Какими мазями лечить псориаз на пальцах рук. Лечение ладонного псориаза. Признаки начальной стадии псориаза рук

Внешний вид открытых участков тела важен для каждого человека. При псориазе на коже появляются приподнятые красные пятна с серебристыми чешуйками сверху. Это резко ухудшает эстетическое восприятие людей. Несмотря на то, что болезнь не заразна, она снижает настроение человека и качество повседневной жизни. Если вовремя не лечить псориаз на руках, он прогрессирует, бляшки сливаются, занимают всю здоровую кожу. Но главная опасность заключается в развитии псориатического артрита, когда поражаются и деформируются суставы, затрудняется их подвижность.

От чего на руках появляется псориаз

Причины псориаза у взрослых до конца не выяснены, но провоцируют его такие неблагоприятные факторы:

нарушения в работе иммунной системы;
замедленный метаболизм;
генетическая склонность к заболеванию;
алкоголизм;
расстройства нервной системы, стрессы;
лишний вес;
несбалансированное питание.

Возникновение болезни начинается с появления красноватых пятен на тыльной стороне рук, ладонях и между пальцами. Поначалу их можно ошибочно принять за экзему или грибок кожи. Но появление бляшек и серебристых чешуек говорит о поражении кожи псориазом. Кожа рук сохнет, грубеет и утолщается. Если вовремя не начать лечиться, единичные пятна отекают, сливаются, расползаются на здоровые участки кожи. Особенно усугубляются симптомы в холодное время года.

Формы патологии

По данным медицинской статистики, в 80% случаев псориаз кистей рук начинается именно с ладоней. Если долго игнорировать болезнь, он распространяется на кожу рук, плеч, шеи. На сегодняшний день науке известны следующие формы псориаза:

Бляшковидная – кожа рук воспаляется, покрывается белыми чешуйками, которые постоянно шелушатся, отслаиваются. Отмечаются зуд и жжение.
Каплевидная – высыпания на коже напоминают по форме каплю. Больше распространены в верхней части рук и на плечах. Очень быстро захватывают здоровую кожу, могут быть спровоцированы стрептококковой инфекцией.
Пустулезная – самая тяжелая и опасная форма высыпаний на руках. Развитие патологического процесса начинается с образования на коже волдырей, наполненных белым гноем. Затем они сливаются, образуя так называемые гнойные озера. Пораженная кожа отекает, развивается почечная недостаточность, происходят дистрофические изменения конечностей.
Псориаз ногтей – довольно редкая форма, при которой на ногтях рук появляются продольные и поперечные бороздки. Со временем они утолщаются, разрыхляются, ноготь полностью разрушается.

Стадии развития заболевания и их симптомы

Псориаз – это хроническое заболевание кожи с периодами обострения и затухания. К сожалению, полностью убрать симптомы псориаза на руках удается крайне редко, но вполне возможно уменьшить дискомфорт, добиться длительной ремиссии.

Выделяют 4 стадии заболевания:

Начальная стадия псориаза на руках и предплечьях отмечается высыпаниями розоватого цвета размером со спичечную головку. Чаще всего они появляются на ладони, между пальцами рук, могут долго не увеличиваться, не сливаться. Через несколько дней после появления они покрываются белесоватым налетом, еще через неделю появляются чешуйчатые бляшки.
Прогрессирующая стадия начинается со слияния папул разных форм и размеров между собой. На поверхности бляшки образуется еще больше чешуек, они сконцентрированы по центру, а периферия выглядит розовой и нешелушащейся. Эта стадия псориаза длится от 2 недель до нескольких месяцев. На этих этапах наблюдается сильный зуд кожи, обильное образование бляшек.
Стационарная стадия длится неопределенный период. В это время перестают появляться новые бляшки, а папулы покрываются шелушащимся слоем полностью, до самой периферии. Проходят кожный зуд и болезненные ощущения.
Регрессирующая стадия псориаза или ремиссия – бляшки постепенно бледнеют, рассасываются, полностью сливаются с цветом кожи рук. Постепенно исчезают и остальные признаки – зуд, отечность и шелушение. При квалифицированном лечении, соблюдении рекомендаций врача стадия ремиссии может длиться от нескольких месяцев до нескольких десятилетий.

Возможные осложнения хронической болезни

При псориазе кожа перестает выполнять свои важнейшие защитные и регулирующие функции. Это увеличивает нагрузку на сердце, почки, приводит к таким тяжелым осложнениям:

Псориатический артрит – поражение суставов и мягких тканей вокруг них. Он затрагивает пальцы рук, ног, шею, нижнюю часть спины, другие участки тела.
Сахарный диабет 2 типа – разрушаются клетки поджелудочной железы, производящие инсулин.
Ожирение – связано с ограничением активности из-за высыпаний на открытых участках кожи.
Высокий уровень «плохого» холестерина, риск развития инфарктов, атеросклероза, сердечной недостаточности.
Почечная недостаточность – из-за воспаления почки перестают хорошо фильтровать жидкость, идет самоотравление организма.
Онкология кожи – из-за приема стероидных препаратов при тяжелых формах псориаза.
Недостаток фолиевой кислоты – она необходима для синтеза клеток крови.

