Прямая кишка (лат. – rectum, греч.- proktos) — терминальный отдел , служащий для формирования, скопления и дальнейшего удаления каловых масс. Длина прямой кишки в среднем составляет 13-16 см. Диаметр ее неодинаков на протяжении, и в самой широкой части достигает 16 мм.
Прямая кишка является естественным продолжением , и берет свое начало на уровне верхнего края второго крестцового позвонка. Большей своей частью она расположена в малом тазу и лишь небольшая часть (анальный канал) относится к промежности.
Спереди прямая кишка граничит с мочевым пузырем, семенными пузырьками, простатой – у мужчин, с задней стенкой шейки матки и влагалища – у женщин. Сзади располагается крестец и копчик, пространство между стенкой кишки и надкостницей выполнено жировым слоем. По бокам находятся седалищно-прямокишечные ямки, в которых проходят подвздошные сосуды и мочеточники.
В сагиттальной плоскости прямая кишка имеет S-образную форму, и как бы повторяет ход крестца и копчика. Верхний изгиб обращен назад и соответствует вогнутости крестца, в последующем направление кишки изменяется на противоположное, и у копчика образуется второй изгиб, обращенный выпуклостью вперед. Далее кишка идет назад и вниз, продолжаясь в заднепроходный канал, и заканчивается анусом.
Строение
Отделы прямой кишки
Прямая кишка имеет 3 отдела:
- Ректосигмоидный (надампулярный);
- Ампула — верхнеампулярный, среднеампулярный, нижнеампулярный отделы;
- Анальный канал.
Ректосигмоидный отдел – это небольшой по протяженности участок, который представляет собой переходную зону между сигмовидной кишкой и ампулой прямой кишки. Его длина составляет 2-3 см, а диаметр около 4 см. На этом уровне брюшина покрывает кишечник со всех сторон, образуя короткую треугольную , которая далее быстро исчезает. Мышечные волокна, в отличие от вышележащих отделов, распределены равномерно по окружности, а не собраны в ленты. Изменяется также направление хода сосудов с поперечного на продольный.
Ампула
– самая протяженная и широкая часть прямой кишки. Ее длина составляет 8-10 см, а диаметр у здорового человека около 8-16 см, при снижении тонуса может достигать 40 см.
В верхнеампулярном отделе брюшина покрывает кишку с трех сторон – спереди и с боков, книзу брюшинный покров постепенно исчезает, переходя на матку (у женщин) или мочевой пузырь (у мужчин), а также на боковые стенки таза. Таким образом нижние отделы прямой кишки располагаются экстраперитонеально, прикрыт брюшиной лишь небольшой участок передней стенки кишки.
Анальный канал – переходная зона между собственно кишкой и заднепроходным отверстием. Канал имеет длину около 2-3 см, окружен мышечными сфинктерами. В обычном состоянии, за счет тонического сокращения внутреннего сфинктера, заднепроходный канал плотно сомкнут.
Строение стенки прямой кишки
- Слизистая оболочка.
Внутренняя выстилка в верхних отделах представлена однослойным переходным эпителием, в нижних – многослойным плоским. Слизистая оболочка образует 3-7 поперечных складок, имеющих винтообразный ход, а также многочисленные непостоянные продольные складки, которые легкого разглаживаются. В заднепроходном канале имеется 8-10 постоянных продольных складок – колонны Морганьи, между которыми образуются углубления – анальные пазухи.
- Подслизистый слой.
Подслизистая основа в прямой кишке сильно развита, что обеспечивает подвижность слизистой и способствует образованию складок. В подслизистом слое проходят сосуды и нервы.
- Мышечная оболочка.
Мышечная оболочка имеет 2 слоя: циркулярный (внутри) и продольный (снаружи).
В верхней части анального канала циркулярный слой резко утолщается и образует внутренний сфинктер. Снаружи от него и несколько дистальнее располагается наружный сфинктер, образованный поперечнополосатыми мышечными волокнами.
Продольные мышцы распределены равномерно в стенках кишки и внизу переплетаются с наружным сфинктером и мышцей, поднимающей задний проход.
Функции
Прямая кишка выполняет следующие функции:
- Резервуарная и эвакуационная. Прямая кишка служит резервуаром для накопления каловых масс. Растяжение ампулы прямой кишки фекалиями и газами вызывает раздражение интерорецепторов, расположенных в ее стенке. От рецепторов импульсы по чувствительным нервным волокнам поступают в головной мозг, а затем по двигательным проводящим путям передаются на мышцы тазового дна, брюшного пресса и гладкие мышцы прямой кишки, вызывая их сокращение. Сфинктеры же наоборот расслабляются, благодаря чему и происходит освобождение кишечника от содержимого.
- Функция удержания. В пассивном состоянии внутренний сфинктер сокращен, а анальный канал сомкнут, благодаря чему содержимое удерживается внутри кишки. После возникновения позыва к дефекации, гладкие мышцы кишки сокращаются, а внутренний сфинктер расслабляется непроизвольно. Наружный же сфинктер является произвольным, то есть его сокращение подчиняется волевому усилию. Таким образом, человек может самостоятельно регулировать .
- . В прямой кишке происходит всасывание воды, спирта и некоторых других веществ, в том числе и лекарственных. Функция всасывания имеет важное значение в медицине, позволяя применять ректальные формы лекарственных препаратов.
Методы исследования прямой кишки
Пальцевое исследование — это обязательный метод обследования прямой кишки, который проводится перед любым другим инструментальным методом. До того, как начать пальцевое исследование, выполняется пальпация живота, у женщин проводится гинекологический осмотр, оценивается состояние перианальной области.
Для проведения обследования больной занимает коленно-локтевое положение, врач обрабатывает палец в перчатке вазелином и вводит в задний проход. В зависимости от цели исследования и предполагаемой патологии положение пациента может изменяться.
Данное обследование позволяет оценить тонус сфинктера, состояние слизистой оболочки прямой кишки, околоректальной клетчатки и расположенных в ней лимфатических узлов. У мужчин с помощью пальцевого исследования можно оценить состояние предстательной железы.
Ректороманоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой прямой кишки и частично сигмовидной, ее цвет, выраженность сосудистого рисунка, наличие различных дефектов и новообразований, определить ширину просвета кишечника на разных его уровнях, складчатость, подвижность слизистого слоя, выявить источник кровотечения. Обследование проводится с помощью специального прибора – ректороманоскопа.
Этот метод напоминает ректороманоскопию, но является более специализированным и применяется для прицельного обследования заднепроходного канала. В диагностике заболеваний ректального и сигмовидного отделов кишечника аноскопия малоинформативна.
Высокотехнологичный метод с использованием аппарата на основе гибкого световолокна, который позволяет исследовать весь толстый кишечник.
