Методы и способы обследования желудочно-кишечного тракта. Виды обследования желудочно-кишечного тракта УЗИ аппараты для исследования кишечника

Аппаратное обследование желудочно-кишечного тракта представлено несколькими видами, среди которых чаще всего используются ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Методы обследования позволяют визуально просмотреть органы пищеварительной системы и помогают подтвердить или опровергнуть подозреваемый диагноз.

При каких симптомах требуется аппаратное обследование желудочно-кишечного тракта?

боль в животе различной локализации и характера;
ощущение пульсации в животе;
горький привкус во рту;
отрыжка;
дискомфорт или ощущение тяжести под правым ребром;
изменение цвета языка (желтый, белый или коричневый налет);
тошнота, рвота;
нарушение стула (запоры, диарея, примеси в кале);
изменение цвета кожных покровов (пожелтение, появление сосудистых «звездочек» на коже);
наличие объемного образования в животе;
частые срыгивания или рвота фонтаном у детей (особенно грудничков);
во время или после перенесенных инфекционных заболеваний (вирусные гепатиты, малярия, инфекционный мононуклеоз);
изменение цвета мочи (потемнение) или стула (обесцвечивание);
отвращение от еды, не усвояемость каких-либо продуктов (злаковых, молочных);
после перенесенной травмы живота.

Ультразвуковое обследование желудочно-кишечного тракта. Для чего проводится?

Преимуществами УЗИ диагностики является возможность обследования органов в нескольких проекциях, а также исследование перистальтики (мышечного сокращения) и работы сфинктеров (мышечных колец на выходе из пищевода, желудка или кишечника). Эхография (УЗИ) позволяет оценить структуру всей стенки органов, под контролем УЗИ легче провести биопсию (забор части клеток) для исследования на наличие новообразования.

Кроме этого, этот вид обследования не проникает в организм пациента, то есть является неинвазивным. УЗИ комфортно для обследуемого, не вызывает неприятных ощущений во время процедуры. Позволяет оценить характер кровоснабжения органов и работу кровеносных и лимфатических сосудов. Ультразвуковое исследование ЖКТ позволяет выявить:

Заболевания пищевода. Эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), гастроэзофагальную рефлюксную болезнь.
Заболевания желудка. Гастриты (воспаление слизистой оболочки желудка), изменение размеров или кривизны желудка, выросты слизистой оболочки (полипы), опухоли, врожденные аномалии развития, сужение сфинктера на выходе из желудка (пилороспазм).
Заболевания кишечника. Дискинезии (снижение или повышение тонуса кишечника), энтероколиты (воспаление слизистой оболочки тонкого или толстого кишечника), опухоли, полипы, сужение просвета кишечника, стеноз (сужение), врожденные аномалии развития (долихосигму и пр.).
Заболевания печени и желчевыводящих путей. Скопление патологических веществ в печени (кальцинаты), воспаление клеток печени (гепатит), кисты (полости в толще органа), опухоли или метастазы в печени, увеличение давления в бассейне воротной вены, аномалии развития желчного пузыря, дискинезии желчевыводящих путей, наличие конкрементов (камней) в просвете желчного пузыря.
Заболевания поджелудочной железы. Панкреатиты (воспаление ткани поджелудочной железы), нарушение оттока панкреатического сока, закупорку просвета протоков поджелудочной железы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). В чем преимущества метода?

МРТ – это вид исследования, позволяющий визуализировать строение органа, его положение в организме, кровоснабжение, сообщение с соседними органами и тканями. Визуализация происходит в 3D формате. Данный вид обследования позволяет выставить диагноз на самых ранних стадиях, даже когда еще нет клинических проявлений (симптомов). Это помогает предотвратить массу осложнений и своевременно начать лечение.

Что можно определить при проведении МРТ?

врожденные аномалии и пороки развития органов желудочно-кишечного тракта;
повреждение органов брюшной полости после травмы;
инородные тела в просвете пищевода, желудка или кишечника;
спазмы сосудов в печени или поджелудочной железе, угрожающие инфарктами, ишемией;
воспалительные процессы в органах пищеварительной системы;
инфильтраты, абсцессы (скопление гноя);
спайки, особенно после оперативного вмешательства;
опухолевые образования в любом из органов ЖКТ;
жировое перерождение печени или цирроз;
полостные образования (кисты, гематомы);
наличие камней в желчном пузыре или желчных протоках.

Существует ряд противопоказаний к этому виду исследования. Это наличие у пациента металлических протезов или приспособлений (кардиостимуляторов, внематочных спиралей, зубных протезов). Также не рекомендуется проведение МРТ на ранних сроках беременности, пациентам с клаустрофобией. В детском возрасте этот вид диагностики ограничен, так как требуется полная неподвижность пациента. В крайних случаях при необходимости обследования ребенка вводят в наркоз.

Для выявления патологий ЖКТ в современной медицине используются разные методы исследования. Новейшее оборудование помогает получить ценные сведения о здоровье человека, во многих случаях диагностика не вызывает дискомфорта. Аномалию можно обнаружить даже в ситуациях, когда отсутствуют жалобы или внешние признаки болезни.

Показания к обследованию ЖКТ

Обследование ЖКТ является важнейшим этапом для постановки правильного диагноза, поскольку патологии распространены у людей всех возрастов и могут приводить к серьезным последствиям. Показаниями для исследования кишечника являются:

Проверку желудка назначают в следующих случаях:

внутреннее кровотечение;
гастрит (острый или хронический);
панкреатит;
злокачественные образования;
камни в желчном пузыре;
язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
боль непонятной этиологии;
тошнота, сухость или горечь во рту;
отрыжка и изжога;
выраженное сужение верхней части желудка или его недоразвитость.