Особенности диагностики

Псориаз на пальцах рук диагностируют с помощью метода, называемого псориатической триадой. Суть его заключается в следующем: при удалении чешуек с псориатических высыпаний бляшки приобретают форму капли стеарина, покрытую тонкой пленкой. Если удалить эту пленку, капля начинает кровоточить по типу «кровавой росы».

Помимо этого, при осмотре оценивают состояние кожного покрова, проводят общий и биохимический анализ крови, мочи, делают биопсию кожи с поверхности рук. Важно как можно раньше поставить правильный диагноз. От этого будет зависеть тактика лечения псориаза и прогноз заболевания.

Чем лечится псориаз на руках

Лечение псориаза рук проводят комплексно, со дня постановки диагноза и до конца жизни. Оно включает в себя следующие этапы:

укрепление общего иммунитета организма, чтобы исключить тяжелые осложнения, распространение высыпаний дальше по рукам и телу;
снятие болезненных, зудящих симптомов при помощи кремов, мазей, средств народной медицины;
прием кортикостероидов во время обострений;
оказание психологической помощи.

Терапию псориаза начинают с приема антигистаминных препаратов для снятия зуда и снижения чувствительности кожи. Затем дополняют витаминными комплексами, куда обязательно входят витамины А, В6, С, Е, Д.

Хороший физиотерапевтический эффект при лечении псориаза дает облучение ультрафиолетом и электрофорез с ретиноидными препаратами.

Гормональные средства назначают только тогда, когда повышается температура, усиливается болезненность и зуд, ухудшается общее состояние заболевшего. В этот же период рекомендуют принимать цитостатики – препараты, угнетающие ускоренное деление клеток.

На стадии ремиссии врачи рекомендуют принимать сульфидные и радоновые ванны в специализированных санаториях. Они снимают воспаление кожи, улучшают ее обмен веществ, способствуют выработке здорового эпителия, укрепляют местный иммунитет.

Зачастую у людей с неизлечимым диагнозом наблюдается угнетенное психическое состояние. Поэтому им необходимо регулярно посещать психолога, искать поддержку среди близкого окружения, обмениваться своими переживаниями с людьми со схожим диагнозом. Все это вместе взятое позволит им сохранить самооценку и избежать социальной изоляции.

Медикаменты

Несмотря на внушительный возраст заболевания и огромное количество проводимых исследований, кардинального способа, как вылечить псориаз на руках, до сих пор не найдено. Медикаменты подбирают по принципу от простого к сложному:

Средства местного применения – мази, кремы, гели, спреи, лосьоны – отпимальны в начальной стадии псориаза на пальцах рук. Они снимают неприятные симптомы, улучшают внешний вид кожи.
Кортикостероиды используют на всех этапах заболевания, чтобы снизить скорость деления кожных клеток, снять зуд, красноту. Чтобы не возникло привыкания, их назначают курсом от 1 до 3 недель, подбирать их должен только врач. К гормональным препаратам относятся Белосалик, Дипросалик, Элоком.
Препараты с витамином Д3 – негормональные средства, не вызывают привыкания, наибольший эффект дают в сочетании с ультрафиолетовым облучением. К ним относятся Кальципотриол, Кальцитриен, Максакальцитол.
Препараты с витаминами группы А, или ретиноидами, хорошо зарекомендовали себя при лечении псориаза рук и ногтей. К ним относятся Тазорак и Тазаротен. Главное условие использования – средство не должно попадать на здоровую кожу рук, чтобы не истончить и не высушить ее.
Обострение псориаза на руках всегда сопровождается сильным зудом, особенно в ночное время. Для снятия этих симптомов назначают антигистаминные препараты – Супрастин, Диазолин, Кларитин, Семпрекс, Эриус.

Как лечить в домашних условиях

Псориаз лечат не только медикаментами, но и домашними средствами. Выбирая, чем лечить псориаз на руках в домашних условиях, останавливаются на отварах лекарственных растений, применяемых наружно.

Чистотел – наиболее эффективное средство от псориаза на руках. Для этого разламывают свежий корень или стебель чистотела, соком смазывают пораженную кожу.
Хороший лечебный эффект дает использование березового дегтя. Купить его можно в аптеке. Дегтем нужно смазать бляшки, смыть, затем нанести настойку или свежий сок чистотела. Лечение проводят в течение 2 недель.

Список можно дополнить семенами льна, сельдереем, клевером, капустным рассолом. Чтобы очистить организм от токсинов, снять болезненные симптомы, лучше комбинировать народные средства, а не останавливаться на каком-то одном.

Диета

Рассмотрим, что можно и чего нельзя есть при псориазе на кистях рук.

Правильное питание - залог быстрого выздоровления.

Исключаем:

приправы – их эфирные масла, ароматические вещества провоцируют симптомы псориаза и аллергические высыпания;
жирное мясо, сало;
копченые продукты;
орехи, особенно арахис;
цитрусовые;
алкоголь.

В периоды обострений псориаза ограничиваем:

все овощи и фрукты красного цвета;
шоколад;
сахар;
сладости, газировку;
продукты с консервантами.

