Среди всех возможных заболеваний, которым может быть подвержена щитовидная железа - гипоплазия является довольно редкой патологией.
Она возникает вследствие нарушения развития железы, при котором наблюдается недостаточная выработка гормонов и медленный рост тканей.
Визуально заболевание можно определить по размерам щитовидной железы - они несколько меньше обычных либо часть органа заметно меньше остальных.
Гипоплазия может развиваться длительное время вследствие того, что заболевание не имеет ярко выраженной клинической картины и функциональные дефекты не наблюдаются.
Гипоплазия имеет несколько разновидностей. Одна из них - диффузная гипоплазия. Она заключается во врожденной недоразвитости железы.
Также различают гипоплазию левой или правой доли железы, в зависимости от того, какая из частей остается недоразвитой. Такое явления довольно распространено.
Врачи также имеют свою классификацию для определения вида гипоплазии. В зависимости от размеров, объема железы, а также от роста и веса пациента устанавливают вид гипоплазии по специальным таблицам.
Также гипоплазия имеет несколько стадий развития.
- Первая стадия характеризуется невыраженными симптомами и увеличением размеров железы.
- Вторая стадия заболевания проявляется более ярко. Все признаки можно увидеть довольно явно, кроме того, размеры щитовидной железы становятся меньше.
- Третья и последняя стадия заболевания характеризуется кретинизмом у детей и возникновением микседем у взрослых. На этом этапе заболевание имеет необратимые последствия.
Вид гипоплазии определяется на основании ультразвукового исследования.
Причины
Гипоплазия щитовидной железы возникает из-за мутации гена под воздействием различных факторов. Заболевание возникает в период формирования плода.
Причинами возникновения заболевания могут являться следующие факторы:
- наследственность;
- воздействие радиации на еще не сформировавшийся плод;
- воздействие химикатов;
- гипотиреоз;
- нехватка йода в организме беременной женщины;
- тиреоидин;
- прием гормональных препаратов.
Наиболее частой причиной возникновения гипоплазии у младенцев является низкое содержание йода в организме беременной матери. Он может возникать естественным образом, при недостатке йода, поступаемого с пищей. Либо причиной возникновения недостатка йода может стать гипотериоз беременной, который не выявили своевременно и не лечили. В этом случае щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, которые требуются для развития плода.
Гипоплазия может возникнуть и вследствие заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы, которые длительное время не подвергались лечению.
Симптомы и признаки
Симптоматика данного заболевания проявляется у младенца в возрасте двух-трех месяцев. Проявляется болезнь по-разному у взрослых и детей.
У ребенка заметны следующие симптомы гипоплазии щитовидной железы:
- постоянные запоры;
- плохой аппетит;
- замедленная реакция на раздражители;
- резкое похудение;
- сонливость и вялость;
- осиплый голос;
- нарушение развития психомоторики;
- длительная желтуха;
- нарушение внимания.
Если вовремя не пройти обследование у врача, который назначит необходимое лечение, болезнь может прогрессировать и привести к кретинизму (осложнению гипоплазии).
У женщин заболевание имеет несколько отличные симптомы:
- низкое расположение пупка;
- выпячивание живота;
- нарушение речи;
- плотная кожа;
- снижение либидо;
- половая дисфункция;
- проблемы с кратковременной памятью;
- снижение либидо;
- недоразвитые половые органы;
- непропорциональное телосложение;
- косоглазие;
- вдавленная переносица;
- отек связок и вследствие этого - охриплый голос;
- непропорционально крупная голова;
- ломкие волосы и ногти;
- нарушение координации;
- низкий аппетит вкупе с быстрым увеличением массы тела.
Если не распознать заболевание на ранних стадиях - впоследствии могут появиться микседематозные отеки (скопления слизи в полостях тела), отек среднего уха (постепенное ухудшение слуха), нарушение дыхания, отеки лица (заплывшие веки, сглаженность контуров овала лица), сердечная недостаточность и брадикардия.
