☰

Как распознать болезнь Альцгеймера на ранней стадии? Болезнь Альцгеймера - что это: симптомы и лечение Как выявить болезнь альцгеймера на ранней стадии

После 60-65 лет у некоторых женщин развивается неизлечимое заболевание нервной системы. Обычно оно связано с тем, что клетки мозга постепенно разрушаются. Медики называют патологию болезнью Альцгеймера, первые признаки которой характеризуются проблемами с вниманием, памятью и даже речью. Диагностировать патологию можно только полном обследовании, часто включающем ЭЭГ, КТ или МРТ. Родственников и друзей пожилой женщины должны насторожить изменения в памяти и поведении. Если они уже появились, следует немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Первые признаки болезни у женщин

Изменения в коре головного мозга, а также его слоях происходят раньше, чем появляются симптомы патологии. Первое время женщины чаще всего ведут себя как обычно. Мало кто обращает внимание на забывчивость или смену настроений. Однако это уже первые признаки. Также к ним относятся:

  • Попытки выяснить одно и тоже на протяжении непродолжительного промежутка времени;
  • Повторение одно и той же истории или рассказа;
  • Игнорирование правил личной гигиены;
  • Отсутствие длительной концентрации внимания на одном предмете или вопросе в разговоре;
  • Умеренная забывчивость, когда забываются имена знакомых или какие-либо события.

Эти первые признаки болезни Альцгеймера у женщин встречаются на ранней стадии. Если больная часто забывает, где оставила вещи, что ела, то это тоже может говорить о начале Альцгеймера. Также следует обратить внимание на настроение женщины. Если она постоянно теряет интерес к людям или занятиям, становится агрессивной и раздражительной без явной причины, то это тоже симптомы.

Болезнь Альцгеймера – неизлечимое нейродегенеративное заболевание, поражающее, в основном, людей престарелого возраста.

Развивается оно по причине деструкции нервных клеток, передающих импульсы между структурами мозга. Вследствие этого происходит стремительное и необратимое ухудшение памяти. Человек, страдающий от данного заболевания, впоследствии теряет способность к самообслуживанию. То есть, начинает полностью зависеть от окружающих.

Именно данный патологический процесс считается самой распространенной формой деменции – слабоумия – у пожилых людей. Встречается он в 35-45% случаев, и особенно распространенным он является в развитых странах.

История болезни

В Древней Греции врачи и философы объясняли снижение умственной активности человека естественным процессом старения организма. И только в 1901 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером была отмечена и зафиксирована отдельная болезнь, которая впоследствии была названа его именем.

В 1907 году, когда пациентка Августа Детер, за которой наблюдал Альцгеймер, скончалась, он опубликовал результаты своих исследований. На протяжении 5 лет после этого в медицинской литературе было описано еще 11 случаев проявления симптомов, о которых ранее упоминал немецкий врач. При этом в некоторых публикациях синдром уже был назван «болезнью Альцгеймера».

Но именно Эмиль Крепелин был первым, кто это сделал. В 1910 году, когда вышел 8 том его учебника по психиатрии, болезнь Альцгеймера была причислена к подтипу синильной деменции. Параллельно патология называлась «пресенильной деменцией». Диагноз «болезнь Альцгеймера» на протяжении большей части ХХ века ставили пациентам 45-65 лет. То есть, у относительно молодых людей врачи обнаруживали признаки пресенильной деменции.

Однако все изменилось в 1977 году, когда участники конференции по данному заболеванию пришли к выводу, что патологические и клинические особенности пресенильной и сенильной деменции не слишком отличаются друг от друга. Хотя они не исключили возможности наличия этиологических различий между данными состояниями.

Со временем диагноз «болезнь Альцгеймера» начали ставить независимо от возраста пациента. Таким образом, термин был формально принят в медицинскую номенклатуру. И на сегодняшний день он обозначает заболевание, которое диагностируется у пациентов разных возрастных категорий, и проявляется целым рядом характерных нейропатологических симптомов.

Причины и факторы риска

Факторы, предрасполагающие к развитию болезни Альцгеймера, могут быть такими, на которые невозможно повлиять, и такими, которые могут быть изменены. К первым относят:

  • возраст пациента (старше 65 лет);
  • генетическую предрасположенность;
  • аномалии в генетическом коде. В частности, если были обнаружены сбои в аллельной пае Е4 гена АРОЕ, то это уже не фактор риска, а фактическая констатация факта. Если подобное нарушение было обнаружено у ребенка, то вероятность развития у него болезни Альцгеймера в будущем равна практически 100%.

К факторам, которые являются обратимыми процессами и могут быть изменены даже без врачебного вмешательства, можно причислить:

  1. Когнитивные расстройства (умеренное ухудшение памяти) у лиц молодого возраста. Если аномалия своевременно поддалась лечению, и ее прогрессирование было успешно прекращено, риск развития болезни Альцгеймера в дальнейшем значительно снижается.
  2. Заболевания сердца, сосудов и эндокринной системы, сопровождающиеся развитием хронической гипоксии головного мозга (атеросклероз, гиперхолестеринемия, гипертония, сахарный диабет и др.).
  3. Вредные привычки. В особенности, это касается табакокурения.
  4. Постоянные травмы головы или тяжелые осложнения ЧМТ, которые привели к необратимым или хроническим патологическим процессам в головном мозгу.

Это интересно. Учеными была установлена тесная взаимосвязь между интеллектуальной развитостью человека и риском развития БА. У высокообразованных людей патология возникает гораздо реже. Это объясняется большим усовершенствованием нейронных сетей мозга, привыкшего решать сложные задачи.

Истинные причины развития болезни Альцгеймера на сегодняшний день остаются неустановленными. Однако исследователи сделали большой шаг на пути к разгадке столь непростой тайны, отыскав гены, которые отвечают за предрасположенность человека к деменции. Научно доказанным фактом является то, что большое количество разрушенных мозговых клеток приводит к значительному снижению умственных способностей человека.

Первые признаки болезни Альцгеймера

Симптомы болезни Альцгеймера, находящейся на начальном этапе развития, довольно смазаны, поэтому отличить их от признаков сердечно-сосудистых или других неврологических заболеваний самостоятельно крайне проблематично. Поначалу больной человек проявляет несвойственные ему странности поведения, которые нередко игнорируются окружающими. Но именно эти отклонения говорят о начальном этапе патологии – предеменции. Для нее характерны симптомы в виде:

  • снижения концентрации внимания, рассеянности и растерянности больного при возникновении необходимости выполнить задачу, которая требует внимательности и активного мышления;
  • ухудшения памяти, вплоть до трудностей с воспоминаниями того, что было позавчера, вчера или полдня назад;
  • невозможности запоминать новую информацию или события (важные и не очень);
  • трудностей с концентрированием на выполнении поставленных задач;
  • забывчивости, проявляющейся в быту. Так, больные, страдающие от предеменции, часто забывают провести гигиенические процедуры, убрать за собой или выполнить другое несложное действие. Проблемы с самообслуживанием – один из самых тревожных симптомов начала развития болезни Альцгеймера.

Спутанность мыслей, невозможность собрать их «в кучу», частые «зависания» или постоянная заторможенность мыслей при разговоре с людьми тоже является одним из симптомов предеменции. Это особенно должно насторожить близких, если раньше человек был интересным собеседником, и мог поддержать любой разговор.

Подобные симптомы можно заметить приблизительно за 8 лет до развития болезни как таковой. Такая клиническая картина называется «мягким когнитивным нарушением», и может сигнализировать о развитии других неврологических патологий, а также болезней, поражающих кровеносные сосуды и головной мозг человека.

Люди, в семейном анамнезе которых не было подобных расстройств, и которые раньше не имели проблем со здоровьем сердечно-сосудистой системы, могут самостоятельно отметить возникновение у себя тревожной симптоматики. Если раньше решение определенных задач или запоминание различной информации давалось легко, отметить ухудшение этих процессов не составит особого труда. При этом сам пациент способен заметить их гораздо раньше, чем это сделают окружающие его люди, которые вполне могу списать подобные отклонения на процесс старения больного человека.

Симптомы и стадии болезни Альцгеймера

На протяжении своего развития патология проходит 4 этапа. Каждый из них отличается от предыдущего интенсивность прогрессирования когнитивных и функциональных отклонений.

