Фимоз. Методы лечения: операции, мази, народные методы. У вас серьезные проблемы с потенцией? Физиологический и патологический фимоз у мальчиков: причины возникновения

Фимоз – состояние, характеризующееся узостью крайней плоти, которое приводит к ограничению ее подвижности. Таким образом, первым, а нередко и единственным, признаком фимоза является отсутствие возможности обнажить головку полового члена в покое и/или во время эрекции.

Крайней плотью или препуциумом у мужчин называют кожную складку, покрывающую головку полового члена. Препуциум представляет собой специализированную ткань, строение которой во многом напоминает строение век глаз и половых губ у женщин.

Крайняя плоть состоит из двух листков, которые прикрепляются у венечной борозды , расположенной у основания головки полового члена. Наружный листок выстлан тонким кожным эпителием, а поверхность внутреннего листка представляет собой слизистую оболочку.

Дополнительную фиксацию препуциума обеспечивает уздечка , расположенная на нижней стороне головки и ограничивающая сдвигание крайней плоти по направлению к основанию полового члена. Строение уздечки крайней плоти во многом напоминает строение уздечки языка.

Как правило, при эрекции крайняя плоть сдвигается по направлению к основанию пениса и обнажает головку полового члена. В обычном же состоянии препуциум полностью покрывает головку, так что внутренняя поверхность крайней плоти образует препуциальную полость (препуциальный мешок) – узкую щель между головкой и крайней плотью.
Таким образом, крайняя плоть выполняет защитную функцию, предохраняя слизистую оболочку головки полового члена от пересыхания и неблагоприятных внешних воздействий. Именно по этой причине при лечении фимоза врачи стараются сохранять это анатомическое образование и прибегают к обрезанию (удалению крайней плоти) только в экстремальных случаях.
Как часто встречается фимоз?
Сразу следует отметить, что фимоз является весьма распространенным явлением и во многих случаях не доставляет пациентам особого беспокойства.

Это связано с тем, что головка и крайняя плоть в период внутриутробного развития формируются из одной ткани. Развитие внешних половых органов продолжается вплоть до окончания полового созревания, поэтому врожденный физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных младенцев мужского пола.

К началу второго года жизни головка полового члена открывается лишь у 20% младенцев, а к началу третьего – у 50%. Как правило, самопроизвольное устранение физиологического фимоза происходит в дошкольном возрасте (3-6 лет).

Однако далеко не уникальны и случаи, когда головка полового члена впервые открывается уже в период полового развития, благодаря повышению уровня половых гормонов, которые способствуют смягчению и растяжению кожи крайней плоти.

У многих народов мира распространен ген предрасположенности к сохранению физиологического детского фимоза в половозрелом возрасте. Так, к примеру, в некоторых странах Юго-Восточной Азии фимоз у взрослых мужчин считается нормой, за исключением тех случаев, когда сужение крайней плоти приводит к появлению болезненных симптомов.

А в культуре Древней Греции длинная и узкая крайняя плоть не только не считалась патологией, но и воспринималась как признак красоты и мужественности. Оголенная головка полового члена считалась непристойной, поскольку напоминала об обрезании. На древних фресках запечатлен обычай искусственно постепенно удлинять крайнюю плоть.
Для этого древнегреческие юноши использовали специальную кожаную ленту – кинодесму, один конец которой прикрепляли к крайней плоти, а другой обвязывали вокруг талии. Ношение кинодесмы рассматривалось как проявление особой скромности и благопристойности.

Классификация фимоза

Фимоз можно разделить на два основных класса:

• связанный с особенностями развития головки полового члена и крайней плоти физиологический фимоз у детей;
• патологический фимоз.

Данная классификация имеет важнейшее значение, поскольку определяет врачебную тактику: при физиологическом фимозе у детей рекомендовано соблюдение гигиенических мер и врачебное наблюдение, а при патологическом фимозе – консервативное лечение или оперативное устранение дефекта.

По механизму развития различают гипертрофический и атрофический фимоз.

Гипертрофический фимоз характеризуется значительным удлинением крайней плоти (из-за весьма характерного вида его еще называют хоботковым фимозом).

Статистически гипертрофический фимоз чаще встречается у мальчиков, страдающих ожирением, что связано как с нарушением обмена веществ, так и с накоплением жировой клетчатки в области лобка.

Об атрофической форме фимоза говорят в тех случаях, когда крайняя плоть, наоборот, уменьшена в объеме и плотно облегает головку полового члена. При этом препуциальное отверстие сужено и не пропускает головку.

Причины фимоза

Наиболее часто встречается врожденный фимоз , когда физиологический фимоз не самоустраняется и открытия головки полового члена так и не происходит – ни в детстве, ни в период полового созревания.

Причины такой аномалии до сих пор не изучены. Тот факт, что у одних народов фимоз встречается чаще, чем у других, свидетельствует в пользу существования генетической предрасположенности к врожденному фимозу.

Клинические исследования показали, что врожденный фимоз нередко сочетается с другими аномалиями строения соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата, такими как плоскостопие, сколиоз, пороки сердца.

У детей частой причиной развития патологического фимоза являются травмы, в том числе и полученные при грубых насильственных попытках родителей «исправить» физиологический фимоз у маленьких мальчиков.

В таких случаях между слизистыми оболочками головки полового члена и крайней плоти образуются спайки, приводящие к сужению препуциальной полости и развитию вторичного патологического фимоза.

И, наконец, довольно распространенной причиной фимоза у детей и взрослых становятся инфекционно-воспалительные процессы в препуциальном мешке, приводящие к формированию характерного рубцового фимоза .

Степени патологического фимоза

Анатомически различают четыре степени сужения препуциального кольца.

При фимозе первой степени возможно свободное выведение головки полового члена в спокойном состоянии, во время же эрекции обнажение головки затруднено или болезненно.

О второй степени фимоза говорят, когда затруднения с обнажением головки возникают и в состоянии покоя. Во время эрекции головка либо полностью скрыта под крайней плотью, либо обнажается лишь ее малая часть, нередко раздувающаяся в виде шарика.

При третьей степени фимоза головку полового члена вывести за пределы препуциального кольца уже невозможно.

Четвертая степень фимоза характеризуется таким резким сужением крайней плоти, которое вызывает затруднения при мочеиспускании.

Следует отметить, что о первой-третьей степенях патологического фимоза принято говорить, когда пациентами являются взрослые люди или подростки. Что же касается четвертой степени, то в норме при детском физиологическом фимозе препуциальная полость имеет отверстие достаточное для свободного отхождения мочи.

Поэтому такие признаки как наполнение препуциального мешка во время мочеиспускания и/или сужение струйки мочи, даже если они возникают в раннем младенчестве, однозначно свидетельствуют о патологии и требуют экстренного медицинского вмешательства.

Симптомы патологического фимоза у взрослых

В тех случаях, когда фимоз еще не вызывает проблем с мочеиспусканием, наиболее частыми жалобами пациентов являются выраженные в большей или меньшей мере неудобства во время сексуальных отношений, такие как:

• болезненность во время полового акта (при фимозе первой-второй степени);


• преждевременное семяизвержение;


• снижение интенсивности сексуальных ощущений во время полового акта;


• уменьшение потенции.

Кроме того, многие мужчины, страдающие фимозом, жалуются на чисто психологические проблемы, связанные с «неправильным» внешним видом полового члена. Нередко у них развиваются разного рода комплексы, так что приходится проводить сочетанное лечение у уролога и психотерапевта.

Вместе с тем, не являются редкостью и случаи, когда мужчины с выраженным фимозом не испытывают абсолютно никаких проблем в сексуальном плане.

В чем опасность бессимптомного фимоза у взрослых

Сегодня можно встретить противоположные точки зрения, касающиеся врачебной тактики в тех случаях фимоза, которые не сопровождаются появлением каких-либо неприятных симптомов. Действительно, стоит ли исправлять «дефект», который у многих народов считался признаком красоты?

К сожалению, фимоз представляет существенную опасность для здоровья взрослого мужчины. Дело в том, что клетки слизистой оболочки внутреннего листка препуциума выделяют специальный секрет, имеющий достаточно сложный состав (жиры, бактерицидные вещества, феромоны (возбуждающие вещества) и др.). Этот секрет является основной частью смегмы (в переводе с греческого «кожное сало»), в состав которой также входят отмершие клетки эпителия и микроорганизмы.

Активность клеток железистого эпителия крайней плоти повышается к периоду полового созревания (максимум смегмообразования приходится на возраст 17-25 лет) и прогрессивно снижается у пожилых мужчин.
В норме смегма защищает слизистые оболочки головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти от пересыхания, а также исполняет роль естественной смазки во время полового акта.

Однако секрет желез слизистой оболочки внутреннего листка крайней плоти является прекрасной жизненной средой для многих болезнетворных микроорганизмов. Поэтому застой смегмы в препуциальном мешке может вызвать развитие инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как баланит (воспаление слизистой оболочки головки полового члена) и баланопостит (сочетанное воспаление слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти).

Кроме того, согласно данным многих исследований, при длительном застое смегмы в ней образуются и накапливаются канцерогенные вещества, что способствует развитию онкологических заболеваний у мужчин (папилломы головки полового члена , рак полового члена) и их сексуальных партнерш (рак шейки матки) .

В детском возрасте очищение препуциального мешка происходит самостоятельно, поскольку количество выделяемой смегмы невелико. Взрослым же мужчинам для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать правила гигиены, то есть ежедневно совершать туалет, заключающийся в обмывании крайней плоти и головки полового члена теплой водой с мылом.

При фимозе данная процедура, как правило, затруднена. Таким образом, сужение крайней плоти у взрослых способствует скоплению смегмы в препуциальном мешке.

Даже в тех случаях, когда фимоз не проявляется какими-либо неприятными симптомами, врачи советуют позаботиться об устранении патологии, поскольку, кроме опасности развития инфекционно-воспалительных и онкологических заболеваний, следует также учитывать возможность развития такого серьезного осложнения как парафимоз .

Парафимоз как тяжелое осложнение фимоза у взрослых

Под парафимозом подразумевают такое осложнение фимоза, когда выведенная головка полового члена оказывается ущемленной в сдвинутой крайней плоти.

Оказавшаяся в тугом кольце суженной крайней плоти головка отекает, при этом давление кольца усиливается. Таким образом, создается порочный круг: вызванное сильным сжатием нарушение кровообращения усиливает отек головки, а отек усиливает давление на головку кольца крайней плоти.

У взрослых мужчин и подростков парафимоз чаще всего возникает во время полового акта или мастурбации. Следует отметить, что такое осложнение характерно только для фимоза первой-второй степени, поскольку более тяжелые формы фимоза просто не допускают возможности обнажения головки полового члена.

Клинически парафимоз проявляется острой болью, головка полового члена отекает и приобретает синюшный оттенок. Со временем интенсивность болевого синдрома снижается вследствие грубого нарушения кровообращения. В далеко зашедших случаях ущемленная головка приобретает фиолетовый или черный цвет.

Тяжелое и длительное нарушение кровообращения может привести к глубоким некрозам (омертвению) тканей крайней плоти и головки полового члена. Поэтому парафимоз является крайне опасным осложнением, требующим незамедлительной помощи.

Первая помощь при парафимозе у мужчин заключается в немедленном обращении за специализированной медицинской помощью. На ранних стадиях развития парафимоза врачи могут произвести ручное вправление головки полового члена (данная манипуляция очень болезненна, поэтому производится после введения наркотических анальгетиков). В более тяжелых случаях прибегают к рассечению кольца крайней плоти.