Гипоплазия щитовидной железы у женщин
У женщин гипоплазия может возникать и в более зрелом возрасте. Причиной данного явления считается атрофия щитовидки вследствие определенных причин:
- лечение тиреостатическими препаратами (например, мерказолил);
- аутоиммунные болезни;
- лечение гипотериоза в раннем возрасте радиоактивным йодом;
- опухоль щитовидной железы или опухоли соседних с железой органов;
- дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы;
- заболевания гипофиза;
- воспаления тканей щитовидной железы;
- ухудшение кровоснабжения тканей щитовидной железы.
Заболевание может развиваться у людей в старческом возрасте за счет того, что работа всех органов в их организме ухудшается.
Гипоплазия во взрослом возрасте может стать причиной возникновения проблем с сердечно сосудистой системой - увеличению объема сердца за счет накопления жидкости в полости перикарда.
Диагностика
Диагностировать болезнь на начальной первой стадии довольно проблематично, поскольку симптомы не проявляются ярко.
Именно поэтому необходимо ежегодно посещать эндокринолога, который сможет заметить первые признаки заболевания.
Если есть подозрение на гипоплазию, врачом назначаются специальные анализы, УЗИ, анализ крови на концентрацию гормонов.
Анализ крови на гормоны проводится для всех новорожденных, чтобы выявить гипоплазию и сразу же начать лечение.
Выявить гипоплазию щитовидной железы у взрослых можно на основании анализов крови. Для этого раз в год необходимо посещать эндокринолога. Если на основании анализов есть подозрение на гипоплазию, следует провести процедуры:
- ультразвуковое исследование эндокринной железы;
- пункция;
- анализ крови.
При проведении пункции обнаружить гипоплазию можно по содержанию железистой ткани. Если ее мало или она отсутствует - заболевание подтверждается.
Аутоимунный тиреоидит – болезнь, при которой здоровая ткань щитовидной железы подвергается разрушению собственными клетками иммунной системы. Пройдя по этой ссылке вы узнаете о симптоматике, диагностике и лечении данного заболевания.
Лечение
Лечение гипоплазии щитовидной железы проводится при помощи заместительной гормональной терапии.
В этом случае гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, вводятся больному извне. Такая терапия не может прерываться и должна длиться пожизненно.
Лечение назначается в зависимости от сроков начала лечения. Чем раньше удастся выявить патологию, тем быстрее можно устранить необратимые изменения, произошедшие в организме.
Если патология выявлена у младенца и лечение назначено сразу же, то есть высокий шанс того, что в будущем у ребенка не возникнет проблем с ростом и развитием.
Если лечение запоздало, с его помощью можно устранить некоторые симптомы болезни. Полностью устранить последствия физических и нервно-психических изменений на поздних этапах невозможно.
Кроме гормональной терапии, обязательно включены в лечение массаж и гимнастика, которые позволяют привести в норму мышечный тонус.
Гипоплазия щитовидной железы - весьма тяжелое заболевание. Оно сопровождается нарушениями в развитии и замедлении метаболизма.
Прогноз на лечение зависит от того, на каком этапе заболевания оно было произведено. Чем раньше получится начать лечение - тем больше изменений в организме удастся избежать.
В редких, особенно запущенных случаях заболевания назначается оперативное вмешательство.
Гипоплазия - это опасное заболевание, лечение которого необходимо начать максимально быстро, поэтому нельзя откладывать поход к врачу при проявлении первых симптомов болезни.
Если врач подозревает патологию щитовидной железы, то им назначается полная диагностика этого органа. – один из основных методов исследования. В каких случаях назначается данное исследование, читайте внимательно в статье.
Как проводится биопсия щитовидной железы и есть ли у данного метода негативные последствия, читайте на странице.
Видео на тему
Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme
Гипоплазия щитовидной железы левой доли объясняется уменьшением ее объема. В свою очередь, это заболевание возникает из-за нарушения формирования тканей органа. Такая патология дает о себе знать выраженными гормональными изменениями.
