В медицинской практике для диагностики хронического панкреатита используются доступные лабораторные тесты. Но анализы при хроническом панкреатите — исследования крови, кала, мочи, плевральной жидкости — лишь косвенно оценивают экзокринную (внешнесекреторную) функцию поджелудочной железы (ПЖ) и тяжесть воспаления. Точный диагноз предполагает совмещение лабораторных и визуализационных исследований: УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости, эндоскопии.
Исследование кала
Результаты анализа кала оценивают секрецию поджелудочной железы (ПЖ) — объем, концентрацию и активность углеводов (амилазы и липазы). В мазеподобных фекалиях присутствуют в повышенном количестве жирные кислоты, нейтральный жир и непереваренная клетчатка.
Определение количества жира в кале нетрудоемко, но занимает много времени. Ежедневная норма экскреции жиров по результатам трехкратного сбора кала — 3-4 г/день из каждых принятых с пищей 100 г нейтрального жира. Количество, превышающее 5 г у детей и 7 г у взрослых, свидетельствует о панкреатической стеаторее — жирном стуле. Ложноотрицательные результаты могут быть вызваны отсутствием аппетита или слишком низким потреблением жира.
Но при хронической форме заболевания метод не позволяет дифференцировать экзокринную недостаточность ПЖ и расстройства пищеварения кишечника.
Есть простой тест на наличие энзима химотрипсина (протеиназа ЖКТ) в фекалиях, оценивающий внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. Но при умеренной дисфункции в течении хронического заболевания метод неприемлем из-за низкой чувствительности.
Результаты анализа кала оценивают секрецию поджелудочной железы (ПЖ) — объем, концентрацию и активность углеводов (амилазы и липазы).
Концентрация панкреатической эластазы-1 (E1) в фекалиях — стандартный маркер недостаточности ферментов и динамики экзокринной способности ПЖ. Фермент Е1 участвует в пищеварении наряду с другими и не подвергается изменениям при продвижении по кишечнику. Индивидуальные колебания E1 в стуле пациента малы, а заместительная терапия не сказывается на результатах анализа. При хроническом панкреатите в случае экзокринной недостаточности уровень эластазы в фекалиях снижается.
Ухудшение секреции Е1 в кале обусловлено:
- хроническим воспалением ПЖ;
- разрушением (деструкцией) экзокринной паренхимы органа;
- наследственной дисфункцией панкреатической секреции;
- сбоями в оттоке секрета в двенадцатиперстную кишку.
Специфичность (доля отрицательных результатов) анализов кала составляет 94%, чувствительность (положительный итог) 0-93%. При хронической форме болезни отмечаются погрешности в результатах тестов при легкой и умеренной экзокринной недостаточности ПЖ.
Анализ слюны при хроническом панкреатите
Амилаза — экзокринный секреторный фермент, который вырабатывается поджелудочной железой и слюной (60% от общей сывороточной амилазы). Спектрофотометрические исследования фермента выявляют его количественное содержание в слюне. Норма активности амилазы составляет 160-320 ед. Она рассчитывается исходя из количества 0,1%-ной взвеси крахмала (в мл), которое сможет расщепить фермент слюны при заданных условиях.
При хронической форме панкреатита анализ на амилазу сдается неоднократно, поскольку результаты теста первоначально фиксируют умеренное повышение активности фермента, а затем уменьшение содержания амилазы.
Забор крови на обследование
Анализ крови менее полезен для определения хронического панкреатита, нежели для подтверждения острой формы, но указывает на повышение или снижение концентрации амилазы и липазы, отражая также повышение уровня глюкозы. Биоматериал для общего анализа крови берут из пальца, а для биохимического потребуется венозная кровь.
Общий анализ крови для мониторинга лечения проводится неоднократно. Его рекомендуют делать в то же время и в том же состоянии, как и первичный. Специальной подготовки обе формы забора крови не требуют. Но врачи склонны рекомендовать пациентам сдавать кровь натощак, поскольку подбор рациона влияет на конечный результат.
