Неправильная гигиена зубов и игнорирование необходимых профилактических мер для предотвращения поражений полости рта приводят к серьезным последствиям. И одним из наиболее опасных деструктивных изменений челюсти является гипертрофический пульпит. Если данное заболевание на начальных этапах прогрессирования еще возможно вылечить без потери зубов, то его осложнения могут потребовать их обязательного удаления. Кроме того, запущенные формы пульпита нередко становятся причинами патологических разрастаний. О том, как определить начало прогрессирования деструкций и как правильно начать лечение гипертрофического пульпита, расскажет данная статья.
Определение заболевания
Гипертрофический пульпит является одной из форм хронического пульпита – воспаления пульпы. Его развитие сопровождается многочисленными неприятными ощущениями и болями, а также разрастанием мягких тканей. Форма пульпита имеет слабо выраженную симптоматику, что нередко затрудняет диагностику.
Симптомы
Симптоматика гипертрофического пульпита достаточно тривиальна. Только тщательная диагностика обычно позволяет выделить заболевание среди других возможных патологий. На первых этапах признаки могут практически не проявляться, в дальнейшем вероятны:
В процессе поражения зуба коронка разрушается, видна пульповая ткань, скопление налета, опухолевые разрастания.
- болевой синдром (вызывается раздражающими механическими, химическими и температурными факторами);
- кровотечение;
- специфический внешний вид пораженного зуба;
- неприятный запах изо рта (связан с трудностями во время чистки зубов).
Неприятный запах изо рта не является специфическим признаком и может свидетельствовать о прогрессировании других патологий или плохой гигиене полости рта.
Причины возникновения
Часто хронический гипертрофический пульпит развивается на фоне отсутствия своевременного . Однако он является лишь провоцирующим фактором, как и механическое повреждение зуба. Возбудителями же могут быть:
- стрептококки;
- стрептококки;
- лактобактерии.
Попадание и развитие инфекции в пораженном зубе сопровождается местным повышением температуры, отечностью и покраснением.
Формирование трещин в зубах, кариеса и повышенной чувствительности происходит в результате неправильного питания и плохой гигиены.
Формы
Гипертрофический пульпит является разновидностью хронического пульпита, однако в свою очередь может иметь также одну из двух форм патологии:
Формирование полипа чаще всего является следствием прогрессирования грануляций в пораженном зубе.
Диагностика
Диагностика гипертрофического пульпита – достаточно сложный процесс, включающий в себя:
- составление анамнеза и предварительного заключения на основании жалоб пациента и данных из истории болезни;
- осмотр при помощи зонда , пальпацию;
- проведение тестов на реакцию на механическое и температурное воздействие;
- рентгенографию (при гипертрофическом пульпите на снимке возможно обнаружить щель в верхней части корня).
Лечение может быть назначено только после точной постановки диагноза и дифференцирования других патологий. Больше полезной информации о дифференциальной диагностике пульпита смотрите .
Лечение
Устранить боль и воспаление в процессе лечения поможет полное или частичное удаление пульпы. Выбор методики зависит от глубины поражения зубов.
Полное удаление пульпы
Терапия гипертрофического пульпита, как правило, проходит в несколько шагов:
- Купирование болевого синдрома с помощью проводниковой или инфильтрационной анестезии.
- Удаление полипа. На данном этапе устанавливается , под которую закладывается мышьяк. После удаление разрастания производится осмотр на возможное наличие других новообразований.
- Удаление омертвевшего нерва спустя двое суток после закладки мышьяка.
- Очищение канала и подготовка зуба к дальнейшему пломбированию или наращивание зуба (при большой площади поражения).
При качественном лечении и уходе депульпированный зуб вполне может прожить еще несколько десятков лет.
Данные манипуляции полностью устраняют болевой синдром и неприятные ощущения, однако занимают много времени. Более простой способ лечения подразумевает удаление пульпы вместе с корневой частью оперативным методом. В этом случае перед пломбированием или наращиванием выкладывается лечебная прокладка для защиты от заражения.
Частичная ампутация пульпы
Частичное удаление пульпы также проводится под общим или местным наркозом. При этом удаляется лишь ее коронковая часть, что упрощает дальнейшее пломбирование и не дает зубу “погибнуть”. Метод применяется на ранних этапах развития гипертрофического пульпита и является наиболее предпочтительным.