Предеменция

Первые проявления болезни Альцгеймера на ранней стадии ее развития часто путают с приближающейся старостью или специфической реакцией организма на стрессовую ситуацию. При проведении нейрокогнитивного тестирования отклонения в работе мозга выявляются еще за 8 лет до начала активного прогрессирования заболевания.

Эти симптомы могут проявиться при выполнении даже самых легких задач. Так, у пациентов наблюдается значительное ухудшение памяти, вследствие чего они не могут запомнить элементарную информацию или рассказать о событиях, произошедших в недавнем прошлом.

Помимо этого, на ранней стадии развития болезни Альцгеймера у больного могут возникать отклонения в виде:

  • невозможности сосредоточиться на выполнении конкретных действий;
  • ухудшения когнитивной гибкости;
  • нарушения абстрактного мышления;
  • снижения семантической памяти и др.

На стадии предеменции часто проявляется апатия, которая является одним из самых стойких симптомов ранней стадии развития болезни Альцгеймера. Стадию «мягкого когнитивного нарушения» еще называют этапом «мягкого когнитивного снижения». Однако на сегодняшний день ведутся научные споры о том, оставить ли подобное обозначение симптомов за начальной фазой патологического процесса, либо же выделить в отдельную диагностическую единицу.

Ранняя деменция

Постепенное ухудшение памяти и прогрессирование агнозии – это симптомы, по которым рано или поздно диагноз «болезнь Альцгеймера» будет подтвержден. У некоторых пациентов главными признаками болезни выступают не проблемы с памятью, а нарушения речи, неспособность к выполнению определенных действий, возникают двигательные нарушения.

Патологический процесс оказывает разные влияния на все аспекты человеческой памяти. Однако:

  • воспоминания о старых событиях, являющиеся частью эпизодической памяти;
  • семантическая память, связанная с давно заученными фактами;
  • имплицитная память, которая отвечает за последовательность определенных действий,

это те аспекты, которые меньше всего подвергаются расстройству. Но этого нельзя сказать о недавних событиях или новой информации. В этом случае трудности с запоминанием проявляются как нельзя ярче.

Афазия выражается в значительном сокращении словарного запаса человека и снижением беглости его речи. Как следствие, у больного возникают серьезные трудности с письменным и устным выражением своих мыслей.

На данном этапе развития заболевания человек еще вполне способен нормально оперировать элементарными понятиями при речевом общении. А вот во время выполнения задач, требующих подключения мелкой моторики рук, его движения становятся неловкими. Это говорит о нарушении координации и планирования этих самых движений.

По мере прогрессирования патологического процесса больной способен выполнять определенные задачи самостоятельно. Но когда дело доходит до ситуации, где необходимо приложить особые когнитивные усилия, пациенту практически во всех случаях требуется посторонняя помощь или контроль.

Умеренная деменция

Состояние пациента стремительно ухудшается, на фоне чего значительно снижается его способность к самостоятельному выполнению определенных действий. У больного возникает парафазия – отклонение, характеризующееся подбором неверных слов взамен на подходящие к определенной ситуации фразы. Постепенно больной теряет навыки письма и чтения.

Большинство повседневных задач становится серьезным препятствием для человека – он попросту не может с ними справиться из-за нарушения координации движений. Проблемы с памятью усугубляются, больной может даже не узнавать своих ближайших родственников и знакомых ему людей.

Происходит нарушение долговременной памяти, которая раньше не подвергалась негативным изменениям. Вследствие этого отклонения в поведении пациента становятся все более очевидными.

Больной начинает страдать от нейропсихологических расстройств, проявляющихся в:

  • склонности к бродяжничеству;
  • эмоциональной лабильности, когда гнев сменяется приподнятым настроением, а смех – плачем и депрессивным состоянием;
  • вечерних обострениях;
  • раздражительности;
  • беспричинных приступах агрессии и др.

У 30% пациентов ярко проявляются различные симптомы бреда. Иногда на фоне умственных расстройств может развиваться недержание урины. Поскольку подобные проявления могут привести к развитию стресса у ближайших родственников больного, последнего, при возникновении подобных отклонений, лучше поместить в стационар.

Тяжёлая деменция

Тяжелая деменция является последней и самой тяжелой стадией развития болезни Альцгеймера. На данном этапе пациент уже не может действовать самостоятельно, и полностью зависит от сторонней помощи.

Постепенно сокращается словарный запас. Поначалу пациент обходится скупыми фразами, затем – отдельными словами. Как следствие, он полностью теряет навыки устной речи. Однако, несмотря на это, больные сохраняют способность осознавать действия и слова других людей.

Время от времени у больного возникают внезапные вспышки агрессии. Но чаще всего его состояние апатичное, отстраненное. Он не может обойтись без посторонней помощи в выполнении различных повседневных задач.

На последней стадии болезни Альцгеймера у человека проявляются признаки физического истощения. Он теряет мышечную массу и с трудом передвигается, поэтому ему также требуется помощь со стороны. Постепенно ситуация усугубляется неспособностью больного самостоятельно принимать пищу.

Летальный исход при БА может наступить вследствие негативного воздействия сторонних факторов. Таковыми могут выступать развитие пневмонии или язвы. Болезнь Альцгеймера, как таковая, никогда не приводит к смерти пациента.

Диагностика

Нельзя игнорировать первые тревожные признаки, указывающие на развитие болезни Альцгеймера. Прежде всего, проводится анкетирование, которые помогает выявить предпосылки к развитию данной патологии и обнаружить ее начальные симптомы.

Помимо этого, пациенту в обязательном порядке необходимо сдать клинические анализы, пройти КТ или МРТ головного мозга, кардиограмму, исследования щитовидки, энцефалографию. Также врачом может быть назначена специальная процедура – РЕТ-сканирование головного мозга.

Постановка диагноза производится на основании анализа жизни больного, семейного анамнеза, результатах, полученных в ходе инструментальных диагностических процедур. Также важно исключить возможное влияние сопутствующих заболеваний.

На основании комплексных обследований и тщательного анализа специалист может в точности сказать, действительно ли имеет место болезнь Альцгеймера. Однако иногда для подтверждения правильности диагноза требуется дополнительное проведение биопсии тканей головного мозга.

Можно ли вылечить болезнь Альцгеймера?

Лечение БА заключается в торможении или остановке прогрессирования патологического процесса, и купировании сопутствующих симптомов. Если начать терапию своевременно, можно значительно предотвратить потерю когнитивных функций у больного.

Современная медицина пока не обладает медицинскими препаратами, способными полностью излечить опасное заболевание. Однако существуют средства, способные значительно облегчить жизнь пациента.

Способы лечения

Фармакотерапия проводится с целью восстановления памяти и мышления пациента с БА. Помимо этого, усилия направляются на купирование таких эмоциональных расстройств, как депрессия, чрезмерная возбудимость, галлюцинации. С этой целью прибегают к применению:

  1. Ингибиторов холинэстеразы. Это основа медикаментозной терапии, проводимой при болезни Альцгеймера. Патологический процесс развивается на фоне острого дефицита ацетилхолина, ответственного за запоминание фактов и событий. Препараты препятствуют разрушению данной аминокислоты и способствуют ее накоплению в организме. Начальный и средний этап заболевания лечится, в основном, такими препаратами, как Ривастигмин и Галантамин. В тяжелых ситуациях прописывают Донепезил. Если соблюдается назначенная врачом дозировка лекарства, терапия у пациентов с БА протекает легко.
  2. Мемантина. При болезни Альцгеймера происходит чрезмерное скопление глутамата в организме. Это вещество приводит к разрушению клеток коры головного мозга. Препарат снижает разрушительное воздействие глутамата и, напротив, продлевает срок, на протяжении которого больной способен к самообслуживанию. Как правило, лекарство назначается пациентам со средней и тяжелой степенью болезни Альцгеймера.
  3. Психотропных препаратов. Они необходимы больным с депрессивным состоянием и нарушением сна. Чтобы смягчить или убрать симптомы, также могут назначаться нейролептики или транквилизаторы. Однако данные средства не назначаются в случае отсутствия депрессивного состояния или бессонницы у больных.
  4. Транквилизаторов. Они помогают снять психоэмоциональное напряжение, купировать депрессию и наладить сон. При этом никакое воздействие на функциональную память и мышление не оказывается. Препараты параллельно оказывают релаксационное и противосудорожное действие. Поскольку транквилизаторы имеют массу побочных эффектов, назначаться они должны исключительно специалистом.
  5. Нейролептиков. Целесообразность применения данной группы препаратов обусловлена развитием психопатических состояний. Но их назначение может привести к активизации проявления деменции.
  6. Антидепрессантов. Они необходимы для избавления пациента от депрессии и апатии.
  7. Антиоксидантов, которые оказывают положительное влияние на микроциркуляцию крови и гемодинамику. Они также способствуют увеличению срока, на протяжении которого пациент способен к самообслуживанию.