Общий
Результаты общего анализа крови при хроническом панкреатите покажут умеренный лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов в крови при норме в 4-10 тыс./Мкл, иногда повышенную СОЭ и увеличение сахара. В тяжелой форме заболевания диагностируется лейкопения (снижение количества лейкоцитов). Нередко отмечается эозинофилия — повышение количества эозинофилов в крови. Содержание лимфоцитов, относящихся к белым клеткам крови, обеспечивающим иммунную защиту, также количественно растет.
Биохимический
Результаты биохимии крови позволяют быстро оценить течение обменных процессов в организме, функционирование органов, состояние сосудов по ключевым параметрам содержания в крови следующих веществ:
- Общий билирубин — пигмент крови. Норма 8-20,5 мкмоль/л. При псевдоопухолевой форме хронического воспаления головка ПЖ увеличивается, мешает функционированию желчевыводящих путей, вызывает застой желчи. Увеличение пигмента вызывает желтуху.
- Альфа-амилаза — важнейший фермент ПЖ, расщепляющий сложный углевод — крахмал — на простые сахара. Норма ≤ 220 Е/л. При усилении активности фермента диагностируют обострение хронического панкреатита. Трехкратное повышение амилазы указывает на острый панкреатит.
- Фермент липаза, расщепляющая жиры и трипсин — протеолитический энзим. Норма ≤ 60 и 25,0 ± 5,3 мг/л соответственно. Повышение их уровня в сочетании с активностью альфа-амилазы — надежный признак обострения хронического панкреатита.
- АСТ, АЛТ — ферменты обмена аминокислот. Норма ≤ 40 Е/л. Повышение показателя характерно для панкреатита, снижение АЛТ означает увеличенную печень.
- Общий белок. Норма 64 — 84 г/л. Снижение уровня белков показывает степень тяжести хронического панкреатита.
Кроме этих базовых показателей, в биохимическом анализе присутствуют данные о креатинине (метаболит), уровнях кальция и глюкозы, щелочной фосфатазе, холестерине, ГТГ (белок ПЖ и печени), отклонения от нормы которых означают проблемы с печенью и поджелудочным органом.
Оценка плевральной жидкости
Норма плевральной жидкости — 0,13 мл/кг массы тела. Желтоватая жидкость прозрачна, стерильна, содержит небольшое количество клеток, минимум белка, ферментов, жиров, молочной кислоты.
Признаком панкреатита будет экссудат желтого и даже желто-зеленого цвета, мутный. Содержание общего белка, клеток, альбумина, лактатдегидрогеназа, амилазы завышено, а глюкозы — понижено.
Анализ мочи
Для определения концентрация амилазы собирают утреннюю мочу в объеме 100-150 мл. Количественные показатели панкреатической амилазы в моче при острой и хронической формах воспалительного процесса возрастают многократно. Превышение стандарта (≤ 1000 Е/л) — показатель для продолжения тестирования другими методами.
При хроническом панкреатите фиксируется нарушение всасывания аминокислот в тонком кишечнике, их чрезмерное выведение с мочой (гипераминоацидурия). Для уточнения используется тест Ласуса.
Особенности у детей
В остром периоде хронического панкреатита общий анализ крови у детей выявит умеренный или выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ, а результаты биохимии укажут на сверхактивность ферментов ПЖ и гипергликемию.
Копрограмма у детей включает микроскопическую и макроскопическую оценки кала. Если есть подозрение на инфекцию в желудке, печени, поджелудочной железе, толстом и тонком кишечнике проводится не копрограмма, а бактериологический анализ фекалий.
Жирный кал (стеаторея) у ребенка, патологически большое количества непереваренных мышечных волокон (креаторея) — типичные признаки хронического панкреатита.
Определение количества амилазы в сыворотке и моче не имеет практического значения для диагностики хронического панкреатита у детей. При подозрении на кистозный фиброз ПЖ проводится генетический тест или расширенная генетическая диагностика.
Если таковых нет, а результаты в норме, воспалительные и деструктивные процессы в поджелудочной железе продолжат разрушительное действие без ощутимых симптомов и при удовлетворительном самочувствии.
