выдохе, противодействуя ему.
При помощи мышц-выдыхателей человек может регулировать струю выдыхаемого воздуха, подаваемую к голосовым складкам, может корректировать подсвязочное давление, необходимое для более сильного или легкого звучания.
Гладкие мышцы, о которых мы упоминаем, заключены в слизистой оболочке стенок бронхов. Они "регулируют просвет воздухоносных путей и тем самым дают возможность гибко менять объем воздуха, идущий к голосовым складкам". Гладкие мышцы не поддаются управлению, мы можем влиять на их работу только косвенным путем.
В жизни наблюдаются различные типы дыхания, при которых работают все мышцы вдоха и выдоха, только движения их разные. "Выбор" дыхания в жизни совершается и устанавливается в зависимости от физического воспитания с детских лет.
Процесс дыхания у человека состоит из трех взаимосвязанных этапов: внешнее дыхание, перенос газов кровью и тканевый обмен. Обмен между газами и кровью - сущность внешнего дыхания - происходит в легких и достигается сменой вдохов и выдохов.
В состоянии покоя человек делает 16-18 дыхательных циклов в минуту, вдыхая примерно 500 мм3 воздуха за один вдох. Этот объем воздуха называется дыхательным воздухом, Но при усиленном дыхании можно вдохнуть еще 1500 мм3. Этот объем называется дополнительным воздухом. Точно так же после обычного выдоха человек может
еще выдохнуть 1500 мм3. Этот объем называется резервным воздухом. Сумма перечисленных объемов воздуха (дыхательного, дополнительного и резервного) составляет 3500 мм3 н называется жизненной емкостью легких. Следует заметить, что занятия спортом, дыхательной гимнастикой, развитием голоса значительно повышают жизненную силу легких и благотворно действуют на здоровье человека. 
Дыхание человека может быть различным в зависимости от обстановки. Во время сна оно ритмично и спокойно, в статичном положении может быть ритмичным и глубоким. И во время резких движений - поверхностным. Человек может со- Рис. S. Схематическое изображение трахеи и легких знательно управлять СВОИМ дыханием.
Главным регулятором дыхания является дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозгу. Кроме того, в разных участках центральной нервной системы имеются отделы, которые определенным образом также регулируют дыхание. Большое значение имеют для актера условно-рефлекторные влияния на дыхательный процесс, т.е, волнение перед выступлением или даже мысленное представление о выступлении.
Таким образом, периферическая часть речевого аппарата состоит из трех систем: системы, образующей звук, резонаторно-артикуляционной и дыхательной систем. А работа всего аппарата достигается одновременно деятельностью всех трех систем периферического отдела под управлением и регуляцией центрального отдела речи - головного мозга с его проводящими путями.
В дальнейшем, осваивая дикцию и дыхание, мы будем на практике убеждаться в возможности и необходимости сознательного управления своим речевым аппаратом.
1. Что относится к периферической нервной системе? Как и где образуются спинномозговые нервы и на какие ветви они делятся?
Периферическая нервная система – это та часть НС, которая связывает ГМ и СМ с чувствительными аппаратами - аффекторами, а также с теми органами и аппаратами, которые отвечают на внешнее и внутреннее раздражение приспособительными реакциями (движение, секреция желез) – эффекторами.
ПНС состоит из:
· Нервов (стволы, сплетения, корешки)
· Нервных узлов
· Периферических окончаний
Спинномозговые нервы образуются при слиянии задних и передних ветвей, которые анатомически и функционально связаны со своими сегментами спинного мозга через эти ветви. Поэтому с/м нервов 31 пара.
Ствол с/м нерва делится на ветви:
· Передняя ветвь
· Задняя ветвь
· Менингеальная ветвь
· Белая соединительная вевть
2. Задние ветви с/м нервов: их зона иннервации и особенность распределения?
Задняя ветвь имеет сегментарное строение. Поэтому иннервирует участки тела, сохранившие сегментарность: глубокие мышцы спины, шеи, кожу над этими участками.
