Грудь не изменяет свой объем и форму на протяжении жизни, только у незначительного количества женщин. Попытаться же сохранить красоту молочной железы можно и самостоятельно, начиная с юности. Но, несмотря на все попытки и старания, ее форма все равно изменяется, даже если железа маленького размера. От этого никуда не деться каждой женщине. Поэтому и приходится принимать решение о пластике груди (маммопластике). Надо заметить, что среди пациенток эстетических хирургов, решивших прибегнуть к маммопластике, и много молодых девушек, которые хотят увеличить объем и форму груди. Хирург при этом должен стремится к тому, чтобы она выглядела как можно натуральнее, как на ощупь, так и на вид. Специалисты же, проведя ряд исследований, выяснили, что чаще всего маммопластику предпочитают делать женщины в возрасте от восемнадцати до тридцати-тридцати пяти лет.
Придя на консультацию к хирургу, необходимо подробно выяснить о процедуре проведения маммопластики. Он же в свою очередь учтет все пожелания пациентки, что позволит вместе выбрать метод операционного доступа, вид и форму импланта. В обязательном порядке все пациентки перед проведением маммопластики должны быть сфотографированы.
Наиболее часто увеличивающую маммопластику проводят с помощью периареолярного доступа (разрез делается по ареоле), субмаммарного (под молочной железой) и подмышечного (применяется реже всего).
Маммопластика по ареоле
Маммопластика с помощью периареолярного доступа - этот метод еще получил название бесшовной маммопластики. В ходе данной операции ткани не рассекаются скальпелем (кроме разреза кожи), а отодвигаются. При этом сохраняется целостность сосудов и млечных протоков, что дает возможность не рожавшим женщинам в будущем без проблем прибегнуть к лактации. У последних же применяется чаще подмышечный доступ для постановки протеза под мышцу, ведь травмирование соска при периареолярном доступе может приводить к развитию мастита.
Так, сделав разрез по кругу ареолы соска, врач, минуя ткань молочной железы, может расположить имплант под большой грудной мышцей. Рубец, проходящий по границе соска, где находится светлая и пигментированная кожа, остается невидимым (рана не сшивается, а склеивается специальным клеем). Под мышцу имплант может быть установлен когда будет наблюдаться достаточное количество тканей.
К плюсам данного метода постановки импланта при маммопластике относят:
- у тех, кто имеет слишком маленькую грудь, контуры импланта будут не видны;
- длительность операции маммопластики занимает намного меньше времени;
- капсулярная контрактура будет определяться меньше, так как мышца покрывает имплант.
К недостаткам данного метода относят:
- частое поражение нервных волокон;
- частое поражение ткани железы;
- невозможность установки некоторых имплантатов;
- с течением времени имплант может смещаться;
- во время операции маммопластики при такой установке импланта, проводится меньший контроль за тем, как формируется железа;
- довольно болезненный и длительный период реабилитации.
Случается также, что при проведении данной маммопластики, протез может быть установлен под мышцу неправильно, что в последующем приведет к истончению ее волокон, а форма груди деформируется. Иногда же размер ареолы слишком мал, чтобы провести такую маммомпластику, поэтому применяется субмаммарный метод.
Маммопластика под железу
Субмаммарный доступ в маммопластике, позволяет более точно и симметрично сформировать карман для импланта и дает возможность лучше выполнять остановку кровотечения. Карман при этом будет сформирован в межфасциальном пространстве, которое ограничено собственной фасцией молочной железы и листком фасции большой мышцы груди. Имплант в таком кармане будет расположен на поверхности мышцы и прикрыт самой железой. Мышцы при выполнении такого доступа при маммопластике, не повреждаются. Линия разреза при данном доступе находится прямо по субмаммарной складке, а длинна его не превышает пяти сантиметров.