Физиологический фимоз у детей

Прежде всего, следует отметить существенную особенность физиологического фимоза у младенцев: отсутствие подвижности крайней плоти связано отнюдь не с узостью ее отверстия.

В таком нежном возрасте у большинства мальчиков внутренний листок крайней плоти спаян с головкой полового члена. Именно по этой причине ни в коем случае не следует пытаться насильственно обнажить головку – это приведет к эрозированию внутренней поверхности препуциальной полости, развитию воспалительного процесса и возникновению вторичного патологического фимоза.

Известный детский врач Комаровский небезосновательно утверждает, что в 99 случаях из 100 осложнения физиологического фимоза у малышей связаны с грубым и безграмотным вмешательством, осуществляемым самими родителями по советам родственников, соседей и даже, как это ни печально, врачей.

Если мальчика ничто не беспокоит (нет проблем с мочеиспусканием, боли, зуда и т.п.) никаких дополнительных мер по исправлению фимоза предпринимать не стоит. Необходимо лишь ежедневно совершать обычный туалет, промывая промежность и половые органы водой. Мыло лучше всего использовать не чаще чем раз в три-четыре дня, не допуская его попадание в препуциальный мешок.

Разъединение слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти происходит благодаря постепенному слущиванию клеток эпителия. Это достаточно медленный процесс, который не следует искусственно стимулировать.

Слущиваемые клетки эпителия составляют основу так называемой детской смегмы, которая накапливаясь, медленно продвигается к выходу и выводится в виде крупинок вместе с мочой. В отличие от взрослой смегмы, детская смегма не представляет опасности в отношении развития инфекций и онкологических заболеваний.

Физиологический фимоз сам по себе выполняет важную защитную функцию, он оберегает нежный еще не сформировавшийся эпителий головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти от внешних агрессивных агентов.

До какого возраста фимоз у мальчика можно считать физиологическим явлением

На сегодняшний день врачи так и не договорились касательно того, с какого возраста фимоз у мальчика следует считать патологией, и когда необходимо предпринимать особые меры по его устранению. Поэтому в статьях специалистов можно увидеть различные цифры – 2-3 года, 5-7 лет, 7-10 лет и даже 14-17 лет.

Если ориентироваться на клинические данные, то вероятность самоустранения физиологического фимоза у пятилетнего мальчика составляет 90%, в возрасте 10 лет – 83%, а к тринадцатилетнему возрасту снижается до 33%.

Многие педиатры советуют родителям до достижения полового созревания занимать выжидательную позицию: если нет никаких тревожных симптомов, лучше всего подождать, поскольку лечение фимоза можно провести и в старшем возрасте.

Следует отметить, что сохранение фимоза к 11-13 летнему возрасту может быть связано с низким уровнем в крови мужских половых гормонов, благотворно воздействующих на процесс смягчения и растяжения крайней плоти.

Кроме того, необходимо отличать врожденный физиологический фимоз от вторичного фимоза, возникшего в результате каких-либо инфекционно-воспалительных заболеваний.

Разумеется, такой диагноз может поставить только специалист. Но в тех случаях, когда у ребенка уже наблюдалось открытие головки полового члена, а затем возникло сужение крайней плоти, речь, скорее всего, идет о патологическом фимозе.

Может ли физиологический фимоз вызвать проблемы у мальчиков и что делать в таких случаях

Физиологический фимоз у детей довольно редко вызывает осложнения. Проблемы чаще всего возникают при нарушении элементарных правил гигиены, а также при перегревании и повышенной склонности к аллергическим реакциям.

В тех случаях, когда выраженность неприятных симптомов незначительна (зуд, легкое покраснение, беспокойство ребенка), можно попытаться устранить проблему самостоятельно. Многие педиатры рекомендуют промывание препуциальной полости теплым раствором фурацилина при помощи обычного десятимиллиметрового шприца.

Процедура заключается в следующем:

• Набрать в шприц теплый раствор фурацилина или эктерицида;


• Оттянуть кожицу вверх, не обнажая головку;


• Шприц без иглы вставить в образовавшуюся щель (данную манипуляцию удобнее проводить вдвоем, чтобы один человек оттягивал крайнюю плоть, а другой совершал действия со шприцом);


• Выпустить под давлением раствор из шприца, вымывая накопившиеся выделения.

При необходимости следует повторить промывание несколько раз и завершить процедуру закапыванием в щель маслянистых растворов (2-3 капли вазелинового, оливкового масла или масляного раствора витамина А).

При повышенной склонности ребенка к аллергическим реакциям (экссудативный диатез, атопический дерматит и т.п.) неприятные симптомы могут быть связаны с воздействием выводящихся с мочой веществ-аллергенов или же с их контактным воздействием на кожу.

• по возможности устранить предполагаемый агент (пересмотреть меню, принимаемые лекарства, антибиотики, витамины, используемые памперсы, бытовую химию и т.п.);
• исключить воздействие на кожу химических веществ;
• увеличить количество употребляемой жидкости для скорейшего «вымывания» аллергенов из организма.

Однако злоупотреблять лечением в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Если, несмотря на все усилия, неприятные симптомы сохраняются, следует обратиться за специализированной медицинской помощью (лечащий врач-педиатр или детский уролог).

Даже в тех случаях, когда фимоз у мальчика был безоговорочно признан физиологическим, следует немедленно обратиться к врачу при появлении следующих тревожных симптомов:

• возникают проблемы с мочеиспусканием (затруднения при мочеиспускании, болезненность и т.п.);


• имеются выраженные признаки воспаления (отечность и покраснение в области крайней плоти, болевой синдром).

Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

К требующим специализированной медицинской помощи осложнениям фимоза у детей относятся следующие патологические состояния:

• баланопостит;
• парафимоз;
• задержка мочи.

Баланит, постит и баланопостит у детей

Баланитом называют воспаление головки полового члена, поститом – воспаление крайней плоти.

Баланопостит – сочетанное инфекционно-воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти.

Названные заболевания у мальчиков встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых мужчин. Последнее обстоятельство связано именно с физиологическими особенностями строения детского мужского полового органа.

Кроме физиологического фимоза важными предрасполагающими факторами к развитию воспалительных процессов в области головки полового члена у детей являются:

• сахарный диабет (высокое содержание сахара в моче способствует развитию инфекции в препуциальной полости);
• ожирение (нарушение обменных процессов, ухудшение условий для проведения мероприятий личной гигиены);
• авитаминоз (снижение общей сопротивляемости организма).

Как правило, острый баланит, постит или баланопостит начинается неожиданно на фоне полного здоровья. При этом в большинстве случаев удается определить воздействие, которое послужило толчком к развитию заболевания. Это может быть:

• травма, полученная при грубой попытке обнажить головку полового члена;
• острая аллергическая реакция (выделение пищевых или лекарственных аллергенов с мочой или непосредственный контакт с аллергеном (памперсы, косметические средства, мыло, стиральный порошок и т.п.));
• перегревание;
• сильное переохлаждение, способное вызвать резкое снижение иммунитета ;
• внешняя травма, в том числе и неудобной одеждой (слишком узкие трусики со швом посередине, травмирование змейкой и т.п.).

У детей наиболее часто встречается сочетанное воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти.

Симптомы заболевания довольно характерны:

• покраснение и отек в области крайней плоти (постит);
• через отверстие можно рассмотреть гиперемированный участок головки (баланит);
• боль, усиливающаяся при мочеиспускании (раздражающее воздействие мочи на воспаленную ткань головки и крайней плоти);
• зуд и дискомфорт;
• серозные или серозно-гнойные выделения.

Выраженность указанных симптомов, а также увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, появление симптомов интоксикации (слабость , вялость, головная боль, потеря аппетита) служат показателем тяжести заболевания.

При подозрении на инфекционное воспаление головки полового члена и/или крайней плоти следует немедленно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

При рецидивах заболевания, а также в случае образования вторичного фимоза может возникнуть вопрос об оперативном лечении.

Парафимоз у детей

У маленьких мальчиков данная патология чаще всего возникает в результате насильственной попытки обнажить головку полового члена, предпринятой неумелыми родителями в ходе «исправления» физиологического фимоза.

Клиника и осложнения фимоза у мальчиков такие же, как и у взрослых мужчин. Характерен очень сильный болевой синдром, покраснение и быстро прогрессирующий отек головки полового члена. Несвоевременная или неадекватная медицинская помощь могут привести к непоправимым последствиям в виде некроза участков крайней плоти и полового члена.

Первая помощь при парафимозе у детей . В сети есть много советов по вправлению головки собственными силами (прикладывание холода для снижения отека, использование масла и т.п.). Безусловно, многое зависит от тяжести парафимоза (выраженность отека и болевого синдрома) и состояния психики ребенка.

Но благоразумнее подобным советам не следовать. Вправление головки полового члена при парафимозе – весьма болезненная процедура, которая в медицинских учреждениях проводится под анестезией (в педиатрической практике используют внутривенный наркоз, подразумевающий кратковременное, но полное отключение сознания).

Так что лучше всего не тратить драгоценное время и не издеваться над ребенком, а как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Транспортировку пациентов в таких случаях проводят в положении лежа на спине с разведенными ногами.

Затруднения при мочеиспускании

Затруднения при мочеиспускании возникают при очень узком отверстии крайней плоти. В таких случаях наблюдается весьма характерный симптом: раздувание препуциального мешка мочой во время мочеиспускания. Струйка мочи становится тонкой и прерывистой, а иногда моча выделяется по каплям.

Кроме того, в таких случаях дети нередко жалуются на боль и ощущение дискомфорта во время отхождения мочи. Они начинают избегать посещения туалета, что приводит к развитию вторичного энуреза (дневного и ночного).
Затруднения мочеиспускания у грудных детей проявляются беспокойством, криком и сильным натуживанием при мочеиспускании.

Даная патология приводит к повышению давления в мочевыводящих путях, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому затруднения при мочеиспускании являются показанием к экстренной ликвидации фимоза.

Врачебная тактика при лечении патологического фимоза

Сегодня наряду с хирургическими методами лечения патологического фимоза достаточно широко применяются консервативные методики, такие как:

• постепенное ежедневное ручное растяжение крайней плоти;


• использование специальных приспособлений, растягивающих крайнюю плоть;


• медикаментозное лечение фимоза (применение стероидных мазей, способствующих смягчению и растяжению ткани крайней плоти).

Отношение врачей-специалистов к перечисленным выше методам лечения фимоза далеко не однозначное. Некоторые профессионалы считают консервативное лечение сомнительным способом «отложить на завтрашний день» неизбежную операцию.

Такому пренебрежительному отношению немало поспособствовал тот факт, что многие пациенты самостоятельно без консультаций с профессионалами занимаются самолечением и нередко допускают грубые ошибки, приводящие к серьезным осложнениям (парафимоз, инфекционно-воспалительные заболевания крайней плоти).

К тому же, часто не учитывается, что абсолютным противопоказанием к использованию консервативных методов являются рубцовые формы фимоза. Дело в том, что рубцовая ткань не растягивается, поэтому все попытки добиться устранения фимоза заранее обречены на провал.

Между тем, есть данные о результативности консервативных методов у многих пациентов даже с второй-третьей степенью врожденного фимоза.

Важным позитивным моментом всех нехирургических методов лечения фимоза является «естественность» их воздействия, поскольку они фактически повторяют механизм физиологического самоустранения возрастного фимоза.

