Можно ли делить таблетку сиалис 20 мг. Таблетки Сиалис: описание, способ применения, побочные эффекты и преимущества. Сиалис - лучшее решение проблем с эрекцией

Для каждого представителя сильного пола важно сохранять свою мужскую силу как можно дольше. Если появляются проблемы в интимной жизни, мужчина может перестать нормально спать, у него снизится самооценка, может появиться депрессивное состояние. На сегодняшний день вопрос о нарушении эрекции может коснуться не только людей старше 50 лет. Даже в 30-летнем возрасте можно столкнуться с такой проблемой. Но что же делать в такой ситуации? Сегодня существуют разнообразные таблетки, которые разработаны для решения проблем в сексуальной жизни. Они помогут сохранять эрекцию длительный период. Одним из таких средств является препарат «Сиалис».

Препарат «Сиалис» входит в группу медикаментов, которые были разработаны для того, чтобы улучшить эректильную функцию у мужчин. В его составе сконцентрировалось действующее вещество, которое называют тадалафил. Также среди составляющих компонентов есть и другие вспомогательные вещества. Препарат представляет собой таблетки, которые имеют форму овала. Они покрыты светлой желтой оболочкой.

Если человек начинает принимать Сиалис, тадалафил начинает подавлять фосфодиэкстеразу. Когда мужчина находится в возбужденном состоянии, происходит высвобождение оксида азота, при этом его количество довольно-таки огромное. Это приводит к тому, что в пещеристом теле повышается концентрация определенных ферментов. В результате расслабляются артериальные гладкие мышцы, увеличивается поток крови к половому органу. Другими словами, после того, как были приняты таблетки, тадалафил провоцирует возникновение эрекции.

Но существуют определенные условия, при которых будет наступать подобное действие. Тадалафил спровоцирует эрекцию только тогда, когда мужчина будет находиться в сексуальном возбуждении. В другом случае препарат не проявит свои свойства.

Как влияет средство на человеческий организм?

Как уже выше было сказано, главным действующим составляющим компонентом средства «Сиалис» является тадалафил. Специалисты проводили исследования. После этого они выяснили, что тадалафил не провоцирует никаких важных изменений относительно артериального давления. Кроме этого, это вещество не влияет на частоту сокращения сердца.

Учитывая то, что Сиалис представляет собой препарат, который помогает решать проблемы с нарушениями эректильной функции, ученые решили выяснить, как влияют таблетки на мужское здоровье, если он будет ежедневно принимать препарат . Для этого проводились определенные исследования, с помощью которых было выяснено, что при ежедневном приеме не меняется подвижность сперматозоидов и их качество.

Также было обнаружено, что в некоторых случаях уменьшается концентрация сперматозоидов, если сравнивать их с плацебо. Специалисты выявили, что это происходит тогда, когда повышается сексуальная активность и частота семяизвержения.

Кроме этого, было замечено, что не меняется концентрация разнообразных половых гормонов, если мужчина принимает Сиалис. Также все пациенты после приема средства не жаловались на нарушения в определении цвета. Тадалафил не навредит зрению, не будет влиять на расширение зрачка. Учитывая эти факторы, можно отнести Сиалис (5 мг) к безопасным средствам.

Если посмотреть отзывы врачей, то можно еще раз убедиться, что Сиалис является эффективным препаратом, который поможет улучшить эрекцию даже у тех людей, которые страдают от тяжелых болезней.

Когда стоит принимать данное средство?

Изначально необходимо отметить, что Сиалис нельзя употреблять представительницам женского пола. Этот препарат создан только для мужчин. Его назначают тем особам, у которых появились проблемы с эректильной функцией.

Кроме этого, таблетки могут помочь мужчинам, у которых была выявлена доброкачественная опухоль в простате, у кого возникли симптомы, свидетельствующие о болезнях мочевыводящих путей.

Противопоказания

Данные таблетки имеют определенные противопоказания, как и многие другие лекарства. Их необходимо учитывать, чтобы не столкнуться с неприятными последствиями.

Выделяют такие противопоказания средства:

В некоторых случаях тадалафил провоцирует побочные явления. Это значит, что у человека есть чрезмерная чувствительность к компоненту. В таком случае нельзя использовать Сиалис (5 мг).
Запрещается одновременно употреблять данный препарат со средствами, которые содержат органические нитраты. Также нельзя сочетать Сиалис (5 мг) с Доксазозином.
Если врачи запретили интимные связи, так как у пациента есть болезни сосудов и сердца, также стоит отказаться от средства. Это может быть неконтролируемая аритмия, нестабильная стенокардия и другие заболевания.
Тадалафил запрещается, если у человека имеется лактозная недостаточность, или он не переносит лактозу.

Также стоит учитывать, что таблетки нельзя использовать тем молодым людям, которые не достигли совершеннолетия. Кроме этого стоит быть осторожными мужчинам, у которых поражены почки. В таком случае препарат можно использовать не больше 2 раз в неделю.

Нет данных относительно того, вредят ли таблетки людям с печеночной недостаточностью . По этой причине им необходимо быть крайне осторожными. Изначально стоит обратиться за консультацией к врачу. Все эти противопоказания стоит учитывать.

Возможные побочные явления

Используя любой препарат, человек рискует столкнуться с побочными явлениями. Это касается и применения Сиалиса. Об этом также свидетельствуют отзывы пациентов, так как некоторые из мужчин жаловались на возникновение определенных побочных явлений.

Зачастую после приема средства у пациентов могут появиться такие неприятные последствия:

начинает болеть голова;
возникают проблемы с желудком и кишечником;
появляется миалгия;
ощущается болезненность в области спины;
закладывает нос, так как приливается кровь к лицу.

Многие мужчины, у которых выявили доброкачественное образование в простате, жаловались на возникновение диспепсии, у них также болела голова и конечности . Были зафиксированы случаи, когда начиналось развитие гастроэзофагеального рефлюкса.

Также можно наблюдать реакцию нервной системы на данные таблетки. Она проявляется в виде сбоев кровообращения в головном мозге, обморочными состояниями, припадками.

В некоторых случаях были зафиксированы нарушения в зрении, которые проявлялись нечеткостью восприятия, болезненности в глазном яблоке, могла нарушиться проходимость сосудов. Кроме этого, после приема средства есть риск внезапно потерять слух.

Препарат также влияет на сердце и сосуды. После использования средства у некоторых мужчин появлялась тахикардия, нестабильной стенокардией, скакало артериальное давление. Были зафиксированы случаи, когда у пациентов появлялась сыпь, крапивница.