К плюсам такого метода постановки протеза относят:
- формирование объемов груди проходит лучше;
- применяется местная анестезия в сочетании с внутривенной седацией;
- легкий и короткий период реабилитации;
- формируется более естественный вид железы;
- при возникновении птоза(опущения груди) такая методика делает его менее заметным;
- снижается риск послеоперационного кровотечения;
К недостаткам установки импланта под железу, при выполнении увеличивающей маммопластики относят:
- в будущем будет затруднено проведение маммографии;
- растет риск возникновения капсулярной контрактуры;
- грудь после такой маммопластики будет выглядеть неестественно.
Маммопластика под мышцу
Существует также двухплоскостное расположение импланта при проведении увеличивающей маммопластики. Так, нижняя часть протеза будет находится под тканью железы, а верхняя под мышцей. Положительные стороны такого метода хороши тем, что грудь выглядит достаточно естественно.
Недостатки данного метода таковы:
- развитие более раннего птоза железы;
- длительная реабилитация;
- возможно искажение формы груди.
Редким методом постановки импланта является его внедрение под фасцию большой грудной мышцы, но в принципе, такой метод практически не отличается от расположения под железой и используют его лишь некоторые хирурги.
Выбор имплантов при маммопластике
При проведении увеличивающей маммопластики выбор имплантов очень важен. Ведь в зависимости от того какой будет вид протеза - анатомический или сферический может зависеть и его расположение. Сферические высокопрофильные импланты, используются для тех женщин, у которых наблюдается выраженное опущение молочной железы. При маммопластике в данной ситуации протез размещают под большую грудную мышцу. При расположении протеза под большой мышцей груди, для предупреждения смещения импланта, маммопластику завершают отсечением мышцы от места ее крепления к ребрам и грудине.
Протез анатомической формы при проведении маммопластики создаст в итоге более настоящую грудь и его обычно устанавливают субмаммарно (под железу).
Пластическая хирургия призывает запомнить, что какой бы ни был выбран метод постановки импланта: под мышцу или под железу - операция по увеличению груди, а именно маммопластика способна без проблем воссоздать эстетически красивую форму груди и поможет всегда оставаться на высоте.
Это уже за гранью добра и зла. Провинциальная бабоконь, сама не прошедшая через операцию по увеличению груди, втюхивает лохушкам дешёвое силиконовое сисло в надежде, что два херурга-коновала поставят ей такое же, но со скидкой.
Наплевав на все нормы приличия, эта мразь с тупым апломбом заявляет такое, от чего волосы даже у циничной меня встают дыбом.
Например, что все физические ограничения снимаются через полтора-два месяца после операции. Спустя это время можно и жать с грудака, и отжиматься, и всячески нагружать грудные мышцы. В качестве убойного приводит аргумент: если бы это было не так, ни одна фитнесистка не делала бы грудь.
Фитнесистки действительно часто прибегают к операции по увеличению груди, но, как правило, ставят импланты под молочную железу, а не глубже – под мышцу. Импланты, установленные под мышцу, «носятся» надежнее, с ними грудь выглядит красиво и естественно и на ощупь приятна. Импланты, установленные под молочную железу:
а) очень заметны визуально,
б) прощупываются,
в) «ходят ходуном» под кожей, когды вы двигаетесеь.
Но в «пушапе» и спортивном лифчике смотрятся более-менее сносно.
На этих фотографиях хорошо видно, как выглядит грудь с имплантами, установленными под железы:
Обратите внимание на то, как "гуляет" установленный под железой имплант у дамы в красном лифчике.
С другой стороны, такой способ установки имплантов действительно полностью снимает ограничения на физические нагрузки. Раз грудные мышцы не давят на имплатны, их качать можно. Если имплант стоит под мышцей, а вы её качаете, мышца начинает сжимать имплант. Грудь отвердевает. Может произойти даже разрыв.
Повторюсь еще раз: когда я задала вопрос своему хирургу, можно ли мне нагружать грудные, он ответил: «Ну… Моя жена грудь не трогает». Жена у него вся на фитнесе не меньше, чем я. Изначально доктор, зная мои нагрузки, предложил установить имплант под железу, но честно предупредил: будет некрасиво. Я выбрала красоту, пожертвовав физо.
