При плексите (неврит плечевого нерва) -- заболевании нервных сплетений -- наступает резкое снижение чувствительности кожи наружной поверхности плеча и предплечья, поражаются мышцы лопатки, дельтовидная, двуглавая, ключе-плечевая, плечевая и передняя зубчатая мышцы (рука висит как плеть), нарушаются функции срединного нерва.
При поражении всего плечевого сплетения может возникнуть парез или периферический паралич. В этом случае, а также при резком снижении чувствительности руки, развитии паралича и атрофии дельтовидной, двуглавой, внутренней плечевой мышц, сгибателей кисти и пальцев, при этом рука висит как плеть, следует обратиться к врачу.
Лечение плексита заключается прежде всего в фиксации соответствующего положения: кисти, пястно-фаланговым и межфаланговым сочленениям придают полусогнутое положение и укладывают на лонгету с валиком, подложенным под пястнофаланговые сочленения. Предплечье и кисть (в лонгете) подвешивают на косынку, а в некоторых случаях всю руку укладывают на отводящую повязку. Рекомендуются также специальные физические упражнения для надплечья, мышц плеча, предплечья и кисти, общеразвивающие и дыхательные упражнения.
Комплекс специальных упражнений при плексите
1. Исходное положение -- сидя или стоя. Поднять плечи вверх, опустить. Повторить 8--10 раз.
2. Исходное положение -- то же. Свести лопатки, затем вернуться в исходное положение. Повторить 8--10 раз.
3. Исходное положение -- то же, руки опущены. Поднять руки, кисти к плечам, развести локти в стороны, затем снова прижать к туловищу. Круговые движения согнутой в локте рукой (движения в плечевом суставе) по часовой и против часовой стрелки. Повторить 6--8 раз.
4. Исходное положение -- то же. Согнуть поврежденную руку, затем выпрямить, отвести ее в сторону (прямую или согнутую в локте), вернуться в исходное положение. Повторить 6--8 раз.
5. Исходное положение -- то же, наклонившись в сторону поврежденной руки. Круговые движения прямой рукой по часовой и против часовой стрелки. Повторить 6--8 раз.
6. Исходное положение -- то же. Забрасывать руку вперед и назад (рис.). Повторить 6--8 раз.
7. Исходное положение -- то же. Маховые движения вперед и назад обеими руками и скрестно перед собой. Повторить по 6--8 раз. 8. Исходное положение -- стоя или сидя. Наклонившись вперед, сгибать больную руку в локте и выпрямлять при помощи здоровой руки. Повторить 5--6 раз. 9. Исходное положение -- то же. Круговые вращения в локтевом суставе в обе стороны (с поддержкой здоровой рукой). Повторить 6-- 8 раз. 10. Исходное положение -- то же. Повернуть предплечье и кисть ладонью к себе и от себя. Повторить 6--8 раз. Полезно также выполнять всевозможные движения в лучезапястном суставе и пальцах. В воде можно делать упражнения не только для пальцев лучезапястного сустава, но и для локтевого и плечевого суставов по тем же методикам, что и при повреждении локтевого нерва и травмы плечевого, локтевого, лучезапястного суставов и пальцев кисти. Особое внимание уделяют сгибанию большого и указательного пальцев, разведению всех пальцев. Параллельно назначают массаж. Занятия лечебной физкультурой проводят 6--8 раз в день, включая лечебную гимнастику в воде 1--2 раза. Постепенно, когда поврежденная рука уже удерживает предметы, включают упражнения с предметами (палкой, резиновым и волейбольным мячом), упражнения на гимнастической стенке.
Ошибочно думать, что поражения плечевого сплетения присущи исключительно спортсменам и людям травмоопасных профессий. Повреждения плечевого пояса могут возникнуть даже у школьников, которые вынуждены носить тяжелые ранцы с учебниками. При лечении травм плеча наряду с медикаментозными средствами рекомендованы: фитотерапия и лечебная физкультура.
Причины и лечение повреждений плечевого пояса
Существует цепочка корешки-сплетения-нервы. О симптомах поражения корешков было уже рассказано. Этот материал посвящен симптомам поражения плечевого сплетения и восстановлению после травм плеча посредством фитотерапии и упражнений.
