☰

Диабетическая ретинопатия. Диабет глаза

Сосудистые проблемы при сахарном диабете являются одними из частых осложнений заболевания. Медленное прогрессирование микроангиопатических нарушений обеспечивает длительное отсутствие серьезных проблем. Наиболее ранними проявлениями патологии становятся изменения зрения: при сахарном диабете может стать причиной слепоты на фоне обменно-эндокринной патологии, продолжающейся более 15 лет.

Своевременное выявление болезни и тщательное выполнение рекомендаций врача снижает риск осложнений, но надо понимать - диабетическая ретинопатия является самой частой причиной потери зрения у людей в возрасте 20-70 лет.

Микроангиопатия при диабете

У больных сахарным диабетом возможно поражение средних сосудов (макроангиопатии) и мелких капилляров (микроангиопатии). Учитывая широкую распространённость метаболических состояний и нарушений инсулинового обмена (до 15% населения планеты), риск увеличения опасной сосудистой патологии крайне высок. Одним из первых врачей, который сможет заметить диабетическую ретинопатию, является офтальмолог.

Глазное дно – это идеальное место для выявления первичных капиллярных нарушений. Сетчатка обеспечивается большим количеством мелких сосудов, по изменениям в которых врач быстро и достоверно увидит начальные проявления болезни. Патогенез диабетической характеризуется следующими факторами:

  • изменение структуры и утолщение микрососудистого русла;
  • пролиферация эндотелиальных клеток капилляров;
  • замедление кровотока в сетчатке;
  • накопление белковых веществ внутри капилляров;
  • локальное расширение микрососудов;
  • ишемия сетчатой оболочки глаз;
  • образование новых капилляров и вен.

Диабетическая ангиоретинопатия прогрессирует значительно быстрее при сочетанном метаболическом синдроме, когда, кроме диабета, пациент страдает артериальной гипертензией и ожирением.

Варианты патологии

Осложнения сахарного диабета могут проявляться разными вариантами заболеваний глаз, из которых чаще всего врач обнаружит следующие виды патологии:

  • диабетическая ангиоретинопатия;
  • вторичная неоваскулярная глаукома;
  • диабетическая катаракта;
  • рецидивирующие эрозии язвы роговицы;
  • вторичные кератопатии.

Причиной полной потери зрения при сахарном диабете в 70% является ретинопатия, а остальные заболевания приводят к слепоте в 30% случаев.

Классификация диабетической ретинопатии определяет течение болезни, когда на протяжении длительного времени в микрососудах сетчатки формируются патологические изменения, приводящие к постепенному ухудшению остроты зрения. Выделяют следующие стадии диабетической ретинопатии:

  1. Непролиферативная диабетическая ретинопатия (простая ) – зрение не нарушено, но врач при осмотре обратит внимание на типичные симптомы и сосудистые осложнения;
  2. Препролиферативная диабетическая ретинопатия, которая является причиной появления первых жалоб у пациента, а при офтальмоскопии специалист заметит выраженные патологические изменения на глазном дне;
  3. Пролиферативная диабетическая ретинопатия – кровоизлияния и нарушения кровотока в капиллярах становится основным негативным фактором для глаз;
  4. Поздние осложнения – стадия исходов характеризуется состояниями и заболеваниями, являющими непосредственной причиной слепоты (отслойка сетчатки, макулопатия, глаукома с сильным болевым синдромом, кровоизлияние в стекловидное тело).

Важное условие предотвращения крайних стадий микрососудистой патологии является своевременное и правильное лечение сахарного диабета: регулярное и точное дозирование инсулина в инъекциях снижает риск микроангиопатий, предупреждая ранние формы болезни глаз.

Проявления болезни

Стандартный офтальмоскопический симптом диабетической ретинопатии – микроаневризмы капилляров сетчатки. Для первых стадий патологических сосудистых изменений характерны следующие признаки:

  • микроаневризмы в центре глазного дна (ишемическая макулопатия);
  • точечные кровоизлияния;
  • извитость и неравномерность венозных микрососудов;
  • расширение капилляров с обнаружением мелких ;
  • накопление экссудата в ишемических зонах.

Для пролиферативной диабетической ретинопатии, кроме типичных изменений 1-2 стадии, характерны следующие симптомы:

  • образование новых капилляров и вен во всех отделах сетчатки;
  • затвердевание участков экссудации;
  • фиброзирование очагов кровоизлияний с формированием внутриглазных тяжей;
  • повторные кровоизлияния с ухудшением питания сетчатки.

Выраженные патологические изменения на глазном дне с быстропрогрессирующей утратой зрения возникают на последних стадиях . При сахарном диабете 2 типа риск опасных осложнений значительно ниже, но при отсутствии эффективного лечения и контроля глюкозы крови вероятность формирования ретинопатии составляет около 30%. Прогностически негативными факторами являются наличие гипертонической болезни и метаболический синдром.

Диагностические мероприятия

Офтальмоскопия

Самый доступный метод выявления простой или пролиферативной диабетической ретинопатии – офтальмоскопия. При стандартном осмотре врач заметит сосудистые нарушения даже в том случае, когда пациент не знает о наличии сахарного диабета. Специалист выполнит необходимые исследования, оценив оба глаза с помощью следующих процедур:

  • определение полей зрения;
  • оценка внутриглазного давления;
  • осмотр структур глаза на щелевой лампе;
  • ультразвуковое и электрофизиологическое обследование;
  • специальная ангиография сосудов глаз.

Лечение диабетической ретинопатии надо начинать максимально рано, чтобы предотвратить опасные осложнения. Обязательное условие терапии – совместное ведение пациента эндокринологом и офтальмологом.

Необходимость и регулярных повторных консультаций окулиста определяет врач.

Тактика терапии

Основа успешной терапии – нормализация уровня сахара в крови. Без правильно подобранной инсулинотерапии невозможно создать оптимальные условия для лечения диабетической ретинопатии. Основными методами воздействия на сосуды глазного дня являются:

  • улучшение метаболических процессов в глазах;
  • восстановление кровотока в микрососудах;
  • рассасывание очагов кровоизлияний;
  • удаление новообразованных капилляров;
  • хирургическое лечение осложненной диабетической ретинопатии.

Медикаментозная терапия эффективна на первых стадиях болезни, когда с помощью глазных капель с витаминами и метаболических препаратов можно улучшить кровоснабжение сетчатки. Хороший рассасывающий эффект обеспечивают ферментные препараты (Лидаза, Химотрипсин).

