Липаза представляет собой фермент, способствующий гидролитическому распаду жиров. Как известно, любой энзим не обеспечивает протекание той или иной реакции, а лишь многократно ускоряет данный процесс. Распад липидов в водной среде клеток происходит и без участия данного фермента, однако крайне медленно. Липаза же обеспечивает ускорение данного процесса в миллионы раз.
В организме взрослого человека это биологически активное вещество вырабатывается преимущественно клетками поджелудочной железы. Она входит в состав так называемого поджелудочного сока, который выделяется в двенадцатиперстную кишку, где и происходит переваривание жиров. У детей грудного возраста основной вклад в выделение этого вещества принадлежит желудку – для эффективного усвоения материнского молока необходим распад жиров уже на этапе переваривания в желудке.
В лабораторной практике определяется количество этого фермента в крови. Он попадает туда случайно, выделяясь при физиологическом распаде клеток поджелудочной железы и частичного всасывания сока, выделяемого данным органом. По этой причине величина этого показателя биохимического анализа крови крайне мала – норма липазы в крови взрослого человека составляет примерно 13-60 МЕ/л.
Исследование уровня липазы в крови не входит в рамки стандартного базового . Такая «дискриминация» вызвана в основном узкой специализированностью такого показателя. Уровень липазы крови считается специфическим маркером состояния поджелудочной железы и практически не изменяется при патологических состояниях других органов. Основным поводом для проведения такого исследования могут быть изменения количества других ферментов крови ( , ), опоясывающие боли в животе на фоне тошноты, рвоты, высокой температуры.
Основной диагностической ценностью обладает повышение количества этого соединения в плазме. Рост уровня указывает на возможность протекания в поджелудочной железе двух патологических процессов:
- Массированное разрушение клеточных структур железы. Это явление сопровождает панкреатит, травму органа, панкреонекроз. При деструкции ткани высвобождается огромное количество ферментов, в том числе и липазы, которые проникают в кровь и изменяют данные биохимического исследования.
- Застой поджелудочного сока в протоках железы. Такое бывает при обтурации главного протока желчным камнем (конечные участки желчного и поджелудочного протоков сливаются в один), опухолью протока или двенадцатиперстной кишки. При этом образующийся застой способствует росту давления на стенки протоков и всасыванию ферментов в кровь.
Однако, строго говоря, не встречается патология поджелудочной железы только с одним механизмом развития – они всегда идут в комплексе. Так, при панкреатите различной природы возникает отек тканей, который перекрывает отток сока в кишечник и возникает застой. А при обтурации протоков камнем активные ферменты начинают переваривать клетки железы, вызывая их разрушение.
Поэтому причиной повышения уровня липазы крови может быть абсолютно любой патологический процесс в поджелудочной железе – воспаление, опухоль, травма или обменные заболевания.
В случае обследования детского организма имеются некоторые особенности. В целом, уровень липазы крови у детей ниже, чем у взрослых, особенно в первые месяцы жизни. Кроме того, основным источником данного фермента у грудных детей будет желудок, а не поджелудочная железа. Поэтому повышение этого показателя у детей младше тринадцати лет свыше 30 МЕ/л можно рассматривать как патологию. В случае младенцев такое значение активности липазы крови может указывать на проблемы с желудком.
Для чего используется исследование липазы крови
Основной и наиболее распространенной целью определения количества данного энзима в крови является диагностика поражений поджелудочной железы. Повышенный уровень липазы не только указывает на проблему в этом органе, но и позволяет оценить масштабы повреждения, так существует зависимость между количеством ферментов в крови и числом разрушенных клеточных структур. Кроме того, это делает возможным выяснение стадии патологического состояния. При остром панкреатите в течение нескольких часов уровень липазы крови резко возрастает до значений в десятки и даже сотни раз выше нормы. Затем наблюдается постепенное снижение. Зная это, врач может сопоставить данные лабораторного исследования с анамнезом заболевания и сделать выводы о характере его течения.
