Что такое височный артериит. Внечерепные ветви Височная вена

Такое состояние, когда пульсируют вены на висках, не всегда свидетельствует о наличии болезни или патологическом состоянии сосудистой системы. Чаще такое явление возникает, как следствие психоэмоционального или физического перенапряжения. Вздутые вены характерны и для пожилых людей, что является естественной реакцией организма на возрастные изменения.

Видоизменения кровеносных сосудов в области виска чаще говорит о нервном или физическом перенапряжении организма.

Основные причины

Довольно часто набухают и выступают вены на висках у людей старше 60 лет. Такое явление не считается патологией, если при этом не болит голова. С возрастом в кожных покровах сокращается количество коллагена, который делает кожу эластичной и крепкой. В связи с его потерей, образовываются морщины и происходят естественные процессы старения. Поэтому у пожилых людей отмечаются вздутие сосудов, которые выпирают под кожей. Такие процессы считаются необратимыми и устраняются только при помощи современных аппаратных и оперативных вмешательств.

Спровоцировать расширение сосудов и их вздутие под кожей и пульсацией способно воздействие таких внешних и внутренних факторов:

Расширение кровеносных сосудов около виска происходит из-за чрезмерных нагрузок на тело и психику, приёма таблеток, колебания АД, высокой температуры, воспалительных процессов.

стрессовые ситуации;
физические нагрузки;
поднятие тяжести;
перепады температуры (сауна, баня);
напряжение мышечной мускулатуры;
вирусные и воспалительные болезни;
спазмы сосудов;
перепады артериального давления;
атеросклероз.

Боли в левом виске, при которых набухла вена, указывают на дисфункцию спинномозговых или черепно-мозговых нервов.

Височный артериит

Относится к возрастным недугам и поражает преимущественно женщин. Характеризуется отечностью и болевыми ощущениями в сосудах, что расположены в височной и затылочной области. Болезнь начинается с воспалительных процессов в дуге артерии и постепенно распространяется по голове и шее. Артериит может быть как первичным, что развивается самостоятельно, так и вторичный, который является следствием тяжело инфекционного процесса. Если при такой болезни набухала и болела вена под глазом, это может указывать на поражение зрительного нерва вследствие воспаления близко лежащих сосудов, что является основным осложнением артериита.

Недуг становится причиной следующих негативных симптомов:

острая пульсирующая боль в виске, которая иррадирует в шею, лицо и плечевую область;
увеличение интенсивности болевых ощущений при жевательных движениях;
повышение чувствительности волосистой части головы;
нарушение положения век;
изменение зрительного восприятия;
припухлость и гиперемия височной области.

Нарушение венозного оттока

Расширение сосудов возникает по причине закупорки вен или новообразований.

Еще одна причина, по которой вздулись вены на висках. При этом может развиваться тромбоз, который опасен риском возникновения летального исхода. Такие нарушения характерны для новообразований, сложной легочной и сердечной недостаточности, закупорок сосудов и их сдавливания. Тромбоз развивается вследствие воспалительной реакции и образования сгустков крови. Если вылезла вена на виске и при этом человек испытывает сильные головные боли, тошноту и нарушение подвижности в конечностях, это может указывать на то, что тромбофлебит привел к кровоизлиянию или ишемии участков мозга. Выделяют тромбоз сигмовидного синуса, которых характеризуется септической симптоматикой и тромбоз кавернозного синуса, что оказывает воздействие на область глаз.

Как поступить если вздулась вена на висках?

Если изменение состояния венозных сосудов является следствием внешнего воздействия, для устранения косметического дефекта достаточно нейтрализовать раздражающий фактор. Когда патологическое состояние развивается на фоне височного артериита или нарушения венозного оттока, тогда используется комплексная терапия, которая состоит из следующих групп препаратов:

Такое расширение кровеносных сосудов нормализуют глюкокортикоидами, ангиопротекторами, витаминами.

Глюкокортикоиды. Снижают негативную симптоматику и применяются длительным курсом. Широко используют такой препарат, как «Преднизолон».
Сосудорасширяющие лекарства. Необходимы для улучшения кровообращения и функциональности сосудов. Используют «Агапурин» и «Дибазол».
Препараты для стабилизации консистенции крови. В период лечения проводится контроль состояния кровеносной системы. При необходимости назначаются средства, что разжижают кровь, а именно «Аспирин».
Ангиопротекторы. Применяются для профилактики образования тромбов и венозных нарушения. К таким относится «Аскорутин» и «Гепатромбин».
Витаминные комплексы. Необходимы для нормализации тонуса сосудов. Применяются средства, что содержат никотиновую кислоту, витамин Е, С и К.

