Рентген грудной клетки - частая диагностическая процедура, которая позволяет визуализировать патологии органов этого отдела. Проводится рентген ОГК как в обычной поликлинике, так и в диагностическом центре. Исследование является ценным для постановки диагноза и с целью контроля лечения.
Рентген против флюорографа: основные отличия
Рентгеновское исследование часто путают с флюорографией, тем не менее это два разных вида обследования человека. Они имеют между собой принципиальные различия. Рентгенография считается более информативным исследованием, поэтому её используют чтобы:
- подтвердить предполагаемый диагноз;
- уточнить результаты лечения;
- отследить патологию в динамике.
Пучок рентгеновских лучей проникает сквозь орган, который исследуется, в двух проекциях, а затем переносится на ПЗС-матрицу, или плёнку (старый вариант). Исследование получает картинку с 256 оттенками белого и чёрного цвета. Более плотные структуры обозначены светлым цветом, а полые - тёмным. В результате доктор получает изображение и диагностирует норму или патологию.
Флюорографическое исследование является методикой, при которой фотографируется теневое изображение органов в одной проекции с оптического экрана или экрана рентгена на плёнку 70 или 100 мм. Чтобы получить флюорограмму применяется рентгенофлюорографический аппарат. Он состоит из рентгеновской трубки (РИД), диафрагмы, ПЗС-матрицы.
Эта методика часто применяется для диагностики туберкулёза, онкологических заболеваний и патологии бронхолёгочной системы. Плюс флюорографии в том, что она является менее вредным методом исследования, поэтому её используют при массовом обследовании населения. Рекомендовано проходить флюорографию не чаще одного раза в два года, а для некоторых категорий населения - один раз в год.
Недостатки флюорографии считаются существенными при диагностике многих патологий:
- снимок при флюорографии не отличается такой резкостью и контрастностью, как при проведении рентгена;
- уменьшены размеры грудной клетки на изображении;
- труднее различить патологии лёгких.
Поэтому врачи стараются при необходимости назначать рентген, а с целью профилактики туберкулёза - будет достаточно и флюорографии.
Флюорография и рентген - это различные методики исследования организма человека. Оба эти метода используются для подтверждения того или иного диагноза или выявления конкретной патологии. Чтобы сделать рентген применяется доза в 0,3-0,5 мЗВ, а при флюорографии - 0,03-0,05 мЗВ, что в десять раз меньше, чем при рентгене.
Показания к проведению исследования
К проведению рентгенографического исследования грудной клетки есть чёткие показания. При подозрении на лёгочную патологию врач назначит рентген, если у больного есть жалобы на:
- кашель, продолжающийся не менее недели;
- повышенную температуру и жар;
- выделения мокроты;
- боль за грудиной;
- хрипы в лёгких;
- одышку;
- харканье кровью.
Эти признаки иллюстрируют в первую очередь лёгочные проблемы. После визуального осмотра врач поставит предварительный диагноз, но подтвердить его сможет только при помощи рентгена.
Рентгеновское исследование помогает не только ставить диагнозы, но и проводить дифференциальную диагностику, отделить одно заболевание от другого. Это чрезвычайно важно, ведь при многих лёгочных патологиях есть сходные симптомы и определиться с конкретным диагнозом бывает трудно.
Кроме заболеваний органов дыхания, рентген грудной клетки визуализирует и патологии сердца. Обычно выполняется диагностика при сердечных заболеваниях наряду с электрокардиографией, которая также будет иллюстрировать отклонения в работе этого органа. Рентгенография ОГК показана при появлении одышки, боли за грудиной, быстром утомлении от малейшей физической нагрузки. Эти признаки могут быть симптомами хронической сердечной недостаточности.
При помощи рентгена грудной клетки врачи определяют следующие заболевания:
- инфаркт и постинфарктные изменения в сердце;
- тромбоэмболию лёгочной артерии;
- пороки сердца как врождённые, так и приобретённые;
- хроническую сердечную недостаточность;
- кардиомиопатии;
- аневризма аорты.
Процедура проводится при заболеваниях костной системы и позвоночного столба. В первую очередь делают рентген при подозрении на травмы, а обследованию подлежат 100% пациентов, которые уже получили повреждения грудины. Снимок покажет ушибы, переломы. Чаще всего это могут быть повреждения в районе рёбер, позвоночника и ключицы. На снимке врач видит не только сами костные отломки, но и наличие инородных тел, смещения костей по отношению друг к другу. Если у пострадавшего возник пневмоторакс и в грудную полость попал воздух, то это тоже видно при помощи рентгеновского исследования.