Благодаря большой разрешающей способности аппаратуры колоноскопия позволяет обнаружить заболевания на самых ранних стадиях, выполнить множественную , удалить полипы.
Метод рентгенологического обследования. Для его проведения в прямую кишку с помощью клизмы вводят контрастное вещество, а затем выполняют рентгеновские снимки. Показанием для данного метода являются новообразования толстого кишечника.
Исследование проводится специальным ректальным датчиком и позволяет оценить состояние стенки кишечника, ее толщину, уточнить размеры патологических очагов.
- и профилометрия
Данные методы предназначены для оценки замыкательной способности сфинктера заднего прохода.
Позволяет визуализировать опухоли прямой кишки, не видимые при других метода исследования.
При сбоях важно своевременно посещать врача, чтобы предупредить возникновение осложнений и негативных последствий.
Строение
Нижняя часть кишечника находится в области малого таза. Прямая кишка важна для всего организма человека. Она способствует выведению продуктов переработки желудочно-кишечного тракта и всасыванию жидкости. По состоянию нижнего отдела кишечника можно оценить работоспособность пищеварительного тракта.
Слаженная работа органа позволяет телу получать все необходимые вещества и элементы. От его деятельности зависит состояние многих систем человеческого организма.
Строение прямой кишки включает слизистый, подслизистый и мышечный слои. В конце располагается отверстие заднего прохода. Наружное покрытие терминального отдела довольно прочное. Внутри есть тонкий жировой слой.
У женщин такой же проходит вокруг шейки матки. У сильной половины человечества таким слоем окружены предстательная железа и семенные пузырьки.
В области, что находится выше анального отверстия, располагаются вертикальные складки. На медицинском языке они называются столбиками Морганьи. Между ними есть небольшое пространство, где могут собираться элементы кала или инородные тела. Они способствуют началу воспалительного процесса.
Функции
В человеческом организме конечный отдел пищеварительного тракта выполняет несколько задач. Он обеспечивает очистку ЖКТ от токсинов и других ненужных элементов.
Накапливаясь, шлаки гниют и приобретают неприятный запах. Они отравляют организм человека. Выведение их осуществляется через прямую кишку.
Основные функции органа:
- Статистическая. Она заключается в накоплении и удержании каловых масс, лишних газов.
- Динамическая. Это способность терминального отдела помогать совершать акт дефекации. Человек ощущает позывы к опорожнению при накоплении большого количества каловых масс и газов. Происходит раздражение интероцептивного аппарата нижнего отдела пищеварительного тракта. Стенки кишечника сокращаются, поднимается отверстие заднего прохода, сфинктер расслабляется. Так начинается акт дефекации.
Как и любые органы, прямая кишка не защищена от поражения различными патологическими процессами.
Болезни
Любые недуги нарушают качество и уровень человеческой жизни. Диагностировать заболевание может квалифицированный врач. Он назначит не только тесты, но и дополнительные медицинские обследования.
Диагностика осуществляется:
- физиологическими способами;
- рентгенологическими методами;
- лабораторными средствами.
Наиболее эффективным и информативным обследованием является колоноскопия . Это точный способ выявления патологических процессов в области конечного отдела пищеварительного тракта. С его помощью врачи могут обнаружить даже раковые клетки.
Частые болезни:
- Воспаление, приводящее к проктиту.
- Выпадение кишки. Основная причина – слабость мышц, которые образуют тазовое дно.
- Полипы. Пациенты не чувствуют особого дискомфорта, но есть вероятность перерождения полипов в злокачественные новообразования.
- Рак. Опасная болезнь, которая чаще всего требует оперативного вмешательства. В ходе манипуляций врачи частично или полностью удаляют кишку.
- Образование трещин. Появление разрывов на слизистой оболочке.
Своевременная диагностика заболевания повышает шансы пациента на полное выздоровление. Предупредить заболевание всегда легче, чем устранять его потом. В большинстве случаев консервативное лечение заканчивается успешно.
Иногда требуется операция. Врачи удаляют орган частично или полностью, устанавливают искусственные элементы.
Если нет противопоказаний, специалисты могут провести оперативное вмешательство с целью реконструкции, т. е. создания кишки из определенного участка кишечника.
Нельзя забывать и о профилактике. Нужно каждый год посещать специалиста и проходить комплексное медицинское обследование.
Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, которая образуется в слизистой оболочке конечного отдела толстого кишечника. Часто среди врачей употребляется термин «колоректальный рак», включающий в себя все опухоли толстого кишечника, в том числе прямой кишки.
Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта рак прямой кишки составляет 45%.
5% пациентов онкологическими заболеваниями страдают именно этой опухолью.
В России распространенность рака прямой кишки постоянно увеличивается. Самая большая частота отмечается в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, в Пскове. Ежегодно в нашей стране выявляется более 50 000 новых случаев этой опухоли. В возрасте с 30 до 50 лет частота рака прямой кишки за последние годы немного снизилась, а у людей более старшего возраста постоянно растет.
Мировая статистика
Чаще всего заболевают жители развитых индустриальных стран, больших городов. На первом месте – США, Канада, Япония. В Индии и Китае распространенность патологии в среднем в 15 раз ниже. Ежегодно в мире рак прямой кишки диагностируется у 600 000 пациентов.Растет смертность от рака прямой кишки. Каждые 10 лет она увеличивается на 15% - 20%. Часто заболевание выявляется на поздних сроках, когда многие методы лечения оказываются неэффективны.
Статистика выживаемости пациентов при раке прямой кишки:
- В развитых странах около 60% пациентов выживают в течение 5 лет с момента выявления патологии.
- В развивающихся странах этот показатель составляет не более 40%.
Анатомия прямой кишки
Прямая кишка – это конечный отдел кишечника. Она заканчивается анальным отверстием, предназначенным для выведения каловых масс наружу. Её длина у взрослого человека составляет от 15 до 20 см. Основная широкая часть прямой кишки – ампула – расположена в полости таза и окружена жировой тканью. Конечный короткий отрезок – анальный канал, или задний проход, - находится в тазовом дне (мышцы и мягкие ткани, ограничивающие таз снизу) и окружен мышцей-сфинктером (сжимателем).В слизистой оболочке прямой кишки находится большое количество клеток, выделяющих слизь. Она выполняет роль смазки при прохождении каловых масс. Слизистая оболочка собрана в складки, имеющие форму вертикальных столбов и полулунную форму.
В нижней часть прямая кишка окружена снаружи геморроидальным сплетением, состоящим из большого количества широких вен.
Причины рака прямой кишки
Факторы, способствующие развитию злокачественных опухолей прямой кишки :- Особенности питания . Рак прямой кишки намного чаще отмечается у людей, которые потребляют большое количество мяса, особенно говядины и свинины. Мясная пища, попадая в кишечник, стимулирует размножение бактерий , вырабатывающих канцерогены. Уменьшение в рационе растительной клетчатки также повышает риск развития патологии.