Если первопричиной нарушения функциональности сосудов, которые приводят к набуханию вен, считается инфекционное поражение, тогда используют противовирусные и антибактериальные препараты. А также проводится коррекция питания и питьевого режима. В тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство в виде шунтирования и ангиопротезирования, что используется при развитии онкологии и тромбозе.

Regio temporalis

Границы: снизу - скуловая дуга, сверху и сзади - верхняя височная линия, спереди - лобный отросток скуловой кости и скуловой отросток лобной кости. Область соответствует височной мышце и покрывающей ее височной фасции.

Кожа в переднем отделе в противоположность заднему более тонкая и берется в складку.

В подкожной клетчатке, в которой имеется тонкий слой жира, располагаются передняя и верхняя ушные мышцы, поверхностные височные артерия и вена и ушновисочный нерв. Передний отдел области иннервируется также скуловисочной ветвью скулового нерва. Позади ушной раковины кровоснабжение и иннервация осуществляются задними ушными артерией и веной и ветвями малого затылочного нерва. Веерообразно рассыпаясь, к круговой мышце глаза, лобной, передней и верхней ушным мышцам направляются rr. temporales лицевого нерва.

В подкожной клетчатке располагаются многочисленные лимфатические сосуды, впадающие в поверхностные околоушные и позадиушные лимфатические узлы.

Глубже располагается поверхностная фасция, являющаяся продолжением сухожильного растяжения в височную область. Под ней залегает fascia temporalis, или височный апоневроз, - плотная, прочная пластинка, являющаяся продолжением надкостницы костей свода черепа. Не доходя до скуловой дуги 2,5-3,5 см, фасция расщепляется на поверхностную и глубокую пластинки, из которых первая прикрепляется к наружному, а вторая к внутреннему краю скуловой дуги. Между пластинками располагаются межапоневротическая клетчатка с некоторым количеством жира, средние височные артерия и вена и скуловисочная ветвь скулового нерва.

Рис. 9. Диплоэтические вены затылочной области. Мышцы, сосуды и нервы верхней части задней области шеи. Вид сзади.
Удалена наружная пластинка затылочной и теменных костей и обнажены diploe и диплоэтические каналы с расположенными в них венами.

Под апоневрозом на височной мышце лежит подапоневротическая клетчатка, содержащая жир и более или менее выраженные вены.

Рис. 10. Сосуды, нервы и синусы твердой мозговой оболочки. Вид сзади.
Затылочная кость с частью теменных костей надломлена у большого затылочного ofuepcTim и отведена «низ; справа - удалены наружная пластинка твердой мозговой оболочки и наружная стенка слияния синусов, верхнего продольного, затылочного и поперечного синусов.

Височная мышца занимает fossa temporalis. Волокна ее сходятся веерообразно вперед и вниз, переходят в сухожилие, которое прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти преимущественно с медиальной стороны. С внутренней стороны в мышцу входят пп. temporales profundi (от п. mandibularis) и аа. temporales profundae (из a. maxillaris), из которых передние височные артерия и нерв вступают в мышцу у передневнутреннего ее края, а задние - в области ее средины. В дальнейшем сосуды и нервы располагаются между надкостницей и мышцей, а затем погружаются в последнюю.
Надкостница височной ямки соединяется с костями рыхло, за исключением нижней части, области швов и в промежутке между верхней и нижней височными линиями.
Кости височной области тонкие, что очень хорошо видно, если рассматривать их в проходящем свете. На внутренней пластинке костей имеется sulcus a. temporalis mediae

К венам внутреннего уха, vv. auditivae, относятся:

а) вены от преддверия внутреннего уха и полукружных каналов. Первая выходит через aquaeductus vestibuli, вторая - через fossa subarcuata и впадает в верхний каменистый синус;

б) вены лабиринта, vv. labyrinthi, собирают венозную кровь из улитки, выходят из пирамидки через meatus acusticus internus и apertura externa canaliculi cochleae и впадают в нижний каменистый синус.

Диплоические вены (вены губчатого вещества костей свода черепа), vv. diploicae, лишены клапанов. Они залегают в каналах diploe, соединяются между собой и направляются преимущественно в сторону основания черепа. Одна часть vv. diploicae, пройдя через отверстия во внутренней пластинке костей черепа, вливается в

синусы твердой мозговой оболочки

Лобная диплоическая вена, v. diploica fronlalis, залегает в толще чешуи лобной кости, вблизи средней линии и несет венозную кровь частично в верхний сагиттальный синус и частично - в надглазничную вену, v. supraorbitalis.
Передняя височная диплоическая вена черепа, v. diploica temporalis anterior, впадает в крылотеменной синус и глубокую височную вену, v. temporalis profunda.
Задняя височная диплоическая вена, v. diploica temporalis posterior, собирает венозную кровь из теменной и височной костей и в области сосцевидной эмиссарной вены, v, emissaria mastoidea, впадает в поперечный синус, sinus transversus, и в заднюю ушную вену, v. auricularis posterior.
Затылочная диплоическая вена. v. diploica occlpitalis, вливается в поперечный синус или через затылочную эмиссарную вену, v. emissaria occipitalis, в затылочную вену, v. occipitalis.