Поймите вы наконец: без жертв не обойдётся. Не ведитесь на разводки циников.
Мои жертвы:
1) Нельзя тренировать грудные. Вообще. Никогда.
2) После операции я постарела лицом лет на 5, а то и все 10. Это не поход в салон красоты, это операция под наркозом, который старит, и ещё как. Мне пришлось восстанавливать лицо, но – благо – у меня есть на то все возможности. Есть ли они у вас? Если вы накопили «тютелька в тютельку» на операцию, имейте в виду, что, как минимум, треть от этой суммы вам потребуется на восстановление лица.
Вот вам очень честное фото, иллюстрирующее то, как сморщилась и провисла моя мордочка после операции:
А вот как выглядело оно за несколько дней до операции:
Сейчас – вот:
Мне пришлось серьезно вложиться, чтобы решить проблему. И это были не маски в домашних условиях и массажики у косметолога «на раёне». Это реально треть от стоимости операции. И это -- в Америке.
3) Чувствительность, вроде, восстанавливается, но уже не то, что было раньше. Может, вернётся полностью, а, может, и нет. Не забывайте: там резали "по живому". Что там осталось и что будет -- никто не знает.
Ну, про то, что спать на боку неудобно, а на животе – невозможно, даже говорить не буду: по сравнению с тем, что я пережила, -- это мелочи. Скажу одно: когда ложишься на живот, ты прям чувствуешь импланты. Это очень необычное и дискомфортное ощущение.
И самое главное: если ты -- уродина с короткими ногами, страшным ебалом или толстой жопой, никакие силиконовые сиськи -- пусть "made in the USA" тебя не украсят. А "made in Russia" -- ещё и покалечат.
Ну, и последнее! Включите мозги хоть на полминуты, блять, и подумайте: если у вас стоит в груди инородное тело, влияет ли оно на грудное вскармливание? Если надрез идет по соску, влияет ли это на грудное вскармливание? Да, влияет. Ещё как влияет. Плохо влияет. Овуляшки, не верьте тем, кто скажет иначе. Я -- идейная чайлдфри, жуткий эгоцентрик и не хочу спускать свою драгоценную жизнь на обслуживание другого существа. Если бы я оставляла себе хоть малейший шанс на деторождение, я бы импланты не ставила.
Вопросы?
UPD. Выношу из комментов важный вопрос: "А если грудные мышцы ослабнут, то сиськи обвиснут?" Даю ответ: "Они в любом случае ослабнут, и потребуется коррекция. Импланты не ставятся один раз и на всю жизнь. Не верьте тем, кто скажет иначе". /lj-cut>
Под мышцу или железу? Этот вопрос возникает у каждой пациентки, с этим она приходит к врачу. У каждого из этих способов есть свои достоинства и недостатки.
Установка имплантата под железу
Когда имплантат устанавливается под железу, он устанавливается в пространство между железой и большой грудной мышцей.
В этом случае имплантат закрыт только кожей, подкожной клетчаткой и тканью железы. Мышцу в этом случае не трогают. Имплантат установлен под железу, а сверху его закрывает только ткань железы и подкожно-жировая клетчатка.
Какие плюсы у этого метода ? На следующий день пациент спокойно уходит домой, никаких болевых ощущений практически нет, даже не требуется применение обезболивающих препаратов. Заживает достаточно быстро, хорошо.
Какие есть минусы ? Для худых пациенток этот метод неприемлем, толщина мягких тканей очень маленькая и в некоторых местах имплантат может прощупываться. Если пациентка готова на такой риск, то можно ставить имплантат под железу, если не готова, то надо использовать другой метод.
Установка имплантата под мышцу
Когда имплантат ставится под большую грудную мышцу. В этом случае все выглядит немножко по-другому. На рис.2. имплантат закрывает большая грудная мышца, сверху железа. В этом случае помимо того, что имплантат закрыт тканью железы, большая грудная мышца почти полностью его покрывает.