Поначалу нет явных признаков болезни и при аутоиммунной форме панкреатита, хотя антитела (клетки-киллеры) уже начали уничтожение здоровых тканей органа.
Неправильный рацион питания, перекусы на бегу, чрезмерный уровень табакокурения и распития алкогольной продукции, бесконтрольное применение медикаментозных препаратов могут стать причиной развития сахарного диабета, либо вызвать острую, или хроническую форму воспалительного процесса в области поджелудочной железы. Чтобы своевременно принять необходимые меры, необходимо знать, какие анализы нужно сдать для выявления причины недомогания и назначения правильной схемы лечения. Для постановки точного диагноза требуется сдать общие анализы мочи, кала, а также анализ крови при панкреатите, показатели которых будут основанием для оценки состояния структуры и функционирования поджелудочной железы.
Необходимые анализы при заболеваниях поджелудочной железы
Диагностические мероприятия работы поджелудочной железы должны проводиться комплексно, так как необходимо выявить не только структурное состояние органа, но и уровень его работоспособности. Это объясняется тем, что поджелудочная железа имеет уникальное строение и функциональность. На этом органе лежит ключевая ответственность за осуществление пищеварительных процессов, выработки необходимых ферментов, способствующих расщеплению белков и жиров до состояния мельчайших компонентов, поступающих в состав крови и питающих организм на клеточном уровне. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает и другие жизненно важные гормоны.
Уникальность ее функционирования заключается в том, что, если повреждается определенный участок тканей органа, то оставшиеся здоровые ткани оказывают замещающее воздействие и берут на себя выполнение работоспособности за поврежденный участок, при этом никакой симптоматики такой патологии может и не быть.
Но, с другой стороны, может возникнуть и такая ситуация, что при отмирании, или воспалении незначительного участка органа, заметного изменения в структурном отношении железы может и не наблюдаться, а вот в плане ее работоспособности могут возникнуть определенные проблемы. Именно этим и обусловлена необходимость проведения комплексного обследования на поджелудочную железу, охватывающего структурное состояние и уровень функционирования.
Панкреатит по анализу крови показывает степень функциональности железы, особенно яркая клиническая картина видна при остром его течении.
Стоит отметить, что при остром панкреатите возникает усиление интенсивности ферментных соединений, одни из которых наиболее информативно могут определяться в составе крови, какие-то в составе мочи, а также и в каловых массах.
Что показывает кровь на поджелудочную железу?
Общие анализы крови при клинических исследованиях могут показать наличие воспалительного процесса, но постановка диагноза только на основании этих результатов не является верной.
При панкреатите поджелудочной железы результаты общего анализа крови могут показывать следующие отклонения от нормы:
- низкий уровень эритроцитов;
- снижение гемоглобина;
- повышение СОЭ;
- огромное количество лейкоцитов;
- также увеличивается уровень гематокрита.
Общий анализ крови на панкреатит может иметь различные показатели, превышающие норму, либо наоборот быть меньше нормы.
Нормальными считаются следующие показатели:
- количество эритроцитов в мужском организме может варьироваться от 3,9 до 5,5 *10 12 , а в женском организме от 3,9 до 4,7*10 12 кл/л;
- уровень гемоглобина в мужском организме от 134 до 160, в женском организме от 120 гр/л до 141;
- количество СОЭ у представителей мужской половины может быть от нуля до 15 мм/ч, а у женской половины до 20;
- норма уровня лейкоцитов для представителей любого пола одинакова – 4-9*10 9;
- количество гематокрита у мужчин 0,44-0,48, а у женщин 0,36-0,43 л/л.
Общий клинический анализ крови является лишь вспомогательным методом исследования поджелудочной железы. Чтобы проверить и получить достоверную диагностическую информацию по уровню поражения поджелудочной железы, специалисты могут назначить повторную его сдачу.
Помимо исследования анализов в клинических лабораториях, чтобы проверить поджелудочную железу специалисты назначают сдавать анализы и на другие виды исследований.