Оптимальный метод лечения на фоне пролиферации и при сосудистом новообразовании – лазеротерапия. Коагуляция вновь образованных и расширенных капилляров поможет предотвратить массу неприятных осложнений. Показаниями для хирургической операции будут следующие ситуации:

  • кровоизлияние в стекловидное тело;
  • выявление прогрессирующей диабетической катаракты;
  • выраженное отложения фибрина;
  • выявление внутриглазных тяжей с высоким риском тракционной отслойки сетчатки.

Хирургическая операция устраняет риск полной потери зрения, но не удаляет основной причинный фактор, поэтому наблюдение за диабетом и лечение ретинопатии надо обязательно продолжать.

Риск осложнений и профилактика

Наибольшая опасность для глаз возникает у детей, больных сахарным диабетом 1 типа, получающих инсулинотерапию. С возрастом постепенно возрастает вероятность следующих осложнений:

  • гемофтальм;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • отслойка сетчатки;
  • слепота.

Профилактика диабетической ретинопатии включает постоянное наблюдение диабетических больных у офтальмолога, даже при отсутствии жалоб и симптомов ухудшения зрения. Частота посещений доктора – не менее 1 раза в год. При сочетании диабета с артериальной гипертензией, ожирением, и болезнями почек плановые визиты к окулисту должны проводиться чаще. Полностью избавить пациента от невозможно, но надо создать максимум условий для своевременного выявления осложнений и показаний для оперативного лечения.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Диабетическая ретинопатия – одно из типичных осложнений сахарного диабета. Оно представляет собой поражение сосудистых структур сетчатки глаза в виде прогрессирующей патологии, приводящих в терминальных стадиях к полной потере зрения.

Каковы причины данного процесса? Как его выявляют и лечат? Какие еще осложнения характерны при диабетической ретинопатии и эффективна ли профилактика заболевания? Об этом и много другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины диабетической ретинопатии

Прямой причиной развития диабетической ретинопатии выступает комплексный патологический процесс при развитии сахарного диабета. Сложный механизм патогенеза завязан на нарушении микроцикруляции в зрительной системе на фоне метаболических сдвигов – гематоретинальный барьер становится проницаемым для крупных молекулярных структур кровотока и нежелательные вещества попадают в сетчатку.

Последовательные негативные процессы включают в себя по мере развития диабетической ретинопатии вазодилатацию, увеличение интенсивности кровотока в зрительной системе, поражение эндотелиальных структур, закупорку капилляров, значительное возрастание проницаемости ГРБ, образование аневризм и физиологических шунтов, неоваскуляризацию, кровоизлияния. Финальный этап – дегенерация сетчатки.

Дополнительными провоцирующими факторами, «подстегивающими» развитие диабетической ретинопатии, выступает артериальная гипертензия, частая гипергликемия, сопутствующее метаболические синдромы, ожирение, почечная недостаточность в хронической форме, дислипидемия, наследственная предрасположенность, возрастные изменения гормонального фона, беременность и вредные привычки, в частности алкоголизм и регулярное табакокурение.

Классификация и симптомы диабетической ретинопатии

Современная общепринятая классификация диабетической ретинопатии включает в себя 3 основных формы заболевания со своими особенностями:

  • Диабетическая ретинопатия глаз 1 степени (непролиферативная). В сетчатой оболочке глаз наблюдаются кровоизлияния и небольшие аневризмы в виде пятен либо точек, преимущественно темного цвета, локализированные по ходу расположения крупных вен и центральной части глазного дна. Также наблюдаются экссудативные очаги отек сетчатки в макулярной области;
  • Диабетическая ретинопатия 2 степени (препролиферативная). У пациента есть серьезные венозные аномалии в зрительной системе, которые сопутствуют большому количеству сгруппированных экссудатов (твердых либо же рыхлых), ретинальных геморрагий интраретинальных микрососудистых аномалий;
  • Диабетическая ретинопатия 3 степени (пролиферативная). Диагностируется неоваскуляризация отделов сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело, образование фиброзных структур в локализации преретинальных кровоизлияний. Образующиеся сосуды при этом очень хрупкие и тонкие, обычно приводят к быстрому формированию глаукомы.

Кореллирующая с вышеобозначенными формами заболевания симптоматика, включает в себя:

  • При 1 степени. Отсутствие визуально выраженных проявлений – их можно обнаружить только при проведении комплексной аппаратной диагностики;
  • При 2 степени. Размытость видимых предметов, проблемы с «ближним» зрением при выполнении работ либо чтении;
  • При 3 степени. Значительное ухудшение зрения, появление темных пятен и пелены динамической локализации, которые могут исчезать и проявляться вновь. В случае терминальной стадии – полная потеря зрения.

Диагностика травмы

Комплекс диагностических мероприятий, проводимых квалифицированным офтальмологом, включает в себя:

  • Первичное обследование глазного яблока и века;
  • Проведение визиометрии;
  • Измерение внутриглазного давления;
  • Микробиоскопию переднего отдела органа;
  • Микробиоскопию стекловидного тела и хрусталика, используя щелевую лампу;
  • Офтальмоскопию по всем меридианам, от центральной части глаза до периферии, как прямую, так и обратную;
  • Мониторинг сетчатки с помощью щелевой лампы и линзы Гольдмана;
  • Стереоскопическое фотографирование глазного дна с помощью немидриатической и фундус камеры;
  • Флуоресцеиновую ангиографию;
  • Прочие мероприятия при необходимости, включая лабораторные исследования.

Лечение при 1 стадии диабетической ретинопатии

Процедура лечения 1 стадии диабетической ретинопатии включает в себя преимущественно консервативные методики. Базовые действия в первую очередь направлены не коррекцию состояния пациента с сахарным диабетом выявленного типа.

Основные мероприятия включают в себя:

  • Максимально тщательный контроль за параметрами углеводного и жирового обмена. Речь идет об измерении уровня сахара в крови и применении инсулина (для 1 типа СД), либо сахароснижающих средств (для 2 типа СД) в четко обозначенной эндокринологом дозировке;
  • Коррекция диеты с уменьшением в рационе углеводистой пищи по отдельной схеме, назначенной профильным специалистом;
  • Приём ангиопротекторов, антиагрегантов, гипотензивных средств и иных препаратов поддерживающей терапии сахарного диабета, уменьшающей вероятность развития осложнений базового эндокринологического заболевания;
  • Оптимизация контроля липидного обмена и артериального давления;
  • Приём кавинтона, дициона, трентала, антиоксидантов, ферментов и витаминно-минеральных комплексов для нормализации работы периферии сосудов, общего укрепления иммунитета, восполнения нехватки полезных веществ в организме;
  • Инъекции ингибиторов эндотелиального фактора роста сосудистых структур. Проводятся прямо в полость глаз, типичный препарат – ранибизумаб;
  • Интравитреальные инъекции стероидов для устранения макулярного отека;
  • Прочие мероприятия по жизненным и объективным показателям.