- Гиповитаминозы . Витамины A, C и E инактивируют канцерогены, которые попадают в кишечник. При их недостатке в пище вредные воздействия на стенку прямой и всей толстой кишки усиливаются.
- Избыточная масса тела . Доказано, что рак прямой кишки наиболее распространен среди людей, страдающих ожирением.
- Малоподвижный образ жизни . При постоянной сидячей работе происходит застой крови в венах таза и геморроидальных узлов . Это приводит к нарушению функций слизистой оболочки прямой кишки и повышает вероятность развития злокачественных опухолей.
- Заядлое курение . Статистические исследования показывают, что у курильщиков данный вид злокачественной опухоли возникает чаще, чем у некурящих. Видимо, это связано с действием никотина на сосуды.
- Злоупотребление алкоголем . Этиловый спирт оказывает раздражающее действие на стенку кишечника, повреждает слизистую оболочку, способствует возникновению раковых клеток.
- Профессиональные вредности . Рак прямой кишки распространен среди рабочих, которым приходится контактировать с индолом, скатолом и другими вредными веществами. Злокачественные опухоли толстого кишечника часто встречаются у работников цементных заводов и лесопилок.
- Наследственность . Человек, родственники которого страдали данным заболеванием, имеет повышенные риски. Они тем выше, чем ближе степень родства.
Предраковые заболевания, на фоне которых чаще всего возникают злокачественные опухоли прямой кишки
:- Полипы . Это доброкачественные образования слизистой оболочки, представляющие собой возвышения. Особенно высок риск озлокачествления, если полип имеет размеры более 1 см.
- Диффузный полипоз – наследственное семейное заболевание, при котором в прямой и толстой кишке образуется большое количество полипов.
- Папилломовирусная инфекция в области ануса – папилломовирусы способны вызывать мутации клеток, приводящие к развитию злокачественных опухолей.
До настоящего времени механизм развития рака прямой кишки изучен недостаточно.
Симптомы рака прямой кишки
Факторы, от которых зависят симптомы рака прямой кишки :- размеры опухоли
- длительность течения заболевания
- место расположения опухоли
- характер роста злокачественного новообразования
| Симптом | Описание |
| Выделения крови из заднего прохода . |
|
| Выделения из прямой кишки гноя и слизи . |
|
| Нарушения работы кишечника |
Нарушения работы кишечника при раке прямой кишки занимают по частоте возникновения второе место после кровотечений. |
| Кишечная непроходимость |
|
| Боли в прямой кишке |
|
| Нарушение общего состояния |
|
Диагностика рака прямой кишки
Опрос пациента
Моменты, которые должен выяснить врач во время опроса пациента :- имеющиеся жалобы и время их появления;
- характер питания, вредные привычки;
- анамнез: выявлялись ли у больного когда-нибудь полипы или другие предраковые заболевания, проходил ли он уже лечение по поводу опухолей прямой кишки или других органов?
- семейный анамнез: страдали ли родственники раком прямой кишки и другими предраковыми заболеваниями?
- место работы: приходится ли пациенту контактировать с вредными веществами?
Пальцевое исследование и осмотр прямой кишки в ректальных зеркалах
Пальцевое исследование
– простейший метод, при помощи которого врач-проктолог (специалист по заболеваниям прямой кишки) может выявить в прямой кишке патологические объемные образования. Доктор просит пациента встать в коленно-локтевую позу (на четвереньки, оперевшись о кушетку коленями и локтями), надевает латексные перчатки, смазывает указательный палец вазелином и вводит его в прямую кишку. На ощупь оценивается состояние ее стенки и наличие патологических образований.После пальцевого ректального исследования невозможно установить диагноз злокачественной опухоли. Но при обнаружении любого образования врач обязан назначить дальнейшее обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть рак.
Ректальное зеркало – инструмент, который состоит из двух створок и двух ручек. Осмотр также осуществляется в коленно-локтевом положении. Врач вводит зеркало в задний проход, при этом его створки находятся в закрытом положении. Нажатием на ручки проктолог осторожно раздвигает створки, делая просвет кишки доступным для осмотра. После осмотра при помощи ректального зеркала можно с большей вероятностью предположить наличие рака прямой кишки, но окончательный диагноз должен быть подтвержден другими, более информативными, методами.
Инструментальные методы исследования
| Метод исследования | Описание |
| Ректороманоскопия | Эндоскопическое исследование. Выполняется при помощи ректороманоскопа
– прибора, состоящего из трубки с осветительным прибором и устройства для накачки воздуха. Как проводится исследование? Перед проведением ректороманоскопии пациента просят занять одно из двух положений:
 Врач вводит в задний проход ректоскоп, накачивает в прямую кишку некоторое количество воздуха, чтобы расширился ее просвет, и осматривает ее слизистую оболочку.Что можно обнаружить во время проведения рекороманоскопии?
|
| Ирригография
– рентгенконтрастное исследование прямой и толстой кишки | Ирригография
– рентгеновские снимки прямой кишки, выполненные после того, как в нее введено контрастное вещество (взвесь сульфата бария). Ирригоскопия – рентгенологическое исследование, при котором заполненную контрастом прямую кишку осматривают в режиме реального времени на экране. Подготовка к исследованию:
|
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Что помогает выявить УЗИ при раке прямой кишки:
|
| Компьютерная томография |  Чаще всего компьютерная томография при раке прямой кишки назначается в том случае, если после проведения УЗИ и рентгеновского исследования получают противоречивые данные.Во время компьютерной томографии получают снимки, представляющие собой послойные срезы тазовой области. На них хорошо видна прямая кишка и соседние органы. |
| Дополнительные инструментальные методы исследования для выявления метастазов рака прямой кишки |
|
| Обзорная рентгенография брюшной полости. | Выполняются рентгеновские снимки живота без введения контраста. Исследование позволяет оценить состояние кишечника, выявить кишечную непроходимость. |
| Фиброколоноскопия | Исследование, при котором длинный тонкий эндоскоп вводится в через прямую кишку в вышележащие отделы толстого кишечника. Фиброколоноскопия позволяет выявить распространение злокачественной опухоли на стенку сигмовидной и ободочной кишки, наличие полипов, способных к злокачественному перерождению.  |
| Радиоизотопное сканирование печени | Рак прямой кишки часто дает метастазы в печень. При подозрении на ее поражение проводится радиоизотопное сканирование. Пациенту внутривенно вводятся изотопы, которые захватываются и накапливаются клетками опухоли. Затем выполняются снимки. |
| Лапароскопия |   Эндоскопическое исследование, при котором миниатюрные видеокамеры вводятся в полость живота через проколы на брюшной стенке. Исследование приравнивается к операции и выполняется под наркозом. Лапароскопия дает возможность все внутренние органы, оценить их состояние и степень поражения метастазами. Врач имеет возможность взять материал для исследования под микроскопом (биопсии).