После удаления верхней части врач также выкладывает специальную прокладку, на которую устанавливается временная пломба, с которой пациенту потребуется проходить неделю. По истечению данного срока состав удаляется и зуб пломбируется заново.
Осложнения
Осложнения могут принести как полное отсутствие лечения, так и ошибки при проведении терапии. Во втором случае наиболее вероятны:
- формирование болезненного отека;
- кровотечения;
- ноющая постоянная ;
- боли при механическом, температурном и химическом воздействии на зубы и десны;
- формирование нагноения.
Отсутствие лечения может привести к следующим проблемам:
- гибели пульпы;
- формированию флюса;
- развитию ;
- разрушению зуба (в случае, если провоцирующим фактором является кариес).
Профилактика
Профилактические меры для предотвращения гипертрофического пульпита должны проводиться пациентами ежедневно. Только таким образом возможно свести к минимуму вероятность возникновения болезни. Предупреждение патологии включает в себя:
Повышенная чувствительность зубов может стать поводом для посещения стоматолога, поскольку свидетельствует о неправильной гигиене, питании или начале деструктивных изменений в полости рта.
Видео
Наглядный пример устранения пульпита смотрите на видео
Заключение
Гипертрофический пульпит является формой сложного, запущенного хронического пульпита, при котором формируются разрастания тканей и полипы. Лечение заболевания проходит несколько сложнее, чем при острых воспалениях, поэтому проводится в несколько этапов и предполагает полное или частичное удаление пульпы в зависимости от масштаба проблемы. Больше информации о методиках лечения пульпита . Тем не менее, даже при запущенном состоянии зуба его целостность и функциональность возможно сохранить. Однако лучше всего ежедневно проводить все необходимые профилактические меры против нарушения.
Гипертрофический пульпит относится к редким стоматологическим заболеваниям. Часто случается так, что пациентов сначала беспокоят сильные боли в зубе, которые затем проходят, а затем появляются неприятный запах изо рта и незначительные боли ноющего характера совместно с кровоточивостью десны при жевании пищи, а также во время чистки зубов. В полости зуба при этом ощущаются выступающие новообразования.
Причинами гипертрофического пульпита являются, прежде всего, сильное разрушение зуба из-за глубокого кариеса либо травмы, в результате которых в открытую пульпу проникает инфекция. Инфекция может попасть в пульповую камеру и в результате некачественного лечения зуба , пораженного кариесом. Поскольку этот разрушительный процесс протекает длительное время, то пульпа воспаляется и в ней происходит разрастание мягких тканей с образованием полипа, поэтому гипертрофический пульпит имеет и другое название – пульпарный полип.
В клинической практике различают хронический гипертрофический пульпит в двух формах:
- гранулирующая, т.е. когда происходит разрастание находящейся в пульпе грануляционной ткани в полость зуба, пораженную кариесом ;
- полип, более тяжелая стадия заболевания, т.е когда десневой сосочек разрастается поверх пульпы. При этом десневые ткани срастаются с проросшими грануляциями, а при малейшем раздражении пульпа начинает кровоточить.
Очень часто данным заболеванием болеют дети и подростки в виду недостаточно качественного ухода за полостью рта.
Как диагностируют заболевание.
Поскольку хронический гипертрофический пульпит по внешним проявлениям похож на некоторые патологии мягких тканей, связанные с разрастанием десневого края и грануляционной ткани, то для постановки верного диагноза врач должен иметь опыт работы и необходимую квалификацию.
При визуальном осмотре стоматологом он видит довольно глубокую пораженную кариесом полость, в которой находятся грануляционные мягкие образования, выделяющие кровь при нажиме. Во время касания зондом новообразований пациент не испытывает сильной боли, а вот если зонд ввести глубже в камеру пульпы, то возникает острая боль.
На начальной стадии грануляционная ткань ярко красного цвета, а в более запущенной форме – цвет полипа меняется на светло-розовый. Полип имеет плотную структуру, а при воздействии на область больного зуба пациент боли, как правило, не чувствует, хотя при зондировании самого полипа возникает острая боль. Поскольку пациенты, как правило, начинают реже чистить зубы из-за болезненности, то в области больного зуба образуется мягкий налет, который также обнаруживается во время визуального осмотра. На рентгеновском снимке видно отсутствие перегородки между зубной полостью и кариозной (периодонтом).