Зачастую обследованию подвергается весь желудочно-кишечный тракт. Это позволяет определить слаженность работы органов или отклонения в функционировании.

Методы диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта

Благодаря современным методикам сегодня выявление дефектов возможно с минимальной погрешностью. Стандартные исследования предлагают в любой поликлинике, но многие считают процедуры труднодоступными, из-за чего обращаются за помощью, когда патология находится на позднем этапе развития. Часто достаточно одного способа диагностики, в сложных случаях их совмещают. Как обследовать внутренние органы?

Физикальный подход

Внешние неинвазивные процедуры называют физикальными приемами. К ним относят пальпацию, перкуссию, визуальный осмотр и аускультацию. При осмотре человека врач отмечает факторы:

вялость и шершавость кожи;
бледность покровов и ухудшение их эластичности;
гладкость языка или наличие на нем белого/коричневого налета.

Если у человека нет проблем с желудочно-кишечным трактом, для него эта симптоматика несвойственна. Осмотр позволяет поставить предварительный диагноз. Если обнаруживается один из признаков, доктор проводит поверхностную или глубокую пальпацию. Специалист надавливает на живот, проходясь от паховой зоны вверх. У здорового человека мышцы сильно не напрягаются, отсутствует боль. Глубокая пальпация проводится в области дискомфорта.

Ректальное исследование необходимо для осмотра ануса и выявления его функциональности. Процедуру выполняет проктолог, оценивая наличие трещин, геморроя, полипов.

Анализы и лабораторные исследования

Диагностика в лаборатории – необходимая мера при всех заболеваниях. Чтобы проверить желудок и кишечник, специалист назначает анализы:

общий анализ крови (проводится с утра, натощак);
исследование кала на наличие простейших;
изучение стула на предмет яиц глистов;
анализ микрофлоры (на дисбактериоз);
копрограмма (комплексная проверка кала на изменение цвета, запаха, формы, присутствия разных вкраплений).

Инструментальные методы

Для осмотра желудка и кишечника часто применяют различные инструменты, которые способны показать часть органа или полностью визуализировать отделы ЖКТ. Какими способами можно проверить желудок и кишечник? Для обследования актуальны методики:

Лучевая диагностика

Пациентам могут предложить неинвазивные лучевые методы обследования, которые помогают в постановке диагноза. К ним относятся следующие способы:

Возможные осложнения после процедур

Большинство обследований абсолютно безвредны, но некоторые из них довольно неприятны и болезненны, например, эндоскопия и колоноскопия. По этой причине ректальное введение трубки проводится под местной анестезией или с седацией. Риск осложнений невелик, но он есть.

Последствия от разных типов диагностики представлены в таблице.

Тип обследования	Осложнения
Колоноскопия	Вероятность возникновения проблем - 0,35%. Возможны перфорация, кровотечение, инфекция, реакция на анестетик.
Проглатывание капсулы	При наличии желудочно-кишечного кровоизлияния устройство спровоцирует его усиление, электромагнитное излучение может повредить кардиостимулятор.
Эндоскопия	Безопасная процедура, но возможна аллергия на анестетик, травма стенок с перфорацией и кровотечением, аспирационная пневмония, инфекционные заболевания.
Лапароскопия	Повреждение сосудов передней брюшной стенки.
Радиоизотопное обследование	Аллергия на «подсвечивающие» препараты.
Ирригоскопия	Перфорация кишки и выход контраста в полость брюшины (крайне редко).
КТ	Головокружение и тошнота при процедуре, у людей с повышенной чувствительностью – зуд на месте прокола кожи при введении контраста.

Болезни желудка и кишечника - органов, составляющих желудочно-кишечный тракт - занимают 1-е место среди всех заболеваний, встречающихся у людей разного возраста. Эти патологии приносят пациентам много неприятных минут - от некомфортного состояния до мучительных болей. Но самое опасное, что именно заболевания ЖКТ дают огромное количество осложнений - прободных язв, тяжелых воспалений и раковых опухолей, приводящих к инвалидности и даже смерти. Вот почему УЗИ ЖКТ рекомендуется периодически проходить каждому человеку, даже если у него ещё ничего не болит.

А ваш ЖКТ здоров: здоровье желудка - дело времени

Давайте рассмотрим медицинскую статистику по заболеваниям желудка и кишечника. Увы, но она пугает, даже без учета скрытых пациентов, не проходивших обследование, и жителей самых бедных стран, где нет доступа к медицинским услугам.

По статистике:

Почти 90% населения развитых стран страдает гастритом разной степени запущенности.
60% жителей земного шара заражено Helicobacter pylori - бактерией, вызывающей воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, и являющейся причиной гастрита язвы желудка.
В странах Запада до 81% граждан согласно статистике периодически испытывают изжогу, что является симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - заболевания пищевода, приводящего к нарушению работы ЖКТ.
Около 14% людей имеют язвенную болезнь желудка.

В возрасте старше 60 лет от состояния желудка и кишечника зависит качество и продолжительность жизни, но избавиться от уже имеющейся патологии можно только на начальных стадиях заболевания. Вот почему так важно внимательно относиться к своему здоровью и не доводить проблему до хронической стадии.

Как проверить желудок и кишечник быстро, дешево и информативно?

Существует несколько видов исследования кишечника и желудка, но только обладает полным набором преимуществ, которые врачи считают бесценными и весьма эффективными в постановке диагноза.