Какая должна быть дозировка?

Если у мужчины появилась эректильная дисфункция, при этом он часто вступает в сексуальный контакт, а именно больше, чем 2 раза в неделю, тогда ему назначают 1 таблетку. В ней содержится 5 мг лекарства. Врачи советуют употреблять такое количество препарата ежедневно. Рекомендуется осуществлять прием всегда в одно и то же время. Если у мужчины имеется чувствительность к данному медикаменту, особенно если речь идет о главном веществе (тадалафил), тогда дозировка снижается до 2,5 мг в сутки.

Если мужчина ведет не активную сексуальную жизнь, тогда специалисты советуют употреблять данные таблетки перед запланированным половым актом. При этом дозировка должна быть 20 мг.

Кроме этого, каждый мужчина должен знать, что если у него появилась эрекция, и она длится на протяжении 4 часов, тогда стоит отправиться к доктору, так как это не нормальное явление. Если не предоставить своевременную медицинскую помощь, есть риск повредить ткани полового органа, после чего может появиться импотенция, которую невозможно вылечить.

Многих мужчин волнует вопрос, можно ли садиться за руль или выполнять работу, которая требует особой внимательности, после приема медикамента. Врачи настоятельно рекомендуют быть осторожными, так как в редких случаях появляются побочные явления, которые проявляются болями в голове, головокружением. В некоторых случаях случались и обмороки.

Стоит помнить, что существует определенная суточная норма, которую нельзя превышать. Это 20 мг. Если человек будет увеличивать дозировку, он может столкнуться с побочными явлениями. В большом количестве (больше 20 мг) лекарство не помогает, а вредит организму. По этой причине нужно быть осторожными, следовать инструкции.

Если человек столкнулся с передозировкой, нужно обратиться к врачу. Он проведет терапию по устранению последствий. Если говорить о Сиалисе (5 мг), то почти не происходит его выведение при гемодиализе .

Особые указания

Стоит помнить, что чрезмерная половая активность способна навредить человеку, если у него имеются болезни сосудов и сердца. По этой причине мужчинам с такими патологиями, которые нуждаются в ограничении половых связей, лечить эректильную дисфункцию запрещено. Это касается и употребления Сиалиса (5 мг). Об этом также говорят отзывы врачей. Была зафиксирована непроизвольная эрекция, которая не зависела от возбуждения, когда человек лечился подобными препаратами.

Сиалис способен расширить сосуды, как и многие другие ингибиторы. А это ведет к тому, что снижается артериальное давление. Поэтому перед тем, как назначить пациенту данное средство, врач должен учесть наличие болезней сосудов или сердца. Это защитит от нежелательных последствий.

Если у мужчины после приема препарата начало пропадать зрение, стоит немедленно остановить употребление лекарства и отправиться к доктору.

Сиалис - что это такое? Сиалис - это препарат, созданный для обеспечения стойкой эрекции. Он призван помогать мужчинам восстановить насыщенные интимные отношения. Средство обладает чрезвычайной эффективностью, что подтверждается большим количеством положительных отзывов покупателей, которые отмечают надежность, удобство, высокую результативность, безопасность Сиалиса. Для нормализации нормальной сексуальной жизни это средство подойдет, как нельзя, лучше.

Можно ли Сиалис назвать стимулятором эрекции и как он работает?

Несомненно, Сиалис относится к стимуляторам, ведь эффект от его действия возможен лишь в случае сексуального возбуждения мужчины. Когда партнерша не вызывает Вашего интереса, а половой контакт рассматривается просто, как дань ситуации, лекарства тут не помогут, нужно убрать психологические барьеры.

Возникновение эрекции происходит естественным путем, то есть пенис приходит в боевую готовность лишь в случае необходимости. Не стоит опасаться, что после приема вещества Вам придется столкнуться с состоянием эрекции в течение всего периода его действия.

Положительные качества Сиалиса в случае лечения эректильной дисфункции:

Общее благотворное влияние на эрекцию;
Появление эрекции в случае возникновения желания сексуального контакта;
Поддержание члена в эрегированном состоянии в течение всего полового акта;
Получение полного удовлетворения от близости;
Яркие эмоции;
Восстановление либидо;
Обеспечение психологического подъема и уверенности в мужской состоятельности;
Радость от возможности сексуального удовлетворения партнерши.

Действие Сиалиса на организм

Основная роль в процессе возникновения эрекции отводится блокировке фермента фосфодиэстераза 5 типа, осуществляемой тадалафилом. Это гарантирует расслабление клеток гладких мышц, придавая им объем и обеспечивая приток крови. Помимо этого, кровью наполняется половой орган, что способствует появлению эрекции.

Как использовать Сиалис?

Сиалис предназначен для внутреннего применения, когда это необходимо. Одна таблетка рассчитана на сутки. Большинство мужчин, с диагнозом эректильная дисфункция, отмечают заметное улучшение вследствие приема Сиалиса, при чем степень заболевания не имеет значения.

Заказать дженерик сиалиса (от 90 руб./шт.)

Где в Москве можно приобрести Сиалис?

Наверное, каждая московская аптека имеет в продаже данный препарат, однако цена на него может оказаться слишком высокой. Чтобы не тратить лишние средства, воспользуйтесь возможностью , в аптеке Доктор Дик с доставкой курьером по столице и Санкт-Петербургу, а так же почтой в любой город России (2 недели).

Эффективен ли Сиалис в случае тяжелого расстройства эрекции?

Да, эффективность препарата доказана опытным путем. Свыше восьмидесяти процентов мужчин, участвующих в клинических испытаниях, отметили повышение качества потенции, принимая таблетки по 20 миллиграмм. Исследование проходили пациенты, имеющие различные степени эректильной дисфункции.

Какова быстрота и продолжительность эффекта Сиалиса?

Некоторые мужчины ощущают действие препарата через 15 минут, но, в основном, пациенты называют время около полу часа. Стоит напомнить, что эффект невозможен без сексуального возбуждения. Работает Сиалис в течение 36 часов.

Правда ли, что Сиалис негативно влияет на сердечно-сосудистую систему?

Половая активность, сама по себе, создает рискованную ситуацию для человека, имеющего проблемы с сердцем, поэтому лучше проконсультироваться у специалиста, прежде чем использовать такой стимулятор, как Сиалис. Возникновение сердечных болей после приема средства требует немедленного обращения к врачу.