Биохимические анализы
Состояние функционирования организма в целом становится очевидным после расшифровки биохимического анализа крови. При хроническом панкреатите выявляются следующие патологические изменения:
- происходит повышение амилазы в поджелудочной железе, являющейся панкреатическим ферментом, отвечающим за процессы по расщеплению крахмала;
- содержание трипсина и эластазы, являющихся представителями протозойной группы ферментов, отвечающей за расщепление пептидных связей аминокислот в составе белков, липазы, отвечающей за распад жировых молекул, и фосфолипазы также увеличивается;
- недостаточность выработки инсулиновых соединений провоцирует повышение уровня содержания глюкозы в составе плазмы крови;
- в том случае, когда поджелудочная железа под воздействием воспалительного процесса начинает преграждать желчевыводящие пути, происходит увеличение содержания уровня билирубина;
- в некоторых случаях может наблюдаться повышение трансамилаза;
- уровень общего белка падает ниже нормы.
Повышенный уровень содержания амилазы, отвечающей за процессы по расщеплению углеводов, позволяет определить точный диагноз – развития острого, либо хронического панкреатита. До настоящего времени данный показатель являлся первостепенным признаком развития панкреатита. При обострении воспалительного процесса в области поджелудочной железы интенсивность данного фермента превышает 30 г/л. В случаях отмирания определенных участков тканей поджелудочной указывается снижение амилазы в составе крови, ниже г/л в 60 мин.
В современных условиях медицины при болезнях поджелудочной железы в качестве основного показателя, необходимого для проверки на наличие патологии в области паренхиматозного органа, является ферментное соединение эластазы, которое обязательное необходимо проверять в составе каловых масс.
Значения уровня содержания эластазы, которое не достигает 200 мкг/г способно указывать на наличие недостаточности функционирования паренхиматозного органа, а при тяжелейших патологических нарушения в области поджелудочной, ее содержание не доходит и до 100 мкг/г.
Важно знать, что сдачу всех анализов необходимо проводить на голодный желудок. Также может назначаться сдача анализов, требующая предварительной специальной подготовки. И в том случае, когда врач не уточняет данный момент, лучше для собственного спокойствия задать данный вопрос специалисту, забирающему кровь на анализ.
Дополнительные анализы
Помимо выше описанных способов исследования крови, специалисты в индивидуальных случаях могут назначить дополнительные исследования, такие, например, как выявление уровня содержания трипсина в составе сыворотки крови. Подобное исследование при положительном результате, в четырех из десяти случаев указывает на наличие поражения поджелудочной железы. В остальных случаях, положительный результат данного анализа крови может указывать на наличие патологических процессов, таких как холецистит, почечная недостаточность и др., коснувшихся близ расположенных органов.
Определение уровня концентрации ингибиторов трипсина в составе крови, является еще одним методом определения степени дисфункционального состояния железы. Чем ниже будет показатель результатов данного анализа, тем плачевнее состояние паренхиматозного органа.
Все выше описанные диагностические исследования крови назначаются для определения уровня изменения структурного и функционального состояния поджелудочной железы, на основании результатов которых выносится точный диагноз и разрабатывается наиболее эффективная схема лечения.
Список литературы
- Морозова, В. Т. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы. Учебное пособие. Здравоохранение России. Российская медицинская академия последипломного образования. М. Лабора, 2005 г.
- Храпам В.В., Валецкий В.Л., Балабан О.В., Информативность методов ранней лабораторной диагностики острого панкреатита. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 г.
- В.П. Саганов и др. Острый панкреатит: лабораторные методы исследования. Вестник Бурятского Госуниверситета. 2011 г. № 12 стр.81−84.
- Атанов Ю.П. Клиническая оценка некоторых синдромов панкреонекроза. Хирургия № 10 1993 г. стр. 64–70.
Хронический панкреатит – заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется воспалительно-деструктивными изменениями тканей органа. О течении патологического процесса лечащему врачу говорят анализы при хроническом панкреатите. Важное место занимает значение амилазы в моче и крови больного.
В данной статье вы ознакомитесь с тем, какие лабораторные исследования необходимо пройти, чтобы удостовериться в том, что болезнь присутствует.
Когда необходимо сдавать анализы на наличие хронического панкреатита
Как только начнут проявляться первые признаки нарушения нормального функционирования поджелудочной железы, необходимо сразу отправиться на прием к опытному специалисту. Гастроэнтеролог либо терапевт назначит основное обследование, после чего, согласуясь с полученными результатами, направит на дополнительные исследования.
Анализы сдаются при следующих показателях:
- болезненные ощущения в левом подреберье, проявляющиеся периодически, которые усиливаются после приема пищи и снижаются во время голодания или при сидячем положении тела;
- увеличенное выделение слюны;
- рвотное состояние;
- частые отрыжки воздухом либо пищей;
- сниженный аппетит;
- увеличенное газообразование;
- диарея (кал желтоватого или соломенного цвета, с резко неприятным запахом, иногда содержит частицы непереваренной пищи);
- снижение веса;
- организм быстро утомляется.
Болезненные ощущения в левом подреберье — признак расстройства пищеварения
Вышеперечисленные состояния организма свидетельствуют о плохом функционировании поджелудочной железы, что влияет на самочувствие, ухудшает способность к работе, кожа становится сухой, волосы выпадают, происходит развитие анемии.
Главное — своевременно выявить патологию и начать лечение. Серьезное истощение, нарушенный электролитный баланс и потеря жизненно важных микроэлементов могут представлять опасность для жизни человека.
Важно! Необходимо также знать, что перед сдачей анализов на хронический панкреатит есть запрещается, а за несколько дней до этого стоит отказаться от жирной и жареной пищи. Если анализы необходимо сдать на определение уровня глюкозы, то употреблять пищу можно как обычно, не ограничивая себя.
Какие анализы следует сдавать при данной патологии
В обязательном порядке пациенту назначают пройти ряд исследований. Для получения полной картины состояния здоровья пациента врач должен оценить:
- общий анализ крови;
- содержание глюкозы в крови;
- уровень холестерина;
- уровень амилазы в крови, моче, слюне;
- анализ кала;
- активность ферментов (липаза, трипсин);
- уровень билирубина и активность трансаминаз;
- дуоденальное содержимое;
- полученную во время лапароскопии жидкость с брюшной полости (исследование выпота);
- тест на онкомаркеры.
Клинический анализ крови
Какие анализы следует сдавать при хроническом панкреатите, сможет ответить опытный специалист-гастроэнтеролог.
При общем анализе крови для диагностики хронического панкреатита определяются лейкоциты, эритроциты (СОЭ), объем ферментов. Главное правило – сдавать общий анализ утром на голодный желудок. При патологических процессах показатели будут выше нормы и свидетельствовать об очаге воспаления в организме. Интересно, что при хроническом панкреатите уровень ферментов никак не отличается от показателей здорового человека.
Биохимический анализ крови
Биохимия позволяет определить уровень:
- глюкозы, которая повышена (норма не должна превышать 5,5 ммоль/л);
- холестерина, который ниже нормы (при норме 3-6 ммоль/л);
- панкреатических ферментов (альфа 2-глобулин будет понижен).
Однако при воспалительных и опухолевых процессах, болезнях почек – он повышается (в норме составляют 7-13%), трипсин возрастает (норма 10-60 мкг/л) и липаза увеличивается (норма 22-193 Е/л).
Внимание! Очень опасен при хроническом панкреатите уровень сахара, за которым больной обязан следить. Показатель более 7 ммоль/л говорит о наличии сахарного диабета.
Анализ слюны
К анализам, которые помогают определить симптомы при хроническом панкреатите, относится определение в слюне уровня амилазы, который, как правило, понижен. В зависимости от степени прогрессирования заболевания показатели будут незначительно увеличены или понижены.
Анализ кала
При исследовании кала на биохимию обнаруживается клетчатка, которая не успела перевариться, мышечные волокна; цвет будет слегка сероватым, консистенция — мазеобразная. При наличии панкреатита наблюдается снижение внешнесекреторной недостаточности, что свидетельствует о сниженной активности ферментов.
