Крапивница – кожное заболевание, проявляющееся волдырями, сходными с волдырями от ожога крапивой. Чаще всего волдыри появляются на туловище, руках и ягодицах, а также на слизистых оболочках носоглотки, гортани и мягкого неба, на языке.
Основная причина возникновения крапивницы – аллергическая реакция. Еще крапивница может быть проявлением некоторых других заболеваний: глистных инвазий, нарушений в работе внутренних органов или возникать при переливании крови. Кроме волдырей больного может беспокоить лихорадка, головные боли, слабость.
Формы крапивницы
Крапивницу разделяют на острую и неострую: острая крапивница протекает от нескольких дней до нескольких недель. Острая крапивница появляется внезапно и проявляется сильно зудящими волдырями различных размеров. Волдыри при крапивнице могут сливаться, образовывая обширные зоны на коже. В таких случаях развивается лихорадка: повышается температура тела, появляется озноб и головная боль.
Хроническая крапивница протекает годами, при этом чередуются периоды обострений и ремиссии. Крапивницу следует считать хронической, если ее симптомы проявляются дольше 6 недель. Причиной развития хронической крапивницы обычно является хроническая инфекция (кариес, аднексит, тонзиллит), нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта и т.п. При хронической крапивнице появление волдырей может сопровождаться повышением температуры тела, болями в суставах, рвотой и поносом. Мучительный зуд волдырей может приводить к бессоннице и невротическим расстройствам.
В зависимости от причины, вызывающей проявления болезни, крапивница делится на такие виды:
- дермографическая – волдыри при этом виде крапивницы имеют линейную форму и не чешутся;
- холинергическая – может появляться при физической нагрузке;
- холодовая – возникает как аномальная реакция организма на холод;
- аквагенная – при аллергической реакции на воду (а точнее – на вещества, содержащиеся в ней);
- световая – вызывается лучами солнечного света, возникает у некоторых людей с заболеваниями печени;
- тепловая – возникает при переходе из холода в тепло;
- контактная – развивается после соприкосновения с аллергеном;
- лекарственная – появляется после принятия лекарственных средств;
- пищевая – появляется после принятия в пищу аллергена;
- механическая – волдыри могут появиться на месте давления на кожу (например, после ношения тяжелых сумок или рюкзаков) или же после вибрационного воздействия;
- токсическая – вызывается домашней пылью, цветочной пыльцой;
- стрессовая;
- идиопатическая.
По типу локализации волдырей крапивница разделяется на локализованную и генерализованную. Генерализованная крапивница характеризуется наличием высыпаний по всему телу, при этом волдыри нередко сливаются и сильно зудят. При тяжелой генерализованной крапивнице может развиться отек Квинке в области желудка, головного мозга или слизистых оболочек горла. В этом случае нужно немедленно дать больному антигистаминные препараты и вызвать скорую помощь, поскольку возникает серьезная опасность для жизни больного.
Локализованная на коже крапивница доставляет больному, в основном, психологический дискомфорт: большие волдыри, образовавшиеся на теле на видном месте, привлекают нежелательное внимание посторонних людей. Локализованная крапивница обычно сопровождается выраженным зудом.
Локализованная крапивница говорит о легкой аллергической реакции организма. Генерализованная крапивница свидетельствует о тяжелом, прогностически неблагоприятном развитии болезни.
Механизм возникновения крапивницы
Чаще всего крапивница возникает при воздействии на организм вещества, которое вызывает в нем острую аллергическую реакцию. Это могут быть пищевые продукты, антибиотики и другие лекарственные препараты, укусы насекомых.
Волдыри на коже при крапивнице появляются в результате повышенной проницаемости сосудов и развития отеков вокруг них. Проницаемость сосудов может повыситься под воздействием таких веществ, как простагландины, интерлейкины, гистамин или серотонин. Накапливаясь в организме, такое химическое вещество провоцирует расширение капилляров, что способствует повышению проницаемости стенок сосудов и развития отека сосочкового слоя дермы.
Диагностика
Также при определении типа крапивницы с больным могут быть проведены такие тесты: врач предложит покрутить педали велотренажера (если после этого появятся волдыри, то крапивница является холинергической), врач может поцарапать кожу предплечья (дермографическая крапивница появляется после царапин) или приложить к коже кубик льда (так выявляют холодовую крапивницу). Если все результаты обследования говорят об исключительном здоровье, то у больного диагностируется идиопатическая форма крапивницы.
Лечение крапивницы
Особенность такой болезни как крапивница состоит в быстром исчезновении симптомов и внешних проявлений при адекватном лечении. Большое значение при лечении крапивницы следует отводить не только приему лекарственных средств, но и диете, состоянию желудочно-кишечного тракта и состоянию нервной системы.
При появлении первого случая крапивницы для предотвращения перехода болезни в хроническую стадию нужно обследоваться на наличие любых хронических инфекций и пролечить их. Также нужно обследоваться на наличие гельминтов и проконсультироваться у отоларинголога и невропатолога. При аллергической природе крапивницы следует как можно скорее выявить аллерген устранить по мере возможности любой контакт больного с ним.