Лучше всего пользоваться таблетками, дозировкой 20 миллиграмм. За сутки препарат можно принимать не более одного раза.

Существуют противопоказания для применения Сиалиса?

Препарат, главным образом, противопоказан при:

Лечении стенокардии нитратами;
Чувствительности к отдельным компонентам средства.

К какому врачу обратиться за назначением Сиалиса?

Проконсультировать может врач любой специальности, но целесообразно обращаться к сексопатологу, урологу, андрологу, кардиологу или эндокринологу.

Почему Сиалис продается по рецепту, несмотря на обещанную безвредность?

Хотя, безопасность Сиалиса подтверждена научными исследованиями, его взаимодействие с некоторыми лекарствами может негативно сказаться на состоянии организма. В первую очередь это относится к нитратам, которые применяются при лечении сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому для покупки Сиалиса необходимо пойти к врачу, который изучит Вашу историю болезни перед тем, как выписать рецепт.

Какие лекарственные препараты опасно принимать одновременно с Сиалисом?

Клинические испытания выявили лишь незначительное взаимодействие Сиалиса с некоторыми медицинскими препаратами, с другими его вообще не наблюдалось. Исключение составляют средства на основе нитратов, используемые чаще всего для лечения сердца. Поэтому, Сиалис строжайше запрещено принимать одновременно с нитратами, что опасно резким падением давления до критического уровня и возникновения гипотонии. Нитраты содержатся во многих лекарственных средствах, назначаемых при болях в грудине вследствие заболеваний сердца. В список запрещенных входит нитроглицерин в таблетках для рассасывания, мазях, аэрозолях, пастах, пластырях, динитрат - таблетки для рассасывания, жевания, глотания, изосорбит мононитрат. Легкие наркотики, типа нитрита или амил нитрата также основаны на нитратах. Этот список можно продолжать, поэтому очень важно сообщить врачу о приеме лекарств.

Какие имеются побочные явления у Сиалиса?

Побочные действия могут быть выражены в виде:

Головокружения или головных болей;
Диспепсии;
Заложенности носа;
Приливов;
Изредка - временное ухудшение зрения.

Самые частые побочные эффекты, это диспепсия и головная боль. Негативная реакция на тадалафил обычно выражена незначительно или в средней степени. Продолжив принимать средство, можно заметить уменьшение или исчезновение данных побочек. Вторыми по частоте являются заложенность носа, покраснение лица, боли в спине, миалгия. Изредка встречаются жалобы на болевые ощущения в глазных яблоках, отек век, конъюктевиты, головокружение. Во время клинических исследований подавляющее большинство пациентов не отмечало отрицательного влияния препарата на их самочувствие. Те, которые испытали те или иные побочные эффекты, не сочли их столь серьезными, чтобы отказаться от дальнейшего приема Сиалиса.

Вообще, нужно помнить, что Сиалис - препарат не для всеобщего применения.

Как влияет Сиалис на репродуктивную функцию?

Способность к деторождению связана с приемом Сиалиса лишь косвенно - когда расстройство эрекции мешает вести нормальную сексуальную жизнь, что, в свою очередь, делает не возможным зачатие. В этом случае польза Сиалиса несомненна.

Оказывает Сиалис действие на женщин? Проблемы женской интимной сферы не решаются при помощи Сиалиса. Средство предназначено исключительно для мужского использования.

В каком возрасте можно использовать Сиалис? Препарат не показан для приема юношами младше восемнадцатилетнего возраста.

Сиалис относится к препаратам на синтетической или натуральной основе? Основа Сиалиса - тадалафил, являющийся синтетическим веществом.

В какой форме выпускается Сиалис? Выпуск препарата осуществляется в упаковках двух видов: по одной и по четыре таблетки дозировкой в 20 миллиграмм.

Можно ли пользоваться Сиалисом мужчинам с сахарным диабетом? Показаний против приема средства больным диабетом нет. Такие пациенты участвовали в испытаниях, более половины из них ощущали повышение качества потенции.

Какая пища вредна при лечении Сиалисом? Запретов, как таковых нет. Препарат разрешается принимать во время еды и натощак, ограничений в рационе не существует.

Возможен ли ежедневный прием Сиалиса довольно продолжительное время? Не рекомендовано использование средства каждый день.

После приема Сиалиса эрекция наступает вне зависимости от желания пациента? Чтобы Сиалис начал действовать, мужчина обязательно должен испытывать половое влечение.

Будет ли наблюдаться эффект от применения Сиалиса в размере половины таблетки? Дозировка препарата рассчитана точно, прием половины дозы вряд ли окажет желаемое действие.

Кто является производителем Сиалиса и какие лекарства можно отнести к его аналогам?

Разработкой и выпуском Сиалиса занимается американская фирма Эли Лилли (). Существует форма Сиалиса, обладающая аналогичным эффектом, но с меньшей стоимостью - это дженерик Сиалис. Его производят различные фармацевтические компании, соблюдая рецептуру изготовления оригинала. Дженерикам присваивают другие торговые марки, их могут называть по активному веществу - Тадалафил. Низкая цена дженериков против фирменных препаратов обусловлена меньшими затратами на производство.

Какое средство лучше - Сиалис или Виагра?

Никто не сможет ответить на этот вопрос однозначно - каждый человек имеет свои особенности организма, одному подходит Сиалис, другому Виагра.

Наилучший выход - сравнить действие этих двух средств. Наша аптека предлагает своим клиентам набор с пробниками нескольких препаратов. Приобретение такого набора поможет определиться с выбором самого лучшего для Вас средства.

Сиалис — это медикамент, осуществляющий релаксацию тканей гладких мышечных волокон кровеносных сосудов, что положительно влияет на приток крови к пещеристым телам полового члена, а также увеличивает возможность достижения эрекции и её пролонгации для совершения сексуального контакта. В случае асексуальности лекарственное средство является недейственным.

Состав и форма выпуска

В инструкции по применению говорится, что фармацевтическое средство Сиалис изготавливается в таблетированном виде для приёма внутрь. Каждая твёрдая дозированная лекарственная форма имеет тонкое полимерное покрытие массой до 10 %, окрашена в светло-жёлтый цвет и обладает яйцевидным строением с двухсторонней выпуклой поверхностью, на одной из которых находится надпись – «С 5».

Основным действующим веществом препарата является тадалафил, содержание которого в одной единице таблетированного средства составляет всех входящих в состав веществ – 5 мг из 20 мг.