Как проводится рентген
Диагностика ОГК назначается часто - каждый человек хотя бы один раз в жизни делал это исследование. Направление на процедуру может выдать терапевт, травматолог, кардиолог, пульмонолог, хирург, онколог и врачи других специальностей, которые считают, что причина заболевания именно в органах грудной клетки.
Проводится процедура в специально отведённом помещении, где расположена установка. Исследование не займёт много времени. Перед проведением рентгена рентгенолаборант проинструктирует пациента, как делается рентген грудной клетки и что ему необходимо сделать. Затем пациента устанавливают в необходимом положении перед проекционным экраном.
Снимок выполняется в разных проекциях. Это делается, чтобы избежать наслоение изображений одно на другое. Иногда патологии могут быть на прямой проекции невидимыми, а на боковой проекции - отлично визуализироваться.
При проведении процедуры пациенту требуется снять одежду до пояса и украшения из металла. Во время снимка в прямой проекции рентгенолог даст команду задержать воздух в лёгких примерно на 10-15 секунд. В боковой проекции происходят те же действия, только руку пациента заводят за голову и разворачивают больного к экрану боком. Особой подготовки перед исследованием грудной клетки не требуется.
Проекционная диагностика лёгких
При проведении рентгенографии лёгких есть возможность делать исследование в двух проекциях. Естественно, что вред от облучения выше, чем при одном снимке. Тем не менее при помощи обзорной рентгенограммы грудной клетки в двух проекциях можно спасти человеку жизнь, ведь не все заболевания видны при прямой проекции.
Рентген ОГК в двух проекциях выполняется для диагностики:
- пневмонии;
- туберкулёза лёгких;
- раковых новообразований;
- плеврита;
- наличия абсцессов, кист;
- воздушности лёгкого;
- пневмоторакса;
- размеров сердца.
Боковая проекция
Диагностика грудной клетки в двух проекциях проводится в прямом и боковом снимке. Прямую проекцию по-иному называют переднезадней - название основано на том, как проходят рентгеновские лучи через грудную полость пациента. При обследовании бокового положения нет разницы, в правую или в левую сторону к экрану ставят пациента.
Изображение в боковой проекции является второстепенным - помогает лучше рассмотреть те органы, которые были ближе расположены к экрану. Прицельная боковая проекция чрезвычайно важна для определения объёмов пневмонии и локализации очага воспаления, а также для определения расположения новообразований в лёгких.
Расшифровка результатов диагностики
Расшифровку снимка проводит врач-рентгенолог. Чаще врачам приходится работать со снимками в двух проекциях. В норме лёгкие без изменений, корни хорошо визуализируются и не имеют патологических расширений. Диафрагмальный контур и синусы не имеют патологических признаков. Сосуды дают тень привычной конфигурации. Суставы, кости и мягкие ткани в норме не изменены.
Приведённые выше данные расшифровки характерны для пациентов до пятидесятилетнего возраста. С возрастом происходят изменения, которые по-иному отображаются на рентгеновском снимке. Люди пожилого возраста имеют расширение сердечной тени, их лёгкие отличаются большей прозрачностью, а в связи с утратой эластичности паренхимой сосудистый рисунок деформирован. Для качественной оценки результатов необходимо обращаться к врачам с опытом, поскольку описание результатов часто бывает субъективным.
О чём свидетельствуют воспалительные очаги
В ряде случаев обнаруживает очаги патологии, воспалительные очаги. Они свидетельствуют не столько о воспалении, сколько о наличии патологии. Очаги могут быть признаком:
- онкологии;
- лёгочных кист;
- туберкулёза;
- доброкачественных новообразований;
- грибкового поражения органов;
- артериовенозных мальформаций.
При обнаружении отклонений врачу нужно дифференцировать патологию и определиться, какое заболевание дало такой снимок. Например, небольшое узелковое образование может быть признаком тромбоэмболии, а более крупное - свидетельствовать о кисте или метастазе онкологии. Для подробного проведения исследования и уточнения диагноза врачи рекомендуют провести компьютерную томографию.