Обычно она развивается еще во внутриутробном периоде, но может проявиться в любом возрасте. Уменьшение объема тканей характеризуется определенными симптомами и выявляется специальными методами диагностики, основным из которых является ультразвуковое исследование.
Гипоплазия левой доли щитовидной железы на УЗИ
Для установления неблагополучия используется именно этот метод. Он дает возможность сразу же диагностировать уменьшение объема определенной доли органа, а также выявить сопутствующие изменения в его тканях.
Эхография позволяет оценить степень сформированности патологии и развившиеся дисфункции. Кроме того, она демонстрирует, какая именно часть уменьшена.
УЗИ дает возможность врачу проанализировать слишком маленький объем щитовидной железы, очертания левой и правой ее доли, найти узелковые или опухолевые образования, а также оценить степень функциональности органа.
Результаты исследования заносятся в протокол, который облегчает эндокринологу постановку диагноза. В него вносятся данные о форме, длине и высоте, размерах, анатомическом соотношении.
Обычные показатели объема органа
У здорового человека узи позволяет установить объем в двадцать пять кубических сантиметров у взрослых представительниц слабого пола и восемнадцать кубических сантиметров для зрелых мужчин. Такие цифры являются пределом размеров, а самой наименьшей степени снижения удельного веса долей не предусмотрено.
При гипотиреозе показатели существенно уменьшаются, что наглядно показывают снимки, сделанные во время ультразвукового исследования.
У ребенка данные колеблются в связи с динамическим изменением физиологических параметров.
Необходимо понимать, что размеры долей органа являются очень небольшими и вполне сравнимы с размерами ногтя на большом пальце руки. Поэтому пальпация органа очень затруднена. Обычно она становится возможной именно при возникновении явного неблагополучия. Поэтому УЗИ и выдвинулось в качестве основного способа его выявления.
Снижение объемов органа
Подобная патология очень редко встречается у взрослых мужчин. Гораздо чаще она диагностируется специалистами у женщин любого возраста.
Изменение размеров щитовидной железы значительно сказывается на возможности представительниц слабого пола к деторождению, их общем гормональном фоне и времени наступления климакса.
Огромное значение имеет своевременное проведение ультрасонографического исследования при беременности.
Поражение именной левой доли щитовидной железы чаще всего вызывает хроническую усталость и общую слабость у человека.
Разновидности патологии
Заболевание подразделяется на:
- диффузное поражение ;
- гипоплазию правой части органа ;
- гипоплазию левой доли .
Форма протекания болезни имеет три основных типа. Первый практически ничем не проявляет себя и диагностируется чаще всего при прохождении УЗИ. Второй уже характеризуется нарушением функционирования органа и значительным уменьшением его размеров. О третьем говорят при развитии умственной отсталости у ребенка и микседемы у взрослого.
Врач-эндокринолог устанавливает определенный вид патологии, исходя из результатов ультразвукового исследования. Он обращает внимание на объем органа, его очертания, различные отклонения, внешний вид пациента и определители нормы, занесенные в специальные медицинские таблицы.
Нужно отметить, что они составляются лишь ориентировочно и не являются окончательным признаком развития гипоплазии. Их данные лишь указывают физиологические соотношения и основные показатели нормы у здоровых людей. Для того, чтобы уверенно судить о клиническом снижении объема органа, требуется проведение ультразвукового исследования и лабораторных анализов.
Код по МКБ-10
Кодом по МКБ-10 гипоплазия левой доли обозначается как E07, то есть Другие болезни щитовидной железы.
Эта удобная классификация является признанным международным установленным рубрикатором всех известных медицине заболеваний десятого пересмотра.
Ее основным предназначением становится получение и обработка данных, поступающих из всех регионов мира. Цифровые обозначения облегчают введение информации в компьютер для ее хранения и изучения.
Кроме того, принятая кодификация дает возможность оценить степень достижений медицины в борьбе с тем или иным заболеванием, а также установить его распространенность в различных уголках планеты.
Снижение объема органа у беременных женщин
Во время вынашивания ребенка женщина обязательно проходит ряд ультразвуковых исследований.