Вены мозговых оболочек, vv. meningeae, не имеют клапанов. Они попарно сопровождают соответствующие артерии, анастомозируют между собой и вливаются в близлежащие синусы.
Эмиссарные вены. venae emissariae, проходят через ряд отверстий черепа и соединяют между собой вены наружных покровов головы с венами полости черепа.

теменная эмиссарная вена. v. emissaria parietalis, проходит через foramen parietale теменной кости. Она соединяет между собой sinus sagittalis superior и v. temporalis superficialis;
затылочная эмиссарная вена, v. emissaria occipitalis, располагается в окружности наружного затылочного выступа и соединяет между собой sinus transversus и confluens sinuum с vv. occipitales;
мыщелковая эмиссарная вена, v. emissaria condylaris. залегает в canalis condyloideus затылочной кости. Она соединяет сигмовидный синус, sinus sigmoideus, с глубокой шейной веной, v. cervicalis profunda, и наружным позвоночным венозным сплетением, plexus venosus vertebralis externus;
сосцевидная эмиссарная вена, v. emissaria mastoidea, идет через foramen mastoideum височной кости и сообщает sinus sigmoideus с v. occipitalis или v. auricularis posterior. К эмиссарным венам относят также венозные сплетения, сопровождающие сосуды и нервы в отверстиях черепа.

К ним принадлежат:

венозное сплетение сонного канала plexus venosus canalis carotid, no ходу a. carotis interna соединяет sinus cav
вены рваного отверстия в области этого отверстия;
венозное сплетение овального отверстия, plexus venosus foraminis ovalis, проходит через овальное отверстие;
венозное сплетение подъязычного канала. plexus venosus canalis hypoglossi, окружает подъязычный нерв, n. hypoglossus, в одноименном канале, canalis hypoglossi, и соединяет верхнюю луковицу внутренней яремной вены, bulbus v. jugularis superior, с передним позвоночным венозным сплетением, plexus vertebralis anterio
ernosus c sinus pterygoideus; r.

Внечерепные ветви внутренней яремной вены собирают венозную кровь от лицевого черепа, мягких тканей головы, органов и мышц шеи.

Лицевая вена, v. facialis, начинается у медиального угла глаза под названием угловой вены, v. angularis, направляется косо сверху вниз и спереди назад, располагаясь на своем пути кзади от a. facialis и проходит под m. zygomaticus; достигнув нижнего края челюсти, она огибает его впереди переднего края m. masseter и далее по наружной поверхности поднижнечелюстнои железы направляется несколько кзади. Здесь она прободает поверхностную пластинку шейной фасции, образующую капсулу поднижнечелюстнои железы, и на уровне угла нижней челюсти соединяется с занижнечелюстной веной.

С лицевой веной сообщаются следующие вены.

Надблоковая вена, v. supratrochlearis, собирает кровь от области лба, бровей, тыла носа и век. Она спускается с области лба косо к корню носа, где вливается в v. angularis. Надблоковая вена своими ветвями анастомозирует с височными венами и с одноименной веной противоположной стороны.
Надглазничная вена, v. supraorbitalis, начинается в области латерального угла глаза и, залегая под m. orbicularis oculi, направляется над margo supraorbitalis, в сторону медиального угла глаза, где впадает в v. angularis.в) Носолобная вена, v. nasofrontalis, является притоком v. ophthalmica superior. Она выходит из глазницы над lig. palpebrale mediate и принимает участие в образовании v. angu-laris.
Вены верхнего века, vv. palpebrales superiores, впадают в начальный отдел v. angularis.
Вены нижнего века, vv. palpebrales inferiores, несут венозную кровь из нижнего века и сплетения в окружности ductus nasolacrimalis. Они направляются вниз и медиально, впадая в v. facialis.
Наружные носовые вены, vv. nasales externae, идут от спинки и крыльев носа, впадая в v. facialis, с ее медиальной стороны.
Верхние губные вены, vv. labiales superiores, образуются из вен верхней губы и, направляясь назад и кнаружи, впадают в v. facialis, несколько выше уровня угла рта.
Нижние губные вены, vv. labiales inferiores. собирают кровь из вен нижней губы , направляются назад и несколько книзу и вливаются в v. facialis, немного выше края нижней челюсти.
Вены жевательной мышцы идут от m. masseter и впадают в v. facialis со стороны ее задней периферии, ниже угла рта.
Ветви околоушной железы, rr. parotidei.
Подподбородочная вена, v. submentalis, образуется из вен мышц дна полости рта и подъязычной слюнной железы, а также из вен лимфатических узлов этой области. Подподбородочная вена идет спереди назад вдоль края нижней челюсти и впадает в v. facialis в том месте, где она проходит по наружной поверхности поднижнечелюстной железы.
Небные вены, vv. palatinae, начинаются из венозного сплетения небных миндалин (plexus venosus torisillaris), вен боковой стенки глотки и мягкого неба. Вена сопровождает a. palatina ascendens и впадает в v. facialis на уровне подъязычной кости.Все ветви лицевой вены имеют клапаны. Лицевая вена соединяется через v. nasofrontalis, а затем v. ophthalmica superior с sinus cavernosus; через vv. palatinae - с венами глотки и посредством глубокой вены лица, v. faciei profunda, - с v. retromandi-bularis.
Глубокая вена лица, v. faciei profunda, начинается в fossa infratemporalis, где она соединяется с клиновиднонебной веной, v. sphenopalatina, нижней глазной веной, v. ophthalmica inferior, крыловидным сплетением, plexus pterygoideus, альвеолярным венозным сплетением, plexus venosus alveolaris, от слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, десен и задних зубов верхней челюсти. Направляясь вперед и несколько кнаружи, v. faciei profunda огибает нижний край processus zygomaticus, ложится на наружную поверхность m. buccinator, по которой достигает задней периферии v. facialis, несколько выше впадения v. labialis superior.