УЗИ можно сделать срочно при любом состоянии пациента. Обследование займет максимум 15-30 минут.
Ультразвуковая диагностика проводится безболезненно, не причиняя психологического дискомфорта. К сожалению, другие способы обследования ЖКТ требуют весьма неприятных процедур - глотания трубок, введения острых инструментов в задний проход, иногда на приличную глубину, приема жидкостей, вызывающих рвоту и др.
УЗИ полностью безопасно. Метод основан на эхолокации и не требует привлечения рентгеновского и МРТ оборудования.
Это одно из самых дешевых обследований. Обследование ЖКТ вкупе с остальными органами брюшной полости обойдется в районе 1 тысячи рублей.

При всем этом, эта методика порой даже более информативна, чем другие способы обследования желудка и кишечника. Например, а отличие от эндоскопического метода диагностики (с применением зондов, которые вводятся внутрь), УЗИ выявляет кишечные воспаления, утолщения и выпячивание стенок, стеноз (расширение просвета), абсцессы, свищи, врождённые аномалии (болезнь Крона), новообразования на ранних стадиях развития заболевания.

Специфика исследования ЖКТ: почему желудок и кишечник нужно обследовать детально

Несмотря на тесную взаимосвязь желудка и кишечника, врач исследует оба органа детально, так как они имеют не только схожие заболевания. Например язвы могут локализоваться в любом отделе ЖКТ или образовываться сразу во всех отделах. То же касается и онкологических опухолей, воспаления и др. процессов.

В зависимости от жалоб пациента, специалист отдельно изучает кишечник и желудок. Получив данные, свидетельствующие об опасных процессах, врач направляет пациента на дополнительную диагностику.

Вместе с УЗИ рекомендуется одновременно сдавать дыхательный тест на Helicobacter pylori. Этот анализ также не травматичен - пациенту нужно будет лишь несколько раз выдохнуть воздух. Комплекс УЗИ плюс позволит буквально за 15-20 минут выявить причину изжоги, болей и спазмов в животе, поносов или запоров, вздутия и др. симптомов, установить обширность процессов и назначить лечение, не прибегая к неприятным способам диагностики.

Как обследуют кишечник: УЗИ плюс дополнительные методики

Кишечник имеет три отдела: толстый, тонкий кишечник и прямая кишка, и исследование каждого из них имеет свои особенности и нюансы.

УЗИ толстого кишечника помогает выявлять онкологию на самой ранней стадии. Чтобы окончательно удостовериться, пациенту назначают контрастный рентген и колоноскопию. Также весьма эффективной будет ирригоскопия - рентгенологическое исследование с использованием контрастной жидкости. Метод позволяет «увидеть» участки, невидимые для колоноскопии и трудноразличимые для УЗИ, например, области загибов или скопления слизи.
УЗИ тонкого кишечника затрудняет извилистость и глубокое залегание, а также скопление газов, искажающих изображение на мониторе. Исследовать тонкий кишечник помогает специальный изогнутый датчик и новейшая высокоточная аппаратура. УЗИ оценивает толщину стенок, визуализацию слоёв, проходимость, расширение стенок, перистальтику.
УЗИ двенадцатиперстной кишки проводится вместе с исследованием желудка. Позволяет на 100% диагностировать язву желудка, рак, гастродуоденит.

В зависимости от исследуемого отдела врач применяет датчик с определёнными характеристиками.

УЗИ аппараты для исследования кишечника

Кишечник исследуется при помощи датчиков двух видов: трансабдоминального (через брюшную стенку) и эндоректального. Для изучения толстой кишки достаточно 2D-аппарата, на котором получается плоское двухмерное изображение. Такое обследование уже дает достоверную информацию о состоянии здоровья пациента. Эндоректальный метод более информативен, потому что датчик вводится в анальное отверстие и исследует орган изнутри.

Какой именно датчик выбрать решает врач в зависимости от жалоб пациента. В особых случаях применяется оба метода.

Трансабдоминальный датчик в 15% случаев «не видит» прямой кишки, а также область анального канала. Эндоректальный метод невозможен при стенозе терминального отдела желудочно-кишечного тракта (аномальное сужение).
Эндоректальным датчиком исследуют обычно дистальные отделы прямой кишки. Для ректального обследования нужно пройти подготовку.

Подготовка и выполнение УЗИ кишечника

Подготовка к процедуре начинается за 3 дня, пациент отказывается от пищи, вызывающей запор или метеоризм (бобовые культуры, сладости, мучные изделия, копчёные и острые продукты).

Накануне с 18.00 пациент вовсе отказывается от любой пищи, приняв предварительно слабительное (Гутталакс, Регулакс, Дюфалак, Бисакодил). Если имеются проблемы с перистальтикой, больному делается клизма, а в особых случаях с помощью аппарата Боброва (стеклянного сосуда для введения внутрь большого количества жидкости) проводят специальную очистительную клизму.

Утром пациент идёт на ультразвуковое исследование до 11.00 утра. Это связано с тем, что процедура проводится только на хорошо очищенный кишечник и абсолютно голодный желудок, при этом большие перерывы в приёме пищи противопоказаны.

В кабинете ультразвуковой диагностики больной ложится на кушетку на бок спиной к аппарату, сняв предварительно одежду ниже пояса и спустив нижнее бельё. Ноги поджаты коленями к груди. УЗИ начинается в направлении от нижних отделов к выше расположенным. Параллельно с этим врач водит датчик таким образом, чтобы исследовать кишечник в поперечной, продольной и косой плоскостях. Когда эхогенная картина не совсем ясна, доктор просит пациента поменять позу (опереться на колени и локти, встать).

Проводится с помощью трансабдоминального датчика. Предварительно в пустой кишечник вводится контрастная жидкость (раствор сернокислого бария). Благодаря этому получается чёткая картинка на экране монитора.