Продукты с полезными свойствами в период ремиссии:

любые ягоды, особенно облепиха, голубика, брусника;
из фруктов – дыня, арбуз, абрикос, виноград;
овощи полезны практически все, за исключением помидоров, картофеля, баклажан, болгарского перца;
куриное и индюшиное мясо;
рыба;
злаковые – овсянка, гречка, пшеница, рис;
нежирные молокопродукты;
подсолнечное, оливковое и льняное масло;
зелень в неограниченном количестве.

Физиотерапия

Физиотерапию при псориазе на руках назначают в комплексе с другим лечением, и только после затухания острых симптомов. Псориатические высыпания на руках хорошо лечатся следующими процедурами:

электросон – успокаивается нервная система, сокращается количество бляшек;
ПУВА-терапия – ультрафиолетовое облучение пораженной кожи с предварительным приемом препаратов, которые усиливают фоточувствительность кожи;
криотерапия – лечение холодом; температура наносимой смеси достигает -160 градусов;
ванны с морской солью, а также сульфидные, радоновые и кремниевые восстанавливают здоровый эпителий, продлевают ремиссию.

Меры профилактики обострений

Из-за постоянного контакта кожи с водой и моющими средствами вылечить навсегда псориаз пальцев рук довольно сложно.

Время от времени кожные заболевания дают рецидивы. Соблюдение гигиены рук и тела, правильное питание и здоровый образ жизни приведут к исчезновению неприятных симптомов на долгое время.

Псориаз является распространенным хроническим дерматозом, им страдает почти 5% населения. Он поражает такие участки тела, как волосистая часть головы, локти, колени, спина, ладони, подошвы. Псориаз на ладонях возникает в основном у больных, уже имеющих поражение других зон. Псориатические бляшки поражают ладони, пальцы, кожу между пальцами, тыльную сторону кисти. Опасность состоит в том, что могут возникнуть осложнения и произойти поражения суставов конечности, что приведет к псориатическому артриту. Это сопровождается отечностью, снижением двигательной способности и деформацией.

Причина появления такой болезни как псориаз, еще не определена, ученые медики выделяют одну из версий, что это наследственное заболевание. Но пусковыми факторами появления псориаза на ладонях могут стать:

сильный стресс или нервное потрясение;
снижение иммунитета;
нарушение желез внутренней секреции;
заболевание ЖКТ;
изменение гормонального фона;
травмирование кожи на кистях;
контакт кожи с агрессивными химическими веществами;
долгий контакт с водой, например на работе.

Псориаз на ладонях, в отличие от других форм болезни, вызывает наибольшие социальные проблемы.
У больных псориазом на руках снижается качество жизни, развивается неуверенность в себе и комплексы по поводу внешнего вида рук.

Признаки заболевания

Начальными симптомами псориаза на ладонях являются появление красных воспалительных очагов, покрытых трещинами и шелушащейся кожей. Процесс происходит довольно быстро. Далее кожа уплотняется и огрубевает, появляются округлые бляшки с чешуйками, они могут быть одиночными или сливаться по всей поверхности кисти. Больной ощущает сухость ладоней и боль при движении из-за мелких трещин, уменьшается чувствительность пальцев.

Очень часто при псориазе ладоней возникает поражение ногтей, они становятся хрупкими и рыхлыми, покрываются точечными углублениями.

Псориаз рук сопровождают следующие трудности:

ограничение обычного образа жизни;
сокращение профессиональных и дружеских контактов;
потеря трудоспособности;

Псориаз на ладонях легко спутать с другими заболеваниями, поэтому при появлении первых симптомов, нужно срочно показаться врачу.
При прогрессивной стадии возникают новые бляшки. Дальше наступает стабильность (стационарная стадия), при которой не происходит появление новых очагов, но существующие воспалены и постоянно шелушатся. В стадии регресса происходит ремиссия, болезнь временно исчезает.

Лечебные мероприятия

Первое, что нужно сделать при появлении первых признаков псориаза, нужно свести к минимуму агрессивное действие химических веществ и механического воздействия на кожу кистей, постоянно увлажнять кожу, не пересушивать ее и соблюдать диету.

Очень важно разработать индивидуальный подход к лечению псориаза на ладонях, включающий в себя несколько методик и препаратов.
Псориаз на руках – неизлечимое заболевание, но чтобы добиться стойкой стадии ремиссии, необходимо пройти комплексное и систематическое лечение.

В основном для лечения псориаза рук применяют:

1. физиотерапию: фототерапия, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, массаж, криотерапия, фонофорез;
2. мази: Целестодерм, Карталин, Бетасалик, Гидрокортизон, Флуметазон, Кловейт, Бетаметазон, цинковая мазь, салициловая мазь, Оксолин;
3. антигистаминные препараты: Цетрин, Диазолин, Супрастин, Астимезол, Кларитин, Тавегил, Лоратадин, Телфаст;
4. витамины А, группы В, Д, Е, кальций, селен, цинк.
5. средства для повышения иммунитета: Ликопид, Вобензим, Панавир, Глутоксин, Циклоспорин;
6. народные средства: деготь, чистотел, морская соль, расторопша, лавровый лист, череда, крапива, хвощ.

Кроме ладоней, псориаз может поразить и другие части тела: локти, ногти, ноги, волосистую часть головы и другие участки кожи.

Официальной медициной псориаз рук причислен к хроническим заболеваниям с мультифакторной этиологией. Это значит, что точных причин возникновения недуга не установлено и врачи рассматривают их, как возможные факторы. Медики относят его к кожным болезням по основным признакам - красным чешуйчатым бляшкам, которые появляются на кожном покрове. Но виновник недуга скрыт глубоко внутри организма человека.

В ходе долгих исследований механизма развития псориаза, ученые выявили связь с аутоиммунным сбоем.

Интересно знать! Клетки кожи в здоровом организме живут 3-4 недели, затем они отмирают и их место занимают новые. При аутоиммунном сбое жизнь клеток эпидермиса сокращается до 4-5 дней, а незрелые разрастаются. Иммунная система человека воспринимает этот процесс как вторжение инородных тел и атакует его. В проблемную область начинается приток лимфоцитов и макрофагов, что приводит к воспалительной реакции.

Проявляются первые признаки псориаза на руках в виде мелких папул красного цвета с четкими контурами. Проходит 2-3 дня и папулы покрываются чешуйками. Затем начинается длительный процесс прогрессирования недуга, обозначающийся периодами обострения и ремиссии. Так, первоначально возникший псориаз между пальцами, может перейти на всю поверхность ладони . Единичные бляшки разрастаются и сливаются, образуя сплошную чешуйчатую корку. На фото хорошо видно, как выглядит псориаз на руках.

Первые изменения образуются на тыльной стороне ладони, постепенно захватывая боковые стороны кисти. Незаметные вначале негативного процесса, они приводят к явному косметическому дефекту, когда человеку уже трудно скрыть присутствие заболевания. Что же может стать ?

Среди всех мест, которые поражает болезнь, на руки приходится 85% всех диагнозов. Долгие годы наблюдений за пациентами, страдающими от неприятного недуга, привели ученых к выводу, что причины псориаза на руках зависят от пола и возраста пациента.

У темнокожих людей псориаз встречается крайне редко. Научного объяснения подобному факту пока не получено.

Что вызывает псориаз на руках у женщин?

В качестве основной медики называют генетическую предрасположенность. Примечателен тот факт, что даже если родители женщины не болели псориазом, то наверняка у кого-то из родственников был такой диагноз. К другим причинам относятся:

особенности климата (очень влажный, холодный или жаркий);
нарушения гормонального уровня;
вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
стрессы и нервное перенапряжение;
прием антибиотиков, некоторых вакцин, передозировка витаминных препаратов;
травмы, ожоги, порезы.

Эти же причины могут вызывать обострение болезни. Исключить из своей жизни перечисленные факторы сложно, но некоторые из них можно устранить.

Что вызывает псориаз на руках у мужчин?

Пытаясь выявить основные , врачи вынуждены были признать, что не могут установить их с высокой точностью. В основе возникновения псориаза на руках мужчин, лежит сбой в работе иммунной системы, который выражается:

неправильным метаболизмом;
дисбалансом липидного и углеводного обмена;
повышением уровня сахара;
холестерином.

Большая вероятность заболевания псориазом ждет тех представителей мужского пола, у которых в роду уже были люди, болевшие этим недугом. Причинами могут стать:

хроническое недосыпание;
плохое питание;
холодный климат.

Интересный факт! Если обратиться к цифрам статистики, то легко проследить удивительную тенденцию: большинство пациентов мужского пола, болеющих псориазом, проживает в скандинавских странах.

О том, что холодный климат провоцирует обострение недуга и плохо поддается лечению, говорят те, кто переехал из южной страны в северную область.

Причины псориаза на руках у детей

В последние годы участились случаи диагностирования . Часто он приобретает генерализованную форму, когда бляшками покрываются большие участки тела. Первое, что определяется как причина недуга, это наследственный фактор. По статистике у родителей больных псориазом, ребенок в 50% случаев унаследует болезнь. Помимо генетики, болезнь может быть вызвана:

детскими инфекционными заболеваниями (корь, ОРВИ, ангина);
стрессовыми ситуациями;
сильным испугом, потерей близкого человека;
тепловым ударом;
несбалансированным питанием;
переохлаждением организма;
предрасположенностью к аллергии.

Диагностика заболевания

Врачу достаточно знать, как выглядит псориаз на руках, чтобы точно поставить диагноз. Специфических исследований для установления болезни не проводится. Если пациент говорит о том, что бляшки на руках у него появились давно, то врач может назначить дополнительные анализы. В их список входят:

биохимия крови;
общий анализ крови для определения количества СОЭ;
проверка на ревматоидный фактор и присутствие специфических белков;
биопсия, проводимая для обнаружения незрелости клеток кожи, скоплений телец Рете, макрофагов и Т-лейкоцитов.