При лечении острой формы крапивницы с тяжелым течением применяют глюкокортикостероиды, слабительные и мочегонные средства, антигистаминные препараты, гипосенсибилизирующие средства. В случае развития аллергической крапивницы после принятия в пищу какого-либо продукта больному назначаются очистительные клизмы (в течение трех дней) и специальная диета, исключающая продукт питания, вызвавший аллергию, и продукты питания, которые чаще всего провоцируют развитие аллергической реакции (цитрусовые, шоколад, курицу, куриные яйца, консервы, газированные напитки).
Для того чтобы облегчить состояние больного при острой форме крапивницы, следует проводить систематическое лечение в течение 1-2 дней. Для того чтобы убрать симптомы заболевания при хронической крапивнице потребуется комплексное лечение в течение 2-3 недель.
Сыпь при крапивнице возникает внезапно. Ее сложно не заметить из-за волдырей и сильного зуда. Заболевание может носить острый и хронический характер. Его диагностируют как у грудных детей, так и у взрослых людей. Крапивницу относят к многофакторным патологиям. Ее лечение не начинают, пока не установят происхождение сыпи, которая может иметь аллергическую или неаллергическую природу. Крапивница имеет много разновидностей, а ее симптомы схожи с симптомами других кожных болезней. Поэтому при постановке диагноза дерматологи не обходятся без проведения дифференциального анализа.
Что такое крапивница
Крапивница или, как еще называется кожная сыпь, крапивная лихорадка, - это заболевание, которое отличается внезапным образованием зудящих, плоских волдырей красного или розового оттенка. Элементы сыпи отличаются плотной структурой, разными размерами, которые могут достигать величины ладони взрослого человека. Сыпь не исчезает с кожи до пары часов, после чего постепенно проходит. Но при отсутствии надлежащего лечения на месте старых волдырей появляются новые.
Крапивница может носить острую и (редко) хроническую рецидивирующую форму. Острая форма патологии длится 2-3 дня. Симптомы хронической могут мучить человека несколько месяцев или даже лет. В сложных случаях крапивница сопровождается общим недомоганием (жар, озноб, боли в голове, сонливость и т. д.).
Медики разделяют крапивную лихорадку на следующие виды:
- Солнечная - ее появление провоцирует длительное пребывание на солнце (более 20 минут). Причиной солнечной сыпи иногда становятся компоненты уходовой косметики, которые после нанесения на кожу усиливают ее чувствительность к ультрафиолету (фотосенсибилизаторы).
- Холодовая (рефлекторная) - зудящие высыпания возникают по причине длительного пребывания на холоде или употребления очень холодных продуктов/напитков. Сыпь возникает либо сразу после воздействия провоцирующего фактора, например, после контакта с водой, либо спустя 8-9 часов.
- Аквагенная - редкая форма заболевания, представляет собой аллергию на воду или другую жидкость (собственный пот человека), наблюдается в основном у взрослых. Аквагенная крапивница носит прогрессирующий характер, то есть ее симптомы с каждым днем становятся все выражение. Медики уточнили, от чего появляется крапивница у взрослых после контакта с жидкостями. Провоцирующим фактором является не влага, а входящие в ее состав компоненты. Например, водопроводная вода включает химические соединения, попадающие в нее из труб, переходников, значит, раздражающим фактором могут стать медь, свинец или железо.
- Пищевая - аллергическая реакция организма на определенные продукты питания. Обычно наблюдается у грудничков при введении прикорма. У взрослых пищевая крапивница возникает на фоне болезней пищеварительного тракта. Крапивная сыпь сопровождается отеком гортани, щек и губ, чаще других видов крапивниц осложняется отеком Квинке. В группу риска входят взрослые с дисфункцией ЖКТ.
- Дермографическая - крапивная сыпь как результат травмирования кожи (трение одеждой, ушиб). Возникает сразу во время или после длительного раздражения кожи. Дермографическая крапивница характерна людям с наследственной предрасположенностью, язвенными и эндокринными заболеваниями.
- Холинергическая - сыпь образуется в результате воздействия на кожу высоких температур, при повышенном потоотделении (длительное пребывание в сауне, физическая нагрузка). В основе развития патологии лежит высокая чувствительность организма к ацетилхолину (важному медиатору нервной системы). При резком выбросе медиатора в кровь на коже возникает зудящая крапивница.
- Психогенная (нейрогенная) - эта крапивница появляется на фоне длительного стресса. Иногда спустя несколько часов после высыпаний появляется ангионевротическая отечность (затрагивает гортань и слизистую оболочку пищеварительного тракта). Если не получить помощь врача, отек распространяется на внутренние органы ЖКТ. В группу риска входят вспыльчивые, раздражительные люди.
- Инфекционная - появляется на фоне вирусной инфекции (грипп, ОРВИ). Характеризуется пятнисто-папулезной сыпью, из-за чего может ошибочно диагностироваться экзантема.
- Гормональная - возникает у беременных и рожениц из-за изменения гормонального фона. В этот период появлению сыпи способствуют эмоциональный стресс, слабый иммунитет. При отсутствии необходимого лечения крапивница переходит в хроническую форму.
Распространенным осложнением острой формы крапивницы считается бактериальная инфекция (стрептококки, стафилококки), которая проникает в кожу при расчесывании зудящих волдырей. В результате кожа покрывается гнойниками и фурункулами.