Чаще всего повреждение плечевого сплетения возникает вследствие травмы плеча, которой особенно подвержены мотоциклисты. Опасность представляют и многие другие виды спорта, например сноубординг.
Причиной травмы плечевого сплетения нередко является его внезапное резкое растяжение, иногда вплоть до разрыва. Резкое вытягивание руки также может привести к травме.
Иные причины повреждения плечевого сплетения:
- родовая травма;
- у школьников ранцевый паралич - повреждение верхней части плечевого сплетения;
- женщины во время гинекологических операций лежат с приподнятым тазом, опираясь на плечи;
- мелкоклеточный на ранней стадии - поражение нижней части плечевого сплетения;
- после курса лучевой терапии примерно у 15 % больных появляется боль в плечевом сплетении;
- воспалительно-аллергическое поражение плеча после иммунизации.
Поражение верхней части плечевого сплетения (паралич Эрба - Дюшена) - наиболее частая форма поражения плечевого сплетения. Наблюдаются слабость мышц, отводящих плечо и поворачивающих его наружу, а также сгибателей предплечья, иногда страдают разгибатели кисти. Изредка наблюдается снижение чувствительности в области надплечья по наружной поверхности плеча и предплечья.
При поражении нижней части плечевого сплетения (паралич Дежерин - Клюмпке) выявляется слабость всех мелких мышц кисти, иногда также длинного сгибателя пальцев. Чувствительность всегда нарушена преимущественно по локтевому краю кисти и предплечья.
На начальной стадии лечения травм плечевого пояса цель состоит в предотвращении формирования контрактуры в плечевом суставе (контроль за правильной позой руки, применение отводящей шины, пассивные упражнения). Позднее начинают проводить активные упражнения. При ранении сплетения с перерывом его волокон показано оперативное вмешательство. Если полная денервация (перерыв в нервной иннервации) мышц сохранялась более 12-18 месяцев после травмы, какого-либо восстановления функции ожидать не следует.
Для лечения компрессионных поражений плечевого сплетения в большинстве случаев достаточно лечебной гимнастики для мышц плечевого пояса или избегания внешних факторов, вызывающих компрессию.
Оперативное вмешательство показано только при наличии объективных признаков поражения сплетения.
Фитотерапия при травмах плечевого пояса
При травмах плечевого пояса показана фитотерапия с использованием лекарственных растений:
- Смешать по 15 г измельченных корня хрена обыкновенного, адамова корня, корня алтея лекарственного и листьев алоэ. К полученной смеси добавить 100 г пчелиного меда и залить 500 мл качественной водки. Настаивать в течение 3 дней. Полученным лекарственным средством 3 раза в день растирать больные места.
- Смешать по 10 г измельченных зверобоя, хмеля, травы донника лекарственного, добавить 50 г вазелина и тщательно перемешать. Настаивать в течение 3 дней. Полученным лекарственным средством 3 раза в день растирать больные места.
- Истолочь свежие листья вербы белой до кашицеобразного состояния и прикладывать на 10-15 мин 2-3 раза в день к больному месту.
- 15 г измельченных корней и корневищ дягеля лекарственного залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 60 мин, процедить. Растирать сустав 3-4 раза в день.
- Залить 15 г измельченной до порошкообразного состояния коры ивы белой 200 мл кипятка. Настаивать в течение 1 ч, процедить. Сделать компресс на ночь.
- Втирать в больные участки 8-10%-ный спиртовой раствор качественного мумие.
- Принимать ежедневно успокаивающие ванны с отваром мяты. Лечебную траву собрать во время цветения и высушить в сухом проветриваемом помещении. Залить горячей водой в соотношении 1:3, настаивать полчаса, затем влить в ванну с водой 36-38 °С. После приема ванны аккуратно растереть тело сухим полотенцем, надеть шерстяной костюм и носки, лечь под теплое одеяло.
Ортопедия рук после травмы плечевого сплетения
Эти упражнения при повреждениях плеча выполняются из исходного положения - сидя или стоя, руки на поясе:
1. Поднять плечи вверх. Вернуться в ИП. Повторить 8-10 раз.
2. Свести лопатки. Вернуться в ИП. Повторить 8-10 раз.