Кроме того, консервативные методы лечения фимоза позволяют в полной мере сохранить безусловно важные функции крайней плоти и избежать неприятных побочных эффектов и осложнений.

Таким образом, при отсутствии противопоказаний, консервативные методы вполне могут быть использованы в качестве полезной альтернативы. Разумеется, лечение должно проводиться после консультации у специалиста и под наблюдением врача.

Однако в тех случаях, когда необходимо добиться быстрого и радикального устранения фимоза по медицинским (к примеру, при фимозе четвертой степени) или же по личным показаниям, лучше отдать предпочтение хирургическому вмешательству.

Немедикаментозное консервативное лечение фимоза. Методы натяжения.

Методы натяжения вошли в практику в последние годы прошлого столетия, когда были проведены оригинальные статистические исследования, показавшие, что риск развития врожденного фимоза зависит от способа мастурбации.

В результате была выдвинута гипотеза о возможности ликвидации врожденного фимоза методом постепенного растяжения крайней плоти и разработаны специальные методики консервативного устранения патологии.

Общими правилами данных методик является:

• обязательное предварительное консультирование у профессионала и последующее медицинское наблюдение;
• постепенность растяжения (ни в коем случае не следует допускать болевых ощущений);
• регулярность манипуляций.

Метод обнажения головки при мастурбации стал одним из первых разработанных консервативных способов лечения врожденного фимоза. Данный метод заключается в ежедневных упражнениях по обнажению головки пениса, которые должны проводится не менее 10-15 минут в день.

Есть данные, что добиться устранения фимоза первой-второй степени при помощи упражнений по обнажению головки можно уже за три-четыре недели.

Метод растяжения крайней плоти заключается в ежедневном натяжении крайней плоти на головку пениса во время утреннего душа, а также после мочеиспускании до появления болевых ощущений.

Данный метод нередко применяют при задержке самоустранения фимоза в детском возрасте. В таких случаях он достаточно эффективен, однако длительность курса лечения во многом зависит от типа фимоза и может достигать 3-4 месяцев при гипертрофическом (хоботковом) фимозе.

Метод пальцевого растяжения заключается в осторожном введении в препуциальную полость пальцев и постепенного их разведения.

По некоторым данным эффективность описанных выше методов при врожденном фимозе достигает 75%.

Лечение фимоза мазями (медикаментозное лечение фимоза)

Медикаментозное лечение фимоза представляет собой комбинацию описанных выше методов натяжения с применением мазей, содержащих кортикостероидные препараты.

• размягчение и повышение эластичности крайней плоти;


• уменьшение выраженности воспалительных реакций (лекарственные препараты данной группы называют стероидными противовоспалительными средствами).

Доказано, что сочетание использования кортикостероидных мазей с методами натяжения позволяет добиться более быстрого эффекта, способствует скорейшему заживлению микротрещин и предохраняет от неприятных болевых ощущений.

Особенно показана медикаментозная терапия детям и подросткам (рекомендовано Американской ассоциацией педиатров), поскольку именно в этом возрасте больше всего шансов добиться устранения врожденного фимоза консервативными методами.

Вместе с тем, следует учитывать, что подобные мази показаны далеко не всем. Так, к примеру, противопоказанием к местному использованию кортикостероидных препаратов является наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции – как острой, так и хронической.

Длительное применение препаратов способно вызвать неприятные побочные эффекты (истончение кожи, гиперпигментация, нарушение строения поверхностных сосудов), а при бесконтрольном использовании возможно проявление системного действия кортикостероидов, что чревато опасными осложнениями.

Поэтому применять мази с кортикостероидами можно только после тщательного обследования и консультации со специалистом, имеющим достаточный опыт лечения врожденного фимоза данным методом.

Разумеется, необходим индивидуальный подбор препарата и дозы лекарственного вещества, а также постоянный врачебный контроль результатов терапии.

Народные способы лечения фимоза

Сразу следует отметить, что народная медицина, так же как и гомеопатия, абсолютно бессильна в борьбе с сужением крайней плоти.

Однако некоторые излюбленные средства народных целителей широко используются как вспомогательное средство. Речь идет об отварах трав, имеющих противовоспалительное, бактерицидное и смягчающее действие, таких как:

• ромашка;
• календула;
• череда.

Отвары приготавливают по стандартному рецепту, который можно прочитать на упаковке приобретенного в аптеке медицинского сырья, и используют для ванночек, проводимых перед манипуляциями растяжения крайней плоти.

Распаривание кожи крайней плоти в ванночке с отваром сбора лекарственных трав в течение 15-20 минут способствует эффективному, безболезненному и безопасному растяжению.

Особенно рекомендовано проведение такого рода предварительных процедур детям и подросткам.
В ходе лечения фимоза можно чередовать отвары различных лекарственных трав или же использовать для отвара сбор лекарственных растений.

Единственным противопоказанием к использованию народной медицины как вспомогательного средства при лечении фимоза может быть индивидуальная непереносимость или аллергия (встречаются крайне редко).

Хирургическое лечение фимоза

Устранение фимоза бескровным методом

Данная хирургическая манипуляция наиболее часто используется у детей, ее неоспоримым преимуществом является минимальное вмешательство и сохранение функций крайней плоти.

Сначала в препуциальную полость вводят специальный зонд, которым разделяют синехии (спайки), образовавшиеся между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти. Для этого зонд осторожно продвигают внутрь до венечной борозды и совершают медленные движения по часовой стрелке.

Затем расширяют отверстие крайней плоти при помощи зажима Пеана: концы зажима вводят в отверстие и разводят бранши.

Нередко двух-трех таких манипуляций бывает достаточно для полного устранения фимоза. В тех случаях, когда положительной динамики не наблюдается, показано более инвазивное хирургическое вмешательство.
После сеансов бескровного устранение фимоза необходимо соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы не допустить сращения слизистых оболочек крайней плоти и головки полового члена.

В течение месяца показаны противорецидивные мероприятия: ежедневное ручное раскрытие крайней плоти и промывание препуциальной полости слабым раствором марганцовки. Если данная манипуляция слишком болезненна или неприятна ребенку, можно ее совершать один раз в два-три дня, но не реже.

Хирургические вмешательства при фимозе

На сегодняшний день разработано достаточно большое количество методик хирургической коррекции патологического фимоза. Выбор метода проведения операции зависит от возраста пациента, типа фимоза (атрофический или гипертрофический, врожденный или рубцовый), степени выраженности патологии, а также от квалификации оперирующего хирурга и возможностей клиники, в которую обратились за помощью.

Оперативные вмешательства при фимозе чаще всего проводят под местной анестезией, показанием к применению общего наркоза может быть:

• слишком юный возраст пациента;
• повышенная эмоциональная лабильность;
• индивидуальная непереносимость средств, используемых для местной анестезии;
• личное желание пациента.

Все хирургические манипуляции, проводимые при фимозе, являются операциями одного дня и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре. Осложнения встречаются крайне редко.

После операции в течение нескольких дней возможны неприятные ощущения в области операционной раны, однако, как правило, удается обойтись без дополнительного приема обезболивающих средств.

В тех случаях, когда есть необходимость снятия швов, эту манипуляцию производят через 7-10 дней после оперативного вмешательства. До снятия швов необходимо через день совершать перевязки и следить за тем, чтобы на послеоперационную рану не попадала моча.

Как правило, уже через две недели после проведения операции пациент может заниматься сексом. До этого срока желательно носить тугое белье, обеспечивающее дополнительную поддержку полового члена.

Круговое иссечение крайней плоти

Круговое иссечение крайней плоти, которое в медицине чаще называют циркумцизией, а «в миру» - обрезанием, является наиболее распространенной операцией по устранению патологического фимоза.

Важными положительными моментами данного оперативного вмешательства являются быстрота устранения всех неприятных симптомов и отсутствие рецидивов (это единственное хирургическое вмешательство при фимозе, которое обеспечивает 100% эффективность).

Единственный, но существенный недостаток метода – полное устранение крайней плоти, а, следовательно, и безвозвратная потеря всех исполняемых ею функций. Однако следует учесть, что миллионы мужчин в мире ежегодно совершают обрезание по религиозным мотивам и нисколько при этом не страдают.

Циркумцизия является безальтернативным методом для рубцового фимоза, а также при четвертой степени фимоза, парафимозе и рецидивирующих баланопоститах (операцию проводят после ликвидации острого процесса).

Операции по пластике крайней плоти при патологическом фимозе

Альтернативой циркумцизии являются пластические операции, направленные на устранение фимоза в сочетании с частичным сохранением крайней плоти.

Так при препуциопластике, в отличие от кругового иссечения крайней плоти, крайняя плоть полностью не удаляется, поскольку совершают значительно меньший разрез.

Другой распространенный способ пластики крайней плоти носит название метод Шлоффера. В ходе операции хирург совершает не прямой, а зигзагообразный разрез, а затем сшивает края таким образом, чтобы значительно расширить отверстие, сохранив крайнюю плоть.

Кроме того, довольно широко используются методы пластики крайней плоти по Розеру, спиральная пластика крайней плоти и др.

К общим недостаткам такого рода операций можно отнести более длительный восстановительный период, возможность возникновения рецидивов и относительно короткий перечень показаний. Так, к примеру, операции с частичным сохранением крайней плоти невозможно провести пациентам с тяжелыми рубцовыми формами фимоза.

Лечение фимоза лазером

Лечение фимоза лазером представляет собой проведение такого оперативного вмешательства, когда вместо скальпеля хирурга используется энергия лазерного луча.

С помощью лазера можно проводить как операции по круговому иссечению крайней плоти (лазерное обрезание), так и пластические операции, сохраняющие крайнюю плоть.

Лазерная хирургия отличается высокой точностью проведения разрезов, так что повреждение окружающих тканей минимально.

Кроме того, лазерные лучи разрезают ткань, одновременно прижигая сосуды, и обладают бактерицидным действием.
Таким образом, лазерная хирургия обладает следующими преимуществами:

• безопасность (отсутствует риск развития кровотечения и инфицирования операционной раны);
• менее выраженный болевой синдром;
• короткий восстановительный период.

Операции по лазерной коррекции патологического фимоза, как правило, проводятся под местной анестезией.

По сравнению с обычным хирургическим вмешательством послеоперационный период при лазерной коррекции фимоза проходит более комфортно (практически отсутствует отек тканей, нет необходимости в перевязках, снятии швов и т.п.) и продолжается всего три-четыре дня. Однако врачи не советуют начинать половую жизнь раньше чем через две недели после проведения операции.

Уважаемый Юрий!

Ваш вопрос затрагивает довольно распространенные в подростковом возрасте темы. Однако если аспект длины и формы полового члена - это, скорее, эстетический момент, то тот факт, что у вас не выходит головка, - это вопрос физиологический, указывающий на нередкое среди мальчиков раннего возраста заболевание - фимоз.

Фимоз в подростковом возрасте

Подростковый фимоз — это заболевание, характеризующиеся сужением крайней плоти, ограничивающей процесс оголения головки полового члена. Крайняя плоть играет важную роль, защищая половой орган мужчины от внешних раздражителей и пересыхания. Однако в ряде случаев она оказывается соединена волокнами тканей, называющимися синехиями, препятствующими нормальной подвижности головки. Такое состояние встречается у 95% мальчиков и не является патологией, ведь уже к 6 - 7 годам ситуация решается сама собой.

Так, уже с первых дней жизни педиатры рекомендуют родителям мальчиков производить легкий массаж, растягивая крайнюю плоть с небольшим нажимом, чтобы избежать проблем в будущем. Но иногда фимоз возникает и в более старшем возрасте. У подростков он может быть также следствием травм полового члена, воспалительных заболеваний крайней плоти или результатом генетической особенности в виде недостатка эластичного компонента соединительной ткани.