С целью постановки точного диагноза врач дополнительно может назначить следующие обследования:
- термопробу, т.е. когда на больной зуб действуют термическими раздражителями. Если у больного хронический гипертрофический пульпит, то реакции зуба на раздражители нет;
- снимок, сделанный при помощи рентгена, на котором обнаруживают соединение пульповой камеры с пораженной кариесом полостью;
- электороодонтодиагностику, в этом случае определяется пороговая чувствительность пульпы при пропускании по ней электрического тока.
Как лечат гипертрофический пульпит.
Для лечения гипертрофического пульпита пораженную пульпу частично или полностью удаляют путем проведения хирургической операции. В виду болезненности процедуры пациенту проводят местный либо общий наркоз.
Если пульпу частично удаляют, то срезают ее верхнюю, коронковую часть. Для того чтобы убрать все новообразования в пульпе необходимо, чтобы они погибли, с этой целью используют пасту на основе мышьяка, которую закрывают временной пломбой на несколько суток. Затем мертвые ткани иссекают, останавливают кровотечение, обрабатывают полость антисептическими растворами с формированием корневых каналов, подлежащих дальнейшему пломбированию фотополимерными материалами. Перед установкой постоянной пломбы пациент в течение недели ходит с временной пломбой, под которую накладывают специальную лечебную прокладку.
\
В случае полного удаления нервно-сосудистого пучка пульпа извлекается сначала частично, ее верхняя часть, а затем полностью, с корневой частью. Далее после остановки кровоточивости проводят антисептическую обработку полости и подготавливают каналы для пломбирования. В случае непроходимости корневых каналов используют электрофорез с лекарствами. На данном этапе очень важно качественно пролечить все каналы коренного зуба, чтобы в дальнейшем не вызвать их воспаление и как следствие в результате привести зуб к периодонтиту. Пролеченные корневые каналы пломбируют.
При своевременном и качественно проведенном лечении гипертрофический пульпит не вызывает дальнейших осложнений, у пациента прекращаются боли и кровоточивость, а восстановленный зуб снова сможет выполнять свой ежедневный функционал, связанный с эстетичностью и полноценным пережевыванием пищи. Если же запустить лечение данного заболевания, то это может грозить вам дальнейшими осложнениями, такими как периодонтит, лечение которого будет более длительным и тяжелым.
Меры профилактики.
С целью предупреждения развития гипертрофического пульпита нужно добросовестно относиться к проведению качественной гигиены ротовой полости, уходу за зубами, кроме того, важно полноценно и правильно питаться, т.е. употреблять как можно больше полезных продуктов, богатых минералами и витаминами, а вредную пищу по возможности исключить из рациона: конфеты, сладости и другие углеводистые продукты. Важно следить за состоянием зубов, для этого надо проводить самостоятельный осмотр, а при выявлении у себя неприятных симптомов и болезненности в процессе жевания пищи как можно раньше посетить стоматолога.
Хронический гипертрофический пульпит имеет две клинические формы: гранулирующую (разрастание грануляционной ткани из полости зуба в кариозную полость) и полип пульпы – более поздняя стадия течения заболевания, когда разросшаяся ткань пульпы покрывается ротовым эпителием. Эпителиальные клетки переносятся с десны, покрывают всю поверхность выбухающей пульпы и плотно с ней спаиваются.
Больной предъявляет жалобы на кровоточивость из зуба при жевании, боль при попадании в зуб жесткой пищи. Иногда пациента беспокоит внешний вид зуба, из кариозной полости которого «что-то выбухает».
При осмотре определяется кариозная полость, частично или полностью заполненная разросшейся тканью. При грануляционной форме цвет ткани ярко-красный, обнаруживается кровоточивость при легком зондировании, умеренная болезненность. Полип пульпы имеет бледно-розовый цвет (цвет нормальной слизистой), при зондировании кровоточивость отсутствует, болезненность слабая, консистенция полипа плотная.
На стороне больного зуба выявляются обильные зубные отложения, так как пациент щадит эту сторону при жевании.
Реакция на температурные раздражители выражено слабо.
На рентгенограмме изменений в периапикальных тканях, как правило, не обнаруживается.
Хронический гипертрофический пульпит чаще встречается у детей и подростков.
Хронический гипертрофический пульпит необходимо дифференцировать с разрастанием десневого сосочка и разросшимися грануляциями из перфорации дна полости зуба.
Дифференциальная диагностика
хронического гипертрофического пульпита
и разрастания десневого сосочка
бщим для этих заболеваний являеется внешний вид кариозной полости, заполненной разросшейся тканью, зондирование которой вызывает кровотечение и слабую болезненность (за исключением полипа пульпы).
