Я люблю дороги. Где бы я ни был, я всегда беру машину и еду куда-нибудь. Только так ты можешь по-настоящему посмотреть, как живет страна, в которую ты приехал и увидеть то, чего не всегда могут увидеть люди из окна экскурсионного автобуса.

Одна из таких дорог, по которой мне всегда хотелось проехать - это Военно-Грузинская дорога в Грузии. И даже несмотря на страшное название, многократно сублимированное новостными агентствами, это именно то самое интересное и красивое, из-за чего Грузия попала на первое место моего топ-листа путешествий.

ВГД формально соединяет Владикавказ и Тбилиси, и строить ее начали еще в конце 18 века, после подписания в 1783 году Георгиевского Пакта о протекторате Российской Империи над Грузией. Одновременно была основана крепость Владикавказ, а движение по дороге открылось в 1799 году.

Долгое время ВГД оставалась единственным путем из России в Грузию и вообще на Кавказ. Два других - через Абхазию и Дагестан были более опасны и ненадежны. И лишь в советские времена был пробит Рокский тоннель, ныне связывающий Северную и Южную Осетию и благодаря которому осуществляются все эти военно-политические игрища. Говорят, что еще один глобальный тоннель, из Грузии в Чечню, так и не был завершен - помешала Перестройка и развал СССР. В настоящее время попасть в Грузию по ВГД невозможно - Россия закрыла КПП со своей стороны в 2006 году под предлогом ремонта, который продолжается до сих пор.

Так или иначе, наш путь лежал из Тбилиси в Казбеги, что на самой границе с Россией. Сначала дорога идет по берегу реки Арагви, затем поднимается в горы, минуя известный горнолыжный курорт Гудаури, переваливается через хребет на перевале Джвари («Крестовый»), и вдоль Терека спускается в Дарьяльское ущелье.

Первое, куда можно заехать, выезжая из Тбилиси - это Мцхета и монастырь Джвари - отсюда начиналось Грузинское государство и распространение в стране христианства.

Храм Джвари был построен в 6 веке на том самом месте, где воздвигла свой первый крест Святая Нино. Благодаря ее трудам Грузия, стала вторым государством в истории, где христианство стало государственной религией (после Армении, естественно).

В монастыре служит очень энергичный священник, который сразу же вступил с нами в теологическую беседу, взявшись доказать существование Бога. При чем пошел от противного, прося нас показать то гравитацию, то радиоволны («Гравитацию покажжи, а?... не получается? Так же и Бог - есть, но не виден!») При чем бросать предметы и прыгать было бесполезно - надо было показать саму гравитацию и как она выглядит. После этого собеседник рассказал нам всю историю крещения Грузии в лицах, улыбнулся, глядя на мой объектив («Хороший бинокль, да!»), попрощался, сел на старый «Мерседес» и поехал по своим конфессиональный делам в Тбилиси.

Монастырь стоит на высокой скале, с которой прекрасно видно воспетое Лермонтовым место:

Немного лет тому назад
Там, где сливаяся шумят
Обнявшись, будто две сестры,
Струи Арагвы и Куры,
Был монастырь...

Памятник поэту до сих пор стоит на ВГД и содержится в полном порядке. Упоминаемый монастырь - это, видимо, Светицховели - духовный центр страны (на фото от слияния рек по диагонали слегка вверх и вправо). Там, по преданию, хранится одна из множества риз Христовых, принесенных с Голгофы грузинским евреем Илией, который купил его в Иерусалиме у одного из римских солдат. Когда он приехал в Мцхету, его сестра, взяв ризу в руки, тут же умерла от снизошедшей на нее неземной благодати. Затем прямо из ее могилы вырос явно чудесный кедр, после чего и было решено поставить храм.

В общем, место интересное, но весьма исхоженное туристами, поэтому едем дальше.

Обязательное место остановки - это крепость Ананури, стоящая на берегу живописного Жинвальского водохранилища. Там тоже есть очень долгая история созиданий и разрушений, но в любом случае и место, и церковь прекрасны. А внутри, в отличие от более туревых мест, везде можно походить и полазить.