Как выглядят высыпания на коже
Характер сыпи при крапивнице зависит от вида патологии. Вот некоторые особенности и описание сыпи:
Солнечная - волдыри имеют небольшие размеры примерно 1-2 мм, иногда они увеличиваются до 1-2 см. Цвет сыпи розовый, края элементов красные.
Холодовая - размеры крапивных пятен разные (мелкие, обширные). Цвет белесый или розовый. 
Аквагенная - элементы сыпи возникают в виде болезненных красных пятен, напоминающих ожоговые повреждения. У некоторых людей данный тип крапивницы развивается без высыпаний, единственными симптомами является сухость, зуд. 
Пищевая - проявляется розово-красными мелкими волдырями, которые постоянно зудят. 
Дермографическая - элементы высыпаний представляют собой линейные волдыри, похожие на рубцы. Волдыри отечные. Имеют бледный цвет, а окружающие их участки - от розового до темно-красного. 
Холинергическая - характеризуется появлением на теле мелкой зудящей пятнисто-папулезной сыпи. 
Психогенная - представляет собой крупные овальные или округлые волдыри, которые сливаются в один, что приводит к обширному поражению кожного покрова. Элементы сыпи белые или розовые, некоторые - белые с розовой обводкой. 
Инфекционная - характеристика высыпаний различна, на коже могут появиться плотные розовые или красные узелки, волдыри с гнойными кровянистым содержимым, эрозии, подсохшие корочки. 
Гормональная - проявляется ярко-красными волдырями с сильным зудом. В сложных случаях крапивница дополняется ухудшением общего самочувствия (жар, озноб, головная боль).
Где может появиться сыпь при крапивнице
Высыпания крапивницы могут поразить любой участок кожи:
- При солнечном типе крапивницы волдыри возникают на открытых участках тела (руки, лицо, шея).
- При крапивнице, возникшей на фоне гормонального сбоя, вначале высыпания появляются на животе, а потом распространяются на бедра, ягодицы.
- Сыпь от воздействия холода чаще всего возникает на шее, лице и руках, а также может появиться на бедрах, икрах.
- Аквагенная крапивница поражает кожу коленных и локтевых сгибов, внутреннюю часть бедер.
- Сыпь при дермографическом типе чаще всего появляется на шее, кистях рук, в области пупка и на внутренней стороне бедер.
- При эмоциональных и физических нагрузках крапивная сыпь обычно поражает кожу туловища, в частности, грудь, живот, нижнюю часть спины, а также кожу рук, шеи.
Дополнительные симптомы
Основным симптомом крапивной лихорадки является сыпь и сильный зуд. Но в запущенных случаях, например, если к крапивнице присоединилась инфекция или у больного возник отек Квинке (чаще при пищевой форме патологии), на коже не только появляются зудящие волдыри. Развивается отечность, в частности, верхних дыхательных путей. Дополнительно такое состояние может сопровождаться появлением тошноты, кашля, покраснением склер глаз, головной болью, сильным дискомфортом в животе, нарушением стула.
Как отличить сыпь при аллергии от других болезней
Симптомы крапивницы похожи с признаками следующих патологий:
- Лимфостаз (нарушение оттока лимфы) - заболевание провоцирует отечность, сыпь на коже конечностей, характерную для крапивницы.
- Рецидивирующая рожа - является инфекционным заболеванием, при котором кожу атакуют стрептококки. Патология характеризуется появлением красных пятен и повышением температуры.
- Синдром Мелькерсона-Розенталя - неврологическое расстройство, сопровождается отеком лица и губ.
- Детская (узловатая) почесуха - проявляется зудящими узелками на коже, наблюдается у детей до 5 лет и у пожилых людей.
Различия крапивницы с перечисленными патологиями может выявить только врач в ходе дифференциальной диагностики.
Основные отличительные признаки крапивницы - быстрое возникновение и исчезновение отечности, сыпи, зуда. Симптомы пропадают при условии отсутствия физического или химического воздействия на кожу в течение суток.
Принципы лечения
Избавиться от крапивницы помогает комплексное лечение. Если сыпь очень сильная, человек очень плохо себя чувствует, задыхается, нужно оказать неотложную помощь.
Первая помощь
Этапы первой медицинской помощи при крапивной лихорадке, осложненной отеком Квинке или анафилактическим шоком (лицо человека краснеет, дыхание затруднено):
- Вызвать бригаду скорой помощи.
- Обеспечить доступ воздуха к легким по суженным дыхательным путям. Больного нужно положить горизонтально, шею выпрямить, под голову ничего не нужно подкладывать. Проверить полость рта на наличие посторонних предметов (жвачка, таблетка, леденец).
- Поддержать уровень кровяного давления. Больной должен лежать горизонтально, его ноги согнуты в коленях.
- Сделать укол 0,5% адреналина внутримышечно в верхнюю часть бедра однократно 1 миллилитр, при отсутствии эффекта через 10 минут укол повторить. Адреналин устраняет спазм, расслабляет мышцы дыхательных путей. Если инъекции нет, то следует дождаться приезда скорой помощи.