ИП сидя или стоя, руки опущены.
3. Поднять кисти к плечам, развести локти в стороны, затем снова прижать к туловищу. Повторить 6-8 раз.
4. Сделать круговые движения согнутой в локте рукой по часовой стрелке и против нее. Повторить 6-8 раз.
Упражнения при травме плеча пораженной рукой выполняются с помощью методиста ЛФК.
5. Согнуть поврежденную руку, затем выпрямить; отвести ее в сторону (прямую или согнутую в локте), затем вернуться в ИП. Повторить 6-8 раз.
Упражнение выполняется с помощью методиста или здоровой руки.
ИП стоя, наклонившись в сторону поврежденной руки (другая рука на поясе)
6. Выполнить круговые движения прямой рукой по часовой стрелке и против нее. Повторить 6-8 раз.
7. Маховые движения обеими руками вперед-назад и скрестно перед собой. Повторить 6-8 раз.
Данные упражнения при ортопедии рук после травмы плечевого сплетения выполняются из исходного положения стоя или сидя.
8. Наклонившись вперед, сгибать больную руку в локте и выпрямлять при помощи здоровой руки. Повторить 5-6 раз.
9. Поворачивать предплечье и кисть ладонью к себе и от себя. Повторить 6-8 раз.
Упражнения при артрозе плечевого сустава показаны больным в начальной стадии. При заболевании происходят дистрофические изменения, и орган перестает выполнять свои функции из-за постепенной дистрофии хрящевой ткани. Болезнь переходит в хроническую стадию.
Причины артроза плечевого сустава
Главной причиной развития артроза является фактор возраста. У пожилого человека заболевание может быстро развиться, например, при поднятии тяжестей и работе в огороде. Травма также может явиться причиной болезни и нарушить функционирование плеча и руки.
Косвенными причинами являются:
- применение больших физических нагрузок;
- врожденные нарушения сустава плеча;
- лишний вес;
- наследственность;
- эндокринные заболевания.
Лечение плечевого сустава при артрозе — длительный процесс, включающий разные методы. Комплексное лечение заключается как в применении медикаментов, массажа, так и в использовании рецептов народной медицины. Также показана физиотерапия и выполнение специальных упражнений при артрозе плечевого сустава (ЛФК).
При артрозе каждое движение рукой сопровождается сильными болями и является большой проблемой. В запущенных случаях рукой пошевелить невозможно. Гимнастика при артрозе плечевого сустава восстановит поврежденный сустав за счет улучшения поступления синовиальной жидкости, которая доставляет питательные вещества к суставу.
Применять упражнения нужно в сочетании с массажем и диетой. С артрозом плечевого сустава 1 степени можно полностью справиться, выполняя специальные гимнастические упражнения.
Лечебная гимнастика при артрозе плечевого сустава выполняется при соблюдении определенных правил:
- Выполнение упражнений допустимо в тот период, когда нет болей и воспаления. Занятия во время обострения могут ухудшить состояние больного органа.
- Перед выполнением специальных упражнений необходима консультация с лечащим врачом. Могут быть противопоказаны определенные движения из ЛФК. Часто комплексы разрабатываются людьми, которые к медицине не имеют никакого отношения. Вреда в этом случае будет гораздо больше, чем пользы.
- Упражнения при артрозе дает нагрузку как на мышцы, так и на связки, больное плечо лучше не перегружать. Если на сустав даются очень сильные нагрузки, лучше посоветоваться с доктором и не выполнять такие упражнения.
- В идеале должно быть больше статических нагрузок, а не динамических. Статические упражнения с минимумом движений укрепляют мышцы, не изнашивая больной орган.
- Для выполнения лечебной физкультуры для суставов не требуется специальных приспособлений и затрат. Все упражнения нужно выполнять тщательно, не пропуская занятий.
- Перед началом занятий нужно измерить артериальное давление.
- Упражнения выполняются медленно и плавно, наращивается темп крайне осторожно.
- Резкие боли сигнализируют о прекращении занятий.
- Нельзя проводить занятия ЛФК, когда есть такие противопоказания, как высокая температура, заболевания сердца и легких и другие болезни.
Гимнастика проводится в течение месяца 2 раза в день с постепенным увеличением нагрузки и амплитуды движений, она состоит из 4 этапов.