Симптомы псориаза на руках

Характерные для псориаза на руках симптомы следует рассматривать в контексте их проявления на любом участке тела пациента. Когда начинается поражение, затрагиваются небольшие участки дермы, но процесс на этом не заканчивается и со временем бляшки могут покрыть всю кисть. Общая симптоматика выглядит так:

появление небольших папул;
образование чешуек;
сухость и шелушение кожных покров рук;
ногтевые пластины теряют свой природный цвет, изменяется их структура;
признаки гиперемии кожи;
кожа в пораженном месте приобретает красноватый цвет;
появляется болевой синдром в суставах;
ощущения внутреннего дискомфорта.

Мы привели общие признаки заболевания, но специалисты подразделяют их по стадиям недуга.

Стадии псориаза рук

Поскольку болезнь наступает на организм человека постепенно, она проходит несколько стадий развития. Стадии хорошо прослеживаются у тех пациентов, которые запустили недуг и не провели его своевременное лечение.

Грамотное и вовремя проведенное лечение псориаза оказывает огромное влияние на его клинический исход.

Для пациента важно знать, к какой стадии относиться его случай, приведем описание каждой стадии:

Начальная стадия . Стартовые проявления псориаза заключаются в появлении на руках мелких одиночных папул, имеющих круглую форму с четкими границами. Проходит 2-3 дня и одинокие папулы образуют колонию, захватывая все большую территорию на поверхности кожи рук. Происходит заметное шелушение дермы.
Прогрессирующая стадия . Папулы трансформируются в узелки, окрашенные в красный цвет, которые причиняют боль. В центре таких узелков начинается шелушение, образуются сухие корочки. Такое преобразование вызывает патологическое микро травмирование кожных покровов рук.
Стационарная стадия . Красный цвет узелков меняется на синюшный. Наблюдается общая сухость высыпаний. Снижается интенсивность воспаления, исчезает зуд, но гиперемия (покраснение пораженных участков эпидермиса) не уходит.
Регрессивная стадия . Падает интенсивность высыпаний, в некоторых случаях отмечается их полное рассасывание. Идет длительный ремиссионный период, когда на месте бляшек остаются лишь бледные белые пятнышки, сохранившие четкие границы.

Описанные стадии течения заболевания характерны для большинства форм псориаза.

Какие формы болезни существуют?

Многогранность проявлений псориаза с которой столкнулись врачи, заставило их сделать описание различных форм недуга. Специалисты объединили существующие виды в две основные группы: пустулезную и непустулезную .

В пустулезную группу включены следующие формы недуга:

генерализованная;
похожая на кольцевидную центробежную эритему;
ладонно-подошвенная.

В непустулезной группе присутствуют:

классическая форма псориаза с ранним или поздним началом;
псориатическая эритродермия.

В представленную классификацию не вошли такие виды недуга, как себорейноподобный, экссудативный, болезнь Напкина, атипичный и вызванный лекарствами псориаз.

Как лечить псориаз на руках?

Современные достижения медицины позволяют успешно купировать болезнь, но лечение псориаза на руках не избавляет человека от недуга полностью. Главное, чего пытаются добиться врачи, приступая к лечению, это снизить объем пораженных участков и перевести болезнь в стадию ремиссии. В комплекс лечебных мер включают прием медикаментов, использование наружных средств и физиопроцедуры .

Используя наружные средства от псориаза на руках, можно добиться исчезновения сыпи на ладонях, между пальцами и в других местах. Эффективными препаратами считаются те, что содержат салицилат, серу, деготь, нафталан, мочевину и топические глюкокортикостероиды. Перечислим несколько эффективных мазей от псориаза на руках:

В начальной стадии болезни избавиться от псориаза на руках помогают такие мази, как Ихтиоловая, Локоид, Синафлан, Тридерм.
Если недуг приобрел запущенную форму , когда руки полностью покрыты сыпью, а ногти ломаются и трескаются, применяются более сильные препараты. К ним относятся ретиноиды (Тазорак, Тазаротен), дерматотропные средства (Миканол, Антралин), кортикостероиды (Преднизолоновая мазь, Триакорт).
При поражении суставов прибегают к помощи иммуносупрессоров, лучшим из которых признан Ремикейд. Вводят препарат внутривенно, рассчитывая дозу 3-5 мг на 1 кг массы тела пациента.

Профилактика псориаза на руках

Предупредить болезнь невозможно, а вот справиться с первыми ее признаками и уменьшить скорость развития может каждый пациент. Следует обратить внимание на питание, исключить острые и соленые продукты, уменьшить потребление выпечки, отказаться от курения и алкоголя.

Кожу рук надо беречь от агрессивных чистящих и моющих веществ, регулярно использовать увлажняющий крем, чтобы предупредить пересыхание эпителия. Главное, быстро посетить врача, чтобы специалист назначил эффективную терапию недуга.

Задайте вопрос врачу

дерматолог, венеролог
16 лет опыта

Задать вопрос

Псориаз, или неинфекционный дерматоз, относится к хроническим заболеваниям кожи. Этиология (происхождение) болезни до конца не изучена, что значительно осложняет лечение. Патология не имеет возрастной и гендерной принадлежности, и может поражать любые участки тела. Псориаз на ладонях возникает, как часть обширного высыпания, либо, как автономная локализация болезни.