Что назначит врач
Медикаментозное лечение включает в себя препараты следующих лекарственных групп:
- Антигистамины (Диазолин, Лоратадин, Трексил) - делают симптомы крапивницы менее выраженными, способствуют исчезновению сыпи и отечности. Прописывают их на 5-7 дней, не более.
- Витамины группы В, С, А - уменьшают проявления кожной патологии, укрепляют стенки капилляров, улучшают обменные процессы в коже, укрепляют местный и общий иммунитет. Длительность приема витаминов назначается врачом в индивидуальном порядке.
- Сорбенты (активированный уголь, Полисорб) - выводят из организма токсические вещества, чем способствуют выздоровлению кожи. Длительность приема 6-8 дней.
- Местные препараты - облегчают состояние больного, но не устраняют причину крапивницы. Гормональные мази Преднизолон, Адвантан, Флуцинар быстро улучшают внешний вид кожи, но имеют много противопоказаний и серьезный побочный эффект в виде синдрома отмены - когда по прекращении лечения симптомы патологии возвращаются с удвоенной силой. Негормональные мази цинковая паста, Фенистил, Бепантен, Ла-кри снимают зуд и воспаление, обладают обезболивающим эффектом, заживляют кожу.
- Диетотерапия - при любой форме крапивницы является важным условием выздоровления. Из меню пациента исключают аллергенные продукты, сахар, острое, соленое, копченое, иначе улучшить состояние кожи невозможно.
- Физиотерапия - включает сеансы электрофореза, ультразвуковую терапию, лечебные ванны, УФ-облучение. Они способствуют выздоровлению, укреплению защитной функции организма.
- Антибиотики - назначаются с осторожностью только тем пациентам, у которых крапивница вызвана инфекцией. Антибиотики пенициллинового и сульфаниламидного ряда осложняют протекание патологии, стимулируют анафилактический шок. Длительность приема - по усмотрению врача.
Во время лечения крапивницы врач прописывает пациенту соблюдение диеты, которая бывает двух видов:
- Элиминационная (исключающая) - строгая или щадящая, применяется на первом этапе лечения, если крапивница вызвана пищевым аллергеном. Предполагает полный или частичный отказ от пищи. Затем разные блюда вводятся в меню постепенно, что позволяет определить конкретные продукты-аллергены.
- Гипоаллергенная - соблюдается всеми больными при уже выявленном аллергене. Диета улучшает функционирование органов пищеварительной системы.
Помимо лечебного питания, больному прописывают ведение активного образа жизни, рекомендуют отказаться от вредных привычек.
Легендарная красавица Вивьен Ли сказала: «Нет некрасивых женщин — есть только женщины, не знающие, что они красивы». Мы беремся утверждать, что и этого для красоты мало. Коже лица и тела необходим грамотный уход. А это уже целое искусство.
Представьте себе, что Вы выглядите ошеломляюще!
И мужчины оглядываются вам вслед!
А зеркало всегда отвечает улыбкой…
Можно ли этого добиться? Несомненно – да! Ведь самая лучшая одежда для женщины – это красивая кожа.
Для Вас и только для Вас существует сайт «Doctor Eskin» с тысячью и одним советом по уходу за кожей!
Счастливая женщина украшает мир
Команда сайта «Doctor Eskin» поставила цель: ответить на все вопросы по уходу за кожей. Для этого мы просеиваем мегабайты информации из Сети. В поисках чудодейственных рецептов открываем записные книжки красавиц прошлого века. Прислушиваемся к советам признанных Sexy. И эту полезную информацию дарим Вам!
«Doctor Eskin» – настоящая энциклопедия советов по уходу за кожей. Эксперты (дерматологи, косметологи, гомеопаты) и просто опытные леди делятся рецептами, которые помогают сделать кожу лица и тела чистой и свежей. Заметьте, Вам больше не нужно тратить личное время на поиски подходящих рецептов в книгах и Сети.
Пройдитесь по разделам и убедитесь, что «Doctor Eskin» – удивительный сайт:
- Форум для тех, у кого есть что сказать.
Открываем секреты «Doctor Eskin»
Каждый раздел сайта специализируется на определенной тематике.
«Типы кожи » помогает определить, Ваш тип кожи: сухой , жирный , комбинированный? Это очень важно для того, чтобы разобраться в проблеме и решить ее грамотно. Тесты и статьи раздела помогают узнать свой тип кожи даже неопытным девушкам.
«Уход за кожей лица и тела » знает все, что касается ежедневных процедур красоты:
- Как ухаживать за юной кожей лица и тела .
- Как поддержать увядающую красоту и выглядеть моложе ровесниц .
- Как убрать отеки, синяки, мешки под глазами .
- Сезонный уход – как выглядеть хорошо в любое время года.
- Раздел «Беременность » для будущих и кормящих мамочек.
- Как делать депиляцию на лице и теле.
И юные девушки, и опытные женщины переживают одинаково сильно, если на коже появилась сыпь. Прыщики, веснушки , родинки, бородавки могут здорово испортить настроение. Раздел «Проблемная кожа » избавит от слез и отчаяния и расскажет:
- Как чистить кожу лица и тела правильно.
- Как лечить воспаления на коже (прыщи, акне, черные точки).