|
| Внутривенная урография | Ренгенконтрастное исследование, при котором раствор контрастного вещества вводится внутривенно. Он присутствует некоторое время в крови, а затем выводится через почки, мочеточники и мочевой пузырь, прокрашивая их. На снимках можно оценить состояние этих органов, наличие в них метастазов. |
Консультация врача-онколога по лечению рака прямой кишки
Лабораторные методы исследования при раке прямой кишки
Онкомаркеры
Онкомаркеры – специфические вещества, содержание которых в крови возрастает при разных видах злокачественных опухолей. Для проведения исследования на анализ берут кровь из вены.Онкомаркеры, характерные для рака прямой кишки :
- СA 19-9 – вещество, которое выделяется опухолевыми клетками толстой и прямой кишки. Помогает выявить не только саму опухоль, но и метастазы на ранней стадии.
- Раковоэмбриональный антиген . Это вещество вырабатывается в пищеварительной системе эмбрионов и плодов. У взрослых здоровых людей он практически не выявляется в крови. Его уровень повышается при злокачественных опухолях кишечника.
Биопсия
Биопсия – один из самых точных методов диагностики рака прямой кишки. Он позволяет достоверно установить диагноз и отличить злокачественную опухоль от доброкачественного новообразования. Для проведения исследования врач берет небольшой фрагмент опухоли во время ректороманоскопии. Обычно процедура совершенно безболезненна для пациента.Материал, полученный во время биопсии, может быть подвержен гистологическому и цитологическому исследованию.
Процедуры, во время которых может быть взят материал прямой кишки и соседних органов для биопсии :
- ректороманоскопия;
- хирургическое вмешательство по поводу рака прямой кишки;
Гистологическое исследование
Во время гистологического исследования образец ткани прямой кишки рассматривают под микроскопом.Виды гистологического исследования тканей прямой кишки:
- Срочное . Выполняется в течение 30 – 40 минут. Проводится, если результат нужен быстро, особенно в стационарах. Материал подвергается заморозке, обрабатывается специальными красителями, после чего возможно его изучение под микроскопом.
- Плановое . Занимает от 5 дней. Ткань, полученную во время рекороманоскопии, обрабатывают специальным раствором и парафином, окрашивают. Это более сложный процесс по сравнению с заморозкой, но он позволяет получать более точные результаты.
Цитологическое исследование
Цитологическое исследование – это изучение строения клеток, выявление их злокачественного перерождения. В отличие от гистологического исследования, при цитологии рассматривают под микроскопом не срез ткани, а отдельные клетки.Материалы для цитологического исследования :
- фрагмент ткани прямой кишки, полученный во время биопсии;
- гной, слизь из просвета прямой кишки;
- отпечатки слизистой оболочки прямой кишки.
Виды рака прямой кишки
Классификация злокачественных опухолей прямой кишки в зависимости от клеточного строения
Симптомы рака прямой кишки мало зависят от гистологического строения опухоли (вида клеток, которые входят в ее состав и строения ткани). Этот фактор определяет поведение опухоли, скорость и характер ее роста, влияет на специфику лечения и прогноз.
Виды опухолей прямой кишки в зависимости от гистологического строения :
- Аденокарцинома . Самая распространенная разновидность злокачественных опухолей прямой кишки. Выявляется в 75% - 80%. Образуется из железистой ткани, чаще всего встречается у лиц старше 50 лет. При исследовании под микроскопом можно выявить степень дифференцировки ткани опухоли. Различают высокодифференцированную, умеренно дифференцированную, низко дифференцированную и недифференцированную опухоль. Чем ниже степень дифференцировки, тем более злокачественной является опухоль, хуже прогноз для пациента.
- Перстневидно-клеточный рак . Встречается в 3% - 4% случаев. Получил свое название из-за характерного внешнего вида клеток опухоли под микроскопом: в центре клетки находится просвет, а на периферии – узкий ободок с клеточным ядром – он напоминает перстень с камнем. Этот вид рака прямой кишки имеет неблагоприятное течение, многие пациенты погибают в течение первых трех лет.
- Солидный рак прямой кишки . Встречается редко. Происходит из железистой ткани. Состоит из низкодифференцированных клеток, которые уже не похожи на железистые и расположены в виде пластов.
- Скирозный рак (скир) – также редко встречаемая разновидность злокачественной опухоли прямой кишки. В ней относительно мало клеток и относительно много межклеточного вещества.
- Плоскоклеточный рак . Третья по распространенности (после аденокарциномы и перстневидно-клеточного рака) злокачественная опухоль прямой кишки – составляет 2% - 5% от общего количества. Этот вид опухоли склонен к раннему метастазированию. Часто его возникновение связывают с папилломавирусной инфекцией. Встречается практически только в нижней части прямой кишки, в области анального канала.
- Меланома . Опухоль из пигментных клеток – меланоцитов. Располагается в области анального канала. Склонна к метастазированию.
Классификация рака прямой кишки в зависимости от характера роста
- Экзофитный рак . Опухоль растет наружу, в просвет прямой кишки.
- Эндофитный рак . Опухоль растет внутрь, прорастает в стенку прямой кишки.
- Смешанная форма . Характеризуется одновременно экзофитным и эндофитным ростом.
Классификация рака прямой кишки по системе TNM
Данная классификация является основной. Стадия опухоли TNM обязательно указывается в медицинской карте пациента после постановки диагноза.Расшифровка аббревиатуры :
- T – размер опухоли (tumor);
- N – метастазы в рядом расположенные лимфатические узлы (nodus);
- M – отдаленные метастазы в различных органах (metastasis).
| Обозначение | Описание |
| Т x | Размер опухоли не уточнен, отсутствуют необходимые данные. |
| T 0 | Опухоль не обнаружена. |
| T is | Опухоль in situ – «на месте», небольших размеров, не прорастает в стенку органа. |
| T 1 | Опухоль размером до 2 см. |
| T 2 | Опухоль размером 2 – 5 см. |
| T 3 | Опухоль размерами более 5 см. |
| T 4 | Опухоль любых размеров, которая прорастает в соседние органы: мочевой пузырь, матку и влагалище, предстательную железу и пр. |
| N x | Нет данных. Неизвестно, есть ли метастазы в лимфатических узлах. |
| N 0 | Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют. |
| N 1 | Метастазы в лимфатических узлах, расположенных вокруг прямой кишки. |
| N 2 | Метастазы в лимфатических узлах, расположенных в паховой и подвздошной области с одной стороны. |
| N 3 |
|
| M x | Неизвестно, есть ли отдаленные метастазы в органах. Недостаточно данных. |
| M 0 | Отдаленных метастазов в органах нет. |
| M 1 | Отдаленные метастазы в органах есть. |
Стадии рака прямой кишки в соответствии с классификацией TNM :
| Стадия | Классификация TNM |
| Стадия 0 | T is N 0 M 0 |
| Стадия I | T 1 N 0 M 0 |
| Стадия II | T 2-3 N 0 M 0 |
| Стадия IIIA |
|
| Стадия IIIB |
|
| Стадия IV | T любое N любое M 1 |
Состояние пациента, страдающего раком прямой кишки, зависит от наличия или отсутствия метастазов.