В случае неэффективности консервативной терапии и дальнейшего развития диабетической ретинопатии, офтальмолог может рекомендовать дополнительное аппаратное лечение или же оперативное вмешательство.

Лечение при 2 и 3 стадии диабетической ретинопатии

Дальнейшее прогрессирование дегенеративных поражений сетчатки глаза при диабетической ретинопатии требуют проведения дополнительных мер по недопущению развития заболевания. Помимо консервативной терапии и соблюдения рекомендаций офтальмолога, эндокринолога, кардиолога, рационально применять лазерную коррекцию, а также прямое оперативное вмешательство.

Возможные методики:

  • Фотокоагуляция . Популярная неинвазивная офтальмологическая процедура, представляющая собой точечное «прижигание» сетчатки для недопущения разрастания новообразований в виде кровеносных сосудов. Как показывает современная медицинская статистика, лазерная коагуляция способна значительно замедлить процесс развития диабетической ретинопатии 2 степени в 80 процентах случаев и 3 степени в 50 процентах случаях, параллельно стабилизировав состояние пациента. Под действием направленного луча «лишние» сосуды деструктируются, после чего обработанные зоны зарастают фиброзными структурами. Проводится мероприятие под местным наркозом в условиях амбулатории либо стационара. Пациент находится в сидячем состоянии, его подбородок и лоб зафиксированы. К глазу подставляется специальная линза, взгляд фокусируется прямо. Обработка лазером проблемных зон сменяется нанесением коагулянтов, после процедуры, длящейся около получаса, проводится инстилляция антисептиками;
  • Викрэктомия . Назначается при слабой эффективности фотокоагуляции, появлении дополнительных осложнений в виде отслойки сетчатки, фиброзных изменений стекловидного тела, интенсивных кровоизлияний. Основная операция проводится под общим наркозом методом подрезки связок сетчатки и удаления стекловидного тела, которое заменяется специальным раствором. Параллельно профильный специалист устраняет все сгустки, возникшие в процессе предыдущих кровоизлияний. Успешность операции в общем случае – около 80 процентов, если же ранее произошло отслоение сетчатки и её приходится возвращать на место, но вероятность положительного воздействия падает на 20-30 процентов.

Следует понимать, что от диабетической ретинопатии полностью избавиться невозможно – все основные терапевтические действия направлены на замедление дегенеративных процессов, стабилизацию состояния зрительной системы, сохранение качества и остроты зрения.

Диета и питание

При диабетической ретинопатии эндокринологи, диетологи, офтальмологи и прочие профильные специалисты рекомендуют максимально возможную коррекцию питания, направленную на стабилизацию углеводного и жирового обмена при наличии явных форм сахарного диабета. Основные принципы диеты:

  • Отказ от употребления продуктов, содержащих в себе большое количество простых легкоусваиваемых углеводов;
  • Дробное питание небольшими порциями, 5-6 раз в сутки;
  • Исключение из рациона копченых, жареных, соленых и острых блюд. Готовить рекомендуется на пару, методом варки, иногда запеканием. Также следует значительно ограничить использование субпродуктов, фастфуда, маринадов, газированных напитков, жирного мяса и рыбы;
  • Под полным запретом консервы, алкоголь и сахар – последний замещается изделиями на основе фруктозы либо же искусственными сахарозаменителями.

Рекомендуются к регулярному использованию в меню нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, макароны из твердых сортов пшеницы, цельнозерновой хлеб с отрубями, зелень, свежие виды фруктов и ягод (включая яблоки, груши, чернику, клюкву, апельсины, киви, грейпфруты, при этом, исключая бананы, изюм, виноград, инжир).

Молочная продукция – только обезжиренная, яйца можно использовать ограниченно, не более 1 штуки в день. Из напитков рекомендуют употреблять соки, компоты и морсы без сахара, отвар шиповника, чай, минеральную воду, кофейные напитки без кофеина.

При любых обстоятельствах, коррекцию схемы питания нужно согласовывать с лечащим врачом , в особенности введение в рацион новых, ранее не используемых продуктов.

Во время лечение ретинопатии при сахарном диабете очень важно питание!

Прогноз и возможные осложнения

Диабетическая ретинопатия сама по себе является осложнением сахарного диабета, при этом полностью вылечить её невозможно. На ранних стадиях развития патологии при своевременной диагностике, проведении комплексных мероприятий консервативной, аппаратной и хирургической терапии, развитие патологии можно существенно замедлить и даже остановить.

В запущенных же случаях, особенно при сочетании СД с атеросклерозом, гипертонией и прочими проблемами, шансы на сохранение зрения достаточно низки даже при оперативном вмешательстве.

К типичным осложнениям диабетической ретинопатии обычно относят:

  • . Провоцируется аномальным ростом новых сосудов и разрастанием рубцовой ткани;
  • . Практически всегда на средних и поздних стадиях развития диабетической ретинопатии формируется вторичная глаукома. Повышение внутриглазного давления в свою очередь при наличии вышеописанных патологий может повреждать зрительный нерв и прочие элементы глаза;
  • Кровоизлияния в стекловидное тело. Типичная проблема 2 и 3 стадии диабетической ретинопатии, в ряде случаев требующая проведения викрэктомии.

Профилактика диабетической ретинопатии

Как показывает современная медицинская практика, единственным, максимально надежным методом профилактики недопущения развития диабетической ретинопатии является комплексная, контролируемая компенсация проявлений сахарного диабета.

Если человек находится в группе риска, то ему необходим регулярный мониторинг состояния как со стороны офтальмолога (обследование 2-4 раза в год), так и эндокринолога , а также иных специалистов, в частности кардиолога, нефролога.

Помимо специфических профилактических мер не стоит забывать и о нормализации суточных ритмов, регулярной физической активности, минимизации рисков появления стрессовых ситуаций, прочих общеукрепляющих мер, улучшающих качество жизни пациента.

Теперь вы знаете все про причины, симптомы и лечение диабетической ретинопатии, а также о методах терапии: препараты, диета и народные средства.

Среди осложнений, встречающихся у людей, страдающих сахарным диабетом как первого, так и второго типа, наиболее серьёзным и опасным считается диабетическая ретинопатия. Под названием «диабетическая ретинопатия» подразумевается нарушение зрительного восприятия, вследствие поражения сосудов глаз, приводящее к снижению, а иногда и к полной потере зрения . При диабете I типа, со стажем заболевания около 20 лет и более, осложнения со стороны зрения отмечаются у 85% пациентов. При выявлении сахарного диабета II типа приблизительно 50% уже имеют такие нарушения.