Этап 1. Начальная стадия заключается в подборе комплекса с учетом стадии заболевания. Нельзя допускать возникновения болевых ощущений, занимаясь лечебной гимнастикой.
Этап 2. Комплекс специальных упражнений при артрозе плечевого сустава:
- Напрячь и расслабить мышцу плеча, повторить 5 раз.
- Сжать больной рукой твердый предмет и отпустить, повторить 5 раз.
- Вращательные движения лучезапястной области, повторить 8 раз.
- Согнуть и разогнуть пальцы больной руки, повторить 12 раз.
- Здоровой рукой согнуть больную руку в локте, повторить 6 раз.
- Поднять больную руку здоровой рукой, отвести в сторону, повторить 4 раза.
- Встать, положить левую руку на правое плечо, правую — на левое. На счет 1-7 держать локти как можно выше, а пальцами стараться дотянуться до позвоночника. Опустить руки. Повторить 4 раза.
- Сцепить согнутые в локтях руки за спиной. Кистью левой руки взяться за локоть правой как можно ближе к плечу. Повторить 10 раз, меняя руки.
Этап 3. Упражнения в положении сидя, руки на коленях:
- покачивать локтями внутрь и наружу с небольшой амплитудой, повторить 5 раз;
- круговые движения плечами, сделать 5-6 раз;
- поднять больную руку вперед и вверх, повторить 5 раз;
- согнутые в суставах руки разводить в стороны, повторить 5 раз;
- поднять с напряжением плечи, повторить 5 раз;
- завести за спину руки, повторить 5 раз.
Этап 4. Упражнения в положении сидя, руки опущены:
- вращение прямыми руками, повторить 10 раз;
- сгибать и разгибать руки, повторить 10 раз;
- качать руками вперед и назад, повторить 10 раз.
Физкультура при артрозе более эффективна, если применяются небольшие гантели.
ЛФК проводится с постепенным увеличением нагрузок, не допуская перегрузок. Лечебная гимнастика выполняется с несколькими кратковременными подходами по 10 минут в течение дня.
Что представляет собой плексит плечевого сустава, симптомы и лечение
Плексит плечевого сустава – это заболевание, носящее воспалительный характер, характеризующееся поражением нервных структур плеча. Такой недуг считается очень серьезной патологией, способной сделать человека инвалидом. Больной не только теряет возможность полноценно трудиться, но и не может выполнить даже элементарные движения рукой, из-за чего не в состоянии сам себя обслужить. Поражает он в основном людей среднего возраста, но может развиться и у новорожденного в результате травмы, полученной во время родов. Попытаемся разобраться, что такое плексит плечевого сустава. Симптомы, лечение этого заболевания также будут рассмотрены.
- Что представляет собой плексит?
- Причины возникновения
- Патогенез
- Диагностика
- Способы лечения
- Медикаментозное лечение
- Физиотерапевтические процедуры
- Оперативное лечение
- Лечение народными средствами
Что представляет собой плексит?
Плечевое сплетение разделяется на задний, наружный и внутренний пучки, создающие вокруг подмышечной артерии своеобразный кокон. Состоят они из двигательных и чувствительных нервов, отвечающих за определенные функции в руках. Недуг может затронуть как все сплетение, так и определенную его часть, чаще всего на одной руке.
Человек начинает испытывать боль, усиливающиеся при попытке совершить какие-либо движения рукой, например, поднять ее или отвести в сторону. Особенно сильно боль проявляется в ночное время.
Причины возникновения
В 25% случаев плексит плечевого сплетения носит инфекционный характер. Кроме этого, большую роль в развитии этой патологии играют травмы, иммунные нарушения и другие факторы.
Таким образом, наиболее распространенными причинами плексита плечевого сустава являются:
Патогенез
Плексит плечевого сплетения может протекать в двух стадиях:
- Невралгическая (ранняя). Такая форма характеризуется ярко выраженными симптомами, связанных с раздражением нервных окончаний. Это может быть, например, боль в мышцах, усиливающаяся при самых простых движениях.
- Паралитическая (поздняя). При этой стадии в основном проявляют себя симптомы, которые связаны с нарушением функционирования нервных волокон. В этом случае возникает мышечная слабость, появляется отек, а ткани начинают получать гораздо меньше питания.