Конечно, под влиянием мужских половых гормонов ткани пениса становятся более эластичными и увлажненными, и часто проблема постепенно сходит на нет. Но если оголение головки невозможно или приносит болезненные ощущения, то вам требуется очная консультация врача-уролога или детского хирурга для определения степени тяжести заболевания и возможного исправления ситуации.

Методы лечения фимоза у подростков

В большинстве случаев подростковый фимоз лечится хирургическим путем. Операция по обрезанию крайней плоти несложная и занимает около 15 минут. Ткань сшивают специальными саморассасывающимися нитками. И хотя сама процедура может быть немного болезненна, уже на следующий день самочувствие значительно улучшается и восстановление происходит очень быстро.

Существуют также консервативные методы лечения фимоза, но они возможны лишь в раннем возрасте при легком течении заболевания. Однако если молодой человек категорически не хочет подвергать операции половой орган, врач-уролог может рассмотреть вариант применения безоперационных методов лечения фимоза, хотя надо признать, что во взрослом возрасте они могут быть неэффективны. Такие методы включают:

• Самостоятельное ежедневное растягивание крайней плоти;
• Использование специальных мазей, повышающие эластичность кожи;
• Использование приспособлений для растягивания крайне плоти.

Такое лечение займет несколько месяцев, и никто не может гарантировать, что оно будет иметь должный эффект.

Как развивается мужской половой орган?

Что касается первой части вашего вопроса, то дать правильную оценку степени развития вашего полового члена может только специалист. Однако считается, что пенис растет до 17 - 20 лет, причем максимальной длины он достигает именно к 17 годам, а позднее, когда устанавливается его окончательная форма, длина члена может уменьшится на 0,3-0,5 см.

Так, у мальчика в возрасте 14 лет при росте 160+/-8 см нормальной длиной пениса в спокойном состоянии считается показатель 7+/-1 см, а в эрегированном - около 15,2 см. Для более точной оценки состояния вашего здоровья обратитесь на прием к врачу-урологу.

С уважением, Ксения.

Фимоз у мальчиков, как явление, не должно вызывать беспокойства у родителей. Ибо в подавляющем большинстве случаев речь идет о так называемом физиологическом фимозе. Попробую в простых словах и формах объяснить данное явление, а также выразить взгляд на случаи, в которых не обойтись без хирургического вмешательства.

Что такое физиологический фимоз?

Вы спросите, почему я сказал «явление», а не заболевание? На самом-то деле сужение крайней плоти у ребенка – это еще не патология. Тем более если такое сужение не доставляет ему неудобств. Тогда физиологический фимо з следует воспринимать как вариант возрастной нормы. Статистика показывает, что трудности с обнажением головки полового члена испытывают 50% мальчиков до года. У детей 6-7 лет проблема возникает уже значительно реже (8%), а у подростков 16-18 лет фимоз встречается лишь в 1% случаев.

Если учитывать, что кожа вокруг головки полового члена (препуций) служит защитным механизмом, предотвращающим попадание инфекции на слизистую полового члена, то до трех лет о фимозе можно не беспокоиться. Повторюсь, если ситуация не причиняет ребенку дискомфорта, не воспаляется и не .

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Нередки случаи, когда особо впечатлительные мамы, пребывая в полной уверенности, что головка члена должна полностью открываться, сами сдвигают кожу крайней плоти за пределы головки. Естественно, что узкое отверстие в крайней плоти препятствует возвращению кожи на место. В таком случае головка может опухнуть до состояния гангрены. Естественно, что без хирургического вмешательства ситуация может иметь весьма печальные последствия.

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 Здравствуйте!Подскажите пожалуйста моему сыну 11 месяцев,головка не открыта.Что нужно делать чтобы открыть её,как правильно это сделать и нужно ли что то вообще делать?

Задать вопрос

Потребуется операция и в случае воспаления крайней плоти. Таковое может возникнуть как аллергическая реакция на гигиенические средства, так и вследствие банального несоблюдения правил личной гигиены. Как известно, внутренняя слизистая оболочка полового члена вырабатывает естественную смазку, которая является прекрасной средой для размножения грибковых микробов. Если тщательно не ухаживать за крайней плотью, то возможно ее воспаление и возникновение спаек между головкой и препуциальной кожей.

С возрастом половой член ребенка увеличивается в размерах. И если к кожа препуция не растянулась, то фимоз начнет оказывать явный, ощутимый дискомфорт. Например, при возбуждении полового члена. В таком случае также без операции не обойтись.

Довольно редки случаи травм полового органа, а именно разрыв крайней плоти, в результате чего может возникнуть рубцовый фимоз – образование твердых рубцов на коже препуция. Если такая травма имела место, то решить проблему наверняка придется хирургическим способом.

Мнение опытного хирурга

Любой опытный хирург, который за многолетнюю практику видел немало случаев фимоза у мальчиков, может практически с первого осмотра определить, понадобится ли ребенку операция. В любом случае мамам из-за фимоза не следует переживать. Ибо самое страшное, что грозит их чаду при возникновении осложнений, - операция обрезания крайней плоти. Миллионам мужчин в мире проводится ежедневно. И большинству из них абсолютно нормально живется без препуция. Так что если возникли какие-либо сомнения или вопросы, покажите ребенка хирургу и будьте здоровы!

Дмитрий Белов

Каждый новорожденный мальчик имеет врождённую особенность полового органа, связанную с полным покрытием головки члена кожной складкой. Медики называют её физиологическим фимозом. Молодые мамы зачастую не знакомы с таким диагнозом, поэтому стараются узнать больше о фимозе у грудничка (форум) и медицинских сайтах. На самом деле фимоз физиологического типа не представляет опасности для малыша и по мере взросления мальчика исчезает. Бывают и другие ситуации, когда физиологический фимоз, свойственный новорожденным деткам мужского пола, в старшем возрасте преобразуется в патологический. Проблема развивается у детей в 6-7 лет. Но здесь для правильной диагностики нужно брать во внимание индивидуальные особенности развития детского организма. В медицине фиксировались случаи, когда врождённый фимоз исчезал самостоятельно лишь в подростковом периоде.

Как выглядит физиологический и патологический фимоз у мальчиков на фото: до и после устранения, как он классифицируется в международной классификации болезней, какими особенностями обладает патология в различные периоды жизни мальчика? Об этом расскажет статья.

Код МКБ: Фимоз у детей (фото), общие характеристики

По данным медицинской статистики, у 95-96% новорожденных мальчиков головка пениса не может обнажаться полностью. Эта особенность в медицине называется физиологическим фимозом. Фимоз у ребёнка в год не требует врачебного вмешательства и считается нормальным состоянием. Однако если младенец испытывает трудности с мочеиспусканием, капризничает при опорожнении мочевого пузыря, родители должны отвести его на консультацию к детскому урологу, педиатру или хирургу.

В международной классификации болезней детскому фимозу присвоен код N47. Заболевание входит в категорию «Болезни мочеполовой системы» и подкатегорию «Болезни мужских половых органов» совместно с патологиями избыточной крайней плоти и парафимозом.

Фимоз в 1 год и особенности патологии у новорожденных мальчиков

Врождённый фимоз характеризуется полной неподвижностью крайней плоти, которая физиологически срастается с поверхностью головки. Большая часть мальчиков рождается с физиологическим фимозом. Только 4-5% малышей мужского пола имеют подвижную крайнюю плоть, которую можно легко приподнять и обнажить головку полового органа. Педиатры и андрологии называют фимоз первого года жизни нормальным физиологическим явлением. Эта особенность детского организма проходит самостоятельно по истечении нескольких лет жизни. В то же время при появлении воспалений головки пениса или крайней плоти, а также в случае развития проблем с мочеиспусканием, ребёнку любого возраста делают операцию по медицинским показаниям или используют медикаментозное лечение.

Фимоз в 2 года

У маленьких мальчиков возрастом до 2-х лет проблемы и патологии крайней плоти не возникают, поскольку она полностью покрывает головку пениса и закрыта достаточно плотно. Болезнетворные микроорганизмы попросту не могут проникать под неё, а, следовательно, и воспалительный процесс в половом органе малышу не угрожает. Но существуют исключения, при которых физиологическое состояние крайней плоти превращается в патологический процесс. Фимоз в 2 года у мальчиков формируется, если родители принудительно пытаются открыть головку члена у крохи. Растягивать крайнюю плоть в младенчестве нельзя, потому что такие манипуляции приводят к появлению разрывов, кровоподтёков и микротрещин в нежных тканях. Если взрослые пренебрегают данным требованием, у ребёнка уже в 2-летнем возрасте формируется патологический фимоз. Он бывает:

• атрофическим (у мальчика критически сжимается кольцо крайней плоти, патологическое развитие тканей становится хорошо различимым, истончается кожа, увеличивается её уязвимость к механическим воздействиям);
• гипертрофическим (проблема связана с патологическим удлинением мешочка препуция, чаще наблюдается у мальчиков с лишним весом, при накоплении большого количества подкожного жира в области лобка);
• рубцовым (появляется в результате механических травм нежных тканей крайней плоти, провоцирует её отёк, а также быстрое накапливание и застаивание мочи под ней; вследствие неблагоприятных процессов формируются соединительно-тканные рубцовые спайки между внутренней частью головки и препуцием).

Фимоз у 2-летнего мальчика не всегда требует проведения операции. Хирургическое вмешательство рекомендуется врачом только при наличии рисков для здоровья ребёнка.

Фимоз в 4 года

Невозможность отодвинуть крайнюю плоть с головки члена у мальчиков в 4 года также можно считать нормальным физиологическим явлением. Если у ребёнка не появляется болезненность при мочеиспускании, он не капризничает и не проявляет беспокойства, лечение фимоза или операционное вмешательство не требуется. Родители должны обратиться к детскому урологу только в том случае, ребенок после фимоза и развились осложнения (воспалилась головка полового члена, возникли проблемы с мочеиспусканием). Медицинская статистика говорит о том, что в возрасте 4-7 лет у многих мальчиков исчезают проявления врождённого фимоза. Головка начинает свободно выходить из-под крайней плоти. Если этого не происходит, можно проконсультироваться со специалистом и при необходимости пройти курс медикаментозного лечения.

Фимоз у подростков 16 лет

Сохранение врождённого фимоза в 5 лет и в старшем возрасте (вплоть до 16-летия, когда наступает подростковый период), может быть признаком физиологических процессов или патологического отклонения. Чтобы понять, каким видом фимоза страдает мальчик, родители должны внимательно смотреть на симптоматику. Покраснение кожи на пенисе, невозможность вывести головку члена из-под эпителиальной складки на коже, отёчность и болезненность мешочка крайней плоти, нарушение отведения мочи и её накопление под препуциальным мешочком, недомогание, слабость, головные боли - все эти проявления являются поводом для незамедлительного врачебного вмешательства.

Фимоз как болезнь и патологическое отклонение полового развития у ребёнка врачи начинают классифицировать, когда мальчику исполняется 7 лет. Врач в процессе диагностики смотрит на состояние препуция, степень сужения его наружных краёв и на основании данной информации определяет степень патологии и причины её возникновения.

Причины

Фимоз в раннем детском возрасте опасен высокой вероятностью своего преобразования в патологию. Кожно-слизистая оболочка, формирующая колпачок над головкой пениса, плотно закрыта в самом начале жизни мальчика. Совершить гигиенические процедуры под ней невозможно, поэтому там могут накапливаться патологические бактерии, способствующие развитию воспалительного процесса. В этом и кроется основная причины фимоза у детей.