Уменьшение объема левой доли в такой период диагностируется редко. Чаще во время сканирования врач констатирует ее увеличение, которое становится естественным следствием беременности.
Обычно маленький размер щитовидной железы у женщин выявляется в регионах, где отмечается недостаток йода в потребляемой воде. Так как для развития плода необходимо большое количество микроэлементов, то орган испытывает значительный их дефицит, что и вызывает уменьшение его объема.
Обычно такие показатели становятся очень тревожным фактором, потому что негативно сказываются на состоянии женщины и даже способны вызвать у нее выкидыш.
Заболевание гипоплазией у детей
Гиповолюмия щитовидной железы у новорожденного ребенка выявляется специалистами обычно через два месяца после его появления на свет. Еще до результатов проведенного ультразвукового исследования у него обнаруживаются некоторые задержки в развитии. Дети не любопытны, неохотно сосут грудь, подолгу лежат без движения. Они не стремятся играть и ничем не интересуются. Внешне у них иногда отмечается желтушность кожных покровов и охриплость голоса.
Несколько позже обнаруживается замедленность протекания интеллектуальных процессов и недостаточный рост ребенка.
В дальнейшем у детей отмечаются новые симптомы гормональной недостаточности. У них развиваются эндокринные заболевания, наблюдается повышение уровня глюкозы в плазме, нарушения жирового и белкового обмена, кардиопатология.
Сам орган на снимках, сделанных во время проведения УЗИ, выглядит измененным, на нем нередко отмечаются узелки или кисты.
Основные факторы, вызывающие патологию
Врачи считают, что уменьшена левая доля щитовидной железы может быть в силу самых различных причин.
К ним относится:
Симптомы недуга
Недоразвитие органа характеризуется у пациентов ожирением, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, частыми запорами, скоплением газов в кишечнике.
При гипотиреозе очень часто у них отмечается обложенный язык и повышенная жажда.
Очень часто пациенты жалуются на стойкое снижение настроения и постоянную вялость. Нередко также наблюдается изменение клинической картины крови, а женщины жалуются на сложности с зачатием и вынашиванием ребенка.
Снижение метаболизма приводят к ухудшению внешнего вида людей, выпадению волос, изменению состояния ногтей. Мужчина может полностью облысеть уже в достаточно молодом возрасте.
Диагностирование
Для того чтобы начать лечение патологии, нужно провести определенные исследования. Для выявления уменьшения объема левой доли они не отличаются от изучения состояния правой.
Наиболее часто применяются следующие методы.
Полезное видео
С чем связано возникновение гипоплазии врач рассказывает в этом видео.
Лечение патологии
Обычно борьба с заболеванием проводится терапевтическими методами. Назначаются определенные гормоны. Принимать их следует постоянно, так как они компенсируют протекание очень многих процессов в организме.
Кроме того, специалистом выписываются препараты, которые способствуют улучшению функционирования систем, вызвавших развитие болезни. Чаще всего требуется употреблять лекарственные средства, улучшающие деятельность гипоталамуса и гипофиза, а также веществ, снижающих проявления аутоиммунных процессов.
Поэтому при первых же признаках эндокринных нарушений медлить с обращением к врачу нельзя. Они могут полностью изменить все физиологические функции в организме. Человек, у которого обнаружена гипоплазия, здоровым считаться не может. Поэтому так важно своевременное проведение тщательной дифференциальной диагностики.
Профилактика
В качестве профилактических мероприятий служат:
- регулярное прохождение УЗИ;
- сбалансированное питание;
- употребление йодированной соли;
- укрепление защитных сил организма;
- своевременное выявление эндокринных заболеваний;
- регулярное прохождение УЗИ во время обязательных скринингов при беременности;
- отказ от любых вредных привычек;
- занятия физической культурой.
Наиболее точные данные о состоянии щитовидной железы предоставляет именно ультразвуковое исследование. Поэтому при любом ухудшении самочувствия неясной этиологии, особенно в регионах, эндемичных по гипотиреозу и бедных йодом, необходимо срочно пройти диагностику.