- Если опухоль расположена в пределах прямой кишки, то пациента беспокоят только нарушения пищеварения, боли в кишке, примеси гноя, крови и слизи в кале.
- Если опухоль прорастает в соседние органы, то возникают симптомы, характерные для их поражения. При прорастании в матку и влагалище – боли в низу живота, нарушение месячных. При прорастании в мочевой пузырь – боли в низу живота, нарушение мочеиспускания. При распространении метастазов в печень – желтуха, боли под ребром.
- При множественных метастазах нарушается общее состояние пациента: возникает слабость, повышенная утомляемость, истощение, анемия, повышение температуры тела.
Лечение рака прямой кишки
Хирургическое лечение рака прямой кишки
Хирургическое лечение является основным при злокачественных опухолях прямой кишки. Другие методы используются в качестве дополнения к нему.Операции на прямой кишке являются одними из самых травматичных. Сегодня разработаны новые методики, позволяющие сохранять нормальный акт дефекации и избегать распространенных послеоперационных осложнений.
Факторы, оказывающие влияние на выбор методики хирургического вмешательства:
- размеры и расположение опухоли;
- характер клеточного строения злокачественного новообразования;
- классификация опухоли по системе TNM.
| Вид операции | Описание |
| Резекция сектора прямой кишки и анального сфинктера (мышцы-сжимателя) | Суть метода:
Удаляют часть нижнего отдела прямой кишки и анального сфинктера. После этого их полностью восстанавливают. Показания : Опухоль, расположенная в области анального канала и сфинктера, занимающая менее 1/3 их окружности, не прорастающая за пределы прямой кишки. |
| Резекция (удаление части) прямой кишки | Суть метода
: Хирург удаляет часть прямой кишки, а оставшуюся, расположенную выше, подшивает к анальному каналу. Показания : Злокачественная опухоль, расположенная в нижней части прямой кишки, но выше анального канала, на стадии T 1 N 0. |
| Типичная брюшно-анальная резекция . | Суть метода
: Прямую кишку удаляют, сохраняя анальный канал и анальные сфинктеры. Сигмовидную кишку (которая расположена выше прямой) опускают вниз и подшивают к сфинктеру. Показания :
|
| Брюшно-анальная резекция с удалением внутреннего сфинктера (мышечного жома) | Суть метода
: Операция сильно напоминает предыдущую. В данном случае хирург удаляет вместе с кишкой внутренний сфинктер, находящийся в анальном канале. Новый искусственный сфинктер создается из мышечного слоя опущенной вниз сигмовидной кишки. Показания : Для проведения этой разновидности хирургического вмешательства необходимо соблюдение условий:
|
| Брюшно-промежностная экстирпация (удаление) прямой кишки с низведением в рану сигмовидной или ободочной кишки. | Суть метода
: Хирург полностью удаляет прямую кишку. На ее место вниз опускают конец сигмовидной кишки. В области ануса создают искусственную мышечную манжетку, которая должна играть роль жома. Показания: Для проведения этой разновидности хирургического вмешательства необходимо соблюдение условий:
|
| Брюшно-промежностная экстирпация (удаление) прямой кишки с формированием кишечного резервуара | Суть метода
: Хирург полностью удаляет прямую кишку и анальный канал. Сигмовидная кишка низводится вниз. Особенности операции:
Данный вид хирургического вмешательства осуществляется на стадии опухоли T 1-2 N 0, при ее большой протяженности. |
| Типичная брюшно-промежностная экстирпация (удаление) прямой кишки. | Суть метода:
Полностью удаляют прямую кишку и анальный канал со сфинктером. Свободный конец сигмовидной кишки выводят на кожу на передней поверхности живота (колостома). Показания : Данное хирургическое вмешательство выполняется при стадии опухоли T 3-4 N0-2.
|
| Эвисцерация таза | Суть метода
: Удаление всех пораженных органов из тазовой полости: прямой кишки, матки, яичников и влагалища, семенных пузырьков, предстательной железы, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, лимфатических узлов и части жировой клетчатки. Показания : Это хирургическое вмешательство выполняется при распространении опухоли в лимфатические узлы и ее прорастании в соседние органы. Стадия – T 4 N 0-2 |
| Наложение двуствольной колостомы | Суть метода:
Прямую кишку не удаляют. Делают отверстие в стенке сигмовидной или ободочной кишки, выводят его на кожу передней поверхности брюшной стенки. Показания :
|
Лучевая терапия при раке прямой кишки
Показания к проведению лучевой терапии при злокачественных опухолях прямой кишки:
- Предоперационный период . Сеансы проводят ежедневно в течение 5 дней. Облучается непосредственно область расположения опухоли. Спустя 3 – 5 суток после окончания курса выполняется хирургическое лечение.
- Послеоперационный период . Курс лучевой терапии начинают спустя 20 – 30 суток после операции, если были подтверждены метастазы в регионарные лимфатические узлы. Облучают зону опухоли и все лимфоузлы области таза. Сеансы проводят ежедневно 5 дней в неделю.
Поздние осложнения лучевой терапии при раке прямой кишки :
- атрофия (уменьшение в размерах и нарушение функции) внутренних органов: мочевого пузыря, матки, мочеточников, влагалища, простаты и пр.
- некроз (омертвение) костей.
Химиотерапия при раке прямой кишки
Химиотерапия назначается в качестве дополнения к операции по поводу рака прямой кишки, в послеоперационном периоде.| Препарат | Описание | Как применяется | Осложнения и методы борьбы с ними | |
| 5-фторурацил | Данное вещество накапливается в опухолевой ткани, блокирует синтез ДНК и РНК, тормозит размножение раковых клеток. | Раствор для внутривенного введения. Назначается по 500 – 600 мг/м 2 поверхности тела ежедневно в течение 5 дней или через день. Общая дозировка на курс – 4 – 5 дней. | Наиболее выражено негативное влияние фторурацила на состояние красного костного мозга и пищеварительной системы. Симптомы
:
|
|
| Фторафур | Действующее вещество – Тегафур. Накапливается в опухолевых клетках и тормозит ферменты, отвечающие за синтез ДНК и РНК, подавляя их размножение. | Назначают прием препарата внутрь или внутривенное введение ежедневно в дозировке 0,8 – 1,0 г/м 2 поверхности тела в день. Общая доза на курс – 30 г. | Как и у фторурацила | |
| Полихимиотерапия – сочетание разных препаратов. |
|
Лечение данной комбинацией начинают на 56 день после операции. | Адриамицин:
|
Как ухаживать за лечащимися пациентами?