Физиологический и патологический фимоз у мальчиков: причины возникновения

Факторы развития фимоза в детском возрасте у мальчиков зависят от вида отклонения. Например, врачи не могут точно определить, почему развивается физиологический фимоз у новорожденных малышей. Чаще всего его причины связывают с генетической предрасположенностью.

Патологические причины фимоза у мальчиков таковы:

• недостаточная, некачественная гигиена наружных половых органов у мальчиков, из-за которой инфекция попадает под препуций и провоцирует развитие воспаления;
• ранки, травмы, микроскопические разрывы кожных покровов на головке или крайней плоти;
• перенесённые болезни и воспалительные процессы в мочеполовых органах (баланит, баланопостит).

Фимоз: причины возникновения у детей

Фимоз у мальчиков разного возраста может проявиться и вследствие действия таких факторов:

• дефицит соединительной ткани в организме ребёнка;
• чересчур неудобная одежда, которая сдавливает и натирает половые органы мальчика;
• травмы полового члена, связанные с неумелыми действиями родителей в процессе купания новорожденного малыша.

Часто у маленьких мальчиков пенис и кожная складка вокруг него растут неравномерно. Крайняя плоть развивается медленнее и потому слишком туго обхватывает головку пениса, не даёт возможности оголить её и выполнить необходимые гигиенические процедуры. Начальные стадии детского патологического фимоза сопровождаются прогрессирующим сужением крайней плоти, травмами и рубцеванием её внутренней части. Ситуация усугубляется дальнейшим сужением кожной складки. Может развиться острое состояние ущемления головки, требующее незамедлительного вмешательства хирургов.

Определить причины патологии врачу всегда помогает симптоматика фимоза. Выраженность признаков, их численность и особенности способствуют обнаружению возбудителя заболевания и выработке эффективной схемы лечения.

Симптомы

Вопрос о том, как определить, у мальчика фимоз или нет, волнует многих родителей. Отметим, что симптоматика этого отклонения различается в зависимости от возраста крохи и сложности течения. Если диагностируется фимоз у мальчиков, признаки и лечение заболевания определяются в соответствии с внешними проявлениями, наличием жалоб и острых состояний.

Фимоз у новорожденных мальчиков: симптомы и особенности недуга

Родители, которые хотят узнать, как определить фимоз у мальчиков (фото), только появившихся на свет, должны знать физиологические особенности строения полового органа у грудничков. У большинства мальчиков сразу после рождения половой член имеет одну анатомическую особенность. Его крайняя плоть срастается с головкой пениса, поэтому оголить последнюю нельзя. Эта форма фимоза не считается проблемой, при ней малыш чувствует себя хорошо, неприятные ощущения ему не досаждают.

Совсем иначе обстоит дело с патологическим фимозом новорожденных. Болезнь формируется уже в процессе жизни младенца и может принимать различные степени и виды. Признаки фимоза у ребёнка возрастом до 1-го года, связанные с патологическими изменениями крайней плоти, представлены такими проявлениями:

• обнажение головки члена затруднено (симптом рубцового фимоза);
• гипертрофия крайней плоти, которая характеризуется её чрезмерным утолщением и удлинением (кожа выступает за границы полового органа, свисает с него как хоботок, головка пениса из-за этого не открывается, у некоторых детей наблюдаются небольшие проблемы с мочеиспусканием);
• истончение крайней плоти, сопровождаемое максимальными проявлениями фимоза новорожденных (не получается высвободить головку члена, младенец испытывает трудности с опорожнением мочевого пузыря, моча выходит по капелькам или слабой струйкой, её остатки накапливаются под кожной складкой и провоцируют присоединение инфекции);
• посинение и отёк кончика пениса - опасное осложнение фимоза (парафимоз), при котором происходит ущемление головки полового органа суженной кожной складкой;
• повышение температуры (симптом воспалительного процесса, баланита, баланопостита или болезней мочевыделительной системы, возникших вследствие проникновения инфекции из крайней плоти в уретру, мочеточники, мочевой пузырь).

Все признаки, перечисленные выше, требуют врачебного вмешательства.

Фимоз: симптомы у подростков

Степень фимоза у мальчиков, симптомы и лечение заболевания взаимосвязаны друг с другом. Врачи при постановке диагноза «фимоз» мальчикам подросткам уже называют воспалительный процесс болезнью и патологией, которую нужно устранять медикаментозным путём. Зачастую в таких ситуациях нельзя обойтись без операции.

Фимоз у подростков нередко связан с началом полового созревания. Наружные половые органы интенсивно развиваются, в результате чего размеры крайней плоти могут не соответствовать параметрам пениса. Кожная складка в этот период не успевает расти за головкой члена, сильно стягивает её и травмирует. Фимоз и симптомы у детей проявляются в виде таких отклонений:

• головка члена плохо открывается в состоянии покоя, иногда не оголяется вообще;
• развивается воспалительный процесс, крайняя плоть отекает, становится красной;
• подросток испытывает трудности с мочеиспусканием;
• снижается половое влечение;
• размеры полового органа изменяются, наблюдается его припухлость;
• под крайней плотью накапливается гной, который может выходить наружу через суженное отверстие;
• боль и дискомфорт при попытках оголить головку пениса или во время мочеиспускания;
• свисание крайней плоти с пениса, ущемление головки ею.

Симптоматические проявления патологического фимоза у подростков могут проявляться комплексно или каждый в отдельности. В любом случае, если присутствуют тревожные признаки, необходимо получить консультацию андролога.

Что говорит о фимозе Комаровский (признаки у детей воспаления крайней плоти)

Доктор Комаровский выделяет такие признаки фимоза у мальчиков (фото):

• трудности в оголении головки органа;
• боли при мочеиспускании;
• головка пениса закрывается не полностью;
• изменяется цвет головки;
• крайняя плоть воспаляется настолько, что патологический процесс становится хорошо заметным;
• складка кожи гипертрофируется и свисает с пениса.

Комаровский обращает внимание родителей на тот факт, что симптоматика физиологического фимоза у новорожденных выглядит несколько иначе. Маленький ребёнок пока не может сказать, что у него болит. Однако родители смогут понять, что со здоровьем у малыша что-то не в порядке, потому что он постоянно капризничает, плачет и отказывается от еды. Список патологических симптомов дополняют и внешние признаки в области полового члена. Интимный орган напухает, становится отёчным, приобретает синюшный оттенок. Мальчики постарше из-за возникающего дискомфорта в пенисе постоянно поправляют нижнее бельё, пытаются почесать область возле лобка.

Евгений Комаровский даёт родителям малышей полезные советы, помогающие снизить выраженность симптомов фимоза, а также осуществить правильную профилактику этого отклонения.

1. Признаки фимоза всегда можно предотвратить. Родители мальчика просто должны тщательно следить за гигиеной его наружных половых органов.
2. Купать ребёнка нужно каждый день, особенно внимательно следя за очищением гениталий. По вечерам половые органы нужно обмывать чистой тёплой водой без применения мыла.
3. Ни в коем случае нельзя принудительно обнажать головку члена. Некоторые родители делают большую ошибку, пытаясь залить под крайнюю плоть ребёнка мыльную пену для лучшей очистки внутренней полости «мешочка». Делать этого нельзя, потому что химические компоненты, входящие в состав мыла, могут спровоцировать раздражение, а оставшаяся внутри вода станет благоприятной средой для жизнедеятельности патологических бактерий. В результате столь неправильных действий под крайней плотью развивается воспалительный процесс, может возникнуть нагноение.
4. Новорожденному мальчику нужно часто менять памперсы. Это поможет избежать длительного контакта головки и крайней плоти с экскрементами (фекалиями и мочой).

Взрослые должны обращать должное внимание на подозрительные симптомы, что не упустить момент и вовремя показать малыша узкоспециализированному врачу. Специалист не только обнаружит симптомы и причины патологического фимоза, но и назначит эффективный курс лечения.

Лечение

Как лечить фимоз у мальчиков, что делать при диагностировании такой патологии? Этот вопрос актуален для многих родителей, которым врач педиатр сообщил о данной особенности развития крайней плоти у новорожденного. Физиологический фимоз коррекции не требует, поскольку протекает бессимптомно и проходит через несколько лет после рождения мальчика. Лечение фимоза в детском возрасте необходимо, если отклонение приобретает патологическую форму.

Как лечат фимоз у мальчиков? Основные способы и методики

Терапия патологического фимоза у мальчиков проводится с использованием разнообразных методов. Выбор способа лечения зависит от следующих факторов:

• тяжесть течения болезни;
• степень заболевания;
• возраст мальчика;
• наличие осложнений;
• диагностирование сопутствующих заболеваний.

После обнаружения фимоза у мальчиков (фото) лечение осуществляется 2-мя методами:

• хирургическим;
• консервативным.

Если ребёнку ещё не исполнилось 6-7 лет, фимоз у него чаще всего имеет физиологическую природу. Устранять его хирургическими методами не стоит. Педиатры рекомендуют родителям наблюдать динамику развития фимоза, проводить профилактику его осложнений консервативными способами в домашних условиях.

Как вылечить у ребёнка фимоз консервативными методами?

Заботливые родители часто задают врачам педиатрам вопрос, что делать, если у ребенка фимоз. Специалисты, отвечая на него, учитывают стадию заболевания. Если патология только начала развиваться, существуют все шансы избавиться от неё без операции. Вообще врачи во многих случаях стараются избежать хирургического вмешательства при фимозе у мальчиков. Радикальные манипуляции сопряжены с рисками, поэтому предпочтение отдаётся консервативным способам устранения дефектов крайней плоти.

Основные безоперационные методы борьбы с фимозом у детей:

• осторожное сдвигание крайней плоти вручную;
• использование гормональных мазей, основу которых составляет компонент кортизон (Бетаметазон, Клобетазол);
• использование пальцевого или инструментального способа растяжения крайней плоти.

Консервативные варианты терапии детского фимоза используются для устранения 1-й и 2-й стадии заболевания. В более тяжёлых случаях они оказываются не эффективными и заменяются хирургическим вмешательством.

Лечение фимоза у детей при помощи операции

Операционное удаление фимоза у детей - радикальный метод коррекции патологии, который используется в случае неэффективности консервативного лечения. Хирургический метод устранения фимоза считается наиболее действенным, потому что гарантированно помогает устранить проблему и предотвратить рецидивы.

Операционное лечение фимоза у детей является обязательным, если болезнь осложнилась ущемлением головки члена (парафимозом). Без хирургического вмешательства ткани головки пениса будут быстро отмирать, и в итоге разовьётся гангрена. Половой орган в этой ситуации нужно ампутировать.

Лечение крайней плоти операционным методом предполагает полное или частичное её иссечение. Хирурги используют различные оперативные техники, однако в большей части случаев используется циркумцизия (обрезание крайней плоти). Обрезание крайней плоти связано с частичным или полным иссечением кожной складки над головкой члена. Иногда специалист под местной анестезией делает небольшой надрез в крайней плоти, чтобы выполнить её растяжение хирургическим путём. Этот метод включает в себя такие техники:

• дорсальный разрез (насечка на коже крайней плоти, включающая в себя поперечные замки, проходящая вдоль задней части воспалённого кольца задней плоти; впоследствии хирург сшивает её с использованием поперечных швов);
• тройное рассечение кожной складки (метод помогает расширить крайнюю плоть и основывается на создании хирургом 3-х продольных разрезов небольшой длины, расширении крайней плоти до нужных параметров и зашивании созданных насечек; операция проводится с применением общего наркоза, подросткам могут вводить местную анестезию);
• латеральный разрез (аналог дорсального рассечения, но с небольшим дополнением в виде 2-х продольных насечек по бокам, впоследствии сшиваемых поперечными швами).

Вышеописанные техники принадлежат к хирургической манипуляции под названием препуциопластика (пластика крайней плоти) и применяются для лечения фимоза у подростков. Иногда, чтобы расширить крайнюю плоть, хирург делает на её поверхности зигзагообразный надрез, а потом его зашивает. Эффективность данного метода довольно высока. В 99% случаев хирургическое вмешательство проходит успешно и не вызывает никаких осложнений.

Если операционное лечение оказалось неэффективным, у мальчика появляются осложнения в виде продолжительных хронических процессов. На их фоне возрастают риски появления инфекционных заболеваний или рака головки пениса. При фимозах рубцового типа консервативные методики лечения оказываются неэффективными, поэтому при таком диагнозе у мальчиков врач советует делать операцию. Лечение фимоза после операции должно быть эффективным и правильным - это поможет избежать осложнений.

Фимоз у мальчиков: лечение после операции

Послеоперационная терапия фимоза у мальчиков разного возраста направлена на устранение инфекции, снятие отёков и воспалений. Задача родителей - обеспечить малышу качественный уход после проведённой хирургической манипуляции. Если кроха жалуется на боли во время мочеиспускания в послеоперационный период, можно опустить его пенис на несколько минут в тёплую воду. Этот метод помогает снять напряжение в повреждённых мышцах. После его применения мальчику уже не будет так больно. Хирург, который проводил удаление фимоза, обязательно назначает антибактериальную мазь для накладывания повязок. Необходимость в перевязках сохраняется на протяжении 1-й недели, затем их отменяют. Рецидивы фимоза возможны только в том случае, если крайняя плоть иссечена не полностью. При полном удалении кожной складки вероятность осложнений в период реабилитации минимальна.

Как лечить фимоз у ребёнка в домашних условиях

Лечить детский фимоз в домашних условиях возможно, если патология имеет гипертрофическую форму. Терапевтический курс занимает много времени (до нескольких месяцев без перерыва), а лечебные процедуры рекомендуется выполнять не реже 3-х раз в неделю.

Суть домашнего лечения заключается в совершении определённых манипуляций при купании мальчика. Родители должны аккуратно смещать крайнюю плоть вверх, пока ребёнок не начнёт жаловаться на болезненные ощущения. Также внутрь препуциального мешочка нужно заливать немного вазелинового масла (3-4 капельки). Но стоит помнить о том, что лечебные процедуры, совершаемые в домашних условиях, не помогут устранить рубцовый фимоз.

Чтобы сделать кожу при гипертрофическом фимозе более эластичной и податливой, на неё нужно наносить гормональные мази (например, гидрокортизон или преднизолон). Они размягчат крайнюю плоть, придадут ей упругости и облегчат процедуру растягивания. Нанесение мазей осуществляется внутрь препуциальной полости регулярно, до наступления выздоровления. Родители мальчика обязательно должны согласовать с врачом применение гормональных мазей для домашнего лечения патологического фимоза.

Итак, подведём итог. Детский фимоз, который имеет физиологическую природу и не доставляет дискомфорта ребёнку, считается нормой. Его не лечат до наступления осложнений. Если таковые появились, мальчика следует показать урологу или андрологу. Нанести визит к специалисту следует и в том случае, если головка пениса не открылась к 13-16 годам. Если ребёнку выполнена операция по устранению фимоза, родителям нужно обязательно узнать у хирурга особенности проведения послеоперационного периода.

Послеоперационный период

Фимоз у ребёнка после проведённой операции ещё некоторое время напоминает о себе болезненными ощущениями. Дискомфорт мальчику доставляет наложенная бинтовая повязка с мазями, заживляющими раны. Мешают и швы, которые сильно болят. Процесс мочеиспускания становится болезненным и неудобным и совсем неприятным. Обычно обезболивающие препараты в этот период не применяют.

Послеоперационный период после фимоза у детей - что нужно знать о его особенностях

После удаления фимоза послеоперационный период у детей связан с регулярной и частой сменой защитных повязок, пропитанных антибактериальными мазями. Менять их рекомендуется ежедневно или хотя бы раз в 2 дня. Также нужно брать во внимание следующие советы.

1. Нельзя мочить повязку. Если она намокает от мочи, щелочная среда данной биологической жидкости будет раздражать и разъедать послеоперационную рану. Из-за этого процесс заживления и восстановления затянется надолго.
2. Снимать операционные швы разрешается не ранее, чем через 1 неделю после выполнения хирургических манипуляций.

Поле того, как у ребёнка удалён фимоз, проводится медикаментозная антибактериальная терапия с использованием кортикостероидных мазей. Нормализация температуры обычно происходит на 2-3-й день после хирургического вмешательства.

Мазь при фимозе у мальчиков

Использование мазей для лечения фимоза у мальчиков разрешается только после предварительного обследования ребёнка и консультации с врачом. Специалист в ходе осмотра подтверждает диагноз и определяет, нет ли у малыша противопоказаний к глюкокортикостероидным лекарствам. Нужно отметить, что при патологических изменениях тканей в области полового члена (появлении рубцов и спаек) применение мазей оказывается не эффективным.

Мазь при фимозе у детей и её преимущества

Мази против детского фимоза обладают следующими важными преимуществами:

• помогают сохранить целостность крайней плоти;
• увеличивают эластичность кожной складки над головкой члена;
• становятся вдвойне эффективными при сочетании с упражнениями на растяжение крайней плоти;
• предотвращают развитие воспалительных болезней, способствуют скорейшему заживлению микротрещин, появившихся после растяжения препуция.

В перечне эффективных консервативных лекарств для устранения детского фимоза присутствуют не только мази, но и гиппоаллергенные крема с антисептическими гелями.

Мази при фимозе у мальчиков: список лучших препаратов

Чтобы успешно справиться с фимозом у ребёнка, родители должны прислушиваться к рекомендациям врачей и отдавать предпочтение кортикостероидным мазям с антибактериальными и гормональными компонентами в составе. В следующем списке представлены лучшие из них.

1. Гидрокортизон. Глюкокортикостероидная мазь, оказывающая подавляющее действие на формирование соединительных тканей. Средство влияет на обменные процессы углеводов и белков.
2. Бетаметазон. Эффективная мазь на синтетической основе. Её чаще всего назначают для терапии фимоза у мальчиков и мужчин.
3. Будесонид. Мазь из серии преднизолоновых лекарств, разрешена для продолжительного использования.
4. Клобетазол. Белая по цвету мазь, оказывающая лёгкое системное действие на поражённые участки полового органа.
5. Дипросалик. Комбинированная мазь против фимоза, в состав которой входит салициловая кислота, а также бетаметазон дипропионат.
6. Преднизолон. Лекарство на синтетической основе в форме мази, которое в 3-4 раза эффективнее гидрокортизона и в 4-5 раз действенней по сравнению с кортизоновыми препаратами.

Перечисленные глюкокортикостероиды подавляют образование соединительных тканей и препятствуют движению лейкоцитов к месту воспаления. Их системное применение способствует снятию отёков, устранению воспаления и аллергических реакций.

Левомеколь при фимозе у мальчиков, принцип действия и советы по нанесению

В составе мази Левомеколь содержится иммуностимулирующее вещество метилурацил, а также антибиотик хлорамфеникол. Врачи рекомендуют применять её после операций по удалению фимоза. Средство прекрасно заживляет микротравмы кожи, восстанавливает повреждённые ткани головки, убирает ранки. Левомеколь лучше применять 2 раза в сутки, в утренние и вечерние часы. Через 2 недели после регулярного использования мази у маленьких пациентов полностью заживают ранки, восстанавливаются функции крайней плоти, исчезает воспаление под ней. Чтобы препарат был максимально эффективным, кожную складку над головкой полового члена ребёнка смазывают им после купания. Обязательно проводятся аллергические пробы перед началом лечения Левомеколем. Высокая гиперчувствительность к компонентам гормонального препарата является основным противопоказанием к его использованию в терапевтических целях.

Гидрокортизоновый лекарственный препарат Левомеколь широко используется для лечения суженной крайней плоти у детей. Эта мазь является комбинированным препаратом и позволяет достичь ярко выраженного противовоспалительного эффекта. Терапия с применением средства способствует хорошей регенерации тканей.

Дипросалик: мазь при фимозе у ребёнка, её свойства и характеристики

О мази Дипросалик при фимозе у ребёнка отзывы на медицинских форумах в основном положительные. Родители ребёнка остаются довольны результатом применения лекарственного состава. Препарат устраняет жжение и зуд, эффективно борется с развившимся воспалительным процессом. Активные компоненты Дипросалика быстро устраняют болезнетворные бактерии, не оставляют и следа от сильного покраснения вокруг половых органов. Использование данной мази способствует растягиванию соединительной ткани и скорейшему выздоровлению. Активными веществами лекарственной мази Дипросалик являются салициловая кислота и дипропионат бетаметазона. За счёт них и повышается её действенность в борьбе с инфекционными заболеваниями и воспалениями. Чтобы добиться нужного эффекта от применения лекарственного средства, родителям мальчика стоит знать, как мазать Дипросалик при фимозе ребёнку. Манипуляция предполагает соблюдение таких советов.

1. Препарат используется только после купания, когда кожица крайней плоти хорошо размягчена.
2. Дипросаликом обрабатывают только повреждённые участки кожи в области пениса.
3. Когда мазь нанесена, препуций аккуратно оттягивают, помещают пальцы под крайнюю плоть и раздвигают их в стороны.
4. Процедуру выполняют 10 минут.
5. Мазь рекомендуется использовать 2 раза в сутки.
6. Продолжительность терапии определяется индивидуально на консультативном врачебном приёме. Чаще всего курс лечения фимоза у детей с применением Дипросалика варьируется от 1-й недели до 1-го месяца.

Целестодерм при фимозе у детей

Мази для лечения фимоза у детей, изготовленные на основе гидрокортизона, дают хороший терапевтический эффект за короткие сроки. Среди таких препаратов можно выделить лекарство Целестодерм. Эта мазь обладает хорошо выраженными противоаллергическими и противовоспалительными свойствами, устраняет зуд в области наружных половых органов. Целестодерм хорошо сужает сосуды и поэтому обеспечивает максимально быстрое проведение лечения. Мазь совершенно не имеет запаха и маленькие пациенты при нанесении состава не жалуются на неприятный аромат. Наличие гидрокортизона в составе обуславливает наличие отличных антимикробных свойств. Целестодерм хорошо размягчает крайнюю плоть, однако производители не советуют использовать препарат при наличии ранок и язвочек на коже полового члена. Соприкосновение мази с повреждённой дермой может спровоцировать жжение.

Крем при фимозе у мальчиков

Для лечения фимоза у мальчиков разного возраста нередко используются специальные кремы. Андрологи рекомендуют обратить внимание на состав Акридерм. Его главный компонент, бетаметазон дипропионат, быстро устраняет инфекцию, способствует заживлению ранок, порезов и скорейшему выздоровлению ребёнка. Согласно инструкции от производителя, Акридерм нужно использовать 3 раза в сутки. Густой состав крема наносится на воспалившийся участок полового органа и слегка втирается в кожу. Курс лечения составляет 3 недели.