Симптомы плексита плечевого сустава бывают следующими:
- происходит нарушение сгибательной функции пальцев руки;
- теряется чувствительность внутренней поверхности руки со стороны пораженного плеча;
- боль возникает не только в месте непосредственного воспаления, но и может отдавать в нижнюю часть руки.
В некоторых случаях проявление болезни можно определить по состоянию глаза, расположенного со стороны пораженного места. В этом случае возникает нарушение работы мышц века, зрачок сужается, а глазное яблоко углубляется.
При плексите плечевого сустава больные описывают боль как ноющую, ломящую или сверлящую. Если болезнь носит инфекционный характер, то отмечается утрачивание рефлексов, нарушается чувствительность, невозможно сделать рукой самые простые движения. Последний симптом часто возникает из-за атрофических параличей и парезов.
Кроме этого, симптомы заболевания проявляются в виде повышенного потоотделения, отеков рук, трофическими изменениями ногтей и кожи, возможно замедление пульса. Объясняется это сбоями в работе сосудистой системы.
Диагностика
При появлении первых симптомов плексита плечевого сплетения ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу. Если своевременно не начать лечение заболевания, то впоследствии с этим возникнут определенные трудности, а восстановительный период может растянуться на длительное время.
Для диагностирования заболевания врач может направить больного на следующие обследования:
- рентген плеча;
- компьютерная томография пораженного места;
- ультразвуковое исследование;
- общий анализ крови;
- электронейромиография.
Если в результате исследований был поставлен диагноз «плексит плечевого сустава», то лечение следует начать незамедлительно. Такая спешка необходима потому, что в большинстве случаев через год заболевание достигает той стадии, при которой восстановить повреждение не представляется возможным.
Способы лечения
Лечить плексит плечевого сустава необходимо комплексно, так как это решит сразу несколько задач: устранится боль, произойдет улучшение кровообращения и питания тканей в пораженном месте, восстановится нормальная работа нервов и функциональная способность больной руки.
Медикаментозное лечение
Чтобы снять боль, врач назначает обезболивающие препараты, которые подбираются индивидуально, учитывая состояние пациента. В основном лечение заболевания проводится нестероидными противовоспалительными средствами («Ибупрофен», «Диклофенак»), которые уменьшают воспалительный процесс и снимают боль. Эти лекарственные препараты выпускаются в виде таблеток и жидкостей для инъекций.
Кроме этого, лечение плексита плечевого сустава осуществляется обезболивающими средствами для местных блокад («Анальгин», «Новокаин»), нейропротективными препаратами (витамины группы B, «Мильгамма»), дегидратационными средствами («Манит», «Мочевина»). Если плексит плечевого сплетения был вызван инфекцией, то лечение обязательно проводят при помощи антибиотиков и противовирусных препаратов.
Во время лечения лекарственными препаратами назначают электростимуляцию, которая помогает предотвратить или замедлить атрофию мышц.
Физиотерапевтические процедуры
Лечение плексита плечевого сплетения может осуществляться с помощью физиотерапии, которая включает в себя следующие процедуры:
- лекарственный электрофорез или электроанальгезия импульсами короткого типа для снижения болевых ощущений;
- УВЧ-терапия, которая помогает предотвратить накопления жидкости в суставной сумке;
- ультразвуковая терапия и лазерная терапия инфракрасного типа, способствующие тканям быстрее восстановиться;
- стимуляция биорегулируемого типа и нейроэлектростимуляция;
- высокочастотная магнитотерапия и облучение инфракрасными лучами, помогающие сосудам расширяться.
Если болезнь приобрела хроническую форму, то предусмотрено санаторно-курортное лечение.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство показано в том случае, если плексит плечевого сустава имеет опухолевое происхождение, а также при его возникновении в результате травмы.
В качестве дополнительного лечения врач может назначить специальные упражнения и курс массажа. Чтобы добиться наилучшего эффекта, комплекс упражнений должен составляться индивидуально для каждого пациента.