Корни лёгких и диафрагма на рентгене
На снимке диафрагма отображается снизу лёгочного поля и образует купол. Высоко стоит диафрагма в центральной части, а к периферии опускается, образуя углы - синусы. В норме купол диафрагмы находится на уровне пятого-шестого ребра. При глубоком вдохе она уплощается.
Корни лёгких при рентгенодиагностике увидеть проблематично, поскольку перекрываются тенью средостения. На снимке видимую часть делят на верхнюю, среднюю и нижнюю части. Основную тень даёт лёгочная артерия и меньшую - вены, а контрастности изображению придают бронхи. Внешне корень лёгкого является целым сплетением сосудов и бронхов, которые и дают тень на снимке.
Рентген грудной клетки детям
МРТ - самый безопасный метод исследования
Детям диагностика рекомендована исключительно по показаниям. Если у ребёнка есть сомнительная реакция Манту, а также признаки туберкулёза, то врачи направляют пациента на рентген. Сделать требуется и при травме грудной клетки, поскольку кости у детей хрупкие и любой удар может привести к перелому или трещине ребра, ключицы и т. д.
При помощи рентгена видны врождённые патологии органов, поэтому врачи, без сомнения, направят малыша на рентген. Многие мамы переживают о вреде исследования - это напрасно, ведь гораздо важнее диагностировать патологию своевременно и вылечить её.
Вред рентгена для детей и беременных
Рентгенография не наносит вреда детям и беременным. Конечно, его не назначают «просто так», а только при веских причинах для обследования пациента. Детям и беременным при необходимости проведения исследования можно воспользоваться - он позволяет получить изображение при малом облучении. Минимальная доза никоим образом не повредит пациенту.
Альтернатива рентгену
Самый вредный метод исследования
Рентгеновский снимок - не единственное исследование грудной клетки, которое помогает получить изображение внутренних органов. Не менее информативным является компьютерная и магнитно-резонансная томография, а иногда врачи могут поставить диагноз и после получения результатов флюорографии. В таком случае пациент даже получит гораздо меньше облучения по сравнению с классическим. Поэтому при назначении рентгена не стоит отчаиваться - обычное исследование можно заменить цифровым, а иногда и вовсе использовать альтернативный метод диагностики.
Рентгеновский снимок ОГК - информативное исследование органов, которые иным способом увидеть нельзя. Поэтому при назначении рентгена его нужно проходить правильно, следуя рекомендациям доктора. Тогда можно получить достоверный результат и при необходимости начать своевременное лечение.
Видео
Здравствуйте. У меня пневмония и был сильный кашель. Один раз при таком приступе кашля легла на правый бок и сильно хрустнуло ребро. Потом было больно поднимать правую руку, ложиться, глубоко дышать. Кашлять вообще было невозможно, была просто нереальная боль. В тот вечер даже было больно говорить. Рентген делать отказали. Флюорографию делали из-за пневмонии и не нашли костных повреждений. Вот уже месяц прошёл и до сих пор болит, больно кашлять и лежать в некоторых положениях. До сих пор вздохнуть глубоко не могу. Причём пневмония уже полностью прошла.
Вот хотела узнать, видите ли вы на снимке что-нибудь как раз в том месте, где у меня болит. Потому что снимок у меня отказались рассматривать. И ещё кстати, образовалась на ребре недели через две шишка небольшая (костная мозоль может быть?). И до сих пор, когда нажимаю вообще в другую область рёбра, отдаёт в том месте. Плюс ещё в начале в этом месте хрустело, когда я ложилась или например дышала, лёжа на животе. И дотрагиваться больно было до этого места. Заранее спасибо за помощь.
Александра О.
Есть ответ
Отвечает ЛОТИН АЛЕКСАНДР врач-рентгенолог, нарколог
Александра, на Вашей рентгенограмме норма. Переломы ребер не определяются. У Вас, скорее всего, растяжение межреберных мышц, которое дает описанные Вами жалобы. К сожалению, это заболевание характеризуется длительными болевыми ощущениями. Если беспокоят боли, то надо принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, а также применять мази, но только после консультации врача. Набойченко В.H., Биндюкевич В.H., Шикарев И.В. Мануальная терапия внутренних органов - К.: Атика, 2005. - 408 c.ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка): manter2005.djvu Предыдущая 1 .. 21 > .. >> Следующая
Счет ребер спереди ведут сверху вниз по окологрудинной линии. Поскольку I ребро не пальпируется, так как расположено за ключицей, ее условно принимают за I ребро. Захватывают ключицу указательным пальцем сверху и большим пальцем снизу.