Также количество этого фермента в крови очень тонко реагирует на принимаемые меры лечения, что позволяет использовать его в качестве контроля качества и эффективности терапии панкреатита и других патологий.
Также определение уровня липазы крови позволяет оценивать риск возможных осложнений. При массовом выбросе активных энзимов в кровь возможно развитие шока и панкреатического ДВС-синдрома. Так как уровень липазы в целом отражает примерное количество других попавших в кровоток ферментов поджелудочной железы, то по нему можно судить о возможности развития таких тяжелых состояний.
Исследование данного биохимического критерия крови является специфичным анализом состояния только одного органа – поджелудочной железы. Поэтому он с успехом применяется в гастроэнтерологии для решения многих задач, связанных с профилактикой и лечением патологий этой структуры.
Большинство людей не знают, на что влияет липаза в крови, какие могут быть последствия от повышенного или пониженного уровня этого фермента, какая норма его содержания.
Специалисты утверждают, что этот вопрос очень важен, поскольку отклонение от нормальных показателей зачастую свидетельствует о наличии в организме серьезных заболеваний.
Липазой называют один из пищеварительных ферментов. Энзим продуцируется сразу несколькими органами – печенью, поджелудочной железой, кишечником, легкими.
Липаза играет большую роль в переработке пищи, поскольку влияет на расщепление жиров различных видов, усвоение организмом некоторых витаминов и кислот. Как правило, в крови человека больше всего фермента, выработанного поджелудочной железой.
Липаза, произведенная печенью, принимает важное участие в пищеварительных процессах – способствует усвоению липопротеинов и хиломикронов.
Помимо этого, фермент регулирует количество липидов в крови. Желудочная липаза расщепляет трибутирин (жир, содержащийся в маслах).
У совсем маленьких детей фермент может вырабатываться полостью рта – это необходимо для лучшего усвоения грудного молока. В дальнейшем железы, вырабатывающие липазу, атрофируются.
У детей и подростков возрастом до семнадцати лет нормальным считается наличие от 0 до 130 единиц липазы на один миллилитр крови.
У мужчин и у женщин старшего возраста норма повышается до 190 единиц. Липаза, выработанная поджелудочной железой, или панкреатическая, должна содержаться в одном миллилитре крови в количестве до 60 единиц.
Как правило, вместе с анализом на липазу проверяют содержание еще одного фермента – амилазы (энзим, который расщепляет крахмал в продуктах).
В случае правильной подготовки подобная процедура позволяет практически со стопроцентной вероятностью диагностировать у пациента заболевания поджелудочной железы. Это связано с нарушениями в работе органа и повышенной выработкой липазы, попадающей в кровь.
Нужно отметить, что анализ на содержание фермента может быть недостоверным.
Подобное происходит в тех случаях, когда по причине недостаточной выработки энзимов человек принимает различные ферментосодержащие лекарственные препараты, в состав которых входит в том числе и липаза.
К таким медикаментозным средствам относят Мезим, Креон, Фестал, Панзинорм. Перед проведением анализа обязательно нужно предупредить доктора о курсе лечения этими лекарственными препаратами.
Уровень фермента может изменяться по причине употребления различных барбитуратов (снотворных и успокоительных средств), анальгетиков на основе наркотиков (обезболивающих препаратов).
Помимо этого, содержание липазы в крови повышается при приеме индометацина (противовоспалительного лекарства) и гепарина (медикаментозное средство, разжижающее кровь и ухудшающее ее свертываемость, применяется при образовании тромбов).
Показания и подготовка к анализу
Врач может назначить анализ крови на липазу, если присутствуют подозрения на развитие у пациента различных заболеваний.
При остром панкреатите содержание фермента значительно выше, чем норма, особенно на третий день после приступа. Анализ крови позволяет успешно диагностировать недуг и начать лечение.
Хронический панкреатит протекает не так ярко, и содержание липазы увеличивается незначительно, поскольку с течением времени поджелудочная железа вырабатывает меньше ферментов.
