Катаральный гингивит легкой степени включает воспаление десны. Катаральный гингивит: этиология, симптоматика, особенности течения, методы лечения. Катаральный гингивит — проявления в детском возрасте

Статистика показывает, что распространение катарального гингивита достаточно велико. На его долю припадает до 90% случаев от общей массы заболеваемости десен. Причем чаще всего недуг диагностируется у пациентов мужского пола, а также у лиц, не достигших 30 лет.

Причины

Патогенез катарального гингивита обусловлен образованием биопленок:

Спирохеты.
Fusobacterium nucleatum.
Актиномицеты.
Tannerella forsythia.

Именно эти микроорганизмы провоцируют формирование налета и, как следствие, кариеса, .

Локальные причины катарального гингивита:

травмы различного характера (ожоги, вывих зуба, перелом коронковой части);
(особенно в пришеечной области единицы);
аномальный прикус;
дефекты зубного ряда (скученность единиц, дистопия);
патологии в развитии мягких тканей;
отсутствие или неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
твердые отложения на поверхности зубов над и под десной;
неправильно установленные пломбы, ортодонтические и ортопедические конструкции.
в детском возрасте воспаление на десне может быть вызвано .

В основе этиологии гингивита заложены чаще внутренние факторы:

беременность, пубертатный возраст, менопауза (в эти периоды происходит гормональный сбой);
наличие вредных привычек;
алкоголизм, наркомания;
сахарный диабет;
заболевания кроветворных органов;
недуги пищеварительной системы;
авитаминозы;
вирусные инфекции;
ослабление иммуннитета (онкология, ВИЧ);
длительный прием некоторых препаратов (иммуннодепрессанты, цитостатики, гормональные контрацептивы).

Все же медики считают самой распространенной причиной развития катарального гингивита неудовлетворительную на фоне нарушения гомеостаза организма.

Классификация катарального гингивита

Рассматриваемое заболевание тканей пародонта различают по локализации, степени тяжести и форме. Стадии сменяют друг друга, в зависимости от прогрессирования недуга.

Рассмотрим формы заболевания:

Острый катаральный гингивит проявляется на фоне интоксикации, вирусных инфекций, ослабления функций иммунной системы.
Хронический катаральный гингивит возникает после перенесенной острой формы, если не было получено своевременное и правильное лечение десен.

Заболевание классифицируют, исходя из его локализации:

Генерализованный катаральный гингивит диагностируется в том случае, когда воспалительным процессом поражена вся десна челюстной дуги. Это доставляет пациенту значительный дискомфорт.
Локализованный гингивит отличается незначительной площадью поражения. Воспаление охватывает ткани десны вокруг 1–2 единиц.

Различие по степени тяжести:

при легкой стадии катарального гингивита поражены только сосочки десен;
средняя степень диагностируется, если затронуты ткани вокруг шейки зуба;
при тяжелой стадии воспалительный процесс охватывает всю десну, вместе с ее неподвижной частью.

Классификация облегчает медикам задачу постановки диагноза и определения терапии. Ведь генерализованный гингивит или локализованная форма требуют разного подхода к лечению.

Симптомы

Стоит отметить, что симптоматика недуга может отличаться в зависимости от его формы или стадии.

Рассмотрим признаки острого катарального гингивита:

болевой синдром;
ощущение зуда в десне;
чувство жжения;
можно заметить, что ткани припухли, отекли;
пораженный участок краснеет;
десневые сосочки значительно увеличиваются в размере;
зубной налет;
иногда температура тела повышается, общее самочувствие ухудшается.

Признаки хронического воспаления:

боль;
периодически ощущается зуд или жжение;
край десны становится толще и плотнее;
сосочки неплотно прилегают к единице, увеличение их размера;
десна приобретает синюшный вид;
присоединение .

Симптоматика проявляется в области одной или нескольких единиц в случае, если заболевание локализованное. А генерализованный гингивит охватывает большую площадь, доставляя пациенту значительный дискомфорт.

Какой врач занимается лечением катарального гингивита?

Обнаружив хоть некоторые из перечисленных признаков присутствия воспаления в ротовой полости, важно быстро обратиться к специалисту за помощью. Обследование и лечение проводит стоматолог-пародонтолог. Устранением заболевания доктор часто занимается совместно с терапевтом. В некоторых случаях может потребоваться помощь хирурга или консультация с узкопрофильными специалистами (гастроэнтерологом, иммунологом, аллергологом и др.).

Диагностика катарального гингивита

Опытному специалисту несложно определить наличие заболевания еще во время визуального осмотра. В его задачи входит, чтобы дифференциальная диагностика катарального гингивита позволила исключить другие недуги ротовой полости. К примеру, начальная стадия пародонтита или дерматоза может иметь схожие признаки.

Дифференцировать катаральный вид заболевания позволяют следующие манипуляции:

Химический анализ соскоба с десны (позволяет определить тип бактерий).
Аппаратное исследование помогает подтвердить диагноз.

Дифференциальная диагностика предусматривает проведение ряда тестов:

Результат должен быть положительным по пробам Писарева и Шиллера.
Определяются индексы по Володиной и Федорову.
Выполнение зондирования.
Определение индексов Времильона и Грина.

Дифференциальная диагностика определения хронической формы заболевания также предполагает следующие действия:

проведение ортопантомографии;
реопародонтография;
витальная микроскопия;
важно определить количественные и качественные показатели состава жидкости десны;
биопсия.

Вся эта информация позволяет получить точную картину и назначить корректную терапию.

Лечение

Усилия врача направлены на устранение причин появления воспаления и проявлений недуга. Рассмотрим действия стоматолога:

Начинать нужно с проведения , позволяющей убрать все виды отложений (налет, биопленки, камни).
Затем назначают полоскания антисептическими средствами. Подойдет .
При необходимости, проводится обучение правильной гигиене ротовой полости.
Также важно выполнить санацию (устранение кариеса, замена дефектных пломб и ортодонтических конструкций).