Пациенты, которые нуждаются в специальном уходе :- недавно перенесшие хирургическое вмешательство по поводу рака прямой кишки;
- истощенные, находящиеся в тяжелом состоянии;
- имеющие колостому: конец кишки, выведенный на кожу передней поверхности живота.
- частая смена нательного и постельного белья;
- необходимо следить за тем, чтобы на простыне не скапливались крошки и загрязнения;
- профилактика пролежней: пациента нужно периодически переворачивать, менять его позу в постели, можно использовать противопролежневые матрасы;
- обработка мест пролежней камфорным спиртом;
- кормление пациента (если больной не может принимать пищу самостоятельно, то применяется специальный зонд);
- гигиенические процедуры: ежедневное умывание, чистка зубов, периодическое мытье тела влажной губкой;
- подача судна;
- при недержании кала и мочи применяют специальные подгузники и подкладки.
Пациенты с колостомой носят специальный калоприемник. Основной уход связан с его периодической заменой. Это может делать сам пациент или ухаживающий.
Замена калоприемника
:
- аккуратно снять использованный калоприемник (чаще всего используют адгезивные – со специальной наклейкой) сверху вниз, выбросить его;
- вытереть бумажной или марлевой салфеткой кожу вокруг колостомы насухо;
- промыть колостому и кожу вокруг нее теплой кипяченой водой;
- тщательно высушить кожу при помощи салфеток;
- смазать крем мазью или пастой, назначенной врачом;
- убрать остатки крема с кожи при помощи салфетки;
- приклеить на кожу новый калоприемник, руководствуясь приложенными к нему инструкциями от производителя.
Диета при раке прямой кишки
Правила питания при раке прямой кишки :- полноценное питание, включение в рацион достаточного количества белков , жиров, углеводов , витаминов и минералов;
- ограничение жирной мясной пищи;
- обогащение рациона овощами и фруктами;
- полноценный завтрак;
- пятиразовое питание небольшими порциями;
- тщательное пережевывание пищи;
- исключение из рациона острых, кислых, экстрактивных продуктов.
Прогноз при раке прямой кишки
Факторы, влияющие на прогноз при злокачественных новообразованиях прямой кишки:- стадия заболевания;
- клеточное строение опухоли;
- степень дифференцировки опухолевых клеток (недифференцированные наименее благоприятны – см. выше);
- наличие метастазов в лимфатических узлах;
- вид проведенного лечения.
Зависимость количества пациентов, выживших в течение 5 лет, от стадии опухолевого процесса :
- I стадия – 80%;
- II стадия – 75%;
- IIIA стадия – 50%;
- IIIБ стадия – 40%.
Профилактика рака прямой кишки
Общие профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рака прямой кишки
:- Правильное питание. Ограничение в рационе мясной и жирной пищи.
- Достаточная физическая активность, борьба с избыточной массой тела.
- Своевременное лечение заболеваний прямой кишки: анальных трещин, геморроя , полипов и пр.
- Отказ от вредных привычек: алкоголя, курения.
- анализ кала на скрытую кровь;
- ректороманоскопию;
- ультразвуковое исследование.
Прямая кишка выполняет функцию дефекации, заключительную функцию кишечника. Она находится в заднем отделе малого таза и заканчивается в области промежности.
У мужчин перед прямой кишкой расположена предстательная железа, задняя поверхность мочевого пузыря, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков. У женщин перед прямой кишкой находятся матка и задний свод влагалища. Сзади прямая кишка лежит рядом с копчиком и крестцом.
Верхняя граница кишки расположена на уровне верхнего края третьего крестцового позвонка.
Прямая кишка является заключительным отделом . Когда она не наполнена, то в слизистой оболочке образуются продольные складки. Они исчезают при растяжении кишки.
Длина прямой кишки не превышает 15 см. Ее верхнюю часть окружают три поперечные складки. Заканчивается прямая кишка аноректальной областью.
Прямая кишка образует два изгиба. Крестцовый изгиб изогнут в сторону позвоночника, а промежностный - в сторону брюшной стенки. Различают два отдела прямой кишки - тазовый и промежностный. Границей между ними служит место прикрепления мышцы, поднимающей задний проход. Тазовый отдел, расположенный в полости малого таза, состоит из надампулярного и ампулярного отделов. Ампулярный отдел имеет форму ампулы с расширением на уровне крестца. Промежностный отдел прямой кишки называют также заднепроходным (анальным) каналом. Он открывается наружу задним проходом.
Мышечная оболочка
Мышечная оболочка прямой кишки образована наружным продольным и внутренним круговым слоями. Поперечные складки образуются круговыми мышцами. В продольном слое расположены волокна мышц, поднимающих задний проход. В заднепроходном канале образуется 8-10 продольных складок, основу которых составляют гладкомышечная и соединительная ткань.
Выходной отдел прямой кишки кольцеобразно охватывается мышечным наружным сфинктером заднего прохода (произвольный сфинктер). На расстоянии 3-4 см от заднепроходного отверстия утолщение круговых мышц образует другой сфинктер (непроизвольный). На расстоянии 10 см от заднепроходного отверстия круговые мышцы образуют еще один непроизвольный сфинктер.
Кровоснабжение прямой кишки
Кровоснабжение прямой кишки выполняется верхней и нижней прямокишечными артериями. Верхняя прямокишечная артерия является продолжением нижней брыжеечной артерии, а нижние прямокишечные артерии - это ветви внутренней полой артерии.
Благодаря такому кровоснабжению прямая кишка не вовлекается в патологический процесс при развитии ишемического колита.
Отток крови происходит через соответствующие вены. Эти вены образуют в стенке прямой кишки сплетения. В подслизистой основе заднепроходного канала, на уровне анальных заслонок, располагается кавернозная сосудистая ткань. Последние исследования убедительно доказали, что именно она образует геморроидальные узлы.
В слизистой оболочке располагаются одиночные лимфоидные узелки и сальные железы. На границе слизистой оболочки кишки и кожи имеются потовые железы и волосяные луковицы. Слизистая оболочка прямой кишки обладает хорошей всасывающей способностью. Это качество используется для введения питательных жидкостей и лекарственных веществ через прямую кишку посредством свеч, клизм и орошений.