Медикамент содержит следующие фармакологические компоненты:

тадалафил (лат. tadalafilus) - 5 мг;
лактоза (в форме моногидрат) - 109.65 мг;
гидроксипропилцеллюлоза - 1.22 мг;
натриевая соль лаурилсерной кислоты - 0.49 мг;
микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ) - 26.25 мг;
карбоксиметилцеллюлоза — 11.20 мг;
магниевая соль стеариновой кислоты (растительного происхождения) - 0.88 мг;
лактозы моногидрат (высушенный с помощью распыления) - 17.50 мг;
гидроксипропилцеллюлоза (тонкая) - 2.80 мг.

В составе плёночной оболочки одной таблетки содержатся следующие вещества:

opadry жёлтый (Y-30-12863-A) - 8.75 мг;
лактоза (в форме моногидрата) - 3.72 мг;
гипромеллоза - 2.59 мг;
двуокись титана (краситель Е 171) - 1.54 мг;
триацетоксипропан - 0.74 мг;
оксид железа (Iron Oxides: пищевая добавка Е172) - 0.16 мг.

Выпускается препарат в блистерах по 14 таблеток в каждом. Упаковываются блистеры по одному или по два в бумажные коробки и таким образом продаются в аптеках. Данные приведены для таблетированной формы п/о. 5 мг, упаковка №14 и №28.

Существуют и другие формы выпуска лекарства Сиалис:

Cialis — 2.5 мг. Таблетки яйцевидного вида с двусторонней выпуклой поверхностью, на одной из к оторых расположена надпись - «С 2 », покрытые плёночной оболочкой, имеющие светлый жёлто-оранжевый цвет; доля содержания tadalafili - 2.5 мг.
Cialis — 10 мг. Таблетки яйцевидной формы с двухсторонней выпуклой поверхностью, на одной из граней находится надпись - «С 10», покрытые плёночной оболочкой, цвет светло-жёлтый; доля содержания действующего вещества tadalafili - 10 мг.
Cialis — 20 мг. Таблетки яйцевидной формы с двухсторонней выпуклой поверхностью, имеющие на одной из граней надпись - «С 20», покрытые тонким полимерным покрытием массой до 10 %, цвет оранжевый; доля основного элемента — 20 мг.

Cialis Dapoxetine - это лекарство от импотенции, содержащее комбинацию действующих веществ таданафила в количестве 20 мг и дапоксетина в количестве 60 мг.

Сиалис Форте - это препарат, основанный на растительных компонентах. Содержит: витамины В6 (пиридоксин), В9 (фолиевою кислоту), В12 (цианокобаламин), 2-амино-5-гуанидинпентановая кислота, индол-3-карбинол, флавонол и цинка оксид. В составе этого лекарства нет тадалафила.

Фармакологические свойства

Лекарственное средство Cialis - это обратимый селективный ингибитор (замедлитель) ФДЭ5 цГМФ. Когда сексуальное возбуждение вызывает местное высвобождение монооксида азота, нейтрализация специфической фосфодиэстеразы 5 веществом tadalafilo приводит к повышению уровня циклического гуанозинмонофосфата в кавернозном теле полового члена.

Вследствие чего происходит расслабление гладких мышечных волокон кровеносных сосудов – артерий, и совершается приток крови в кавернозные ткани полового члена, что провоцирует появление эрекции. Tadalafilus не действует в случае асексуальности.

Научные эксперименты, проведённые вне живых организмов - in vitro (в пробирке), доказали, что вещество тадалафил - селективный ингибитор ФinДЭ5. Фермент ФДЭ5 был обнаружен в гладкой мышечной ткани сосудов внутренних органов (почках, лёгких), в гладких мышцах кавернозного тела, в мышцах скелета, мозжечке, в клетках крови тромбоцитах.

Динамика воздействия tadalafili на фермент ФДЭ5 является более активной примерно в 10 тыс. раз, чем на другие виды фосфодиестеразы, такие как: №1, №2, №3, №4, располагающихся в сердечной мышце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени и в других внутренних органах. Действие tadalafili на фермент ФДЭ5 активнее в семьсот раз, чем в отношении фосфодиеэстеразы №6, обнаруженной в сетчатке глаза. Тадалафил влияет на ФДЭ5 активнее в 9 тыс. раз, чем на ферменты ФДЭ8 – ФДЭ11.

Препарат действует в течение 1.5 суток после перорального применения. При наличии сексуальной стимуляции эффект проявляется уже через 16 - 20 минут.
Изменение систолического и диастолического артериального давления (АД) и увеличение частоты сердечных сокращений при приёме действующего вещества тадалафила у здоровых лиц достоверно не обнаружено.

Применение вещества не влияет на биоэлектрическую активность клеток сетчатки глаза, остроту зрения, внутриглазное давление, увеличение зрачков, распознавание цветов (это обусловлено его низким воздействием на фермент ФДЭ6).

Сиалис не воздействует на структуру и динамику мужских половых клеток и не влияет на средние значения тестостерона, гонадотропного гормона (ФСГ), пептидного гормона, андрогенов.

Это было выявлено во время клинических испытаний, проходивших в течение 183 дней, где мужчины каждый день принимали суточную норму препарата. А также во время этих исследований было выявлено, что применение медикамента улучшает качество эрекции вне зависимости от степени эректильной дисфункции.

Показания к применению

Основным медицинским показанием к применению медикамента Сиалис является улучшение у мужчин эректильной функции пениса, расстройство которой было вызвано различными факторами.

Препарат применяется при симптомах нижних мочевых путей (СНМП), у пациентов с аденомой простаты (ДГПЖ); при эректильной дисфункции у пациентов с симптомами нижних мочевых путей на фоне ДГПЖ.

Схема приёма — как принимать Сиалис

Медикамент Cialis предназначен для перорального применения. Таблетки употребляются целиком независимо от приёма пищи, не разжёвываются, запиваются достаточным количеством воды не позже, чем за шестнадцать минут до предполагаемого полового контакта (при первом использовании препарат применяется за 60 минут).

Существуют две разработанные схемы приёма лекарства:

Постоянная сексуальная активность, то есть совершение коитуса (coitus) чаще 2-х раз за семь дней. Рекомендуемый режим дозирования - 5 мг за 1 приём в 24 часа. Употреблять таблетки следует в одно и то же время; в зависимости от индивидуальной переносимости возможно уменьшение суточной дозировки препарата до 2.5 мг.
Редкая сексуальная активность, то есть совершение полового контакта менее 2-х раз за семь дней. Рекомендуемый режим дозирования - 20 мг за одно применение, которое требуется осуществлять непосредственно перед ожидаемой половой активностью.