Людям, старше сорока лет и имеющим неблагополучную наследственность, УЗИ нужно делать не реже раза в год.
Гипоплазия щитовидной железы у женщин - достаточно редкое . Оно выражается в полной или частичной утрате органом своих функций. По неизвестным причинам заболевание поражает женщин намного чаще, чем представителей сильного пола. Недуг имеет врожденный характер, симптомы могут проявиться сразу после рождения. В некоторых случаях гипоплазия протекает незаметно, женщина даже не подозревает об этой патологии.
Что такое гипоплазия щитовидной железы у женщин?
Диагноз «гипоплазия щитовидной железы» ставят на основании результатов обследования. Что это такое? Суть патологии - в атрофии ткани щитовидки, которая влечет снижение количества гормонов и потерю функций органа.
Заболевание имеет несколько видов. Один из них - диффузная гипоплазия. В этом случае орган поражается равномерно. При этом размер железы уменьшается, а форма не меняется. Если заболевание локализуется в одной части щитовидки, говорят о гипоплазии правой или левой доли. Полная атрофия органа называется аплазия.
В зависимости от степени поражения щитовидной железы и выраженности клинических симптомов выделяют несколько стадий заболевания:
- Умеренная . Размер органа уменьшен незначительно, симптоматика невыраженная.
- Средняя. Характеризуется яркой симптоматикой и значительным уменьшением размеров органа.
- Последняя. Изменения в организме имеют необратимый характер. У детей развивается кретинизм, у взрослых - мискседема (патологическая задержка жидкости в организме вследствие низкого гормонального уровня).
Причины гипоплазии
Основная причина гипоплазии - генная мутация в период внутриутробного развития . Это происходит под влиянием различных провоцирующих факторов:
- Прием гормональных препаратов.
- Радиоактивное облучение.
- Наследственность.
- Аутоиммунные заболевания.
- Эндокринные нарушения.
- Опухоли щитовидной железы.
- Нарушение работы гипоталамуса.
- Прием лекарств, подавляющих гиперфункцию щитовидки.
Часто заболевание развивается в старческом возрасте, когда нарушается функционирование многих органов и систем.
Симптомы
Первые признаки заболевания проявляются у ребенка в возрасте 3-4 месяцев. В результате нехватки гормона и трийодтиронина у детей появляются следующие симптомы:
- Плохая прибавка в весе.
- Апатичность, слабость.
- Непропорциональное развитие конечностей.
- Плохая реакция на внешние раздражители.
- Долго не проходящая желтуха.
- Отставание в развитии, как в физическом, так и психическом.
Статья в тему:
Что такое эутиреоз щитовидной железы? Симптомы, лечение и последствия
В подростковом возрасте должны насторожить следующие симптомы:
- Резкий набор веса.
- Утомляемость, вялость.
- Раздражительность.
- Ухудшение памяти и внимания.
- Выпадение волос.
У взрослых заболевание развивается постепенно. Основные симптомы гипоплазии щитовидной железы у женщин:
- Нарушение репродуктивной функции.
- Непропорциональное развитие частей лица и тела (низкий рост, большая голова).
- Увеличение объема живота.
- Беспричинный набор веса.
- Повышенная нервозность.
- Быстрая утомляемость.
- Осиплость голоса.
- Плохая координация движения.
- Нарушение речевой функции.
- Снижение либидо.
- Ухудшение состояния кожи, ногтей и волос.
Эти симптомы характерны для 2 степени патологии. Опасность заболевания в том, что не всегда пациент связывает появившиеся симптомы с нарушением работы щитовидки и начинает лечиться от других недугов. Тем временем болезнь прогрессирует и вызывает серьезные осложнения.
На последней стадии нарушается работа сердечно-сосудистой системы, работы почек. Из-за задержки жидкости появляются признаки микседемы:
- Отечность лица и конечностей.
- Отек гортани.
- Брадикардия.
- Снижение слуха вследствие отека среднего уха.