- Что делать, если
и слизистых, которая чешется и/или подкожным отеком различной локализации и размера. Если отек распространяется на более глубокий слой кожи, в частности, дерму или подкожную клетчатку, данный вариант называется ограниченным ангионевротическим отеком или гигантской крапивницей – отек Квинке.
Эта патология является широко распространенной, среди всех аллергических заболеваний занимает 2 (после бронхиальной астмы) место. Чаще всего на крапивницу болеют лица от 21 года до 60 лет, в большинстве женщины. Считается, что около 15-20% населения земного шара имели хотя бы один эпизод крапивницы в жизни. В целом, крапивница поражает все возрастные группы, но острая форма чаще встречается среди детей и лиц молодого возраста, хроническая форма - среди взрослых (в первую очередь у женщин среднего возраста). Таким образом, эта патология достаточно часто встречается в практике врачей практически всех специальностей.
Причины
Причины, вызывающие появление одноразовых или рецидивирующих высыпаний можно разделить на следующие группы: лекарственные вещества, пищевые продукты и пищевые добавки, инфекционные заболевания, ингаляционные аллергены, сопутствующие соматические заболевания, физическое воздействие на кожу, психологические факторы, наследственные факторы.
Лекарственные препараты. Вызывают появление крапивницы в 40% случаев. Медикаменты могут провоцировать клинические признаки крапивницы различными путями. Ниже приведен список медикаментов, которые обладают гистаминолиберирующими свойствами: папаверин, сульфаниламиды, салицилаты, йодсодержащие препараты, бромсодержащие препараты, антибиотики пенициллинового ряда, полимиксин, тетрациклины, рентгенконтрастные препараты, антикоагулянты кумаринового ряда, миорелаксанты (тубукурарин, листенон), опиаты, кардиологические анальгетики и противокашлевые (морфин, кодеин), витамины группы В, нейролептики (аминазин, галоперидол, соли лития), препараты висмута, новокаинамид, изониазид, хинин.
Следует помнить, что ряд лекарственных препаратов обладает фотосенсибилизующими свойствами и способен вызвать солнечную крапивницу или фотодерматоз.
Пищевые продукты . Продукты могут вызвать развитие крапивницы, как с помощью настоящей аллергической реакции, так и псевдоаллергическими путями.
Пищевые продукты, обладающие гистаминолиберирующими свойствами: консервы, копчености, квашине и маринованные продукты, какао, кофе, шоколад, цитрусовые, рыба и морепродукты (креветки, раки, крабы, омары, красная и черная икра), томаты, капуста, редька, орехи, грибы, мед и продукты пчеловодства, земляника.
Таким образом, чаще всего крапивницу вызывают продукты длительного хранения.
К этиологическим факторам, которые способным вызвать крапивницу, относятся и различные химические вещества, которые проникают в организм извне, например с водой. Частым фактором является фтор, ртуть. Следует помнить, что фтор попадает в организм с водопроводной водой. И при использовании фторированных зубных паст в детском возрасте (дети часто глотают пасту). Ртуть (амальгама) входит в состав пломбирувального материала и металлоконструкций, применяемых при остеосинтезе.
Инфекционные агенты. Разнообразные инфекционные заболевания или очаги хронической инфекции могут вызывать развитие крапивницы. Среди бактериальных инфекций можно выделить: кариозные зубы, зубные кисты, одонтогенный и посттравматический остеомиелит, хронический холецистит, холецистопанкреатит, колит, тонзиллит, фарингит, отит, синусит, фронтит, аднексит.
Вирусные заболевания: вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, вирусы Коксаки, токсоплазмоз.
Протозойные инфекции: лямблиозный холецистит, африканский трипаносомоз.
Гельминтозы: эхинококкоз, стронгилоидоз, трихинеллез, аскаридоз, шистосомоз.
Грибковые поражения (особенно грибами рода Candida): онихомикоз, поражение костей и стоп, кандидоз полости рта.
Аллергены, поступающие ингаляционным путем. У лиц, с наличием признаков атопии или сенсибилизированных к определенным аллергенам (чаще к бытовым, эпидермальным или пыльцевым) при поступлении в дыхательные пути некоторых веществ могут развиться клинические проявления крапивницы. Однако, при этом, наряду с уртикарной сыпью и кожаным зудом развиваются и другие проявления аллергической реакции: бронхоспазм, аллергический ринит, конъюнктивит, абдоминальный синдром.
Наиболее распространенными аллергенами (полютантами) являются: цветочная пыльца, бытовая пыль, книжная пыль, табачный дым, шерсть и чешуйки эпидермиса животных, парфюмерные и косметические средства, формальдегид, споры грибов.
Следует отметить, что крапивница возникает у лиц, предварительно сенсибилизированных к данным аллергенам.
Физические факторы. Механизмы развития крапивницы при воздействии экзогенных физических факторов разнообразны и зависят от провоцирующего фактора и особенностей иммунологической реактивности организма. Появление пузырей при трении, механическое раздражение кожи обусловлено неспецифической дегрануляцией базофилов. Развитие крапивницы от вибрации, давления может быть обусловлено и врожденными дефектами мембран тучных клеток (врожденная нестабильность мембран). Также физические факторы могут провоцировать развитие крапивницы, обусловленной нарушением обмена веществ, или заболеванием крови.