Классификация

В зависимости от стадии протекания заболевания, характера патологических изменений в сосудах, а также тканях глаза принята следующая классификация:

  • непролиферативная диабетическая ретинопатия;
  • препролиферативная диабетическая ретинопатия;
  • пролиферативная диабетическая ретинопатия.

Механизм развития

Основным источником энергии для полноценной работы организма является глюкоза. Под воздействием инсулина, гормона поджелудочной железы, глюкоза проникает в клетки, где идёт её переработка. При сахарном диабете по каким-либо причинам возникает нарушение выделения инсулина. Не переработанный сахар накапливается в крови, как следствие происходит нарушение обменных процессов в организме. Оно ведет к закупорке, повреждению сосудов различных органов, в том числе органов зрения. Если вовремя не начать корректировку повышенного содержания глюкозы у больных сахарным диабетом, со временем начинает развиваться диабетическая ретинопатия.

Причины возникновения

Основная причина возникновения патологии – повышение сахара (глюкозы) в крови на протяжении довольно длительного времени.

В норме уровень сахара в крови не должен подниматься выше 5,5 ммоль/л натощак и 8,9 ммоль/л после приёма пищи.

Кроме этого на возникновение ретинопатии влияет наличие сопутствующих факторов у пациентов с сахарным диабетом. Они могут не только спровоцировать образование такого осложнения, но и ускорить его течение.

  • повышение уровня сахара в крови;
  • стойкая гипертония (повышение артериального давления);
  • беременность;
  • различного рода патологии и заболевания почек;
  • излишний вес;
  • курение;
  • алкоголь;
  • возрастные изменения сердечно-сосудистой системы;
  • генетически обусловленная предрасположенность.

Течение заболевания на сегодняшний день принято разделять на четыре стадии, каждая из которых длится довольно длительное время. Есть исключение – при юношеском (ювенильном) диабете потеря зрения может развиться в течение нескольких месяцев.

Стадии ретинопатии при сахарном диабете:

  • I ст. непролиферативная – характеризуется возникновением незначительных локальных расширений капилляров сетчатки, а также возникновением твёрдых экссудативных очагов (скоплений липидов). В центральной области глазного дна появляются точечные кровоизлияния. Такие изменения могут наблюдаться и в глубоких слоях сетчатки, локализуясь по ходу более крупных сосудов, вен. Сетчатка отекает.
  • II ст. препролиферативная – изменения приобретают чёткий характер. Сосуды закупориваются, становятся более извитыми, удваиваются, их толщина заметно изменена и может колебаться. Увеличивается количество твёрдых экссудативных очагов и кровоизлияний, в нервных волокнах возникают необратимые процессы, которые могут привести к их некрозу, добавляя новые «ватные» экссудаты. Сетчатка, испытывающая нехватку питательных веществ и кислорода в результате нарушения кровотока, посылает сигналы для образования новых (аномальных) сосудов.
  • III ст. пролиферативная – в местах кровоизлияний образуется фиброзная ткань, кровь попадает в стекловидное тело. По сетчатке и стекловидному телу разрастаются аномальные тонкие сосуды с непрочными, хрупкими стенками. Новообразованные сосуды часто разрываются, что приводит к повторным кровоизлияниям, в результате которых сетчатка отслаивается. Локализация таких новообразований в радужной оболочке глаза, может привести к возникновению вторичной глаукомы.
  • IV ст. терминальная – частые и обильные кровоизлияния в стекловидное тело блокируют зрение. Увеличившееся количество сгустков крови растягивает ткани сетчатки и может привести к её отслаиванию. Потеря зрения наступает, когда хрусталик перестаёт фокусировать свет на макуле.

Симптомы

Ранние стадии заболевания протекают бессимптомно. Постепенно возникающие нарушения:

  • мелькание «мушек» перед глазами,
  • появление «звёздочек» и лёгкое затуманивание,

Это — первые симптомы, не причиняющие больному неудобств и дискомфорта. Такие симптоматические проявления принимаются за усталость, им не придают внимания.

Глазная боль, снижение остроты зрения, а также его потеря — поздние симптомы, появляются при прогрессировании патологии на более поздних стадиях, когда процесс зашёл слишком далеко или перешёл в стадию необратимости.

Такие симптомы говорят о том, что любому здоровому человеку просто необходимо прийти на приём к врачу-офтальмологу хотя бы один раз в год, а больным сахарным диабетом каждые шесть месяцев, для обследования органов зрения. Это позволит обнаружить симптомы нарушения на ранних стадиях болезни, не дожидаясь возникновения явных симптомов, когда лечение медикаментозными препаратами может уже быть неэффективным.

Диагностика

При посещении офтальмолога, врач проведёт осмотр органов зрения с использованием всех методик, позволяющих выявить самые ранние признаки болезни, протекающие без проявления ранних симптомов.

Методы обследования:

  • визометрия – проверка остроты зрения при помощи таблицы;
  • гониоскопия – определение угла обзора каждого глаза, при поражении роговицы, он изменяется;
  • офтальмоскопия в прямом, а также обратном виде – проверка хрусталика, стекловидного тела на прозрачность;
  • исследование проходящим светом – оценка состояния хороидеи, диска зрительного нерва, сетчатки;
  • офтальмохромоскопия – помогает выявить ранние изменения глазного дна;
  • биомикроскопия – исследование всех структур глаза с их увеличением до 50–60 раз с помощью щелевой лампы;
  • тонометрия – измерение внутриглазного давления.

Лечение

Так как диабетическая ретинопатия развивается на фоне нарушения обменных процессов в организме, обусловленных наличием сахарного диабета, пациенту назначают комплексное лечение диабетической ретинопатии под контролем окулиста и эндокринолога. Большую роль при лечении патологии имеют правильно подобранные специалистами диета и инсулинотерапия.

Инсулинотерапия направлена на возмещение нарушений углеводного обмена, подбирается строго индивидуально. Правильно подобранная методика инсулинотерапии и своевременное её применение значительно снижает риск возникновения и прогрессирование патологического процесса. Выбрать подходящую методику, вид инсулина и его дозировку может только врач-эндокринолог, опираясь на результаты специально проведённых анализов. Для корректировки инсулинотерапии, скорее всего, потребуется помещение больного в стационар.