Анализ мочи
Панкреатическая амилаза в моче повышается многократно. Необходимо собрать утреннюю мочу в объеме 100-150 мл. Норма амилазы панкреатической - 0-50 ед./л.
При сдаче анализа мочи на хронический панкреатит определяют показатель аминокислот, так как при болезни отмечается излишнее их выведение, что свидетельствует о плохом всасывании аминокислот в тонком кишечнике. Тест Ласуса помогает определить их наличие. Для исследований используют утреннюю мочу, собирая среднюю порцию в стерильную емкость.
Важно! При хроническом панкреатите уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышается на 70%.
При хроническом панкреатите отмечается повышенный уровень маркера CA 125. При панкреатите концентрация маркера CA 72-4 повышена.
На основании данных результатов окончательный диагноз о наличии хронического панкреатита не ставят. Необходимо пройти комплексное обследование для определения точного диагноза:
- УЗИ органов брюшной полости, чтобы определить диффузные изменения в тканях поджелудочной железы;
- рентген — для подтверждения кальцификации поджелудочной железы;
- обследование с помощью томографа для обнаружения зон некроза или опухоли;
- магнитно-резонансную томографию для обзорной визуализации поджелудочной железы;
- взятие биоптата для исследования;
- фиброгастроскопия поможет более детально обследовать поджелудочную железу.
Перед многими больными часто встает вопрос, почему с диагнозом хронический панкреатит большинство анализов находится в пределах нормы
. Дело в том, что диагностика данной патологии усложняется анатомической предрасположенностью поджелудочной железы и ее связью с другими органами желудочно-кишечного тракта.
Однако достаточно обширный перечень проводимых процедур поможет лечащему специалисту установить наиболее точный диагноз и подобрать адекватное лечение. Чтобы результаты были достоверными, необходимо четко соблюдать все правила сбора анализов.
Какие существуют профилактические меры заболеваний желудочно-кишечного тракта?
Для предотвращения данного заболевания необходимо придерживаться правильного питания. В рацион должны входить все необходимые витамины и микроэлементы. Употреблять фрукты и овощи обязательно. Под ограничение попадает жирная и жареная пища, следует отказаться от чрезмерно соленой и сладкой пищи. Исключить из употребления канцерогенные вещества, консерванты и прочие химические добавки.
Панкреатит в большинстве случаев распознается по колике – болевым ощущениям в зоне подреберья. Спазматические ощущения могут появиться из-за употребления блюд с крайними вкусовыми качествами: острое, сладкое, жирное – в больших количествах.
По прошествии некоторого времени может пойти отдача в спину или грудную часть, появляются болевые ощущения после приема пищи. В таком случае необходимо сразу принимать меры, лежать во время приступа не советуют.
Признаки панкреатита схожи с признаками интоксикации или отравления, к ним относятся:
- общая слабость;
- повышенная утомляемость;
- неожиданное снижение веса;
- сбои пищеварительной системы и другие.
Из-за этого диагностика заболевания затрудняется. Именно по этой причине стоит обратиться к врачам и определить панкреатит по анализам, или опровергнуть наличие заболевания.
Диагностика болезни требует внимательности и осторожности, и конечно необходимо точно знать по каким анализам можно определить панкреатит, к ним относятся:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ кала;
- анализ мочи;
- анализ слюны.
Можно увидеть, что анализы при панкреатите и холецистите схожи, однако показатели, определяющие диагноз, отличаются. Дабы не дать себя запутать стоит внимательно изучить перечень необходимых обследований.
Общий (стандартный) дает возможность выявить воспаления в железе. Однако делать какие-то выводы по поводу диагноза только по результатам этого анализа нельзя.
Если у больного действительно панкреатит, то показатели будут следующими:
- лейкоциты – при норме 4*10*9 — 9*10*9/л, анализы при подозрении на панкреатит покажут результаты в десятки раз выше;
- СОЭ – при норме 2-15мм/ч скорость оседания эритроцитов будет значительно увеличена;
- антиген — анализы при остром панкреатите покажут наличие антигенов поджелудочной железы, а анализы при хроническом панкреатите не обнаружат его;
- гемоглобин – уровень его в крови будет довольно низким;
- гематокрит – этот показатель наоборот будет достаточно высоким.