При запущенности паротит может привести к развитию воспалительных процессов в половой системе больного. У женщин могут поражаться молочные железы.
Помимо этого, анализ назначается при различных недугах желчного пузыря. Подозрение на появление опухолей в поджелудочной железе тоже считается основанием для проверки уровня липазы в крови.
Перед сдачей материала на анализ обязательно нужно подготовиться и выполнить некоторые условия, озвученные доктором. В первую очередь нужно учитывать, что кровь сдается из вены и только на голодный желудок.
С момента последнего приема пищи обязательно должно пройти не менее восьми, а лучше – двенадцати часов. По этой причине сдача крови на анализ практически всегда производится утром.
Перед процедурой разрешается выпить немного воды. Другую жидкость принимать строго запрещено, поскольку это может исказить результаты.
За сутки до сдачи анализа крови на липазу пациенту советуют отказаться от употребления в пищу жирных, острых, копченых, пряных продуктов.
Желательно за неделю до проведения процедуры окончить курс лечения различными лекарственными средствами.
Если же это невозможно, то обязательно нужно предупредить доктора обо всех принимаемых медикаментах. Норма липазы в крови при этом незначительно увеличивается.
Это связано с возможным искажением результатов по причине влияния на организм излучения. Существуют два метода исследования – иммунохимический и ферментативный.
Как правило, применяется второй способ по причине более высокой скорости обработки полученных данных. В экстренных случаях, когда речь идет о жизни пациента, анализ крови может браться без предварительной подготовки.
Отклонения уровня липазы от нормы
Если в крови человека липаза повышена, то это дает врачу повод подозревать развитие определенных заболеваний.
Помимо панкреатита и паротита, это могут быть желчные колики, холецистит (воспаление желчного пузыря), перитонит (воспаление брюшины), внутрипеченочный холестаз (уменьшение выработки желчи и поступления ее в двенадцатиперстную кишку).
Если уровень липазы повышен, то это может сигнализировать и о появлении опухолей в поджелудочной железе (кист, доброкачественных или злокачественных образований).
Кроме того, отклонение в большую сторону от нормы считается поводом для диагностирования непроходимости кишечника, инфаркта, цирроза печени, язвы желудка, перфорации (разрыва) внутренних органов.
Повышенное содержание липазы в крови может быть симптомом различных нарушений обмена веществ, в частности сахарного диабета, ожирения, подагры.
Если поджелудочная железа была травмирована, то уровень фермента тоже обычно возрастает. В некоторых случаях после операции по пересадке органов энзима в крови становится больше нормы.
Как правило, при заболеваниях поджелудочной железы и прочих органов уровень фермента вырастает в несколько раз, порой наблюдается двадцатикратное увеличение.
После начала лечения за несколько дней показатель возвращается в норму. Если у пациента на протяжении длительного времени наблюдается десятикратное превышение нормального уровня, то прогноз лечения, как правило, неблагоприятный.
В некоторых случаях содержание липазы в крови бывает ниже нормы. Это может сигнализировать о развитии в организме онкологии (нужно отметить, что рак поджелудочной железы не проявляет себя таким симптомом) или переходе воспалительного процесса в хроническую стадию.
Уровень фермента бывает пониженным при неправильном питании (избыточном употреблении в пищу жирных продуктов) или гиперлипидемии – повышенном содержании липидов в крови (как правило, недуг передается по наследству).
Липазы может быть меньше нормы еще и по причине удаления поджелудочной железы. Иногда у больного может развиваться кистозный фиброз (заболевание, затрагивающее кишечник или органы дыхания).
Как правило, прогноз лечения этой патологии неблагоприятный – довольно часто болезнь приводит к летальному исходу.
Анализ крови на содержание фермента очень важен, поскольку позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии и своевременно начать лечение.
Липаза считается важнейшим ферментом, который продуцируется несколькими органами и принимает непосредственное участие в пищеварительных процессах.
Анализ крови на содержание этого энзима назначают при подозрениях на наличие различных заболеваний. Отклонения от нормы позволяют диагностировать болезни и начинать своевременное лечение пациента.