Лечебные упражнения проводятся следующим образом:
Проведение массажа вначале следует доверить профессионалу, а уже после можно выполнять его и самостоятельно. Этот процесс заключается в том, что начинают тщательно разминать руки, шею, плечевой пояс, одновременно воздействуя на биологически активные зоны.
Лечение народными средствами
В домашних условиях плексит плечевого сустава лечится с помощью следующих средств:
- прополисная мазь;
- компресс из настоя коры белой ивы;
- аппликации спиртового раствора мумие;
- прием внутрь травяного отвара (сочетание петрушки, одуванчика и крушины);
- ванны с мятным отваром.
Меры профилактики
Не дать развиться плекситу плечевого сплетения помогают профилактические меры. Их также следует придерживаться после проведенного лечения, чтобы избежать рецидива заболевания. Итак, меры профилактики включают в себя следующие методы:
- необходимо дробно питаться;
- нельзя переохлаждаться;
- следует укреплять иммунитет;
- полезно закаливаться;
- болезни необходимо лечить своевременно.
Очень полезны занятия плаванием. Они не только предупреждают развитие такого заболевания, как плексит плечевого сустава, но и поддерживает тело человека в нужном тонусе. Такие водные процедуры не дают воспалительному процессу развиться в суставах, а также снимают стресс и эмоциональное перенапряжение.
Таким образом, если у человека в области плеча возникла боль, необходимо как можно быстрее показаться врачу, чтобы исключить наличие плексита плечевого сплетения. Такое заболевание вполне способно сделать больного инвалидом, но своевременное лечение помогает добиться положительного результата.
- Причины и провоцирующие факторы
- Клиническая картина
- Диагностика и дифференциальный диагноз
- Консервативная терапия
- Физиотерапия
- Последствия и прогноз
Плексит – это поражение нервных волокон, которые объединяются в сплетения. Заболевание встречается практически во всех возрастных группах, но максимальной частоты оно достигает в период между 20 до 60 лет. По статистике, заболевание чаще всего диагностируется у мужчин.
Плексит плечевого сустава является частой травмой, которая встречается в родах. Возникает она при ягодичном предлежении плода или при сложных родах. Эта травма нередко сопровождается и переломом ключицы. Помимо того, что патология может доставлять боль и дискомфорт, она же может стать и причиной инвалидности, при этом у человека полностью будет отсутствовать возможность самообслуживания.
Причины и провоцирующие факторы
25% всех диагностированных случаев носят инфекционный характер. Не меньшая роль отводится иммунным нарушениям и травмам. Но самыми распространёнными причинами этой патологии можно считать:
- Травмы и микротравмы, которые возникают при длительном использовании костылей, во время сна в неудобной позе.
- Грипп.
- Цитомегаловирус.
- Сахарный диабет.
- Грудной остеохондроз.
- Шейный остеохондроз.
- Рёберно-ключичный синдром.
- Заболевания лимфоузлов.
- Переохлаждение.
При этом у одного и того же человека может быть несколько предрасполагающих факторов и причин для развития этого патологического состояния. Лечение плексита, как правило, не зависит от его причины, и практически всегда назначается по единому стандарту.
Клиническая картина
Плечевой плексит развивается с начальных неврологических проявлений. Первым симптомом можно считать ночные боли, которые возникают при надавливании на сустав или во время движения рукой. Эти боли локализуются в области ключицы и нередко отдают в конечность.
Поздние признаки называются паралитическими и касаются они мышц сплетения. К ним можно отнести:
- Проблемы при работе с мелкими предметами.
- Параличи.
- Парезы.
- Снижение рефлексов.
- Изменение чувствительности.
- Бледность кожных покровов.
- Отёчность.
- Повышенная потливость.
Плексит плечевого сплетения может быть нескольких видов. Так, например, форма Дюшена-Эрба, которая ещё носит название акушерский паралич, характеризуется невозможностью согнуть руку в локте и отвести её в плечевом суставе.
Ещё одна форма носит название Клюмпке-Дежерина. Возникает это состояние при травме плечевого, локтевого и срединного нервов.
Симптомы вирусного плексита будут выражаться в сильных болевых ощущениях, ослаблении мышц в области кисти, что будет напоминать паралич, нарушении чувствительности, и иногда могут наблюдаться поражения глаз.