Различия:
1. разросшийся десневой сосочек можно вытеснить инструментом или ватным шариком из кариозной полости и обнаружить его связь с межзубной десной, а гипертрофическая пульпа разрастается из перфорационного отверстия крыши полости зуба;
2. на рентгенограмме при пульпите можно увидеть сообщение кариозной полости с полостью зуба.
Дифференциальная диагностика
хронического гипертрофического пульпита и разросшихся грануляций из перфорации и дна полости зуба (би- или трифуркации)
1. кариозная полость заполнена грануляционной тканью;
2. при зондировании грануляций возникает кровотечение.
Различия:
1. зондирование в области перфорации менее болезненно (подобно уколу в десну), чем при хроническом гипертрофическом пульпите;
2. уровень перфорации чаще всего находится ниже шейки зуба, а при гипертрофическом пульпите – выше (на уровне крыши пульповой камеры);
3. при разрастании грануляционной ткани из бифуркации (трифуркации) при наличии в данной области перфорации, как правило, выявляется осложненная форма кариеса на разных этапах лечения. При частичной некроэктомии обнаруживаются устья каналов ранее пломбированные или устья;
4. на рентгенограмме определяется сообщение полости зуба с периодонтом би- или трифуркации и разрежение костной ткани в этой области, а при гипертрофическом пульпите изменений в периодонте не выявляется;
5. показатели ЭОД с бугров при пульпите менее, а при периодонтите более 100мкА.
Лечение. Вначале ставится инфильтрационная или проводниковая анестезия для обезболивания зуба. Затем удаляют пульпарный полип и тщательно удаляют весь разрушенный дентин и эмаль, на сообщение с пульпой вносят небольшое количество мышьяковистой пасты и накладывают временную повязку из водного дентина. Через 24-48 часов удаляют временную пломбу вместе с мышьяковистой пастой, с помощью бора убирают свод полости. Затем удаляют коронковую и корневую пульпу. Проходят и формируют правильную конусную форму корневому каналу. Затем его пломбируют, а потом с помощью фотополимера восстанавливают анатомическую форму зуба и его функциональную полноценность.
Гипертрофический пульпит характеризуется разрастанием ткани, богатой соединительными элементами.
Новообразованная ткань снабжена густой сетью капилляров, что обуславливает повышенную кровоточивость.
Как не допустить развитие патологии, и что предпринимают в современной стоматологии при ее обнаружении, предлагаем узнать из нашей статьи.
Причины образования
Гипертрофический пульпит развивается на фоне имеющейся патологии, ведущей к несостоятельности структур зуба. Так, фиброзный пульпит в хронической форме течения, острый диффузный или очаговый пульпит приводят к гипертрофической форме.
Сообщение здоровой ткани зуба с кариозной полостью – благоприятный фон для развития процессов пролиферации, ведущих к гипертрофии. Последнее создает предпосылки для замещения поврежденной пульпы грануляциями, заполняющими весь кариозный канал.
Дефекты в коронковой части зуба, неадекватное дренирование зубной полости, вскрытие последней во время подготовки к протезированию, препарирование зуба без гипотермии при кариесе – перечисленные факторы ведут к пульпиту .
Особое значения имеют отложения в пульпе образований, которые увеличиваясь в размерах, препятствуют нормальной трофике, вызывают воспаление и отек мягких тканей зуба.
Формы и клиническая картина
Гипертрофический пульпит протекает в двух вариантах ― пульпарный полип и гранулирующая форма. В первом случае развиваются полипозные образования, которые не эпителизируются. Вторая форма протекает с формированием грануляций, подвергающихся эпителизации.
Пульпит – воспалительное заболевание, поэтому проходит три стадии: альтерацию, экссудацию, пролиферацию.
При гипертрофическом варианте выделяют следующие структурно-функциональные изменения:
- перестройка эпителиального слоя;
- пульпы;
- периапикальной ткани.
Данное заболевание сопровождается образованием выпячивания, верхушка которого наиболее эпителизирована.
При гистологическом исследовании в эпителиальной пластинке обнаруживают круглоклеточную воспалительную инфильтрацию – пропитывание эпителия лимфоцитами и плазматическими клетками, что может привести к исчезновению границы между эпителием собственной пластинкой слизистой оболочки.
Для заболевания характерно появление очагов изъязвления эпителия , из-под которых растет грануляционная ткань.