Задние ветви смешанные, делятся на латеральные и медиальные веточки, их диаметр меньше передних ветвей. Исключение составляют: 1). задняя ветвь I шейного с/м нерва (подзатылочный нерв) – двигательный; 2). Задняя ветвь II шейного с/м нерва – чувствительный, больше переднего.
3. Передние ветви с/м нервов: их зона иннервации и отличие от задних?
Передние ветви не сегментированы, иннервируют участки тела, утратившие сегментарность, образуют сплетения, ветвь смешанная.
4. Почему передние ветви с/м нервов образуют сплетения? Передние ветви каких нервов их не образуют? Почему?
ОТВЕТ: сплетения образуются потому, что передние ветви с/м нервов иннервируют несегментированные участки. Метамерность сохраняют лишь передние ветви с/м нервов Th2 – Th11 сегментов, имеют сегментарное строение, они называются межреберными нервами.
5. Какие сплетения вы знаете? Их зона иннервации?
Сплетения:
· Шейное. Из передних ветвей 4-х верхних шейных с/м нервов. Иннервирует кожу в области шеи, диафрагму, мышцы шеи.
· Плечевое. Передними ветвями 4-х нижних шейных с/м нервов. Иннервирует мышцы, кожу верхних конечностей, поверхностные мышцы груди и спины.
· Поясничное сплетение. Передними ветвями поясничных нервов. Иннервирует кожу, мышцы нижней части живота, бедра.
· Крестцовое сплетение. Образовано крестцовыми нервами
6. Черепные нервы: чем они отличаются от спинномозговых и на какие группы по составу волокон они делятся?
ЧН – нервы, отходящие от головного мозга. Отличия от с/м нервов:
· Не имеют сегментарного строения, они разные по ф-ии, форме, местам выхода.
· Разные по составу волокон.
По составу волокон выделяют 4 группы:
ü Чувствительные (1,2,8 пары ЧН)
ü Двигательные (3,4,6,11,12 пары ЧН)
ü Смешанные (5,7,9,10 пары ЧН)
ü Имеющие плюс вегетативные волокна (3,7,9,10 пары ЧН)
7. Из чего состоят периферические нервы? Какие соединительнотканные оболочки они имеют? Что такое периневральное пространство, его значение?
Нерв – это часть нервной системы, представляющая собой вытянутый тяж, образованный пучками нервных волокон и соединительнотканными оболочками.
Имеют соединительнотканные оболочки трех видов:
· Эндоневральный – м/у отдельными нервными волокнами, формирует отдельные пучки нервных волокон;
· Периневрий – окружает несколько пучков нервных волокон, образуется двумя пластинками:
ü Висцеральная
ü Париетальная
· Эпиневрий – имеется у самых крупных нервов, богат кровеносными сосудами – питает нерв, обеспечивает коллатеральное кровообращение.
Между пластинками имеется периневральное пространство, есть у всех ЧН, у СМН спорно, она сообщается с субарахноидальным пространством, содержит спинномозговую жидкость. Клиническое значение представляет продвижение возбудителя бешенства по этому пространству к ГМ и СМ.
8. Что такое нервное волокно? Их классификация по калибру и скорости проведения импульсов.
Нервное волокно – отросток нервной клетки, окруженный оболочкой из леммоцитов.
По калибру и скорости проведения их делят на:
· Гр.А: толстые миелиновые волокна до 100мкм, v=10-120м/с, образуют соматические нервы.
· Гр.В: тонкие миелиновые волокна 1-3мкм, v=3-14м/с, формируют преганглиолярные вегетативные нервы.
· Гр.С: безмиелиновые волокна 0,4-1,2мкм, v=0,6-2,4м/с, формируют постганглиолярные вегетативные нервы (к органам).
9. Внутриствольное строение нервов.