Лечебная диета

Люди с таким заболеванием должны придерживаться правильного питания, являющегося одним из основных методов применяемой комплексной терапии

Из рациона исключают:

  • сахар, заменяя его заменителями (ксилит, сорбит);
  • сдобу и изделия из слоёного теста;
  • хлеб высшего и первого сортов;
  • жирное мясо, рыбу;
  • сладкие творожные десерты и сырки, сливки;
  • копчёности;
  • макаронные изделия, манную крупу, рис;
  • жирные концентрированные бульоны, супы, сваренные на молоке с крупами, лапшой;
  • острые приправы, соусы, специи;
  • сладкие газированные и негазированные напитки, соки, в том числе и виноградный;
  • мёд, мороженое, варенье
  • серый, лучше всего ржаной, а также отрубной хлеб;
  • нежирные виды мяса, птицы, рыбы – отварные и заливные;
  • гречневая, овсяная, либо перловая крупа (за счёт ограничения хлеба);
  • в день нужно съедать не более двух яиц всмятку или в омлете;
  • сыр, сметана только в ограниченных количествах;
  • ягоды, такие как клюква, чёрная смородина или компоты из них, несладкие яблоки, но не более 200 грамм в день;
  • томатный и другие несладкие фруктовые и ягодные соки;
  • кофе нужно заменить цикорием.

Особое значение имеет фитодиета. У больных при сахарном диабете в организме происходит закисление, именно поэтому рекомендуется употребление овощей, обладающих ощелачивающим действием:

  • кабачки;
  • баклажаны;
  • огурцы;
  • тыква;
  • топинамбур.

Пить берёзовый сок по половине стакана до трёх раз в день, за пятнадцать минут до еды.

Медикаментозное лечение

В медикаментозном лечении основное место занимают:

  • препараты, понижающие уровень холестерина в крови;
  • анаболические стероиды;
  • антиоксиданты;
  • витамины;
  • ангиопротекторы;
  • иммуностимуляторы;
  • биогенные стимуляторы;
  • ферменты;
  • десенсибилизирующие лекарственные средства;
  • коферменты и прочие.
  • Препараты гипохолестеринемического действия:
  • трибуспонин;
  • мисклерон.
  • Ангиопротекторы:
  • ангинин;
  • пармидин;
  • доксиум;
  • дицинон» или «Этамзилат;
  • трентал;
  • пентоксифиллин.
  • Для лечения препролиферативной стадии патологии применяют препарат «Фосфаден», улучшающий гемодинамику глаз, общее состояние глазного дна и стимулирующий метаболические процессы
  • Иммуномоделирующий эффект на ранних стадиях заболевания достигается применением таблетированного препарата «Левомезил», в инъекциях препараты «Тактивин», «Продигиозан».
  • Витамины группы В, С, Е, Р.
  • Восстанавливающие и улучшающие обмен веществ в глазных тканях: препараты «Тауфон», «Эмоксипин».
  • Внутриглазное введение ферментных препаратов «Лидаза», «Гемаза» применяется при наличии ярко выраженных кровоизлияний.

Добиться высокого результата в лечении можно при помощи удобного в применении дома физиотерапевтического аппарата «Очки Сидоренко», улучшающего кровоснабжение.

К сожалению, медикаментозное лечение может быть эффективным только в начальных стадиях такого вида ретинопатии. В более поздние периоды её развития применяется лазерная терапия.

Лазерная коагуляция позволяет замедлить или даже остановить процесс разрастания новообразующихся сосудов, укрепляет их стенки и снижает до минимума проницаемость. Вероятность отторжения сетчатки снижается.

При запущенной форме диабетической ретинопатии требуется хирургическое вмешательство – витрэктомия.

Исключение факторов риска: стабилизация массы тела, лечение гипертонической болезни, отказ от алкоголя и курения помогает восстановить обменные процессы, повышает результат лечения.

Народные методы лечения

Начальные стадии ретинопатии могут достаточно хорошо поддаваться лечению лекарственными травами, можно воспользоваться народными средствами и на более поздних стадиях в комплексе с медикаментозным лечением.

Если вместо чая пить настой липового цвета, можно снизить уровень глюкозы. Готовится настой очень просто: две столовые ложки липового цвета требуется залить 0,5 л кипятка. Настоять около получаса.

Сбор «Гений» улучшает кровоток в сосудах сетчатки, снижает риск возникновения ретинопатии. Две столовые ложки сбора залить половиной литра кипятка, настоять 3 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана за десять минут до еды 3–4 раза в день. Курс лечения до 4 месяцев.

Хорошо восстанавливает остроту зрения черника. Ежедневно по 3 раза в день, независимо от приёма пищи, следует принимать по одной столовой ложке ягод. В любое время года замороженная черника продаётся в магазинах. Также рекомендуется принимать настои из сборов трав, в состав которых входит эта сушёная ягода.

Диабетической ретинопатией является поражение сосудов сетчатки у глазного яблока. Такое заболевание – это часто встречающееся осложнение диабета, которое к сожалению, может стать причиной возникновения слепоты.

Осложнение зрительных способностей возникает в 85% случаев у людей, страдающих от диабета 1 типа с длительным периодом протекания болезни (от 20 лет). А у больных диабетом 2 типа средней и пожилой возрастной категории поражение глазных сосудов появляется в 50% случаев.

Выходит, что одним из наиболее частых осложнений диабета является слепота у взрослых, возрастом от 20 до 74 лет. Но если больной будет проходить систематический осмотр у окулиста и старательно соблюдать все его рекомендации, тогда существует большая вероятность того, что зрение сохранится.

К сожалению, на поздних стадиях диабетическая ретинопатия может привести к абсолютной утрате зрения. По этим причинам людям, болеющим пролиферативной диабетической ретинопатией, зачастую врачи рекомендуют делать лазерную коагуляцию.

Благодаря этому способу лечения можно на долгое время отложить появление слепоты и исключить такое заболевание, как диабетическая ретинопатия. У множества диабетиков имеются симптомы ретинопатии на начальной стадии. В это время недуг не прогрессирует, поэтому нарушений зрения не наблюдается. Их можно выявить только после обследования у офтальмолога.

Сегодня длительность жизни у людей, страдающих диабетом 1 и 2 типа, возрастает, т.к. риск смертности по причине сердечно-сосудистых недомоганий – снижается. А это свидетельствует о том, что диабетическая ретинопатия имеет много времени, чтобы прогрессировать у множества людей. Помимо этого, глазные заболевания, как правило, сопровождаются прочими диабетическими осложнениями, такими как заболевание почек и диабетическая стопа.

Причины возникновения глазных заболеваний у больных диабетом

К сожалению, главные причины формирования диабетической ретинопатии на данный момент не определены. Сегодня ученые рассматривают различные гипотезы. Однако, факторы уже известны, поэтому диабетикам стоит о них знать и учитывать их, встречая диагноз диабетическая ретинопатия.

Шансы возникновения глазных заболеваний увеличиваются в случае:

  • беременности;
  • генетической предрасположенности;
  • если в крови постоянно повышен уровень глюкозы;
  • курения;
  • болезней почек;
  • гипертонии (высокое артериальное давление);
  • пожилые люди больше подвержены диабетической ретинопатии.

Но основные причины кроются в артериальной гипертонии и высоком содержании сахара в крови, которые превосходят остальные, даже неконтролируемые, признаки – продолжительность диабета, генетические и возрастные особенности.

Что происходит во время диабетической ретинопатии?

По причине курения, глюкозы в крови и гипертонии маленькие сосуды, посредством которых кровь доставляется к глазам, разрушаются, из-за чего осложняется процесс доставки питательных веществ и кислорода, именно так можно описать процессы, которые вызывает диабетическая ретинопатия. Вообще, всегда должны настораживать, так как последствия за ними всегда могут быть крайне опасными.

А в сравнении с другими тканями организма глазная сетчатка расходует больше глюкозы и кислорода на единицу собственного веса.

Ретинология. Пролиферативная стадия

Организм из-за кислородного голодания тканей начинает взращивать новые капилляры для восстановления нормального кровотока к глазам. Это явление называется пролиферацией. Но пролиферативная начальная стадия ретинологии свидетельствует о том, что процесс пока еще не запущен.

Пока только рушатся стенки сосудов. Это явление называется микроневризмой. В некоторых случаях из капилляров на сетчатку вытекает жидкость и кровь. При этом нервные волокна сетчатки набухают, а макула (центр сетчатки) – отекает. Это явление называется отеком желтого пятна.

Пролиферацией называют разрастание в глазах новых кровеносных сосудов. Они довольно хрупкие, поэтому подвергаются кровоизлияниям. А пролиферативная стадия ретинопатии диабетической свидетельствует о том, что процесс роста новых кровеносных сосудов, заменяющих поврежденные, уже начался.

Как правило, аномальные сосуды появляются в глазной сетчатке, но изредка они даже прорастают в стекловидное тело – желеобразное, прозрачное вещество, полностью заполняющее центр глаза. Новые вырастающие сосуды, к сожалению, являются функционально неполноценными.

Они хрупкие, что способствует более частым кровоизлияниям. Кровяные сгустки накапливаются, посредством чего формируется фиброзная ткань, другими словами – в области кровоизлияний появляются шрамы, диабетическая ретинопатия всегда проходит с последствиями.

Бывают случаи, когда сетчатка растягивается и отходит от задней стенки глазного яблока. Такое явление называется отторжением сетчатки. Когда новообразовавшиеся сосуды препятствуют естественному потоку жидкости, тогда давление в глазном яблоке увеличивается, что провоцирует повреждение зрительного нерва, несущего важную функцию у пациентов с диагнозом диабетическая ретинопатия.

Нерв передает изображение в мозг. На этой стадии пациент начинается замечать расплывчатость изображения, искаженные предметы, плохое видение ночью и прочее.

Как предупредить ретинопатию?

Отметим, что обязательное условие, это , и только после этого уровень будет постоянно находиться в нужном состоянии, а также, если артериальное давление не будет превышать 130/80 мм рт. ст., тогда существенно понизится риск возникновения ретинопатии и прочих диабетических осложнений.

Но следует помнить, что только сам пациент может контролировать и следить за состоянием собственного здоровья, чтобы его жизнь была длинной, а самочувствие – отменным.

Стадии ретинопатии

Чтобы понимать, чем именно отличаются стадии диабетической ретинопатии, и что служит причиной возникновения ее симптомов, следует разобраться как функционирует и из каких частей состоит человеческий глаз.

Световые лучи попадают в глаз, затем уже в хрусталике они преломляются и сосредотачивается на сетчатке. Сетчатка представляет собой внутреннюю глазную оболочку, содержащую фоторецепторные клетки, обеспечивающие трансформирование светового излучения в нервные импульсы и их начальную обработку. Изображение собирается на сетчатке, после поступает на зрительный нерв и впоследствии – в мозг.

Стекловидное тело представляет собой вещество, находящееся между сетчаткой и хрусталиком. К органу прикрепляются мышцы, благодаря которым глаз может двигаться в разные стороны.

В глазной сетчатке имеется специальная область, где хрусталик сосредотачивает свет. Эту область называют макулой, оно необходима для обсуждения ретинопатии.

Классификация ретинопатии:

  1. непролиферативный начальный этап;
  2. препролиферативный этап;
  3. пролиферативный этап;
  4. терминальный этап (конечные преобразования в сетчатке).

Непролиферативный этап

В случае диабетической ретинопатии повреждаются сосуды, питающие глазную сетчатку. На начальном этапе заболевания наименьшие сосуды – капилляры поражаются первыми.

Проницаемость их стенок сильно увеличивается, из-за чего случается кровоизлияние и формируется отек сетчатки.

Препролиферативный этап

На этой стадии изменений в области сетчатки появляется все больше и больше. При диагностике офтальмологу видны следы множества кровоизлияний, ишемизированные области, скопления жидкости. Другими словами, врач замечает нарушения кровообращения, вследствие чего сосуды «голодают». На этом этапе процесс охватывает макулу, а также пациент жалуется на ухудшение зрительных способностей.

Пролиферативный этап

На этой стадии появляются новые сосуды, вытесняя уже поврежденные. Кровеносные сосуды, в основном прорастают в стекловидное тело. Но новообразовавшиеся сосуды ломкие, поэтому кровоизлияния из-за них случаются гораздо чаще.

Терминальный этап

Зачастую на последнем этапе зрение блокируется кровоизлияниями в стекловидное тело. При этом формируется большое количество кровяных сгустков, из-за чего сетчатка растягивается и начинается ее отторжение.

Когда хрусталик перестает удерживать лучи света на макуле, человек становится полностью слепым.

Симптомы и диагностирование диабетической ретинопатии

Главные симптомы этого заболевания – ухудшение остроты зрения либо абсолютная его потеря. Но такие существенные признаки появляются, когда процесс уже слишком запущен. Поэтому чем раньше будет начато лечение, те дольше будет сохранено хорошее зрение.

Всем диабетикам необходимо регулярно осматриваться у окулиста 1 раз в полгода. Желательно, чтобы осмотром и лечением занимался офтальмолог, имеющий большой опыт в диагностировании и лечении именно диабетической ретинопатии. Отыскать такого специалиста можно в специальном медцентре для диабетиков.

Схема проведения обследования окулистом диабетика:

  • Осмотреть глазное яблоко и веки вне зависимости, есть ли симптомы.
  • Произвести визиометрию.
  • Проверить степень внутриглазного давления. Она определяется 1 раз в 12 месяцев у диабетиков, которые болеют уже десять лет и больше.
  • Сделать биомикроскопию переднего отдела глаза.

В случае, когда симптомы и показатель внутриглазного давления позволяет, тогда после расширения зрачка проводится дополнительная диагностика, в которую входит:

  • Биомикроскопия стекловидного тела и хрусталика с применением щелевой лампы.
  • Обследование макулярной области и диска зрительного нерва.
  • Прямая и обратная офтальмоскопия (проводится методично от центральной части до дальней периферии, по всем меридианам).
  • Фотографирование глазного дна немидриатической камерой либо фундус-камерой.
  • Диагностика сетчатки и стекловидного тела на щелочной лампе с применением линзы Гольдмана (трехзеркальной).

Во время диагностики ретинопатии наиболее чувствительными способами является флюоресцеиновая ангиография и фотографирование глазного дна, после которой определяется лечение.

Как проводится лечение диабетической ретинопатии

Лечение осложнения можно проводить следующими путями:

  1. Прижигание сетчатки (лазерная коагуляция).
  2. Глазные уколы. В полость глаза вводятся антиVEGF препараты. Этот медикамент называется ранибизумаб. Такой способ лечения используется с 2012 года после того как испытания доказали успешную эффективность лекарства. Уколы назначаются отдельно или совместно с лазерной коагуляцией.
  • Витрэктомия с эндолазеркоагуляцией. Это лечение применяется в случае, если два прежних способа были малоэффективными. Кстати, сегодняшние исследования показали, что от препаратов «для сосудов» эффекта нет, так же, как и от витаминов, антиоксидантов и ферментов. Отныне дицинон, кавитон, трентал – больше не рекомендуется назначать, ведь зрение от них не улучшается, а риск возникновения побочных эффектов увеличивается, лечение не надежно.

Витрэктомия и лазерная фотокоагуляция

Лечение лазерной фотокоагуляцией называется прижигание сетчатки (точечное) для предупреждения разрастания сосудов. Такой способ лечения диабетической ретинопатии довольно эффективен. Если коагуляция будет сделана грамотно и своевременно, тогда процесс можно будет стабилизировать примерно в 80% случаев на препролиферативную стадию и в 50% случаев на пролиферативный этап ретинопатии.

Болезни органов зрения являются одной из наиболее актуальных проблем. Ежегодно тысячи людей теряют трудоспособность по причине наступления частичной или полной слепоты. Ситуация усугубляется тем, что многие опасные патологии способны на протяжении долгого времени протекать бессимптомно и обнаруживаются лишь на поздних стадиях своего развития. К таким заболеваниям относится и диабетическая ретинопатия. Как же вовремя распознать данное состояние и предотвратить негативные последствия?

Диабетическая ретинопатия как осложнение сахарного диабета

Диабетическая ретинопатия представляет собой опасное осложнение сахарного диабета - патологии, при которой нарушается выработка поджелудочной железой инсулина.

Инсулин - вещество, участвующее в регуляции обмена веществ посредством распределения сахара и контроля его уровня в организме. При его недостатке нарушается усвоение клетками сахара, в результате чего все органы ощущают острую нехватку последнего. Это, в свою очередь, приводит к сбоям и запускает многочисленные патологические процессы.

При диабетической ретинопатии происходит повреждение сетчатки глаза, которое чревато микроаневризмами и кровоизлияниями

При диабетической ретинопатии происходит поражение сосудов сетчатки глаза, которое чревато потерей зрения и, как следствия, трудоспособности.

Болезнь в одинаковой степени характерна как для женщин, так и для мужчин. Возраст также не имеет значения. В группе риска находятся больные сахарным диабетом со стажем более 10 лет (как инсулинозависимые, так и инсулинонезависимые).

Строение глаза - видео

Механизм развития, факторы риска и классификация патологии: непролиферативная, препролиферативная, пролиферативная

Дефицит инсулина, имеющий место при диабете, приводит к тому, что сахар, поступаемый в организм, не усваивается клетками и тканями и, как следствие, остаётся незадействованным в обмене веществ и, постепенно накапливаясь, провоцирует появление гипергликемии. Гипергликемия, в свою очередь, негативно влияет на проницаемость сосудов, вызывая диабетическую ретинопатию.

Проницаемость сосудов сетчатки, характерная для диабетической ретинопатии, приводит к появлению сгустков крови в стекловидном теле

Выделяют несколько форм диабетической ретинопатии:

  1. Непролиферативная (фоновая) – представляет собой лёгкую стадию, при которой имеет место повышенная проницаемость сосудов, их расширение, вследствие чего происходят мелкие кровоизлияния в стекловидное тело, невыраженные отёки, а также наблюдается частичное нарушение обеспечения кровью сетчатки. Непролиферативная, в свою очередь, подразделяется на следующие формы:
    • васкулярная (сосудистая);
    • экссудативная (отёчная);
    • геморрагическая (сопровождающаяся кровоизлияниями);
    • ишемическая (характеризующаяся спазмами сосудов).

      В случае ранней диагностики и при квалифицированном лечении удаётся взять под контроль дальнейшее развитие диабетической ретинопатии.

  2. Препролиферативная - по сути, отличается от непролиферативной лишь степенью проявления клинических признаков, которые при данной стадии более выраженные. Значительное ухудшение кровотока приводит к образованию зон инфаркта сетчатки («ватоообразные очаги»), которые создают слепые участки. Так же имеет васкулярную, экссудативную, геморрагическую и ишемическую формы.
  3. Пролиферативная - наиболее тяжёлая стадия заболевания. Характеризуется образованием новых сосудов (неоваскулярная форма), при разрыве которых происходит обширное кровоизлияние в стекловидное тело с последующим формированием фиброзной ткани (глиозная диабетическая ретинопатия).

Диабетическая ретинопатия имеет три стадии развития: непролиферативная, препролиферативная, пролиферативная

Предрасполагающими к развитию диабетической ретинопатии факторами являются:

  • пубертатный возраст (с 12 до 17 лет);
  • беременность;
  • ожирение;
  • курение.

В связи с тем, что беременные женщины находятся в группе риска, в период вынашивания ребёнка необходимо регулярно посещать офтальмолога и следить за своим рационом. Так как в случае развития патологии существует огромная вероятность того, что в процессе родоразрешения, из-за увеличения давления, в том числе глазного, произойдёт обширное кровоизлияние в стекловидное тело, а женщина может моментально ослепнуть.