Генерализованный гингивит или другие его виды обычно удается купировать уже после чистки отложений и организации личной гигиены. Но если патологический процесс продолжает развиваться, назначают противовоспалительную терапию. Для обработки десны подойдут следующие препараты:

хлоргексидин;
резорцин;
раствор хлорофиллипта;
аспириновая мазь;
прополис и др.

Лечить генерализированный или локализованный хронический гингивит можно при помощи электрофореза с применением аскорбиновой кислоты, массажа десен и противовоспалительной терапии.

Если заболевание вызвано какими-то общими сбоями работы систем организма или недугами, их нельзя оставлять без внимания. Обеспечить эффективное лечение можно только объединив усилия пародонтолога и узкопрофильного врача.

Профилактические меры

Важно регулярно и правильно очищать ротовую полость от налета и остатков пищи. проводится минимум 2 раза в сутки. Продолжительность каждой манипуляции – 3 минуты.
Перед чисткой необходимо использовать .
После процедуры применяйте .
Обратитесь к стоматологу с целью подбора средств личной гигиены ( , разновидность флосса, паста со специальными лечебными добавками).
Выполнив очищение ротовой полости, в течение нескольких минут помассируйте десну пальцем. Эта процедура обеспечивает нормализацию кровообращения в сосудах.
Старайтесь не травмировать слизистую оболочку слишком горячей пищей или напитками, химическими раздражителями, острыми предметами.
Уделите внимание рациону. Помимо того, что он должен содержать достаточное количество витаминов и минералов, не исключайте употребление жестких продуктов (яблоки, морковь и т. д.). Твердая пища способствует самоочищению и поддержанию тонуса десен.
Избавьтесь от вредных привычек. Никотин и алкоголь оказывают негативное воздействие на весь организм и, особенно на состояние ротовой полости.

Стоит обратить внимание на тот факт, что ежедневный уход за зубами и деснами необходимо сочетать с профессиональной чисткой дважды в год. Ответственный подход к здоровью своей улыбки позволяет сохранить его на долгие годы. Также важно своевременно обращаться за помощью, не запуская болезнь. Профилактический визит к стоматологу позволяет обнаружить проблему на ранней стадии.

Полезное видео про гингивит

Катаральный гингивит – это патологический процесс, для которого характерно развитие воспалительного процессе в десне. При этом не происходит нарушение целостности зубодесневого прикрепления, а зуб не обнажается. Но при отсутствии должного лечения катаральный гингивит способствует развитию осложнений. Катаральный гингивит

Что такое катаральный гингивит

Для заболевания характерно воспаление десны, поражающее поверхностные ткани пародонта. В структуре воспалённых поражений десен эта форма гингивита встречается в 90% случаев. Диагностируют его преимущество у детей и молодых людей до 30 лет.

Причины появления катарального гингивита

Патогенез болезни может происходить по общим, так и местным причинам. К общим причинам можно отнести:

снижение иммунитета организма;
прогрессирование в организме пациента болезней инфекционного характера;
патологии эндокринной системы;
сбои в работе кишечника;
нарушение работы сердечно - сосудистой системы;
изменение гормонального фона организма.

Симптомы катарального гингивита

Распознать патологический процесс помогут следующие симптомы:

жжение и сильная боль, сосредоточенная в области десен;
сильная гиперемия десневой ткани;
отечность;
кровотечение из стыков десен и зубов;
гипертрофия десневых сосочков;
сильное загрязнение эмали в виде желтого или сероватого налета;
гипертермия;
сильная головная боль;
общая слабость.

Внимание! Представленная клиническая картина указывает на наличие катарального гингивита, протекающего в острой форме.

Классификация катарального гингивита

Острый

При прогрессировании патологии в острой форме у пациента возникает болевой синдром и дискомфорт. Острая форма катарального гингивита возникает спонтанно. Первый симптом – сильная боль в области десен. Кроме этого, у человека ухудшается общее состояние и резко повышается температура тела.

Катаральный гингивит. Фото.

Для острой формы патологии характерны следующие симптомы:

сильная боль в области десен;
чувство жжения в пораженной десне;
окрашивание слизистой десен в ярко-красный цвет;
отечность с каплями крови;
отек десневых сосочков;
образование на зубах и деснах зубного налета;
резкий скачок температуры;
сильная боль в голове;
общая слабость.

Совокупность этих признаков указывает на то, что в организме человека происходит интенсивное развитие острой формы воспалительного процесса.

Внимание! При отсутствии оказания квалифицированной помощи и эффективной терапии острая форма патологии перейдет в хроническую.

Хронический

Хронический катаральный гингивит – это запущенная форма патологического процесса, которая формируется при отсутствии адекватной терапии и несвоевременной диагностики острой формы болезни. Клиническая картина не носит выраженный характер.

Единственное, что возникает у человека – это дискомфорт во время еды или при выполнении гигиенических процедур ротовой полости. Для хронической формы характерны следующие симптомы:

при приеме пищи и чистка зубов возникает боль, жжение и зуд в области десен;
кровь во время чистки зубов;
межзубные сосочки увеличиваются в размерах и меняют свой окрас;
сосочки и зубы неплотно прилегают друг к другу;
воспаленная десна приобретает синюшную окраску;
десневой край слегка утолщенный.

Для хронической формы характерно сохранение устойчивости зубов, поэтому они не подвергаются патологической подвижности.

Внимание! Если возникло шатание зубов, то это указывает на то, что воспалительный процесс в области десен перешел в пародонтит.

Степени развития катарального гингивита

Легкая

Для легкой формы патологии характерно незначительное воспаление. Оно сосредоточено в области зубодесневых сосочков. Эта форма гингивита не сопровождается неприятной симптоматикой. Заподозрить ее поможет легкое покраснение в области пародонта, а обнаружить можно только при помощи аппаратной диагностики.

Средняя

Для этой стадии характерно распространение воспалительного процесса на межзубную и десневые области. Терапия этой формы несложная, но продолжительная.

Тяжелая

Для этой стадии катарального гингивита характерно воспаление обширной части десен, окружающей зубы. Порой повреждение затрагивает ткани альвеолярной области.

Диагностика катарального гингивита

Выявить патологический процесс и поставить диагноз «катаральный гингивит» можно только при проведении определенных аппаратных процедур и специальных текстов. Выделяют популярные методы диагностики:

индекс гигиены по Федорову-Володиной - результат должен быть больше единицы;
индекс РМА - результат должен быть более единицы;
проба Кулаженко - способствует определению участка развития гематомы;
проба Шиллера-Писарева - результат должен быть положительным.

Кроме перечисленных тестов, определить катаральный гингивит позволяют следующие методы:

Зрительный осмотр. Диагностика осуществляется на основе клинической картины и характерных симптомов.
Реопародонтография и доплеровская флоуметрия. Эти методы диагностики позволяют дать оценку микроциркуляции в тканях пародонта.
Анализ количественного и качественного состава десневой жидкости. Это позволяет определить наличие воспаления и изменения десневых структур.
Зондирование десневых карманов. Эта процедура позволяет определить патологию подвижности зубов.
Рентген. Этот метод необходим для определения целостности костной ткани неподвижных отростков.

Лечение катарального гингивита у взрослых и детей

Лечение патологии происходит в несколько этапов. Первый делом врач определяет причину развития патологии. Если это кариес, дефекты губ, прикуса, то вначале необходимо все это устранить. В противном случае это грозит рецидивами.

Внимание! Также врач может направить на проверку ЖКТ, эндокринной системы и иммунитета. Возможно потребуется комплексная терапия.

Физиопроцедуры

Катаральная форма заболевания относится к начальной стадии. Для ее устранения используют ультразвуковую чистку и медикаментозную терапию. Из физиотерапии полезны такие процедуры:

Гидромассаж десен. Он улучшает кровоснабжение в пародонте и является отличной профилактикой возникновения воспалительных патологий десен.
Воздействие УФ-лучами короткого спектра. Постоянное электрическое поле высокого напряжения снижает проявления интоксикации, стимулирует общую реактивность организма больного.
Электрофорез. Приводит в норму состояние нервной системы пациента, успокаивает его

Гидромассаж десен

Вес указанные манипуляции безболезненные. Их основная задача – улучшение трофики тканей и выведение накопившихся токсинов. Курс терапии составляет 5-10 сеансов.

Медикаментозное лечение

В качестве аптечных препаратов врач может назначить:

Хлоргексидин. Это раствор для полоскания. С его помощью можно купировать воспаление и снизить болезненность. Проводить полоскание 2 раза в сутки.
Масляные растворы витамина А и Е. Их наносить непосредственно на область поражения 1 раз в сутки. Они снижают отечность и воспаление.
Антимикробные мази: Ромазулан, Метрогил Дента, Холисал. Их наносить на пораженную десну 1-2 раза в сутки. Длительность терапии определяет лечащий врач. Они эффективно справляются с симптомами, воспалением и ускоряют процесс выздоровления.

Народные средства

Для борьбы с недугом можно использовать проверенные народные средства. Применять их только в сочетании с физиотерапией и медикаментами для облегчения симптоматики. Эффективны следующие рецепты:

Сосновые иголки. Взять их в количестве 40 г залить 250 мл кипятка. Настаивать 1 час. Отфильтровать и применять для полосканий. Проводить лечебные манипуляции 3-4 раза в сутки.
Шалфей и ромашка. Взять каждого по 20 г, залить стаканом кипятка. Настаивать 20 минут, отфильтровать и применять для полосканий. Лечение проводится 2-3 раза в сутки.
Сок алоэ. Необходимо просто разжевывать вымытые листья растения. Достаточно 2-3 листика в день. Алоэ эффективно снимает воспаление и отёчность.
Сок хрена. Измельчить корень при помощи блендера, отжать сок на марлю. Сок разбавить водой в пропорции 1:1. Применять средство для полоскания 2 раза в сутки.
Облепиховое масло. С его помощью можно быстро купировать воспалительный процесс. Необходимо подержать масло во рту (10 минут), а затем выплюнуть. В день проводить процедуру 3 раза.

Профилактика катарального гингивита

Основной причиной развития катарального гингивита является нарушение культурно-гигиенических мероприятий в полости рта. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Каждый день проводить тщательное очищение зубов, чтобы на них не оставался зубной налет.
Применять зубную нить для устранения застрявших кусочков пищи. Еще для этой цели подходит антисептик.
Если в ротовой полости возникли неприятные ощущения, сразу же обратиться за помощью к врачу.
Не допускать травмирования ротовой полости.

Последствия и осложнения катарального гингивита

Запущенная форма гингивита – это настоящая проблема для человека. Его осложнения опасны не только для мягких тканей десны. При продолжительном развитии патологического процесса это чревато пародонтитом. Он приводит к расшатыванию и потере зубов.

Его лечение куда сложнее и длительнее. Кроме этого, инфекционный процесс может затронуть костные ткани. Бактерии проникают в кровь и разносятся по остальным органам. Одним из самых опасных осложнений является поражение почек. Еще запущенная хроническая форма катарального гингивита может перейти в язвенно-некротическую.

Катаральный гингивит – это неприятное заболевание десен, которое сопровождается болью и жжением в ротовой полости. Из-за этого человек не может полноценно кушать, пить и даже разговаривать. К лечению болезни приступать сразу же после обнаружения первой симптоматики, иначе патологический процесс перерастает в хроническую форму.

Приветствую вас, дорогие посетители сайта. Многим из вас известно, что такое заболевание, как катаральный гингивит, в стоматологии весьма распространено. Это не редкость — пациенты с подобными симптомами обращаются к дантистам регулярнее, чем хотелось бы. Учитывая, какое количество бактерий живет во рту любого человека, удивляться тому, что временами они могут создавать для нас определенные проблемы, не стоит. Далеко не все микроорганизмы, обитающие на зубах, деснах, слизистой, безобидны. Они постоянно размножаются, попадают извне (с грязных рук, предметов, которые мы берем в рот).

С чем мы имеем дело?

Катаральный гингивит — это одна из наиболее распространенных форм гингивита. Как и многие другие заболевания, протекает в острой или хронической формах. Острая форма поражает обычно детей, подростков, людей в возрасте до 30-35 лет. После этого периода чаще встречается уже хронический гингивит.

Если вы полагаете, что причина появления болезни – исключительно плохая гигиена ротовой полости, то это не так.

Этиология катарального гингивита хорошо изучена. Иногда эта болезнь может быть следствием других нарушений в организме. В том числе болезней ЖКТ, сердца, нарушений в работе иммунной системы и т. д. Даже какие-то проблемы с гормонами могут привести к таким проявлениям.

Но эти причины относятся к общим. Местные же связаны с зубным камнем и обильным налетом, который своевременно не удалили. Также влиять может неправильный прикус, не подходящие конкретному пациенту средства коррекции (). Виноват может быть даже врач-стоматолог, проводящий процедуры протезирования или устанавливающий зубные пломбы.

Есть также факторы риска, включающие сахарный диабет, курение, перенесенные инфекционные заболевания (грипп, ангина, туб. инфекция), иммунодефицитные состояния, включая СПИД. Также подобные проявления возникают при отравлениях тяжелыми металлами. Стоит также обратить внимание на кол-во витамина С в рационе пациента. У некоторых людей так проявляется реакция на применение оральных контрацептивов. Организм непредсказуем, никогда не угадаешь, как он себя поведет в той или иной ситуации.

Формы и проявления

Острая форма проявляется внезапно для пациента и имеет явно выраженные симптомы, благодаря наличию которых он начинает предпринимать какие-то действия по устранению проблемы.

Если же человек упорно отказывается лечить гингивит, болезнь переходит в хроническую форму и может проявляться в любое время.

У катарального гингивита может быть небольшой масштаб – поражен небольшой участок десны. Тогда его называют локализованным. Если же воспаление охватывает десну полностью, это уже генерализованный гингивит катарального типа.

Степеней тяжести всего три.

В начальной (легкой) поражается зубодесневый сосочек. Он увеличивается в размерах, появляется болезненность, покраснение.
При средней степени тяжести воспаление охватывает свободную область десны.
При тяжелой – альвеолярную часть.

Катаральный гингивит — проявления в детском возрасте

Для родителей любые проблемы у ребенка всегда кажутся серьезнее, чем есть на самом деле. Тем не менее, недооценивать такое явление, как катаральный гингивит у детей, тоже не стоит. Во-первых, воспаление десен — это всегда небезопасно. Во-вторых, наличие подобного процесса может свидетельствовать о других проблемах в организме или ротовой полости в частности.

Важно найти источник проблемы. Ведь воспалительные проявления — это лишь верхушка айсберга.

Заболевание поражает детей в возрасте от 2 лет и старше. В большинстве случаев эти дети плохо удаляют налет с поверхности зубов, что провоцирует размножение бактерий. Также дети тянут в рот грязные руки, что часто приводит к появлению инфекций.

Катаральный гингивит у детей

Для образования воспаления десен достаточно 1,5-2 дня не удалять с зубов налет. Это приводит к бурному распространению анаэробных бактерий, которые, в свою очередь, провоцируют появление воспалительного процесса. Также проблемы вызывают нарушения прикуса, скученность зубов, адентия, кариес, травмы десен. Кстати, травмировать мягкие ткани можно при неправильной чистке или если щетина оказывается чрезмерно жесткой.

Еще один фактор, который обязательно стоит учитывать при диагностике — это , как молочных, так и первых постоянных.

Часто причиной становятся плохо обработанные края пломб. Если они перекрывают межзубные промежутки, мешая нормальной гигиене ротовой полости, это может приводить к воспалительным проявлениям в области десны между запломбированными зубами.

Также при запущенном стоматите у ребенка катаральный гингивит становится следствием того, что родители юного пациента проигнорировали необходимость своевременного обращения к врачу или хотя бы простейших процедур с содой, хлоргексидином и другими доступными средствами.

Если дети едят горячую или острую пищу, это может вызывать дискомфорт и даже боли в деснах. Они могут зудеть, заметно кровоточить. Обычно появляется неприятный запах изо рта. Пациент неправильно ощущает вкус пищи.

Видео — Формы гингивита у детей

Профилактические меры

Что следует делать или не делать, дабы избежать подобных проблем? В первую очередь, не забывайте чистить зубы. Если у вас образовался камень, обратитесь к специалисту для его удаления. Чем раньше это сделаете, тем лучше.

Методики лечения у взрослых и детей

Переходим к следующему вопросу, когда Боржоми пить уже поздно. То есть, профилактику пациент не проводил и нужно бороться с уже имеющимися причинами и следствиями.

У разных людей лечение катарального гингивита проходит далеко не одинаково. Во-первых, нужно индивидуально определять причину.

Если есть кариес, дефекты губ, уздечки языка, прикуса, которые приводят к возникновению проблемы, нужно их устранять, дабы потом не возиться с рецидивами.

Стоит также проверить, все ли в порядке с ЖКТ, эндокринной системой, иммунитетом. Возможно, понадобится комплексное лечение. Нередко, помимо стоматолога, приходится посетить гастроэнтеролога, ЛОРа, аллерголога и т. д.

Лечение катарального гингивита у детей

При визите к дантисту тот удалит налет и камень, проверит зубы на наличие кариозных поражений. Чем меньше во рту таких предпосылок к развитию инфекций, тем лучше. Следующий этап – применение антисептиков. Это может быть как аптечный препарат вроде хлоргексидина, так и лекарственные травы (мята, ромашка, шалфей, эвкалипт). Применяются гели ( , Холисал и т. д.).

Детям могут назначить УФО или электрофорез.
Также корректируется питание (минимум углеводов, больше овощей, фруктов).
Применяются курсы приема витаминов.

Фото	Рекомендации
	Предотвращать переход болезни в острую стадию. Лечить хронические заболевания
	Раз в пол года удалять налёт при помощи профессиональной чистки ротовой полости
	Поддерживать иммунную систему организма путём здорового образа жизни. Принимать витаминный комплекс
	Чтобы не травмировать десна и не оставлять остатки пищи во рту, нужно чистить зубы щёткой средней жесткости
	Грамотно использовать очистительные приборы, такие как - нить или ирригаторы
	Постоянное посещение к стоматологу приведёт к своевременному обнаружению воспалительных процессов т остановит их развитие
	Выбирайте пасту по совету лечащего вас врача-стоматолога. Он сможет правильно подобрать вам необходимый компонент в зубной пасте: фтор, кальций и др.

В борьбе с проявлениями катарального гингивита может применяться терапия с использованием препаратов местного действия, включая растворы резорцина или хлорида цинка. Также могут применяться аппликации на пораженные участки. Для них эффективны аспириновая, бутадионовая и метилурациловая мази. Еще применяют Хлорофиллипт, Ромазулон и другие средства.

Помогает ли? Очень индивидуально. Кому-то достаточно удалить налет и камень, пополоскать рот пару дней и все проходит. Другому для получения того же результата нужно потратить много времени и денег на восстановление иммунитета во рту, устранение внешних проявлений, борьбу с инфекциями и т. д. Потому не забывайте о профилактических мерах, чтобы потом не мучиться с длительным лечением.

Видео — Виды и формы гингивита

Среди других форм гингивита катаральный встречается наиболее часто - почти в 90% случаев.

Этиология катарального гингивита

Воспаление десны при катаральном гингивите носит неспецифический характеp, клинически и морфологически развивается так же, как в других органах и тканях.

Причинные факторы:

микробный;
механическая, химическая, физическая травмы.

В настоящее время ведущее значение микробного налёта (микробная бляшка, или биоплёнка) в этиологии катарального гингивита. Под влиянием токсинов микробной бляшки через 3-4 дня развивается первоначальное острое воспаление, или острый катаральный гингивит. В подавляющем большинстве пациенты не обращаются к специалистам в связи с кратковременным малосимптоматичным течением острой фазы. В связи с этим клиническая значимость этой формы несущественная. Через 3-4 недели воспаление принимает характер хронического со всеми клинико-морфологическими признаками. Это хронический катаральный гингивит.

Микробная бляшка - это структурное образование на вторичной кутикуле эмали зуба (пелликуле), плотно соединённое с ней. Вначале более чем на 75% её составляют аэробные микроорганизмы, или сапрофиты: стрептококки, стафилококки, актиномицеты и др. Позднее начинают преобладать анаэробы (фузобактерии, трепонемы, амёбы, трихомонады и др.).

Главная причина образования микробного налёта - неудовлетворительная чистка зубов. Нарушение их естественного самоочищения, изменение количества выделяемой слюны и её качества, ротовое дыхание, преобладание в пищевом рационе углеводов, мягкой пищи, придесневые кариозные полости - это те местные факторы, которые усиливают накопление микроорганизмов и соответственно их влияние.

Для реализации повреждающего потенциала микробных скоплений имеет значение состояние защитных сил организма, его иммунный статус, который подвержен изменению, ослаблению под неблагоприятным воздействием не только общих заболеваний организма, но и экологических факторов, питания, приём» некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, цитостатики и др.).

Таким образом, гингивит развивается лишь в том случае, когда основной этиологический фактор (микробный) находит соответствующие условия в организме пациента.

Патогенез катарального гингивита

Механизм патологических изменений в десне можно кратко представить следующим образом. Для стадии раннего воспаления характерно проникновение в ткани десны большого количества (до 70% от общего количества клеток) лимфоцитов мелкого и среднего размера, а также полиморфноядерных лейкоцитом, макрофагов, плазматических и тучных клеток. Поэтому морфологическая особенность ранней стадии воспаления - именно плотные мелкоклеточные инфильтраты с преобладанием лимфоцитов на препаратах.

В здоровой десне Т-лимфоциты численно преобладают над В-лимфоцитами но всех её зонах.

При хроническом пародонтите в десне обнаруживают многочисленные В-лимфоциты и плазматические клетки. Чем тяжелее течение заболевания, тем выше содержание В-лимфоцитов и плазматических клеток, продуцирующих IgG, IgA, IgM.

Морфологически фаза установившегося воспаления характеризуется преобладанием в клеточном инфильтрате плазматических клеток, которые отражают иммунный ответ на повреждение.

В стадию установившегося воспаления наблюдают картину смешанного инфильтрата, состоящего из полиморфноядерных лейкоцитов, мелких и средних лимфоцитов, крупных плазматических клеток. Это свидетельствует о том, что в тканях одновременно наблюдается картина хронического и острого воспаления.

Главное отличие фазы прогрессирующего воспаления состоит в том. что плазматические клетки составляют до 80% всех клеток экссудата. Это свидетельствует о хронизации воспаления и активном вовлечении иммунных механизмов воспаления. Плазматические клетки - это конечный этап развития В-лимфоцитов, они обеспечивают гуморальный иммунитет путём активной выработки иммуноглобулинов. В очагах поражения пародонта количество плазматических клеток нарастает пропорционально тяжести процесса и степени разрушения тканей.

Клиническая картина и диагностика катарального гингивита

Характерные признаки катарального гингивита:

заболевание выявляют у детей и подростков или у лиц молодого возраста;
десна гиперемирована, отёчна или в области всех зубов, или нескольких зубов;
зубодесневое соединение сохранено;
в зависимости от интенсивности воспаления отмечается разная степень кровоточивости, но зондовая проба на кровоточивость всегда положительная;
имеется неминерализованный зубной налёт и (или) зубной камень;
на рентгенограмме нет приизнаков деструкции межальвеолярных перегородок;
общее состояние больных обычно не нарушено, за исключением острого и обострения хронического катарального гингивита. Как правило, при этом причиной бывает либо травма (в том числе при некорректном изготовлении ортопедических конструкций) или химические повреждения.

Обычно он встречается у детей вследствие резкого повышения патогенного действия микробной бляшки при условии значительного снижения активности факторов местной и общей защиты, как правило, вследствие вирусной или иной инфекции (ОРВИ, грипп и др.), поэтому его справедливо расценивают как почти закономерное осложнение этих и ряда других общих заболеваний. Острая стадия длится от 3 до 7 дней. В случае выздоровления ребёнка острое воспаление либо проходит полностью, либо переходит в хроническую форму. У взрослых хронический катаральный гингивит как самостоятельная форма встречается редко.

Жалобы при катаральном гингивите весьма скудны. В большинстве случаев больные долгое время не подозревают о наличии заболевания, так как начало гингивита обычно не сопровождается значительной болью и другими неприятными симптомами. Главным же симптомом является кровоточивость десны , но пациенты обычно с этим справляются сами: они либо вообще перестают чистить зубы, либо начинают пользоваться мягкой щёткой, полоскать полость рта настоями трав. Поскольку в большинстве случаев кровоточивость либо спонтанно, либо под действием предпринимаемых мер прекращается или значительно уменьшается, то пациенты редко обращаются к врачу самостоятельно. Обычно лечение рекомендует врач-стоматолог. Иногда обратиться к специалисту заставляет появление запаха изо рта.

Клинико-лабораторные методы диагностики катарального гингивита

Для оценки местного статуса при катаральном гингивите используют несколько показателей. Количество микробного налёта определяют по величине его скопления в пришеечной области - по индексу Силнеса-Лоэ или по гигиеническому упрощённому индексу Грина-Вермильона. Интенсивность воспаления определяют с помощью папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса, индекса кровоточивости Мюлеманна с помощью так называемой зондовой пробы.

Для практических врачей этих показателей достаточно. В научных целях представляет интерес изучение состояния микроциркуляторного русла десны методом витальной микроскопии, реопародонтографии. лазерной допплеровской флоуметрии; напряжения кислорода (р02) в десне - методом полярографии; количественого и качественного состава десневой жидкости.

При клиническом анализе в крови не выявляют специфические изменения, характерные для катарального гингивита. Только изучение капиллярной крови десны позволяет выявить определённые изменения уже в начальных стадиях воспаления (увеличение содержания полиморфноядерных лейкоцитов, иммуноглобулином. интерлейкинов, белковых фракций комплемента и др.) по сравнению с показателями периферической крови. Однако для практиков это не представляет интереса.

Рентгенологически изменения костной ткани на ранних стадиях развития гингивита отсутствуют (компактная пластинка межзубных перегородок сохранена). Однако при хронизации процесса или его обострении в верхушках межзубных перегородок определяют мелкие очаги остеопороза. которые обычно исчезают после проведённого лечения или самостоятельно - в случае ремиссии.

Катаральный хронический гингивит дифференцируют с гипертрофическим (его отёчной формой), пародонтитом лёгкой степени, проявлениями на десне некоторых дерматозов - КПЛ, пузырчатки и др.

Лечение катарального гингивита

Лечение больных хроническим катаральным гингивитом должно включать в первую очередь устранение главной причины воспаления - зубных отложений с помощью набора ручных инструментов или ультразвуковых aппaратов. Это следует проводить обязательно под местной анестезией, после предварительной обработки полости рта растворами антисептиков (листерина, фурацилина. хлоргексидина, асепты (полоскания) и др.). Затем необходимо устранить местные факторы, которые способствуют усиленному скоплению зубного налёта; восстановить контактные пункты, запломбировать пришеечные полости, преимущественно с применением светоотверждаемых композитов либо керамических вкладок.

Обязательно нужно не только обучить пациента правилам чистки зубов, но и проконтролировать умение пациента выполнять их. С помощью красителей для индикации налёта пациенту демонстрируют микробные скоплении до чистки и оставшиеся после чистки плохо очищенные участки. Индивидуально рекомендуют средства гигиены: зубные щётки, флоссы, ирригаторы, межзубные ёршики, стимуляторы, а также пасты и полоскания, содержащие лечебные добавки. Контроль над выполнением правил гигиены полости рта проводят в первую неделю каждое посещение, а затем 1 раз в неделю на протяжении месяца. В процессе лечения целесообразно после чистки зубов назначать пациенту полоскании растворами листерина, хлоргексидина, асепты в концентрации от 0,05 до 0,3% пи 1 мин 2 раза в день в течение не более 7-10 дней.

Профессиональную гигиену полости рта дополняют тщательным полированием поверхности зуба специальными пастами, содержащими абразивы, с помощью щёточек, пластиковых головок и механического наконечника. После завершении лечения для закрепления лечебных результатов рекомендуют зубные пасты, содержащие антисептики типа триклозана, хлоргексидина, ферменты или другие противовоспалительные средства. При этом пасты на основе хлора следует использовать не более 3 недель, а затем в течение месяца рекомендовать пациентам обычные гигиенические пасты. Очень важно помнить, что нежелательно применять пасты красного или бордового цвета, маскирующие первый признак воспаления - кровоточивость десен. Если же и после профессиональной гигиенической обработки сохраняются гиперемия и отёчность десны, то следует использовать медикаментозные средства воздействия на конкретные проявления. Как правило, это противовоспалительные препараты, нормализующие сосудистую проницаемость и устраняющие отёчность тканей, то есть действующие на патогенетические механизмы воспалительной реакции: ингибиторы простагландинов (3% ацетилсалициловая. индометациновая, бутадионовая мази и др.). то есть противовоспалительные средства нестероидного ряда. В целях нормализации процессов коллагенообразования и тканевого метаболизма наряду с перечисленными лечебными повязками и лечебно-профилактическими пастами и полосканиями бывает оправдано назначение внутрь витаминных комплексов. Желательно минимизировать мягкую, богатую сахарами пищу и липкие продукты во избежание усиленного скопления бактериальных бляшек. Однако следует помнить, что это не имеет значения при условии, если после приёма пищи пациент будет тщательно чистить зубы.

Лишь после нормализации состояния десны для улучшения и восстановления метаболических процессов в десне можно назначить пальцевой самомассаж дёсен, гидромассаж, рекомендовать повышение жевательной нагрузки за счёт приёма твердой пищи (морковь, яблоко и т.д.). Лицам, предрасположенным к усиленному скоплению зубного налёта и камня, рекомендуют полоскания. Не менее двух раз в год пациенты должны проходить профилактический осмотр, в процессе которого при необходимости проводят профессиональную гигиеническую обработку и обязательно повторяют правила чистки зубов.

Своеременная диагностика и адекватное лечение катарального гингивита при условии мотивированного ухода за полостью рта, как правило, обеспечивают излечение без остаточных явлений и предупреждают переход воспалительного процесса в другую форму - пародонтит.

Обострение хронического катарального гингивита характеризуется выраженными клиническими проявлениями и субъективными ощущениями пациентов. При этом могут быть жалобы на боли в дёснах, общее недомогание вследствие интоксикации. Объективно воспалительные явления в десне интенсивно выражены: десна гиперемирована, отёчна и в то же время синюшна, резко кровоточит даже от воздушной струи, гиперемирована, подчелюстные лимфатические узлы могут быть увеличены, болезненны. Возможно повышение температуры тела. Без лечебных вмешательств явления острого воспаления в зависимости от общего состояния могут сохраняться 7-10 дней, а затем самостоятельно исчезают.

Лечение катарального гингивита в стадии обострения направлено на устранение острой воспалительной реакции и связанных с ней болью и интоксикацией. Назначают антибактериальные, антисептические, обезболивающие, противовоспалительные (кеторолак н ар.), иногда гипосенсибилизирующие (клемастин (тавегил), хлоропирамин (супрастин), мебгидролин (диазолии) и др.) средства. Пациенту не рекомендуют в этот период употреблять острую, раздражающую пищу.

Главное значение имеют местные противовоспалительные вмешательства: обработка эффективными противомикробными и антисептическими препаратами как до снятия зубных отложений, так и после их удаления (во избежание токсикемии). Под местной аппликационной анестезией с использованием 5% геля лидокаина максимально атравматично удаляют зубные отложения. На дёсны накладывают на первом этапе гель, в состав которого входят наиболее этиологически обоснованные препараты: метронидазол и хлоргексидин. После этого геля можно апплицировать гель, в состав которого входит диклофенак. Для пролонгирования лечебного эффекта наложенные мази или лекарственные смеси закрывают одной из лекарственных плёнок «Диплен-дента», содержащей антисептики, противовоспалительные, антимикробные препараты, а также анальгетики.

Перечисленные вмешательства проводят не только для устранения острой воспалительной реакции, но и при лечении хронического катарального гингивита. Однако в фазе обострения категорически нельзя проводить травматичные манипуляции, а чистку зубов следует заменить антисептическими полосканиями. Только после устранения явлений острого воспаления можно приступать к полноценному проведению профессиональной гигиенической обработки и всего необходимого комплекса лечения.

Каждый человек сталкивается со стоматологическими заболеваниями. Среди них генерализованный гингивит (также называется катаральным). Это воспалительное заболевание тканей пародонта, при котором возникает катаральное воспаление десен. Характеризуется отёком, гиперемией слизистых оболочек, болезненными ощущениями и кровоточивостью. При катаральном гингивите у человека изо рта исходит неприятный запах, а на зубах образуется микробный налет.

Катаральный гингивит

Генерализованный гингивит характерен для людей моложе тридцати лет, чаще поражает мужчин, чем женщин. Эта форма заболевания является самой распространённой среди всех гингивитов.

Причины развития

В каждом случае предпосылки появления заболевания индивидуальны, но можно выделить ряд факторов, влекущих за собой развитие этой болезни. Они включают локальные и общие причины. К локальным относятся:

недостаточно хороший уход за ротовой полостью, образование налета;
постоянная кислотная среда в полости рта;
трудности с ростом (прорезанием) зубов;
неправильно сформированный прикус;
травмирование мягких тканей или зуба;
дефекты, возникшие при установке ортодонтических приспособлений;
врождённые дефекты зубов или мягких тканей.

Общие причины, ведущие к катаральному гингивиту:

ослабленный иммунитет человека;
хронические заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной или пищеварительной систем;
вирусные инфекции;
употребление никотиновых изделий;
приём препаратов, снижающих уровень иммунитета.
Для катарального гингивита характерны несколько стадий развития.

Классификация гингивита

От тяжести заболевания зависит тип гингивита, но его можно классифицировать по масштабам развития болезни и характеру её протекания. Это нужно для установления наиболее точной клинической картины и подбора оптимального способа лечения. По локализации различают:

Генерализованный гингивит, при котором поражение происходит во всей ротовой полости, десны воспаляются равномерно и по всей поверхности.
Хронический катаральный гингивит. Если генерализованный катаральный гингивит локализуется на деснах, то для этой формы гингивита характерно поражение участков десны в области одного или нескольких зубов.

Хронический гингивит

Кроме месторасположения, огромное число гингивитов делят по характеру протекания заболевания. В этой категории воспалительный процесс может быть двух типов:

Острый катаральный гингивит. Воспаление дёсен локальное.
Хронический генерализованный тип. Сопутствуют периодические обострения, характерные для острых форм. Воспаление представляет собой запущенную острую степень воспаления.

Выделяют три стадии по тяжести развития болезни:

Легкая форма характеризуется легким покраснением десен.
Средняя степень тяжести включает поражение здоровых участков десны.
При гингивите третьей степени от воспалительного процесса страдают ещё и альвеолы. Характерна острая форма, имеющая генерализованный вид.

Курсы лечения подбираются в соответствии с классификацией. Самолечение при катаральном гингивите противопоказано, потому что больной может лишь ухудшить уже имеющуюся клиническую картину.

Язвенно-некротический гингивит — острое течение болезни

При обнаружении первых симптомов гингивита лучше сразу обратиться к врачу.

Диагноз может не подтвердиться, но любой воспалительный процесс в полости рта свидетельствует о сбоях в работе организма. Для выявления заболевания проводится дифференциальная диагностика.

Симптомы

При остром гингивите и его хронической форме симптоматика совершенно разная. Нужно уметь различать первые признаки болезни и вовремя принимать меры, направленные на устранение и лечение симптомов. Острая форма заболевания характеризуется:

покраснением и зудом в области возникновения заболевания;
острой болью в десне;
ухудшением общего самочувствия (повышается температура тела, наблюдается вялость и слабость, иногда головные боли);
кровоточивостью и отёком десны;
покраснением слизистой оболочки в месте появления гингивита.

Гингивит — воспаление и кровоточивость десен

Эти признаки проявляются, когда заболевание острое. При хроническом гингивите наблюдаются другие симптомы:

ощущение боли и дискомфорта во время приёма пищи;
дискомфорт при гигиенических процедурах в ротовой полости;
кровоточивость десен во время чистки зубов;
расслоение межзубных сосочков и зубов;
опухания десны в месте поражения локально или по всей площади.

Если заболевание носит хронический характер, вылечить его сложно, можно лишь принять комплекс мер, направленных на облегчение симптомов. Возможны рецидивы.

Как выглядят десна в период обострения гингивита

Диагностика и лечение

Квалифицированный специалист подбирает лечение в зависимости от критериев, характеризующих течение заболевания: степени тяжести, характера и локализации болезни. Если у гингивита легкая катаральная стадия, то лечение может и не включать в себя медикаментозный курс: достаточно устранить воспаление и полоскать рот раствором хлоргексидина. Дантист может назначить следующие процедуры:

замена старых ортодонтических конструкций (если причина воспаления кроется в них);
очищение зубов от налета и зубного камня (часто они становится причиной возникновения воспалительных процессов во рту; пациенту производят чистку от мягкого и твердого налета).

Для составления клинической картины проводится дифференциальная диагностика полости рта. Пациент проходит полный осмотр со всеми диагностическими процедурами, после чего выявляется и устраняется фактор, вызвавший воспаление.

Хлоргексидин применяют для полосканий

Курс лечения катарального гингивита запущенной формы составляет в среднем около двух недель. Лечение можно разделить на этапы:

Дифференциальная диагностика и выявление болезни. Проводится очистка зубов от налета и камня, осмотр пломб и других ортодонтических конструкций.
Устранения фактора, вызвавшего заболевание.
Полоскание рта раствором хлоргексидина, применение ванночек для ротовой полости на основе этого препарата.
При отсутствии видимого результата такого лечения после двух недель назначается медикаментозное лечение, если заболевание тяжёлой или средней степени тяжести.
Терапевтические процедуры: ультрафонофорез, дарсонвализацию, электрофорез и УВЧ. Лечение катарального гингивита подразумевает массаж десен, диету и витаминную терапию.

Препараты и растворы для полоскания, которые назначаются при лечении генерализованного катарального гингивита:

хлоргексидин;
3% раствор перекиси водорода (при сильной кровоточивости дёсен или во время чистки зубов);
1% раствор «Этония»;
1% раствор перманганата калия (марганцовки);
паста «Йодо-гликоль»;
пасты на основе фторида олова;
бутодионовая, ацетилсалициловая противовоспалительные мази;
раствор ромашки, календулы, зверобоя после приема пищи и чистки зубов.

Настойка ромашки продается в аптеке

Для гипертрофической формы требуются иные меры лечения, наряду с вышеперечисленными:

мази «Диоксидин» или «Диоксиль»;
30% настойка чистотела или прополиса;
40% раствор глюкозы или хлористого кальция в виде инъекций в десневые сосочки (курс составляет от 3 до 8 процедур с перерывом в 1–2 дня);
лазерное или криохирургического иссечения пораженных участков десневой ткани с последующим их прижиганием;
электрофорез.

Настойка прополиса используется для полосканий

Лечение острого катарального гингивита не является сложным, особенно если дифференциальная диагностика была проведена правильно. В курс лечения включается список определенных лекарственных препаратов и ополаскивание ротовой полости отварами трав, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием.

Лечение хронического катарального гингивита включает в себя и профилактические меры, которые просто необходимо при долговременном течении заболевания. Чтобы предупредить рецидив гингивита после лечения больному рекомендуется соблюдать диету: включать в рацион больше витаминизированных продуктов и исключать из него продукты, вызывающие раздражение слизистых оболочек дёсен.

Заключение

Гингивит, каким бы он ни был (генерализированный, острый, хронический), поддаётся лечению. Для этого должна быть правильно проведена дифференциальная диагностика. Курс лечения подбирается индивидуально, учитываются общее состояние здоровья (включая наличие аллергии на некоторые препараты), предпочтения в пище, беременность и т. д. Главное, вовремя обратиться к врачу и следовать прописанному лечению.