Максимальная дозировка действующего вещества tadalafili за 24 часа — 20 мг. Препарат действует в течение 1.5 суток с момента употребления таблетки, на протяжении этого времени можно осуществлять попытки совершения полового контакта.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для применения Сиалиса являются следующие факторы:

одновременное применение с препаратом доксазозином и другими медикаментами для лечения эректильной дисфункции;
одновременное употребление с лекарственными средствами, которые содержат органические нитраты (нитроглицерин, изосорбид динитрат, изосорбит мононитрат);
заболевания сердечно-сосудистой системы, где сексуальная активность является опасной для жизнедеятельности, например, инфаркт миокарда, произошедший в течение последних 90 дней, нестабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) по классификации NYHA ll — lV классов, случившийся в течение 183 дней, появление стенокардии в процессе сексуальной активности, артериальная гипертензия с понижением АД,
неконтролируемая артериальная гипертензия, аритмии различного происхождения;
передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва, патологическе изменения которой обусловлены острым расстройством кровообращения в интрабульбарном отделе;
хроническая почечная недостаточность, при которой скорость прохождения крови через почки (КК) меньше или равно значению 30 мл в минуту;
лактазная недостаточность (ферментопатия), гиполактазия, синдром мальабсорбции (нарушение процессов всасывания моносахаридов);
подростковый возраст до 18 лет;
индивидуальная непереносимость вещества тадалафила или иных компонентов, входящих в состав медикамента.

Относительным противопоказанием для использования лекарственного средства ввиду повышенного риска возникновения осложнений являются следующие причины:

тяжёлая почечная недостаточность;
одновременное применение с альфа-1-адреноблокаторами, так как такое сочетание может привести к систематической артериальной гипертензии (стойкому повышению АД);
одновременное использование с препаратами, понижающими АД и сильными нейтрализаторами изофермента CYP3A4;
противопоказанием является и подверженность пациентов продолжительной болезненной эрекции (приапизму), которая может иметь различную этимологию: наследственную гемоглобинопатию, лейкоз, злокачественную лимфопролиферативную опухоль;
физиологические нарушения полового члена, такие как: кавернозный фиброз, фибропластическая индурация полового члена (болезнь Парцибы), угловая деформация пениса.

При диагностировании эректильной дисфункции требуется обязательное выявление основной причины заболевания. Следует провести надлежащее обследование пациента, сформулировать методику лечения и определить возможные противопоказания.

Побочные эффекты

Для побочных явлений, которые проявлялись у пациентов более, чем в единичном случае существует следующая градация: 10% — действие происходит регулярно; 1%- <10% — проявление отрицательного эффекта менее регулярно; 0,1- <1% — происходит нечасто; 0,01 — <0,1% — проявляется редко; <0,01% — явления почти отсутствуют.

Побочные действия:

Со стороны нервной системы: головная боль - регулярно, головокружение - менее регулярно, инсульт + острое нарушение кровообращения мозга — редко, транзитные ишемические атаки, транзиторная глобальная амнезия, эпилептические приступы, мигрень, потеря сознания.
Органы зрения: боли глазного яблока, потеря остроты зрения - нечасто, нарушение рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм), неартериальная передняя ишемическая нейропатия, красный цвет белков глаз, окклюзия сосудов сетчатки (блокада вен или артерий, питающих сетчатку глаза), опухлость век.
С позиции иммунной системы: аллергические реакции.
Органы слуха: резкая потеря слуха - редко.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 90 ударов в минуту (тахикардия), сердцебиение, появляющееся внезапно, повышения или снижение АД, нарушение желудочного ритма сердца - редко, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия.
Дыхательная система: сухая заложенность носовых пазух, отдышка - редко, носовое кровотечение - редко.
С позиции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): ретроградное продвижение содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод — нечасто, болезненность брюшной полости, дисфункция ЖКТ - нечасто.
Наружные покровы тела: Синдром Стивенса Джонсона (острое токсико-аллергическое заболевание) - редко, нарушение потоотделения (гипергидроз), эритродермия, уртикария, кожная сыпь.
Скелетная, мышечная и соединительная ткань: боль в области мышц (миалгия) - боль в спине.
Половая система и грудная железа: длительная эрекция, длительная болезненная эрекция (приапизм).
Общие расстройства после приёма лекарства: грудные боли - редко, отёк лица - редко, внезапная смерть от сердечного приступа — редко.

В случае появления у пациента при курсе лечения передозировки проводится стандартная симптоматическая терапия, которую назначает врач. Cialis практически не выводится при гемодиализе (внепочечное очищения крови).

Побочные явления регистрировались у пациентов путём расспроса самих обследуемых, об имеющихся у них заболеваниях сердечной системы. Однако установить достоверные сведения о связи побочных реакций с применением вещества tadalafili не представляется возможным.

Лекарственное взаимодействие

Химические изменения медикамента Сиалис осуществляются при помощи фермента CYP3A4, так как этот белок имеет влияние на тадалафил. Поэтому следующие вещества и содержащие их препараты при комбинированном использовании могут оказывать благотворное и негативное воздействие:

Препарат Кетоконазол (синтетическое противогрибковое средство): усиливает действие tadalafili.
Противовирусное средство Ритонавир и другие пептидные ингибиторы протеаз ВИЧ-1 и ВИЧ-2 протеазы, а также ингибиторы фермента CYP3A4 (Изониазид, Дисульфирам, Циклоспорин, грейпфрутовый сок) усиливают эффективность вещества тадалафила.
Полусинтетический антибиотик Рифампицин сокращает количество действующего вещества Cialis в плазме.
Антациды — вещества, снижающие концентрацию кислоты в ЖКТ: Алмагель (Almagel: Al(OH)3 — MgCO3), понижают скорость всасывания препарата без изменения AUC (площадь под кривой).
Лекарственное средство Низативин (противоязвенный блокатор гистаминовых Н2-рецепторов) имеет нейтральное влияние на процессы усвояемости Сиалис.