Помимо того, что в состав нерва могут входить разные по ф-ии нервные волокна, окруженные соединительнотканными оболочками, и имеющими периневральное пространство, пучки нервных волокон могут располагаться по разному. По Синельникову выделяют:
· Кабельный тип (вегетативный) – все нервные волокна идут параллельно;
· Сетевидный тип (соматический) – приспособительная ф-ия, особая форма связей м/у пучками нервных волокон.
10. Закономерности расположения экстраорганных нервов.
· Нервы являются парными и расходятся симметрично относительно ЦНС;
· Нервы достигают органы по кратчайшему пути, исключение составляют нервы тех органов, которые в процессе своего развития перемещаются, при этом нервы удлиняются и меняют свой путь;
· Нервы иннервируют мышцы из тех сегментов, которые соответствуют миотомам закладки мышц, если мышцы перемещаются, нервы удлиняются.
· Нервы сопровождают крупные артерии, вены, образуя сосудисто-нервные пучки, они расположены в защищенных местах.
11. От чего зависят типы разветвления интраорганных нервов? Какие их типы знаете в мышцах с различной структурой и функцией?
Варианты иннервации мышц:
· Магистральный тип – от одного крупного нерва мелкие ответвления;
Каждый периферический нерв, состоит из большого числа нервных волокон, объединенных соединительнотканными оболочками (рис. 265- А). В нервном волокне, независимо от его природы и функционального назначения, различают осевой цилиндр - cylindroaxis, покрытый собственной оболочкой - axolemma и нервной оболочкой - neurolemma. При наличии в последней жироподобного вещества - миелина нервное волокно называется мякотцым или миелиновым neurofibra myelinate, а при его" отсутствии - безмякотным или амиелиновым - neurofibra amyelinata (голые нервные волокна - neurofibria nuda).
Значение мякотной оболочки заключается в том, что она способствует лучшему проведению нервного возбуждения. В безмякотных нервных волокнах возбуждение проводится со скоростью 0,5-2 м/с, в то время как в мя-котных волокнах - 60-120 м/с". По диаметру отдельные нервные волокна подразделяются на толстые мякотные (от 16-26 мкм у лошади, жвачных до 10-22" мкм у собаки)"--эфферентные соматические; средние мякотные (от 8-15 мкм у лошади, жвачных до 6-8 мкм у собаки) - афферентные соматические; тонкие (4--8 мкм)^ -у эфферентные вегетативные (рис. 265- Б).
Безмякотные нервные волокна входят в состав как соматических, так и висцеральных нервов, но в количественном отношений их больше в вегетативных нервах. Они различаются как по диаметру, так и по форме ядер невролеммы: 1) маломякотные, или безмякотные, волокна с округлой формой ядер (диаметр волокна 4-2,5 мкм, размер ядра 8Х4",6 мкм, расстояние между ядрами 226-345 мкм); 2) маломякотные или безмякотные волокна с овалыювытянутой формой ядер невролеммы (диаметр волокна 1-2,5 мкм, размер ядра 12,8 X 4 мкм, расстояние между ядрами 85- 180 мкм); 3) безмякотные волокна с веретенообразной формой ядер невро* леммы (диаметр волокна 0,5-1,5 мкм, размер.ядра 12,8 х 1,2 мкм, рас-
А .56
Рис. 265. Строение периферического нерва? А - нерв на поперечном срезе: / - epineurium; 2 - perineurium; 3 - endoneurium! 4 - neurofibra myelinata; 5 - cylindraxis; 5 - состав нервны» волокон в соматическом нерве овцы; 1, 2, 3 - neurofibra myelinata; 4 - neurofibra amyelinata; 5i 6, 7 - neurofibra nuda; a - temmocytus; e- incisio myelini; с - isthmus nodi.
стояние между волокнами 60-120 мкм). У животных разных видов эти по-, казатели могут быть неодинаковыми.