Методы диагностики
Диагноз «гипоплазия» ставится на основании комплексного обследования. Оно включает в себя:
- Определение уровня гормонов щитовидки в крови.
Если возникают трудности с постановкой диагноза, то назначают пункцию железы, при которой определяют количество железистой ткани. При гипоплазии ее мало или нет вообще.
При подозрении на генные нарушения беременной проводят перинатальный скрининг, который предусматривает измерение уровня гормонов в определенный период беременности.
Лечение гипоплазии щитовидной железы
Терапия заболевания предполагает пожизненный прием гормональных препаратов. С помощью гормонов восстанавливается функция органа, нормализуется размер. Успех лечения зависит от того, на какой стадии оно началось. Чем раньше удается диагностировать патологию и начать лечение, тем больше вероятность устранить негативные последствия для организма.
Если вовремя назначить лечение ребенку, то удастся избежать проблем в развитии, ребенок ничем не будет отличаться от здоровых сверстников.
На последней стадии полное излечение невозможно. В данном случае терапия имеет симптоматический характер, она направлена на уменьшение негативного проявления болезни. Если терапия подобрана правильно и лекарства принимаются регулярно, то удается остановить прогрессирование заболлевания.
Важно! Гормоны пациент должен принимать до конца жизни.
Помимо приема гормонов, назначают укрепляющий массаж и гимнастику, направленные на повышение мышечного тонуса. Успех лечения зависит от соблюдения врачебных рекомендаций по регулярному приему препаратов.
Статья в тему:
Что такое тироксин (т4 свободный)? Норма в женском организме
Последствия
Если не начать вовремя лечение гипоплазии, у пациента в организме произойдут необратимые изменения:
- Развитие сердечной недостаточности. Это происходит из-за накопления жидкости в перикарде.
- Нарушение работы почек, так как они не справляются с повышенным объемом жидкости.
В итоге развивается микседема и больной может умереть от отеков.
Заболевание приводит к нарушению репродуктивной функции. Гипоплазия у женщин становится причиной выкидышей или замирания беременности. У мужчин недуг приводит к импотенции и бесплодию.
У детей при отсутствии лечения развивается умственная отсталость, нарушение физического развития, появление внешних признаков уродства: короткие ноги, широкие стопы и ладони, выпуклый лоб, косоглазие, большой живот. У подростков заболевание становится причиной ожирения и диабета, недоразвития половых органов, низкого роста.
Видео
Профилактика гипоплазии
Поскольку заболевание развивается как результат генной мутации, то профилактика должна начинаться на этапе планирования беременности. Организм беременной нуждается в повышенном потреблении йода. Норма йода в этот период составляет 250 мкг в день. Прежде чем начинать прием препаратов йода, следует сдать биохимический анализ крови и кровь на гормоны щитовидки, так как переизбыток этого микроэлемента не менее опасен, чем его недостаток.
Женщина в период вынашивания ребенка должна придерживаться правильного питания, избегать воздействия радиоактивных или химических веществ.
При следует проявлять осторожность и посоветоваться с врачом. Так как длительный прием гормонов отрицательно сказывается на деятельности щитовидной железы.
Представителям обоих полов необходимо регулярно проходить осмотр у эндокринолога, чтобы вовремя обнаружить сбои в работе эндокринной системы.
Гипоплазия щитовидной железы - серьезная патология, требующая пожизненного гормонального лечения. Прогноз зависит от того, на какой стадии начато лечение. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство с проведением тотальной тиреоидэктомии.
Щитовидная железа играет важную роль в организме человека, она принимает участие в различных обменных процессах, способствует росту клеток и костной ткани. Располагается щитовидка в гортани, где начинается трахея.
В медицинской практике случаются частые случаи ее увеличения, а уменьшенная щитовидная железа у женщин диагностируется меньше, однако от этого ситуация не становится менее серьезной и требует также особого подхода в лечении. В нашей редакции мы расскажем о том, как проявляет себя щитовидка уменьшенного размера у женщин, по каким причинам появляется патология и как с ней бороться.