Причины развития заболевания

Согласно медицинским исследованиям, существует две основные причины псориатического поражения кожи:

Неблагополучная наследственность . Это биологическая способность организма передавать потомкам информацию о болезнях на генетическом уровне. Риск заболеть псориазом значительно возрастает при наличии этой патологии у родителей.
Дисфункция иммунной системы . При определенных условиях, иммунитет перестает работать на защиту, а наоборот, пытается разрушить клетки собственного организма.

Аутоиммунное действие обуславливает наличие следующих факторов:

инфекционные болезни;
ВИЧ и СПИД;
дистресс (постоянное нервное напряжение) и психоэмоциональная нестабильность;
психопатологические болезни;
некорректный прием медикаментозных препаратов;
алкоголизм;
анемия (малокровие), вызванная дефицитом витаминов в рационе;
хронические заболевания органов эндокринной системы.

У взрослых людей причиной псориаза на руках может стать частое использование агрессивных средств бытовой химии.

Как начинается псориаз

Первичные симптомы заболевания проявляются в виде покраснения и чрезмерной сухости кожи на ладонях и между пальцами рук. Ороговевшие чешуйки эпидермиса начинают шелушиться и чесаться. Поврежденные кожные покровы склонны трескаться, образуя небольшие ранки. Поскольку, ладони находятся в постоянном контакте с предметами и вещами, возникает риск попадания в трещины инфекций и патогенных бактерий.

Начальная стадия ладонного псориаза характеризуется следующими симптомами:

возникновение гладких с четкими контурами;
трансформация пятен в бугорки (папулы);
образование псориазных шелушащихся бляшек (при слиянии нескольких бугорков);
появление на бляшках ороговевших чешуек кожи.

На этом этапе возникают симптомы зуда. Постоянное расчесывание пораженной кожи приводит к раздражению, образованию ссадин. При инфицировании происходит нагноение, появляются болезненные волдыри.

Симптомы псориаза на ладонях

Пройдя первичную стадию, псориаз развивается следующим образом:

Стадия развития или прогрессирующая . Папулы отличаются ярко-красным цветом, ороговевшие чешуйки кожи приобретают вид корок. Перманентный зуд приводит к травмированию. Под оторвавшимися корками кожа кровоточит. Наблюдается отечность, гипертермия. Патология может распространяться на ногтевые пластины (возникает ногтевой псориаз, имеющий отдельную видовую классификацию). Фото псориаза на ладонях наглядно демонстрирует, насколько некомфортным является состояние пациента.
Стабильная (стационарная) . Бляшки могут менять цвет на синюшний или фиолетовый. Интенсивность зуда и шелушения снижается, при этом высыпания не исчезают.
Заключительная (регрессивная) . Под действием лекарственных препаратов, внешние проявления становятся бледнее, некоторые бляшки склонны рассасываться. Наступает латентная (ремиссионная) фаза заболевания, которая может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Возникновение обострения обусловлено несколькими факторами, в большинстве своем, зависящими от поведения самого пациента.

Основные причины рецидива:

употребление алкоголя (этанол – один из главных провокаторов обострения);
пренебрежение врачебными рекомендациями по уходу за нездоровым эпидермисом (несоблюдение правил гигиены, пребывания на солнце и т.д.);
нарушение рациона (диетическое питание является важнейшей составляющей частью лечения);
использование раздражающих средств бытовой химии, парфюмерии;
игнорирование профилактических мероприятий по защите кожи (отказ от использования мазей, кремов, витаминно-минеральных комплексов).

Помимо этого, имеются причины внешнего воздействия, которые укорачивают длительность ремиссии:

нервные стрессы;
травмы кожного покрова на ладонях;
неблагополучные условия проживания;
работа на вредном производстве;
неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания;
распространение инфекционных болезней (эпидемии гриппа, ОРВИ и др.);

Учитывая все негативы, необходимо сформировать правильные привычки, скорректировать образ жизни, чтобы держать псориаз под контролем.

Формы патологии

В дерматологической практике различают несколько форм проявления псориаза на руках.

Классификация зависит от внешнего вида и места расположения высыпаний:

Псориазная сыпь на пальцах . Развивается в форсированном режиме, поскольку постоянно подвергается внешнему раздражению.
Псориаз на кистях рук . Поражает внешнюю сторону ладони и пальцев, отличается быстрым загрубением эпидермиса. Встречается у каждого четвертого псориазника
Высыпания на ладонях и подошвах стоп . В начальной стадии выглядит, как мелкочешуйчатое образование. С прогрессированием болезни может поражать всю поверхность ладони и ступни. Кожа покрывается трещинами. Болезнь сопровождается сильным зудом.
Псориатическая артропатия . Самая тяжелая форма, при которой болезнь поражает не только эпидермис, но и суставы. Межфаланговые кистевые суставы подвергаются болезненной деформации и выраженной отечности. Пациент быстро теряет работоспособность.
Псориатическая эритродермия . Псориатические бляшки отличаются наличием инфильтратов (подкожных уплотнений). Разрыхленные чешуйки легко отделяются, на руках появляются отеки, гиперемия имеет яркий красный цвет.

Псориаз рук Барбера представляет собой самостоятельную форму заболевания. При отсутствии лечения на начальной стадии, папулы трансформируются в гнойные пузыри. Характеризуется значительным ухудшением общего состояния здоровья, стабильно повышенной температурой, чувством жжения.