Оболочки нерва. Нервные волокна, отходящие от мозга, посредствомсоединительной ткани объединяются в пучки, составляющие основу пери-ферических нервов. В каждом нерве соединительнотканные элементы участ-вуют в образовании: а) внутри пучковой основы - endoneurium, распола-гающейся в виде рыхлой соединительной ткани между отдельными нервнымиволокнами; б) соединительнотканной оболочки, покрывающей отдельныегруппы нервных волокон, или периневрий - perineurium. В этой оболочкеснаружи различают двойной слой плоских эпителиальных клеток "эпенди-моглиальной природы, которые образуют вокруг нервного пучка перине-вральное влагалище, или периневральное пространство - spatium peri-neurii. От базилярного внутреннего слоя выстилки периневрального вла-галища в глубь нерврого пучка отходят соединительнотканные волокна,образующие внутри пучковые периневральные перегородки - septum peri-neurii; последние служат местом! прохождения кровеносных сосудов, а так-же участвуют в образовании эндоневриума. ^
Периневральные влагалища сопровождают пучки нервных волокон на всем их протяжении и делятся по мере деления нерва на более мелкие ветви. Полость периневрального влагалища сообщается о субарахноидальным и субдуральным пространствами спинного или головного мозга и. содержит небольшое количество ликвора (нейрогенный путь проникновения вируса бешенства в центральные отделы нервной системы).
Группы первичных нервных пучков посредством плотной неоформленной соединительной ткани объединяются в более крупные вторичные и третичные пучки нервных стволов и составляют в них наружную соединительнотканную оболочку, или эпиневрий - epineurium. В эпиневрий по сравнению с эндоневрием проходят более крупные кровеносные и лимфатические сосуды - vasa nervorum. Вокруг нервных стволов имеется то или иное количество (в зависимости от места прохождения) рыхлой соединительной ткани, образующей по периферии нервного ствола дополнительную около-Нервную (защитную) оболочку - paraneural т. В непосредственной близости к нервным пучкам она преобразуется в эпиневральную оболочку.
16-341 449
ЗАКОНОМЕРНОСТИ ХОДА И ВЕТВЛЕНИЯ НЕРВОВ
В топографии и ветвлении периферических нервов много общего с топо графией и ветвлением кровеносных сосудов, с которыми они чаще проходят вместе, образуя сосудисто-нервные пучки. Совместное их прохождение обусловлено особенностями развития органов, для которых они предназначены, областью распределения и условиями функционирования. Располагаясь в одном, общем соединительнотканном футляре, кровеносные сосуды обеспечивают создание оптимального температурного режима для проводимости нервных импульсов, а также для питания нервных стволов. Кроме того, для периферических нервов характерны еще некоторые особенности.
]." Спинномозговые нервы от спинного мозга отходят метамерно в соответствии с делением костной основы и подразделяются на шейные, грудные, поясничные, крестцовые и хвостовые. Черепномозговые нервы отходят от продолговатого (с XII по V пару) и среднего мозга (IV и III пары). I и II Черепномозговые пары нервов занимают в этом отношении особое положение, являясь нервными трактами важнейших органов чувств.
2. Каждый спинномозговой нерв имеет два корня - дорсальный и вентральный - radix dorsalis et ventralis. На дорсальном корне находится спинномозговой ганглий - ganglion spinale. Оба корня у выхода из позвоночного канала соединяются в общий нервный ствбл - спинномозговой нерв - п. spinalis," содержащий чувствительные, двигательные и симпатические волокна. Черепномозговые нервы отходят преимущественно одним корнем, соответствующим дорсальному или вентральному корешку спинномозгового нерва.
3: Все эфферентные (двигательные) нервные волокна выходят из вентральных столбов серого мозгового вещества спинного мозга и из"соответствующих двигательных ядер продолговатого и среднего мозга (III, IV, VI, XI, XII). На спинном мозге они формируют вентральные двигательные корни.
Все афферентные (чувствительные) нервные волокна состоят из нейритов клеток спинномозговых узлов и соответственно ганглиев черепно-мозговых нервов (V, VII, VIII, IX и X пар). Следовательно, все тела ре-цепторных (чувствительных) нейронов лежат вне спинного и головного мозга.