Почему уменьшается размер щитовидной железы, и на какие формы делится патология?
В медицине процесс уменьшения щитовидки носит название гипоплазия, которая в основном проявляется у женского населения. Несвоевременность диагностирования патологии ведет к переходу заболевания в хроническую форму, которая может развиваться без особых проявлений симптомов.
Гипоплазия – это редкое патологическое явление, которое характеризуется недоразвитием щитовидки. Ему сопутствуют нарушение гормонального синтеза и снижение роста тканей. Проявляется как уменьшение размеров щитовидной железы или неравномерным ее развитием.
Формы
Недостаточность щитовидной железы синтезировать нужное количество гормонов носит название гипофункция.
В основном проявляется у женщин, так как их организм подчинен биоритмам, таким как:
- беременность (см. );
- роды;
- лактация;
- менструальный цикл;
- менопауза.
Больший риск развития патологии наблюдается у женщин после 60 лет, а также у беременных и кормящих мамочек. Диагностировать патологию достаточно сложно, потому что, когда уменьшена щитовидная железа у женщин наблюдаются явные признаки обычного переутомления, возможно сходство с заболеваниями почек, сердца и сосудов (см. ). В медицине различают две формы заболевания.
Таблица №1. Формы гипоплазии:
Провоцирующими факторами развития гипоплазии могут быть самые различные причины, и носят они совершенно разный характер.
Нарушения в закладке и формировании органов на этапе внутриутробного развития сказывается в течение всей дальнейшей жизни индивидуума. Чем сильнее отклонения от нормы, тем раньше появляются симптомы заболевания. Врожденные пороки развития эндокринных желез встречаются относительно редко. Так, агенезия долей и перешейка или всей тиреоидной ткани выявляется не чаще, чем в 1 случае на 3-5 тысяч наблюдений.
Внутриутробное формирование щитовидной железы
Зачаток щитовидной железы образуется на 3-4 неделе эмбриогенеза. К 8 недели закладываются правая и левая доля органа. А к концу первого триместра в крови плода впервые появляются тиреоидные гормоны.
Если на этапе эмбриогенеза на развивающийся организм действуют неблагоприятные факторы, то могут формироваться аномалии щитовидной железы.
Негативное влияние оказывает:
- выраженный дефицит йода в рационе матери;
- гипотиреоз у беременной;
- применение тиреостатиков;
- радиационное облучение;
- вирусные заболевания у будущей матери и т. д.
Пороки щитовидной железы могут сочетаться с другими врожденными аномалиями развития.
Классификация врожденных нарушений тиреоидной ткани:
- агенезия железы (полное отсутствие тиреоцитов);
- агенезия одной из долей;
- агенезия перешейка;
- гипоплазия щитовидной железы (уменьшение объема);
- добавочные доли;
- эктопия ткани (нетипичное расположение);
- врожденные кисты.
Часть аномалий развития щитовидной железы может протекать практически бессимптомно. В некоторых случаях признаки патологии появляются только в подростковом или даже взрослом возрасте. В других ситуациях симптомы врожденной гипоплазии определяются уже при рождении.
Гипоплазия железы: диагностика и степени тяжести
Уменьшение объема щитовидной ткани может быть связано с разными причинами. К таким последствиям приводит, например, лечение избыточными дозами левотироксина натрия и (в части случаев) аутоиммунный тиреоидит. Если уменьшение объема ткани возникло уже после рождения, то говорят об атрофии. Гипоплазия щитовидной железы отличается от этих патологий тем, что возникает еще на этапе внутриутробного развития
.
Объем тиреоидной ткани наиболее точно оценивается с помощью УЗИ. Во время исследования врач измеряет 3 размера каждой из долей (продольный, поперечный, вертикальный) и толщину перешейка. Дальше по формуле высчитывается объем органа. Этот показатель выражают в см 3 (или в мл).
Гипоплазию тиреоидной ткани можно также диагностировать по данным томографии и сцинтиграфии.