Это существенное покрытие, которое сводит к минимуму риски контурирования сверху и снизу. Вероятность контурирования имплантата снижается до минимума.
Какие минусы есть у этого способа ? Он достаточно болезненный. Установка имплантата под мышцу вызывает ее растяжение, а это, в свою очередь, вызывает сильные болевые ощущения. Здесь уже не обойтись без обезболивающих препаратов.
Зададим вопрос: если поставить имплантат под железу, будет ли грудь выглядеть более естественно?
Это не совсем так. Посмотрим на пациенток, которым подходит субмаммарное расположение имплантата и на тех, кому подходит расположение строго под грудную мышцу.Если пациентка худенькая, мягких тканей не так уж и много, поэтому если поставить имплантат под железу, высока вероятность того, что через полгода-год в верхней части и сбоку имплантат может начать контурироваться, то есть попросту будет заметен его край.
Если пациентка с достаточно большой молочной железой, плотного телосложения с хорошей эластичностью тканей, но при этом есть птоз (опущение) молочной железы, в этом случае необходимо устанавливать имплантат под молочную железу, он хорошо ее наполнит, а толщина мягких тканей не позволит имплантату контурироваться.
Выбирая способ установки имплантата, необходимо помнить, что представление о том, что такое красивая грудь у всех людей разное.
Стандарты увеличения груди в мире
К примеру,в Бразилии, в США имплантаты предпочитают устанавливать под молочную железу, американцы и латиноамериканцы любят достаточно выраженную грудь, объемную, с верхним полюсом, и часто говорят, что не ставят имплантаты меньше 500, а только больше.
Увеличение груди в России
В России, Восточной Европе пациенты просят сделать объем разумным, чтобы выглядело достаточно естественно, размер груди должен подходить к фигуре. И в этом случае установка под железу не подойдет, надо будет ставить под мышцу, чтобы имплантат не визуализировался, грудь была максимально естественной формы.
Существует еще мнение пациентов, и даже докторов, что установка имплантатов под мышцу вообще ничего не дает. Потому что устанавливая имплантат под мышцу, хирург мышцу повреждает: в момент того, как делается разрез большой грудной мышцы, например, снизу, мышца уходит вверх, т.е. поднимается на достаточно большое расстояние. Таким образом, теряется функция мышцы, или по крайней мере, страдает.
Как проводится операция по увеличению груди
Все зависит от того, как эту мышцу поднять. Волокна мышцы крепятся сверху ключицы изнутри к грудине и снизу к реберной дуге. Имплантат должен стоять под большой грудной мышцей. Вставляется имплантат через небольшое отверстие под грудью. Если мышцу отсечь грубым образом, конечно, она может сократиться и подняться, а это крайне нежелательно. Но если аккуратно расслаиваются мышечные волокна снизу, под большой грудной мышцей формируется имплантационный карман, и тогда мышца фактически остается на своем месте, никуда не смещаясь. В этом случае мобилизация большой грудной мышцы проведена правильно.
Какие есть способы установки имплантатов
Многие слышали, что есть метод установки имплантатов в двух плоскостях. Фактически этот метод ничем не отличается от установки имплантатов под большой грудной мышцей, разница лишь в том, что карман делается таким образом: вначале делается разрез под молочной железой и ткань железы отделяется над грудной мышцей, так формируется карман в первой плоскости (под железой). Уровень этого кармана в зависимости от степени птоза железы может быть от 2-3 см выше подгрудной складки до верхнего края ареолы. Затем формируется полноценный карман во второй плоскости под большой грудной мышцей. Поэтому и называется метод создания имплантационного кармана в двух плоскостях.
Фактически это то же самое подмышечное размещение имплантанта, о котором говорилось выше. Разница лишь в том, что железа мобилизуется несколько выше, не просто отступя 2-3 см от субмаммарной складки, а до уровня ареолы. Делается это для того, чтобы у хирурга имелась возможность переместить ткани, как большую грудную мышцу, так и железу относительно имплантата. Это позволяет достигнуть максимальной естественности груди после операции. Это более усовершенствованный способ.