Врачи уделяют большое внимание анализу крови не просто так . На крови так или иначе отражаются если и не все, то большинство известных патологий. Сегодня речь пойдет о болезнях поджелудочной железы, которые можно обнаружить с помощью фермента под названием «липаза», повышение или понижение которого указывает на то, что процесс пищеварения идет не по плану .
Перед объяснением роли липазы как фермента следует объяснить, что такое «ферменты» и зачем они нужны. Фермент (синоним: энзим) – это специальная молекула, которая расщепляет какое-то химическое соединение на более простые составляющие. Ферментов существует большое множество, и каждый из них ответственен за определенную молекулу, которую нужно расщепить. Выглядят они как выемки для молекул: например, если вода будет выглядеть как квадрат и два круга (1 молекула водорода и 2 молекулы кислорода), то фермент, ее расщепляющий, будет иметь вид выемки для одного квадрата и двух кругов. Этим объясняется то, что определенный фермент может расщепить только один тип молекул: другие физически не подходят ему по форме.
Липаза – это общее название для группы ферментов (отдельные виды рассмотрим в следующем подразделе). Функции липазы: расщепление жиров, фосфорных соединений и некоторых витаминов. Липаза вырабатывается многими тканями организма, но основная доля приходится на поджелудочную железу. За ней по «рейтингу» стоит печень, после печени: легкие, слюна, кишечник. Норма липазы в крови: от 0 до 190 единиц/литр.
Виды липазы
Липаза подразделяется на:
- Липопротеинлипазу. Этот вид вырабатывается многими тканями, наибольшую концентрацию можно найти в сердце, мышцах и жировой ткани. Липопротеинлипаза расщепляет липиды (жиры), циркулирующие в крови. Если этого типа липазы не хватает, у пациента повышается риск атеросклероза, потому что нерасщепленный жир оседает на внутренних стенках кровеносных сосудов.
- Панкреатическую липазу. Данный фермент – основной среди липаз, он вырабатывается поджелудочной железой и поступает в кишечник, где расщепляет жиры. Болезни поджелудочной приводят к повышенному производству фермента, и тот начинает попадать в кровь, что и отражается в анализах.
- Печеночную липазу. Эта липаза по своему действию практически идентична панкреатической, но поступает она не в кишечник, а сразу в кровь. Вместе с липопротеинлипазой они расщепляют жиры, циркулирующие в кровотоке.
- Фосфолипазу. Этот тип разрушает жиры, в составе которых есть фосфор. Фосфолипаза крайне нужна организму, потому что фосфор, поступающий с пищей, превращается в АТФ – молекулу, хранящую в себе энергию и доставляющую ее другим клеткам. Фосфолипаза подразделяется на несколько типов (А1, А2, В, С, D), но разницу между ними поймут только те, кто хорошо знаком с биологической химией.
Возможна ли ошибка в исследовании?
Маловероятна, но возможна.
Причины :
- Употребление жирной пищи перед сдачей анализа. Если съесть что-нибудь жирное, то липаза в крови устремится к поступившим жирам и начнет их расщеплять, что снизит ее концентрацию.
- Переломы трубчатых костей. При переломах фермент, содержащийся в этих костях, высвобождается в кровь, что становится причиной неоправданно повышенного показателя.
Повышенные значения
Липаза повышена тогда, когда в литре крови находят больше, чем 190 единиц . В подавляющем большинстве случаев это происходит по одной из двух причин: либо поджелудочная железа вырабатывает больше липазы, чем нужно, либо организм не успевает утилизировать излишки.
Возможные причины :
- острый или хронический панкреатит;
- злокачественная опухоль или киста в поджелудочной железе;
- непроходимость кишечника;
- перитонит;
- переломы костей, травмы мягких тканей;
- почечная недостаточность;
- ожирение, сахарный диабет;
- прием барбитуратов.
Чтобы привести уровень липазы в норму, нужно устранить первопричины его повышения. Сделать это нужно как можно быстрее, так все причины (кроме ожирения, травмы мягких тканей и хронического панкреатита) угрожают здоровью и жизни пациента здесь и сейчас. Способы лечения зависят от конкретной патологии, выбирать лечебную схему должен врач.
Для того, чтобы пищеварительный тракт справился с употребленной пищей, необходим набор ферментов. Именно эти протеиновые соединения позволяют расщеплять сложные белки, жиры и углеводы на простые вещества, пригодные для восполнения функциональной способности.
Что такое липаза и для чего она нужна?
Это сложное соединение является активной фракцией фермента. Липаза способна расщеплять сложные жировые вещества на триглицериды, в дальнейшем — на жирные кислоты, которые в итоге идут на обеспечение энергетического обмена.
Помимо выработки энергии, липаза также принимает участие в усвоении полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов А, D, E, F, K.
Секреция фермента
Липаза — это фермент
, который секретируется во многих органах, но в разных количествах.Основным источником фермента является поджелудочная железа. Помимо этого органа, к секреции липазы также способны следующие системы:
Дольки гепатоцитов;
желудочные клетки;
энтероциты кишечника;
легочная ткань;
белые кровяные тельца — лейкоциты;
ротовая полость младенца во время грудного вскармливания.
Принципы действия липазы
Основную роль, заключающуюся в расщеплении сложных жиров на простые вещества, обеспечивает панкреатическая липаза. Для ее активации требуется определенная последовательность. Именно панкреатическая липаза является той фракцией фермента, которую определяет анализ крови.
В желудочно-кишечный тракт фермент попадает в виде неактивной фракции пролипазы. После воздействия на него желчных кислот и ко-липазы (еще один фермент, который вырабатывается поджелудочной железой), пролипаза превращается в активную форму и начинает выполнять свою функцию. Она приступает к расщеплению тех жиров, которые уже были подвержены химическому влиянию и эмульгированы желчными кислотами.
Помимо основного действия, имеется второстепенная роль того небольшого количества фермента, фракции которого вырабатываются другими органами.
Лингвальная липаза, которая вырабатывается специальными железами новорожденных обеспечивает начало пищеварительного процесса с расщеплением жиров в грудном молоке уже в ротовой полости. Это возможно объяснить тем, что панкреатическая ферментативная активность в первый год жизни слабо развита и не позволяет полностью усваивать необходимые для обеспечения энергетического баланса вещества.
Печеночная липаза выступает ответственной за контроль содержания липидов в плазме крови. Она регулирует поступление и баланс липопротеидов низкой
плотности и хиломикронов. Интересно, что высокое содержание данных веществ способствует развитию атеросклеротического поражения сосудов. То есть, косвенно, нормальный
уровень печеночной липазы выступает фактором профилактики развития атеротромбоза.
Кишечная липаза после выброса и объединения в полости ЖКТ с панкреатической фракцией обеспечивает расщепление и усвоение жирорастворимых витаминов.
Для чего берут кровь на липазу?
В биохимическом анализе крови
можно уточнить содержание только панкреатической фракции, так как остальные даже не определятся количественно из-за очень малого персистирующего объема в кровяном русле.Поэтому причиной забора крови чаще всего является специфическая диагностика заболеваний поджелудочной железы — чаще всего, хронического панкреатита. Иногда проводят несколько процедур в различные сроки, чтобы выяснить динамику течения процесса и эффективность назначенного лечения .
Подготовка к проведению анализа
Анализ крови на липазу
всегда назначают на утреннее время, натощак. Для определения количественного содержания липазы необходима венозная кровь.Перед тем, как сдавать анализ на определение липазы, нужно провести некоторую подготовку.
За сутки до забора исключить из рациона питания жирные, острые, жареные блюда.
За 8-12 часов перестать употреблять какую-либо еду, можно пить только слабый несладкий чай и воду.
Запрещается пить спиртные напитки накануне и за 3 дня до сдачи анализа.
В последние сутки ограничить физическую нагрузку.