Прогрессирование воспалительного процесса пульпита ведет к образованию полостей деструкции. Они получили название микроабсцессов (отграниченных участков с постоянным некрозом ткани).
Компенсаторно начинается процесс образования соединительной ткани, богатой фибробластами и лимфоидными клетками.
Созревание фиброзной ткани сопровождается образованием зрелой грануляционной. Параллельно формируются новые сосуды.
При обострении хронического пульпита развивается отек и гиперемия пульпы, боли усиливаются, появляется экссудат.
Симптомы и диагностика
На приеме пациенты предъявляют жалобы на ноющую боль, развивающуюся под действием раздражителей (химических, температурных, механических).
Болевой синдром обусловлен деформированной соединительной тканью, затрудняющей прохождение импульса в ответ на раздражение и выделение цитокинов (медиаторы воспаления белковой природы: брадикинины, простагландины, интерлейкины).
При осмотре видна гипертрофированная ткань в кариозном канале и зубной полости. Слизистая оболочка ротовой полости бледно-розового цвета, не изменена.
- Пальпация выявляет кровоточивость при невыраженном действии раздражителей, что связано с высоким числом капилляров.
- В ходе подробного расспроса удается выяснить, что пациента давно беспокоили зубные боли, и носили в прошлом острый характер, в настоящий момент затяжные.
- При проведении тепловой пробы появляется боль, более выраженная на горячее.
- Электроодонтометрия (ЭДМ) 40-60 мкА.
- Рентгеновское исследование выявляет сохранность апикальных тканей, расширение щели периодонта.
Необходимо проводить дифференциальную диагностику с фиброзной формой гипертрофического гингивита. При данной патологии зуб не страдает, его ткань сохранена.
При осмотре, кариозная полость выстлана гипертрофированной тканью
, нет болезненности при перкуссии, периодонт без изменений. Десна подвижна (можно сместить зондом в области шейки).
Экстренная помощь
При обострении гипертрофического пульпита следует принять обезболивающие лекарственные средства (Анальгин, Ибупрофен, Кеторол). Провести полоскание рта раствором фурацилина или другими антисептиками.
В домашних условиях все располагают пищевой содой, если смешать ее с солью, получится раствор морской воды, который тоже сгодится. Полоскание следует выполнять каждые два часа до посещения стоматологического кабинета.
Возможные осложнения
- Периодонтит – воспаление связочного аппарата.
- Периостит – воспаление периостальных тканей.
- Развитие гнойно-воспалительного процесса в мягких тканях лица и шеи.
- Остеомиелит.
- Сепсис.
Тактика лечения
Лечение гипертрофического пульпита — только хирургическое. Приступая к лечению, специалист руководствуется следующими принципами:
- ликвидация патологии;
- борьба с осложнениями и их профилактика;
- сохранение анатотомо-функциональной роли зуба;
- удаление косметических дефектов.
Исходя из тяжести патологического процесса, проводят частичную ампутацию пульпы или полное её иссечение.
При незначительном по площади дефекте можно ограничиться парциальной ампутацией. В остальных случаях прибегают к радикальному полному иссечению пульпы.
Полная ампутация пульпы
Девитальная экстирпация пульпы – полная ампутация. Проводят местную анестезию, после чего приступают к препарированию полости, удалению нежизнеспособного дентина, обработке образованного канала. Далее удаляют свод полости, затем иссекают коронковую пульпу.
Расширяют устье корневых каналов, удаляют оставшуюся часть пульпы (корневую). Параллельно выполняют гемостаз, далее обрабатывают корневые каналы.
Медикаментозную обработку осуществляют посредством анестетиков. После этого высушивают корневой канал, после чего пломбируют его (перед этим на устье накладывают прокладку с целью изоляции).
Частичная ампутация пульпы
Витальная ампутация пульпы (частичная). Сохранение жизнеспособности пульпы оправдано при очаговом пульпите, случайном обнажении пульпы, в детском возрасте — неполное формирование корней зубов.
Частичная ампутация включает местное обезболивание. Затем выполняют:
- препарирование полости, удаление нежизнеспособного дентина, обработку;
- удаление свода полости, после чего приступают к удалению коронковой пульпы;
- выполнение остановки кровотечения (например, гемостатической губкой), обработку антисептиками, осушение;
- образовавшуюся культю обрабатывают пастами, накладывают временную пломбу;
- через 20-30 дней пломбируют постоянной пломбой (при отсутствии жалоб). При вовлечении в процесс околозубных тканей или кости, лечение продолжают.