Занижнечелюстная вена, v. retromandibularis, является непосредственным продолжением v. temporalis superficialis. Она располагается впереди ушной раковины, идет сверху вниз, вначале через толщу околоушной железы, а затем по латеральной стороне наружной сонной артерии, позади ветви нижней челюсти. Достигнув угла нижней челюсти, занижнечелюстная вена заворачивает вперед и впадает во внутреннюю яремную вену или в лицевую вену. Занижнечелюстная вена принимает следующие вены.

Поверхностная височная вена, v. temporalis superficialis, собирает кровь из подкожной венозной сети наружной поверхности свода черепа, от области, кровоснабжаемой a. temporalis superficialis. Направляясь вниз, v. temporalis superficialis располагается позади одноименной артерии, впереди ушной раковины и непосредственно переходит в v. retromandibularis. Вблизи перехода в указанную вену v. temporalis superficialis содержит клапаны.Поверхностная височная вена анастомозирует с одноименной веной противоположной стороны, с v. supratrochlearis, v. auricularis posterior, а также принимает теменную эмиссарную вену, v. emissaria parietalis.
Средняя височная вена, v. temporalis media, образуется в толще височной мышцы и проходит по ней спереди назад под височной фасцией, образуя небольшую дугу, обращенную выпуклостью назад. Эта вена содержит клапаны.В толще височной мышцы средняя височная вена анастомозирует с глубокими височными венами, vv. temporales profundae, у латерального угла глаза - с поверхностной венозной сетью лица.Средняя височная вена над корнем скуловой дуги прободает височную фасцию и соединяется с v. temporalis superficialis.
Вены околоушной железы, vv. parotidae, несколькими стволиками выходят из толщи околоушной железы.
Передние ушные вены, vv. auriculares anteriores, собирают кровь из передней поверхности ушной раковины и наружного слухового прохода.
Вены височно-нижнечелюстного сустава, vv. articulares temporomandibulares, отводят кровь из венозного сплетения, окружающего височно-нижнечелюстной сустав . Сплетение принимает вены наружного слухового прохода, барабанной перепонки и барабанные вены, vv. tympanicae.
Поперечная вена лица, v. transversa faciei. несет кровь от боковой поверхности лица. Она идет спереди назад, залегает между ductus parotideus и скуловой дугой, сопровождая одноименную артерию часто двумя ветвями.
Шилососцевидная вена, v. stylomastoidea, сопровождает одноименную артерию.
Верхнечелюстная вена. v. maxillaris, залегает позади (глубже) шейки нижней челюсти, сопровождая первый отдел a. maxillaris; эта вена имеет клапаны. Указанная верхнечелюстная вена несет кровь из крыловидного сплетения, plexus pterygoideus.

Крыловидное сплетение, plexus pterygoideus, располагается в области fossa infratemporalis на поверхности латеральной и медиальной крыловидных мышц и принимает:

глубокие височные вены, vv. temporales profundae (3-4), от височной мышцы;
средние менингеалъные вены, vv. meningeae mediae, сопровождают одноименную артерию; большинство этих вен содержит клапаны;
крыловидные, жевательные, щечные вены, а также вены, собирающие кровь из полости носа и от зубов нижней челюсти. Крыловидное сплетение соединяется с sinus cavernosus через вены рваного отверстия и венозное сплетение сонного канала, plexus venosus canalis carotid, а также венозное сплетение овального отверстия, plexus venosus foraminis ovalis. Кроме того, крыловидное сплетение соединяется с лицевой веной посредством v. retromandibularis.