Фармакотерапия обязательно дополняется социальными лечебными методиками:

  • когнитивными;
  • эмоциональными;
  • стимулирующими;
  • поведенческими.

Только при комплексном подходе с использованием вышеперечисленных методик можно значительно замедлить прогрессирование патологии. В отдельных случаях врачам удается восстановить ранее утраченные пациентом навыки и способности, пусть и частично. Также хорошо влияют на здоровье больных занятия арт-терапией, музыкотерапией, пет-терапией и др.

Диета

Если симптоматика болезни Альцгеймера только начала проявляться, а также с целью предотвращения развития патологии, пациентам рекомендуется прибегнуть к соблюдению специальной средиземноморской диеты. Она предполагает обогащение ежедневного рациона свежими овощами и фруктами, разными видами круп, красным вином (в разумных количествах) и рыбными блюдами. Большое значение имеет употребление большого количества продукции, обогащенной витаминами В3 и В12, аскорбиновой и фолиевой кислотами.

Под строжайшим запретом находится курение и употребление крепких спиртных напитков. Лучше отдать предпочтение цитрусовым фруктам и морепродуктам, обогащенным витамином В9.

Очень важно контролировать количество употребляемой жидкости. Ее объем должен составлять не меньше 1,5 л в сутки.

Отлично помогают улучшить мозговую деятельность при болезни Альцгеймера продукты пчеловодства. В день рекомендуется принимать не менее 3 ложек меда.

Уход за больным человеком

Пациент, у которого была выявлена тяжелая стадия болезни, нуждается в помощи родных и близких, поскольку способность к самообслуживанию у него теряется. Чтобы помочь больному, необходимо соблюдать такие простые правила, касающиеся ухода за ним:

  1. Разработайте режим дня, который значительно облегчит пациенту ориентирование во времени. Старайтесь основать его на тех видах деятельности, которые больше всего занимали больного до выявления у него деменции.
  2. Старайтесь использовать как можно больше ярких, разноцветных указателей, которые помогут человеку с БА ориентироваться во времени и пространстве. Повесьте на двери дома картинки, насыщенные богатыми красками, с указаниями и четкими названиями определенных предметов. На стене в комнате пациента можно поместить большой плакат с разработанным режимом дня. Хорошо влияют на эмоциональное состояние и когнитивные функции больного фотографии родных и близких ему людей.
  3. Чтобы дать пациенту ощущение того, что он способен делать что-то самостоятельно, обеспечьте его несложными заданиями. За каждую задачу, выполненную успешно, обязательно хвалите его.
  4. Избегайте обсуждений в присутствии больного его состояния и болезни, как таковой. Этим вы можете нанести ему серьезный психоэмоциональный вред, и подорвать чувство его собственного достоинства.
  5. Общение с пациентом должно быть теплым, непринужденным. Подчеркивайте искренность своих слов жестами, прикосновениями, мимикой.
  6. Не конфликтуйте с больным – в его агрессивном поведении нет его вины, на него оказывает влияние имеющаяся болезнь.

Помимо этого, необходимо придерживаться определенных мер предосторожности при обеспечении ухода за больным. Они заключаются в том, чтобы:

  • убрать все потенциально опасные предметы с поля зрения больного;
  • ключи от квартиры, материальные ценности и документы следует хранить в недоступном месте (лучше – под замком);
  • обеспечить больному свободное перемещение по дому (убрать высокие выступы, застелить пол коврами, чтобы он не был скользким и т. д.);
  • следить за тем, чтобы пациент не был голоден или, наоборот, избегал переедания;
  • убрать из комнаты человека с БА все мелкие предметы, которые он может проглотить;
  • во время водных процедур убирайте из ванной комнаты все зеркала, и ни в коем случае не мойте больного под душем;
  • тщательного следите за поведением пациента во время прогулок, поскольку у многих людей с болезнью Альцгеймера на улице возникает беспричинная тяга к бродяжничеству;
  • в целях безопасности больного укажите на листочке бумаги адрес и контактный телефон, и поместите эту информацию в карман подопечного;
  • прогулки должны осуществляться в тихих местах, поскольку громкие или резкие звуки могут напугать, либо же дезориентировать больного;
  • не допускайте резкой перемены обстановки – пациенты с БА очень остро на это реагируют;
  • не допускайте контакта подопечного с сильными раздражителями – слишком ярким светом или громким звуком и др.

Если больной слишком беспокоен, обратитесь к врачу для назначения необходимого лечения.

Прогноз

Ранняя деменция создает серьезные трудности в плане диагностики, поэтому диагноз зачастую ставится уже тогда, когда серьезные когнитивные расстройства становятся хорошо заметными. Постепенно незначительные отклонения нарастают, вследствие чего пациент теряет способность к полноценному мышлению, запоминанию и т. д.

Увы, прогноз при болезни Альцгеймера весьма неутешителен. Ввиду склонности патологии к прогрессированию частота смертности у людей с подобным диагнозом составляет почти 100%. Как правило, после постановки диагноза пациентам удается прожить около 7 лет, но это лишь приблизительный прогноз. И только в 3% случаев больной проживает 14 лет. В 70% случаев летальный исход обусловлен самой болезнью, но не редкостью являются и ситуации, когда пациенты умирают от пневмонии или обезвоживания организма.

Профилактика

Многие люди, ознакомленные с признаками болезни Альцгеймера, и обнаружившие у себя или своих родственников тревожные симптомы, стараются всеми доступными способами предотвратить их усугубление. Прежде всего, следует помнить, что необходимо точно удостовериться, что неприятная симптоматика связана именно с данным расстройством. К тому же специфической профилактики развития болезни Альцгеймера не существует.

Тем не менее, существуют утверждения, что если незамедлительно начать развивать и улучшать когнитивные функции, это поможет спасти положение. Так, можно заняться игрой в шахматы, заучивать стихи или песни, обучаться игре на музыкальных инструментах и т. д.: вариантов действительно существует много.

Параллельно бытует мнение, что только соблюдение диеты с полным исключением вредной продукции может остановить прогрессирование патологии. Возможно, обе точки зрения имеют право на существование, и отчасти правильны. Поэтому лучше подойти к вопросу профилактики болезни Альцгеймера комплексно, и взять на вооружение оба вышеописанных метода.

Вот что действительно требует тщательного внимания со стороны человека, боящегося развития болезни Альцгеймера, так это риск развития сосудистых заболеваний. Именно на их профилактику необходимо бросить все силы. Дело в том, что гиперхолестеринемия, гипертония, сахарный диабет и другие патологии не только повышают риск развития болезни Альцгеймера, но и значительно усугубляют ее течение, становясь частыми причинами смерти пациента.

Болезнь Альцгеймера — это одна из наиболее распостраненных причин деменции (слабоумия). Впервые, болезнь Альцгеймера описывал немецкий психиатр Алоис Альцгеймер в 1907 году на примере пациентки Агаты, которую врач наблюдал на протяжении 4 лет. От фамилии ученого и было дано название этой патологии. Если в начале 20 века Альцгеймер описывал редкую для того времени патологию, то в современном мире, данное нарушение встречается у 25-30% людей после 65 лет и 45% пожилых, которым уже исполнилось 85.

В силу многих обстоятельств, число страдающих этим заболеванием неуклонно растет и, как считают специалисты, продолжит расти более быстрыми темпами. Поэтому, для родных больного или его самого крайне важно своевременно распознать признаки и симптомы болезни Альцгеймера и начать терапию как можно раньше.

Болезнь Альцгеймера — что это?

Иначе данное заболевание называют старческим слабоумием или деменцией. Болезнь Альцгеймера - это разновидность приобретенной деменции (слабоумия), которая характеризуется медленным течением, постепенной потерей пациентом приобретенных умений, памяти, возможности мыслить, оценивать ситуацию, ориентироваться в окружающей обстановке, способности к самостоятельной жизнедеятельности. В результате разрушения нервных клеток или нейронов, отвечающих за проведение импульсов, и сопутствующих осложнений (мышечная атрофия, пролежни, инфекции и др) летальный исход неизбежен. Обычно болезнь Альцгеймера поражает пожилых людей, после 65 лет, но есть примеры раннего развития заболевания.