При комплексной диагностике сдавать анализ до применения радиологических методов исследования (флюорография, рентген брюшной полости и др.).
Несоблюдение правил может спровоцировать чрезмерный выброс в ответ на жирную пищу или физическую нагрузку фермента, либо способствовать угнетению функции поджелудочной железы (после воздействия радиоактивного излучения). Подобное нарушение вызовет неверный результат, что нарушит постановку диагноза и подбор комплексной терапии.
В настоящее время, в крови липаза определяется двумя методами:
Иммунохимическим;
ферментативным.
Последний чаще применяется в лабораториях, так как имеет более высокую результативность и скорость проведения.
Нормальные показатели липазы в крови
Отклонение функциональной способности органа можно поставить на основании повышенных или пониженных цифр липазы. Значит для этого нам нужно знать нормальные значения уровня фермента в организме человека.
У женщин и мужчин ферментативная активность липазы находится в одинаковых пределах. Отличительной чертой в количественном содержании является возраст.
Для детей от момента рождения до 17 лет норма липазы в крови считается, если она находится в пределах 0 — 130 Ед в 1 мл.
У взрослых с 18 лет нормальной считается концентрация фермента до 190 Ед/мл.
При чем важно смотреть на динамику показателей, так как размах нормы липазы очень большой, но является индивидуальным для каждого человека. Усредненным значением содержания фермента являются цифры 13 — 60 Ед.
Повышенный уровень ферментативной активности
Повышение липазы может наблюдаться при развитии острых процессов, связанных с повреждением органов желудочно-кишечного тракта, чаще всего поджелудочной железы.
Повышенная липаза может наблюдаться при развитии следующих патологических состояний:
- острый приступ панкреатита при первичном развитии или обострении хронического;
- эпидемический паротит на 3 неделе заболевания (временные рамки поражения инфекционным агентом клеток поджелудочной железы);
- развитие панкреонекроза;
- злокачественные или доброкачественные разрастания поджелудочной железы;
- перфоративная прободная язва желудка или 12-перстной кишки;
- некроз кишечника;
- острая почечная недостаточность;
- желчные колики;
- холестаз с развитием подпеченочной желтухи;
- перитонит;
- заболевания обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
- ожирение 2-3 степени.
Помимо развития патологических состояний, повышенный уровень фермента может быть вызван приемом лекарственных средств, обладающих данным побочным действием. Например, длительный прием индометацина, прямых гепаринов, барбитуратов и анальгетиков. То есть, чтобы снизить высокое содержание в крови липазы, достаточно просто отменить прием вышеуказанных препаратов.
Также наблюдения показали, что уровень липазы в крови повышается при переломах больших трубчатых костей. Это объясняется тем, что массивные трубчатые кости содержат много жировых отложений, которые при нарушении целостности сосудов попадают в кровь. Рефлекторно организм начинает повышенную секрецию липазы, чтобы понизить концентрацию жиров. Подобное состояние может даже вызвать жировую эмболию.
При остром панкреатите и других состояниях, обуславливающих повышение фермента, концентрация его в крови увеличивается не сразу. В первые дни диагностировать заболевание с помощью данного метода исследования практически невозможно. Наибольшего значения липаза достигает после 3 дня болезни. Высокий уровень фермента, даже если лечение подобрано верно, держится на протяжении 10-14 дней. Затем он начинает снижаться.
Пониженный уровень липазы
Низкий уровень липазы считается не от стандартных цифр нормального содержания фермента в крови, а от усредненных значений панкреатической липазы, нижняя степень которой составляет 13 Ед/мл. Причины снижения активности фермента включают в себя наследственные особенности, изменение течения заболевания или алиментарные нарушения.
Развитие онкологических заболеваний, помимо перерождения самого секретирующего органа (при раке поджелудочной железы, фермент повышается), вызывает снижение активности липазы.
Л
ипаза понижена
при неправильной диете, где в соотношении между белками, углеводами и жирами преобладает последняя часть, что вызывает физиологическое истощение фермента в крови. Это обуславливает снижение количественного содержания липазы.