Я думаю, мнение о том, что при методе имплантации в двух плоскостях большая грудная мышца отсекается чуть ли не до середины, и только верхняя часть закрывается мышцей, по меньшей мере не совсем верно.
Выводы
Теперь Вы знаете основные способы установки имплантатов молочных желез, каждый из которых имеет и свои плюсы и свои минусы, для каждого есть свои показания и противопоказания.
Чтобы определиться с вариантом установки имплантатов надо прийти на консультацию, взвесить все «за» и «против», рассказать хирургу о своих пожеланиях и исходя из этого уже принимать решение.
Для увеличения размера молочных желез используются специально подобранные импланты, которые могут устанавливаться в различные зоны: под фасцией, под самой железой, в двух плоскостях, в подмышечной области, а также под мышцей. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, но пластический хирург всегда подбирает его, руководствуясь индивидуальным подходом.
Как известно, натуральная грудь всегда имеет плавный пологий скат, который спускается к зоне соска. Основной объем расположен в нижней зоне груди, при этом область локализации соска является самой выступающей. Считается, что если установить грудной имплант под мышцу, результат после операции будет выглядеть именно так.
Также специалисты выделяют еще одно важное достоинство такого метода – снижение риска такого осложнения, как капсулярная контрактура. Установка импланта под мышцу дает возможность улучшить покрытие верхнего склона, при этом эндопротез, установленный таким способом, не препятствует проведению маммографии и УЗИ-диагностики.
Следует помнить о том, что исходное состояние тканей молочных желез и размер должны обязательно учитываться хирургом, когда выбирается имплант. Под мышцу или под железу его рекомендуют устанавливать только при выраженных железистых тканях. Если у девушки наблюдается нулевой размер груди, то, скорее всего специалисты посоветуют ей другой метод.
- Если у пациентки есть желание создать «голливудскую» форму груди, для которой характерен выраженный верхний полюс.
- Если исходный размер груди женщины больше нулевого.
- Если у пациентки большие грудные мышцы, которые не подвергались травматизации ранее.
- Если наблюдаются признаки мастоптоза (при этом метод может быть использован в сочетании с подтяжкой груди).
- Если пациентка планирует устанавливать импланты круглой формы. Каплевидная форма эндопротезов обычно не рекомендуется при субмускулярном способе расположения.
Для сравнения стоит посмотреть, как выглядит грудь, если был установлен имплант под мышцу (фото с примерами разных вариантов):
Способы установки импланта под грудную мышцу
Пластический хирург определяет, как установить имплант под мышцу, какой вид эндопротеза использовать и какой его размер выбрать. Он отталкивается от предпочтений пациентки, ее пожеланий к новой форме груди, а также обязательно учитывает все анатомические особенности ее тела, пропорций фигуры, чтобы все выглядело после операции гармонично и соразмерно.
Это очень важно для получения естественного результата увеличения груди. Если устанавливаются импланты под грудные мышцы, хирургу следует понять, какой способ их расположения будет лучше в том или ином индивидуальном случае.
Субмускулярное расположение импланта
Это способ, при котором имплант устанавливается под большую грудную мышцу. При этом нижний полюс поддерживается за счет фасции зубчатой мышцы. Многие хирурги называют субмускулярное расположение импланта способом, позволяющим создать «голливудскую» форму молочных желез с максимально выраженным и объемным верхним склоном. Еще одна отличительная особенность метода – отсутствие необходимости в рассечении нижней части мышцы.
Субпекторальное (или двухплоскостное) расположение импланта
Метод подразумевает лишь частичное его размещение под мышцей. Верхняя часть эндопротеза находится под мышцей, нижняя – над мышцей. Такая установка импланта под грудную мышцу очень популярная в США. Считается, что субпекторальный метод позволяет получить более естественный результат увеличения груди без риска контурирования импланта.
Как имплант устанавливается под мышцу?