В области шеи v. jugularis interna принимает следующие вены.

Глоточные вены, vv. pharyngeae, отходят от боковой и задней поверхностей глотки, начинаясь от венозного глоточного сплетения, plexus pharyngeus. Последнее соединяется с венами слуховой трубы, vv. tubae auditive, мягкого неба, твердой мозговой оболочки и веной крыловидного канала, v. canalis pterygoidei. Глоточное сплетение соединяется также с крыловидным и позвоночными сплетениями, plexus pterygoideus et vertebralis. Глоточные вены клапанов не имеют. Они начинаются на различных уровнях глотки; спускаясь по ее наружной стенке, они сопровождают a. pharyngea ascendens и вливаются в v. jugularis interna и в ее корни.
Язычная вена, v. lingualis, образуется у корня

языка

Дорсальная вена языка , v. dorsalis linguae, собирает кровь из подслиэистой венозной сети спинки язык а, которая сильно развита в заднем отделе спинки языка .
Глубокая вена языка , v. profunda linguae, двумя стволами сопровождает одноименную артерию на всем протяжении.
Подъязычная вена, v. sublingualis. собирает кровь из под-слизистого венозного сплетения кончика и боковых отделов языка , из подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез.
Вена. сопровождающая подъязычный нерв. v. comilans n. hypoglossi. в переднем отделе соединяется с подъязычной веной и сопровождает n. hypoglossus, впадая в v. lingualis вблизи большого рога подъязычной кости.Все указанные вены содержат клапаны и либо образуют у корня языка один ствол язычной вены, либо порознь впадают во внутреннюю яремную вену или в лицевую вену.

Верхние щитовидные вены. vv. thyroideae superiores, обычно числом 2, выходят из венозного сплетения верхнего отдела щитовидной железы, сопровождают одноименные артерии, а затем образуют один стволик, который впадает во внутреннюю яремную вену или в лицевую вену, или в язычную вену. Верхние щитовидные вены имеют клапаны. Они принимают у самого начала верхнюю гортанную вену. v. laryngea superior, а также грудино-ключично-сосцевидную вену, v. sternocleido-mastoidea.

Поверхностные вены

Глубокие вены

глубокие вены

Нормальную циркуляцию крови можно смело называть гарантом здоровья. Кровь снабжает ткани питательными веществами и кислородом, отводит продукты распада и углекислый газ. Нарушения кровообращения опасны не только тем, что повреждаются сами сосуды, но и потому что недостаток питания и накопление отходных материалов вызывают заболевание внутренних органов, порой очень тяжелые.

Артериит: описание

Общее название для группы болезней, вызываемых иммунопатологическими воспалениями сосудов. При этом уменьшается просвет сосуда, что затрудняет кровоток, и формируются условия для образования тромба. Последний может полностью перекрыть кровоснабжение, что приводит к тяжелым заболеваниям органов. Также при воспалении повышается вероятность формирования аневризмы.

Поражению поддаются все сосуды: артерии, артериолы, вены, венулы, капилляры.

Височный артериит или гигантоклеточный - воспаление дуги аорты. Страдает при этом не только височная артерия, но и другие крупные сосуды головы и шеи, но симптомы наиболее ярко проявляются на артерии.
Синдром Такаясу - поражение аорты.
Артериит средних сосудов - нодозный полиартериит и болезнь Кавасаки, поражающая коронарные сосуды.
- полиангиит, гранулематоз и другие.
Воспаление, поражающее любые сосуды - синдром Когана, болезнь Бехчета (поражаются сосуды слизистой и кожи).

Выделяют также васкулиты отдельных органов, системные, вторичные. Большинство из них сопровождается сильнейшей лихорадкой.

Причины возникновения

На сегодняшний день остаются неизвестными. К наиболее очевидным относят возрастные изменения, если речь идет о заболеваниях крупных сосудов. С возрастом стенки артерий и вен теряют эластичность, что и способствует возникновению иммунного воспаления.

Однако такое объяснение можно привести только для некоторых видов васкулита. Так, болезнь Бехчета в 3 раз чаще поражает мужчин в возрастной категории от 20 до 30 лет, а болезнь Кавасаки наблюдается у детей до 5 лет.

Наличествует определенная связь с работой гормональных систем, так как воспалению крупных артерий в большей степени подвержены женщины.