58
Таким образом, большой палец исходно расположен в первом межреберье. Затем указательный палец переносят к большому пальцу а им, в свою очередь, скользя по поверхности нижележащего ребра, переступают в следующее межреберье и охватывают при этом II ребро. Переставляя указательный и большой пальцы аналогичным образом по нижележащим межреберьям, охватывают одно ребро за другим и ведут их счет. У мужчин правильного телосложения при отсутствии ожирения сосок располагается на уровне V ребра и может быть ориентиром при счете ребер.
Счет ребер сзади начинают от нижнего угла лопатки, непосредственно под которым расположено седьмое межреберье. Ведут счет сверху вниз, используя те же приемы, что и при счете ребер спереди. Руки больного при этом должны быть опущены. Можно счет ребер вести и снизу вверх, начиная от самого нижнего свободно лежащего XII ребра.
Позвонки считают по их остистым отросткам, начиная от расположенного в нижней части шеи остистого отростка VII шейного позвонка, наиболее выступающего назад при наклоне головы вперед. Можно также использовать следующие ориентиры: а) линия, соединяющая ости лопаток, проходит через тело III грудного позвонка; б) линия, соединяющая нижние углы лопаток, пересекает тело VII грудного позвонка; в) линия, соединяющая гребни подвздошных костей, проходит между телами II и IV поясничных позвонков.
При измерении окружности грудной клетки сантиметровую ленту спереди накладывают на уровне IV ребра, а сзади - на уровне нижних углов лопаток. Окружность живота измеряют на уровне пупка в положении лежа и стоя. При увеличении объема какой-либо части конечности измеряют окружность обеих конечностей на одном и том же уровне. Окружность шеи измеряют на уровне наиболее выступающей части. Измерение небольших расстояний удобно проводить, используя величины длины и ширины фаланг своих пальцев.
2.2. Органы брюшной полости
Осмотр живота
Живот осматривают при вертикальном и горизонтальном положении больного, используя как прямое, так и боковое освещение. Предварительно больной должен обнажить живот так, чтобы осмотру были доступны все его отделы, в том числе и надлобковая и подвздошная области. Обращают внимание на форму и размеры живота, симметричность обеих его половин, наличие грыжевых выпячиваний, видимой перистальтики и расширения подкожной венозной сети.
59
В норме правая и левая части живота симметричны, пупок слегка втянут. У нормостеников живот умеренно выпяченной формы, реберные дуги не резко очерчены. У гиперстеников он обычно объемный, выпячивание более резко выражено. У астеников живот небольших размеров, уплощен или незначительно втянут.
Равномерное увеличение живота наблюдается при ожирении, чрезмерном скоплении газов в кишечнике (метеоризм), появлении свободной жидкости в брюшной полости (асцит, или гидроперитоне-ум), а также при поздней беременности. При ожирении живот увеличивается, главным образом, в средней своей части, втянутость пупка сохраняется. Толщина подкожного жирового слоя брюшной стенки значительно увеличена, нередко с глубокими поперечными кожными складками. У больных, страдающих выраженным метеоризмом, живот приобретает форму полушария как при вертикальном положении, так и в положении лежа на спине, при этом пупок иногда может быть сглажен. Если увеличение размеров живота у женщин происходит в связи с беременностью, вдоль срединной линии появляется коричневая полоса, идущая от лобка к пупку, происходит усиление пигментации и расширение околососковых кружков. В неясных случаях показан осмотр гинеколога.
У больных с умеренно выраженным асцитом, особенно при дряблой брюшной стенке, живот в положении лежа на спине распластан за счет уплощения в пупочной области и выпячивания в боковых отделах («лягушачий живот»). В положении стоя у таких больных отмечается увеличение в объеме и отвисание нижней половины живота вследствие перемещения жидкости в брюшной полости. При выраженном асците живот, независимо от положения тела, имеет куполообразную форму, кожа его становится гладкой, блестящей, истонченной и сухой, пупок сглаживается или даже выпячивается. Основными причинами асцита являются массивные отеки почечного происхождения (нефротический синдром), застойная сердечная недостаточность, портальная гипертензия, обсеменение брюшины метастазами рака (канцероматоз брюшины). Для оценки эффективности терапии у больных с асцитом следует регулярно измерять окружность живота на уровне пупка сантиметровой лентой.