Воздействие tadalafili на иные лекарственные средства при совместном использовании:

Препараты на основе нитратов – при комбинированном использовании увеличивается эффект снижения АД, что может быть опасным для жизнедеятельности.
Варфарин (лекарство, снижающее свёртываемость крови) - взаимное влияние не обнаружено.
Аспирин (салициловый эфир уксусной кислоты) – влияние на свёртываемость крови при совместном приёме не обнаружено.
Антигипертензивные средства (препараты, снижающие АД: Папазол) - tadalafilus увеличивает гипотензивное действие, при комбинированном применении требуется обязательная консультация врача.
Тамсузолин - селективный 1А-адреноблокатор (препарат для лечения простатита, аденомы простаты): существенного действия не обнаружено.
Доксазонин — 1-адреноблокатор (медикамент для лечения артериальной гипертензии): тадалафил усиливает действие снижения АД даже до потери сознания.
Теофиллин (медикамент для терапии заболеваний лёгких) - взаимное воздействие не обнаружено.

В пунктах приведены сведения взаимодействия tadalafili с распространёнными препаратами, однако при комбинировании иных медикаментозных средств с Сиалис требуется обязательная консультация врача.

Совместимость с алкоголем

При применении высоких доз этилового спирта (более 700 мг/кг) и Cialis у некоторых пациентов наблюдались следующие побочные явления:

снижение АД;
ортостатическая гипотензия;
тахикардия;
постуральное головокружение;
сердечная недостаточность;
нарушения в работе печени.

Взаимного влияния этанола и tadalafili в низких дозировках (в пропорции до 600 мг/кг) не обнаружено.

Стоимость препарата

Цена в аптеках на Сиалис высокая; ниже приведена средняя стоимость препарата по России:

таблетки по 5 мг (по 28 штук, 2 блистер в бумажной коробке) - 2500 -4500 рублей;
таблетки по 5 мг (по 14 штук, 1 блистер в бумажной коробке) -5500 -7100 рублей;
таблетки по 20 мг (по 1 штуке в бумажной коробке) -1000 -1500 рублей;
таблетки по 20 мг (по 2 штуки в бумажной коробке) - 1900 -2600 рублей;
таблетки по 20 мг (по 4 штуки в бумажной коробке) - 3100 -4000 рублей;
таблетки по 20 мг (по 8 штук в бумажной коробке) - 5700 -7400 рублей.

Лекарственное средство отпускается в аптеках по рецепту врача.

При нарушениях эрекции для мужчин самым главным становится сохранение лица перед любимой женщиной. В этой ситуации может помочь лекарственное средство, обладающие длительным воздействием под названием Сиалис. Инструкция по применению требует досконального изучения. Медикамент обладает побочными действиями и влияет на мужской организм по-разному.

Описание

Сиалис – предназначенное для мужчин лекарство, спасающее от расстройств потенции и нарушений . Также часто назначаются при появлении симптомов урологических инфекций и про доброкачественных образованиях предстательной железы.

При импотенции органического генеза, в частности вызванной заболеваниями мочеполовой системы, Сиалис для мужчин также эффективен. Включен в лекарственную группу, содержащую селективные ингибиторы, оказывает стимулирующее воздействие на эрекцию и повышает уровень возбуждения.

Состав

– главное вещество медикамента, различается только уровень его концентрации. Дополнительные компоненты, содержащиеся в составе:

Растительный стеарат магния;
Кроскармеллоза натрия;
Лаурилсульфат натрия;
Гидролаза;
Моногидрат лактозы.

Как действует Сиалис на потенцию?

Механизм действия заключается в том, что при возникновении сексуального возбуждения, главный действующий компонент препарата высвобождает оксид азота. Это приводит к расслаблению гладких мышц сосудов и полноценному кровенаполнению кавернозных тел. Сиалис действует через сексуальную стимуляцию . Это необходимое условие.

Проведенные клинические испытания доказали, что препарат не имеет отрицательного воздействия на синтез спермы или качество сперматозоидов. Так же отсутствует влияние на количество гормонов, поэтому средство не показано для приема при сниженном уровне тестостерона. Лекарство оказывает положительный эффект на эректильную функцию вне зависимости от степени выраженности заболевания.

Препарат иногда назначается для терапии простатита и . В этом случае дневная норма подбирается индивидуально, с учетом особенностей пациента. Сиалис и нормализует эрекцию, снижение которой – одно из распространенных осложнений заболевания. При этом, лекарство выполняет исключительно вспомогательную функцию в комплексном лечении патологий.

Форма выпуска и дозировки

Сиалис выпускается в различных дозировках, зависящих от концентрации тадалафила. Все виды таблеток можно употреблять в течение срока годности – 3 года с момента выпуска. Хранить препарат Сиалис требуется в месте, ограниченном для доступа маленький детей, и при обычной температуре помещения.

Все препараты производятся в Пуэрто-Рико и Великобритании. Каждая таблетка имеет маркировку, содержащую информацию о количестве активного компонента.

2,5 мг

Сиалис 2,5 мг представлен в виде таблеток в форме миндаля. Каждая пилюля покрыта пленкой желтовато-оранжевого оттенка. В блистер из фольги фасуется 14 таблеток. Картонная упаковка содержит 14 или 28 штук. Концентрация тадалафила – 2,5 мг.

Сиалис 5 мг

В аналогичной форме поступают на рынок таблетки Сиалис 5 мг. Цвет пленочной оболочки – светло-желтый. В пачку из картона упакованы 1 или 2 блистера, содержащие 14 или 28 таблеток. Количество действующего вещества – 5 мг.

10 мг

Медикамент Сиалис 10 мг выпускается в таблетированном виде. Имеет форму миндаля, оболочка из пленки также желтого цвета. В препарате содержится 10 мг активного вещества. В упаковку фасуется 4 или 8 таблеток.

20 мг

Лекарство Сиалис 20 мг – миндалевидные таблетки, покрытые желтой пленкой. Блистер из фольги содержит 1 штуку. В картонную упаковку может быть расфасовано от 1 до 4 пилюль.

Как принимать таблетки Сиалис?

Медикаментозное средство, содержащее ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа – мощный препарат для повышения потенции. Сиалис, применение которого необходимо согласовывать с лечащим врачом, требует подробного ознакомления с инструкцией, описанной ниже.

Инструкция

Медикамент необходимо принимать, учитывая рекомендации, которые содержатся в памятке.

Таблетка предназначена для перорального применения;
Допустимая доза для мужчин с высокой потребностью к половой жизни – 5 мг каждый день;
Средство следует применять в одно и то же время, безотносительно приема пищи;
Индивидуальные особенности могут потребовать снижения нормы до 2,5 мг;
Если потребность в сексе возникает раз в 7 дней и реже, назначается 20 мг тадалафила непосредственно перед планируемой интимной близостью;
Самое позднее, когда можно выпить лекарство – за четверть часа до начала сексуального акта;
Сиалис предназначен для разового приема в день, более частое употребление таблеток может привести к передозировке и негативным последствиям;
Если в анамнезе имеются заболевания почек и печени, коррекция оптимальной дозировки не требуется, это же касается мужчин пожилого возраста;
Допустимая норма препарата в сутки – 20 мг.