Также судя по медицинской статистике имеется и некоторая генетическая предрасположенность. Гигантоклеточный артериит распространен среди представителей белой расы. А синдромом Такаясу страдают только азиатские женщины до 30 лет. Системному васкулиту подвержены в одинаковой степени представителе как европейской, так и азиатской расы, но проживающие на широтах от 30 до 45 градусов на Ближнем Востоке от Японии до Средиземного моря. Эти наблюдения пока не получили объяснений.

Выделяют первичную и вторичную форму артериита.

Первичная - васкулит возникает как самостоятельное явление. Как правило, воспаление связывают с возрастными изменениями, на основании того факта, что страдают им в основном люди старше 50 лет.
Вторичная - воспаление является следствием другой болезни, обычно инфекционного заболевания в тяжелой форме. Наиболее опасными считаются инфекции, вызванные золотистым стафилококком и вирусом гепатита.

Симптомы заболевания

Болезнь несколько отличается от обычной формы васкулита. В стенках сосуда образуются своего рода комплексы - многоядерные гигантские клетки, отсюда и название. Поражению подвергаются позвоночная и зрительная артерии, а также целиарная. Болезнь носит аутоиммунный характер: чужеродные образования провоцируют выработку антител, атакующих ткани сосуда.

На картинке изображено проявления гигантоклеточного артериита, кликнете на фото что бы увеличить.

Помимо сосудов поражаются и связанные с ними органы. При повреждении зрительной артерии резко падает острота зрения, на стадии образования тромба наступает полная слепота. При поражении позвоночной артерии тромб вызывает .

Симптомы заболевания таковы:

острая сильная боль в районе виска, отдающая боль в шее, в области языка и даже плече. Может сопровождаться частичной или полно временной потерей зрения, что свидетельствует о повреждении глазных сосудов;
болевой симптом носит ярко выраженный пульсирующий характер и сопровождается болезненной пульсацией артерии, легко ощущаемой при пальпации;
боль в висках усиливается во время жевания;
волосистая часть головы со стороны поврежденной артерии болезненна на ощупь;
наблюдается опущение века;
двоение, ухудшение зрения, болезные ощущения в глазах;
область виска, как правило, отечная, может наблюдаться покраснение.

Заболевание не сопровождается лихорадкой, но потеря веса, снижение аппетита и вялость отмечаются.

Вместе с височным артериитом может наблюдаться воспаление лицевой артерии и ревматическая полимиалгия. Последняя сопровождается характерной болью и скованностью в мышцах плечевого и тазового поясов.

Диагностика болезни

В данной области консультантом является врач-ревматолог. Диагностика включает уточнение клинической картины на основе слов пациента и лабораторных исследований.

Анализ крови - высокая скорость оседания эритроцитов указывает на течение воспалительных процессов. Второй показатель - , вырабатывается печенью и в кровь попадает при воспалениях и травмах. Оба признака являются косвенными, однако их уровень служит хорошим индикатором при лечении.
Биопсия - исследованию подвергается фрагмент артерии. Симптомы васкулита совпадают с признаками некоторых других заболеваний, и диагностика позволяет более точно определить болезнь. Если при изучении препарата обнаруживаются многоядерные гигантские клетки, диагноз подтверждается. Стоит отметить, что даже данные биопсии не могут дать стопроцентного результата: клеточные конгломераты локализированы, и шанс того, что в пробу попадет невоспаленный участок артерии, не так уж мал.

Лечение

Лечение часто начинается раньше, чем завершается диагностика. Причиной тому является тяжесть последствий при несвоевременном вмешательстве - инсульт, слепота и так далее. Поэтому если симптомы ярко выражены, то курс начинается сразу после обращения.

В отличие от многих других воспалительных заболеваний височный артериит поддается полному исцелению, хотя оно и занимает немало времени.

Терапевтическое лечение

Проводится при диагнозе, не отягощенном дополнительными осложнениями.

Глюкокортикоидные препараты - например, преднизолон. На первом этапе препарат вводится в больших дозах. При улучшении состояния дозу уменьшают, но активное лечение рассчитано, как минимум, на 10-12 месяцев. Курс лечения может длиться до двух лет в зависимости от тяжести поражения. При плохой переносимости глюкокортикоидов используются метотрексат, азатиоприн и другие подобные препараты, однако терапевтический эффект их значительно ниже. Преднизолон применяется практически при всех видах артериита и на сегодня представляется самым эффективным средством.
На протяжении лечения постоянно проводится анализ крови. Важным критерием диагностики при васкулите выступает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.
При угрозе потери зрения назначается пульс-терапия преднизолона: препарат 3 дня вводится внутривенно, затем больной получает лекарство в форме таблеток.
Назначаются сосудорасширяющие и , препятствующие образованию тромбов. Для профилактики последних может добавляться Гепарин в виде подкожных инъекций.
Состав крови при воспалении заметно влияет на течение болезни. Для улучшения ее агрегатного состояния применяются аспирин, курантил и тому подобное.