Каждый спинномозговой нерв по выходе из позвоночного канала отдает белую соединительную ветвь - ramus (г) communicans albus - в симпатический ствол," ветвь в оболочки спинного мозга"-г. meningeus, получает затем серую соединительную ветвь - г. communicans griseus - от симпатического ствола и делится на дорсальную и вентральную ветви - г. dorsalis et ventralis - соответственно разграничению туловищной мускулатуры на дорсальный и вентральный мышечные тяжи с их сосудами. Каждая из упомянутых ветвей, в свою очередь, делится на медиальную и латеральную ветви - г. rnedialis et lateralis - для мускулатуры и кожи, что также обусловливается разделением мышечных тяжей на латеральный "и медиальный пласты. Совокупность ветвей каждого сегментного нерва
вместе с соответствующим участком спинного мозга образует нервный сегмент - невротом - neurotom. Невротомы яснее выражены там, где существует четкая сегментация в скелете и мышцах, например в грудном отделе туловища.
6. При смещении в процессе эволюции миотомов вслед за ними сме-щаются иннервирующие их ветви соответствующих невротомов. Так, диа-фрагмальный нерв - п. phrenicus, происходящий, от 5-7-го шейных нев-ротомов, подходит к диафрагме через всю грудную полость; или, например,добавочный нерв - п. accessorius - выходит из позвоночного канала черезрваное отверстие в черепе, а направляется в шейный отдел для иннервацииплечеголовной, трапециевидной и грудиночелюстной мышц.
В области отхождения нервов в конечности образуются плечевое и
Рис 266. Зоны распределения кожных нервов: /-подглазничный н.; Г - подблоковый н.; 2 - лобный н.; 2 1
1 - скуловой н.; 3 - дорсальные ветви шейных н.; 4 - дорсальные ветви грудных н.; 5 - подвздошно-подчревный н.; 6 - подвздошнопаховой н.; 7 - краниальные кожные ягодичные н.; 8 - средние кожные ягодичные н.;- 9 - хвостовые н.; 10 - промежностный н.; 11 - каудальные кожные ягодичные н.; 12 - большеберцовый н.; 13 - плантарные кожные нервы стопы; 14 - малобёриовый поверхностный н.; 15 - кожный латеральный нерв голени; 16 - кожный латеральный нерв бедра; 17 - наружный срамной н.; 18 - н. сафенус; 19 - кожный медиальный н. стопы; 20 - вентральные ветви груд* ных н.; 21 - локтевой н.;, 22 - срединный н.; 23 - мышечно-кожный н.; 24 - лучевой поверхностный н,; 25 - подмышечный н.; 26 - вентральный шейный н.; 27 -
нижнечелюстной н.
поясничнокрестцовое нервные сплетения - plexus brachialis et lumbosacral, а из них уже берут свое начало нервы, направляющиеся в определенные мышечные группы. Обычно и нервы, и мышцы конечностей являются многосегментными. Нервные сплетения встречаются и в области шеи, что также объясняется сложным, происхождением шейных мышц. Соединительные ветви между отдельными нервами -rr. communicantes - указывают на происхождение отдельных нервов из нескольких невротомов.
7. Чувствительные нервы хотя в основном и соответствуют кожным сегментам - дерматомам, но иннервируют не только область своего сегмента, а заходят и в смежные дерматомы. Поэтому обезболивание какого-либо кожного сегмента. (дерматома) возможно только при выключении трех смежных невротомов (рис. 266).
СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
Спинномозговые нервы»- nervi spinales- разделяются на шейные (С), грудные (Th), поясничные (L), крестцовые (S) и хвостовые (Со) (соответственно делению позвоночного столба).