Физические факторы, вызывающие развитие крапивницы: трения, механическое раздражение, влияние низких или высоких температур, воздействие воды (аквагенна крапивница), давление, вибрация, ультрафиолетовое облучение.
Профессиональные агенты : хром (производство цемента, смазки, красок, пасты для шариковых ручек) никель (стиральные порошки, удобрения для комнатных растений, керамика, материалы для перетяжки мебели), эпоксидная смола, формальдегид, персульфат аммония (применяется для химической завивки волос) ,соли платины, аминотиазол, сульфит натрия.
Следует также отметить, что крапивница возникает и вследствие ингаляционного поступления этих веществ в организм.
Симптомы
Клинические проявления крапивницы разнообразны, но основним диагностическим признаком является кожаный зуд и наличие уртикарных сыпи. Однако, следует отметить, что данные симптомы могут наблюдаться и при других дерматологических заболеваниях (но они не бывают постоянными).
Основным элементом сыпи при крапивнице является волдырь. Пузырь (urtica) - первичный элемент сыпи, слегка повышен над уровнем кожи, плотной консистенции, с четкими краями, овальной кольцеобразной, линейной или неправильной формы, бледно-розового или фарфорово-белого цвета, который сопровождается зудом и характеризуется кратковременностью существования.
При крапивнице пузырь обладает следующими свойствами:
- быстрое, внезапное возникновение;
- кратковременность существования (до 24 часов);
- быстрое, бесследное исчезновение (эфемерность);
- выраженная тенденция к периферическому росту и слиянию. При других формах дерматозов волдыри являются промежуточными элементами сыпи и не имеют перечисленных свойств.
Острую крапивницу провоцируют различные медикаментозные препараты, пищевые продукты, и др.. Клинические проявления при острой крапивнице сохраняются в течение до 6 недель. Характерной особенностью является наличие пузыря не более 24 часов в одном месте. Пузыри могут быть красными, розовыми или белыми, в зависимости от степени отека. Чаще они имеют розовый цвет, иногда с беловатым оттенком в центре. Пузыри могут быть множественными или единичными, однако склонности к их симметричному расположению не наблюдается. Чаще сыпь локализуется на коже туловища и конечностях (в том числе в области ладоней и подошв), реже - на лице. Количество элементов сыпи разнообразно - от единичных до многочисленных и даже сливных. В местах наибольшего трения одежды или частей тела (ягодицы, поясничная область, плечи, бедра), пузыри имеют тенденцию к слиянию. Иногда сыпь распространяется на весь кожаный покров. Сначала пузыри имеют бледно-розовый цвет за счет локального расширения поверхностных кровеносных сосудов, а затем, с усилением отека в соединительной ткани и сдавлением мелких сосудов, они могут становиться фарфорово-белыми. В процессе стихания отека пузыри постепенно становятся розового цвета, а затем - исчезают бесследно. Появление пузырей сопровождается сильным чувством зуда, иногда - изжоги, которые усиливаются при согревании (теплый душ, ванна, пребывание в постели, теплая одежда).
В некоторых случаях отек в дерме может быть незначительным, что создает иллюзию пятнистых высыпаний, которые имеют розовый или красный цвет за счет расширения поверхностных сосудов. В других случаях отек может быть значительным и распространяться на подкожную жировую клетчатку, что приводит к возникновению крупных элементов сыпи - так называемой гигантской крапивницы или отека Квинке.
Следует помнить, что острая крапивница может сопровождаться генерализованными симптомами, такими как затруднение дыхания , приступообразным кашлем (при развитии отека в дыхательных путях) и / или кратковременной диарей, тошнотой, рвотой (при поражении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта). В некоторых случаях острая крапивница сопровождается недомоганием, головной болью, болью в суставах, повышением температуры тела (крапивная лихорадка) возможно падение артериального давления. Пациентов обычно беспокоит чувство распирания, стягивания в очагах поражения. Часто наблюдается нарушение общего состояния больного: недомогание, головная боль, тошнота, повышение температуры тела до 38 - 39 °С и др.. Следует отметить, что клинические проявления обусловлены локализацией отека. Так, при развитии гигантской крапивницы на слизистой носа может быть чувство распирания, парестезии, чиханье, затруднение носового дыхания; при поражении губ и языка наблюдается асимметричное увеличение их размеров, нарушается речь. Если отек формируется в области гортани, возникает осиплость голоса, обусловленная отеком голосовых связок, а затем - затруднение дыхания, нарушение глотания . При поражении трахеи и бронхов появляется кашель с большим количеством прозрачного мокроты, затруднение дыхания; дальнейшее развитие отека гортани, трахеи и бронхов может привести к летальному финалу от асфиксии. При вовлечении в процесс слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта, наблюдаются диспепсия, боль в животе, симптомы кишечной непроходимости, при пораженные слизистой оболочки мочевого пузыря могут быть нарушения мочеиспускания. В некоторых случаях может наблюдаться неврологическая симптоматика - потеря сознания, судороги , симптомы болезни Меньера (при поражении мозговых оболочек).