Неблагоприятным признаком можно считать пониженный уровень фермента при остром панкреатите. Это обозначает, что заболевание перешло в хроническое течение.
Наследственные заболевания провоцируют подобное состояние за счет высокого уровня липидов.
О ферментах многим известно, что они помогают проходить пищеварительным процессам в организме человека. К примеру, липаза в крови нужна еще и для поддержания нормальных функций организма. Анализ ее количества способствует выявлению серьезных болезней.
Основные сведения
Полезно знать, что это такое — липаза, за что отвечает в организме.
Это белковое соединение, растворимое в воде. Липазу вырабатывает несколько органов человека. Фермент помогает:
- расщеплять жиры, разделяя их на фракции, для последующей переработки пищеварительным трактом;
- усваивать витамины и жирные кислоты;
- проводить энергетический обмен.
Пищеварительный фермент энзим действует на жиры, триглицериды, выделяя из них часть глицерина и высших жирных кислот. Благодаря расщеплению жиров переваривание пищи в кишечнике происходит быстро и легко.
Липаза, продуцируемая железами органов пищеварения, высвобождает глицерин. А действие жирных кислот нейтрализуются едкой щелочью.
В желудке расщепление жира почти не происходит. Он проходит без изменений в двенадцатиперстную кишку и там подвергается обработке водорастворимым энзимом.
Эти процессы связаны с углеводным обменом, обеспечивая в полной мере энергетические потребности организма.
Разновидности
Различают несколько видов пищеварительного энзима:
- Панкреатическая липаза выполняет одну из главных функций в пищеварении, вступая в связь с желудочным соком. В кишечнике она, находясь в активной форме, расщепляет триглицериды, что позволяет легко усваивать пищу.
- Липаза, содержащаяся в желудке в небольших количествах, действует на эмульгированные жиры, например, молочные. Процесс важен для усвоения жиров у ребенка, питающегося грудным молоком.
- В тонком кишечнике при переваривании пищи выделяется сок, в котором присутствует фермент. Даже после удаления поджелудочной перевариваться жиры будут с помощью кишечной липазы.
- По своему действию энзим, вырабатываемый печенью, близок к панкреатическому виду. Синтез его проходит в печени, затем фермент поступает сразу в кровь. Связываясь со стенками сосудов, липаза регулирует количество липидов в плазме крови.
- Существует лейкоцитарная и легочная форма энзима.
- О лингвальной известно, что ее продуцируют железы ротовой полости детей, только что появившихся на свет. Она помогает усваиваться компонентам грудного молока. Когда необходимость в этом отпадает, железы перестают вырабатывать ферментативный секрет.
Важное значение имеет панкреатическая липаза. Если желудочно-кишечный тракт начинает давать сбои в работе, показатель этого фермента в крови меняется.
Что является нормой
Определение уровня фермента при биохимическом анализе крови особенно важно, когда происходят изменения в органах пищеварительного тракта.
Обычные показатели:
- У детей уровень составляет от ноля до 130 единиц на один миллилитр крови.
- У взрослых мужчин (лиц старше 17 лет) - от 0 до 190 единиц в одном миллилитре. Норма у женщин такая же.
Анализ показывает только уровень панкреатического энзима, так как продуцируемая другими органами находится в крови в незначительных количествах.
Когда назначают биохимию крови
Активность энзима можно определить только при биохимическом исследовании крови. Уровень фермента играет немаловажную роль, когда нужно поставить точный диагноз.
Анализ на липазу при определении заболеваний поджелудочной железы считают наиболее специфичным тестом. Острый панкреатит вызывает ее повышение относительно нормы в два и более раз.
Диагностируя заболевания поджелудочной, проверяют соотношение двух ферментов. Не только липаза, но и амилаза важна при установлении причины острого приступа. Алкогольную природу болезни определяют, когда соотношение этих энзимов больше двух.