ШЕЙНЫЕ НЕРВЫ
Шейные нервы - nn. cervicales - в количестве 8 пар выходят через межпозвоночные отверстия [первая пара (С I) выходит через межпозвоночное отверстие атланта, вторая пара (С II) - через межпозвоночное отверстие позади атланта, а восьмая пара (С VIII) - позади 7-го шейного позвонка]. Каждый шейнЫй нерв получает серую ветвь - г. griseus, в том числе С VIII-VII - от звёздчатого узла, С VI-III (II)-j-ot позвоночного нерва и С I (II) - от краниального шейного симпатического узла. Получив серую ветвь и отдав оболочечную ветвь - г. meningeus, спинномозговой нерв делится на дорсальную и вентральную ветви - rr. dorsales et ventrales. Дорсальные медиальные ветви идут по медиальной поверхности подуости-стой" мышцы головы и шеи, а латеральные - по медиальной поверхности мышц шеи - пластыревидной и длиннейшей. Дорсальная медиальная ветвь первого шейного нерва носит название большого затылочного нерва - п. occipitalis major, который разветвляется в коротких мышцах затылочно-атлантного и осьатлантного суставов, а также в коже затылочной области и каудальных мышцах ушной.раковины.
Отдельные вентральные ветви шейных нервов характеризуются особым ходом и соответственно этому получают специальные, названия. Вентральная ветвь первого" шейного нерва соединяется с подъязычным и вентральной ветвью второго шейного нерва, разветвляется в мышцах шеи. Вентральная ветвь второго шейного нерва имеет соединения с С I, С III, добавочным нервом. От нее берет начало большой ушной нерв - п. auricularis magnus, ко-"торый разветвляется в коже основания головы, мышцах* ушной раковины и здесь имеет соединения с ветвями п. facialis. Продолжением вентральной ветви С II служит поперечный нерв шеи - п. transversus colli; получив соединительную ветвь от С III, он разветвляется в коже щей, имея соединения с кожными ветвями шеи - п. facialis.
Диафрагаальный нерв - п. phrenicus - происходит из С (V), VI и VII. Медиально" от лестничной мышцы и подключичной артерии он направляется в грудную полость и разветвляется в диафрагме.
Надключичный нерв - п. supraclavicular is - происходит из С VI, разветвляется в коже области плечевого сустава, плеча и подгрудка. Вентральные ветви 3 (4) последних: шейных нервов принимают участие в формировании плечевого сплетения, из которого выходят нервы для плечевого пояса и свободного отдела грудной конечности.
ПЛЕЧЕВОЕ! СПЛЕТЕНИЕ
Плечевое сплетение - plexus brachialis - образуется двумя стволами - trunci plexus - от вентральных ветвей С VI, VII и С VIII, Th I (II). Оно лежит вентрально от"лестничной мышцы и медиально от лопатки. Из Него выходят нервы, иннервирующие область плечевого пояса, мышцы лопатки и свободный Отдел конечности (рис. 267).
Дорсальный нерв лопатки-п. dorsalis scapulae (15) -двойной,-отходит от С V и VI. Оба нерва идут в ромбовидную мышцу - один по медиальной поверхности, а другой в толще шейной части вентральной зубчатой мышцы, в которую они посылают ветви. Имеет соединительные ветви с длинным грудным нервом.
Длинный грудной нерв - п. thoracicus longus - берет начало двумя ветвями от С VII-VIII, которые, объединившись, направляются каудально и разветвляются в вентральной зубчатой Мышце.
Надлопаточный нерв - п. suprascapularis (1) - образуется из С VI и VIi,iHfleT вместе с надлопаточной артерией в предостную и заостную мыш» цы и в лопатку.
Подлопаточные нервы - nn. subscapulars (б) - в количестве 2-4
начинаются от С VI и направляются в одноименную мышцу, отдавая веточ-ки в большую круглую мышцу и надкостницу медиальной поверхностилопатки. . I ..
Грудоспйнной нерв - п. thoracodorsal (7) - берет начало вместе с подлопаточными или подмышечными нервами от С VI^-VII (у копытных С VII-VIII) и направляется в широчайшую мышцу спины, отдавая по своему ходу ветви в большую круглую мышцу.