Инфекционно-токсическая форма выражается в полной утрате рефлексов, парезами и параличами, ослаблением пульса, бледностью ногтей и кожи на руках. Может быть отмечено увеличение шейных лимфоузлов.
Диагностика и дифференциальный диагноз
Правосторонний или левосторонний плексит можно выявить при помощи таких диагностических процедур, как рентгенологическое обследование, УЗИ, КТ, МРТ, анализ крови и неврологическое обследование.
Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые имеют похожие симптомы, а именно:
- Артритом.
- Периартритом.
- Корешковым невритом.
- Полинейропатией.
- Радикулитом.
Консервативная терапия
О том, как лучше всего лечить плексит, расскажет лечащий врач, особенно в том случае, когда предполагается приём тех или иных медикаментов. При этом очень важно исключить физическую нагрузку и работу на химическом производстве.
Лечение медикаментами плексита плечевого сустава должно быть комплексным и подобрано строго индивидуально. Первое, на что нужно обратить внимание – это адекватное обезболивание и приём препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Обязательно назначаются препараты для восстановления нервной ткани, лекарства, которые улучшают кровоснабжение и питание тканей, а также витаминотерапия.
Симптомы плексита при лечении помогут снять и антихолинэстеразные препараты, среди которых чаще всего назначаются прозерин.
Физиотерапия
При диагностированном хроническом течении лечение должно проводиться на базе санатория. При острой форме физиотерапию можно пройти и в поликлинике. К самым действенным методам при этой патологии можно отнести такие процедуры, как:
- Электрофорез.
- Грязевые аппликации.
- Парафиновые ванночки.
- Криотерапия.
- Лазеротерапия.
- Массаж.
Особого внимания требует гимнастика при плексите плечевого сустава. Выполнять её нужно только под контролем врача и выполнять определённые упражнения — подъём и опускание плеч, сведение и разведение лопаток, разведение локтей, сгибание и разгибание рук, манипуляции с предметами, например, с мячом.
Иногда плексит плечевого сустава лечится при помощи оперативного вмешательства. Но такое бывает довольно редко и только в том случае, когда доказано, что причина заболевания — опухоль или травма.
Последствия и прогноз
Очень важно знать, что именно стало причиной патологии. Именно это и раннее начало лечения будет определять наличие осложнений и дальнейший прогноз. Запущенное заболевание практически не поддаётся лечению и нередко является причиной инвалидности.
Плечевой плексит – патология плечевого сустава, которая сопровождается поражением нервов плечевого сплетения. Заболевание проявляется острой болью в районе ключицы, при этом боль отдает в шею, лопатку и руку. Чаще всего плечевой плексит поражает рабочую руку, у большинства пациентов развивается плексит правой руки, если человек левша – то развивается плечевой плексит левой руки. Довольно часто данное заболевание становится причиной невозможности жить полноценной жизнью, пациент теряет способность двигать рукой, не может лежать на пораженной стороне и вовсе становится беспомощным даже в простых бытовых ситуациях, не говоря уже о потере трудоспособности.
Симптомы заболевания
Острая боль в плече, руке, ключице, которая обычно усиливается на ночь. С течением времени боль прогрессирует и становится более выраженной.
При выполнении движений рукой появляются болевые ощущения, особенно если человек нагружает пораженную конечность или поднимает ей тяжести.
Рука довольно часто отекает, немеет, появляется синеватый оттенок кожи и нередко ощущение холода.
Повышенная потливость ладоней.
Нарушение чувствительности кожного покрова.
Трудности в процессе выполнения резких движений в быту (работа с компьютерной клавиатурой и мышкой, расстегивание пуговицы, движения при приеме пищи).
Снижение мышечной силы (трицепс, бицепс) и рефлексов.
Причины возникновения плексита плеча
Наиболее распространенной причиной развития плексита плеча является травма, которая была получена при повышенной физической нагрузке, спортивной тренировке, на производстве, при дорожной аварии. В случае получения подобных травм наблюдается растяжение плечевого сплетения, а в некоторых случаях даже его разрыв с повреждением артерии.