Асимметрия живота за счет выбухания передней брюшной стенки в какой-либо ее части свидетельствует о значительном увеличении органа, наличии крупной опухоли или кисты в этом отделе брюшной полости. Так, выбухание в эпигастральной области и верхней части правой половины живота обычно вызвано увеличением печени, в левом фланке - увеличением селезенки, в надлобковой области - чрезмерно переполненным мочевым пузырем либо увеличенной маткой. Большая опухоль почки также приводит к появлению выбухания в соответствующем боковом отделе живота. Крупные кисты в брюшной полости исходят чаще всего из поджелудоч-
Рентген ребер - это один из методов диагностики патологий в области грудной клетки. Данное исследование дает возможность качественно ознакомиться с состоянием костных элементов грудины, увидеть клиническую картину грудных костей и части позвоночника на снимке. Излучение, которое используется для проведения этой диагностики, считается полностью безопасным для человеческого организма.
Рентген ребер является неинвазивной диагностической методикой, которая назначается при подозрениях у человека переломов ребер. В случаях, когда поврежденным оказывается не одно, а несколько ребер, специалистом выполняется не прицельная, а обзорная рентгенография. Таким образом, результат, полученный в ходе диагностики, будет максимально полным и объективным. Обзорная рентгенография помимо переломов костных тканей показывает и наличие механических травм внутренних органов.
Плюсы обследования
Рентгенографический метод диагностики считается главным видом исследования, которое позволяет провести оценку состояния области грудины. К основным преимуществам относят такие факты:
Метод не несет никакой опасности для здоровья обследываемого пациента. Ограничивается только частотой проведения,Рентгенография делает возможным максимально быстро ознакомиться с результатами диагностики. Уже спустя четверть часа пациент получает сделанный снимок и далее направляется к узкому специалисту - врачу-травматологу,
Особой заблаговременной подготовки данная методика диагностики не требует.
Какие существуют показания к проведению рентгенографии ребер
Основная функция грудной клетки - это защита от повреждений внутренних органов. Рентгенография ребер выявляет определенные патологические процессы, развивающиеся в грудине, а также позволяет провести оценку грудной клетки на предмет деформации. Наиболее часто ребра повреждаются в результате падений или сильных ударов в область груди. Если пациент отмечает боль, которая усиливается во время вдоха, то ему обязательно назначается рентген ребер.
Специалист-травматолог назначает обследование в ряде следующих случаев:
Вследствие ушибов, падений или травм грудины,При подозрениях на наличие переломов одного или нескольких ребер,
В случае деформирования костных структур ребер (врожденные или приобретенные патологии).
Рентген грудного отдела выполняется в двух-трех ракурсах, таким образом результаты исследования будут более точными и полными. Проекция (или ракурс) снимка подбирается в зависимости от видов повреждений и места их локализации.
Есть ли противопоказания
Несмотря на то, что рентгенография является безопасным исследованием, все же имеются и некоторые состояния и случаи, когда проводить его не рекомендуется. Например, женщины в период вынашивания ребенка должны отказаться от рентгена в пользу альтернативного диагностического варианта (КТ, МРТ, УЗД). Излучение, которое образуется в рентген-аппарате, способно спровоцировать развитие лучевой болезни у плода, а также вызвать самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).
В период грудного вскармливания от рентгена тоже лучше отказаться, потому что излучение аппарата может повлиять на гормональный фон матери, что негативным образом скажется на количестве вырабатываемого грудного молока.
Тяжелым больным рентген тоже не назначается, так как он может негативным образом подействовать на процесс выздоровления. В таких ситуациях это исследование заменяется ультразвуковой диагностикой.
В возрасте младше 15 лет диагностика при помощи рентгенографии проводится только в случаях острой необходимости, потому что излучение может повлиять на процесс формирования костей позвоночника.
Рентгенография области грудной клетки проводится после осмотра травматологом.
Процедура требует от пациента оголения верхней части тела, а также снятия всех металлических предметов (украшения, зубные брекеты). Обследование абсолютно безболезненное. От пациента требуется лишь четкое соблюдение всех указаний рентгенолога. В зависимости от типа повреждений, рентген ребер делается в разных проекциях, для этого пациент должен менять позу тела.