Для девочек и мальчиков разработаны нормативы объема щитовидной железы. Для каждого возраста определена нижняя граница размеров органа. Медики предлагают учитывать не только возраст ребенка, но и его вес и рост (площадь поверхности тела). Этот же принцип рекомендуется и при оценке объема органа у взрослых.
Гипоплазия щитовидной железы диагностируется в том случае, если объем тиреоидной ткани ниже нижней границы нормы, то есть на 2 стандартных отклонения меньше, чем средний размер у сверстников.
У детей весом до 20-25 кг минимальный нормальный объем железы – 1,5 см 3 . Для взрослых женщин этот показатель около 4 см 3 , а у мужчин – 7 см 3 .
Степень гипоплазии:
- 1 степень (легкая) – незначительное снижение объема или врожденное отсутствие одной доли и/или перешейка;
- 2 степень (выраженная) – существенное снижение размеров органа.
Легкая степень гипоплазии обычно имеет мало клинических симптомов. У большинства больных гипотиреоз не развивается. При 2 степени патологии недостаток функциональной активности тиреоцитов присутствует практически всегда. Обычно гипотиреоз диагностируют уже в детском возрасте.
Симптомы гипоплазии
Признаки врожденной аномалии щитовидной железы могут появиться у ребенка первых дней жизни. Обычно гипотиреоз выявляют при агенезии органа или выраженной гипотрофии
.
У младенцев с врожденным гипотиреозом:
- отечная бледная кожа;
- низкий тонус мышц;
- сниженный сосательный рефлекс;
- склонность к запорам;
- увеличенный язык (макроглоссия);
- замедленные темпы физического и интеллектуального развития.
У детей дошкольного и школьного возраста гипоплазия щитовидной железы может приводить к низкорослости, плохой успеваемости, психо-эмоциональной незрелости. Подростки с низким объемом и функцией тиреоидной ткани существенно отстают от сверстников в темпах роста. Гипоплазия может приводить к задержке полового созревания.
У взрослых гипоплазия проявляется (при наличие гипотиреоза):
- снижением интеллекта;
- ухудшением памяти;
- депрессией;
- сонливостью;
- сухостью кожи;
- ожирением;
- урежением пульса;
- гипотонией;
- снижением либидо;
- бесплодием.
У женщин опасно даже небольшое снижение функции щитовидной железы во время вынашивания ребенка . Поэтому все пациентки с гипоплазией щитовидки должны пройти осмотр у эндокринолога в период планирования зачатия и в каждом триместре беременности.
Дообследование пациентов
Если у пациента впервые выявлена гипоплазия щитовидной железы, то ему рекомендуют лабораторные анализы.
Врачи назначают исследование:
- тиреотропина (ТТГ);
- тироксина (Т4);
- трийодтиронина (Т3);
- тиреоглобулина (ТГ);
- антител к ТГ;
- антител к тиреопероксидазе.
Гормональный статус в первую очередь оценивают по уровню ТТГ. Для больных с гипоплазией наиболее характерно повышение концентрации этого гормона. Избыток ТТГ свидетельствует о первичном гипотиреозе. Выраженность этого состояния определяют по уровням Т3 и Т4. Сочетание высокого ТТГ и нормальных тиреоидных гормонов говорит о субклиническом (легком) гипотиреозе. Если концентрация Т4 и/или Т3 падает, то нарушение считают достаточно выраженным (манифестным).
По уровням ТГ и антител судят о причинах уменьшения объема тиреоидной ткани. Для врожденной гипоплазии не характерно повышение этих показателей.
Лечение гипоплазии
Далеко не всем больным с гипоплазией щитовидки нужно активное лечение. Даже врожденное отсутствие одной из долей и общий объем железы до 4-7 см 3 не всегда сопровождается нарушением гормонального фона. В том случае, если у больного выявлен гипотиреоз, ему назначается соответствующая терапия (левотироксином натрия). Лечение гипоплазии щитовидной железы в остальных случаях не требуется. Пациентам с недостаточным объемом тиреоидной ткани назначают профилактические дозы йодида калия.