Кожные новообразования могут располагаться на поверхности кистей:

в форме веера (бляшечно-веерообразный вид);
в форме кругов (круговой вид).

Отдельно выделяют мозолистую форму заболевания, при которой бляшки покрываются наростом ороговевшей кожи, и соединяются между собой.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на внешнем осмотре дерматологом, и лабораторном исследовании крови. Псориаз на ладонях необходимо дифференцировать от эритемы (расширение подкожных капилляров), микоза (грибка) и сифилиса.

Пациенту назначают:

Общий клинический анализ крови. В исходной стадии развития показатели общего анализа изменены не существенно. В дальнейшем в кори выявляют повышенное количество лейкоцитов, высокую СОЭ (скорость оседания эритроцитов), сниженный уровень гемоглобина.
Биохимия крови. Основными оценочными параметрами являются показатели печеночных ферментов (АЛТ – аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза).
Реакция Вассермана. Анализ крови определяет возбудителя сифилиса и специфические антитела к нему.
Тест ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения мицелия на коже. Проводится для исключения грибкового заболевания.
Гистология биоматериала (соскобы с ладони).

В сложных случаях, дополнительно проводится иммунная диагностика.

Лечение

Псориаз не поддается эрадикации (полному уничтожению), но смертельной болезнью не является.

Основные цели терапии:

увеличить продолжительность латентного периода (ремиссии);
предупредить появление рецидивов;
максимально уменьшить проявление симптомов при обострении болезни.

Лечение псориаза на ладонях рук назначается индивидуально, в зависимости от стадии и формы болезни, наличия у пациента сопутствующих заболеваний.

Комплексная терапия включает:

использование медикаментов наружного действия (кремы, гели, мази);
соблюдение диетического рациона;
отказ от вредных привычек;
исключение механического и химического воздействия на кожу;
применение целебных отваров по рецептам народной медицины;
физиопроцедуры.

При тяжелых формах назначается аппаратная очистка крови посредством проведения гемосорбции и плазмафереза.

Медикаменты для наружного использования

Медицинские препараты для местного применения подразделяются на две группы:

гормоносожержащие;
негормональные.

К первым относятся средства, имеющие в составе глюкокортикоидный гормон подкласса кортикостероидов, вырабатываемый корой надпочечников.

Наиболее часто используются мази:

Гидрокортизон, Преднизолон;
Флуметазон, Флукортолон;
Клобетазол, Бетаметазон, Галометазон, Дермовейт;
Китайская мазь «Король кожи».

К негормональным мазям принадлежат:

Псориатен;
Карталин;
Акрустал;
Цинокап.

Физиотерапевтические процедуры проводятся по направлению лечащего врача. В большинстве случаев используется метод ПУВА-терапии (воздействие фотоактивных веществ, препятствующих росту клеток эпителия).

Дополнительно назначается общая терапия медикаментами из следующих групп:

антигистамины;
витаминно-минеральные комплексы;
успокоительные средства;
препараты, содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

При сильных болях могут быть использованы спазмолитические лекарства.

Нетрадиционная медицина

Методы народной медицины широко распространены при лечении всех видов псориаза. На основе трав, коры, продуктов пчеловодства готовят маз и отвары для внутреннего приема или компрессов. К часто используемым растениям относятся:

листья алоэ;
березовые почки;
чистотел;
брусничные листья;
зверобой.

Обязательным условием применения рецептов нетрадиционной медицины является одобрение врача-дерматолога.

Рацион

Правильное пищевое поведения – основа длительной ремиссии.

Обязанностью пациента является устранение из рациона следующего продуктового набора:

жирное мясо (свинина и баранина), сало;
жирные соусы на майонезной основе и острые томатные кетчупы;
продукты, приготовленные способом копчения и колбасные изделия;
консервированные продукты (маринованные овощи, зеленый горошек, тушенка, паштеты, рыбные консервы, икра);
сладкие десерты с шоколадом, сливочным кремом и взбитыми сливками;
фрукты и ягоды с высоким аллергенным индексом (цитрусовые, клубника, земляника);
фаст-фуд.

Ограничению подлежит употребление соли, сахара, яиц, картофеля.

Наиболее сложным в лечении ладонного псориаза является ограничение контактов кожи с любыми предметами. Пациенту необходимо бережное отношение и постоянная защита кожных покровов на руках. Дерматолог может посоветовать использовать хлопковые перчатки после предварительного нанесения защитного крема. В некоторых случаях, псориатическому больному приходится менять место работы.

Заключение

Независимо, на какой части тела развивается псориаз, болезнь всегда имеет нестабильный характер течения. В период ремиссии симптомы могут не беспокоить пациента, в рецидивном периоде – доставляют человеку физические страдания и психологический дискомфорт. Кроме соматического проявления, кожная патология имеет отталкивающий внешний вид. Псоризник не может вести полноценную жизнь в социуме, замыкается, становится раздражительным. Нестабильное психоэмоциональное состояние, нередко, приводит к срывам (нарушению , употреблению алкоголя, отказ от лекарств), что провоцирует новый виток заболевания.