Ещё один хороший крем от фимоза для детей называется Локоид. Его действие направлено на растяжение крайней плоти, борьбу с инфекцией и восстановление здорового состояния полового органа у мальчика. В основе мази находится гидрокортизона 17-бутират. Именно его активное действие способствует устранению инфекции, воспалительного процесса и зуда. Акридерм рекомендуется использовать 1-3 раза в сутки на протяжении 2-х недель. Обычно этого времени хватает для того, чтобы полностью восстановилась головка пениса, и пришёл в нормальное состояние сам половой орган.

Эффективность мазей против детского фимоза зависит от правильности их выбора и нанесения. Чтобы устранить болезнь у мальчика, его родители должны подбирать мазь в соответствии с указаниями, которые представлены ниже.

Нанесение мази от фимоза осуществляется осторожно и с учётом следующих замечаний.

1. Необходимо промыть головку пениса вместе с крайней плотью ромашковым отваром, фурацилином или слабым раствором марганцового калия перед тем, как наносить мазь на патологический участок.
2. Влажную кожу пениса нужно просушить полотенцем, а затем нанести немного лечебной мази на головку члена (если она приоткрывается хотя бы немного) и внутреннюю часть крайней плоти.
3. Запрещается принудительно открывать головку полового органа, чтобы нанести поверх неё мазь. Из-за таких действий нежная эпителиальная ткань травмируется, на ней образуются рубцы.
4. Терапию фимоза кортикостероидными мазями можно дополнить ванночками из травяных отваров, которые хорошо размягчат кожу крайней плоти. Также воспалённую кожную складку над головкой пениса можно промывать ячменным отваром или настоем из цветков и листьев ромашки.

Мази против фимоза нельзя использовать при наличии у мальчика сопутствующих заболеваний (ветряной оспы, туберкулёза кожи или герпеса). Противопоказаниями к использованию мазей также являются болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, неполноценное функционирование почек или печени. Лечение патологии в случае обнаружения сопутствующих заболеваний осуществляется по индивидуальной схеме, которую разрабатывает врач. Если терапия фимоза отсутствует, болезнь будет прогрессировать, появятся осложнения и неблагоприятные последствия.

Последствия

Суженная крайняя плоть не всегда доставляет дискомфорт маленькому ребёнку, поэтому родители не приводят его на консультацию к врачу. Однако взрослым следует помнить, что фимоз без врачебного наблюдения и лечения зачастую приводит к развитию сопутствующих проблем со здоровьем. Например, кожа над головкой члена утрачивает подвижность и чувствительность, пенис приобретает некрасивый внешний вид, появляются и более серьёзные болезни, представляющие опасность для общего и репродуктивного здоровья мужчины. Эта статья расскажет, чем опасен фимоз у мальчиков и что может случиться, если своевременно не вылечить эту патологию.

Последствия фимоза у ребёнка

Детский фимоз представляет опасность, прежде всего своими осложнениями. Если терапия этого заболевания не проводится, у ребёнка формируются следующие патологические состояния.

• Парафимоз. Самое опасное осложнение детского фимоза, связанное с ущемлением головки пениса. Опасная ситуация зачастую связана с принудительным открыванием головки пениса. Узкая крайняя плоть не может вернуться в исходное положение, сильно сжимает головку и нарушает кровообращение в ней. Головка члена приобретает синюшный оттенок, становится резко болезненной. В этом случае мальчику показана экстренная помощь хирурга. Промедление опасно некрозом тканей головки и её ампутацией.
• Воспалительные болезни, баланопостит, баланит. Воспаление крайней плоти или головки полового органа - одно из неблагоприятных последствий фимоза, развивающихся при систематическом несоблюдении правил интимной гигиены. Участок под крайней плотью чаще инфицируется у мальчиков со сниженным иммунитетом или детей, страдающих каким-либо инфекционным заболеванием. Характерными признаками воспаления крайней плоти или головки пениса у ребёнка являются отёк этой кожной складки, покраснение органа, появление гнойных выделений из-под препуция, сильные боли. Если своевременно не вылечить воспаление, фимоз прогрессирует, а на коже крайней плоти формируются рубцы. Мальчикам с баланитом или баланопоститом обязательно нужна неотложная медицинская помощь. Разделение рубцовых новообразований на внутренней части препуция осуществляет врач хирург. Он аккуратно вводит зонд в пространство между кожной складкой и головкой члена и с его помощью разделяет существующие рубцы. Процедура позволяет сформировать необходимые условия для оттока накопившегося гноя.
• Острая задержка мочи. Такое состояние чаще является рефлекторным и наблюдается у маленьких детей. Ребёнок пытается избежать боли, возникающей при каждом мочеиспускании, поэтому задерживает процесс истечения мочи. У мальчика, который долгое время не может опорожнить свой мочевой пузырь, наблюдается беспокойство, появляются жалобы на боли над паховой областью и в животике. При пальпации участка над лоном прощупывается раздутый мочевой пузырь.
• Формирование смегмолитов. Камешки внутри мешочка крайней плоти (смегмолиты) формируются вследствие воспаления, спровоцированного застоем спермы. Семенная жидкость полностью не выходит из-за суженной крайней плоти, застаивается и становится благоприятной средой для болезнетворных бактерий.
• Срастание крайней плоти и головки члена. Кожная складка над головкой пениса у мальчика передвигается с трудом. Постоянно находясь в одном положении, она срастается с эпителиальными тканями головки. Если половой орган не трогать, такие спайки не создают дискомфорта. Но любые попытки обнажить головку и сдвинуть препуций вверх приводят к резким болям и появлению кровотечений из члена.
• Онкологические патологии. Раковые опухоли в пенисе формируются вследствие застоя смегмы. Секреторная жидкость в больших количествах становится благодатной средой для появления канцерогенных веществ. Именно канцерогены дают толчок для образования папиллом и злокачественных опухолей.

Итак, при фимозе у детей последствия могут быть опасными. Поэтому лечением этой болезни должен заниматься опытный врач-уролог. Все медицинские манипуляции и домашняя терапия должны осуществляться под его строгим контролем.

Влияет ли фимоз на зачатие ребёнка?

Родители мальчика должны понимать, что фимоз нужно лечить вовремя. Болезнь, достигшая своей наивысшей, 4-й категории, опасна нарушением репродуктивных функций во взрослой жизни. Мужчины, которым пришлось столкнуться с воспалением крайней плоти, часто задают лечащему врачу такой вопрос о фимозе: можно ли иметь детей при данном недуге? Волнует он и родителей, чьи дети перенесли патологию. Специалисты говорят, что только последние стадии фимоза (3-я и 4-я) представляют опасность для полноценного зачатия. Запущенный фимоз провоцирует нарушение семяизвержения и приводит к бесплодию.

Для большинства родителей становится неприятным и пугающим сюрпризом, с закрытием головки пениса крайней плотью, болью и дискомфортом. Мало кто знает, что этот процесс требует постоянного контроля. Крайняя плоть у ребёнка довольно плотная, и при патологии может стать причиной серьёзных урологических проблем. Фимоз у грудничка всегда приводит к панике родителей, и она плохой советчик, поэтому им нелишним будет знать, что это за болезнь и как её лечить. Никакой паники, все можно решить, и ваш ребёнок будет здоровым и счастливым.

Информация общего типа

Диагноз «фимоз» у мальчиков - не приговор, и чтобы лучше понять её суть, нужно знать анатомию крайней плоти в нормальном состоянии.

Строение пениса: тело, корень, головка. Именно на последней находится отверстие выхода уретры, через которую выходит не только моча, но и сперма. Для защиты головки природой предусмотрена крайняя плоть, легко смещающаяся и обнажающая головку у взрослых. Строение крайней плоти - два листка: наружный, похожий на обычную кожу, и внутренний - нежный и мягкий, похожий на слизистую оболочку. Между головкой и листками находится полость, в которой идёт выделение секрета из желёз и смегмы для скольжения кожи. Снизу головка члена соединена уздечкой, состоящей из сосудов и нервов.

У младенцев крайняя плоть и головка полового члена сращены и не дают последней свободно выходить. Это случается из-за синехий, спаек. Фимоз у новорождённых мальчиков такого типа называется физиологическим и временным. Такой фимоз у мальчика до 6 лет является нормой и не нуждается в лечении, но для старшего возраста это патология.

Интересно! Всего у 10% мальчиков первого года жизни головка полового члена может полностью или частично открываться. Медики называют младенческое сращивание крайней плоти защитным механизмом, предотвращающим инфицирование её пространства.

Поэтому - это естественно, и со взрослением и ростом пениса, крайняя плоть будет раздвигаться головкой, синехии разделяться и пенис оголится. Нередки случаи, когда смегма, скопленная в препуциальном пространстве из-за синехии, затвердевает. Её удаляют с помощью зонда, который способствует отхождению смегмы.

Классификация и степени болезни

Лечение фимоза у детей не требуется, пока у них не начался период полового созревания. Обычно до этого он проходит сам, и его диагностируют у 92% маленьких мальчиков. Заболевание у мальчиков фимоз, медики разделяют на следующие виды:

Физиологический

Физиологический фимоз у мальчиков, что это? Вопрос насущный для многих родителей. Врождённые спайки на головке полового члена не дают крайне плоти разойтись, защищая организм ребёнка от инфекций и воспаления в этой области. С ростом ребёнка это проходит само. Выявили такой фимоз, что делать ? Если боли и других проблем нет, ничего не нужно трогать. Достаточно полноценной гигиены. Особенности недуга привязаны и к возрасту мальчика:

• 0–3 года - фимоз у мальчика в 2 года обычно проходит сам (78% случаев), а фимоз у мальчика в 3 года исчезает без лечения у 95%. Гигиена важна, как никогда, ведь бактерии могут попасть в препуциальное пространство.
• 3–13 лет. Чаще всего фимоз у мальчика 7 лет проходит самостоятельно - 90% случаев. Фимоз у мальчика 10 лет нужно лечить каждому пятому ребёнку. До 12 лет эта проблема проходит сама у 2/3 детей, а в 13 - только у трети. Если причин для беспокойства и боли нет, лечение не нужно. Однако фимоз у подростков нужно устранять, т. к. это период полового созревания и возможны осложнения.

Патологический

Это прогрессирующая физиологическая или вторичная патология. Патологический фимоз у мальчиков разделяют на:

• Рубцовый, когда крайняя плоть покрыта большим количеством рубцов. Крайняя плоть тонкая, неэластичная, вся в белых рубцах. Возникает из-за самостоятельных попыток оголить головку пениса или инфекционной болезни, которая провоцировала отёчность органа.
• Гипертрофический, когда есть избыток эпидермиса. Его диагностируют у деток с лишней массой тела. Именно жировая прослойка ответственна за удлинение кожи на пенисе.

Относительный

Когда сужение плоти видно только при эрекции.

Существует 4 степени болезни, которые отражают несоответствие головки члена и размера крайней плоти:

• 1 степень - спокойное открытие головки в неэрегированном состоянии, а при нём это сделать сложно или невозможно вовсе;
• 2 степень - головка не обнажается в спокойном состоянии, а при эрекции или частично, или виден только её кончик, который похож на шарик, т. к. кожа сдавила другие ткани и мешает оттоку венозной крови;
• 3 степень - в спокойном состоянии головку видно частично, а при эрекции она полностью закрыта;
• 4 степень - ни в одном из состояний члена его головку не видно, наблюдаются проблемы с выведением мочи из организма, семяизвержение затруднено.