Подмышечный нерв - п. axillaris (4) - начинается от С VII-VIII,» вместе с плечевой окружной латеральной артерией проникает между подлопаточной и большой круглой мышцами вглубь и, отдав мышечные ветви в малую круглую и дельтовидную мышцы (у собаки и лошади также и в капсулярную), выходит на латеральную поверхность плеча. Здесь от него отходит краниальный латеральный кожный нерв плеча - п. cutaneus brachii lateralis cranialis - и продолжается на предплечье, где получает название краниальный кожный нерв предплечья -- п. cutaneus antebrachii cranialis, здесь же он разветвляется, достигая запястья (В. И. Трошин).
Лучевой нерв - п. radialis (10) - самый крупный нерв разгибательной поверхности грудной конечности. Он начинается нервными пучками от С VII - С VIII и Th I, проходит между головками трехглавой мышцы плеча, где отдает им мышечные ветви. Огибая плечевую кость с каудальной поверхности в латеродистальйом направлении, лучевой нерв в области локтевого сустава отдает каудальный латеральный кожный нерв плеча -
h. cutaneus brachii lateralis caudalis - и делится на поверхностную и глубокую ветви. Глубокая ветвь - г. profundus - делится на мышечные ветви, которые разветвляются в разгибателях предплечья. Поверхностная ветвь - г. superficialis (рис. 268-10), отдав латеральный кожный нерв предплечья - п. cutaneus antebrachii lateralis, а у плотоядных и свийьи также латеральную и медиальную ветви, продолжается дистально и в области запястья делится на общие дорсальные пальцевые нервы - nn. digitales dorsales commu-
Рис. 268. Нервы кисти: А - собаки; Б - свиньи; В - коровы (с дорсальной поверхности); Г - лошади; Д - собаки; Е - свиньи; Ж - коровы (с пальмарной поверхности); 3 - п. muscu-locutaneus; 5 - п. medianus; 10 - г. superficialis п. radialis; 11 - п. ulnaris; 11" - г. dorsalis п. ulnaris; 13 - п. digitales palmares communes; 13" - r. communicans; 14- п. digitalis palmaris proprius (у лошади - lateralis); 15 - nn. digitales dorsales proprii; 16 - nn. digitales dorsales communes; /-V - пальцы.
hes (I-IV - у плотоядных, II-IV - у свиньи, II-III - у жвачных; у лошади их нет), которые продолжаются в собственно дорсальные пальцевые нервы. У плотоядных наряду с общими дорсальными пальцевыми нервами от поверхностной ветви отходит первый неосевой дорсальный пальцевый нерв - п. digitalis dorsalis I abaxialis.
Мышечно-кожный нерв - п. musculocutaneus (3) - берет начало из С VI-VII и, отдав проксимальную ветвь - г. proximalis - в коракоидно-плечевую и двуглавую мышцы, вместе со срединным нервом у копытных образует подмышечную петлю - ansa axillaris.
У плотоядных мышечно-кожный нерв проходит по медиальной поверх-ности плеча вдоль двуглавой мышцы (у копытных он проходит вместе сосрединным нервом от подмышечной петли до дистальной трети предплечья,где вновь приобретает свою самостоятельность). Отдав дистальную мышеч-ную ветвь в плечевую мышцу и обменявшись соединительными ветвями сосрединным, нервом (у плотоядных), мышечно-кожный нерв продолжаетсякак медиальный кожный нерв предплечья - п. cutaneus? antebrachii me-dialis. "
Срединный нерв - п. medianus (5)- берет начало из С VII-VIII, Th I, проходит по медиальной поверхности плеча (у копытных совместно с мышечно-кожным нервом) и в области локтевого сустава отдает мышечные ветви в круглый пронатор и поверхностный пальцевый сгибатель (у плотоядных), в сгибатели запястья и глубокий пальцевый сгибатель, в котором имеет внутримышечные соединения с ветвями локтевого нерва. Затем, отдав межкостный нерв предплечья - п. interosseus antebrachii, спускается до дистального конца предплечья и делится на общие пальмарные пальцевые нервы - nn. digitales palmares communes I-III (плотоядные), II-III (свинья, жвачные), а у лошади на медиальный и латеральный пальмарные нервы - nn. .palmares medialis et lateralis, которые соответствуют второму и третьему общим пальмарным пальцевым нервам (13). Общие пальмарные пальцевые нервы с костей пясти переходят в соответствующие собственно пальмарные пальцевые нервы - п. digitalis palmaris proprius I-IV (плотоядные), II-IV (свинья, жвачные) и у лошади на латеральный и-медиальный пальмарные пальцевые нервы - nn. digitales palmares lateralis et medialis (14).