Активность амилазы нарастает постепенно, достигнув пика после суток течения приступа. Взятая на анализ сыворотка крови исследуется в лаборатории, и в ней активную липазу обнаруживают раньше. Это помогает быстрее помочь больному .
Назначают проверку уровня липазы в крови, когда подозревают у пациента наличие не только хронического или острого панкреатита. По нему можно выявить патологические процессы в печени, желчном пузыре.
Важен анализ и для диагностики непроходимости кишечника, язвы желудка.
Анализ на биохимию может определить, что у пациента идет развитие диабетического кетоацидоза, развивающегося на фоне нарушения метаболизма углеводов или почечной недостаточности.
Если есть отклонения в работе внутренних органов, то расшифровка анализа покажет снижение или увеличение уровня активности фермента.
Причины высоких значений у взрослых и детей
Липаза может быть повышена в крови, когда у пациента имеется заболевание поджелудочной железы. Это может быть как острая форма панкреатита, так и различные опухоли и образования в органе.
Нарушения обмена веществ, связанные с ожирением, сахарным диабетом и подагрой, влияют на показатель липазы.
У детей повышенный уровень фермента связан с эпидемическим паротитом при распространении инфекционного процесса в ткани поджелудочной железы.
Причины высоких показателей липазы кроются и в приеме таких лекарств, как снотворные, наркотические обезболивающие средства, индометацин.
После перенесенных травм, операций, переломов, а также в период развития острой недостаточности почек активность энзимы увеличивается, но это не является специфичным для таких состояний и в диагностике их не учитывается.
Когда во время травм задета трубчатая кость, исследование уровня фермента помогает предотвратить развитие . Осложнением тяжелой травмы являются патологические процессы в легких.
Раннее распознавание развития эмболии позволит спасти пациента от гибели . Поэтому ферментный анализ обязательно делают при переломах, когда задействованы трубчатые кости.
Расшифровка результатов анализа
В зависимости от формы заболевания изменяется и показатель липазы в крови.
Если развивается отек поджелудочной железы, то в анализе уровень энзимов будет в норме. Повышается он ненамного во время течения жирового панкреонекроза. Если же активность возрастает более чем в три раза, то выявляют геморрагическую форму заболевания.
А вот при переходе острого панкреатита в хроническую форму показатель энзима в сыворотке будет в норме или немного сниженным.
Сохранение повышенного количества фермента в крови происходит в течение одной-двух недель. Если же спада не происходит, то это указывает на неблагоприятный исход болезни.
Причины низкого показателя
Снижение фермента происходит, когда внутренние органы человека подвержены патологическим разрастаниям. Но при опухолях в поджелудочной железе показывается высокий уровень липазы в крови.
Вызывает снижение фермента в сыворотке непроходимость кишечника. У детей оно может быть связано с наследственным заболеванием муковисцидозом, поражающим железы внутренней секреции, расположенные в легких.
Понижена активность энзима и при неправильном питании, когда нарушаются метаболические процессы в организме. Обычно у пациентов в крови содержится много триглицеридов в связи с употреблением жирной пищи.
Снижена она и у пациентов, у которых удалили поджелудочную железу.
Как привести уровень фермента в норму
Довести показатель липазы до оптимального можно, организовав лечение патологических процессов во внутренних органах:
.jpg)
- Для терапии панкреатита применяют медикаментозные средства, направленные на купирование боли, борьбу с интоксикацией организма. Угнетают функцию поджелудочной железы с помощью ингибиторов протеолитических ферментов. В тяжелых случаях прибегают к удалению органа.
- При осложнении острого панкреатита - панкреонекрозе - необходимы меры для спасения жизни пациента. Поэтому используют и консервативные методы лечения, и радикальные.
- При паротите необходимо назначение противовоспалительных препаратов - как нестероидных, так и гормональных.
- Эффективная терапия новообразований позволить поднять уровень пищеварительного фермента в крови до нормы.
После лечения заболеваний пищеварительного тракта пациенты обязательно проходят биохимическое исследование крови, чтобы выяснять уровень активности липазы в крови.