Хроническая крапивница (urticaria chronica ) характеризуется состоянием, когда ежедневно или почти ежедневно, на срок более чем 6 недель, появляются пузыри, существование каждого из которых длятся не дольше, чем 24 часа. По характеру клинического течения хроническая крапивница подразделяется нарецидивирующую, при которой есть «светлые промежутки», и персистирующую. Наиболее часто эта патология встречается среди женщин среднего возраста.
Клиническая картина хронической крапивницы характеризуется внезапным появлением пузырей и их исчезновением без развития каких-либо вторичных элементов сыпи. Хроническая крапивница может быть распространенной или локализованной; может сочетаться с гигантской крапивницей, или наблюдаются постоянные повторяющиеся эпизоды отека Квинке без обычных пузырей (уртикарий). Следует отметить, что сыпь при хронической крапивнице не слишком обильная, и наиболее часто наблюдается в местах трения одежды или частей тела (ягодицы, поясничная область, плечи, бедра). Возможно распространение сыпи на весь кожный покров. Сыпь часто сопровождается сильным зудом, раздражительностью, нарушением сна, эмоциональной лабильностью. Длительное зуд и почесывание кожи вызывает ее лихенификации, неравномерную пигментацию, часто заболевание осложняется различными формами пиодермии, сопровождается вегетативными расстройствами (гипергидроз, стойкий дермографизм).
Классификация
Выделяют острую (до 6 нед.), хроническую (более 6 нед.) и эпизодическую крапивницу (острое интермиттирующее течение).
Диагностика
Диагностика и дифференциальная диагностика крапивницы основывается на данных анамнеза, характерной клинической картины сыпи, особенностях пузыря, данных лабораторного обследования и диагностических тестах (при необходимости).
Диагностика крапивницы в типичных случаях при наличии уртикарной сыпи, сопровождающейся зудом, не является сложной задачей. Диагноз крапивницы, как основного заболевания, базируется на том, что основной элемент (пузырь) является одинаковым для различных видов крапивницы.
В типичном случае, пузырь имеет бледную фарфорово-белую окраску, окружен по периферии розово-красным ободком. При адренергической крапивнице волдыри окружены белым ореолом спазмированная кожи. При холинергической крапивнице волдыри мелкие (1-5 мм. в диаметре), окруженные эритемой, сопровождаются выраженным зудом и усиленным потоотделением. Обычно, пузыри имеют выраженную тенденцию к периферическому росту и слиянию между собой с образованием кольцевидных, гирляндообразных, извилистых форм, напоминающие географическую карту.
Характерными чертами пузыря при крапивнице является внезапное, мгновенное возникновение; кратковременность существования (до 24 часов); быстрое бесследное исчезновение.
Для определения формы крапивницы и проведения дифференциальной диагностики необходимо тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование больного, проведения лабораторного обследования и применения диагностических тестов.
Этапы диагностики. Основой для диагностики любой формы крапивницы является тщательно собранный аллергологический анамнез:
- наличие у больного другого аллергического заболевания (аллергический ринит, атопический дерматит, лекарственная, пищевая аллергия и т.д.);
- аллергологическая наследственность (наличие в семье аллергических заболеваний).
При клиническом обследовании больного можно выявить причины крапивницы или системные симптомы, сопровождающие крапивницу.
Нужно помнить, что в связи с зудом, можна наблюдать экскориации или вторичное инфицирование кожи. При осмотре кожных покровов нужно обратить внимание на:
- цвет (бледность кожи, желтушность), наличие первичных (пятна, папулы, пузырьки) и вторичных (экскориации, шелушение, пигментация) элементов сыпи;
- характер высыпаний: (при крапивнице основным элементом сыпи является пузырь. Волдыри могут быть красными, розовыми или белыми, чаще они имеют розовый цвет, иногда с беловатым оттенком в центре. Сначала пузыри имеют бледно-розовый цвет, а затем могут становиться фарфорово-белыми;
- локализация высыпаний: (открытые или закрытые участки кожи, места трения одеждой). Чаще сыпь локализуется на коже туловища и конечностях, в том числе в области ладоней и подошв, реже - на лице; иногда сыпь распространяется на весь кожный покров. Пузыри могут быть множественными или единичными, однако склонности к их симметричному расположению не наблюдается. В местах наибольшего трения одежды или частей тела друг за друга (ягодицы, поясничная область, плечи, бедра), пузыри имеют тенденцию к слиянию. При солнечной крапивнице сыпь находится на открытых участках кожи;
- размер пузырей, наличие ореола у пузырей: (для холинергической крапивницы характерны мелкие (до 1-5мм.) волдыри, окруженные эритемой, для адренергической характерно наличие мелких, волдырей, которые чешутся, окруженные белым ореолом, для уртикарных дермографизмов характерные волдыри линейной формы);
- для определения срока существования пузыря возможно обозначения пузыря с помощью шариковой ручки (обводки контуров) и наблюдения за ним в течение 24 часов (при крапивнице пузырь должен исчезнуть).
После осмотра кожных покровов дальнейшее обследование больного проводят по общепринятым методам.