По статистике, сахарным диабетом страдают 3% населения планеты. В России данная патология диагностирована у более чем 10 млн человек.

Симптомы и признаки

Коварство диабетической ретинопатии заключает в бессимптомном течении. Пациент может не замечать никаких проявлений до тех пор, пока болезнь не достигнет тяжёлых стадий.

  1. При кровоизлияниях в стекловидное тело больные, как правило, жалуются на возникновение перед глазами мушек, которые по прошествии некоторого времени самостоятельно исчезают.
  2. В результате отёка центральной части сетчатки (макулы) формируется «пелена», провоцирующая снижение остроты зрения и, как следствие, дискомфорт при чтении и работе на близком расстоянии от предметов.
  3. При обширном поражении тканей и отслойке сетчатки возможно наступление полной слепоты.

Диагностика

В связи с тем, что данная патология способна протекать скрытно, больные диабетом пациенты должны регулярно проходить офтальмологические осмотры, даже при отсутствии жалоб на органы зрения. Специалист в обязательном порядке осуществит опрос и сбор анамнестических данных (анализ истории болезни), а также проведёт следующие диагностические мероприятия:


Дифференциальная диагностика проводится с глаукомой и отслойкой сетчатки. При этом офтальмолог также будет опираться на данные гониоскопии (осмотра передней камеры глаза с использованием гониоскопа) и УЗИ-исследования.

Методы лечения и допустимость использования народных средств

Борьба с диабетической ретинопатией направлена, как правило, на предупреждение развития осложнений, в частности слепоты. При данном заболевании проводится комплексная терапия, которая включает в себя как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Обратите внимание! Народные средства при диабетической ретинопатии не используются. Достичь улучшения состояния можно лишь с помощью медикаментов или операции.

Консервативная терапия: лекарственные препараты, глазные капли, коррекция питания и прочее

Консервативная терапия заключается в:

  • контроле уровня глюкозы, артериального давления (АД) и функции почек;
  • приёме медикаментов;
  • соблюдении диеты.

Пациентам в большинстве случаев назначают следующие препараты:

  1. Антиоксиданты и сосудоукрепляющие (Стрикс) – для снижения проницаемости сосудов сетчатки.
  2. Ферментные средства - для ускорения рассасывания кровоизлияний.
  3. Ингибиторы сосудистого эндотелилального фактора роста (Авастин, Луцентис - инъекции) – для уменьшения роста новообразованных сосудов.

Ранее в лечении диабетической ретинопатии активно применялись ангиопротекторы, однако последние исследования показали, что препараты данной группы малоэффективны при этом заболевании, особенно в случае пролиферативной стадии.

Важное место в лечении диабетической ретинопатии отводится соблюдению пациентом определённой диеты. Пациент при сахарном диабете должен исключить употребление:

  • сладостей (тортов, пирожных, конфет, мороженого и пр.);
  • жирной и солёной пищи, почек, яичных желтков;
  • газированных напитков;
  • полуфабрикатов;
  • изделий из сдобного теста;
  • копчёностей;
  • белого риса;
  • консервированных и маринованных продуктов;
  • пакетированных соков из магазина;
  • алкоголя;
  • винограда, бананов.

Кроме того, следует ограничить потребление соли и картофеля.

Важно! Набравшие в последнее время популярность заменители сахара также не следует включать в свой рацион. Пользы от них никакой, а вот вред является частой темой для обсуждения в медицинской среде.

Продукты, которые следует исключить из рациона - галерея

Виноград Выпечка Газированные напитки Жирные блюда Консервированные продукты Сладости

Среди разрешённых продуктов оказываются:

  • фрукты и овощи в свежем виде (допускается тепловая обработка) - капуста, кабачки, тыква, шпинат, огурцы, помидоры, редис, свёкла и другие;
  • чай и некрепкий кофе;
  • морсы и отвар шиповника;
  • гречневая и ячневая каши;
  • ржаной и цельнозерновой хлеб;
  • овощные супы;
  • нежирные виды рыбы и мяса (курица, кролик, индейка, минтай, треска и другие);
  • молочные продукты и пр.

Продукты, разрешённые к употреблению - галерея

Некрепкий кофе Молочные продукты, в том числе нежирный сыр, молоко, закваска Гречневая каша с овощами Морс и отвар шиповника Варёная куриная грудка Свежие или подвергшиеся тепловой обработке овощи Фрукты, кроме винограда и бананов

Хирургическое вмешательство: крио- и лазеркоагуляция сетчатки, витрэктомия

Оперативное лечение является наиболее эффективным методом терапии диабетической ретинопатии. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

  1. Лазерная коагуляция (лазеркоагуляция) – заключается в прижигании кровоточащих сосудов. Проводится под местной анестезией. Не требует длительной реабилитации и является абсолютно безболезненной. Применяют при небольших повреждениях, а также для профилактики отслойки сетчатки.
  2. Криокоагуляция - используется зачастую тогда, когда по каким-либо причинам противопоказаны лазерная коагуляция и витрэктомия. В процессе операции применяют низкие температуры, действие которых аналогично прижиганию лазером.
  3. Витрэктомия - осуществляется в случае обширного кровоизлияния, а также при пролиферативной стадии болезни. Подразумевает удаление из полости глаза кровяных сгустков (гемофтальмов), фиброваскулярных тяжей на поверхности сетчатки. В большинстве случае удаляется и само стекловидное тело, которое заменяется солевым раствором. Все манипуляции проводятся под местным или общим наркозом. Продолжительность - 1–3 часа.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз лечения напрямую зависит от тяжести заболевания. Однако в большинстве случае при своевременном обращении к специалисту удаётся избежать негативного сценария и сохранить зрение. Тогда как при отсутствии терапии и поздней диагностике диабетической ретинопатии возможны следующие осложнения:

  • отслойка сетчатки;
  • частичная или полная слепота;
  • катаракта;

Одним из возможных осложнений диабетической ретинопатии является вторичная глаукома

Профилактика

Профилактика развития диабетической ретинопатии заключается в контроле уровня сахара в крови, своевременном приёме медикаментов и регулярных офтальмологических осмотрах. Кроме того, снизить риск развития болезни помогают:

  1. Правильное и сбалансированное питание.
  2. Умеренные физические нагрузки.

Диабетическая ретинопатия - частое и достаточно опасное осложнение сахарного диабета, способное привести к полной потери зрительной функции. Поэтому пациентам, которые знают о повышенном риске развития у них данной патологии, необходимо в обязательном порядке посещать офтальмолога, даже если нет никаких симптомов заболевания.