Для исследования прямой кишки используются датчики 3,5-5 МГц. Ультразвук заданной длины проходит через мягкие ткани кишечника, отражаясь обратно. Встроенный приемный датчик улавливает сигнал и передаёт в обработанном виде на экран монитора. Различные уплотнения, новообразования и эрозии выражаются в виде белых, чёрных или смешанных участков различной эхогенности. Опытный врач не ставит диагноз сразу, а соотносит полученные данные с результатами анализов и других исследований.

Интерпретация результатов УЗИ кишечника

Здоровый кишечник имеет две оболочки. Внешняя представляет собой мышечную ткань с низкой эхогенностью, внутренняя слизистая оболочка соприкасается с газом, поэтому визуализируется как гиперэхогенный слой.

При УЗИ исследовании оцениваются следующие параметры:

Размеры и форма . Толщина стенки составляет 3-5 мм. Картинка искажается в случае образования газов, которые деформируют ультразвук, и недостаточной наполненности кишечника жидкостью.
Расположение кишечника относительно других органов.
Структура стенок (эхогенность) . Наружный слой гипоэхогенен, для внутренней стенки характерна гиперэхогенность. Контуры ровные, просвет кишечника не должен иметь расширений или сужений. Заметна перистальтика.
Длина и форма различных отделов. Термальный отдел составляет 5 см, средний — 6-10 см, среднеампулярный — 11-15 см.
Лимфоузлы. Не должны визуализироваться.

Отклонения от нормы свидетельствуют о различных патологиях:

Энтерит (воспаление тонкой кишки): расширение кишечника, усиление перистальтики, скопление содержимого различной эхогенности;
Болезнь Гиршпрунга (врождённая патология увеличения отдельных размеров кишечника): значительное расширение просвета, контуры неровные, толщина стенок неоднородная, заметны места утончения, отсутствие перистальтики;
При невозможности определения слоёв кишечника можно говорить об остром мезентеральном тромбозе — последствие инфаркта миокарда, выраженного в тромбозе брыжеечной артерии;
Неровные внутренние контуры (что является причиной язвенного поражения слизистой поверхности), слабая эхогенность, утолщение стенки — всё это указывает на неспецифический язвенный колит;
Хронический спастический колит: участки высокой эхогенности на фоне гипоэхогенной поверхности, утолщение стенок;
Ишемический колит: невозможность визуализации слоёв, неравномерное утолщение, пониженная эхогенность;
Острый аппендицит: на экране монитора виден червеобразный отросток 7 мм диаметром, слои аппендикса не различаются между собой, стенки отростка утолщены ассиметрично, визуализируется свободная жидкость, усиленная эхогенность указывает на абсцесс;
Дивертикулит (выпячивание стенок кишечника): в месте дивертикулы УЗИ «видит» утолщение стенки более чем на 5 мм свыше нормы, эхогенность указывает на абсцесс, контуры неровные;
Механическое повреждение кишечника: помимо сильного напряжения мышц брюшного пресса, у пациента на месте гематомы эхогенность понижена, стенки в месте повреждения утолщены;
Онкология (раковая или предраковая опухоль): наружные контуры неровные, просвет сужен, в месте новообразования нарушена перистальтика, визуализируются лимфоузлы пониженной эхогенности.

В чём заключаются достоинства и недостатки УЗИ кишечного отдела ЖКТ

Ультразвуковая диагностика кишечника используется для первичного исследования при подозрениях на патологию, а также в случаях, если эндоскопический метод противопоказан в связи с состоянием здоровья пациента (перфорация (повреждение) кишечника, воспалительный процесс).

УЗ-исследование кишечника имеет ряд преимуществ:

Пациент не испытывает психологического дискомфорта.
Врач получает сведения и размерах органа, его структуре, толщине, количестве слоёв, не проникая внутрь органов.
УЗИ позволяет исследовать воспалённый кишечник и хорошо видит верхние отделы ЖКТ.
Визуализируется перистальтика в режиме реального времени, определяет кишечную непроходимость.
На УЗИ кишечника специалист увидит даже небольшие уплотнения или изменения эхоструктуры тканей.
УЗИ позволяет делать скрининг (эндоректальный метод), полностью подтверждать или опровергать онкологию.

Несмотря на большое количество преимуществ, диагностика этого органа ультразвуком имеет некоторые недостатки, главным из которых является невозможность постановки точного диагноза без дополнительного обследования.

Также к недостаткам метода можно отнести следующее:

Выявляются только функциональные нарушения в работе органа.
Определяются структурные изменения без определения параметров изменений.
Нет возможности оценить состояние внутренней слизистой поверхности, при обнаружении структурных изменений назначают колоноскопию - эндоскопический метод

Анализы и исследования, дополняющие УЗИ кишечника

Как было сказано выше, УЗИ кишечника не является на 100% подтверждением того или иного диагноза, хотя во многом метод информативен и точен. В зависимости от предварительного диагноза в дополнение к УЗИ пациенту назначают:

Капсульное обследование . Пациент глотает капсулу с датчиком внутри, который ведёт видеонаблюдение и передаёт изображение на экран монитора. Метод позволяет увидеть недоступные эндоскопу участки. К существенным преимуществам относятся также отсутствие травматизма (стенки кишечника не царапаются) и облучения (в отличие от рентгена).

К недостаткам капсульной методики относят слабую распространённость капсульного обследования, потому что метод впервые был опробован в США в 2001 году, и на сегодняшний день всё ещё не является массовым. Его стоимость очень высока, и это ограничивает круг клиентов. Среди прочих недостатков - невозможность проводить капсульное исследование при кишечной непроходимости, инфекциях, перитоните. Метод имеет возрастные ограничения, связанные с особенностью перистальтики.