Время действия

Первые признаки эффекта от употребления Сиалиса начинаются через 20 минут, препарат быстро всасывается в кровь и начинает воздействовать на организм. Примерно через 40 минут наступает устойчивая и при условии, что партнерша стимулирует половой орган.

Основная причина популярности таблеток – продолжительное время действия. Отмечается, что эффект от употребления средства сохраняется на протяжении полутора суток, и мужчина может предпринимать успешные попытки к осуществлению неоднократных половых актов.

Сиалис и алкоголь: совместимость

Многие пациенты считают достоинством возможность совмещать Сиалис и . Следует помнить, что сохранить действенность препарата можно только при умеренном употреблении спиртного. Чрезмерное увлечение алкогольными напитками сведет на нет уже полученные результаты, к тому же придется прекратить курс лечения.

Отзывы реальных пациентов подтверждают, что препарат действительно совместим со спиртосодержащими напитками. Многие из тех, кто проходит курс терапии Сиалисом, не отказывают себе в бокале вина или кружке , и считают, что воздействие на организм медикаментозного средства не снижается после подобного сочетания.

Побочные эффекты и противопоказания

Несмотря на свою популярность, не все мужчины могут принимать Сиалис. Противопоказания к употреблению бывают абсолютными и условными. В случае последних возможно начать терапию, но под постоянным медицинским контролем из-за возможности появления осложнений.

Сочетание с лекарствами, направленными на лечение эректильных расстройств;
Совмещение с препаратами, в состав которых входят нитраты;
Заболевания сердечной мышцы и сосудов, исключающие сексуальную активность;
Патологии глаз, ведущие к полной или частичной утрате зрения;
Почечная недостаточность;
Дефицит в организме лактозы;
Аллергия на составляющие препарата;
Возраст до 18 лет.

Допустимо принимать Сиалис, но с крайней осторожностью, при:

Печеночной недостаточности в тяжелой форме;
Болезнях, провоцирующих приапизм;
Анатомическом искривлении полового органа.

Возникновение нежелательных симптомов со стороны различных органов и систем также может спровоцировать химически-синтезированное средство Сиалис. Побочные эффекты:

Нарушение работы органов пищеварения;
Мигрени;
Вертиго;
Потеря сознания;
Болезненность в мышцах и пояснице;
Затрудненное дыхание из-за ощущения заложенности носа;
Внезапный прилив к лицу крови;
Отечность глазных век и болевые ощущения в глазах;
или гипотония;
Появление аллергических реакций на кожном покрове;
Чрезмерная потливость;
Приступ тахикардии;
Расстройства зрения.

Передозировка

ВАЖНО: передозировка Сиалисом выражается в усилении негативной симптоматики. При возникновении выраженных признаков необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения лечения. Прием лекарства Сиалис, повышающего эрекцию, на этот период прекращается.

Где купить и сколько стоит?

Обычные аптечные сети и фармацевтические магазины, распространяющие продукцию через Интернет, часто имеют в своем ассортименте Сиалис. Цена обычно зависит от концентрации активного компонента, количества таблеток в упаковке, аптечной наценки. Поэтому информация о том, сколько стоит лекарство, может разниться.

Сиалис считается одним из самых дорогих препаратов в группы ФДЭ5. Стоимость варьируется от 1800 рублей до 7000 рублей. В аптеке для покупки необходимо иметь назначение врача, а вот в Интернете таблетки можно приобрести и без рецепта. Рекомендуется пользоваться только проверенными площадками, потому что высока вероятность распространения подделок, не дающих необходимого эффекта и наносящих вред организму.

Как определить оригинальный препарат Сиалис?

Стремление купить оригинальный Сиалис вполне объяснимо – мужчины, страдающие расстройством потенции, хотят решить свою проблему, а не тратить деньги впустую. Для того чтобы отличить оригинал от поддельного лекарства, рекомендуется обращать внимание на такие факторы:

Если есть возможность потрогать таблетку перед покупкой, то следует ее сдавить, проверяя на плотность – поддельный препарат быстро раскрошится на пальцах;
У настоящей пилюли насыщенный цвет, а буквы – объемны;
Целесообразно потребовать у провизора сертификаты, подтверждающие подлинность ;
На картонной пачке имеется фирменный знак изготовителя и голограмма в нижнем правом углу;
Упаковка должна быть целостной и нетронутой, необходимо тщательно изучить ее внешний вид;
Средство относится к дорогим препаратам, неоправданная дешевизна должна настораживать.

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, миндалевидные, на одной стороне нанесена гравировка "С 5".

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 109.65 мг, лактозы моногидрат (высушенный распылением) - 17.50 мг, гипролоза - 1.22 мг, гипролоза (экстра тонкая) - 2.80 мг, натрия лаурилсульфат - 0.49 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 26.25 мг, кроскармеллоза натрия - 11.20 мг, магния стеарат (растительный) - 0.88 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай желтый (Y-30-12863-A) - 8.75 мг (лактозы моногидрат - 3.72 мг, гипромеллоза - 2.59 мг, титана диоксид - 1.54 мг, триацетин - 0.74 мг, краситель железа оксид желтый - 0.16 мг).

14 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Средство для лечения нарушений эрекции, является обратимым селективным ингибитором специфической ФДЭ5 цГМФ. Когда сексуальное возбуждение вызывает местное высвобождение оксида азота, ингибирование ФДЭ5 тадалафилом приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозном теле полового члена. Следствием этого является релаксация гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. Тадалафил неэффективен при отсутствии сексуального стимулирования.

Исследования in vitro показали, что тадалафил является селективным ингибитором ФДЭ5. ФДЭ5 - фермент, обнаруженный в гладких мышцах кавернозного тела, в гладких мышцах сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких, мозжечке.