Болезнь Альцгеймера по МКБ

Международный классификатор болезней 10 пересмотра (МКБ 10) присвоил заболеванию Альцгеймера код G30. Классификатор разделяет патологию от возраста и того, как протекает болезнь Альцгеймера. МКБ-10 так дифференцирует заболевание:

  • G30.0 — ранняя болезнь Альцгеймера;
    Примечание. Начало болезни обычно у лиц в возрасте до 65 лет;
  • G30.1 — поздняя болезнь Альцгеймера;
    Примечание. Начало болезни обычно у лиц в возрасте старше 65 лет;
  • G30.8 — другие формы болезни Альцгеймера;
  • G30.9 — болезнь Альцгеймера неуточненная.

Возможные причины Альцгеймера

Процесс развития и конкретные причины заболевания Альцгеймера точно не установлены. В настоящее время есть две актуальные гипотезы.

Согласно первой, прогрессирование патологии вызывают так называемые амилоидные или синильные бляшки, образующиеся между нейронами головного мозга, что приводит к их гибели. Амилоидные образования (бляшки), по сути, скопления особого пептида (белковое вещество) бета-амилоида, запускающего в нейроне сложные биохимические реакции, приводящие к нарушению жизнедеятельности клеток мозга и их последующей гибели.

Вторая гипотеза предполагает, что корнем развития данной болезни является другой тип белка, так называемый тау-белок, находящийся в нервных клетках. В силу дефектов строения, элементы белка склеиваются, создавая в мозговых клетках клубки. Белковые клубки нарушают транспорт биоматериала внутри нейрона. Это провоцирует нарушения проведения импульсов между нейронами и вызывает их разрушение. Образование внутриклеточных сплетений или клубков можно диагностировать и при иных изменениях тканей головного мозга, поэтому многие ученые, исследующие болезнь, опровергают данные о значении белка в развитии болезни Альцгеймера, полагая, что его аккумуляция в тканях головного мозга вызвана массовой гибелью нервных клеток

К факторам, повышающим риск возникновения Альцгеймера, относят:

  • Наследственная предрасположенность. Вероятность возникновения болезни составляет 95%, если оба родителя страдали болезнью Альгеймера.
  • Низкая умственная активность в течение жизни. Как показали исследования, у образованных людей, имеющих высокий уровень интеллекта, болезнь развивается реже. Активная умственная деятельность стимулирует образование новых связей между нейронами, благодаря чему, функции погибших клеток берут на себя другие, ранее не задействованные. Негативно сказывается на клетках мозга упрощение современной жизни. С появлением различных бытовых приборов, приспособлений человеку не нужно думать, чтобы решить какую либо задачу, которая вызывала некие затруднения 100 лет назад. Досуг, сводящийся к просмотру телевизора, не дает умственной нагрузки. Этим и объясняется значительное повышение числа больных в последнее время.
  • Пожилой возраст. У людей, достигших возраста 60 лет, в силу изменений в тканях головного мозга, растет риск возникновения Альцгеймера. Патологическое явление может развиться и в более раннем возрасте (30-40 лет). Это относится к людям с синдромом Дауна, ведь ген, содержащий информацию о предшественнике бета-амилоида, находится в той самой удвоенной 21 хромосоме пациентов, имеющих данный синдром.
  • Чаще развивается у женщин. Как показывает статистика, женщины чаше страдают патологией Альцгеймера, чем представители мужского пола. Но обусловлено это скорее не большей предрасположенностью женщин к данному недугу, а большей продолжительностью их жизни, так как возможность развития болезни повышается с возрастом.
  • Тяжелая черепно-мозговая травма в прошлом.
  • Серьезные психологические травмы или депрессии.
  • Заболевания, провоцирующие нехватку кислорода в тканях головного мозга: нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы, атеросклероз сосудов, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови.
  • Лишний вес, гиподинамичный образ жизни, несбалансированное питание, табакокурение, злоупотребление кофеином и алкоголем способствуют возникновению болезни Альцгеймера, увеличивая риск развития заболеваний сердца и сосудов.
  • Отравления цинком, алюминием и соединениями азота.

Степень и способ действия этих факторов медициной на данный момент изучены не достаточно, но их взаимосвязь с развитием заболевания отмечают большинство ученых, занимающиеся исследованием болезни Альцгеймера.

Стадии Альцгеймера. Признаки и симптомы каждой стадии

Дегенеративные процессы в клетках головного мозга начинаются задолго до проявления первых признаков, которые могут появиться спустя несколько лет. В течение болезни Альцгеймера определяется 4 стадии.

Предеменция - первые признаки и симптомы Альцгеймера

Предеменция - стадия, предшествующее слабоумию. Симптоматика в этом случае недостаточно выражена, и поставить точный диагноз бывает крайне сложно даже опытному специалисту. Признаками данной стадии Альцгеймера являются:

  • Незначительными расстройствами памяти, выражающимися в неспособности вспомнить недавнюю информацию либо запомнить что-то новое.
  • Больным бывает сложно вспомнить значение каких либо сложных слов, которые они редко присутствуют в их лексиконе.
  • Также на данном этапе возможно появление апатии, которая присутствует на каждой стадии течения заболевания.

Из-за недостаточной выраженности симптомы болезни Альцгеймера часто остаются незамеченными и списываются на возрастные физиологические нарушения. К тому же, многие пожилые люди стесняются своей слабой памяти, стараясь скрыть это от окружающих.

Ранняя деменция

В данной стадии происходит существенное ухудшение функции краткосрочной памяти, что позволяет предположить у человека болезнь Альцгеймера. Признаки и симптомы патологии на этой стадии Альцгеймера:

  • Нарушаются когнитивные функции или функции познания себя и окружающего мира, пациенту становится сложно выполнять повседневные действия: шитье, одевание, письмо.
  • Больной выглядит неуклюже, нарушается функция планирования движений. Возможно нарушение слуховых, зрительных и тактильных ощущений.
  • Словарный запас человека становится скуднее, ему становится сложно выражать свои мысли в письменном и устном виде. Несмотря на это, стадии раннего слабоумия, больной все еще может вести диалог, применяя несложные понятия, и выполнять простые повседневные действия.

Умеренная деменция

Развивающийся недуг заметно ухудшает не затронутую до этого долгосрочную память. Симптомы и признаки Альцгеймера, характерные для этой стадии:

  • Человек не помнит событий своей жизни, не узнают даже самых близких родственников. В некоторых случаях развивается синдром ложной идентификации.
  • Пациент принимает родственников за других людей либо считает, что посторонний человек на самом деле загримирован под родственника, является его близнецом или двойником.
  • Пациенты часто принимают посторонних людей за знакомых или ранее виденных.
  • Возможно развитие мании преследования, пациент может уверять окружающих, что за ним кто-то следит или его хотят убить.
  • Речь человека расстраивается, он прекращает понимать смысл фраз. Лексикон истощается, пациент вместо забытых слов употребляет неверные.
  • Заболевший не способен читать и писать.
  • Теряется умение самостоятельно совершать действия, человек делается неспособным к самостоятельной жизни (к приему пищи, одеванию-раздеванию). Оставлять его одного на продолжительное время не рекомендуется.

Для больных в умеренной стадии деменции характерны:

  • приступы агрессии;
  • вспыльчивость;
  • плаксивость;
  • сопротивление при уходе за ними;
  • бред;
  • иногда наблюдается стремление к бродяжничеству.

Пациент может сбежать из дома и заблудиться, потому что не способен к ориентации в пространстве.

Тяжелая деменция

Симптомы болезни Альцгеймера на этой стадии делают полностью невозможной самостоятельную жизнь пациента. Рассмотрим характерные черты данной стадии Альцгеймера:

  • Речь человека состоит из отдельных слов, а потом и вовсе утрачивается.
  • Несмотря на это, больные еще долгое время способны сохранять возможность эмоционального контакта с окружающими.
  • Больной не может контролировать мочеиспускание и дефекацию, угнетается процесс глотания.
  • Двигаться больному все сложнее и вскоре он прекращает вставать с кровати.