Профилактика
Основными средствами для лечения крапивницы являются антигистаминные препараты. Короткие курсы кортикостероидов могут быть необходимы, в редких случаях, если признаки серьезны, для немедленного, но временного, облегчения симптомов.
Здравствуйте. Уровень иммуноглобулина Е соответствует Вашему диагнозу. К повышению билирубина могут приводить проблемы с билиарной системой, а также и аллергические реакции. Сделайте УЗИ гепато-билиарной системы и с результатами на очную консультацию к гастроэнтерологу и к другому специалисту-аллергологу.
Крапивница (или уртикария) – симптом, появляющийся в следствие влияние аллергенов на организм. Из-за этого на коже появляются волдыри и пятна красноватого оттенка, беспокоящие больного постоянным и сильным зудом. Таким видом лихорадки страдает по большей части женский пол.
Причины и симптоматика
Аллергическую сыпь можно легко спутать с обратной ей, то есть с неаллергической. Следует рассмотреть, чем же они отличаются друг от друга.
Основными причинами возникновения аллергической лихорадки являются:
Идиопатическая крапивница определяется лишь в том случае, если причина после проведенных анализов так и не обнаруживается. В данном случае возможны такие причины, как:
Высыпания из-за уртикарии можно спутать лишь с сыпью, которая появляется в результате воздействия человека с одноименным растением – крапивой. Так что, если больной не прикасался к данной траве, напрашивается вывод, что это следствие аллергической лихорадки.
Папулы возвышаются над кожным покровом примерно на 3-6 миллиметров, имеют ярко выраженную четкую овальную форму , окаймленную обручем красного оттенка или нежно-розового. Внутри этих волдырей находится прозрачная жидкость.
Важно! Чтобы окончательно убедиться, что у Вас именно крапивница, проведите следующий опыт: слегка нажмите на образовавшийся волдырь и внимательно следите за его цветовой гаммой. Во время нажатия его оттенок сольется с кожным, и Вы перестанете его замечать. Если перестать надавливать на волдырь, то он снова станет свойственного ему тона.
Часто при образовании множественных высыпаний отдельные воспаления создают одну большую территорию, которая отличается своим большим ареалом.
Во время острой формы симптомы развиваются крайне стремительно. Хотя зуд может казаться более сильным, нежели при других формах, проходит такой вид настолько же быстро, насколько появился.
Не чешите высыпания!
Вы можете случайно сдернуть образовавшийся пузырь и занести инфекцию, что только усугубит общее состояние.
Хроническая уртикария обуславливается постепенным развитием. Старые высыпания сменяются новыми, и эта форма может затянуться до нескольких недель.
Хронической крапивницей чаще всего страдаю женщины среднего возраста.
Псевдоаллергическая крапивница имеет точно такие же симптомы, что и обыкновенная . Но понять настоящее различие между ними сможет лишь квалифицированный специалист.
Фото заболевания
Фото заболевания смотрите здесь.
Локализация и характер сыпи
Аллергическая реакция оказывается локализованной чаще всего в области шеи, на руках и на грудной клетке .
Количество высыпаний во многом превышает возможный уровень, поэтому при первых же симптомах и проявлениях следует обратиться к врачу.
Врач обратит внимание именно на локализацию экзантемы. К примеру, зуд и высыпания на открытых частях тела могут показать, что на появление псевдоаллергической сыпи повлияли какие-то внешние факторы (холод, солнечные лучи и т.д.).
Расположение и характер обоих видов довольно схожи. Не разбираясь в данном вопросе, можно даже не заметить особой разницы. Так что лучшим вариантом определения заболевания будет поход к доктору.
Особенности высыпаний при хронической патологии.
Рецидивирующая уртикария может длиться от пяти недель и более. Так, она может развиваться до нескольких лет.
Внимание! Высыпания вновь образуются после ремиссии, которая может занять большой временной промежуток.
Выявляют два вида хронической крапивницы:
Сопровождается повышением температуры, болью в суставах и в голове, а также тошнотой.
Как отличить сыпь при аллергии от инфекционной разновидности её?
Уртикария не является отдельным заболеванием. Она идет следствием к основной причине, поэтому главным фактором, отличающим ее от прочих болезней, является ее не заразность.
Как правильно лечить?
Самым лучшим вариантом лечения всегда был и будет поход к квалифицированному специалисту, который сможет дать профессиональную помощь, не повредив при этом организму.
Поэтому для определения причины придется сдать некоторые анализы:
Следует также сесть на определенную диету, которая исключит из рациона такие продукты питания, как:
Доктор может прописать антигистаминные препараты, к примеру:
- Супрастин;
- Зодак;
- Зиртек.
Важно! Принимать данные средства следует под присмотром врача. В неправильной дозе они могут вызвать сонливость и невнимательность.
Лечение не может обойтись без местного применения мазей, которые помогут снять зуд и отечность. Цинковая мазь, Фенистил-гель отлично справятся с этой задачей.
Чем снимать зуд?
Мази местного применения отлично подойдут к данной проблеме . Они действуют непосредственно на область недомогания, уязвляя очаг дискомфорта. Помогает и обильное питье жидкости, а также прохладная ванна.
Елена Малышева очень подробно и доступно расскажет вам что такое крапивница, какие симптомы имеет и как ее лечить: