Врач уделяет внимание всем аспектам заболевания: этиологии, патогенезу, симптоматике. При неправильной терапевтической тактике таблетки от пиелонефрита способны не просто не помочь, но и усугубить состояние пациента.
Антибиотики - основа при пиелонефрите
Антибактериальные лекарственные средства действуют на этиологию и патогенез. Групп данных медикаментов много, в зависимости от того, как протекает патология, решается вопрос о назначении лекарства.
Хинолины и пенициллины
Широко применяются при воспалительных изменениях мочевыделительной системы, профилактически используются при мочекаменной болезни, так как оказывают незначительное нефротоксическое влияние и хорошо переносятся пациентами.
Что касается пенициллинов, то они делятся на две группы:
- природные (бензилпенициллины, феноксиметилпенициллины);
- полусинтетические (ампициллин, амоксициллин, оксациллин).
Антибиотики относятся к бета-лактамам, уничтожают микроорганизмы путем разрушения клеточной стенки.
Ярким и наиболее распространенным пенициллином, используемым при пиелонефрите, является амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (Амоксиклав). К данному препарату чувствительна практически вся неспецифическая флора, способная вызвать воспаление почечной паренхимы.
Главным преимуществом становится отсутствие негативного влияния на плод и маленького ребенка, что позволяет пить таблетки при пиелонефрите женщинам во время беременности и кормления грудью. Как и другие антибактериальные медикаменты, Амоксиклав выводится органами мочевыделительной системы, не поддается метаболическим изменениям.
Из хинолинов преимущественно используется одно лекарственное средство – Нитроксолин. Подавляет рост бактерий, активен по отношению как грамположительной, так и грамотрицательной флоры. Обладает двумя преимуществами:
- низкая стоимость;
- минимальный набор побочных эффектов.
Среди противопоказаний выделяют:
- индивидуальную непереносимость активного вещества;
- беременность и грудное вскармливание;
- катаракта;
- неврит;
- печеночная и почечная недостаточность.
Нитроксолин не выписывают в качестве монотерапии, его сочетают с другими видами антибиотиков.
Фторхинолоны
По своему механизму действия отличаются от прочих типов лекарственных средств. Назначаются при наличии резистентности патогенной микрофлоры к бета-лактамам.
Выделяют четыре поколения:
- первое: налидиксовая или оксолиновая кислота;
- второе: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин;
- третье: Левофлоксацин;
- четвертое: Моксифлоксацин.
Фторхинолоны оказывают бактерицидное воздействие на возбудителей пиелонефрита, ингибируя клеточные ферменты, отвечающие за синтез бактериальной ДНК.
Преимущественно уничтожают грамотрицательную флору, а именно:
- кишечную палочку;
- протеи;
- клебсиеллы;
- гемофильную палочку.
Незначительно сокращают количество некоторых представителей грамположительных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков).
Для большей биодоступности препарат вводится внутримышечно (редко внутривенно). Доза и длительность лечения подбирается врачом с учетом тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента.
Цефалоспорины
Способны концентрироваться в почечной ткани, что увеличивает время воздействия на возбудителей. Назначается данная группа антибиотиков при многих инфекционных воспалительных заболеваниях, в том числе и при пиелонефрите.
Как и фторхинолоны, делятся на четыре поколения:
- первое: Цефазолин, Цефалексал;
- второе: Цефураксим;
- третье: Цефтриаксон, Цефтазидим;
- четвертое: Цефепим, Цефпиром.
При легкой и средней степени тяжести патологии показаны медикаменты второго и третьего поколения, при тяжелой форме или осложненном течении пиелонефрита выписываются таблетки третьей или четвертой группы.
По своему химическому составу цефалоспорины относятся к бета-лактамам. Механизм действия бактерицидный, биохимическое соединение разрушает клеточную стенку. Активность действующего вещества в отношении некоторых групп возбудителей определяется поколением, список микроорганизмов представлен ниже в виде таблицы.
| Поколение | Грамположительные | Грамотрицательные | Анаэробы |
| Первое | Золотистый стафилококк, не обладающий устойчивостью к бета-лактамам | ||
| Стрептококки | Кишечная палочка | ||
| Энтерококки | |||
| Протеи | |||
| Второе | Стафилококки | Гонококки | |
| Стрептококки | Цитробактеры | ||
| Серрации | |||
| Третье | Зеленящий стрептококк | Менингококки | |
| Стафилококки | Моракселлы | Бактероиды | |
| Синегнойная палочка | |||
| Четвертое | Устойчивые штаммы всех вышеперечисленных микроорганизмов | ||
Медикаменты часто вызывают ряд аллергических реакций, что становится причиной замены антибиотика на другую группу.
Сильный антибактериальный препарат, борется практически со всеми патогенными микроорганизмами, кроме некоторых супер-бактерий.
Относятся карбапенемы к группе резерва, широко в клинической практике не используются. Применение разовое, для длительной терапии не подходят из-за высокой токсичности и большой вероятности развития побочных эффектов. Возможно использование при угрозе сепсиса и генерализации воспалительного процесса.
Самые известные наименования данной группы:
- Эртапенем;
- Меропенем;
ВАЖНО! Все перечисленные препараты должны использоваться под контролем врача. Самолечение недопустимо.
Аминогликозиды
Очень спорная группа антибиотиков, так как оказывают дополнительное негативное влияние на клубочки почек и нарушают фильтрационные процессы в органе. Выписываются в крайних случаях при наличии осложнений или непереносимости больным других типов медикаментов.
Спектр действия уже, если сравнивать с бета-лактамами. Уничтожает грамотрицательную флору, а именно:
- кишечную палочку;
- протей;
- синегнойную палочку;
- клебсиелл.
- Гентамицин;
- Амикацин;
- Тобрамицин.
Не используются в таблетированной форме, так активное вещество быстро разрушается при попадании в кислую среду желудка.
Согласно рейтингу и клиническим испытаниям, представители данной группы антибактериальных лекарственных средств являются препаратами выбора при лечении пиелонефрита, так как в должном объеме накапливаются в органах мочевыделительной системы.
Обладает бактериостатическим и бактерицидным воздействием на патогенные микроорганизмы. Нитрофураны активны по отношению к следующим возбудителям:
- кишечная палочка;
- стафилококки;
- стрептококки;
- трихомонады;
- грибки.
Вызывают ряд побочных эффектов:
- аллергия вплоть до анафилактического шока;
- расстройство функциональной активности органов пищеварительного тракта: понос, рвота, тошнота;
- нарушение работы нервной системы: головокружение, головные боли, слабость.
Чаще всего в клинической практике используются три препарата:
- Фурадонин;
- Фуразолидон;
- Фуразидин.
При остром течении патологии данные медикаменты практически неэффективны, но значительно увеличивают продолжительность ремиссии при хронической форме воспаления.
Применяются в виде таблеток, доза зависит от тяжести течения патологии, типа лекарственного средства. Продолжительность терапии не превышает десяти дней.
Сульфаниламиды
Практически не используются при пиелонефрите, так как уступают по эффективности другим антибактериальным средствам. Препараты активны в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, но никак не воздействуют на анаэробов и синегнойную палочку.
Наиболее распространенные препараты:
- Бисептол;
- Лидаприм.
Часто вызывают побочные эффекты в виде аллергической реакции или желудочно-кишечных расстройств: поноса, тошноты, однократной рвоты.
Средства, улучшающие кровоснабжение в почке
При пиелонефрите за счет структурных изменений органа происходит неравномерное распределение почечного кровотока, что дополнительно негативно отражается на обмене веществ в тканях. По этой причине в консервативной терапии необходимо использовать таблетки, корригирующие данные нарушения.
Применяются следующие лекарственные средства:
- Трентал - увеличивает эластичность эритроцитов и скорость клубочковой фильтрации. Продолжительность лечения составляет три – четыре недели;
- Курантил - усиливает микроциркуляцию, снижает агрегацию тромбоцитов;
- Троксевазин - уменьшает отечность тканей, улучшает венозный отток, устраняет ишемическое поражение почки.
ВАЖНО! Подобные препараты запрещено использовать при наличии кровотечения или склонности к нему, возможно развитие осложнений в виде коллапса и гиповолемического шока.
Противовоспалительные таблетки
Данная группа медикаментов показана при остром течении пиелонефрита, когда выражена клиническая картина (повышение температуры тела, болевой синдром, слабость). Принимать анальгетики или НПВС дольше трех суток нельзя, появляется привыкание.
Наименее токсичным и наиболее эффективным при пиелонефрите считается Вольтарен – аналог Диклофенака. Он снижает воздействие биологически активных веществ на нервные окончания, ткани и тем самым улучшает состояние больного.
Таблетки принимаются три раза в день по 250 миллиграмм. Обладает обширным списком побочных эффектов, поэтому принимать нужно с осторожностью.
Необходимость использования мочегонных препаратов при пиелонефрите относительна. Их прием оправдан лишь первое время, когда у пациента наблюдается олигурия или анурия. Тогда их сочетают с внутривенным капельным введением солевых растворов. Далее, их необходимо отменить, так как функциональная активность почек стабилизируется, диурез нормализуется.
По механизму действия делятся на следующие группы:
- тиазидоподобные (Индапамид);
- осмотические (маннит);
- антагонисты альдостерона (Спироналактон);
- петлевые (Фуросемид).
Наиболее доступными считаются последние два вида. Пьются они в виде таблеток под контролем врача, который определяет дозу лекарства.
Терапия растительными препаратами
При комплексном лечении пиелонефрита используются также медикаменты, в состав которых входят исключительно натуральные компоненты. Идея создания подобных средств была позаимствована из народных методов лечения.
Выпускаются в нескольких формах:
- таблетки;
- капли;
- порошки, смеси из сушеных растений (травяные сборы).
Воздействие данных лекарственных средств различно, включает следующие фармакологические эффекты:
- увеличение объема выделяемой мочи;
- снижение активности воспаления;
- уменьшение выраженности болевого синдрома;
- уничтожение патогенных микроорганизмов.
В качестве сырья используются:
- брусника;
- хвощ полевой;
- рыльца кукурузы;
- ягоды рябины;
- толокнянка.
Из препаратов растительного происхождения часто в качестве дополнения к консервативной терапии врачи выписывают Канефрон Н. Медикамент выпускается в таблетированной форме, в виде растворов. Обладает всеми перечисленными выше эффектами и дополнительно устраняет спазм сосудов почек, что улучшает доставку кислорода, питание клеток и восстановление пораженной ткани.
Воспаление почек, называемое пиелонефритом, является очень распространённой патологией у женщин. Оно встречается почти с такой же частотой, как и цистит. Несвоевременно леченое заболевание мочевого пузыря служит частой причиной восходящего проникновения инфекции.
Мужчины страдают этой болезнью меньше. Такая разница объясняется анатомическими особенностями. Через короткую уретру микроорганизмы легче проникают внутрь выделительной системы. Патологии подвержены не только взрослые, часто встречается такая болезнь и у детей. Современная фармакология производит таблетки от пиелонефрита различного состава и направленности, которые позволяют эффективно справиться с проблемой.
Лекарство от пиелонефрита должно подбираться врачом. Обязательно начинают терапию с антибиотиков. Это поможет локализовать процесс, не допустить развития осложнений, которые способны нанести непоправимый ущерб здоровью человека.
Наилучший терапевтический отзыв дает комплексное лечение. Так быстрее облегчается состояние пациента. Медикаменты назначают в виде капельниц, внутримышечных уколов, венных вливаний, таблеток. Возможно применение обезболивающих гелей на область поясницы, оказывающих местный анестезирующий, согревающий эффект.
Причины воспалительного процесса
Возникновение пиелонефрита у женщин происходит чаще всего в следствии восходящего распространения инфекции. Также возможен гематогенный путь. Возбудителями могут быть:
- энтерококки;
- кишечный протей;
- синегнойная палочка;
- стафилококк.
Они проникают из прямой кишки в мочевой пузырь. Далее распространение происходит в почки.
Важно знать! Заболеванию способствует низкий иммунитет, несоблюдение правил гигиены как самой женщиной, так и её сексуальным партнёром, переохлаждение, переутомление, стресс, застой в органах малого таза, нарушение оттока урины, половые инфекции. С движением крови микроорганизмы могут проникать из других очагов воспаления (нисходящий способ).
Симптомы острой и хронической форм
Пиелонефрит может проявляться различными признаками. Они появляются в зависимости от формы заболевания, вызвавшего его возбудителя. Наиболее характерными из них являются:
- неприятные ощущения, тяжесть в поясничном отделе;
- учащенное мочеиспускание;
- слабость, быстрая утомляемость;
- высокая температура тела;
- гипертензия;
- отёки лица, конечностей;
- головная боль;
- тошнота.
Более выражены такие симптомы при остром процессе: высокие цифры гипертермии, сильная боль в области почек. Хроническая форма не дает такой чёткой картины, в стадии ремиссии больную может ничего не беспокоить или неприятные ощущения незначительны.
Осложнения пиелонефрита у женщин
Самым опасным осложнением заболевания служит нагноительный процесс. Возникает патология как следствие запущенного состояния, при отсутствии своевременного лечения. Проявляется в виде абсцесса, карбункула почки, апостематозного нефрита (множество мелких гнойников). Данные патологии несут угрозу потери органа пациентки, велика опасность и летального исхода.
Совет! Пренебрежение назначениями врача, прерывание медикаментозного курса нарушают функциональную способность парного органа. Возможно развитие почечной недостаточности, которая очень опасна для жизни женщины и требует в дальнейшем назначения процедур гемодиализа, пересадки почки.
Доктор Елена Малышева считает, что наибольшую опасность несёт бессимптомное течение заболевания, когда пациент испытывает лишь общую слабость, относя её к переутомлению. Также симптомы острого процесса часто воспринимаются как признаки простуды, и только присоединение сильного болевого синдрома заставляет обратиться за медицинской помощью.
Диагностика для выбора нужного препарата
Для успешного лечения пиелонефрита, подбора наиболее эффективных препаратов из перечня для конкретного пациента, важно провести диагностику заболевания. Для этого после первичного осмотра, сбора анамнеза врач назначает целый ряд обследований.
К ним относятся:
При смазанных проявлениях важным условием является проведение дифференцирования с другими болезнями, имеющими похожие симптомы.
Особенности лекарственной терапии у женщин
Выявленный у женщины пиелонефрит требует назначить лечение незамедлительно, подбирать препараты и дозы должен только врач. Заболевание может быстро распространяться, прогрессировать.
Особенно важна своевременная терапия при беременности. В этом случае заболевание может нести угрозу её протеканию. Важен и тщательный подбор медикаментов: многие из них противопоказаны, особенно на ранних сроках. Их употребление способно нанести непоправимый вред здоровью малыша.
Группы лекарств от пиелонефрита и их характеристика
Терапия воспалительного процесса в почках у женщин должна быть комплексной. Для этого применяют от пиелонефрита лекарства нескольких фармакологических групп. Из антибиотиков чаще всего используют препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Назначают их в виде таблеток или внутримышечных инъекций курсом от 1 до 2 недель. Лучше всего подобрать медикамент этой группы поможет анализ на чувствительность возбудителя.
Включают в лечение противомикробные синтетические средства, действующие бактерицидно. Их можно разделить на группы: фторхинолоны, нитрофураны, оксихинолины, сульфаниламиды. Длительно применяют, улучшая состояние почек, лекарства на растительной основе. Обязательно используют симптоматические средства. Это могут быть спазмолитики, жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные, обезболивающие медикаменты.
Обзор самых применяемых средств
Наиболее часто назначаемые таблетки при пиелонефрите имеют пенициллиновую природу. Хорошо зарекомендовал себя медикамент, имеющий наименование «Амоксиклав», выпускаемый по 250, 500, 
875 мг. Действующее вещество активно для большого количества патогенных возбудителей, качественно уничтожает их. Принимают перорально перед едой трижды в день, курс от 5 до 14 дней, противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости компонентов, заболеваниях печени. Дозировку рассчитывает лечащий врач конкретно для каждого пациента, не рекомендуется назначать в первом триместре беременности.
Амоксициллиновый ряд антибиотиков представляет «Флемоксин Солютаб», устойчивый к кислой среде желудка. Это помогает ему сохранять не изменённый вид, оказывать хорошее терапевтическое воздействие, препарат эффективен для протея, стрептококка, принимают его два или три раза в сутки в количестве, прописанном доктором.
Для лечения пиелонефрита используют «Нитроксолин» – противомикробный, антипротозойный препарат, выпускаемый в таблетках по 50 мг. Действующее вещество подавляет такие возбудители, как туберкулёзную палочку, трихомонаду. Обычно назначают взрослым по 100 миллиграмм четырежды за сутки, в тяжёлых случаях дозу увеличивают вдвое, с осторожностью следует применять пациентам с нарушением функции почек.
«Фурадонин» является недорогим по цене препаратом, на котором часто останавливается выбор в лечении цистита, пиелонефрита, обладает антимикробным, противобактериальным действием. Медикамент принимают после еды, запивая большим количеством воды, следует учитывать, что возможно окрашивание мочи в желтый цвет.
Широким спектром действия обладает «Фурагин», успешно помогающий бороться с воспалением почек в большинстве случаев. Резистентность к данному препарату развивается очень медленно, что является его положительным качеством. Урина при применении этого лекарства может становиться оранжевой.
Новым антибиотиком третьего поколения с высоким рейтингом, который в последнее время включают в терапию пиелонефрита, является «Супракс». Он активен для большинства болезнетворных микроорганизмов у человека, имеет небольшое количество противопоказаний и побочных эффектов.
Применяют в комплексном лечении мочевой системы препарат, созданный на растительной основе, под названием «Канефрон». Он помогает при остром, хронических инфекциях, предупреждает обострение, является профилактическим в образовании камней. Компоненты, содержащиеся в лекарственном средстве, обладают антисептическим, спазмолитическим действием, улучшают функцию почек, усиливают эффект противомикробных медикаментов.
Фирма «Хеель» выпускает для лечения воспалительных заболеваний в урологии гомеопатический препарат «Солидаго композитум С». Он обладает дезинтоксикационным, регенерирующим влиянием, оказывает дизуретическое действие без побочных проявлений. Выпускается в ампулах, довольно дорогой по стоимости, схема лечения назначается врачом.
Традиционно применяют в виде уколов по одной ампуле от 1 до 3 раз в неделю в течение месяца или полутора. Хороший терапевтический отзыв этого препарата наблюдается и при мочекаменной болезни.
Если пиелонефрит перешел в хроническую форму, появились различные осложнения, нарушилась функция почек, в лечение добавляют «Реструкта при инъекционе С». Он снимает воспаление, интоксикацию, оказывает иммуномодулирующее действие. Нельзя назначать лекарство во время беременности. Курс лечения такой же, как и у предыдущего медикамента. Есть ещё целый список выпускаимых этой фирмой («Хеель») препаратов, являющихся вспомогательными при терапии болезней мочевыделительной системы.
Медикаментозное лечение беременных и кормящих
Пиелонефрит у женщин в интересном положении встречается очень часто. Опасность этого состояния заключается в том, что, если его не лечить, может произойти самопроизвольное прерывание беременности во втором триместре. Также возможна внутриутробная передача инфекции ребёнку.
Самолечение в этом случае недопустимо, будущей маме прописываются антибиотики. При этом их применение принесёт намного меньше вреда, чем нелеченая инфекция.
Внимание! Назначения должен делать исключительно врач: существует множество препаратов, применять которые разрешено только со второго или даже третьего триместра. Употребление их на ранних сроках может вызвать серьёзные патологии у плода. Лекарства при пиелонефрите у беременных могут быть на основе ампициллина, метициллина, оксациллина.
Препараты для пожилых женщин
Проводя лечение пиелонефрита у женщин пожилого возраста, важно назначать препараты после обследования состояния всех органов и систем. Должны быть учтены все существующие заболевания. Необходимо провести бактериологический посев мочи, выявить чувствительность возбудителя к антибиотикам.
Чаще всего назначают средства широкого спектра действия: цефуроксим, нолицин, амоксициллин. Для пожилых пациентов не применяют аминогликозиды, лолимиксины. Дозы должны быть ниже на 25-50% от общепринятых. После снятия острых симптомов гериатрическим больным врачи рекомендуют проводить поддерживающую терапию больше полугода. Каждый месяц не менее декады назначают курс какого-либо нитрофурана (например, «Фуразолидона»).
Далее применяют в домашних условиях травяные настои, обладающие мочегонным и антисептическим свойствами. Использование отвара из китайской розы помогает быстрее справиться с болезнью, служит хорошим народным профилактическим средством.
Прогноз медикаментозного лечения пиелонефрита
Назначаемые препараты при пиелонефрите позволяют в короткие сроки облегчить состояние больного, снять острые симптомы. При бурном течении заболевания быстро снижается температура тела, болевой приступ купируется, моча начинает отходить легче.
Хроническое протекание сложнее поддается терапии, выздоровление более медленное. Полностью заболевание вылечить невозможно, наступает только стадия ремиссии. При соблюдении всех правил профилактики, диеты этот период может быть долгим. Но при неблагоприятном воздействии болезнь проявляет себя вновь.
Предупреждающие меры
Выполняя ряд несложных правил, можно предупредить развитие пиелонефрита. Если же заболевание хроническое, профилактика поможет избежать обострений, прогрессирования процесса. Для этого важно делать следующее:
Умеренная физическая нагрузка, закаливание, занятия спортом помогут нормализовать обменные процессы, будут способствовать лучшему отхождению мочи, что является важным аспектом в профилактике пиелонефрита, других воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Заключение
Своевременная диагностика, выполнение всех врачебных рекомендаций, включающих в себя медикаментозное лечение, изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, диетотерапию помогают справиться с пиелонефритом. Важно постараться не допустить перехода острого процесса в хронический.
Если же это произошло, пациенту следует внимательно контролировать своё здоровье, проходить профилактические осмотры, наблюдать за состоянием почек с помощью анализов и УЗИ. Такие меры позволят не допустить тяжёлых осложнений, сохранить полноценное функционирование парных органов.
У представительниц прекрасного пола пиелонефрит встречается в 4-6 раз чаще, нежели у мужчин. Заболевание представляет собой неспецифическое инфекционное воспаление, требующее незамедлительного вмешательства. В этой статье мы рассмотрим основные препараты для лечения пиелонефрита у женщин.
Основные симптомы пиелонефрита зависят от его формы.
Таблица 1. Признаки острой формы заболевания:
| Симптом | Описание |
|
|
Появляется в спине, в боку с пораженной стороны, в нижней части живота и под ребрами. |
|
|
Она повышается до 39-40 градусов. |
|
|
Симптом сочетается со рвотой. |
|
|
Она темнеет, в ней появляются кровянистые и гнойные примеси. Процесс мочеотделения сопровождается . |
|
|
Отекает лицо, затрагиваются пальцы верхних конечностей. |
|
|
Симптом появляется в нижней части спины. |
|
|
. |
|
|
Симптом сочетается с сильными головными болями. |
Хроническая форма патологии
Хронический воспалительный процесс отличается более сглаженным протеканием. Симптоматика может отсутствовать. Некоторые женщины имеют неспецифические размытые жалобы.
На фоне переохлаждения в поясничной зоне появляется ноющий болевой синдром. Человек быстро утомляется, плохо себя чувствует.
Схема медикаментозного лечения
Препараты для лечения пиелонефрита у женщин подбираются с учетом симптомов и формы болезни. Учитываются такие факторы, как причина болезни, степень поражения почки, наличие гнойного процесса.
Инструкция при медикаментозном лечении выглядит следующим образом:
- Ликвидация провоцирующего фактора.
- Устранение инфекционной составляющей.
- Дезинтоксикация организма.
- Укрепление иммунной системы.
- Купирование рецидивов.
Лечение острой формы
- антибиотиков;
- химические антибактериальных средств;
- нитрофуранов;
- антигистаминных препаратов;
- цефалоспоринов;
- аминогликозидов;
- тетрациклинов.
Применение антибиотиков
В основе медикаментозного лечения находятся антибактериальные препараты. Они применяются курсом, по 7-14 суток. Лекарства принимаются перорально, вводятся в мышцу или вену.
| Препарат | Описание | Цена |
|
|
Противомикробный препарат, оказывающий бактерицидное воздействие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК. | От 18 рублей. |
|
|
Цефалоспориновое антибиотическое средство. | 96 рублей. |
|
|
Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Обладает бактерицидным эффектом. | 29-184 рубля. |
|
|
Цефалоспориновый антибиотический препарат 4 поколения для парентерального применения. | 111 рублей. |
|
|
Антибиотическое средство группы карбапенемов. | 1500 рублей. |
Обратите внимание! Антибиотические препараты назначаются только после получения результатов бакпосева на чувствительность. Это происходит по истечении 14 суток после исследования.
Применение химических антибактериальных средств
Основные препараты этой группы представлены в табличке.
| Препарат | Описание | Стоимость |
|
|
Противомикробное средство, производное нитрофурана. Является мощным уроантисептиком. | 164 рубля. |
|
|
Противомикробный препарат. Является производным 8-оксихинолина. Механизм воздействия связан с селективным ингибированием синтеза бактериальной ДНК. | 99 рублей. |
|
|
Препарат обладает ярко выраженной антибактериальной активностью. | 106 рублей. |
|
|
Лекарственное средство принадлежит группе хилонов. Оказывает бактерицидное воздействие. | 282 рубля. |
|
|
Комбинированное противомикробное лекарственное средство, состоящее из сульфаметоксазола и триметоприма. | 38 рублей. |
Применение нитрофуранов
Препараты этой группы способствуют уничтожению патогенных микроорганизмов. Также они притормаживают процесс их размножения.
Часто женщине назначается применение 5-НОК. Это Противомикробное лекарственное средство, обладающее широчайшим спектром воздействия. Его стоимость составляет 235 рублей.
Обратите внимание! Лекарства этой группы принимаются нечасто. Сегодня они почти полностью вытеснены с фармакологического рынка менее токсичными препаратами фторхинолонового ряда.
Одним из самых эффективных препаратов этой группы является Фурадонин.
Применение антигистаминных лекарств
Эти препараты назначаются в том случае, если пиелонефрит сопровождается аллергическими реакциями.
| Медикамент | Описание | Стоимость |
|
|
Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Может вызывать побочные явления. | 158-198 рублей. |
|
|
Обладает антигистаминным и м-холиноблокирующим эффектом. | 114 рублей. |
|
|
Селективный блокатор периферических гистаминовых H1-рецепторов. | 207 рублей. |
Применение цефалоспоринов
Препараты для лечения пиелонефрита у женщин, входящие в группу цефалоспоринов, предназначаются для введения в мышцу или вену.
Таблица 5. Самые эффективные лекарства от пиелонефрита у женщин из группы цефалоспоринов:
| Медикамент | Описание | Стоимость |
|
|
Антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов 3 поколения. | 50-80 рублей. |
|
|
Полусинтетическое цефалоспориновое антибиотическое средство. | 102 рубля. |
|
|
Лекарство из группы фторхинолонов, оказывающее бактерицидное воздействие. | 281 рубль. |
Наиболее эффективным препаратом этой группы является Цифран.
Применение аминогликозидов
Медикаменты этой группы применяются при осложненном протекании пиелонефрита. Они хорошо помогают в том случае, если возбудителем болезни является синегнойная палочка.
Лекарства плохо всасываются в желудочно-кишечный тракт, поэтому они часто назначаются парентерально. Самым сильным и безопасным препаратом этой группы является Амикацин.
Применение тетрациклинов
Эти лекарства назначаются только на фоне индивидуальной непереносимости антибиотических препаратов других групп.
Таблица 6. Самые эффективные тетрациклины.
| Препарат | Описание | Стоимость |
|
|
Полусинтетический антибиотик, обладающий бактериостатическим эффектом. | От 20 рублей. |
|
|
Лекарство ингибирует синтез белка микроорганизмов. | От 44 рублей. |
Лечение хронической формы
Антибактериальная терапия длится дольше, нежели при острой форме. Женщина обязуется принимать назначенное средство в течение 14 суток. Затем врач заменяет его другим медикаментом.
Обратите внимание! Часто при хронической форме антибиотики не назначаются. Это обусловлено невозможностью достичь нужной концентрации лекарства в моче и почечной ткани.
Лучшим методом медикаментозной терапии является чередование лекарственных средств и наблюдение за протеканием пиелонефрита. Схемы лечения корректируются по мере необходимости.
При продолжительной терапии лечащий врач может назначить перерыв в приеме медикаментов. Длительность перерыва варьируется от 14 до 30 суток.
- диуретиков;
- поливитаминов;
- противовоспалительных препаратов.
Использование диуретиков
Чем лечить пиелонефрит у женщин? Лекарства из группы диуретиков представлены в табличке.
Таблица 7. Самые эффективные диуретики.
| Лекарство | Описание | Цена |
|
|
«Петлевой» диуретик, способствующий снижению или ингибированию реабсорбции ионов натрия. | 418 рублей. |
|
|
Диуретический препарат короткого действия. Нарушает активную реабсорбцию ионов натрия и хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. | От 224 рубля. |
|
|
Лекарство обладает слабовыраженным салуретическим и диуретическим воздействием. | 81 рубль. |
|
|
Медикамент хорошо помогает при отеках. | 85 рублей. |
|
|
Магний,-калийсберегающий диуретик, антагонист альдостерона. | От 112 рублей. |
|
|
Калийсберегающий диуретик. Препарат обладает пролонгированным эффектом. | От 88 рублей. |
Одним из самых эффективных и безопасных диуретиков является Диувер.
Использование поливитаминов
Обычно женщине назначается прием Дуовита. В сутки принимается 1 таблетка. Это лекарство можно сочетать с настойкой Женьшеня. Оптимальная суточная дозировка составляет 30 капель, 3 раза/24 часа.
Главной задачей применения поливитаминов является повышение иммунитета.
Использование противовоспалительных средств
Прием лекарств этой группы способствует уменьшению патологического процесса в почках. На этом фоне усиливается эффект противомикробных лекарственных средств.
Таблица 8. Лучшие противовоспалительные препараты:
| Медикамент | Описание | Стоимость |
|
|
Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. | 267 рублей. |
|
|
Мощный НПВС. | 140 рублей. |
|
|
Производное эноловой кислоты, обладающее мощным противовоспалительным эффектом. | 648 рублей. |
Срок применения противовоспалительных препаратов – 72 часа.
Помощь при беременности
Пиелонефрит обычно возникает в 1 половине беременности. Почки плода не поражаются токсинами бактерий, но общее состояние будущей матери заметно ухудшается, возникает риск выкидыша.
Обратите внимание! При возникновении риска бактериемического шока врач принимает решение относительно прерывания беременности.
В зависимости от формы пиелонефрита, а также от триместра, молодой женщине прописывается применение:
- полусинтетических антибиотиков;
- макролидов;
- растительных препаратов.
Схема приема и дозировка зависят от возможного риска для плода.
Прием полусинтетических антибиотиков
В табличке представлены наиболее безопасные медикаменты этой группы.
Таблица 9. Полусинтетические антибиотики для будущих мам:
| Лекарство | Описание | Стоимость |
|
|
Лекарство обладает бактерицидным эффектом, подавляет синтез клеточной стенки бактерий. | 78 рублей. |
|
|
Медикамент оказывает бактерицидное воздействие. | 63 рубля. |
|
|
Препарат широкого спектра действия. | От 58 рублей. |
|
|
Комбинированное антибиотическое средство, объединяющее спектр действия ампициллина и оксациллина. | От 24 рублей. |
Препараты этой группы прописываются только в 1 триместре.
Прием макролидов
Во 2 и 3 триместре женщине, страдающей пиелонефритом, назначаются лекарства группы макролидов.
| Медикамент | Описание | Цена |
|
|
Бактериостатическое лекарственное средство. | От 11 рублей. |
|
|
Препарат оказывает бактериостатическое и антибактериальное воздействие. | От 45 рублей. |
|
|
Медикамент обладает бактерицидным эффектом. | 91 рубль. |
|
|
Полусинтетическое лекарственное средство, обладающее антибактериальным эффектом. | 143 рубля. |
Прием растительных препаратов
Лекарства этой группы обладают мочегонным, антимикробным, противовоспалительным эффектом. Максимальный эффект достигается через 30 дней после непрерывного лечения.
Таблица 11. Самые эффективные и безопасные растительные препараты:
| Медикамент | Описание | Стоимость |
|
|
Лекарство уменьшает количество выводимого с мочой белка, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, оказывает антибактериальное воздействие. | От 414 рублей. |
|
|
Медикамент обладает диуретическим, спазмолитическим и противовоспалительным эффектом. | 205-256 рублей. |
|
|
Рекомендуется в качестве дополнительного источника витамина С. Часто назначается для профилактики рецидивов. | 511 рублей. |
|
|
Лекарство оказывает литолитическое воздействие. | 330-336 рублей. |
|
|
Препарат обладает диуретическим, желчегонным, литолитическим и спазмолитическим эффектом. | 315-370 рублей. |
Иные лекарственные средства
При обострениях, осложнениях и длительном протекании хронической формы пиелонефрита больному назначается прием лекарств следующих групп:
- жаропонижающих;
- анальгетических;
- улучшающих кровоснабжение в почке.
Прием симптоматических медикаментов
Лучшие лекарственные средства этой группы представлены в табличке.
Таблица 12. Симптоматические лекарства.
| Медикамент | Описание | Стоимость |
|
|
Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и слабым противовоспалительное воздействие. | От 4 р. |
|
|
Назначается при спазмах гладких мышц. | 250-350 р. |
|
|
Спазмоанальгетик, оказывающий прямое миотропное воздействие на гладкую мускулатуру внутренних органов. | 136 р. |
Одним из самых сильных симптоматических лекарств является Анальгин. Действующим веществом является метамизол.
Лечение осложнений
Таблица 13. Что принимать при осложнениях?
| Лекарство | Описание | Стоимость |
|
|
Цефалоспориновый антибиотический препарат 1 поколения. | 69 р. |
|
|
Цефалоспорин 2 поколения. | 242 р. |
|
|
Лекарство нарушает синтез клеточной стенки микроорганизма. Обладает бактерицидным эффектом. | От 12 р. |
Улучшение кровоснабжения в почке
Лекарства этой группы прописываются на фоне постоянных изменений в организме, которые приводят к опасным последствиям.
Таблица 15. Препараты, улучшающие кровоснабжение в почке.
| Медикамент | Описание | Цена |
|
|
Ангиопротектор, улучшающий микроциркуляцию. | 83 р. |
|
|
Лекарство обладает ангиопротективным, иммуномодулирующим, антиагрегационным эффектом. | 551 р. |
|
|
Препарат оказывает противоотечное воздействие. | 195 р. |
Заключение
Если пиелонефрит протекает очень тяжело, пациентка помещается в урологическое отделение стационара. Ей назначается дезинтоксикационная терапия.
Подробнее о том, какие препараты при пиелонефрите у женщин прописываются на фоне серьезных осложнений, расскажет видео в этой статье.
О том, как и чем лечить пиелонефрит, мы уже рассказывали в статьях, посвященных применению антибиотиков , а также различных народных средств при остром и хроническом воспалении почек.
Пиелонефрит без антибиотиков вылечить практически невозможно, ведущую роль врачи отводят именно им – ввиду широты спектра возбудителей пиелонефрита, выработанной ими резистентности к лекарствам, опасности осложнений при гнойных процессах в брюшной полости. Но у антибиотиков, помимо их бесспорных преимуществ (эффективность воздействия на микрофлору, возможность селективного применения против конкретных возбудителей), есть и явный минус – более или менее выраженная токсичность. Подавляя рост патогенной и условно патогенной микрофлоры, антибактериальные препараты неизбежно наносят вред и организму. Причем чем сильнее препарат и чем шире спектр его действия, тем больше побочных эффектов он вызывает.
Препарат пенициллинового ряда Флемоклав Солютаб сравнительно безопасен, его можно применять даже детям и беременным женщинам, но он не гарантирует, например, подавления колоний синегнойной палочки, самого устойчивого из возбудителей пиелонефрита. С нею успешно справляются аминогликозиды, но они весьма токсичны, могут приводить к поражению самих почек и органов слуха (по счастью обратимому) и совершенно противопоказаны беременным и кормящим женщинам. В результате перед лечащим врачом постоянно возникает выбор: назначить высокоэффективный препарат, но вызвать неизбежное отравление или выбрать щадящие средства, но рисковать возможными осложнениями и хронизацией воспалительного процесса.
Альтернатива бета-лактамным антибиотикам при пиелонефрите
Медикаментозное лечение пиелонефрита не ограничивается применением бета-лактамов (классических антибиотиков, имеющих изначально природное происхождение или близкие природные аналоги). Самая распространенная и эффективная форма препаратов, которые не являются по определению антибиотиками, но обладают ярко выраженной противомикробной активностью – это фторхинолоны.
Свойства фторхинолонов
Их основной химический признак – наличие одного или нескольких свободных атомов фтора, присоединенных к бензольному кольцу. Именно фтор обеспечивает антибиотическое действие препаратов. В отличие от антибиотиков-бета-лактамов, которые воздействуют на белок стенок микробных клеток, в конечном счете растворяя их, фторхинолоны проникают внутрь бактерий и ингибируют синтез ДНК-гиразы и топоизомеразы-4. Это ведёт к остановке жизненных процессов и гибели бактериальной клетки. Фторхинолоны нового поколения могут также воздействовать на РНК бактерий и ослаблять их мембраны, что становится дополнительным поражающим фактором, говоря военным языком.
Очевидный плюс фторхинолонов в отличие от бета-лактамов – неспособность со стороны микробов использовать проверенное средство борьбы с антибиотиками – ферменты бета-лактамазы, которые разрушают молекулы препарата при соприкосновении с клеткой или бактериальной колонией. На сегодняшний день фторхинолоны успешно подавляют большинство грамотрицательных бактерий (в том числе синегнойную палочку) и многие виды грамположительных. Они способны успешно бороться даже с микобактериями туберкулеза, обладающими сильнейшим оборонительным механизмом. Препараты эффективны и в отношении атипичной микрофлоры, способной вызвать пиелонефрит самостоятельно или вторично подселяющейся в ходе воспалительного процесса – хламидий, микоплазмы и уреаплазмы. Единственный вид микроорганизмов, с которыми фторхинолоны не справляются – полные анаэробы, но они виновниками пиелонефрита становятся крайне редко.
Фторхинолоны разделены на четыре поколения, при амбулаторном лечении назначаются в основном препараты второго и третьего поколения, прежде всего ципрофлоксацин. При стационарном лечении используют препараты четвертого поколения — гатифлоксацин, гемифлоксацин, моксифлоксацин ситафлоксацин, тровафлоксацин.
Ряд фторхинолонов в российской фармацевтике отнесены к списку жизненно необходимых важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Это левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин и ципрофлоксацин.
О способах применения и особенностях препаратов мы подробно расскажем в статьях, посвященных конкретным лекарственным средствам. Ниже приведены режимы курсового приема для взрослых при лечении пиелонефрита в домашних условиях.
Левофлоксацин. Перорально по 250 мг один раз в сутки.
Ломефлоксацин. Внутрь по 400 мг один раз в сутки.
Норфлоксацин. Внутрь по 400 мг дважды в сутки.
Офлоксацин. Внутрь по 200 мг дважды в день.
Ципрофлоксацин. Перорально по 250 мг дважды в сутки.
В стационаре фторхинолоны часто вводят парентерально – это снижает время доставки препарата к очагу воспаления.
Родственники фторхинолонов – хинолоны, производные налидиксовой кислоты. Они не содержат в своей структуре фтора и обладают относительно слабым антибактериальным действием, которое распространяется на грамотрицательные микроорганизмы (кроме синегнойной палочки). Назначаются по конкретному показанию после выявления чувствительного возбудителя с целью минимизировать возможные побочные эффекты. Хинолоны можно использовать для профилактики рецидивов хронического пиелонефрита.
Сульфаниламиды
Некогда очень популярные органические препараты с содержанием атомов серы ныне применяются все реже ввиду выраженной токсичности, в том числе в отношении тканей почек (по принципу что лечим, то и калечим). Единственное исключение, пожалуй, представляет Ко-тримоксазол – комплексный сульфаниламидный препарат, в состав которого входит сразу два активных вещества – триметоприм и сульфаметоксазол. Такая комбинация делает его спектр действия крайне широким, он успешно борется с грамотрицательной и грамположительной микрофлорой, а также с хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой. Ко-тримоксазол не назначают на первом триместре беременности и детям до трех лет, а также пациентам с тяжелыми формами печеночной и почечной недостаточности, заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Препарат воздействует на синтез фолиевой кислоты в микробных клетках и может нарушить метаболизм фолиевой кислоты и в организме пациента. Поэтому в качестве поддерживающего средства обычно назначают уколы витамина B9.
Курс лечения во избежание побочных эффектов не превышает 5 дней, если результаты недостаточны, необходимо применение более сильных антибиотиков, например, аминогликозидов.
Нитрофураны
Нитрофураны также все реже применяются при лечении пиелонефрита, хотя они достаточно эффективны в отношении многих возбудителей инфекций и не вызывают у них повышенной резистентности, как антибиотики-бета-лактамы. Основной недостаток нитрофуранов – высокая нефротоксичность и частота общих побочных эффектов. Для нейтрализации вредного действия нитрофуранов параллельно с ними назначают витамины группы B. Нитрофураны принимают только внутрь, что также стало причиной снижения их популярности.
Растительные антисептики
Как природные, так и синтетические антибиотики неизбежно наносят вред органам и тканям и безжалостно убивают не только патогенную, но и полезную микрофлору кишечника, полости рта, репродуктивных органов. Поэтому при нетяжелом течении болезни — остром и хроническом пиелонефрите с нечастыми рецидивами доктора с удовольствием используют натуральные препараты, созданные на основе экстрактов лекарственных растений, обладающих антисептическим, противовоспалительным и диуретическим действием. К числу таких препаратов относятся:
- Уролесан;
- Фитолизин и другие препараты.
Их безусловное преимущество – минимум противопоказаний и побочных эффектов. Но они малоэффективны при тяжелых гнойных формах пиелонефрита и применяются в основном для амбулаторного лечения.
Существуют и другие виды противомикробных препаратов, но при лечении пиелонефрита они применяются редко.
Дезинтоксикация организма
Пиелонефрит, особенно двусторонний, неизбежно сопровождается явлениями интоксикации. Чем обширнее зона поражения почечных лоханок и чашечек, тем интоксикация сильнее. При обструкции мочевыводящих путей она может дойти до уремии. Для того чтобы очистить кровь от токсинов, которые не успевают выводиться из крови воспаленными почками, применяют внутривенное введение дезинтоксикационных растворов, к примеру, реосорбилакта. Также полезно принимать энтеросорбенты (Энтеросгель), которые выводят эндогенные и экзогенные яды из кишечника и уменьшают общую токсическую нагрузку на организм. Энтеросорбенты нужно принимать как минимум через два — три часа после перорального приема лекарств основного курса, иначе они нейтрализуют их действие.
НПВП
Помимо борьбы с непосредственными возбудителями болезни необходимо по возможности снижать тяжесть воспалительного процесса. Из нестероидных противовоспалительных препаратов при пиелонефрите назначают Нимесулид (курс длится 7 дней). Для снятия лихорадочного синдрома можно сделать очистительные клизмы с сульфатом магния, тем самым помочь организму справиться с интоксикацией. Жаропонижающие средства не должны иметь нефротоксический эффект, внимательно читайте инструкции по применению! Парацетамол и аспирин токсичны для почек.
Что еще полезно для почек?
При воспалении почек врачи раз в неделю рекомендуют проводить почечную гимнастику, принимая 20 мг Фуросемида, Верошпирона, Лазикса или другого сильного диуретического (мочегонного) средства. Как правило, мочегонные препараты выводят калий из организма, поэтому параллельно необходимо принимать Аспаркам или Панангин. Эта процедура должна быть обязательно согласована с врачом. Резкий отток мочи приводит к обновлению эпителия почечных канальцев, исчезновению застоя в мелких кровеносных сосудах, выведению продуктов гнойного разложения тканей, а также способствуют равномерному распределению антибиотических препаратов по всей мочевыделительной системе. Диуретики нельзя применять при остром гнойном пиелонефрите, а также при пониженном артериальном давлении.
При болезнях почек полезны препараты, усиливающие кровоток и снижающие свертываемость крови. Могут назначаться Гепарин, Дипиридамол. Для поддержания тонуса вен пьют Троксевазин.
Длительное лечение антибиотиками (и даже краткий курс сильных антибиотиков – аминогликозидов или карбапенемов) неизбежно приводит к гибели бактериальной микрофлоры кишечника и риску развития грибковых инфекций (они могут вторично поразить те же почки, как самое слабое место в организме на текущий момент). Для восстановления бактериальных колоний в кишечнике принимают пробиотки и пребиотики. Для профилактики грибковых заболеваний назначают относительно слабые фунгицидные препараты, не обладающие выраженным гепатотоксическим эффектом, но способные замедлить неконтролируемый рост грибковых колоний. К числу таких препаратов относится Флуконазол.
Эффективность антибактериального лечения определяется по снижению симптомов острого пиелонефрита в начале лечения и по отсутствию рецидивов в течение трех месяцев с момента исчезновения симптомов заболевания. Через две недели и обычно через два месяца после окончания больничного листа рекомендуется сдать мочу на наличие бактериальной и атипичной микрофлоры. В некоторых случаях назначается биохимическое исследование крови и УЗИ почек, имеющее целью оценить наличие дистрофических изменений и остаточных воспалительных процессов в паренхиме почек.
Пиелонефрит – коварное и достаточно распространенное заболевание, поражающее женщин в 6 раз чаще, чем мужчин. Это, скорее всего, связано с анатомическими особенностями — более простой доступностью почек у женщин при восходящем движении инфекции. Достаточно часто пиелонефрит поражает детей, в том числе и при внутрибольничном заражении в родильных домах.
Своевременная и качественная диагностика и медикаментозная терапия пиелонефрита – основа быстрого излечения острого нефрита, предупреждения опасных для жизни гнойных осложнений и хронизации воспалительного процесса.
Ввиду крайней многоликости возбудителей пиелонефрита, их способности приспосабливаться к лекарственным препаратам, лечение должно проводиться под строгим наблюдением специалиста, хотя возможно и в домашних условиях . Самолечение на основании рекомендаций родственников, знакомых и интернета – недопустимо. Как правило, при лечении назначаются как минимум два антибактериальных препарата, которые не являются антагонистами по отношению друг к другу. Важную роль играет определение возбудителя основной и вторичной инфекции, так как это позволяет подобрать наиболее эффективную и безопасную комбинацию препаратов.
Можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков? До конца – нет. Применение природных растительных антисептиков снимут обострение, но окончательно очаг инфекции не погасят, что впоследствии не раз аукнется.
Таблетки или инъекции необходимо принимать до конца назначенного врачом курса или до сделанной им отмены препаратов. В противном случае пиелонефрит может остаться недолеченным и так же перейти в хроническую форму. По статистике ультразвуковой диагностики, а также патологоанатомических исследований, следы застарелого пиелонефрита встречаются у 20% женщин и 8% мужчин, причем очень часто пациенты даже не знают (или не знали, если болезнь обнаружена посмертно) о наличии латентной инфекции в почках.
Существуют две крайности отношения к лекарственным препаратам. Одним пациенты их категорически не приемлют, считая вредной химией. Другие готовы лечиться 24 часа в сутки 365 дней в году от реальных и мнимых недугов. Пиелонефрит – это не шутка, а серьезное заболевание, при котором медикаментозное лечение необходимо, но должно назначаться только опытным врачом.
Пиелонефрит – неспецифическое воспаление. Для определения, какими антибиотиками лечить, нужно проводить бактериальный посев мочи на определение возбудителей.
До определения чувствительности бактерий к возбудителю может пройти 2 недели. До этого времени проводится эмпирическая терапия препаратами широкого спектра действия.
Рациональные схемы предлагает Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ относит воспаление чашечно-лоханочной системы к группе тубулоинтерстициальных нефритов, что определяет инфекционный генез заболевания.
Для выявления, какими антибиотиками лечить, нужно выяснить первичность или вторичность заболевания. Бактериальная этиология болезни определяет острое течение. Хронизация возникает при вторичных формах.
Не существует общей классификации нозологии. Самая распространенная градация по Студеникину определяет первичность и вторичность, острую и хроническую активность. При определении лечения следует выявлять стадию пиелонефритического процесса (склеротическая, инфильтративная).
После тщательной диагностики патологии по вышеописанным критериям можно определить, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита.
Лечение воспаления чашечно-лоханочной системы возможно только после выявления патогенетических, морфологических, симптоматических звеньев. Выбирать нужно не только препараты, важно качество питания, диета, режим отдыха.
Необходимость госпитализации определяется состоянием пациента, вероятностью осложнений, риском для жизни человека. Постельный режим длительностью 7 суток рационален при болевом синдроме, сильной лихорадке.
Диета при пиелонефрите
Диета при воспалении чашечно-лоханочной системы направлена на снижение почечной нагрузки. Медики назначают при патологии стол №5 по Певзнеру. Назначается при обострении хронической формы или острой активности заболевания. Суть диетотерапии заключается в ограничении соли, потребление жидкости уменьшается при снижении функции почек.
Оптимальный баланс питательных ингредиентов, витаминов, микроэлементов достигается чередованием белковой и растительной пищи. Исключить следует острые, жирные, жареные блюда, от экстрактивных и эфирных масел следует отказаться.
Основа медикаментозного лечения – антибиотики. Какими лекарственными средствами пользоваться определяется по следующим принципам:
- Бактериальный посев мочи для определения антибиотикочувствительности;
- Эмпирическое лечение фторхинолонами на протяжении 2 недель;
- Оценка бактериурии на протяжении всего курса приема лекарств;
- Отсутствие эффекта от терапии оценивается как неудача при лечении;
- Сохранение бактериурии – низкая эффективность терапии;
- Короткие курсы антибиотиков назначаются при первичной инфекции мочевых путей;
- Длительная терапия проводится при инфицировании верхних отделов мочеполового тракта;
- При рецидивах требуется бактериальный посев для определения флоры и чувствительности.
Основные этапы антибактериальной терапии пиелонефрита:
- Подавление воспалительного процесса;
- Патогенетическая терапия при стихании воспалительного процесса;
- Иммунокоррекция с антиоксидантной защитой через 10 дней лечения антибактериальными средствами;
- Противорецидивное лечение хронической формы.
Пиелонефрит лечится антибактериальными средствами в 2-а этапа. Первый – для элиминации возбудителя. Состоит из эмпирической терапии, направленного лечения после получения результатов бактериального посева, диуретической терапии. Инфузионно-корригирующие лечебные процедуры помогают справиться с дополнительными симптомами. Гемодинамические расстройства требуют дополнительной коррекции.
Острый пиелонефрит лечится антибиотиками успешно после получения результатов посева. Тест позволяет оценить чувствительность комбинированной флоры. Для врача результат бактериологического исследования важен для определения, какими антибиотиками лечить воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы.
Основные антибиотики для лечения воспаления почек
Подбор антибиотика проводится по следующим критериям:
- Активность в отношении основных возбудителей инфекции;
- Отсутствие нефротоксичности;
- Высокая концентрация в очаге поражения;
- Бактерицидность;
- Активность при патологическом кислотно-основном равновесии мочи пациента;
- Синергизм при назначении нескольких препаратов.
Длительность антибиотикотерапии не должна быть менее 10 дней. При таком сроке предотвращается образование защитных форм бактерий. Стационарное лечение продолжается не менее 4 недель. Примерно каждую неделю нужно проводить замену препарата. Для предотвращения повторных рецидивов заболевания нефрологи рекомендуют антибиотики сочетать с уросептиками. Препараты предотвращают повторные обострения.
Эмпирическое лечение пиелонефрита: стартовые антибиотики
Стартовые антибактериальные препараты при пиелонефрите:
- Сочетание ингибиторов бета-лактамаз с полусинтетическими пенициллинами (амоксициллин при сочетании с клавулановой кислотой) – аугментин в суточной дозе 25-50 мкг, амоксиклав – до 49 мкг на килограмм веса в сутки;
- Цефалоспорины 2-го поколения: цефамандол по 100 мкг на килограмм, цефуроксим;
- 3-е поколение цефалоспоринов: цефтазидим по 80-200 мг, цефоперазон, цефтриаксон внутривенно по 100 мг;
- Аминогликозиды: гентамицина сульфат – 3-6 мг внутривенно, амикацин – 30 мг внутривенно.
Антибактериальные препараты при стихании активности воспалительного процесса:
- Цефалоспорины 2-го поколения: верцеф, цеклор по 30-40 мг;
- Полусинтетические пенициллины в комбинации с бета-лактамазами (аугментин);
- Цефалоспорины 3-го поколения: цедекс по 9 мг на килограмм;
- Производные нитрофурана: фурадонин по 7 мг;
- Производные хинолона: налидиксовая кислота (невиграмон), нитроксолин (5-нитрокс), пипемидовая кислота (пимидель) по 0,5 грамм в сутки;
- Триметоприм, сульфаметоксазол – 5-6 мг на килограмм веса.
Тяжелая септическая форма пиелонефрита с наличием полирезистентности флоры к антибактериальным препаратам требует длительного перебора лекарств. Правильное лечение включает также бактерицидные и бактериостатические препараты. Комбинированная терапия на протяжении месяца проводится при острых и хронических формах заболевания.
Бактерицидные препараты от воспаления почечных чашечек:
- Полимиксины;
- Аминогликозиды;
- Цефалоспорины;
- Пенициллины.
Бактериостатические средства:
- Линкомицин;
- Хлорамфеникол;
- Тетрациклины;
- Макролиды.
При выборе тактики лечения болезни нужно учитывать синергизм лекарственных препаратов. Самые оптимальные сочетания антибиотиков: аминогликозиды и цефалоспорины, пенициллины и цефалоспорины, пенициллины и аминогликозиды.
Антагонистические взаимоотношения выявлены между следующими препаратами: левомицетин и макролиды, тетрациклины и пенициллины, левомицетин и пенициллины.
Малотоксичными и нефротоксичными считаются следующие лекарственные средства: тетрациклин, гентамицин, цефалоспорины, пенициллины, полимиксин, мономицин, канамицин.
Аминогликозиды нельзя применять более 11 суток. После этого срока их токсичность значительно повышается при достижении концентрации препарата в крови свыше 10 мкг в миллилитре. При сочетании препаратов с цефалоспоринами достигается высокое содержание креатинина.
Для снижения токсичности после курса антибиотикотерапии желательно провести дополнительное лечение уроантисептиками. Препараты налидиксовой кислоты (неграм) назначаются детям старше 2-ух лет. Лекарства обладают бактерицидным и бактериостатическим действием по влиянию на грамотрицательную флору. Нельзя применять данные антисептики совместно с нитрофуранами длительность более 10 дней.
Широким спектром антибактериального действия обладает грамурин. Производное оксолиновой кислоты назначается по 10 дней.
Пимидель оказывает положительное влияние на большую часть грамотрицательных бактерий. Подавляет активность стафилококков. Лечение препаратом проводится коротким курсом длительность 7-10 дней.
Бактерицидным действием обладают нитрофураны и нитроксолин. Лекарственные средства имеют широкий спектр влияния на бактерии.
Резервным средством является заноцин. Широкий спектр действия лекарства на внутриклеточную флору позволяет применять средство при низком эффекте от других уросептиков. Невозможность назначения лекарства в качестве основного терапевтического средства обусловлена его высокой токсичностью.
Бисептол – это хорошее противорецидивное лекарство при пиелонефрите. Применяется при длительном течении воспаления чашечно-лоханочной системы.
Какими диуретиками проводится лечение пиелонефрита
Кроме антибиотиков в первые дни проводится лечение пиелонефрита быстродействующими диуретиками. Верошпирон, фуросемид – лекарственные средства, способствующие увеличению активности почечного кровотока. Механизм направлен на удаление микроорганизмов и воспалительных продуктов из отечной ткани лоханок. Объем инфузионной терапии зависит от выраженности интоксикации, показателей диуреза, состояния пациента.
Патогенетическое лечение назначается при микробно-воспалительном процессе на фоне терапии антибиотиками. Длительность терапии не более 7 дней. При сочетании лечения с антисклеротической, иммунокоррегирующей, антиоксидантной, противовоспалительной терапией можно рассчитывать на полную эрадикацию микроорганизмов.
Прием сургама, вольтарена, ортофена осуществляется на протяжении 14 дней. Детям противопоказан индометацин. Для предотвращения негативного влияния противовоспалительного средства индометацин на желудочно-кишечный тракт ребенка, не рекомендуется употребление препаратов более 10 дней. Для улучшения кровоснабжения почек, повышения фильтрации, восстановления баланса электролитов и воды рекомендуется обильное питье.
Десенсибилизирующие препараты (кларитин, супрастин, тавегил) применяются при хроническом или остром пиелонефрите. Купирование аллергических реакций, предотвращение сенсибилизации осуществляется с помощью токоферола ацетата, унитиола, бета-каротина, трентала, циннаризина, эуфиллина.
Иммунокоррегирующая терапия назначается по следующим показаниям:
- Серьезное поражение почек (полиорганная недостаточность, обструктивный пиелонефрит, гнойное воспаление, гидронефроз, мегауретер);
- Грудной возраст;
- Длительность воспаления более месяца;
- Непереносимость антибиотиков;
- Смешанная микрофлора или микст-инфекция.
Иммунокоррекция назначается только после консультации с иммунологом.
Хронический пиелонефрит, какими иммунотропами проводить лечение:
- Лизоцим;
- Миелопид;
- Циклоферон;
- Виферон;
- Лейкинферон;
- Реаферон;
- Имунофан;
- Ликопид;
- Левамизол;
- Т-активин.
При выявлении у пациента вторично сморщенной почки следует использовать препараты с антисклеротическим действием длительностью более 6 недель (делагил).
На фоне ремиссии назначаются фитосборы (ромашка, шиповник, тысячелистник, березовые почки, толокнянка, любисток, кукурузные рыльца, крапива).
Антибиотики назначаются на этапе противорецидивной терапии длительность около года с периодическими перерывами.
Диета сочетается со всеми вышеописанными этапами. При острой форме важно соблюдение постельного режима на протяжении недели.
Противорецидивные препараты назначаются амбулаторно. Бисептол назначается в дозе 2 мг на килограмм, сульфаметоксазол – 1 раз за сутки на протяжении 4 недель. Фурагин из расчета – 8 мг на килограмм веса в течение недели. Лечение пипемидовой или налидиксовой кислотой проводится на протяжении 5-8 недель. Дублирующая схема предполагает использование бисептола или нитроксолина в дозировке от двух до 10 мг. Для терапии рецидивирующий формы можно применять нитроксолин утром и вечером в аналогичной дозе.
При оценке, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита, следует учитывать много факторов, возникающих при воспалении чашечно-лоханочной системы почек.
Пиелонефрит – одно из самых распространенных нефрологических заболеваний, которое поражает паренхиму почки и почечные лоханки. Одним из серьезных последствий пиелонефрита при неправильном или несвоевременном лечении является переход заболевания из острой в хроническую форму, которую очень трудно лечить.
Терапия
Лечение пиелонефрита в первую очередь направлено на то, чтобы облегчить состояние пациента и снять первые симптомы. Следующей немаловажной задачей терапии является устранение причины, вызвавшей заболевание.
Антибактериальная терапия является основным методом лечения, так как в большинстве случаев воспаление почек вызвано теми или иными бактериями. Чтобы ликвидировать инфекцию, больному назначают противомикробные препараты, в том числе и антибиотики. Снять симптомы помогают жаропонижающие средства и препараты с обезболивающим и спазмолитическим эффектом.
В комплексном лечении пиелонефрита также применяют препараты на растительной основе. К ним относятся паста «Фитолизин», таблетки «Канефрон Н» и другие лекарственные средства, в составе которых содержатся травы хвоща, экстракт березового листа, толокнянка и др.
Противомикробные препараты
Эта группа лекарственных средств состоит синтетических соединений следующих химических классов:
- нитрофураны;
- фторхинолоны;
- сульфаниламиды;
- оксихинолины;
- производные фосфоновой кислоты.
Нитрофураны
К нитрофуранам относятся такие лекарства, как Фурамаг (Фуразидин»), Фурадонин (Нитрофурантоин) и др. Активные вещества таблеток борются с трихомонадами, лямблиями и грамотрицательными бактериями. Обычно этими лекарственными средствами лечат хронический пиелонефрит. Препараты противопоказаны детям в возрасте до 1 месяца и в период беременности и лактации. Таблетки нельзя принимать людям с гепатитом, почечной недостаточностью, с гиперчувствительностью к компонентам препарата. В редких случаях вызывают побочные реакции: тошноту, головную боль, рвоту, аллергию, анорексию.
Фторхинолоны
Это препараты второго поколения. Они известны своим бактерицидным эффектом. Препараты убивают грамположительные бактерии, (пневмококки), анаэробы и внутриклеточные патогены. Для лечения воспаления почек, в частности пиелонефрита, назначают следующие лекарства:
- Норфлоксацин. Препарат прописывается доктором при острых и хронических инфекциях мочевыводящих путей, которые вызваны возбудителями с высокой чувствительностью к препарату. Таблетки противопоказаны женщинам в период беременности и кормления грудью, людям с печеночной недостаточностью и с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата. Не рекомендуется принимать Норфлоксацин детям в возрасте 7-13 лет, эпилептикам и пациентам с ярко выраженными нарушениями работы почек. Лекарство может вызывать побочные эффекты, чаще всего встречается отсутствие аппетита, головная боль, диарея, сонливость, усталость.
- Ципрофлоксацин (Ципринол). Этот препарат в несколько раз более активен, чем Норфлоксацин. Таблетки высокоэффективны при инфекциях мочевых путей. Лекарство противопоказано детям в возрасте до 15 лет, беременным и кормящим женщинам, людям с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, эпилептикам. С осторожностью таблетки назначают пациентам с болезнями почек. Лекарственное средство обычно хорошо переносится больными. В редких случаях бывают понос, рвота, тошнота, беспокойство, отеки лица, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение восприятия вкуса и запаха.
- Офлоксацин. Эффективно уничтожает грамотрицательные возбудители. Таблетки помогают при пиелонефрите и других инфекционных заболеваниях почек, мочевыводящих путей, брюшной полости. Лекарство противопоказано в период беременности и лактации, детям до 15 лет, эпилептикам, а также пациентам с высокой чувствительностью к хинолонам.
Сульфаниламиды
Они эффективно борются с хламидиями, грамотрицательными бактериями. При пиелонефрите, который вызван синегнойной палочкой, энтерококком или анаэробами, данные препараты бессильны. Для лечения чаще всего назначают следующие лекарства:
- Бисептол. Препарат препятствует размножению бактерий, обеспечивает высокую бактерицидную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных возбудителей. Таблетки нельзя принимать в период беременности, пациентам с нарушениями в работе почек и печени, с заболеваниями кроветворной системы и с высокой чувствительностью к компонентам лекарства. Прием препарата может вызвать диарею, рвоту, тошноту, аллергические реакции. При лечении Бисептолом нужно следить за картиной крови. Сегодня считается малоэффективным.
- Уросульфан. Таблетки особенно активны в отношении кишечной палочки и стафилококков. Препарат назначают при остром и хроническом пиелонефрите, инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей. Лекарственное средство противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам.
Оксихинолины
Наиболее популярный препарат – Нитроксолин. Таблетки уничтожают грамотрицательные и грамположительные бактерии. Это лекарство лечит пиелонефриты, уретриты, циститы и другие инфекционные заболевания почек и мочеполовых путей. От него начинают отказываться из-за его небольшой эффективности в связи с высокой устойчивостью бактерий. Препарат обычно переносится пациентами хорошо, в редких случаях наблюдается аллергическая реакция и тошнота, с осторожностью таблетки принимают люди с печеночной недостаточностью. При повышенной чувствительности к компонентам препарата лекарство противопоказано.
Производные фосфоновой кислоты
Таблетки Монурал – единственный представитель группы противомикробных препаратов. Лекарство обладает широким спектром действия – активное вещество в его составе (фосфомицин) эффективно борется с большинством грамположительных микроорганизмов. Препарат назначается при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей, при бактериальном уретрите и цистите, а также в качестве профилактического средства против инфекций в постоперационный период. Таблетки разрешено использовать в период беременности, Монурал лечит массивную бактериурию у женщин в положении. Лекарство противопоказано детям до 5 лет, женщинам в период лактации, людям с почечной недостаточностью и с повышенной чувствительностью к фосфомицину. Лекарственное средство иногда вызывает тошноту, диарею, изжогу, кожную сыпь.
Пенициллины
Антибиотики пенициллинового ряда при пиелонефрите применяются достаточно давно и успешно. При воспалении тканей почечной лоханки и почек чаще всего назначают Амоксиклав. Этот антибактериальный комбинированный препарат противопоказан пациентам с гепатитом и людям с индивидуальной непереносимостью активных веществ – амоксициллина и клавулановой кислоты. К побочным эффектам относятся диарея, тошнота, крапивница, тромбоцитопения, анемия, кандидоз и др. Лечить пиелонефрит во время беременности и в период лактации разрешено, но только под строгим контролем врача.
Цефалоспорины
Часто во время заболевания доктора назначают инъекционные цефалоспориновые антибиотики, наиболее распространенным является Цефазолин. Данный антимикробный препарат назначается при лечении острого пиелонефрита и других инфекционных заболеваний, он вводится больному внутривенно или внутримышечно. Инъекции противопоказаны беременным женщинам, детям до 1 месяца жизни и пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам антибиотика. Возможно появление зуда, кожных аллергических реакций.
Пиелонефрит представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами. Определение конкретного возбудителя и подбор антибактериальной терапии является основным методом лечения данной патологии. Причиной развития заболевания часто становится нарушение пассажа мочи, нефролитиаз и другие отклонения в работе мочевыделительной системы.
В связи с этим лечение пиелонефрита также должно обязательно включать меры по устранению этиологического фактора для предупреждения в дальнейшем рецидивов воспалительных процессов в почках. Применяемые терапевтические методы подбираются с учетом тяжести заболевания, характера течения, наличия осложнений, а также особенностей состояния здоровья пациента. При острой форме пиелонефрита или обострениях хронической формы лечение должно проводиться под строгим контролем специалистов.
Лечение острого пиелонефрита
Острый пиелонефрит – это серозное или гнойное воспаление с преимущественным поражением почечной интерстициальной ткани. В большинстве случаев заболевание развивается только в одной почке. Острое течение болезни характеризуется внезапным появлением таких тяжелых симптомов, как озноб, лихорадка, высокая температура, слабость и др. Во избежание последствий лечение пиелонефрита должно начинаться незамедлительно и включать комплекс мер, среди которых прием антибиотиков и других препаратов, соблюдение диеты и постельного режима. При необходимости для устранения причины заболевания применяется также хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Как лечить пиелонефрит и какие препараты принимать? Лечение острой формы пиелонефрита рекомендуется проводить в условиях стационара. В первые дни показан строгий постельный режим и тепло. Подбор медикаментозной терапии осуществляется с учетом данных бактериологического посева мочи, наличия или отсутствия обструкции мочевыводящих путей, функционального состояния почек и степени тяжести воспаления. Если у пациента отмечается нарушение нормального оттока мочи, то в первую очередь принимаются меры по его восстановлению.
Основными препаратами, применяемыми для лечения пиелонефрита, являются антибиотики. Курс антибактериальной терапии для полного уничтожения патогенных микроорганизмов и предупреждения рецидивов или перехода заболевания в хроническую форму рекомендуется проводить не менее 6 недель. В первые дни пациентам, как правило, назначают инъекционные лекарственные формы, а затем переводят на таблетированные. Учитывая, что выполнение бактериального посева мочи может занять несколько дней, вначале эмпирически подбирают антибиотик широкого спектра, а затем с учетом полученных результатов при необходимости заменяют препарат. При пиелонефрите в зависимости от конкретного возбудителя применяются такие группы антибактериальных средств:
- пенициллины;
- сульфаниламиды;
- цефалоспорины;
- фторхинолоны;
- производные пипемидовой кислоты;
- производные налидиксовой кислоты;
- нитрофуаны.
Для лечения острой формы пиелонефрита широко используются антибактериальные препараты
Основными требованиями, предъявляемыми к антибиотикам для лечения пиелонефрита, являются:
- высокая бактерицидная активность;
- минимальная нефротоксичность;
- максимальная степень элиминации с мочой.
Критерием эффективности проведенной антибактериальной терапии считается уменьшение симптомов, интоксикации, улучшение функций почек и общего состояния пациента спустя 2-3 дня после начала лечения. По окончании приема антибиотиков проводится повторный общий и бактериологический анализ мочи для контроля эффективности назначенной терапии. Также дополнительно могут применяться инструментальные методы исследования для оценки состояния мочевыделительной системы: экскреторная урография, УЗИ, цитоскопия и др.
Важно: При появлении симптомов острого воспаления почек пациенту необходимо сдать мочу для бактериологического исследования. Выявление патогенных микроорганизмов и определение их чувствительности к антибиотикам позволит правильно подобрать лечение.
Если причиной развития пиелонефрита стало какое-то заболевание почек или других органов мочевыделительной системы, то в обязательном порядке проводится лечение и основного заболевания.
Диета
Правильное питание при остром пиелонефрите помогает организму справиться с инфекцией и снижает нагрузку на почки. Кроме этого, рекомендуется обильное питье. Особенно полезны будут клюквенные и брусничные морсы или отвар шиповника, обладающие противовоспалительным и мочегонным действием. Свежевыжатые овощные или фруктовые соки являются ценным источником дополнительных витаминов, необходимых организму во время болезни. Разрешается пить минеральную воду, компоты, зеленые и травяные чаи.
Для снижения интоксикации при остром пиелонефрите показано обильное питье
При острой форме пиелонефрита необходимо придерживаться следующих правил питания:
- полностью исключить маринады, консервы, пряности, копчености;
- ограничить потребление сдобы и сладостей;
- исключить алкоголь, газированную воду, крепкий черный чай и кофе;
- не употреблять в пищу жареные, жирные, острые и перченые блюда, содержащие перец, хрен, чеснок;
- исключить трудноперевариваемые продукты (грибы, бобовые и т. д.);
- увеличить количество продуктов, обладающих мочегонным действием (дыни, арбузы, яблоки, кабачки и др.).
Основу рациона вначале должны составлять фрукты и овощи, после снятия острого воспаления можно вводить нежирное мясо в отварном виде и молочные продукты.
Совет: Если воспаление почек сопровождается повышением давления, то рекомендуется значительно ограничить или абсолютно исключить употребление соли.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение пиелонефрита проводится при тяжелом гнойном поражении почек, которое характеризуется образованием карбункулов и апостем, в случае неэффективности антибактериальной терапии и других консервативных методов. Целью оперативного вмешательства является прекращение дальнейшего прогрессирования воспалительного процесса, предотвращение его распространения на здоровую почку, устранение препятствий для нормального оттока мочи в случае обструкции. При этом проводится декапсуляция органа, дренирование и вскрытие гнойников. При полном поражении органа (гнойно-деструктивная стадия) проводится операция по удалению почки.
Лечение хронического пиелонефрита
Примерно у 20% пациентов острый пиелонефрит переходит в хроническую форму, течение которой характеризуется сменой периодов ремиссии и обострений. При обострении применяют те же терапевтические методы, что и при остром воспалении почек. В период ремиссии лечение хронического пиелонефрита проводится в домашних условиях под диспансерным наблюдением. В это время необходимо соблюдать диету, пить отвары лекарственных трав и по возможности пройти оздоровление в профильном санатории. Раз в три месяца такие пациенты должны посещать врача, проходить обследование и сдавать анализы.
- избегать переохлаждений;
- придерживаться правильного питьевого режима;
- принимать меры по профилактике простудных и инфекционных заболеваний;
- укреплять иммунитет;
- соблюдать диету;
- регулярно опорожнять мочевой пузырь (раз в 3-4 часа);
- принимать профилактически короткими курсами антибактериальные препараты (по согласованию с врачом);
- соблюдать правила интимной гигиены.
У пациентов с хроническим пиелонефритом переохлаждение организма чревато обострением болезни
Совет: При появлении симптомов обострения хронического пиелонефрита следует сразу же обратиться к врачу.
Народные методы лечения
При пиелонефрите лечение народными средствами может применяться как дополнительный метод терапии как при обострениях, так и в период ремиссии. С этой целью используются по отдельности или в составе сборов лекарственные травы, обладающие противовоспалительным, бактерицидным, антисептическим и мочегонным действием в виде отваров или настоев. Совместное применение народных и традиционных методов лечения пиелонефрита помогает ускорить выздоровление пациента при обострении заболевания. Среди используемых в лечебных целях при воспалении почек народных средств наиболее эффективны:
- сок из листьев горца птичьего;
- прополисовое масло;
- отвар из смеси листьев толокнянки, льняного семени аира болотного, почечного чая, корня солодки, березовых почек;
- отвар овса на молоке или воде;
- настой листьев брусники, цветков василька синего, березовых листьев;
- отвар коры осины, толокнянки обыкновенной, листьев бузины сибирской.
Народные средства при пиелонефрите применяются в составе комплексного лечения
Важно: Перед началом применения народных средств для лечения пиелонефрита необходима консультация врача, так как некоторые растения могут иметь противопоказания.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?
Оценка статьи:
Средняя оценка:
Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Пиелонефрит
– это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению одной из её структур, называющейся чашечно-лоханочной системой (структура почки, в которой происходит накопление и выделение мочи) и прилегающей к этой структуре, ткани (паренхимы),с последующим нарушением функции поражённой почки.
Определение «Пиелонефрит» произошло от греческих слов (pyelos – переводится как,лоханка, и nephros–почка). Воспаление структур почки происходит по очереди или одновременно, это зависит от причины развившей пиелонефрит, может быть односторонним или двухсторонним. Острый пиелонефрит появляется внезапно, с выраженными симптомами (боль в поясничной области, повышение температуры до 390С, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания), при его правильном лечении через 10-20 дней, больной полностью выздоравливает.
Хронический пиелонефрит, характеризуется обострениями (чаще всего в холодное время года), и ремиссиями (утихание симптомов). Симптомы его слабо выражены, чаще всего, он развивается как осложнение острого пиелонефрита. Часто хронический пиелонефрит ассоциирован с любым другим заболеванием мочевыделительной системы (хронический цистит, мочекаменная болезнь, аномалии мочевыделительной системы, аденома простаты и другие).
Женщины, особенно молодого и среднего возраста, заболевают чаще, чем представители мужского пола, примерно в соотношении 6:1, это связано с анатомическими особенностями половых органов, началом половой жизни, беременностью. Мужчины чаще заболевают пиелонефритом в более пожилом возрасте, это связанно чаще всего с наличием аденомы простаты. Так же заболевают и дети, чаще раннего возраста (до 5-7 лет), по сравнению с детьми, более старшего возраста, это связано с низкой сопротивляемостью организма к различным инфекциям.
Анатомия почек Почка – это орган мочевыделительной системы, участвующий в выведении из крови избытка воды, и продуктов выделяемые тканями организма, которые образовались в результате обмена веществ (мочевина, креатинин, лекарственные препараты, токсические вещества и другие). Почки выводят мочу из организма, в дальнейшем по мочевым путям (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал),она выводится в окружающую среду.
Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета, располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника.
Масса одной почки 120 – 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.
Воспалительные процессы в чашечках и лоханке почки, называются пиелонефритом. Причины и факторы риска в развитии пиелонефрита
| Особенности мочевыводящих путей | |
|
Развиваются в результате воздействия на плод во время беременности неблагоприятных факторов (курение, алкоголь, наркотики) или наследственных факторов (наследственные нефропатии, возникают в результате мутации гена, ответственного за развитие мочевыделительной системы). К врожденным аномалиям, приводящим к развитию пиелонефрита, относятся следующие пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая почка (маленьких размеров), опущенная почка (находится в тазовом отделе). Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных пороков, приводят к застою мочи в почечных лоханках, и нарушение её выведение в мочеточник, это является благоприятной средой для развития инфекции и дальнейшего воспаления структур, где скопилась моча. |
|
У женщин по сравнению с мужчинами, мочеиспускательный канал короче и большего диаметра, поэтому инфекции, передающиеся половым путём, легко проникают в мочевыделительный тракт, поднимаясь до уровня почки, вызывая воспаление. |
| Гормональные изменения в организме во время беременности | |
| Гормон беременности, прогестерон, имеет способность снижать тонус мышц мочеполовой системы, эта способность обладает, положительным эффектом (предотвращение выкидышей), и отрицательным эффектом (нарушение оттока мочи). Развитию пиелонефрита во время беременности служит, нарушенный отток мочи (благоприятная среда для размножения инфекции), развивающийся в результате гормональной перестройки, и сдавления увеличенной (при беременнсти) маткой мочеточника. | |
| Сниженный иммунитет | |
Задачей иммунной системы является устранение всех чужеродных для нашего организма веществ и микроорганизмов, в результате снижения сопротивляемости организма к инфекциям, может развиться пиелонефрит.
|
|
| Хронические заболевания мочеполовой системы | |
|
приводят к нарушению выведения мочи и её застою; |
|
(воспаление мочевого пузыря), в случае неэффективного лечения или его отсутствия, происходит распространения инфекции по мочевым путям вверх (к почке), и дальнейшее её воспаление. |
|
Такие инфекции как хламидиоз, трихомониаз при проникновении через мочеиспускательный канал, попадают в мочевыделительную систему, в том числе и в почку. |
|
Хронический амигдалит, бронхит, кишечные инфекции, фурункулёз и другие инфекционные заболевания являются фактором риска для развития пиелонефрита. В присутствии хронического очага инфекции, её возбудитель(стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, кандида и другие) с током крови может попасть в почки. |
Симптомы пиелонефрита
- Ноющая, постоянная боль в поясничной области , тупого характера, односторонняя или двухсторонняя (в зависимости, сколько почек поражены), иногда сопровождается приступами, называющей почечной коликой (при наличии камней в мочевых путях), у детей, в отличие от взрослых, такие боли возникают в животе;
- Симптомы интоксикации организма , чаще характерны для острого пиелонефрита (повышение температуры тела до 380С, тошнота, возможно рвота, снижение аппетита, озноб, потоотделение), её развитие является результатом поступление токсинов инфекции в кровь, и их негативное воздействие на ткани;
- Нарушение мочеотделения
- жжение и боль во время мочеиспускания, из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
- потребность в частых мочеиспусканиях, чем обычно, маленькими порциями;
- моча цвета пива (тёмная и мутная), является результатом присутствия большого количества бактерий в моче,
- неприятный запах мочи,
- часто присутствие крови в моче (застой крови в сосудах, и выход красных клеток крови из сосудов в окружающие воспаленные ткани).
- Симптом Пастернацкого положительный – при лёгком нанесении удара ребром ладони по поясничной области появляется боль.
- Отеки, образуются при хронической форме пиелонефрита, в запущенных случаях (отсутствие лечения), чаще появляются на лице (под глазами), ногах, или других частях тела. Отёки появляются к утру, мягкие тестообразной консистенции, симметричные (с левой и с правой стороны тела одинакового размера).
Диагностика пиелонефрита
Общий анализ мочи
– указывает на отклонения состава мочи, но не подтверждает диагноз пиелонефрита, так как, любое из отклонений может присутствовать и при других заболеваниях почек.
Правильный сбор мочи:
утром выполняется туалет наружных половых органов, только после этого выполняется сбор утренней, первой порции мочи, в чистую, сухую посуду (специальный пластиковый стаканчик с крышкой). Собранную мочу можно хранить не более 1,5-2 часа.
Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:
- Высокий уровень лейкоцитов (в норме у мужчин 0-3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин до 0-6);
- Бактерии в моче >100000 в одном мл; выделяемая моча в норме, должна быть стерильна, но при её сборе часто не соблюдаются гигиенические условия, поэтому допускается наличие бактерий до 100000;
- Плотность мочи
- Ph мочи – щелочная (в норме кислая);
- Присутствие белка, глюкозы (в норме они отсутствуют).
Анализ мочи по Ничепоренко:
- Лейкоциты повышены (в норме до 2000/мл);
- Эритроциты повышены (в норме до 1000/мл);
- Присутствие цилиндров (в норме они отсутствуют).
Бактериологическое исследование мочи: применяется при отсутствии эффекта от принятого курса лечения антибиотиками. Производят посев мочи для выявления возбудителя пиелонефрита, и с целью подбора чувствительного к этой флоре антибиотика, для эффективного лечения.
УЗИ почек : является самым достоверным методом, для определения наличия пиелонефрита. Определяет разные размеры почек, уменьшение в размере поражённой почки, деформацию чашечно-лоханочной системы, выявление камня или опухоли при их наличии.
Экскреторная урография , тоже является достоверным методом выявления пиелонефрита, но по сравнению с УЗИ можно визуализировать мочевыводящие пути (мочеточник, мочевой пузырь), и при наличии закупорки (камень, опухоль) определить её уровень.
Компьютерная томография , является методом выбора,с помощью этого метода можно оценить степень поражения ткани почки и выявить,если присутствуют осложнения (например, распространение воспалительного процесса на соседние органы)
Лечение пиелонефрита Медикаментозное лечение пиелонефрита
- Антибиотики, назначаются при пиелонефрите, по результатам бактериологического исследования мочи, определяется возбудитель пиелонефрита и какой антибиотик чувствительный (подходит) против данного возбудителя.
Антибиотики и антисептики в лечении пиелонефрита:
- Пенициллины (Амоксициллин, Аугментин). Амоксициллин внутрь, по 0,5 г 3 раза в день;
- Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон). Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно, по 0,5-1 г 1-2 раза вдень;
- Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин). Гентамицин внутримышечно или внутривенно, по 2мг/кг 2 раза в день;
- Тетрациклины (Доксициклин, внутрь по 0,1 г 2 раза в день);
- Группа Левомицетинов (Хлорамфеникол, внутрь по 0,5 г 4 раза в день).
- Сульфаниламиды (Уросульфан, внутрь по 1 г 4 раза в день);
- Нитрофураны (Фурагин, внутрь по 0,2 г 3 раза в день);
- Хинолоны (Нитроксолин, внутрь по 0,1 г 4 раза в день).
- Мочегонные препараты: назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
- Иммуномодуляторы: повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.
- Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
- Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
- Поливитамины , (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.
- Для улучшение почечного кровотока, эти препараты назначаются при хроническом пиелонефрите. Курантил, по 0,025 г 3 раза в день.
Фитотерапия при пиелонефрите
Фитотерапия при пиелонефрите применяется как дополнение к медикаментозному лечению, или для предупреждения обострения при хроническом пиелонефрите, и лучше всего её использовать под контролем врача.
Сок клюквы, обладает противомикробным действием, пить по 1 стакану 3 раза в день.
Отвар Толокнянки, обладает противомикробным действием, принимать по 2 столовые ложки 5 раз в день.
Кипятить 200 г овса в одном литре молока, пить по ¼ стакана 3 раза в день.
Почечный сбор №1: Отвар из смеси (шиповник, листья берёзы, тысячелистник, корень цикория, хмель), пить по 100 мл 3 раза в день, за 20-30 минут до еды.
Обладает мочегонным действием и противомикробным.
Сбор №2: толокнянка, берёза, грыжник, спорыш, фенхель, календула, ромашка, мята, брусника. Мелко измельчить все эти травы, 2 столовых ложки залить водой и кипятить 20 минут, принимать по полстакана 4 раза в день.
Чем лечат пиелонефрит почек таблетки