Для данного этапа характерны:

  • полная апатия;
  • атрофия мышц;
  • застойная пневмония.

Человек истощен как физически, так и психически. Смерть наступает от сопутствующих осложнений болезни.

Осложнения

Симптомы Альцгеймера и неврологические изменения вызывают множество осложнений с течением патологии. Возможные осложнения:

  • травмы;
  • полная невозможность самостоятельной жизни;
  • пролежни и абсцессы;
  • различные инфекции;
  • истощение организма;
  • атрофия мышц;
  • пневмония;
  • летальный исход.

Диагностика

Диагностика болезни Альцгеймера основывается на истории жизни обследуемого человека, сборе жалоб больного и его родных, медицинских наблюдениях. Должны учитываться все неврологические и психологические жалобы пациента, чтобы исключить другие возможные нарушения, так как на стадии раннего слабоумия болезнь Альцгеймера схожа с прочими патологиями нервной системы. Опрос близких людей обязателен, ведь человек в большинстве случаев не замечает симптомы болезни и считает себя полностью здоровым. Для постановки диагноза применяется несколько видов диагностики: нейропсихологическое тестирование, аппаратная диагностика, лабораторные исследования.

Нейропсихологические исследования

На этапе преддеменции поставить диагноз крайне сложно. Для идентификации заболевания Альцгеймера в этом случае проводится развернутое нейропсихологическое исследование. Оно проводится специалистом и подразумевает прохождение специальных тестов и заданий для оценки когнитивных функций, памяти, внимания, мышления, интеллекта, речи, способности совершать целенаправленные действия (в медицине - праксис).

Родственники предполагаемого могут предложить ему пройти несложное задание, которое называется «Часы». Исследуемого просят нарисовать круг, на котором должны быть цифры и стрелки, показывающими любое заданное время. Затем проверяют правильность изображения. Результат нужно показать врачу.

Существует еще один несложный тест, определяющий болезнь Альцгеймера и иные разновидности старческого слабоумия. Он называется Mini-Cod и заключается в следующем:

  1. Исследуемому называют три никак не связанных по смыслу слова.
  2. Просят нарисовать часы.
  3. Просят повторить услышанные слова.

Тест проверяет состояние кратковременной памяти и возможность пространственной ориентации.

Аппаратные методы исследования

Диагностика требует не только выявить признаки и симптомы Альцгеймера, для правильной постановки диагноза, необходимы аппаратные методы исследования и анализы для выявления других проблем со здоровьем. Используются такие аппаратные методы:

  • Компьютерная томография. Диагностика основана на анализе и обработке степеней интенсивности рентгеновского излучения в тканях, имеющих разную плотность.
  • Магнитно-резонансная томография. Основана на применении явления ядерного магнитного резонанса для получения изображения внутреннего органа.
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Подразумевает получение томографических изображений распределения радионуклеидов в тканях.
  • Позитронно-эмиссионная томография. Радионуклидный томографический метод диагностики заболеваний внутренних органов.

Последняя для большей достоверности вводится с применением Питтсбурского состава - радиоактивно-меченного аналога флуоресцентной краски. Он связывается с патологическим бета-амилоидом и позволяет увидеть его распределение в головном мозге. Также о болезни Альцгеймера может говорить наличие бета-амилоида и тау-белка в спинномозговой жидкости исследуемого, взятой с помощью пункции.

Лабораторные исследования

Больному назначается несколько видов исследования крови:

  • общий анализ крови;
  • обнаружение антител к ВИЧ-инфекции и сифилису;
  • анализ крови, определяющий уровень гормонов тиреотропного гормона, трийодтиронина, тироксина, кальцитонина, цианокобаламина и фолиевой кислоты.

В настоящее время болезнь Альцгеймера является неизлечимой, и методов для полного избавления от данного недуга не существует. Терапия в здесь будет направлена на облегчение проявлений и незначительное замедление ее прогрессирования деменции, которую вызывает болезнь Альцгеймера. Лечение комплексное и подразумевает различные методы терапии.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами подразумевает применение следующих средств:

Антихолинэстеразные средства или ингибиторы холинэстеразы

Холинэстераза - фермент, необходимый для расщепления нейромедиатора ацетилхолина, отвечающего за передачу сигналов между нейронами. При дегенеративных процессах в мозге развивается дефицит нейромедиатора, в результате чего ухудшается память и наблюдаются некоторые явления, свойственные заболеванию Альцгеймера. Антихолинэстеразные препараты нейтрализуют вещество, разрушающее ацетилхолин, способствуя увеличению его концентрации.

К ингибиторам холинэстеразы, применяемым для облегчения Альцгеймера, относятся: донепезил, ривастигмин, галантамин и их аналоги). Препараты также тормозят возникновение амилоидных бляшек. Они показали среднюю эффективность в терапии недуга на стадиях ранней и средней деменции, но не смогли остановить или задержать развитие патологии на стадии предеменции.

Мемантин

Препарат улучшает клеточный метаболизм головного мозга, способствует нормализации психической активности, корректирует двигательные нарушения, улучшает память, способность к концентрации внимания, снижает утомляемость, подавляет депрессию. Мемантин подавляет усиленную активность глутаматных рецепторов — одну из причин гибели нейронов. Средство оказывает удовлетворительный эффект при лечении заболевания в двух последних стадиях слабоумия Альцгеймера типа.

Транквилизаторы, нейролептики, противосудорожные

Для ослабления высокой нервной возбудимости больного на последних двух стадиях Альцгеймера, для лечения назначаются транквилизаторы, нейролептики, противосудорожные. К ним относятся современные препараты: сероквель, клозепин и другие. При появлении бреда, галюцинаций, психомоторного возбуждения применяют галоперидол.

Часто назначаются сонапакс и фенибут, сочетающие в себе действие транквилизаторов и нейролепптиков. Препараты нормализуют сон, помогают при маниакально-депрессивном состоянии, тревожности и страхе. Фенибут стимулирует мозговую гемодинамику и метаболизм в тканях головного мозга, корректируют память, скорость реакции, повышают работоспособность.

Ноотропы и стимуляторы регенерации тканей

Церебролизин, ноотропное средство. Препарат стимулирует мозговой обмен веществ, улучшает синтез белка в стареющем мозге, оберегает нервные клетки от разрушающих факторов, оказывает положительное действие при нарушении когнитивных функций и памяти.

Актовегин, стимулятор регенерации тканей. Активирует клеточный метаболизм, защищает нейроны от повреждения, улучшает память, способствует облегчению повседневной жизни больного.

Все медицинские препараты обладают рядом серьезных побочных эффектов. Схему лечения в каждом конкретном случае подбирает только специалист!

Фитотерапия

Фитотерапия в данном случае не может стать самостоятельным лечением, но ее можно использовать в качестве дополнения к основной терапии.

Растения, применяемые при болезни Альцгеймера:

  • Гинко Билоба. Средства, содержащие вытяжку гинко билоба считаются ноотропами природного происхождения, они стимулируют мозговое кровообращение и поднимают уровень ацетилхолина, способствуя восстановлению памяти, повышению обучаемости. Экстракт гинко билоба содержится в препаратах билобил и мемоплант.
  • Водный настой боярышника применяют для улучшения памяти.
  • Трава полыни горькой, корневища одуванчика лекарственного, корень аира болотного, цикорий применяют для улучшения функции гипоталамуса.
  • Успокоительные травы: мята, пустырник, валериана, зверобой.

Перед применением любого растительного препарата необходима консультация лечашего врача!

Гомеопатия

Данные препараты стоит применять совместно с основной терапией после консультации врача-гомеопата и лечащего психиатра. Для облегчения течения болезни Альцгеймера назначают гомеопатические средства Барита карбоника, Баптизия и другие.

Психотерапия

Для повышения качества жизни человека с Альцгеймером необходимы регулярные упражнения, тренирующие внимание и память, умение планировать свои действия, навык переключения с одного занятия на другое. Пациента нужно научить разбивать сложное действие на более простые, при утрате способности к чему-либо обходиться без нее, решать проблему другими возможными путями. Лучше если занятия будут групповыми, это поможет социальной адаптации больного.

Дополнительные методики лечения болезни Альцгеймера для улучшения состояния больного:

Арт-терапия

Подразумевает лечение при помощи творчества: рисования, создания литературных произведений, скульптуры и др. Включает в себя музыкотерапию. Арт-терапия позволяет улучшить самоконтроль, подавляет нервозы, депрессивные состояния и фобии.