В данной статье будут рассмотрены наиболее важные аспекты диагностики торакальной травмы посредством рентгеновского исследования. Так, рутинная рентгенография позволяет диагностировать такие изменения, как переломы грудины, ключиц, ребер и позвоночника; повреждения легочной паренхимы; скопления жидкости в грудной полости; пневмоторакс; эмфизема мягких тканей грудной стенки; кровоизлияния в полость перикарда и в средостение.
Костная травма на рентгеновских снимках. Переломы ребер
При обычной рентгенографии переломы ребер зачастую могут быть пропущены, особенно если смещение костных фрагментов выражено минимально, а перелом локализован ближе к латеральной стороне грудной клетки. В сомнительных случаях необходимо выполнить прицельный снимок в косой проекции – с валиком под стороной интереса. Часто переломы ребер сочетаются с внеплевральными гематомами, выглядящими как локальная тень в виде полумесяца, частично поджимающая легкое. Переломы ребер принято считать множественными, когда повреждены как минимум три ребра с одной стороны – в этом случае возможно возникновение нестабильности грудной клетки – что является показанием к накостной фиксации сломанных ребер (пластинами).
На рентгенограммах – множественные переломы ребер слева (сломанные ребра отмечены красными стрелками). Видна также небольшая экстраплевральная гематома (отмечена зелеными стрелками). Синей стрелкой отмечена тень трубчатого дренажа в грудной полости (установленного с целью аспирации жидкости и газа). Красными звездочками отмечен свободный газ в грудной полости
Костная травма. Переломы грудины и позвонков
Переломы грудины диагностируются по снимкам в боковой проекции: типичное место перелома – угол грудины. Затруднения при диагностике переломов могут возникнуть при отсутствии смещения отломков – в таком случае необходимо выполнение КТ. Переломы позвонков на снимках легких видны плохо, вследствие чего рентгенография ОГК у пациентов с травмой должна дополняться снимками позвоночника.
Гемоторакс
На рентгенограммах гемоторакс выглядит как тень с косой верхней границей (однако о характере жидкости по рентгеновским снимкам достоверно утверждать нельзя). После пункции плевральной полости и аспирации крови объем гемоторакса уменьшается значительно, тень становится меньше по размерам и интенсивности. Существенное значение имеет оценка объема жидкости при гемотораксе на рентгеновских снимках. Так, в положении пациента стоя можно заметить жидкость в грудной клетке уже начиная с объема 0,2 л, в положении лежа – от 0,5 л. Меньшие объемы лежа видны с трудом – так, может быть выявлен лишь понижение прозрачности легочного поля на пораженной стороне.
Повреждения трахеи, крупных бронхов
Разрывы стенки трахеи либо крупных бронхов – относительно редкое повреждение, требующее приложения большой травмирующей силы. Изолированно такие травмы не встречаются практически никогда, и сопровождаются переломами верхних ребер, грудины, позвоночника, кровоизлиянием в средостение, гемотораксом, гемоперикардом и др. Наиболее часто место разрыва – бифуркация трахеи и на 2-3 см выше. Величина дефекта различна – от нескольких мм до полного разрыва с расхождением стенок трахеи. При этом происходит выход воздуха в средостение и в клетчатку шеи и грудной стенки (при разрыве бронха до места вхождения в легкое) с развитием пневмомедиастинума и подкожной эмфиземы, а также в плевральную полость – с поджатием легкого (при разрыве после места вхождения в легкое). Для дифференциальной диагностики с разрывом пищевода необходима рентгенография с пероральным контрастированием (с использованием водорастворимого контраста).
Повреждение плевры, пневмоторакс
В зависимости от сообщения с внешней средой пневмоторакс может быть:
— Открытый кнаружи (через дефект грудной стенки);
— Открытый кнутри (через дефект висцеральной плевры);
— Открытый и кнаружи, и кнутри;
— Клапанный;
— Закрытый (с давлением выше, ниже, либо равным атмосферному).
Пневмоторакс на рентгенограммах: 1 – поджатое легкое, 2 – тень трубчатого дренажа, 3 – подкожная эмфизема (газ в мягких тканях), 4 – свободный газ в грудной полости (пневмоторакс), 5 – уровень жидкости в грудной полости (горизонтальный)
Контузионные очаги в паренхиме легких выявляются в тех местах, которые непосредственно граничат с плотными анатомическими структурами (скелет грудной клетки, диафрагма, сердце). При воздействии силы на участок легкого происходит повреждение кровеносных сосудов и мембран, экстравазация крови, а затем – отек (интерстициальный и альвеолярный).