Основные этапы пластической операции:
- Применение анестезии и открытие хирургического доступа.
- Формирование кармана под мышцей или частично под мышцей и железой, где впоследствии будет расположен имплант.
- Установка импланта под мышцей или железой в сформированном кармане.
- Наложение хирургических швов.
Как выглядит грудь, если импланты установлены под грудные мышцы?
Эксперты предупреждают, что установка импланта под мышцу или под железу позволяет получить «голливудскую» форму груди, для которой характерны следующие внешние особенности:
- выраженный верхний склон, за счет которого она визуально кажется еще более объемной;
- высокое расположение груди;
- молочные железы больше грудной клетки визуально;
- возможность контурирования импланта при субмускулярном расположении (рекомендуется размещать эндопротезы частично под мышцей, тогда такого эффекта не будет).
Как выглядит грудь, если пациентке был установлен имплант под грудной мышцей (фото с реальными примерами):
Преимущества установки импланта под мышцу
- Улучшение покрытия верхнего склона. Он становится более выраженным и объемным.
- Практически полное исключение риска развития капсулярной контрактуры , послеоперационного осложнения, которое возможно после установки импланта другими способами.
- Естественный результат груди при грамотном выборе имплантов.
- Отсутствие риска провисания эндопротеза , что иногда бывает возможным при других способах установки.
- Невозможность прощупывания импланта : его края незаметны с внутренней и верхней границы.
- Нет проблем с проведением маммографии : импланты не затрудняют при таком расположении диагностику.
Недостатки установки импланта под мышцу
- Иногда после установки импланта под мышцу нижняя область груди может выглядеть неестественно при расположении импланта выше нижней складки железы.
- Грудь будет выглядеть значительно больше грудной клетки, если установить слишком большой размер эндопротеза. Если вы выбрали субмускулярное расположение импланта, рекомендуется остановить выбор на меньших размерах.
- Имплант под мышцу не стоит устанавливать, если женщина занимается активным спортом, так как во время занятий может возникать рябь эндопротеза, что будет смотреться неестественно и странно.
Один из самых спорных вопросов пластической хирургии: при увеличении груди импланты размещать под железой или под мышцей?
История маммопластики
Описанное в литературе увеличение груди было предпринято в самом начале XIX века. При этом увеличивающая субстанция располагалась всегда под железой. С тех пор для увеличения груди были испробованы различные материалы от слоновой кости, черного дерева до парафина, и конечно, все были отвергнуты. В 1950-х годах для увеличения груди пробовали использовать поролоновую губку. Хоть материал и был биологически совместимым, соединительная ткань врастала в губку, делая ее очень твердой. Серьезное начало маммопластика берет в середине 1960-х годов, когда для увеличения груди начали применять силиконовые импланты (Cronin и Gerow, 1964). И снова, импланты размещали под железой.
Основной проблемой имплантов оставалось формирование твердой груди после операции по ее увеличению. Сами импланты после пластики твердыми не становились – проблема состоит в том, что человеческий организм воспринимает имплант как инородное тело. Поскольку организм не может избавиться от него – включается защитный механизм: вокруг импланта формируется барьерный слой – оболочка, состоящая из соединительной (рубцовой) ткани. Ее обычно называют капсулой. Если капсула начинает сокращаться вокруг импланта, она стремится обрести шарообразную форму и вызывает ощущение твердого предмета. Такое состояние называется капсулярной контрактурой. Почему у некоторых пациентов после маммопластики развивается капсулярная контрактура остается загадкой. Еще большей загадкой является тот факт, что данное осложнение после увеличения груди часто встречается только в одной из двух грудей.
Первые силиконовые импланты для увеличения груди имели основание из дакрона, который должен был способствовать фиксации импланта в месте его установки. Но в течение нескольких лет стало понятно, что дакрон вызывает бурную реакцию тканей и приводит к выраженнейшей рубцовой контрактуре. В конце 1960-х была впервые выполнено увеличение груди с размещением импланта под мышцей. Подмышечная маммопластика быстро завоевала популярность из-за уверенности, что в таком случае грудь будет более мягкой. К сожалению, степень твердости груди количественно определить трудно. Хоть и существует общепринятая классификация рубцовой контрактуры груди по Baker, определение ее степени остается субъективным. Также не определены пути решения рубцовой контрактуры после увеличения груди.