Сенсорная комната

Специально оборудованная комната, среда, которая нужна для воздействия на органы чувств человека. Она сочетает в себе несколько разных стимуляторов: цвет, звуки, запахи, тактильные ощущения, сочетание которых позволяет снизить повышенную нервную возбудимость.

Терапия воспоминаниями

Терапия воспоминаниями — вид социального взаимодействия с пожилым человеком, позволяющий осознать ему значимость в жизни.

Симуляция присутствия

Симуляция присутствия - прослушивание записей с голосами знакомых, родственников, позволяет вспоминать страдающим Альцгеймером своих близких.

Сенсорная интеграция

Сенсорная интеграция - организация человеком ощущений, которые испытывает организм при совершении движений, во время обучения. Это позволяет мозгу больного обеспечивать эффективные реакции тела, формировать эмоции и поведение, уменьшить неблагоприятные симптомы Альцгеймера.

Валидационная терапия

Валидационная терапия - комплекс техник для лечения спутанности сознания и дезориентации, которые развиваются при патологии Альцгеймера.

Анималотерапия

Анималотерапия - вид лечения, основанный на общении с животными и использовании их образов для оказания психологической помощи.

Питание

Лечение Альцгеймера подразумевает коррекцию диеты, насыщение рациона рыбой, орехами, овощами и фркутами. Диета должна содержать омега-3 жирные кислоты, необходимые аминокислоты, антиоксиданты, а также достаточное количество клетчатки для хорошей работы ЖКТ. Необходимо исключить из рациона жирную и сладкую пищу.

Лечение болезни Альцгеймера должно быть комплексным, это поможет уменьшить симптомы болезни и замедлить их развитие.

Что делать родственникам? Как ухаживать за больным?

Прежде всего, родным больного следует осознать, что в неадекватном поведении виноват не человек, а заболевание Альцгеймера. Относиться к пациенту нужно с вниманием и терпением. Сразу нужно выяснить, какие домашние дела человек может делать сам, поощрять, побуждать его к выполнению несложных для него задач, хвалить. Для поддержки умственной деятельности можно читать в слух, разучивать с ним стихи, решать кроссворды, сканворды, несложные математические задачки. Человека нужно побуждать следить за собой, делать ему комплименты.

Желательно составить распорядок дня и поместить его на видное место. Также на домашние принадлежности можно повесить бирки с пояснениями, для чего они нужны.

При серьезных отклонениях в поведении при Альцгеймере нужно избегать возможности больного пользоваться газом, огнем, проверять включение-выключение воды, навешать защитные замки на шкафы с медицинскими препаратами и колюще-режущими предметами. В ванной и туалете рекомендуется установить специальные поручни. Покрытие пола в помещении, где находится больной, не должно быть скользким.

При умеренной и тяжелой степени деменции больной нуждается в постоянном присмотре, ведь симптомы Альцгеймера в этом случае могут угрожать жизни пациента и окружающих. У некоторых больных отмечается склонность к бродяжничеству, поэтому выход из дома должен осуществляться только в сопровождении близкого человека. Кроме того, необходимо следить, чтобы больной одевался по погоде, потому что из-за когнитивных нарушений страдающий Альцгеймером не способен правильно подбирать одежду, соответствующую времени года или погоде.

На последней стадии Альцгеймера развившиеся симптомы и осложнения не позволяют принимать пищу самостоятельно, теряется навык жевания. Поэтому еду следует измельчать до кашеобразной консистенции и кормить пациента с ложки. Еда не должна быть горячей. Из-за нарушения восприятия температуры, больной может обжечь слизистую полости рта. При нарушении глотания, после консультации специалиста, допустимо кормление с помощью зонда.

Болезнь Альцгеймера на поздних стадиях характеризуется недержанием мочи и кала. Для облегчения ухода рекомендуется использовать подгузники для взрослых или впитывающие пеленки.

Крайне важно отслеживать состояние физического здоровья. При прогрессировании заболевания возможно появление осложнений: заболевания зубов и ротовой полости, кожные и глазные инфекции, трофические язвы или пролежни. Для профилактики осложнений необходимы тщательный уход и гигиена. Для предупреждения появления пролежней рекомендуется применять специальные лосьоны и крема, предназначенные для кожи лежачих больных, для лечения - самоклеящиеся салфетки с заживляющими составами. При развитии офтальмологических, стоматологических или кожных инфекций, и заболеваний обязателен осмотр специалиста. Основной задачей родных больного на завершающей стадии Альцгеймера является облегчение его жизни перед приближающейся кончиной.

Прогноз и продолжительность жизни

Как уже было сказано, болезнь Альцгеймера не может бить излечена, лечение направлено на максимальное замедление развития симптомов и перехода болезни на следующую стадию.

Летальный исход происходит в 100% случаев, варьируется только продолжительность жизни при болезни Альцгеймера. Статистика такова:

  • в среднем продолжительность жизни 7 лет;
  • меньше трех больных процентов живут 14 лет и более.

Чем раньше начался Альцгеймер — тем дольше живет пациент. На прогноз влияет общее состояние организма. история болезней, вредные привычки и другие факторы. Обычно пациент умирает в результате прогрессирования болезни и сопутствующих осложнений.

Профилактика болезни Альцгеймера

В силу того, что заболевание изучено недостаточно, методов специфической профилактики болезни Альцгеймера нет. Профилактика сводится к ведению здорового образа жизни:

  • Достаточная умственная активность. При работе, не требующей активной умственной деятельности, специалисты рекомендуют принимать участие в интеллектуальных и логических играх, решать головоломки, осваивать новые профессии и навыки, учить стихи, иностранные языки. Научные исследования показали, что у людей, владеющих двумя или более языками, болезнь Альцгеймера обнаруживается реже. Полезно упражняться в планировании, это может быть планирование праздничного мероприятия, поездки, финансовых дел и т.д.
  • Достаточные физические нагрузки: плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки, скандинавская ходьба.
  • Диета. Рекомендуется ограничение жирной, насыщенной простыми углеводами пищи. Предпочтительна так называемая средиземноморская диета, которая включает в себя достаточное употребление рыбы, овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Специалисты полагают, что она снижает риск развития заболевания на 40%.
  • Необходимо избегать вредного производства. Есть данные, что отложения в организме тяжелых металлов и отравления некоторыми химическими соединениями благоприятствуют развитию патологии.
  • Вакцинация. Перенесенные инфекции в ряде случаев запускают механизмы разрушения нервных клеток, поэтому рекомендуется вовремя проходить необходимую вакцинацию, а кроме того, избегать простуд и ОРЗ.
  • Контроль артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови.
  • Своевременное лечение заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы
  • Отказ от вредных привычек. Исключите или ограничьте употребление спиртного, ведь алкоголь, как известно, способствует разрушению нейронов. Важен и отказ от курения, так как никотин провоцирует кислородное голодание тканей головного мозга. Кроме того, алкоголь и никотин способствуют возникновению многих заболеваний, косвенно участвующих в развитии болезни Альцгеймера.
  • Избегайте стрессов и депрессий. Если не получается преодолеть данные состояния самостоятельно, обязательно обратитесь к специалисту.
  • Если имеется генетическая склонность к болезни Альцгеймера, стоит посетить специалиста по генетике, он определит степень риска ее возникновения и даст необходимые консультации.

Данные меры не смогут остановить или предотвратить заболевание, особенно при генетической склонности, но существенно замедлят развитие болезни Альцгеймера. Необходимо стараться отслеживать первые признаки и симптомы патологии, чтобы начать лечение как можно раньше, замедляя прогрессию заболевания.

Болезнь Альцгеймера - самый распространённый вид старческой деменции: на него приходится10 Types of Dementia от 60% до 80% всех возрастных неврологических нарушений.

Во всю силу болезнь проявляется, как правило, после 60 лет. Однако первые звоночки, позволяющие предположить нехороший исход, можно заметить гораздо раньше.

Гибель клеток мозга (а именно в этом суть болезни Альцгеймера) можно замедлить, если вовремя распознать наступающий недуг и обратиться за помощью к врачу.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если наблюдаете у себя или близкого человека хотя бы пару из перечисленных ниже симптомов10 Early Signs and Symptoms of Alzheimer’s .