Действие тадалафила на ФДЭ5 является более активным, чем на другие фосфодиэстеразы. Тадалафил в 10 000 раз активнее в отношении ФДЭ5, чем в отношении ФДЭ1, ФДЭ2, ФДЭ4, которые локализуются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени и в других органах. Тадалафил в 10 000 раз активнее блокирует ФДЭ5, чем ФДЭ3 - фермент, который обнаруживается в сердце и кровеносных сосудах. Эта селективность в отношении ФДЭ5, по сравнению с ФДЭ3, имеет важное значение, поскольку ФДЭ3 является ферментом, принимающим участие в сокращении сердечной мышцы. Кроме того, тадалафил приблизительно в 700 раз активнее в отношении ФДЭ5, чем в отношении ФДЭ6, обнаруженной в сетчатке и являющейся ответственной за фотопередачу. Тадалафил также в 10 000 раз активнее в отношении ФДЭ5, по сравнению с его влиянием на ФДЭ7-ФДЭ10.

Действует в течение 36 ч. Эффект проявляется уже через 16 мин после приема внутрь при наличии сексуального возбуждения.

Тадалафил у здоровых лиц не вызывает достоверного изменения систолического и диастолического давления, по сравнению с плацебо в положении лежа (среднее максимальное снижение составляет 1.6/0.8 мм рт.ст. соответственно) и стоя (среднее максимальное снижение составляет 0.2/4.6 мм рт.ст. соответственно). Тадалафил не вызывает достоверного изменения ЧСС.

Тадалафил не вызывает изменений распознавания цвета (голубой/зеленый), что объясняется его низким сродством к ФДЭ6. Кроме того, не отмечается влияния тадалафила на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка.

Клинически значимого влияния на характеристики спермы у мужчин, принимавших тадалафил в суточных дозах в течение 6 мес, не выявлено.

Фармакокинетика

После приема внутрь тадалафил быстро всасывается. C max достигается в среднем через 2 ч. Скорость и степень всасывания не зависят от приема пищи. Фармакокинетика тадалафила у здоровых лиц линейна в отношении времени и дозы. В диапазоне доз от 2.5 до 20 мг AUC увеличивается пропорционально дозе. C ss в достигаются в течение 5 дней при приеме препарата 1 раз/сут.

Фармакокинетика тадалафила у пациентов с нарушением функции эрекции аналогична фармакокинетике препарата у лиц без нарушения функции эрекции.

V d составляет около 63 л, что указывает на то, что тадалафил распределяется в тканях организма. В терапевтических концентрациях 94% тадалафила связывается с белками плазмы. У здоровых лиц менее 0.0005% введенной дозы обнаружено в сперме.

Метаболизируется с участием изофермента CYP3A4. Основным циркулирующим метаболитом является метилкатехолглюкуронид, который в 13 000 раз менее активен в отношении ФДЭ5, чем тадалафил, поэтому маловероятно, что этот метаболит является клинически значимым.

У здоровых лиц средний клиренс тадалафила при приеме внутрь составляет 2.5 л/ч, а средний T 1/2 - 17.5 ч. Тадалафил выводится преимущественно в виде неактивных метаболитов, в основном с калом (около 61%) и в меньшей степени с мочой (около 36%).

У пациентов с легкой (КК от 51 до 80 мл/мин) или средней степени тяжести (КК от 31 до 50 мл/мин) AUC больше, чем у здоровых лиц.

Показания

Нарушения эрекции.

Противопоказания

Одновременный прием препаратов, содержащих любые органические нитраты; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к тадалафилу.

Дозировка

Мужчинам среднего возраста рекомендуется принимать в дозе 20 мг как минимум за 16 мин до предполагаемой сексуальной активности независимо от приема пищи. Пациенты могут осуществлять попытку полового акта в любое время в течение 36 ч после приема для того, чтобы установить оптимальное время ответа на прием тадалафила. Максимальная частота приема - 1 раз/сут.

Побочные действия

Наиболее часто: головная боль, диспепсия.

Возможно: , миалгия, заложенность носа, приливы крови к лицу.

Редко: отек век, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, головокружение.

Лекарственное взаимодействие

Тадалафил в основном метаболизируется с участием фермента CYP3A4. Селективный ингибитор CYP3A4 увеличивает AUC на 107%, а рифампицин снижает ее на 88%.

Несмотря на то, что специфические взаимодействия не изучались, можно предположить, что такие ингибиторы протеаз, как ритонавир и саквинавир, а также ингибиторы CYP3A4, такие как и итраконазол, повышают активность тадалафила.

При одновременном приеме антацида (магния гидроксид/алюминия гидроксид) и тадалафила снижается скорость всасывания последнего без изменения его AUC.

Тадалафил усиливает гипотензивное действие нитратов. Это происходит в результате аддитивного действия нитратов и тадалафила на метаболизм оксида азота и цГМФ. Поэтому применение тадалафила у пациентов, получающих нитраты, противопоказано.

Особые указания

С особой осторожностью и только в случае крайней необходимости возможно применение тадалафила у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК≤30 мл/мин) и тяжелой печеночной недостаточностью.

На фоне лечения тадалафилом у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК от 31 до 50 мл/мин) чаще отмечались боли в спине по сравнению с пациентами с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (КК от 51 до 80 мл/мин) или здоровыми добровольцами. У пациентов с КК≤50 мл/мин тадалафил следует применять с осторожностью.

Поэтому лечение эректильной дисфункции, в т.ч. с применением тадалафила, не следует проводить у мужчин с такими заболеваниями сердца, при которых сексуальная активность не рекомендована.

Следует учитывать потенциальный риск развития осложнений при сексуальной активности у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда в течение последних 90 дней; нестабильная стенокардия или стенокардия, возникающая во время полового акта; хроническая недостаточность (II функциональный класс и выше по классификации NYHA), развившаяся в течение последних 6 месяцев; неконтролируемые нарушения сердечного ритма; артериальная гипотензия (АД менее 90/50 мм рт.ст.) или неконтролируемая артериальная гипертензия; инсульт, перенесенный в течение последних 6 месяцев.

С осторожностью следует применять тадалафил у пациентов с предрасположенностью к приапизму (например, при серповидно-клеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии) или у пациентов с анатомической деформацией полового члена (например, при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони).

Пациент должен быть проинформирован о необходимости немедленного обращения к врачу в случае возникновения эрекции, продолжающейся 4 ч и более. Несвоевременное лечение приапизма приводит к повреждению тканей полового члена, в результате этого может наступить долговременная потеря потенции.

На фоне лечения тадалфилом у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК от 31 до 50 мл/мин) чаще отмечались боли в спине по сравнению с пациентами с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (КК от 51 до 80 мл/мин) или здоровыми добровольцами. У пациентов с КК≤50 мл/мин тадалфил следует применять с осторожностью

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью и только в случае крайней необходимости возможно применение тадалфила у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.