Колоноскопия . Это эндоскопический метод, позволяющий обследовать внутреннюю слизистую оболочку на предмет полипов, колита, опухолей, болезни Крона, воспалений и других патологий. Недостаток метода - опасность травматизации кишечника, перфорации (проколы стенок). Также колоноскопия не видит опухолей между стенками кишечника.
Ирригоскопия . Это специальный метод, направленный на выявление скрытых опухолей, расположенных между внутренней и внешней оболочкой кишечника. К тому же метод, в отличие от колоноскопии, видит участки на сгибах кишечника и его удалённые участки.

Ирригоскопия предусматривает введение через анальное отверстие жидкого раствора сульфата бария, позволяющего при контакте с воздухом получать чёткую контрастную картинку. Плюсы ирригоскопии - возможность рассмотреть структурные изменения тканей (рубцы, дивертикулы, свищи). Метод проводится при поносе или запорах, слизи в кишечнике, болях в анусе.

УЗИ желудка - важная часть обследования ЖКТ на УЗИ

Долгое время ультразвуковая диагностика не использовалась при исследовании желудка. Это связано с тем, что желудок - полый орган, а воздух не дает полноценно использовать обычный датчик УЗИ - для исследования задних стенок нужны специальные датчики. К тому же скопившиеся газы искажают отображаемые результаты. Однако медицина не стоит на месте, и современные методики уже позволяют получить достаточную информацию для постановки точного диагноза.

Датчики для изучения желудка появились сравнительно недавно, в конце 2000-х. Однако быстрота и безопасность сканирования делает ультразвуковое исследование желудка всё более популярным.

Во время ультразвукового исследования врач делает оценку органа по основным показателям:

Объём желудка. Это полый мышечный орган, напоминающий мешочек. Объём пустого желудка составляет 0,5 литра, а в переполненном виде растягивается до 2,5 литров. В высоту желудок достигает 18-20 см, ширина — 7-8 см. При наполнении желудок растягивается до 26 см в длину и до 12 см в ширину.
Строение. Вблизи сердца расположен кардиальный отдел, в котором пищевод переходит в желудок. Слева видно дно органа, где скапливается воздух, поступающий с пищей. Тело желудка — это самая большая часть, богатая железами, вырабатывающими соляную кислоту. Привратниковая зона является переходом желудка в кишечник. Там происходит частичное всасывание поступивших с пищей веществ.
Структура. Стенки желудка имеют мышечную оболочку, отвечающую за сокращение и продвижение пищевого кома. Серозная оболочка является промежуточной между мышечным и слизистым слоем. В ней скапливаются лимфатические узлы и кровеносные сосуды. Слизистый слой покрыт тончайшими ворсинками, которые выделяют желудочный сок, вырабатываемый железами.
Кровоснабжение. Кровеносная система охватывает весь орган. Венозной кровью орган снабжают три главных сосуда: левый, печёночный и селезеночный. Венозная сетка идёт параллельно с артериальной. Различные кровотечения возникают при повреждении слизистой оболочки желудка (язвы, опухоли).

Как проводится УЗИ желудка

Подготовка к аналогична УЗИ кишечника: пациент 3 дня придерживается строгой диеты, а накануне вечером с 18.00 не употребляет никакой пищи. Если есть склонность к газообразованию, пациент выпивает перед сном 2 капсулы Эспумизана. На утро за полчаса до процедуры следует выпить литр воды, чтобы стенки желудка расправились.

Также существует способ ультразвукового исследования с контрастированием. Вода - отличный проводник ультразвука, и без неё сканирование органа несколько затруднено.

Процедура проводится натощак. Врач оценивает состояние и толщину стенок на голодный желудок, смотрит наличие свободной жидкости. Затем просит пациента выпить 0,5-1 литр жидкости, и оценивает на УЗИ-аппарате изменения на расправленном желудке. Третье ультразвуковое сканирование проводится спустя 20 минут, когда желудок начинает опорожняться. Врач оценивает моторику органа, скорость исхода жидкости. В норме стакан воды (250 мл) выходит из желудка за 3 минуты.

Пациент ложится на кушетку на бок, специалист наносит на область брюшины гель и водит датчиком по поверхности. Периодически он говорит пациенту поменять положение или немного изменить позу. Врач обращает внимание на следующие показатели:

положение желудка и его размеры
расправилась ли слизистая поверхность желудка
есть ли утолщение или истончение стенок
в каком состоянии находится кровеносная система желудка
сократительная способность желудка
имеются ли воспаления и новообразования

Всё исследование занимает максимум 30 минут, не причиняет дискомфорта и боли. УЗИ, в отличие от ФГДС, гораздо легче переносится детьми и стариками.

Достоинства и недостатки УЗИ желудка, при обследовании ЖКТ

Врач назначает пациенту ультразвуковое исследование желудка как первичный вспомогательный способ диагностики.

Преимущества УЗИ заключаются в следующем:

исследуется выходной отдел, наиболее подверженный заболеваниям;
ультразвук «видит» любые инородные тела в полости;
УЗИ точно оценивает толщину стенок органа;
благодаря методу хорошо просматривается венозный кровоток;
с помощью диагностики выявляются доброкачественные и злокачественные опухоли минимальных размеров;
хорошо оценивается язва желудка;
различается степень воспаления слизистой оболочки желудка;
метод позволяет увидеть рефлюксную болезнь — заброс содержимого нижних отделов обратно в желудок;
орган исследуется с разных точек и в разных срезах, что невозможно при рентгене;
УЗИ видит то, что происходит в толще стенки желудка;
благодаря эхоструктуре УЗИ легко отличит полип от онкологического новообразования;
помимо диагностики желудка, ультразвуковая диагностика выявляет сопутствующие патологии других органов (обычно при гастрите развиваются заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы);
УЗИ делается новорождённым и маленьким детям, которым невозможно сделать ФГДС или рентген.

Главное преимущество УЗИ перед ФГДС - это возможность обнаружения форм рака, развивающихся в толще стенки органа (инфильтрационные формы), что с помощью фиброгастроскопии выявить невозможно.

Несмотря на все достоинства, УЗИ имеет некоторые недостатки, не позволяющие методу получить широкое распространение в качестве самостоятельного исследования желудка.

К недостаткам относится следующее:

в отличие от эндоскопического исследования, УЗИ не позволяет взять пробы тканей для дальнейшего изучения (например, желудочный сок;
соскоб слизистой оболочки, биопсия тканей);
на УЗИ невозможно оценить степень изменений слизистой оболочки;
ограничение изучаемых областей (возможно осмотреть только выходную зону желудка).

Что выявляет УЗИ желудка при обследовании ЖКТ

Ультразвуковой метод не является самым востребованным при исследовании ЖКТ, но делает возможным получить очень важную информацию.

Желудок - это расширение пищеварительного канала в виде мешка. Это полый орган, стенки которого имеют наружный мышечный и внутренний слизистый слой. Слизистая оболочка богата железами, которые продуцируют желудочный сок и соляную кислоту, а также ферменты. С их помощью поступившая пища размягчается, обрабатывается естественным антисептиком. От пищевода желудок отделён сфинктером, а от 12-перстной кишки - привратником.

Орган исследуется на УЗИ двумя способами:

Трансабдоминальный (через стенки брюшины). Проводится разными датчиками, однако результаты всегда требуют дополнительного подтверждения.
Зондовый (видит желудок изнутри). Используется крайне редко.

Проводя исследование с помощью датчика, специалист обращает внимание на следующее:

толщина, складчатость, структура слизистой оболочки (нет ли на ней новообразований, выпуклостей, неровностей);
толщина мышечного слоя (расширение или истончение указывает на патологию);
целостность желудочной стенки (нет ли на ней перфораций, язв или новообразований);
количество свободной жидкости (указывает на воспаление);
перистальтика, моторика и сократительная способность желудка;
переходные отделы желудка (сфинктер и привратник, особенности их
функционирования).

Стоит отметить, что УЗИ желудка и 12-перстной кишки своей информативной ценностью значительно уступает более популярному методу, известному как ФГДС. Но в некоторых случаях другие методы исследования для пациента недопустимы в связи с состоянием здоровья или страхом перед травматичной процедурой.

Трансабдоминальное исследование определяет три слоя стенки желудка: гиперэхогенный слизистый слой (1,5 мм), гипоэхогенный подслизистый (3 мм) и гиперэхогенный мышечный (1 мм). При зондовом методе исследования определяют 5 слоёв толщиной до 20 мм.

Ультразвуковая диагностика желудка позволяет выявить следующие патологии

Симптомы	Возможное заболевание
Отекла слизистая антрального отдела	Острый панкреатит, нефротический синдром (поражение почек)
Утолщение стенки желудка, неравномерное округлое новообразование, богатое кровеносными сосудами, отсутствуют границы между слоями, нет перистальтики	Карцинома (злокачественная опухоль) с отдалёнными метастазами
Отсутствие границ между слоями, сужение просвета привратника	Пилоростеноз (сужение привратника из-за рубцов, оставленных вследствие язвы)
Изменение эхоструктуры стенок желудка, стенки расширены, контуры неровные	Невринома (опухоль, развивающаяся из тканей периферической нервной системы), лейомиома (доброкачественная опухоль из гладких мышц желудка), аденоматозный полип
Расширение абдоминального отдела (по сравнению с нормой) после наполнения желудка водой, расщепление эхо-сигнала, наличие гипоэхогенных включений, застой жидкости в кардиальном отделе	Гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого кишечника обратно в пищевод)
Малое количество жидкости, быстрый исход жидкости из желудка, изменение контура желудка	Диафрагмальная грыжа
Плотные гиперэхогенные образования с чёткой структурой, границы между слоями хорошо просматриваются, эхогенность слизистого и мышечного слоя не изменена	Кистозные образования
Неопределённые изменения, зафиксированные аппаратом УЗИ	Синдром поражённого полого органа. Этот диагноз требует обязательного подтверждения другими видами исследования (КТ, МРТ, ФГДС, рентген).
Анэхогенные кратерообразные участки на внутренней стенке желудка	Язва желудка

УЗИ-сканирование разных отделов желудка

Благодаря УЗИ врач оценивает состояние следующих зон органа:

Бульбарный отдел или луковица 12-перстной кишки . Эта часть органа находится в районе выхода их желудка, и контролирует поступление переработанного желудочным соком содержимого в просвет кишечника. При болезнях кишечника на луковице образуются язвы и места воспалений. Главные предпосылки язвы луковицы 12-перстной кишки -повышенная кислотность и бактерия Helicobacter pylori, которая в таких условиях начинает активно размножаться.

Исследование проводится в режиме реального времени линейным или конвексным датчиком частотой 3,5-5 МГц. Для детализации состояния стенок используются датчики с частотой 7,5 МГц, но они малоэффективны для тучных пациентов с развитой подкожно-жировой клетчаткой.

Если пациенту ставится диагноз «язва желудка и 12-перстной кишки», то в большинстве случаев поражаются стенки луковицы. На УЗИ это отражается анэхогенными участками, потому что, в отличие от здоровы стенок, язва не отражает ультразвук.