На какие ранние симптомы болезни Альцгеймера обратить внимание

1. Регулярные провалы в памяти, которые усложняют повседневную жизнь

Нарастающая забывчивость - это первый и важнейший признак того, что к вам, возможно, крадётся болезнь Альцгеймера. Вы не можете вспомнить, о чём говорили вчера с коллегой. Забываете важные даты и запланированные события. Всё чаще, видя вроде бы знакомое лицо, мучаетесь вопросом: «Кажется, я его знаю, как же его зовут?» Всё больше нуждаетесь в ежедневниках, планировщиках, списках дел и стикерах с напоминаниями.

Забывчивость, достигшая того порога, когда она всерьёз начинает усложнять вам жизнь, сама по себе, даже без иных симптомов, является серьёзным поводом как можно быстрее обратиться к терапевту.

2. Трудности с планированием и принятием решений

Возможно, с памятью у вас всё окей и вы точно помните, что делали вчера и намеревались сделать на следующий день. Но сделать как? Процесс планирования дня, ещё недавно такой простой и естественный, превращается в утомительную нагрузку, которой хочется избежать.

На предложение приятеля встретиться в обед вы неуверенно отвечаете: «Не знаю, буду ли я свободен». Всё реже соглашаетесь провести уикенд с друзьями (ведь надо спланировать мероприятие так, чтобы было удобно для всех!). Всё чаще обнаруживаете, что забываете вовремя оплатить коммунальные счета, совершаете досадные ошибки в расчётах и не знаете, сколько денег у вас в кошельке. Да что там счета и дружеские планы - даже приготовить пирог по давно известному рецепту становится сложно.

Эта спутанность сознания говорит о проблемах с так называемой исполнительной системой мозга, которая при наступающей деменции повреждается одной из первых.

3. Сложности с выполнением привычных задач

Вы играли в эту игру много лет, а теперь вдруг не можете вспомнить ключевое правило. Или ловите себя на том, что заблудились, хотя хорошо знаете этот район. Или смотрите на открытый в редакторе документ и не понимаете, на что нажать, чтобы изменить шрифт, хотя работаете с этой программой не первый месяц.

Неспособность справиться с задачами, которые раньше давались легко, - это ещё один тревожный звоночек.

4. Путаница со временем и пространством

Иногда вы задумываетесь настолько глубоко, что в какой-то момент вздрагиваете, осматриваетесь вокруг и думаете: «Где я? Как я сюда попал?» Или, например, не можете вспомнить, когда именно встречались со старым другом - два дня назад или на прошлой неделе? А может, это было ещё летом?

Становится сложно оценивать время и расстояние. Возникают проблемы со спуском и подъёмом по лестнице, принятием ванны (в неё ведь надо залезть, рассчитав глубину и необходимые движения), поиском дороги к нужному месту.

5. Проблемы с разговорной и письменной речью

Вы забываете слова и всё чаще заменяете их оборотами вроде «ну та штука, которая… ну ты понял». Словарный запас вообще становится более скудным. Зато появляется многословность: нарушения в работе мозга не дают формулировать мысли чётко и коротко, приходится пускаться в пространные рассуждения. А в процессе вы нередко ловите себя на том, что забыли, о чём, собственно, хотели сказать.

6. Склонность постоянно перекладывать предметы

Положить куда-то кошелёк или очки, а затем искать, куда же они запропастились, в общем-то, нормальное, знакомое многим явление. Но при приближающейся деменции оно становится более выраженным. Вещи «теряются» всё чаще, а вы начинаете регулярно ругать кого-то, кто «взял и не вернул».

7. Потеря рассудительности

Болезнь Альцгеймера делает людей излишне наивными и неприспособленными к жизни. Отдать деньги мошеннику, который пообещал 300% годовых? Запросто. Выйти в –10 °C на улицу в домашнем халате, потому что в окно светит солнышко и показалось, будто тепло? Не вопрос.

Люди, мозг которых атакует болезнь Альцгеймера, часто выглядят неаккуратными и растрёпанными, поскольку не могут адекватно оценить, какое впечатление производят на окружающих. Зато могут выбросить только что купленную микроволновку, потому что по телевизору сказали, будто она производит «мёртвую еду».

8. Снижение интереса к общению и привычным занятиям

Постоянная апатия, потеря интереса к хобби, которым вы увлекались много лет, стремление избегать общения - даже с друзьями! - тоже признаки надвигающейся деменции.

9. Резкие изменения личности и поведения

Деменция резко меняет людей. Вчерашний весельчак и оптимист начинает брюзжать и жаловаться на несправедливую жизнь. Любитель гульнуть с друзьями превращается в отшельника. Любящий отец - в человека, который обвиняет детей в том, что они только и ждут, когда же он умрёт и оставит им квартиру. Спокойный и вежливый человек начинает устраивать скандалы буквально на пустом месте. Такие очевидные изменения в характере и поведении однозначно указывают, что с мозгом не всё в порядке.

Что делать, если вы подозреваете у себя болезнь Альцгеймера

Первым делом - обратиться к терапевту, описав ему все обнаруженные у себя симптомы. Врач задаст вам дополнительные вопросы и, возможно, предложит сдать ряд анализов - мочи, крови (в том числе на гормоны щитовидной железы). Некоторые признаки наступающей деменции схожи с симптомами других заболеваний - эндокринных нарушений, анемии, - и здесь важно не перепутать.

В том случае, если терапевт всё-таки подтвердит ваши подозрения, вы получите направление к неврологу. Узкопрофильный специалист оценит ваше состояние и предложит наиболее подходящие для конкретного случая профилактические меры. К сожалению, совершенно предотвратить болезнь Альцгеймера невозможно. Но можно приостановить её развитие.

Кстати, профилактикой данного вида деменции можно заниматься и самостоятельно. Она включаетAlzheimer’s Disease Prevention в себя:

  • Здоровое питание с высоким содержанием овощей, фруктов, рыбы, орехов, оливкового масла. Идеальна .
  • Ежедневные : больше читайте, решайте кроссворды и головоломки, узнавайте что-то новое, общайтесь.
  • Регулярную физическую нагрузку с упором на : пешие прогулки, бег, плавание, езду на велосипеде, аэробику и так далее.
  • Отказ от : страсть к сигаретам увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.

Это заболевание, при котором погибают клетки головного мозга, что ведет к серьезным расстройствам интеллекта, памяти и тяжелым проблемам в поведении.

Болезнь Альцгеймера считается основной причиной старческого слабоумия, 5% пожилых людей в возрасте 65–80 лет и около 25% в возрасте после 80 лет страдают от этого заболевания.

Болезнь Альцгеймера занимает шестое место в списке десяти наиболее распространенных причин смертности и является заболеванием, которое до сих пор не поддается профилактике и лечению. Анализ причин смертности населения США за период 2000-2010 г.г. показал стабильное снижение смертности, связанной с всеми распространенными заболеваниями за исключением болезни Альцгеймера, смертность от которой выросла почти на 70%. Основной причиной роста количества больных болезнью Альцгеймера является увеличение продолжительности жизни в развитых странах.

Причины болезни Альцгеймера

Развитие заболевания начинается незаметно для человека и окружающих за многие годы до того, как появятся первые симптомы болезни Альцгеймера. По представлениям современной медицинской науки, причина возникновения болезни Альцгеймера заключается в том, что вокруг и внутри нейронов появляются белковые отложения, мешающие связи нейронов с другими нервными клетками и способствующие их гибели.

По мере снижения количества нервных клеток, мозг постепенно перестает выполнять свои функции, что отражается на поведении и состоянии человека. Только тогда начинают проявляться симптомы болезни Альцгеймера. Ученые пока не нашли эффективных методов борьбы с образованием в нейронах белковых бляшек, а основным способом противостояния развитию болезни Альцгеймера является воздействие лекарственными препаратами на медиаторы, которые обеспечивают взаимодействие между нейронами.

Симптомы болезни Альцгеймера

Типичными симптомами начальной стадии болезни Альцгеймера являются такие когнитивные расстройства, как нестабильность внимания, нарушения памяти и дезориентация во времени. Кроме того, заболевание может проявить себя изменениями характера - человек становится грубым и замыкается в себе. Иногда у больных могут наблюдаться подозрительность по отношению к близким людям или пароксизмы немотивированной ревности. Сам больной, как и его близкие, как правило, объясняют эти перемены усталостью, депрессией, недоразумением или стечением обстоятельств.