Иннервация
С точки зрения выполняемых функций самой важной частью гладких мышц прямой кишки и заднепроходного канала является внутренний сфинктер. Он обеспечивает остаточное давление в просвете прямой кишки. Двигательная активность этого сфинктера тормозится и возбуждается как симпатической, так и парасимпатической нервной системой.
Функции прямой кишки
Прямая кишка выполняет две функции:
- анальное держание (накопление каловых масс)
- дефекация (эвакуация каловых масс).
Анальное держание
Нарушение функции держания кишечного содержимого прямой кишки приносит наибольшие неудобства человеку и создает проблемы как социального, так и медицинского характера.
В естественном положении внутренний сфинктер заднего прохода всегда сокращен.
Расслабляется он только при растяжении прямой кишки. Сразу после растяжения прямой кишки и расслаблении внутреннего сфинктера возникает ректосфинктерный расслабляющий рефлекс.
Держание кишечного содержимого является нормальным состоянием и регулируется бессознательно. Однако возможно и волевое влияние на эту функцию. Держание зависит от взаимодействия многих факторов.
Главным среди них является консистенция каловых масс в прямой и ободочной кишках. Не менее важна и скоординированность активности гладких и поперечных круговых мышц в области заднепроходного канала. Разумеется, необходима анатомическая целостность всех составляющих этого процесса.
Гладкие мышцы заднепроходного канала, прямой кишки и внутреннего сфинктера заднего прохода реагируют на местные раздражения и на рефлексы, передаваемые автономной нервной системой.
Поперечные мышцы произвольного сфинктера контролируются центрами спинного и головного мозга. Это осуществляется центробежными и центростремительными нервными волокнами.
Так что же оказывает наибольшее влияние на функцию держания? Предполагалось, что эту роль делят между собой внутренний и наружный сфинктеры заднего прохода. Однако рассечение внутреннего сфинктера влияет лишь на недержание газов. А рассечение внешнего сфинктера приводит также к недержанию газов и к сложности удержания большого количества жидких каловых масс.
Оказалось, что функция держания определяется в основном состоянием лобково-прямокишечной мышцы, которая поддерживает необходимый аноректальный угол. При повреждении этой мышцы возникает тяжелое недержание кала.
Дефекация
Дефекация - это сложный процесс, регулируемый рефлекторно. Он подразделяется на две взаимосвязанные фазы:
- афферентную и
- эфферентную.
В афферентную фазу формируется позыв, а в эфферентную происходит выброс каловых масс.
Позыв на дефекацию возникает при поступлении каловых масс из сигмовидной кишки в прямую. При этом они оказывают давление на лобково-прямокишечную мышцу, в которой расположены многочисленные рецепторы. Афферентные возбуждения передаются в кору полушарий головного мозга. Здесь оказывается влияние на формирование позыва к дефекации, оно может быть как тормозящим, так и усиливающим процесс.
При возникновении позыва каловые массы продолжают удерживаться в прямой кишке за счет внутреннего и наружного сфинктеров. Опорожнение происходит рефлекторно и управляется импульсом из центральной нервной системы. Если при возникновении позыва ситуация неблагоприятна для дефекации, то произвольное сокращение наружного сфинктера вызывает подъем тазового дна, аноректальный угол увеличивается и каловые массы вынуждены подняться вверх.
Регулярное торможение процесса дефекации при возникновении позыва (волевое сдерживание) , может привести к нарушению регуляторных функций организма, что в свою очередь приведет к запорам.
До конца не изучено влияние центральной нервной системы на этот процесс. Так неудержимое недержание фекалий может иметь место как идиопатическое явление, однако может встречаться при рассеянном склерозе и других заболеваниях нервной системы.
У лиц пожилого возраста запоры могут возникать из-за ослабления мышц тазового дна и диафрагмы.
Сильные эмоциональные напряжения могут вызвать непроизвольное расслабление внутреннего и наружного сфинктеров и привести к нарушению акта дефекации, известному как «медвежья болезнь».
Учащение позывов может быть вызвано и воздействием токсических веществ на рецепторы кишечника. При различных отравлениях это способствует ускоренному выводу вредных веществ из организма.
Самым большим органом в организме человека является кишечник. Это главная составляющая пищеварительной системы. На первый взгляд эта трубка выглядит как непривлекательный шланг. Но вряд ли в нашем теле существует орган, который выглядит более увлекательно. Чем больше мы узнаем о его строении, тем более интересным он становится. Учеными было доказано, что больше чем 95% болезней связано с нарушением работы пищеварительного тракта.
Вконтакте
Еда, которую мы употребляем, содержит много жира. Жареное, соленое, консервированное, газированные напитки и алкоголь – все это пагубно влияет на наш организм. И в результате происходит нарушение баланса. Увеличение веса – это явный показатель того, что есть сбой в работе обмена веществ в первую очередь.
Токсины, которые накапливаются в организме, расходятся по всему телу, и система не может правильно усваивать еду. Из-за этого не вырабатывается энергия, которая необходима для жизнедеятельности человека. Один классический симптом нарушения работы обмена веществ у женщин – это увеличение живота.
Общая характеристика кишечника
Расположен он в брюшной полости. С ротовой полости выходит в пищевод, проходит в верхней части туловища и уходит в сторону желудка. Для иммунной системы играет очень важную роль и выполняет множество важных функций.
У человека в кишечнике живет значительное количество полезных бактерий , которые защищают его от вредных факторов. Основная задача – переваривание пищи, всасывание полезных веществ. Общая длина кишечника у взрослого человека составляет примерно 4 метра (при жизни).
После смерти его размеры могут увеличиться до 8 метров из-за расслабления мышц. У мужчин и женщин размер отличается, у первых он больше. Также замечено, что он увеличивается с ростом человека. В момент рождения общая длина кишечника уже составляет 3 метра. И в это время этот размер в 6 раз больше роста ребенка.
Внутри кишечной трубы человека находится большое количество микроорганизмов, в том числе полезных бактерий, они называются микрофлорой. Их задача заключается в защите кишечника от патогенных микробов .
Если привычный здоровый баланс нарушен, полезная микрофлора сокращается, состояние здоровья значительно ухудшается. У человека появляется так называемый дисбактериоз. Избавиться от такого состояния можно с помощью пробиотиков и пребиотиков. Первые являют собой полезные бактерии, похожие на те, что обитают в человеческом организме. Вторые — это пищевые волокна, так сказать, питание для микроорганизмов.
Кишечник разделен на две части:
- тонкий;
- толстый.
Называются они так, потому что имеют разницу в диаметре.
Тонкий кишечник – это наиболее длинная часть кишечника. Он занимает почти всю нижнюю часть брюшной полости. Длина тонкого кишечника взрослого человека составляет около 5–6 метров. Диаметр кишки неравномерный. В одном отделе он 4–6 см, в другом до 3 см.