Хирургическое вмешательство

Лечение показано в случаях, когда развиваются осложнения, например, тромбирование сосуд, формирование аневризмы, а также при наличие онкологических заболевания.

При острой артериальной непроходимости прибегают к ангиопротезированию или шунтированию. Но такие крайние случаи редки.

Профилактика

К сожалению, никаких мер по предотвращению височного артериита предпринять нельзя. При аутоиммунном характере заболевания клетки организма подвергается атаке своих же антител, а механизм этого явления остается неясным. Однако выполнение общих рекомендаций по укреплению организма и иммунной системы уменьшают риск воспаления.

Височный артериит поддается полному излечению при своевременном обращении, а, главное, выполнении назначений врача. Характерность симптомов позволяет довольно быстро установить диагноз и вовремя принять меры.

Вены большого мозга (vv. cerebri) разделяются на поверхностные, формирующиеся в коре полушарий головного мозга, и глубокие, начинающиеся из центральных отделов полушарий мозга.

К поверхностным венам мозга принадлежат следующие (рис. 416).

416. Вены головного мозга.
1 - sinus sigmoideus; 2 - sinus transversus; 3 - confluens sinuum; 4 - sinus rectus; 5 - sinus sagittalis superior; 6 - vv. cerebri superiores.

1. Верхние вены большого мозга (vv. cerebri superiores) собирают кровь от коры дорсо-латеральной поверхности полушарий головного мозга, образуя сеть вен в сосудистой мозговой оболочке. Крупные венозные сосуды располагаются преимущественно в корковых бороздах. vv. cerebri superiores прободают паутинную оболочку и впадают в sinus sagittalis superior.

2. Поверхностная средняя вена большого мозга (v. cerebri media superficialis)- парная крупная вена, проходит в центральной борозде и соединяет sinus sagittalis superior и sinus cavernosus.

3. Передняя вена большого мозга (v. cerebri anterior) берет начало на медиальной поверхности полушария мозга, выходит на основание мозга и соединяет большую вену мозга с нижним сагиттальным синусом.

4. Нижние вены большого мозга (vv. cerebri inferiores) берут начало в коре основания мозга, вливаются в sinus caroticus, intersigmoideus et. sphenoparietalis.

5. Базальная вена (v. basalis) формируется в области substantia perforata anterior, затем сопровождает тракт зрительного нерва. Обогнув ножки мозга, она вливается над Шишковидным телом в v. cerebri magna.

6. Верхние вены мозжечка (vv. cerebelli superiores) начинаются на верхней поверхности полушарий мозжечка, впадают в sinus rectus и v. cerebri magna.

7. Нижние вены мозжечка (vv. cerebelli inferiores) находятся на нижней поверхности мозжечка и анастомозируют с предыдущими. Вливаются в sinus transversus и sinus petrosus inferior.

Внутренние вены полушарий мозга начинаются в базальных ядрах и белом веществе. Они представлены следующими стволами.
1. Внутренние вены большого мозга (vv. cerebri internae) собирают кровь от белого вещества полушарий мозга, стенок желудочков, зрительного бугра и базальных ядер. В поперечной щели мозга около четверохолмия все ветви вен сливаются в большую вену мозга (v. cerebri magna).

2. Вена сосудистого сплетения (v. choroidea) формируется из вен сосудистого сплетения бокового желудочка, проникающих через for. interventriculare в центральную часть бокового желудочка. Она вливается в v. cerebri magna.

3. Вены прозрачной перегородки (vv. septi pellucidi) начинаются в веществе мозга, формирующего передний рог бокового желудочка. Они вливаются в v. choroidea.

Большая вена мозга
Большая вена мозга (v. cerebri magna) одиночная, представляет короткий ствол длиной 0,5-1 см. Формируется при слиянии перечисленных выше ветвей глубоких вен полушарий головного мозга. В поперечной борозде мозга над верхним двухолмием среднего мозга впадает в sinus rectus.

Вены губчатого вещества костей свода черепа
Диплоические вены (vv. diploicae) находятся в губчатом веществе костей свода черепа. Они ориентированы к крупным отверстиям наружной пластинки костей черепа, через которые проходят так называемые вены-выпускники (vv. emissariae). Выпускники анастомозируют с подкожными венами черепа, а диплоические вены - с венозными синусами. Ввиду отсутствия клапанов в венах губчатого вещества кровоток по ним возможен в двух направлениях. Различают следующие диплоические вены.
1. Лобная диплоическая вена (v. diploica frontalis) располагается в чешуе лобной кости. Соединяет надглазничную вену с верхним сагиттальным венозным синусом.

2. Передняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis anterior) находится в теменной кости и чешуе височной кости. Соединяет глубокие височные вены и sinus sphenoparietalis, анастомозирует с лобной диплоической веной.

3. Задняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis posterior) соединяет теменной выпускник с сосцевидным выпускником и вливается в заднюю ушную вену.

4. Затылочная диплоическая вена (v. diploica occipitalis) начинается в чешуе затылочной кости, впадает в затылочный выпускник.

Эмиссарные вены черепа
Эмиссарные вены (vv. emissariae) располагаются в различных участках черепа.
1. Теменная эмиссарная вена (v. emissaria parietalis) парная, соединяет височную поверхностную вену с верхним сагиттальным синусом.

2. Сосцевидная эмиссарная вена (v. emissaria mastoidea) устанавливает анастомоз между sinus sigmoideus затылочной и задней височными венами.

3. Мыщелковая эмиссарная вена (v. emissaria condylaris) соединяет sinus sigmoideus с венозными сплетениями позвоночного столба и глубокой веной шеи.

4. Затылочная эмиссарная вена (v. emissaria occipitalis) располагается на наружном затылочном возвышении, сообщает vv. occipitales с поперечным синусом или местом слияния синусов.

Венозные сплетения в черепе
Венозные сплетения (plexus venosus) окружают содержимое овального отверстия, сонного и подъязычного каналов.
1. Венозное сплетение овального отверстия (plexus venosus foraminis ovalis) расположено в овальном отверстии, соединяет пещеристый синус с крыловидным венозным сплетением.

2. Венозное сплетение сонного канала (plexus venosus canalis carotid) окружает внутреннюю сонную артерию в одноименном канале черепа, собирает кровь от слизистой оболочки барабанной полости и устанавливает связь между пещеристым синусом и крыловидным сплетением.

3. Венозное сплетение подъязычного канала (plexus venosus canalis hypoglossi) соединяет затылочный синус с sinus petrosus inferior и внутренним позвоночным сплетением.

Вены глазницы
От содержимого глазницы, лобной области, частично верхней челюсти берут начало мелкие вены, являющиеся истоками верхней и нижней глазных вен, которые впадают в пещеристый синус и вены головы.
1. Носолобная вена (v. nasofrontalis) берет начало в области лба и наружного носа. В медиальном углу глазницы соединяется с v. angularis, представляющей начало лицевой вены.

2. Решетчатые вены (vv. ethmoidales) собирают кровь из слизистой оболочки ячеек решетчатой кости, выходят через одноименные отверстия в глазницу.

В. Слезная вена (v. lacrimalis) берет начало в слезной железе.

4. Вены век (vv. palpebrales) и вены соединительнотканной оболочки (vv. conjunctivales), вортикозные вены (vv. vorticosae), ресничные вены (vv. ciliares), центральная вена сетчатки (v. centralis retinae), надсклеральные вены (vv. episclerales) формируются в одноименных образованиях.

Все перечисленные вены глазницы собираются на верхней поверхности глазного яблока и сливаются в верхнюю глазную вену (v. ophthalmica superior).

Верхняя глазная вена лишена клапанов, характеризуется хорошо развитым мышечным слоем. Первоначально вена находится в медиальном углу между верхней и медиальной стенками глазницы, затем направляется к наружной стенке глазницы, перекрещивая зрительный нерв под верхней прямой мышцей глаза. Она покидает глазницу через верхнюю глазничную щель, впадая в пещеристый синус.

Нижняя глазная вена
(v. ophthalmica inferior) формируется из мелких вен слезного мешка, медиальной, нижней прямых и косой мышц глаза. С медиального угла глазницы вена переходит на ее нижнюю стенку и сопровождает m. rectus inferior. В верхней части глазницы вена разделяется на две ветви: одна из них впадает в sinus cavernosus или в верхнюю глазную вену, другая, пройдя через нижнюю глазничную щель, соединяется с глубокой лицевой веной. Анастомозирует с венозным крыловидным сплетением и подглазничной веной. Клапаны в системе этих вен отсутствуют, поэтому кровь может проходить как из вен лица в пещеристый синус, так и обратно. Это создает условия при воспалении, когда возможно распространение инфекции из верхней челюсти, глазницы и полости носа в венозные синусы твердой мозговой оболочки.

Вены оболочек мозга
Вены твердой мозговой оболочки (vv. meningeae) берут начало в твердой мозговой оболочке и сопровождают артерии. Вены от оболочки свода черепа вливаются в sinus sagittalis superior, от оболочки основания черепа в венозные синусы основания черепа. Среди вен твердой оболочки основания черепа выделяют среднюю вену (v. meningea media), сопровождающую a. meningea media. Впадает вена в sinus sphenoidalis и анастомозирует в области овального отверстия с одноименным сплетением и крыловидным сплетением.