Универсального средства от псориаза нет. Человеку необходимо научится сосуществовать с патологией в максимально комфортном режиме.

– пальмоплантарная разновидность пустулёзного псориаза, поражающего исключительно кожу ладоней и стоп. Первичным элементом является ярко-розовая папула, трансформирующаяся в бляшку, возникающая на фоне гиперемии кожной поверхности, сопровождающаяся зудом и шелушением. Бляшки сливаются между собой, образуя очаги гиперкератоза, иногда часть очагов начинает разрешаться с центра. Поверхность ладоней и стоп теряет эластичность, появляются трещины, присоединяется вторичная инфекция. Диагноз выставляют клинически с гистологическим подтверждением. В процессе лечения применяют наружные антисептики, гормональные мази и ПУВА-терапию.

Аллергическая теория сводится к тому, что при воздействии любого чужеродного антигена кожа, уже сенсибилизированная приёмом лекарственных веществ, солнечным светом, инфекцией и температурными колебаниями, дает сверхсильный ответ с выработкой большого количества антител, разрушающих клетки дермы, и развитием аутоиммунной реакции. Отдельно следует упомянуть ещё об одной аутоиммунной реакции, являющейся результатом вирусной ВИЧ-инфекции , которая приводит к изменению количества лимфоцитов, что в сочетании с апоптозом (регулируемой запрограммированной гибелью клеток), визуально проявляется всё теми же высыпаниями на коже.

Классификация псориаза ладоней и подошв

В современной практической дерматологии выделяют три формы патологического процесса в зависимости от преобладания тех или иных первичных элементов:

Вульгарная (типичная, папулёзно-бляшечная) форма, характеризующаяся высыпанием плотных розовых папул и бляшек диаметром до 2,5 мм с чёткими границами, покрытых серебристыми чешуйками. Первичные элементы плотно спаяны с подлежащими тканями, сочетаются с трещинами кожных покровов и вторичной инфекцией, что часто не даёт возможности выявить диагностическую триаду.
Роговая (псориатическая «мозоль») форма, характеризующаяся плотными желтоватыми роговыми очагами овальной формы диаметром до 3 см, плохо шелушащимися, обладающими тенденцией к слиянию.
Псориаз Барбера (везикулезно-пустулезная разновидность), самая редкая форма патологического процесса, проявляющаяся высыпанием единичных булл с серозно-гнойным наполнением и размытыми границами на фоне гиперемии кожи. При слиянии элементов возникают большие гнойные участки с мокнутием («гнойные озёра»).

Симптомы псориаза ладоней и подошв

Несмотря на некоторые отличия разных форм ладонно-подошвенного псориаза, можно выделить общие признаки дерматоза. На несколько отёчной и гиперемированной коже в области ладоней и подошв появляются очень мелкие (1-1,5 мм) первичные папулёзные элементы, трансформирующиеся в бляшки, которые, сливаясь, образуют плотные очаги с чёткими очертаниями. Элементы практически не возвышаются над уровнем здоровой кожи. Из-за гиперкератоза на их поверхности образуются трещины, возникает боль, нарушающая трудоспособность и негативно влияющая на качество жизни пациента. С течением времени воспаление стихает, гиперкератоз усиливается, очаги желтеют и уплотняются, практически целиком покрывая ладонь или подошву.

Псориаз Бербера течёт несколько по-иному. Первичным элементом этой формы дерматоза является пустула, склонная к слиянию и формированию больших гнойных очагов со стерильным содержимым. Пустулы подсыхают и образуют корки с типичным псориатическим крупнопластинчатым шелушением. Высыпания локализуются на своде стопы и в области большого пальца на руках. Особенностью псориаза ладоней и подошв считается возможное наличие одиночных бляшек на других участках кожного покрова.

Диагностика псориаза ладоней и подошв

Клиническую диагностику осуществляет, бактеридом Эндрюса , гонорейным и мышьяковым гиперкератозом и ладонно-подошвенно-ротовым синдромом, вызываемым вирусом Коксаки.

Лечение и профилактика псориаза ладоней и подошв

Лечение заболевания осуществляется под наблюдением дерматолога. При системной терапии препараты применяют внутрь или инъекционно. Список используемых лекарственных средств включает глюкокортикоиды, ароматические ретиноиды, цитостатики, иммуносупрессоры и специальные фотоактивные соединения. Наилучшие результаты даёт сочетание ПУВА-терапии псориаза с последующим присоединением эксимерного лазера. Наружно применяют гормональные мази в чистом виде или в сочетании с салициловой кислотой. Назначают аналоги витамина D3, жирорастворимые витамины курсами по 30 дней, ванночки с отрубями, чередой и чистотелом.

В целях профилактики следует соблюдать антиатерогенный профиль питания, исключить из рациона шоколад, кофе и алкоголь (продукты, способные спровоцировать рецидив). Необходимо сделать выбор в пользу здорового образа жизни, следить за отсутствием контакта кожи рук с провоцирующими факторами, применять в хозяйстве перчатки, носить плотные носки в холодное время года и использовать открытую обувь в летний период. При назначении лекарственных препаратов обязательна консультация дерматолога. Прогноз относительно благоприятный.