Диагноз «язва желудка и 12-перстной кишки», если на УЗИ установлены зоны анэхогенности, ставится условно. Дополнительно оценивается состояние стенок луковицы (они имеют слизистую структуру, имеющую продольные складки). Толщина в норме должна составлять не более 5 мм, а в антральном отделе (переходе желудка в 12-перстную кишку) — до 8 мм. При утолщении речь идёт не о язве, а об онкологическом новообразовании. Пациенту потребуется дополнительное исследование: эндоскопическое с забором материала на биопсию.

В связи с тем, что УЗИ не способно установить точный диагноз, пациенту ставится предварительный диагноз «анэхогенные участки», а затем его направляют на фиброгастродуоденоскопию. Именно этот метод делает возможным взять ткань стенки луковицы на определение характера патологии. Также ФГДС позволяет оценить состояние сосудов органа.

Пилорический канал или привратник желудка. Это небольшое сужение на месте перехода луковицы в 12-перстную кишку. Состоит из гладкомышечных стенок 1-2 см длиной, расположенных как в кольцевом, так и в поперечном направлении. В норме отмечается некоторая кривизна канала. На УЗИ можно обнаружить такие заболевания, как полипы, стеноз (сужение), язвы, спазм привратника.

Сфинктер (кардия) - это граница между брюшиной и пищеводом. В норме сфинктер открывается только после приёма пищи, а остальное время находится в закрытом состоянии. В связи с функциональным значением сфинктер имеет более сильный, чем у желудка, мышечный слой, позволяющий открываться и закрываться подобно клапану. При приёме пищи сфинктер закрывает выход из желудка, давая возможность пище перевариться. Но в результате повышенной кислотности и других патологий орган перестаёт нормально функционировать, и содержимое желудка попадает в пищевод.

Патология обнаружена: нужно ли перепроверять?

УЗИ желудка и кишечника весьма информативно, но только на основании полученных данных невозможно поставить диагноз. Если обнаружены проблемы, пациент проходит дополнительное обследование. К самым популярным методам исследования органов ЖКТ относят:

ФГДС. Это эндоскопический метод, позволяющий увидеть кровотечения, новообразования в желудке и кишечнике.
Зондирование. Заключается во взятии содержимого желудка для дальнейшего лабораторного исследования.
Гастропанель. Это инновационный метод, согласно которому пациенту делают забор крови из вены, и по определённым маркерам выявляют возможную язву, атрофию, рак.
Компьютерная томография. Получают снимки сечений в разных проекциях, выявляют расположение опухолей, гематомы, гемангиомы и т.п.
МРТ. Это самый дорогостоящий и эффективный метод исследования. Позволяет визуализировать не только сам орган, но и расположенные рядом лимфоузлы, кровеносные сосуды.
Эндоскопия. Применяется при заборе материала для биопсии.
Рентген. Выявляет неправильное расположение желудка и кишечника относительно других органов, патологию формы, различные новообразования.
Париетография. Просвечивает стенки желудка и кишечника благодаря вводимому газу.
Лабораторные анализы (анализ крови, мочи, кала).

После прохождения дополнительной диагностики врач принимает решение о методах лечения. Важно понимать, что лечение органов ЖКТ также не может быть в режиме «моно» - это всегда комплекс мероприятий, связанный с восстановлением здоровья и профилактикой рецидивов и осложнений. Отследить качество лечения можно также на УЗИ, сравнивая предыдущие результаты обследования ЖКТ с новыми.

Провести обследование кишечника потребуется, если беспокоят следующие явления:

постоянные запоры или диарея;
наличие разнообразных примесей (крови, слизи и других) в каловых массах;
резкая потеря в весе, не обусловленная явными причинами (например, жесткой диетой);
боли различного характера в области заднего прохода или животе;
наличие в кишечнике инородного предмета;
вздутие живота.

Диагностика желудка необходима при подозрении на:

гастрит, панкреатит и язвенную болезнь;
внутреннее кровотечение;
желчекаменную болезнь;
злокачественные опухоли.

Обследование назначают, если часто беспокоит тошнота с приступами рвоты, болезненные ощущения в левой части живота, отрыжка, изжога.

Существующие методы

При дисфункции пищеварительного тракта применяются следующие методы диагностики:

внешний осмотр (физикальное обследование);
лабораторные исследования;
инструментальная диагностика;
лучевое обследование.

Первые два метода помогают поставить предварительный диагноз. Последние подтверждают предположения и позволяют подобрать оптимальное лечение.

Внешний осмотр

Физикальный осмотр предполагает проведение оценки состояния кожи и ротовой полости, а также поверхностной и глубокой пальпации. Если в рамках последней процедуры пациент испытывает сильные болезненные ощущения, то этот симптом указывает на отклонения в работе ЖКТ.

Дополнительно в ходе физикального обследования проводится осмотр зоны в области анального отверстия на предмет обнаружения трещин, новообразований и геморроя.

Лабораторные исследования

В лабораторных условиях проводят анализы крови и каловых масс. Первый применяется с целью выявления наличия очагов воспаления в организме. Анализ каловых масс назначается при подозрении на глистную инвазию и другие нарушения. Последние диагностируются посредством копрограммы. Этот метод применяется для оценки изменения цвета, консистенции и запаха каловых масс, что может указать на дисфункцию пищеварительной системы.

При необходимости проводится анализ на дисбактериоз, характерный для некоторых патологий ЖКТ.