Фимоз у мальчиков: причины возникновения

Фимоз у ребёнка? Причины этой патологии, следующие:

1. Патология врождённая, которая встречается чаще всего. Развиваться, может, если формирование органа идёт с отклонениями от нормы. Нередко это возникает из-за наследственных проблем с эластичностью кожи.
2. Половой член был травмирован, что привело к образованию рубцов, оттягивающих крайнюю плоть и приводящий к рубцовому стенозу.
3. Из-за воспаления крайней плоти, которое медики именуют баланопоститом. Патогенная флора провоцирует воспалительный процесс, и если такой фимоз у ребёнка не лечит, то травмируется большая площадь тканей.

Фимоз у детей: симптомы и признаки

Основные признаки фимоза у мальчиков - это проблемы с оголением головки полового члена. Есть ещё признаки, которые даёт фимоз у ребёнка . Симптомы, следующие:

• если крайняя плоть полностью закрыла головку - проблемы с мочеиспусканием, которые приводят к беспокойству малышей, ведь моча идёт капельно, а препуциальная полость сильно раздута;
• мальчики старшего возраста жалуются на боль, когда член принимает эрегированную форму;
• температура, которая возникнет из-за воспаления, ведь подростки стесняются говорить родителям о таких проблемах.

Фимоз у мальчиков , симптомы которого легко определить, подлежит срочному лечению при достижении ими подросткового возраста, иначе урологических осложнений не избежать.

Диагностика

Достаточно просто осмотреть член ребёнка. Даже врач не будет подвергать маленького пациента сложным манипуляциям. Но именно врач должен диагностировать фимоз у детей. Причины болезни должны быть определены, как и степень патологии. Ведь именно от этого будет зависеть терапия. Как лечить фимоз у ребёнка зависит от возраста, симптомов и степени болезни. Какой врач лечит фимоз? Для начала о проблеме сообщают участковому педиатру, а он даёт направление к урологу. Какой врач лечит фимоз у взрослых? Это уролог.

Осложнения: какие могут быть?

Клиническая картина болезни сама по себе неприятна и болезненна, но нужно знать чем опасен фимоз у мальчиков в дальнейшем. Это может перейти в:

Баланопостит , когда крайняя плоть изнутри и сама головка воспаляются. Здесь идёт активная выработка смегмы, оказывающей смазочную функцию. Ежедневно железы вырабатывают её, и за день она накапливается. Если не будет полноценной и регулярной гигиены, то она смешивается с отмершим эпителием и мочой. От члена будет идти неприятный запах, и он покроется белесым налётом. У детей, соблюдающих гигиенические нормы, таких проблем не будет. Осложнённый фимоз у ребёнка 3 лет не позволяет хорошо вымыть член, что приведёт к активизации патогенной микрофлоры, приводящей к баланопоститу. При нём можно наблюдать:

• красноту на головке;
• болезненные ощущения;
• как гной выходит из-под крайней плоти.

Парафимоз у мальчиков. Что это такое знают не все, но именно от него в основном страдают дети. И тут важно, чтобы ни родители, ни сам ребёнок не пытались насильно оголить головку члена. Из-за того, что она больше, после боли при оголении, крайняя плоть сдавит тугим кольцом член и приведёт к пережатию кровеносных сосудов. В ткани начнёт поступать всё меньше кислорода и необходимых для активности веществ, что может закончиться некрозом и ампутацией органа. При такой патологии у ребёнка можно наблюдать:

• увеличение головки члена;
• она будет отёкшая;
• сильная боль, из-за чего дети не дают трогать пенис.

Крайняя плоть прирастёт к головке. Приклеивание этих тканей называют синехии . При ней головку невозможно оголить, и требуется оперативное вмешательство.

Фимоз у мальчиков: фото до и после

Фимоз, что это такое у детей разобрались, но как выглядит фимоз у мальчиков знают не все. Чтобы иметь представление, следуют ознакомиться со следующими фотографиями.

Фимоз: лечение

Многие родители задаются вопросом, что делать, если у ребёнка фимоз. Врождённый фимоз у мальчиков , лечение которого требуется не всегда, должен быть осмотрен врачом и при необходимости выбрана терапия. К какому врачу обратиться с фимозом было определено. Он может назначить лечение фимоза в домашних условиях у подростка или детей меньшего возраста, но иногда стационара не избежать.

Медикаментозная терапия

Чем лечить фимоз у мальчиков ? Лечение в домашних условиях нужно начинать с лёгкого растяжения крайней плоти и её тщательной гигиены. Перед растяжением на эту область наносят мазь от фимоза у мальчиков, которая будет основана на кортикостероидах. Мазь при фимозе у детей наносят непосредственно на головку и крайнюю плоть, чтобы она:

• размягчила и сделала ткани более эластичными;
• сняла воспаление или убрала его выраженность, для этого нужна стероидная группа лекарственных средств.

При таком подходе эффект виден буквально через несколько процедур. Именно на этом настаивают медики, ведь так можно вылечить фимоз у мальчиков без операции и дома. Но мазь при фимозе у мальчиков на кортикостероидах не всем подходит. Она запрещена, если присутствует бактериальное, вирусное, грибковое поражение. Причём как острое, так и хроническое.

Не нужно забывать, что мази при фимозе у мальчиков могут провоцировать побочные эффекты:

• эпидермис станет тоньше;
• у поверхностных сосудов нарушится строение;
• гиперпигментация.

Важно! Бесконтрольное использование препаратов на базе кортикостероидов приводит к серьёзным осложнениям! Их должен назначать только врач.

Фимоз у детей: лечение в домашних условиях

Фимоз у мальчиков , лечение которого в домашних условиях проводится гомеопатией и народными способами, вылечить невозможно. Эти средства бессильны. Однако, можно использовать отвары трав, которые помогут дополнить основное лечение и существенно его ускорить. Можно делать как сборы трав, так и использовать их по отдельности. Их делают из ромашки, календулы, череды. Фимоз у ребёнка 2 года , как лечить? Ориентируясь на рекомендации врача, использовать эти отвары. Их нужно заварить согласно инструкции, а после перелить в стакан и распаривать пенис не менее четверти часа. После этого кожу нужно немного растягивать.

Важно! Перед процедурой сделать тест на аллергию, и если он отрицательный использовать по назначению.

Родители нередко жалуются на неэффективность врачебной терапии, но чаще всего причиной этому несоблюдение врачебных рекомендаций и использование методов народной медицины, которые хорошо, если бесполезны, а ведь могут нанести и вред. Чтобы вылечить малыша дома, проконсультируйтесь с врачом, который не только даст вам развёрнутую информацию о терапии и как её проводить дома, но и будет курировать весь процесс, строго следя за его эффективностью.

Помощь хирурга

Не лечится фимоз , к какому врачу обратиться? Без помощи хирурга не обойтись. Устраняют болезнь бескровным методом и операцией. Фимоз у мальчиков, что делать , чтобы это не было обрезание ? Чаще всего для малышей или детей младшего возраста используют специальный зонд, который при минимальном вмешательстве и без травмирования крайней плоти, поможет устранить проблему. Фимоз у мальчиков, что это такое ясно, но как происходит эта процедура? Зонд вводят в полость крайней плоти, тем самым разделяя синехии, которые не дают нормально двигаться кожным складкам на пенисе. Зонд осторожно вводится вплоть до венечной борозды, и его начинают плавно вращать, строго по часовой стрелке. Зажимом расширяют отверстие, облегчая состояние пациента. Обычно нужно не более 3 процедур, чтобы проблема была полностью устранена. Когда фимоз у ребёнка 6 лет с лечением без операции в домашних условиях и с применением зонта не прошёл, требуется процедура инвазивного, хирургического вмешательства.

Важно! После бескровного вмешательства все рекомендации врача необходимо неукоснительно соблюдать, иначе крайняя плоть начнёт снова срастаться с головкой полового члена. Нужно каждый день вручную раскрывать плоть и промывать её слабым бактерицидным раствором.

Фимоз у мальчиков, что это такое и как лечить

Что делать, если все вышеперечисленное не помогло? Сейчас разработано довольно много методик, которые хирургическим путём помогут исправить ситуацию. Выбор процедуры зависит от того, какой степени фимоз у мальчиков. В каком возрасте делать операцию подскажет врач. Влияет на этот выбор и вид патологии. Обрезание при фимозе у ребёнка проводят с использованием местной анестезии. Для применения общего наркоза есть ряд ограничений:

• ребёнку мало лет;
• пациент эмоционально лабилен;
• есть противопоказания для использования местной анестезии;
• желание ребёнка и/или родителей.

Не все знают как долго таким способом лечить фимоз у мальчиков . Операция проводится за несколько минут, и пребывание ребёнка в стационаре обычно кратковременное. В редких случаях, когда появляются осложнения, это может затянуться на несколько недель. Не стоит бояться фимоза у мальчиков , после операции побочные эффекты крайне редки. Швы снимут через неделю, и весь этот период ребёнку нужно будет делать перевязки и следить за гигиеной.

В последнее время фимоз лечат лазером, который заменяет скальпель. Им не только полностью отсекают плоть, но и проводят пластику с частичным сохранением крайней плоти. Благодаря высокой точности разреза, ткани травмируются по минимуму. Немаловажно, что нет риска кровотечения, да и восстановление идёт намного быстрее. У методики практически нет противопоказаний. Из-за того, что это самый щадящий метод лечения фимоза , его настоятельно рекомендуют проводить грудничками с осложнённой формой болезни. Процедура стоит дороже, чем воздействие обычным скальпелем, но рекомендуют её врачи не зря. Эффективность лазера доказана неоднократно, и в случае с фимозом также лучше воспользоваться ей. Малыша могут выписать через несколько часов после операции и оставить на ночь. Больше никто не будет задерживать вас в стационаре.

Профилактика

Что такое фимоз у мальчиков , и как его лечить определили, но для многих важна профилактика этого недуга. К сожалению, генетический фимоз предупредить невозможно. Перед родителями стоит основная задача - полная и ежедневная интимная гигиена младенца. Если появились признаки патологии, то не нужно откладывать поход к педиатру или урологу, который занимается детками. Он расскажет как лечить фимоз у ребёнка в домашних условиях и что нужно делать, чтобы предупредить воспаление. После того как будет классифицирована патология и её степень, подберут терапию, соблюдение которой обязательно. Важно помнить, что самолечение особенно у младенцев, может, закончиться серьёзными проблемами у ребёнка, поэтому от него нужно отказаться.

1. Обязанность родителей маленьких мальчиков проводить гигиену половых органов ребёнка, а после приучить его делать это самостоятельно в старшем возрасте.
2. Купать и/или подмывать малыша нужно каждый день. Использовать только тёплую воду, чтобы у инфекций и бактерий не было ни шанса.
3. Детей первого года жизни лучше подмывать после каждого мочеиспускания. Альтернативой могут служить влажные гигиенические салфетки.
4. Откажитесь от пенок для ванной или гелей, ведь даже детская «химия» пересушивают нежную кожу пениса и может стать причиной покраснения и зуда.
5. Не нужно обнажать головку при купании, есть риск, что под неё может попасть инфекция, которая станет причиной серьёзных проблем со здоровьем.

Фимоз легко лечить, если он выявлен на ранней стадии и родители прилагают все усилия к этому. Никакой паники, только терпение и внимание к ребёнку. Очень важно доверие, когда ребёнок столкнулся с проблемой в подростковом возрасте и скрывает это. По незнанию он делает себе хуже, и тут нужно понять и помочь, чтобы его дальнейшая половая жизнь проходила без проблем.