Толщина стенки равняется 2–3 мм, при сокращении - 4–5 мм. Ее настоящую форму мы можем увидеть только через микроскоп. Интересно то, что в одном квадратном миллиметре кишечной оболочки есть около 30 ворсинок . Они очень маленькие.
Если рассмотреть их в увеличительное стекло, то можно увидеть, что по своей форме они напоминают оленьи рога. В каждой отдельной ворсинке есть маленький кровеносный сосуд. Все сосуды тонкой кишки сначала сходятся, а потом проходят через , которая проверяет еду на вредные вещества.
Основная задача наиболее длинной части этой системы у человека – это переваривание еды с помощью специальных веществ . Называются они энзимы. Уже через час после того, как пища переварилась, наступает этап самоочищения. Каждый из нас неоднократно слышал урчание в животе, и чаще всего оно доносится не из желудка, а из тонкой кишки.
Тонкий кишечник является местом, где происходят важные процессы:
- Белки расщепляются на аминокислоты.
- Крахмал расщепляется в глюкозу.
- Фермент липаза расщепляет жиры на жирные кислоты и глицерин.
Важно! Длина кишечника примерно в 2 раза больше высоты среднего роста человека. Это примерно 3,5 метра. Если бы он не был уложен петлями, то в брюшную полость не поместился бы.
Толстая кишка – самая нижняя часть кишечника. Представляет собой заключительный отдел пищеварительного тракта. В ее состав входит слепая кишка, червеобразный отросток и прямая кишка. Находится она в и полости малого таза.
Если в нее поступают остатки непереваренной еды, она обязательно этим займется. В ее структуре нет ворсинок. Толщина толстой и тонкой кишки разная, у первой она больше. Она гладкая и напоминает жемчужные бусы.
Длина толстой кишки примерно около 1,5-–2 метра, диаметр толстой кишки варьируется в разных отделах от 4 до 7 см. Одна из функций – впитывание и формирование пищевой каши (каловых масс). Те люди, которые едят много, получают большой объем кала и могут ходить в туалет несколько раз в день. Для организма здорового человека посещение туалета три раза в неделю является нормой.
В нижней части кишечника находится червеобразный отросток – аппендикс. Это небольшая трубочка диаметром 7–10 мм и длиной 150 мм, при воспалении которого необходимо хирургическое вмешательство. Это одно из самых опасных заболеваний.
Различие толстого кишечника и тонкого:
- Тонкая кишка имеет розовый цвет, а толстая – сероватый оттенок.
- Отличаются по диаметру и толщине стенок.
- Мускулатура первого гладкая, у второго – наоборот.
- Оболочки толстого кишечника имеют сальниковые отростки. У тонкого их нет.
Двенадцатиперстная кишка
Основным звеном для пищеварительной системы считается 12-перстная кишка. Именуют ее так потому, что длина двенадцатиперстной кишки человека равна 12 сложенным пальцам в поперечнике (примерно 20 см).
Двенадцатиперстная кишка у человека она состоит из четырех частей:
- Горизонтальная (верхняя) размером 4 см. Расположена косо, имеет изгиб и продолжается в нисходящую.
- Нисходящая находится на уровне позвоночника, имеет размеры до 12 см и малоподвижна. Контролирует поступление желчи.
- Горизонтальная (нижняя) имеет изгиб вверх длиной до 8 см.
- Восходящая совпадает с поясничным отделом, длина ее 5 см. Образует кривизну в зоне соединения с тонкой кишкой.
Прямая кишка
Что касается прямой, это последняя часть толстого кишечника. Туда проникают непереваренные остатки поглощенной пищи, из них формируются каловые массы, которые выводятся из организма благодаря сложной функции желудка и кишечника.
Начинается она на уровне 3-го крестцового позвонка и заканчивается задним проходом. Длина прямой кишки взрослого человека 14–18 см. Диаметр ее меняется от 4 см в начале до 7 см в самой широкой ее части, потом она сужается до размеров отверстия на уровне заднего прохода.
У прямой выделяют два сфинктера – непроизвольный и произвольный. Первый находится внутри тела, произвольный снаружи. У мужчин непроизвольный сфинктер толще, чем у женщин.
Главной функцией прямой кишки является устранение отходов жизнедеятельности из организма. Данная часть является важным элементом кишечника, поэтому работать она должна нормально. Также очень склонна к болезненным состояниям. Если прямая кишка неправильно работает, начинается процесс гниения отходов и происходит отравление организма. Именно поэтому нужно контролировать состояние здоровья.
Явными признаками заболеваниями являются:
- Снижение работоспособности.
- Метеоризм (повышенное газообразование, которое приводит к вздутию живота).
- Боли в голове.
- Проблемы со стулом.
- Специфический запах от тела.
- Колебание температуры (от низкой к высокой).
- Простудные и вирусные заболевания.
Избежать этих симптомов можно при помощи очищения организма.
Важно! Проблемы с опорожнением кишечника могут быть связаны не только с неправильным питанием, но и с малоподвижным образом жизни. Недостаточная двигательная активность снижает тонус мышц брюшного пресса.
Как улучшить работу кишечника
- Овощи. Необходимо употреблять сырые овощи, они богаты клетчаткой, и происходит естественное очищение организма . Можно употреблять морковь, белокочанную капусту, редис, кабачки, свеклу, редис.
- Яблоки. Как и в вышеперечисленных овощах, в яблоках также содержится большое количество клетчатки. В них присутствует фруктовая кислота, которая хорошо растворяет шлаки.
- Свежевыжатые соки. Это народное средство, которое поможет сбалансировать уровень рН и вымыть из организма токсины.
- Каши. К ним можно отнести гречневую, рисовую, пшеничную и другие злаки. Благодаря пищевым волокнам происходит освобождение тела от шлаков и токсинов.
- Микрокристаллическая целлюлоза. Она поглощает токсины, яды, холестерин и выводит их из организма вместе с калом. Но, принимая МКЦ, нужно обязательно пить много воды, иначе вы рискуете получить запор.
- Отруби. Они хорошо выводят не нужные организму вещества. Приобрести их можно в любом магазине и в аптеках.
Анатомия Человека — Кишечник
Какова длина кишечника
Вывод
Исходя из вышеперечисленного, можно сделать вывод, что кишечник как часть пищеварительной системы – очень интересный и жизненно важный орган человека. Теперь вы знаете, сколько метров кишечник взрослого и ребенка. От его работы зависит и общее состояние организма. Когда пищеварительная система выходит из строя, у человека наблюдаются скачки температуры от низкой к высокой. В организме увеличивается число грибков, и ухудшается самочувствие. В таких случаях необходимо обязательно обратиться к врачу.