Локтевой нерв - n. ulnaris (11) - образуется за счет С VIII и Th I (у лошади и собаки и Th II), проходит по медиальной поверхности плеча по направлению к локтевому бугру, отдавая по своему ходу каудальный кожный нерв предплечья - п. cutaneus antebrachii caudalis, который достигает пальмарной поверхности запястья, и мышечные ветви в каудальные мышцы предплечья. Над запястьем локтевой нерв делится на дорсальную и пальмарную ветви.
Дорсальная ветвь. - г. dorsalis"-делится;на общий дорсальный пальцевый нерв - п. digitalis dorsalis communis " IV (плотоядные, свинья, жвачные) и V неосевой дорсальный пальцевый нерв - п. digitalis dorsalis V abaxialis (плотоядные, свинья), которые продолжаются дистально и де-; лятся на собственные дорсальные пальцевые нервы - nn. digitales dorsales proprii IV-V (кошка, свинья, жвачные). У лошади дорсальная ветвь разветвляется в коже дорсолатеральной поверхности запястья и пясти. ,
Пальмарная ветвь - г. palmaris, в свою очередь, делится на поверхностную и глубокую ветви.
Поверхностная ветвь - г. superficialis - делится на две ветви. Одна идет как общий дорсальный пальцевый нерв - п. digitalis palmaris communis IV (плотоядные, свинья, жвачные), а у лошади III, или латеральный пальцевый нерв - п. palmaris lateralis, в образовании которого принимает участие и пальмарная латеральная ветвь срединного нерва. На середине пястной" кости латеральный пальмарный нерв у лошади принимает соединительную ветвь от медиального пальмарного нерва. В области пястно-путового сустава общий пальмариый пальцевый нерв делится на собственно пальцевые Нервы, осевой к V (плотоядные, свинья," жвачные), неосевой к IV (плотоядные, свинья, жвачные) и латеральный пальцевый у лошади, от него отходит дорсальная ветвь (15) для латеродорсальной поверхности пальца. Вторая ветвь, отходящая от, г. superficialis, имеется у плотоядйых и свиньи и иннервирует у них пятый палец- : п. digitalis palmaris V abaxialis.
Глубокая ветвь - г. profundus, отходящая от пальмарной ветви локтевого нерва, делится на пальмарные пястные" нервы - nn. metacarpei palmares (собака, лошадь), разветвляющиеся в межкостных и червеобразных мышцах, достигая дистального конца пясти. У других животных она короткая й ветвится в области запястья.
Грудные краниальные нервы - nn. pectorales craniales (2) - в количестве 3-4 ветвей образуются с медиальной поверхности плечевого сплетения от С VI-VIII и направляются в поверхностные грудные мышцы, в которых и разветвляются.
Грудной каудальный нерв -т п. pectoralis caudalis (8) - берет начало с медиальной поверхности плечевого сплетения от С VIII-Th I (у собаки и лошади и от Th II) отдав мышечную ветвь в каудальную поверхностной грудной мышцы, продолжается как боковой грудной нерв, -п. thoracicus lateralis (8) -- для иннервации боковой стенки грудной клетки. У лошади от него отделяется вентральная ветвь, проходящая вдоль поверхностной грудной мышцы в каудальном направлении, теряясь в коже латеровентраль-ной поверхности грудной стенки.