Можно заметить, что показатели могут меняться в большую и меньшую стороны, поэтому необходимо точно знать все нормы.
Значения нормы для мужчин
У сильного пола они следующие:
- эритроциты — от 3.9*10*12 до 5,5*10*12 клеток/л;
- гемоглобин — от 135 до 160 г/л;
- СОЭ – от 0 до 15 мм/ч;
- лейкоциты – от 4*9*10 до 9*10*9;
- гематокрит – от 0,44 до 0,48 л/л.
Значения нормы для женщин
Женские нормальные показатели отличаются:
- эритроциты — 3.9*1012 до 4,7*1012 клеток/л;
- гемоглобин — от 120 до 140 г/л;
- СОЭ — от 0 до 20 мм/ч;
- лейкоциты – аналогичны мужским показателям;
- гематокрит — от 0,36 – 0,43 л/л.
Для более точной диагностики этот вид анализа могут назначать несколько раз.
Биохимический анализ при панкреатите позволяет полностью узнать всю развернутую ситуацию состояния организма. На какие данные стоит сразу обращать внимание, и какие их изменения свидетельствуют о заболевании, точно сможет сказать врач. Но некоторые моменты каждый сможет сам проверить. В их числе:
- глюкоза – выше нормы в связи с недостатком выработки инсулина;
- холестерин – понижен в сравнении с нормой;
- альфа 2-глобулин – ниже нормы;
- амилаза (отвечает за растворение углеводов) – превышает норму в десять раз;
- трипсин, эластаза (расщепление пептидов в белках) – повышены;
- липаза (расщепление жиров) – выше нормы;
- билирубин – увеличивает показатели, если железа из-за отечности мешает желчевыводящим путям;
- трансаминаз – в некоторых случаях может быть повышен;
- общий белок – отмечается понижение этого показателя.
Повышение амилазы является одним из самых ярких признаков как хронического, так и острого панкреатита.
Биохимию стоит делать в первые сутки после того, как больной с панкреатитом был помещен в больницу с острым приступом. Для предупреждения последующих приступов и осложнений, в процессе госпитализации просматривают динамику амилазы.
Может ли быть панкреатит при хороших анализах? Этот вопрос стоит задать врачу и, при необходимости сдать их повторно.
оджелудочная железа. В большей части случаев это означает нарушения в других органах.
Есть ли помимо вышеуказанных и другие анализы при панкреатите поджелудочной железы, которые действительно помогают в диагностике?
В подавляющем большинстве случаев пациенту выдают «букет» направлений и уже только лечащий врач определяет спектр и широту исследований. При необходимости могут быть назначены сложные проверки как УЗИ или МРТ. Но среди «стандартных» остаются анализ кала, мочи и слюны.
Второй встречается довольно редко, по причине достаточно высокой цены. В случае с таким заболеванием необходим не стандартный, а особый анализ на наличие трипсиногена в моче. Этот неактивный вариант трипсина довольно явно указывает на воспаление в организме.
При проверке каловых масс в лаборатории в первую очередь смотрят на такие показатели:
- наличие жиров в массах – поверхность кала, блестящая из-за переизбытка жира;
- их оттенок – обесцвеченный бледно-серого цвета стул свидетельствует о проблемах с желчевыводящими путями;
- наличие не расщепленных кусочков еды — четкий показатель проблем с пищеварительной системой.
При анализе слюны смотрят на количество амилазы: уменьшение количества фермента указывают на заболевание поджелудочной железы.
Таким образом, можно самостоятельно сдать анализы на панкреатит, однако лучше оставить возможность ставить окончательный диагноз врачам. Доктор, обладающий достаточными знаниями в медицине, не только более точно сможет продиагностировать заболевание, но и назначить индивидуальную схему лечения, которая подойдет для каждого конкретного случая: его тяжести, особенностей и т.д.