Ожидаемый результат
Срок службы восстановленного зуба напрямую зависит от качества проведенного лечения.
Если лечение зубов сопровождалось микроскопией и установкой коронки или керамической вкладки, период службы будет более девятнадцати лет, а, то и пожизненным при соблюдении рекомендаций и должном и регулярном уходе за ротовой полостью.
Восстановление световой пломбой при должном лечении не дает такого блестящего результата, поэтому радовать владельца данная методика будет не более десяти лет.
Отсутствие должного лечения депульпированного зуба не позволяет говорить о сроке службы. Определить время его функционирования не представляется возможным.
Признаками некачественного лечения является боль, гранулема зуба, развитие свищевого хода, кисты. Такие зубы подлежат удалению не позднее чем через три года, без возможности восстановления.
Удаление зуба – неприятная процедура, требующая обязательного установления импланта. Цель его применения – сохранение анатомической целостности челюстной системы.
Профилактика
Профилактика сводится к следующему:
- санация, выполняемая специалистами в стоматологическом кабинете;
- добавление в рацион продуктов, богатых фтором;
- переход на фторсодержащие зубные пасты (в районах эндемичных по содержанию фтора);
- своевременное выявление и устранение дефектов зубов;
- борьба и профилактика кариеса;
- выработка плана питания и организация рационального режима дня;
- посещение стоматолога и ортодонтическое лечение;
- профилактика простудных заболеваний.
Цена
В таблице указана средняя стоимость той или иной услуги стоматолога.
Хронический гипертрофированный пульпит может быть самостоятельным заболеванием или являться следствием острой стадии воспаления пульпы. Но независимо от причины возникновения, он гораздо опаснее острых форм, так как зачастую развивается без выраженных симптомов.
Что такое гипертрофический пульпит?
Это такая форма пульпита, при которой кариозная полость соединяется с пульпарной камерой, а инфицированная ткань пульпы разрастается и перерождается в грануляции или полип. Это достаточно редкое заболевание, встречающееся в основном у молодых людей и детей.
Каковы причины гипертрофического пульпита?
Хронический гипертрофический пульпит развивается при сильном разрушении жевательной поверхности коронки. Образовавшаяся кариозная полость обнажает пульпу, которая механически раздражается во время жевания пищи. Регулярное воздействие на пульпу приводит к разрастанию в ней грануляционной ткани.
Каковы симптомы гипертрофического пульпита?
Болевой синдром при этой разновидности пульпита обычно проявляется слабо. Пациентов больше беспокоят кровянистые выделения из кариозной полости во время еды или при чистке зубов. Нерезкая боль может появиться при воздействии холодом, но она быстро проходит.
В чём опасность гипертрофического пульпита?
Сильно разросшиеся ткани пульпы постоянно травмируются и воспаляются. Инфекция из них может поразить надкостницу (тогда разовьется периостит - флюс, как его называют в народе) или через кровь попадет в другие отделы организма, а это чревато серьезными осложнениями - вплоть до заражения крови (сепсиса).
Каковы показания к лечению гипертрофического пульпита?
Лечение данной разновидности пульпита показано при обнаружении открытой пульпарной камеры, заполненной грануляционной тканью, или глубокой кариозной полости с округлым эластичным образованием внутри, а также при жалобах пациента на боль и кровоточивость зуба.
Какова методика лечения хронического гипертрофического пульпита?
В первую очередь выполняется анестезия, санация кариозной полости и удаляются патологически измененные ткани. Затем проводится удаление поражённого нерва зуба, и .
- Принимать пищу желательно лишь после окончания действия анестезии, в противном случае можно повредить зубами щеки и губы.
- В первые дни надо постараться не жевать твердую пищу на той стороне, где вылечен зуб, особенно если поставлена временная пломба.
Каковы возможные осложнения?
При некорректном лечении возможны такие осложнения, как самопроизвольные боли или болезненные ощущения, вызванные раздражителями, постоянные боли при накусывании, развитие хронического периодонтита, а при неумелых действиях врача или сильно искривленных каналах может произойти перфорация дна или стенок полости зуба и отлом эндодонтического инструмента в канале.
Каковы критерии качества лечения?
Боль отсутствует, функциональность и эстетика зуба полностью восстановлена. При строгом соблюдении технологии лечения, качественных материалах и высоком профессионализме стоматолога вылеченные от пульпита зубы прослужат еще многие годы.