Аргументы за подмышечную маммопластику
- Мышца покрывает имплант, и таким образом любая капсулярная контрактура менее определяемая.
- По этой же причине контурирование имплантов менее заметно.
- Более точные результаты маммографии.
- У женщин с «отсутствующей» грудью край (контур) импланта маммопластики менее видим.
- Маммопластика занимает меньше времени.
Аргументы за поджелезистую маммопластику
- Вполне очевидно, что грудь находится над мышцей, а имплант предназначен для увеличения груди.
- По этой причине размещение импланта под железой выглядит более естественным.
- Поскольку мышца покрывает половину, а то лишь третью часть импланта – можно говорить только о минимальном преимуществе подмышечной маммопластики.
- Соответственно, большая часть импланта не покрыта мышцей, что на практике лишь незначительно снижает вероятность капсуллярной контрактуры.
- Подмышечная маммопластика требует рассечения мышечных волокон. Из-за этого, а также давления подлежащего импланта грудная мышца значительно истончается (атрофируется). Фактически мышца атрофируется, вызывая уменьшение объема верхнего полюса груди.
- При наличии птоза поджелезистая маммопластика поднимает грудь намного лучше.
- Правильно выполненная маммограмма достоверна в 95% случаев. МРТ эффективна в 100% и в итоге станет стандартом для диагностики заболеваний груди.
- При поджелезистом расположении имплантата ниже риск послеоперационного кровотечения.
- Значительно меньше послеоперационные боли после увеличения груди.
- Увеличение груди может быть выполнена под местной анестезией с внутривенной седацией, что более безопасно.
Тем не менее, 50-60% хирургов выполняет подмышечную маммопластику.
На консультации у пластического хирурга
Посвятите врача в мотивы, которые вынудили Вас сделать операцию увеличения груди, и чего Вы ожидаете от маммопластики. Никогда не увеличивайте грудь для того, чтобы понравиться партнеру, иначе Вас может ждать разочарование. Внесите ясность – хотите ли Вы большую грудь или естественную.
Обратите внимание на отсутствие симметрии. Вы можете не замечать, что у Вас разный объем левой и правой груди, что соски находятся на разном уровне и т.п., а после маммопластики необоснованно обвинить врача.
Обратите внимание на растяжки – после увеличения груди они станут больше.
При выраженном птозе (опущении груди) только маммопластика может оказаться не эффективной и потребуется выполнение мастопексии.
Уместная анатомия груди
Женская грудь покрывает переднюю грудную стенку сверху от уровня второго ребра до четвертого-пятого ребра снизу. Ее верхняя половина лежит над большой грудной мышцей, нижняя – на половину над зубчатой мышцей и подмышечной фасции.
Молочные железы по существу – орган кожи. Она интимно
сращена с кожей поддерживающими связками (связками Купера). Это потому,
что кожа и молочные железы развились из одного зародышевого листка.
Поэтому существует естественный слой между железой и мышцей, который
позволяет легко создать полость для импланта.
Грудь кровоснабжается
из ветвей подмышечной артерии, межреберных артерий и внутренней грудной
артерии. Немногие кровеносные сосуды проникают в железу со стороны ее
основания. Иннервация груди происходит от передних и боковых кожных
ветвей 4-5-6 грудных нервов.
Противопоказания к поджелезистой маммопластике
К поджелезистой маммопластике существует одно абсолютное противопоказание – состояние после лучевой терапии.
Другая причина, которая требует подмышечной маммопластики – истончение тканей железы, которая может встречаться после беременности.
«Маленькая» грудь может рассматриваться как показание к подмышечной пластике только в следствие более сложного выполнения маммографии в последующем.