Сложность заболевания заключается в том, что после прохождения лечения вернуться к прошлой жизни уже будет фактически невозможно. Правильное питание, медикаменты, лечение и периодические осмотры у врача станут неотъемлемой частью жизни больного. Непослушание в питании может привести к новым приступам или, что еще хуже, к осложнениям.
А также при панкреатите достаточно неточная, так как аналогична различным заболеваниям пищеварительного тракта. Чтобы определить точный диагноз, отделить его от других патологий и скорее начать лечение, необходимо пройти ряд обследований. Анализы при панкреатите (крови, мочи и кала) позволят определить точную проблему, наличие недуга и области воспаления в ЖКТ.
Симптоматика, присущая данному недугу
Важно знать, что даже начальная форма панкреатита может перерасти в , от которого умирает около 70% больных.
Общий анализ крови при панкреатите
Анализы при остром панкреатите или хроническом виде патологии особо не отличаются. Так, не обойтись без забора крови, который позволяет определить наличие воспаления в организме.
Характеристика крови при наличии у человека данного недуга будет следующей:
- снижение гемоглобина и эритроцитов, что происходит из-за осложнений от панкреатита;
- высокие показатели лейкоцитов, иногда даже в десять раз, это знак наличия в организме воспаления;
- быстрое оседание эритроцитов;
- высокий гематокрит – знак нарушений в водно-электролитном балансе.
Биохимический анализ крови при панкреатите
Основные анализы при хроническом панкреатите или остром – это биохимия крови, позволяющая изучить работу всем систем организма.
Если человек страдает от панкреатита, результаты исследования биоматериала будут такими:
- высокая амилаза, которая является ферментом железы и отвечает за растворение крахмала;
- высокая эластаза, липаза и трипсин;
- повышение уровня глюкозы из-за недостатка выработки ;
- количество билирубина, которое будет выше нормы;
- низкие показатели белка;
- высокий показатель трансаминаз.
Главное, на что стоит обратить внимание, изучая результаты анализов при панкреатите, это повышение панкреатических ферментов.
Общий и биохимический анализ проводятся после госпитализации, далее исследование потребуется выполнять только изредка, для контроля состояния. Например, постоянные боли и высокий уровень ферментов говорят о том, что недуг прогрессирует, перерастая в острую форму.
Если пациент попал в больницу только через несколько дней после появления первых признаков, наиболее точно расскажет о проблемах уровень липазы, которая задерживается в крови на несколько дней.
Как определить панкреатит по анализам максимально точно? Для диагностирования деструкции железы лучше изучить уровень сывороточной эластазы.
Общий объем в крови может рассказать о наличии острого панкреатита. Чем выше показатель, тем больше участков воспаления в органе, что ухудшает положение пациента.
Наиболее точным считается анализ эластазы нейтрофилов плазмы, но подобное исследование может предложить не каждая клиника.
Важно, что эластаза, при наличии панкреатита и воспаления, остается повышенной около 10 дней. Поэтому исследование можно проводить больным, которые сразу обратились в больницу или выждали несколько дней и только потом пришли к врачу.
Что касается подготовки к анализу, то ничего особенного от пациента не требуется.
Сдавать кровь следует натощак рано утром. При этом требуется венозная кровь, но для общего анализа достаточно крови из пальца.
Более подробно обо всех нюансах подготовки расскажет врач.
Изучение кала больного
Забор и изучение кала помогает определить, в каком состоянии находится поджелудочная железа на данный момент и как она функционирует.
Так как ухудшение выработки пищеварительных ферментов влияет на процесс переваривания жиров, это хорошо видно по виду и структуре кала.
О том, что у больного имеются проблемы с ПЖ, могут указывать:
- жиры в кале;
- наличие остатков еды;
- светлый оттенок кала.
Негативные изменения в работе поджелудочной железы можно определить по состоянию кала даже без изучения его состава. Так как материал будет блестящим, он плохо смывается водой с поверхности, имеет жидкую консистенцию и очень неприятный запах. Это связано с процессом гниения непереваренных белков.
Часто одного анализа кала будет недостаточно, потребуется проводить дополнительные тесты, например, введение зонда или забор панкреатического сока.
Дополнительные анализы при панкреатите