Рядом находится огромный мост, построенный уже в советское время и с которого вид на крепость тоже весьма хорош (а с крепости - на него)

Но даже несмотря на все технологические новшества, грузинские дороги все равно остаются грузинскими - со всем их колоритом и пробками.

Дорога очень долго идет вдоль Арагви, и набор высоты начинаешь замечать уже не только приборами, но и своими ушами - постепенно их то закладывает, то отпускает. А когда, наконец, видишь перед собой Большой Кавказский Хребет, внутри что-то сжимается от понимания того, насколько человек все-таки маленькое и беспомощное существо.

Проезжаешь известный горнолыжный курорт Гудаури, который летом пуст и наполнен строительной пылью, а подъемники уныло стоят на лысых горах.

Потом видишь знаменитую Арку Дружбы, которая была поставлена в 1983 году в честь 200-летия уже упоминаемого Георгиевского Пакта. Изумительный памятник советской эпохе, иллюстрирующий всю историю Грузии на огромном мозаичном панно.

А вид от нее - один из самых красивых на свете.

Там понимаешь, что значит фраза «смотреть на мир свысока».

Где-то в районе Гудаури нами была куплена самая вкусная чурчхела за всю поездку. После жесткого каучука, который выдается за чурчхелу в Москве, удивляешься тому, что воноградный сироп в ней может быть мягким, как желе, и таким ароматным.

Практические после арки будет Крестовый Перевал, названный так после того, как в 1824 году на высоте 2379 метров там был поставлен знаменитый камень, мимо которого проезжали уже упоминаемые тут и в других рассказах Пушкин, Грибоедов и Лермонтов. Примерно отсюда Арагви течет на юг, а Терек - на север.

Помню, в детстве у нас была присказка «погода, как в Грузии», и обозначала она резкую смену дождя на солнце, холода на жару. Всегда удивлялся тому, откуда она взялась, но во время поездки по ВГД понял. Погода менялась с какой-то космической скоростью - по Ананури гуляли в майках, потом начались полосы дождя, потом, наверху, попали в ледяной ветер, потом увидели снег.

А потом появилась совершенно великолепная радуга. И теперь я точно знаю, что под радугой можно проехать.

На фотографии выше отлично видно и качество дороги. Если бы не «Нива», то не доехали бы мы до Казбеги. Да и за Тбилиси бы вряд ли выехали. Так что если отправитесь, то будьте готовы к тому, что ехать будете по серпантину, как будто только что пережившему ковровую бомбардировку, а сбоку будет обрыв до 500 метров глубиной. Также справа видна одна из противолавинных галерей, построенных пленными немцами после войны. Но летом все ездят не по ним, а объезжают по старой дороге. Как раз у обрыва.

И еще хорошо, что "Ниву" можно заправлять где угодно и чем угодно. А заправки местные действительно очень смешные. Есть даже местный Chevron (эта - одна из самых приличных, встреченных нами по пути). Обычно просто сидит дед у колонки советского производства со стрелочным счетчиком.

Местами горы окрашены в яркие цвета соляными источниками (слева еще одна галерея)...

А кое-где все еще лежит снег

Спускаешься с Большого Хребта и оказываешься в большом ущелье. Это начало реки Терек - тут она еще тихая и спокойная.

Такие каменные башни раньше стояли по всему ущелью, и по ним предупреждали об опасности, зажигая огонь. Сколько их сейчас осталось - никто точно не знает. Мы видели две или три, и эта находится в самом хорошем состоянии.

Сложно передать всю радость, которую испытали люди в местной церкви, когда услышали, что мы из России. Сразу же начались расспросы, рассказы и даже маленькие подарки. А когда тебе нечего дать, как-то неудобно. Поэтому если поедете в Грузию, захватите хотя бы набор открыток - люди это очень ценят, и надолго запомнят ваш приезд.

Почти в самом конце ущелья находится Казбеги - небольшое селение, находящееся практически у подножъя горы Казбек. Вот тут нам не очень повезло с погодой, и Казбек мы почти не увидели, несмотря на то, он должен был быть первым, на что ты смотришь утром из своего окна. Удалось зацепить только кусок снежной шапки, и то на утро перед отъездом.

Здание на горе - это знаменитейшая Тцминда Самеба - церковь Св.Троицы. Описать всю ее красоту и гармоничность с окружающей природой у меня все равно не получится. Эпитеты банально кончаются.