Инструментальная диагностика

Для подтверждения предварительного диагноза применяется:

УЗИ брюшной полости. Назначается при болевых ощущениях в животе. УЗИ помогает оценить характер расположения и степень наполнения желудка и кишечника. Также с помощью диагностического аппарата выявляют опухоли разного характера.
Ректороманоскопия. Метод помогает выявить изменения в структуре слизистой оболочки кишечника.
Колоноскопия. Процедура сходна с ректороманоскопией. Разница заключается в том, что в ходе колоноскопии проводится забор тканей для последующего гистологического исследования и (при необходимости) удаляются опухоли.
Эндоскопия. Способ схож с предыдущими за исключением того, что в ходе этой процедуры трубка вводится через глотку.
Лапароскопия. Малоинвазивная операция, позволяющая диагностировать асцит, новообразования, последствия механических повреждений и другие изменения в структуре органов брюшной полости.

При наличии соответствующих возможностей обследование желудка проводится с помощью гастропанели, предусматривающей прием особого стимулятора и последующий анализ крови. Метод позволяет определить скорость усвоения организмом соевого либо пищевого белков.

В ряде случаев применяется капсульная диагностика, в рамках которой пациенту нужно проглотить две капсулы с камерами. Процедура схожа с эндоскопией.

Лучевое обследование

В случае выявления новообразований или камней в органах ЖКТ применяется:

Компьютерная томография. Позволяет выявить незначительные опухоли и камни.
Ирригоскопия с барием. Дает всестороннюю информацию о состоянии органов.
Радиозотропное сканирование с контрастным веществом. Помогает диагностировать опухоли и оценить моторику кишечника.

Многие из описанных процедур болезненны и требуют использования анестетиков. После диагностики ЖКТ редко возникают осложнения.

Материалы рубрики

Подготовка к приему у проктолога – это ряд мероприятий, направленных на очищение всех отделов кишечника. Показано ограничение приема пищи, в некоторых случаях непродолжительное голодание, очистительные клизмы, прием слабительных. Чтобы определить проблему, врач должен видеть состояние слизистых и эпителия всех отделов кишечника. Поэтому необходимо опорожнить орган пищеварения до визита к узкопрофильному специалисту.

В последнее время все больше пациентов разного возраста сталкиваются с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Чтобы поставить грамотный диагноз и назначить подходящую методику лечения, проктологу требуется визуально осмотреть стенки толстой кишки, оценить состояние тканей. Сделать это можно исключительно при помощи колоноскопа.

ФГДС под наркозом позволяет снизить неприятные ощущения и дискомфорт при проведении процедуры. Манипуляция обеспечивает нормальное психическое состояние больного. Специалист в этом случае при выполнении ФГДС не отвлекается на пациента.

Обследование кишечника . Кто из нас не испытывал панического страха при мысли о подобных процедурах? Ведь еще совсем недавно методы, применяемые для диагностики заболеваний кишечника, были достаточно болезненны.

Но прогресс не стоит на месте, и сейчас появляются новые, безболезненные методики обследования, которые не помешают нормальному самочувствию, а некоторые из них даже не изменят ритм вашей жизни.

Зачем исследовать кишечник?

Кишечник подвержен большому количеству заболеваний. Это и воспалительные процессы, повреждения, врожденные аномалии, доброкачественные и злокачественные опухоли. Поэтому своевременная диагностика позволяет вовремя начать лечение и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Как правило, основными симптомами заболеваний кишечника являются:

расстройство стула – учащенный стул или задержка;
боли в области живота или заднего прохода;
наличие слизи или крови в каловых массах;
метеоризм;
рвота, тошнота;
слабость, плохое самочувствие.

Такие симптомы являются поводом для обращения к врачу и дальнейшего обследования.

Какие существуют методы исследования кишечника?

Методы исследования кишечника различаются по своей информативности и взаимно дополняют друг друга. В некоторых случаях диагноз можно установить при первичном осмотре пациента используя пальцевое исследование и аноскопию.

При необходимости проводится дальнейшее обследование такими методами, как:

ирригоскопия;
колоноскопия;
ультразвуковое исследование (УЗИ);
магнитно-резонансная томография;
капсульное исследование.

Одним из самых информативных способов обследования кишечника является рентгенологический способ (ирригоскопия). При этом больной принимает контрастную смесь и по времени ее поступления в отделы кишечника, а также по проявляемому рисунку слизистой кишечника делаются выводы о моторной функции толстой кишки и наличии воспалительных процессов. Также при этом определяется наличие патологий, форма и размеры кишечника.

Колоноскопия позволяет исследовать всю поверхность кишечника, при этом есть возможность устранить доброкачественные опухоли (полипы), извлечь инородные тела, остановить кровотечения. При данной процедуре возможен забор тканей на биопсию, для дальнейшего исследования на предмет злокачественных образований.

Ультразвуковое исследование кишечника применяется для диагностики детей, беременных женщин и людей преклонного возраста. Исследование проводится только после специальной подготовки.

Магнитно-резонансная томография дает полную информацию о состоянии кишечника наличии опухолей, воспалений, язв, сужений и перфораций. Процедура является полностью безболезненной.

Для капсульного исследования применяется энтерокапсула, оснащенная видеокамерой. Продвигаясь по разным отделам пищеварительной системы, капсула фиксирует информацию о работе этих отделов, состоянии слизистой оболочки и наличие патологий. Затем эта информация обрабатывается специалистом и устанавливается диагноз. При этом пациент ведет обычный образ жизни. Энтерокапсула выводится из организма естественным путем.

Болезнь лучше предупредить

На сегодняшний день существует множество методов диагностирования заболеваний кишечника, которые позволяют выявить болезнь на ранней стадии или даже предупредить ее возникновение. При желании можно провести платно , при этом цены на обследование кишечника в Москве являются весьма доступными.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.