Прочие возможные причины возникновения патологии:
аневризма подключичной артерии;
работа с виброинструментом;
сахарный диабет, подагра, нарушение обмена веществ;
продолжительное пребывание руки в неудобной позе или защемленном положении, к примеру, в процессе сна или у пациентов, прикованных к постели;
вывих плеча, перелом ключицы;
остеохондроз позвоночника в шейно-грудном отделе;
ножевые и огнестрельные ранения;
наличие опухолей;
родовая травма;
инфекционные заболевания в острой форме;
продолжительное пребывание на холоде с развитием переохлаждения нервных окончаний.
Принято различать три формы плечевого плексита: тотальный, верхний, нижний.
Нижний плечевой плексит, или плексит Дежерин-Клюмпке, вызван поражением нижних нервных стволов плечевого сплетения и обычно отличается иррадиированием боли в локоть и предплечье.
Верхний плексит плеча, или плексит Дюшена-Эрба, вызывается поражением верхних стволов плечевого сплетения и обычно отражается на надключичной зоне плеча.
При тотальном плексите присутствует сочетание симптомов верхнего и нижнего плексита.
Диагностика
Для диагностики заболевания применяются такие методы:
первичный осмотр;
компьютерная томография;
рентгенологическое исследование;
ультразвуковое исследование;
МРТ плечевого сустава и мягких тканей плеча.
При выполнении диагностики крайне важно дифференцировать плексит от плечелопаточного периартрита, шейного радикулита, неврита плечевого сплетения.
Лечение плечевого плексита
При возникновении острых болей в области плеча нужно как можно быстрее посетить врача. Чем раньше будет начато лечение заболевания, тем выше вероятность благоприятного прогноза и выздоровления. Согласно мнению американских специалистов, если промедлить год и не начать терапию плексита, в последствие развивается мышечная атрофия, и выздоровление наступает очень редко, только в 10% случаев.
Лечение плечевого плексита – это довольно продолжительная процедура, проводится она по индивидуально разработанной под каждого пациента схеме. Если причиной плексита является травма руки, руку необходимо зафиксировать с помощью повязки, и со временем начать лечебную физкультуру – специальные упражнения: сначала довольно простые и постепенно до более сложных. В некоторых случаях при наличии тяжелой травмы руки может потребоваться операция.
Также довольно часто лечение заболевания подразумевает использование антибиотиков, витаминов и прочих лекарственных препаратов, но все же основной уклон делается на физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж.
Помимо прочего, для лечения плечевого плексита могут использоваться:
акупунктура;
лечебный душ;
диадинамотерапия;
амплипульстерапия – стимуляция пораженного участка электрическим током;
электрофорез;
лечение теплом – применение озокерита, парафиновые компрессы;
прогревающие грязевые ванны.
Лечение плечевого плексита народными средствами
Раствор скипидара – 2 столовые ложки скипидара смешивают с 2 столовыми ложками нашатырного спирта и 2 сырыми яйцами. Полученную смесь взбивают до густой консистенции и стирают на ночь в плечо.
Мазь из прополиса – 50 грамм свиного жира смешивают с 3 граммами прополиса и втирают в руку, лопатку, плечо.
Компресс с ивой – 15 грамм коры белой ивы измельчают и заливают стаканом кипятка на час, после процеживают и накладывают на пораженный участок компресс.
Раствор мумие – спиртовой 8-10% раствор втирают 5-7 минут в пораженный участок на протяжении трех недель, после этого следует пауза в одну неделю и затем повторение курса.
Компресс из капусты – берут капустный лист, слегка подогревают на пару и прикладывают на ночь к плечу, поверх замотав бинтом и наложив сверху бинта шерстяной шарф.
Настой брусники – две чайные ложки брусники заливают кипятком и настаивают 15-20 минут, после чего в течение дня пьют по 1-2 глотка.
Профилактика развития плексита плеча
Избегание травм.
Своевременная терапия острых инфекционных заболеваний, подагры, сахарного диабета.
Регулярное выполнение зарядки по утрам.
Уменьшение повышенных нагрузок на организм в целом и плечевой пояс в частности.
Плавание в бассейне – отличная тренировка для плеч, которая предупреждает чрезмерную нагрузку.
При возникновении острой боли в области плеча нужно как можно скорее посетить врача, поскольку в противном случае возможно осложнение и дальнейшее прогрессирование заболевания.