Мы планировали дойти до нее пешком - при нормальной погоде это не так долго. Но зарядивший на целый день ливень спутал все наши карты, и пришлось ехать на машине. Сначала долго искали дорогу, потом долго месили грязь… В итоге поднялись наверх и с удивлением обнаружили, что то, что внизу было дождем, вверху превращается в самый натуральный снег.

Не так давно в отчете о Монголии видел фотографию, как выглядят там дороги в степи. Тут было что-то похожее.

Но церковь все равно великолепна, и дождь со слякотью лишь добавили своего особого колорита. По крайней мере, настроение у нас совсем не испортилось.

Есть такое модное слово сейчас - «место силы». Так вот, это как раз и есть такое самое место.

Дождь все только усиливался, и когда мы проехали дальше по Дарьяльскому ущелью до самой границы с Россией, я опять невольно вспомнил школьные уроки литературы - «величественная и грандиозная природа Кавказа сродни пламенной и страстной натуре Мцыри…».

Особенно когда смотришь на эту природу через объектив фотоаппарата....

И от одного из самых высокогорных селений Грузии и Кавказа, Цдо. Справа река Терек (который тут уже действительно буйный), слева Военно-Грузинская дорога.

А тут Терек слева, а дорога справа

Когда дождь на минуту прекращался и тучи рассеивались, вдали, в небе, были видны силуэты далеких снежных вершин.

В Казбеги мы останавливались в частном доме у хозяйки Лелы. Редко встречаются такие люди. Она долгое время жила в Питере, и прекрасно владеет русским языком, крайне образована и интеллигентна. Мы были первыми русскими, кто приехал к ней за последние 10 лет. В ее потрясающе уютном доме мы ели домашние хинкали и хачапури, пили забористую чачу с местным альпинистом Вахтангом и учили правила застолья с гидом, джипером и просто замечательным человеком Алеко. И действительно чувствовали себя как дома.

Когда мы уезжали из Казбеги, у Лелы на глазах были слезы, и мы дали себе зарок обязательно сюда вернуться осенью, хотя бы на выходные. Чтобы наконец-то сходить пешком на Тцминду Самебу, увидеть Казбек и просто отдохнуть душой. Но война, которая случилась в августе 2008 года, испортила все наши планы.

Таких красивых мест, как в Казбеги и в районе Крестового Перевала, я больше нигде не видел. И хочется надеяться, что фотографии, несмотря на плохую погоду, передают хотя бы десятую часть того, что мы видели своими глазами.

Upd.: Поеду туда на майские 2010 г. Уже не терпится.

Склеру и сосудистую оболочку, то повышается уровень внутриглазного давления. Нередко возникают болезненные ощущения в глазном яблоке. Что такое глазное давление? Почему возникает, как измеряют и какие способы лечения существуют?

Внутриглазное давление обусловлено внутриглазными жидкостями

Внутриглазные жидкости играют важную роль в зрительной системе человека. Приток и отток жидкости обеспечивает увлажнение глаза, благодаря чему весь зрительный аппарат может работать бесперебойно.

Когда происходит сбой в организме, тогда нарушается транспортировка глазной жидкости, а на стенки склеры и сферическую оболочку оказывается давление. В медицине это называется офтальмотонусом.

Благодаря нормальному офтальмотонусу, глазное яблоко имеет ровную сферическую форму, но повышение или понижение давления может привести к потере этой формы. В медицине изменение внутриглазного давления играет большую роль.

Нарушение притока и оттока стекловидной жидкости может привести к сбою оптической системы. Как правило, нарушается острота зрения, а это влечет развитие глаукомы. Хроническая форма патологии приводит к полной потере зрения.

Приток и отток глазной жидкости совершается благодаря лимфатической системе. Если нарушается транспортировка жидкости, то вся зрительная система не будет получать полноценного питания. Соответственно, нарушается обмен веществ, а также создается благоприятная среда для развития патогенных бактерий.

Нормальный офтальмотонус - не более 10–25 мм ртутного столба. У здорового человека никогда не падает или не повышается уровень внутриглазного давления.

Как измеряют офтальмотонус, с помощью каких приборов? Для этого нужно разобраться, отчего может изменяться уровень давления, какие симптомы сопровождаются и как привести тонус в норму.

Повышенное внутриглазное давление

Повышенное внутриглазное давление может вызывать головную боль

Повышенное давление внутриглазной жидкости сопровождается активным притоком крови. Главный симптом изменения офтальмотонуса - выступающая сетка кровеносных сосудов (капилляров). При хроническом давлении капилляры могут лопаться.

Существует 3 вида внутриглазного давления: лабильное, стабильное и транзиторное. В первом случае уровень офтальмотонуса изменяется неоднократно, но всегда приходит в норму.

При стабильном давлении уровень тонуса повышен регулярно, причем к нормальным показателям давление не возвращается, а только ухудшается. Транзиторное - это однократное повышение офтальмотонуса, но уровень при этом всегда возвращается к норме.

Как регулируется уровень давления

Офтальмотонус зависит и от состояние нервной системы, и от гормонального фона

Офтальмотонус напрямую зависит от гормонального фона и функционирования нервной системы. Когда нарушается один из этих механизмов, то наблюдается повышение внутриглазного тонуса.

Основные причины повышения давления - регулярные стрессы (переутомление зрительной системы, работа с мелкой моторикой, длительное чтение и работа за компьютером). А также уровень офтальмотонуса может резко возрасти при внутричерепном давлении, сердечной и почечной недостаточности.

Другие причины повышения тонуса:

• Нарушения эндокринной системы (токсический зоб, синдром Иценко–Кушинга, гипотиреоз, тиреотоксикоз).
• Гормональные изменения. За выработку гормонов отвечает не только эндокринная система, но и почки, женские яичники, гипофиз. Зачастую повышение тонуса наблюдают у женщин, находящихся в период менопаузы.
• Перенесенные , которые сопровождаются отечностью, воспалением.
• Инфекция. Внутриглазное давление повышается при гриппе, ОРВИ, конъюнктивите, гайморите и рините, а также при увеитах.

Симптоматическая картина

Нередко отмечают головные боли в лобной и височной долях. Хроническое давление постепенно перетекает на глаза, появляется чувство сдавленности и болезненные ощущения в глазном яблоке.

Сопровождается неприятное чувство дискомфортом, при этом появляется быстрая утомляемость, снижается острота зрения. Повышенный уровень офтальмотонуса влияет на кровеносную систему, поэтому часто капилляры выступают на поверхность стекловидного тела и конъюнктивы.

В некоторых случаях давление вызывает головокружение, тошноту и рвотный рефлекс.

Пониженный уровень офтальмотонуса

Измерить ВГД несложно…

Главная причина появления - пониженное артериальное давление, или гипотония. А также снижение внутриглазного давления возникает на фоне травм (проникающее и непроникающее ранение, инфицирование, ожоги, инородные тела).

Другие причины:

• Инфицирование, воспалительные процессы. Давление в капиллярах снижается при таких заболеваниях, как ириты, увеиты, воспаление конъюнктивы. Если в организм попадает инфекция, которая вызывает повышение базальной температуры, то у человека может появиться обезвоживание. Это происходит при холере, перитоните или гриппе.
• Когда происходит отслоение сетчатки и . Отслоение могут вызвать травмы, патологии зрительного аппарата, а также чрезмерное ношение контактных линз.
• Сахарный диабет, атеросклероз, холестериновые бляшки.
• Печеночная или почечная недостаточность.
• Хирургические вмешательства (после травмы, коррекции зрения, замены хрусталика).
• Нередко возникает гипотония глаза из-за плохого развития зрительной системы.

Симптоматика пониженного офтальмотонус

Повышенное внутриглазное давление: ломкие сосуды

На первой стадии может возникнуть головная боль, чаще пульсирующая, которая отдает в лобную часть. Затем постепенно снижается острота зрения, появляется головокружение и тошнота.

Нередко от дискомфорта человек может находиться в предобморочном состоянии. Хроническое пониженное давление может привести к уменьшению размера глазного яблока. На последней стадии происходит атрофирование как самого глаза, так и всей зрительной системы.

Как измеряют давление глаза

Многие задаются вопросом: «Что такое внутриглазное давление, как измеряют его и какие показатели означают норму?». Для этого используют три способа:

С помощью электротонографа

Бесконтактный метод измерения внутриглазного давления. Для этого пациенту необходимо принять неподвижную позу на протяжении 5 минут. Как правило, такой прибор напоминает небольшие электронные весы с телескопической стрелой, которая оснащена измерительным прибором.

Определение уровня офтальмотонуса зависит от минутного объема транспортирующейся жидкости в глаз, а также от коэффициента оттока. Если раньше с помощью ручных приборов приходилось высчитывать уровень тонуса самостоятельно, то сейчас всю работу делает электронная система.

Данный метод является популярным и безболезненным. К тому же он применяется для определения новообразований, катаракты, вывиха хрусталика.

С применением пневмотонометра

Бесконтактный и наиболее точный метод измерения тонуса. Прибор выглядит как небольшой ручной сканер, способен измерить истинное внутриглазное давление.

Принцип работы аппарата прост: используется подача воздуха на глазное яблока, которое не вызывает дискомфорта или болезненные ощущения. Все, что нужно - расслабится, зафиксировать голову в пневмотонометре и смотреть на протяжении нескольких минут в указанную точку на приборе.

Все измерения бесконтактный тонометр производит самостоятельно.

С использованием тонометра Маклакова

Внутриглазное давление вымеривается спецприбором

Более 100 лет этот метод позволял измерять внутриглазное давление. Это контактный метод измерения, который может вызывать болезненные ощущения и неприятный дискомфорт. Для этого каждому пациенту стали закапывать в глаз анестетик в растворе (например, инокаин).

Процесс измерения проходил в несколько этапов:

1. Пациента необходимо уложить на ровную горизонтальную поверхность, зафиксировать.
2. На глаз медленно опускают небольшой свинцовый грузик, который предварительно обрабатывался антисептиком.
3. Грузик аккуратно перемещают на лист бумаги, а затем измеряют отпечаток.

Главная особенность методики - окрашенный грузик. Принцип прост: чем шире и больше отпечаток грузика, тем ниже уровень офтальмотонуса, а чем меньше отпечаток, тем выше внутриглазное давление.

Первые два метода широко используются в современной медицине. Использование тонометра Маклакова постепенно теряет свое значение из-за возможных противопоказаний. Например, из-за аллергической реакции на анестетик, воспалительных процессов в глазном яблоке.

Как измеряется ВГД, можно узнать благодаря видеоматериалу:

Всеросси́йское генеалоги́ческое дре́во (ВГД ) - один из крупнейших российских интернет-проектов по генеалогии (прежде всего охватывающий территорию бывшего СССР). Основан в 1999 году Сергеем Котельниковым и Людмилой Бирюковой . В настоящее время совмещает в себе руководство по генеалогическому поиску, крупный генеалогический форум, базу данных по генеалогии. Ведущей сайта (администратором) является Юлия Забелло.

Описание сайта

Сайт «ВГД» - это постоянно растущая генеалогическая база, куда посетители могут добавлять сведения сами, то есть по своей сути это «народный проект» в области генеалогии. С помощью ВГД можно найти потерянных родственников, друзей и знакомых, создавать клубы однофамильцев и исследовать собственное генеалогическое древо .

На сайте представлены следующие основные разделы:

• генеалогический словарь
• советы для начинающих генеалогов
• генеалогический форум ВГД - самый крупный раздел сайта с большим набором тем по методике поиска, по различным историческим эпохам и географическим регионам, с объявлениями о розыске родственников и однофамильцев и т. п. (на март 2009 - 18365 тем, 332984 сообщения, 31789 пользователей, на март 2012 - 30988 тем, 796053 сообщения, 100200 пользователей)
• генеалогическая база знаний: списки персоналий по алфавиту, географический указатель, хронология событий
• генеалогия знаменитостей
• платные услуги (генеалогические исследования, изготовление дворянских гербов, реставрация фотографий)
• генеалогический магазинчик цифровых товаров
• краткая английская версия

Исследования и книгоиздание

Помимо интернет-деятельности основатели сайта и многие его посетители занимаются научной деятельностью. Всего за годы существования проекта было выполнено более 300 исследований, одно из которых - уточнение генеалогического древа Владимира Путина .

В 2006 году был запущен первый проект по изданию книги на основе материалов, собранных пользователями сайта. На 2009 год таких проектов было уже два:

Судебное разбирательство

Предварительное судебное заседание 25 ноября и 11 декабря было отложено за неявкой сторон, следующее заседание было назначено на 19 января 2011 года.

Вечером 13 января 2011 года на форуме сайта ВГД появилось сообщение ведущей сайта Ю. В. Забелло, из которого участники форума впервые узнали об иске. Открытое письмо в защиту сайта было размещено в системе Демократор 15 января и уже за первые двое суток собрало более 2500 подписей; письмо обращено к Президенту Российской Федерации Д. А. Медведеву, Председателю Правительства Российской Федерации В. В. Путину, Святейшему Патриарху Московскому и Всея Руси Кириллу, Председателю Комиссии при Президенте Российской Федерации по противодействию попыткам фальсификации истории в ущерб интересам России

Часто задаваемые вопросы о ВГД

Покупка Вездеходных Гусеничных комплектов для своего автомобиля – достаточно ответственный процесс. Прежде всего, это обусловлено немалой стоимостью автогусениц ВГД. Поэтому потенциальные интенсивно покупатели ищут ответы на свои вопросы, которых, как водится, возникает не мало, особенно, если речь идет о не дешевой покупке. Чтобы всем упростить задачу и сэкономить ваше и наше время, предлагаем ознакомиться с самыми распространенными вопросами, которые интересуют потребителей.

Максимальная глубина снега, по которому способен передвигаться автомобиль на ВГД?

С полной уверенностью можем утверждать, что автомобиль на гусеничных движителях уверенно чувствует себя на снежной целине глубиной до 90 см, что подтверждено многократными испытаниями. Значение 90 см – не предел возможностей, так как протестировать авто в более глубоком снегу ситуативно не было возможности.

Каков эксплуатационный ресурс автогусениц ВГД в зимний и летний сезоны?

По информации, полученной непосредственно от производителя, при разумной эксплуатации в зимний период по снегу гусеничные ленты способны «пройти», в среднем, 15 000 км. Использование автогусениц в летний сезон сокращает этот показатель до 10 000 км по информации.

Какая максимальная скорость допускается при движении на ВГД?

Максимально допустимая скорость автомобиля с установленными Вездеходными Гусеничными Движителями, которую рекомендует производитель – до 60-70 км/ч по асфальтированной дороге, по снежному покрову – 20-30 км/ч. Данные ограничения, прежде всего, обусловлены соблюдением безопасности водителя и пассажиров.

Возможна ли установка ВГД на передне- или заднеприводный автомобиль?

Вездеходные Гусеничные двигатели могут использоваться только на внедорожниках с колесной формулой 4×4, и обязательно имеющих блокировку дифференциала. Для преднеприводных и заднеприводных автомобилей вездеходные движители не производятся.

Почему не допускается использование ВГД без ограничителей переворачивания?

Эксплуатация вездеходных движителей без ограничителей переворачивания запрещена по простой причине. Если гусеница наткнется на высокое препятствие особенно на скорости, например, скрытое под снежным покровом, то вы можете распрощаться с подвеской своего автомобиля и не только… Движитель может вывернуть так, что серьезно пострадает и кузов машины.

В какой срок и на каких условиях осуществляется поставка ВГД?

Продажа Вездеходных Гусеничных Комплектов осуществляется по 100% предоплате после заключения договора на поставку ВГД. Срок изготовления заказа составляет 10-12 дней (возможна задержка в 3-5 дней), плюс время, затраченное на денежную транзакцию и на доставку заказа транспортной компанией, которую назвал покупатель или которую предложил продавец.

Разрешается ли автомобилю на ВГД передвигаться по дорогам общего пользования?

К сожалению, действующие российские Правила Дорожного Движения (ПДД) ограничивают движение автомобилей по дрогам общего пользования на вездеходных гусеничных движителях ВГД. Если вы установили на свою машину гусеницы, то автомобиль автоматически подпадает под категорию тихоходных транспортных средств. В случае, если вы хотите ездить на ВГД по городским улицам и выезжать на автострады, то машину придется регистрировать как трактор (тихоходное средство), в дальнейшем передвигаясь на гусеничном авто по дорогам общего пользования с соблюдением всех установленных норм и правил для такого рода транспортных средств.

Внутриглазное давление (синонимы ВГД, офтальмотонус) - давление, производимое жидкостью передней камеры глаза и стекловидным телом на внутреннюю стенку глаза. От постоянного уровня внутреннего давления зависят форма глазного яблока и нормальное зрение.

Человеческий глаз является сложной саморегулируемой системой. В норме уровень ВГД находится в границах от 18 мм.рт.ст. до 30 мм.рт.ст. При нарушении показателя зрение нарушается, развиваются офтальмологические заболевания.

Регуляция внутриглазного давления

Объем внутриглазной жидкости и уровень ВГД зависят от ширины глазного зрачка, тонуса артериол цилиарного тела, просвета шлеммового канала, давления в склеральной венозной сети и состоянием обоих камер. Слабое колебание ВГД утром и вечером для зрения не опасны. Проблемы могут вызываться аномалиями глаза или заболеваниями других органов и систем организма.

Как измеряется уровень ВГД

Уровень внутриглазного давления измеряется в мм. рт. ст. В прошлом ВГД измеряли при помощи аппланационных тонометров. Использовались тонометрия Маклакова, тонометрия Гольдмана, Конвекс-тонометрия. Эти диагностические методы предполагали прямой контакта с роговицей. Существовали риски травмирования роговицы или инфицирования глаза.

В начале 2000-х в офтальмологическую практику вошли усовершенствованные аппланационные бесконтактные тонометры. Эти приборы неинвазивны, дают более точные результаты и предотвращают инфицирование.

Отдельная методика измерения ВГД - пневмометрия. Она использует принцип воздействия световыми волнами. Их отражения фиксируются аппаратурой и анализируются при помощи компьютерных программ.

О чем говорит уровень внутриглазного давления?

Зрение любого человека связано с показателем ВГД:

• Постоянно поддерживаемый уровень жидкости в глазах обеспечивает сохранность их формы и размера. При изменении уровня ВГД зрение ухудшается.
• Нормальный обмен веществ в глазном яблоке обеспечивает только постоянный нормальный уровень ВГД.

Допустимы ли изменения уровня внутриглазного давления у здоровых людей?

В норме уровень ВГД должен быть константой. Однако в течение суток возможны незначительные колебания. Наибольший уровень глазного давления отмечается по утрам. Возможно, это вызвано изменением положения тела при пробуждении. К вечеру уровень внутриглазного давления снижается. Разница может составлять от 2 до 2,5 мм.рт.ст.

Снижение уровня ВГД

Что может снижать уровень внутриглазного давления? Такими факторами могут быть

• Отслоение сетчатки, нарушающее правильный цикл выработки внутриглазной жидкости.
• Сниженное артериальное давление из-за низкого тонуса артерий, т.е. гипотония. Уровень ВГД отчасти связан с давлением крови, поэтому при гипотонии давление в капиллярах глаза также снижается.
• Патологии печени.
• Дегидратация, обезвоживание из-за воспалений и инфекций - перитонита, дизентерии, холеры и пр.
• Любые глазные травмы с проникновением инородных тел и инфицированием глаза. Снижение уровня ВГД и ухудшение зрения после травмы могут указывать на развитие атрофии глазных структур.
• Метаболический ацидоз, вызванный нарушением углеводного обмена.
• Воспаления сосудистой оболочки и радужной оболочки глаза - увеиты, ириты и пр.

В каких случаях подозревать снижение уровня внутриглазного давления?

Уровень ВГД быстро снижается при инфицировании, обезвоживании и появлении гнойников. Он сопровождается появлением в глазах больного сухости, могут западать глазные яблоки. Больным с подобными симптомами требуется срочная госпитализация. Понижение внутриглазного давления может не проявляться симптомами на протяжении многих месяцев. Из ощущений пациент отмечает только постепенное снижение уровня зрения. Эти сигналы говорят о появлении проблем со зрением и о необходимости скорейшего посещения врача-офтальмолога.

Симптоматика пониженного внутриглазного давления

• постепенное снижение уровня зрения;
• уменьшение глаза в размерах.

Осложнения при ВГД

• снижение офтальмотонуса, вызывающее различные нарушения зрения;
• постепенная необратимая атрофия глазного яблока.

Повышение уровня внутриглазного давления

Выделяют три типа повышения артериального давления по протяженности:

• транзиторное, когда уровень ВГД повышается однократно на короткое время, потом снова возвращаясь в исходное состояние;
• лабильное, когда ВГД повышается время от времени, снова достигая нормы;
• стабильное, когда ВГД постоянно находится на повышенном уровне с перспективой прогрессирования.

Обычные причины транзиторного типа повышения ВГД - переутомление глаз (офисная работа) и артериальная гипертония. Уровень давления увеличивается в венах, капиллярах и артериях глаза вместе с повышением внутричерепного давления. Некоторые пациенты сталкиваются с увеличением ВГД при стрессах.

В числе причин повышения внутриглазного давления могут быть

• нарушения работы нервной системы;
• задержка жидкости в организме, вызванная сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями почек;
• гипертиреоз;
• синдром Кушинга;
• менопауза у пациенток;
• действие лекарственных средств и интоксикация;
• воспалительные процессы - ириты, увеиты, иридоциклиты и др.;
• травмы глаза и их последствия - отеки и пр.

Во всех случаях офтальмотонус повышается временно, это объясняется спецификой основного заболевания. При длительно повышенном уровне ВГД, данное состояние может перейти в глаукому.

Обычно глаукома развивается после 50, однако в отдельных случаях она может быть врожденной (гидрофтальм или буфтальм). Глаукома проявляется повышенным уровнем внутриглазного давления, часто имеет кризовое течение, в ходе которого ВГД повышается с одной стороны.

Симптомы повышения внутриглазного давления

Небольшое повышение ВГД может не проявляться или отмечаться неспецифично - покраснением глаз, головной болью, усталостью и пр. Аномалия выявляется со временем, на приеме у врача-офтальмолога. Выраженные нарушения зрения встречаются нечасто. При стойком повышении ВГД при глаукоме возможно ухудшение зрения, появление радужных кругов, нарушение зрения в сумерках, ограничение полей зрения.

Острый приступ глаукомы может сопровождаться повышением ВГД до 60 – 70 мм.рт.ст. с сильным ухудшением остроты зрения, болью в глазах, рвотой и тошнотой. Подобное состояние требует неотложного вмешательства офтальмолога. Рекомендуется при возникновении подобных симптомов вызвать неотложную помощь.

Осложнения, связанные с повышением офтальмотонуса

Основная опасность постоянного повышенного уровня внутриглазного давления - развитие глаукомы. В числе осложнений также атрофия зрительного нерва. Она сопровождается сильным снижением зрительной функции, вплоть до развития необратимой слепоты. Если атрофируется часть нервных волокон, у больного изменяются поля зрения и исчезают целые участки видимости. Отслоение сетчатки глаза может вызваться ее перфорацией или атрофией, что также приводит к сильным нарушениям зрения.

Специфика осмотра пациентов с нарушением внутриглазного давления

Все патологии, связанные с изменением ВГД, диагностируются и лечатся врачами-офтальмологами. Если заболевание вызвано системными процессами, к лечению подключаются врачи других специальностей - терапевты, нейрохирурги, неврологи, нефрологи, эндокринологи, хирурги и пр.

Всем лицам старше сорокалетнего возраста целесообразно проходить осмотры в офтальмологической клинике не реже раза в два года. При наличии сердечно-сосудистых, эндокринных или нервных заболеваний осмотр необходимо проходить еще чаще. При появлении первых симптомов повышения ВГД необходимо посетить глазную клинику и офтальмолога как можно быстрее.

Лечение внутриглазного давления

Аномалии внутриглазного давления лечатся консервативными и оперативными методами.

При неэффективности консервативной терапии выполняется хирургическая операция. Её задача открыть трабекулярное пространство и организовать каналы, улучшающие циркуляцию жидкости внутри глаза. Офтальмотонус корректируют методами микроскопической гониотомии, трабекулотомии, лазерных операций.