Период начальной стадии болезни Альцгеймера может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет и зависит от различных факторов, которые определяют развитие заболевания. Однако со временем становится невозможным игнорирование все более существенных изменений поведения больного и все более частых и глубоких провалов в памяти. Только тогда люди обращаются к врачу, хотя по мнению специалистов, лечение болезни Альцгеймера наиболее эффективно именно на ранней стадии.

На следующей стадии болезни Альцгеймера симптомы обостряются: больной начинает забывать имена и внешность близких людей, ему становится все сложнее вспомнить названия самых обычных предметов, все более ощутимыми становятся сбои в речи и проблемы с пониманием устных и письменных сообщении?. Кроме того, на этой стадии болезни Альцгеймера дополнительным симптомом становится инертность пациента - его реакции становятся все более шаблонными, нарастает безразличие, а профессиональная деятельность возможна только там, где используются однотипные операции.

При следующей стадии развития заболевания появившиеся ранее признаки болезни Альцгеймера достигают максимума - человек перестает понимать речь, а сам произносит либо бессмысленные выкрики, либо бессвязный поток непонятных слов, что проявляется и в письменной форме. Кроме того, расстраивается и понимание рисунков – больной перестает воспринимать их как единое целое, вычленяя отдельные элементы, что является признаком пространственной агнозии - невозможности определять положение предметов в пространстве.

Прогрессируют и другие симптомы: больной теряет способность ориентироваться во времени и пространстве, не может назвать текущую дату и день недели, он забывает свой возраст, легко может потеряться в ранее известном месте, перестает узнавать людей. Зачастую происходит, так называемый, «сдвиг в прошлое», при котором больной начинает считать себя ребенком. Человек теряет элементарные навыки: использование бытовых приборов, соблюдение элементарных правил гигиены и даже сидение, стояние или ходьба. Могут развиться повышенная сексуальная активность и прожорливость. Происходят изменения и в эмоциональной сфере: апатия может сменяться раздражительностью, возможно появление эпилептических припадков, бреда и галлюцинации.

Симптомы заключительной стадии болезни Альцгеймера:

  • слабоумие,
  • потеря всех навыков
  • сохранение только базовых рефлексов - дыхательного, жевательного и глотательного.

Лечение болезни Альцгеймера

Лечение болезни Альцгеймера сосредоточено на замедлении и остановке дегенеративного процесса и снижении выраженности симптомов. Основной проблемой в лечении болезни Альцгеймера является отсутствие окончательной теоретической модели ее формирования. На сегодняшний день основной гипотезой происхождения болезни Альцгеймера является идея о том, что под влиянием старения организма, генетической предрасположенности и ряда других факторов, в головном мозге нарушается метаболизм белка–предшественника амилоида.

Токсичные отложения бета–амилоида вызывают появление сенильных бляшек, которые разрушают мелкие кровеносные сосуды и нервные клетки. Отсутствие теории затрудняет лечение болезни Альцгеймера. В некоторых научных исследованиях сообщается о попытках воздействовать на разные звенья амилоидного каскада. Неудачные клинические испытания новых препаратов, которые должны затруднять возникновение амилоидных бляшек, вызывают скептицизм в отношении основной гипотезы развития болезни Альцгеймера и стимулирует появление новых объяснений этих механизмов и надежды на появление надежных методов лечения болезни Альцгеймера.

Профилактика болезни Альцгеймера

Медицинские исследования мер профилактики болезни Альцгеймера, зачастую дают противоречивые результаты. Однако, эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, диета, прием лекарственных препаратов, мыслительная активность ассоциированы с вероятностью формирования заболевания. Доказательства их влияния на профилактику заболевания могут быть получены лишь в ходе дополнительных клинических исследований.

Согласно исследованиям ингредиенты средиземноморской диеты, такие как оливковое масло, рыба, красное вино, фрукты, овощи, хлеб, пшеница и другие крупяные культуры, возможно, способны по отдельности или в некоторых сочетаниях снижать риск развития болезни Альцгеймера и выраженность симптоматики. Прием некоторых витаминов: С, B3, B12, и фолиевой кислоты, по результатам некоторых работ связан со снижением риска развития заболевания, однако другие исследования говорят об отсутствии значимого воздействия на начало и течение болезни Альцгеймера.

Куркумин, который содержится в известной специи, при опытах на мышах проявил способность предотвращать некоторые патологические изменения в мозге. Высокий уровень холестерина, курение, гипертензия, диабет, связаны с высоким риском и более тяжелым течением болезни Альцгеймера. Такие интеллектуальные занятия как разгадывание кроссвордов, настольные игры, чтение, игра на музыкальных инструментах и общение, возможно, способны задержать развитие болезни или ослабить ее течение. Кроме того, с более поздним возрастом развития болезни Альцгеймера ассоциировано владение двумя языками.

Вопросы и ответы по теме "Болезнь Альцгеймера"

Вопрос: Чем болезнь Паркинсона отличается от болезни Альцгеймера?

Ответ: Болезнь Паркинсона - это дрожательный паралич, когда наблюдается тремор (дрожание рук, языка, головы). А болезнь Альцгеймера - это старческое слабоумие. С болезнью Паркинсона больные плохо передвигаются. А с болезнью Альцгеймера уходят из дома и потом не могут возвратиться, не могут найти дорогу.

Вопрос: Женщина 76 лет. В последние 4 года такие симптомы: не запоминает новую информацию, при резкой смене обстановки не понимает где находится, все время переспрашивает. Помнит молодость и детство, жалуется на головокружение часто, давление в пределах нормы, есть заболевания опорно-двигательного аппарата. Подскажите, это болезнь Альцгеймера? Как отсрочить усиление симптомов?

Ответ: Необходима консультация психиатра. Деменция альцгеймеровского типа весьма вероятна при таких жалобах. Есть несколько лекарств эффективных при болезни Альцгеймера (донепезил, галантамин, мемантин). Нужен осмотр терапевта и ортопеда. Особого практического смысла в консультации невролога я не вижу.

Вопрос: У моей мамы – болезнь Альцгеймера. Очень боюсь повторить ее судьбу. Существует ли ранняя диагностика этой болезни?

Ответ: Конечно! Есть несложные нейропсихологические тесты, которые позволяют выявить разные стороны когнитивной (познавательной) недостаточности. Есть и система инструментальных методов обследования (КТ, МРТ), помогающая оценить степень этих нарушений, а также отделить их от других состояний, которые по своим клиническим проявлениям напоминают болезнь Альцгеймера. Их более тридцати. В первую очередь, это – сосудистая деменция, возникающая в результате прекращения поступления крови к определенным участкам мозга, что бывает не только после инсульта, но и после тяжелых повторных гипертонических кризов, микроинсульта, повторных нарушений мозгового кровообращения, которые нередко остаются незамеченными.

Вопрос: Здравствуйте! Прошу ответить мне на такой вопрос: при болезни Альцгеймера недержание кала - это признак болезни или возможна другая причина, например заболевание прямой кишки?

Ответ: Здравствуйте. Может быть и то и другое. Если деградация личности сильно прогрессирует - теряется контроль над удержанием мочи и кала. Отмечается ли произвольное мочеиспускание? Для начала все же проконсультируйте у проктолога.

Вопрос: Бывает ли проявление агрессивного поведения при болезни Альцгеймера? Или это говорит о проявлениях другого заболевания?

При болезни Альцгеймера, особенно в стадии умеренной деменции, очень часто может наблюдаться раздражительность и эмоциональная лабильность которая проявляется в плаче, спонтанной агрессии, или в сопротивлении уходу.

Вопрос: Отцу 83 года. Болезнь Альцгеймера. Врач прописала нооджерон. Сколько времени принимать препарат? Пожизненно?

Ответ: Длительность применения препарата определяет врач специалист, проконсультируйтесь повторно с лечащим врачом для определения длительности приема данного препарата.

Вопрос: Здравствуйте! Моей маме 61 год она заболела болезнью альцгеймера. Я прошел тест на память, который посоветовал обратится к врачу. Мне 37 лет, боюсь, что это наследственное. Посоветуйте куда и к какому врачу мне обращатся. Спасибо.

Ответ: Вам необходимо проконсультироваться с врачом невропатологом. Только после проведения личного осмотра и обследования врач специалист примет решение о необходимости назначения симптоматического лечения или проведения каких либо процедур.