Нарушено кровообращение в почках. Нарушение почечного кровотока. Общая характеристика кровоснабжения в организме человека

Особенности состава паренхимы почек

Главное почечное покрытие состоит из двух основных слоев:

Корковый слой;

Мозговой слой.

Микроскопическая область паренхимы почки представлена в виде маленьких шариков, которые в свою очередь окутаны кровеносными сосудами. Именно в этих шариках осуществляется появление мочевой жидкости. Каждая почка обладает более миллиона аналогичных структур. Мозговой слой состоит из тончайших путей, которые соединены между собой. По этим каналам происходит сбор жидкости в чашечки и лоханки.

Следует отметить, что толщина паренхимы почки постоянно меняется с возрастными изменениями человека. У молодых людей норма почечной ткани составляет 15 мм, но после того, как человеку исполняется 60 лет вне зависимости от пола, паренхима почек становится не более 1.1 см. Также изменение паренхимы почки может быть связано с перенесением заболеваний, после которых своеобразное почечное покрытие способно прийти в норму, вследствие чего налаживается основная деятельность органа.

Диффузные изменения

Зачастую паренхима почек может подвергаться диффузным изменениям. В основном, это случается из-за образований некоторых болезней, которые непосредственно воздействуют на размеры и структуры почечной ткани. К основным признакам диффузных изменений паренхимы почек являются следующие показатели:

Обратный артериальный кровоток;

Увеличение толщины всей площади;

Нечеткие почечные границы. Контур представлен в виде волн;

Наличие асимметрии почек;

Постоянные поясничные болевые синдромы;

Боль при мочеиспускании, постоянная тяга в туалет;

Повышенный уровень белка в крови и моче;

Проявление отечности;

Все эти симптомы и признаки главным образом связаны с растяжением капсулы за счет увеличения размера почек. Но также это может быть связано из-за наличия кистозных образований, которые оказывают давление на сосуды, тем самым перекрывая их. Такое состояние может стать причиной острой недостаточности и неотложной госпитализации. Под влиянием возрастных факторов происходят изменения паренхимы почки, ее толщина становится меньше. Быстрое уменьшение толщины может стать причиной постоянного осуществления диализа.

Особенности диффузных изменений

Если на ультразвуковом обследовании вам сказали, что паренхима почек увеличена, то это может обозначать следующее:

Имеется некоторое число камней-микролитов;

Индивидуальная особенность развития;

Симптомы ранее имевшихся заболеваний;

Особая система сосудов синуса.

На данный момент нет метода лечения данных преобразований. Доктор должен диагностировать их и вовремя назначить употребление лекарственных препаратов. При нормальных результатах анализов и отсутствии подобных симптомов необходимо просто вести наблюдение в динамике. Паренхима почек способна регенерироваться под влиянием хороших воздействий жизнедеятельности человека.

Увеличение ткани почки является нормой только в том случае, если было совершено устранение или сбой функции второй почки.

Параметры паренхимы почки

При диагностировании болезни надо принимать во внимание тот факт, что норма размера почечной ткани здорового человека не должна превышать 26 мм. Чем старше является человек, тем меньше становится слой почечной ткани. Человек, находящийся в более старшем возрасте (от 50 лет), имеет толщину паренхимы 10-11 миллиметров.

Возможное образование опухоли паренхимы почек

В медицинской практике различают две основные опухоли паренхимы:

Злокачественная (рак);

Доброкачественная.

Следует отметить, что злокачественные опухоли паренхимы почек диагностируют гораздо чаще (80-90%). Их обнаруживают посредством УЗИ или компьютерной томографии. Симптомы опухоли могут подразделяться на экстраренальные и ренальные.

Во время ренальных симптомов, образованную опухоль можно ощупать пальцами. Особенно хорошо она прощупывается у людей, кто не имеет избыточную массу тела. Но не стоит полагаться только на это. Такие образования могут быть по причине других заболеваний почек. Следовательно, нужно провести дополнительные способы диагностики.

Если присутствуют экстраренальные симптомы, то у человека постоянно повышается температура, озноб, он начинает резко сбрасывать массу тела, высокий уровень артериального давления, отечность и варикоз. На начальных стадиях развития рака его довольно трудно диагностировать. После того, как врач провел все исследования, и было подтверждено наличие раковой опухоли, осуществляется немедленное хирургическое вмешательство. Только такой метод лечения способен повысить шанс продления жизнедеятельности человека.

Образование кисты

Если осуществляется задержка жидкости в нефронах, то образуется киста почки. Простое кистозное образование является одиночным образованием с тонкими стенками, которые начинают развиваться на паренхиме почки. В основном кистоз имеет овальную и круглую форму. В его составе содержится серозная или геморрагическая жидкость. Размеры варьируются, но не превышают 10 сантиметров.

При своевременном удалении кистозного образования почка быстро восстанавливается. Благодаря отличным показателям пластических возможностей паренхимы происходит спасение почки. Явными симптомами образования кисты могут стать тупые болевые синдромы в подреберье или пояснице, артериальное давление постоянно повышено, при мочеиспускании наблюдается кровь. Если образование кист является врожденным фактором, то больной постоянно проходит терапевтическое лечение.

Кровоснабжение в почках

Оставьте комментарий 5,952

Почки являются главным органом выделения. Кровоснабжение почек играет особенную роль в функционировании всего организма и имеет характерную сосудистую сеть. Кровеносная система в организме необходима не только для снабжения питательными веществами, но и для обеспечения процесса мочевыделения. Невозможно правильно оценить строение и функции почек без понимания особенностей ее кровоснабжения.

Общие понятия и особенности кровоснабжения человека

Почка - орган, в котором образуются токсичные вещества, требующие вывода из организма. Почки занимают главное место в урегулировании водно-солевого баланса. Именно поэтому они требуют достаточно усиленного кровоснабжения. От аорты к почкам расходятся короткие почечные артерии, а в почечных воротах разделяются на междолевые. В самой почке междолевые артерии делятся на крупные дуговые сосуды, которые снабжают кровью мозговое и корковое вещество органа.

Большой круг кровообращения почки, кортикальный круг, составляют кровеносные сосуды, питающие корковый пласт. Разветвляясь, они переходят в небольшие междольковые артерии, которые в свою очередь заканчиваются артериолами клубочка. Разветвление на капилляры образует сосудистые клубочки, сосредоточенные возле корковых нефронов, и переходят в выносящие артериолы. Окружность выносящих артериол меньше чем у приносящих, благодаря чему в сосудистых клубочках создается высокое давление. В результате такого процесса соединения из плазмы переходят в почечные каналы. Так происходит 1 фаза образования мочи.

Кровообращение второго, малого круга формируется выносящими сосудами. Выносящие артериолы не расходятся, образуя сети. Для питания мозгового слоя они спускаются в него прямыми, параллельными сосудами. В мозговом слое разделяются на капилляры, оплетающие нефроны, для формирования венозных капиллярных сетей. Кровообращение малого круга (юсткамедуллярное) располагается на линии соединения мозгового и коркового веществ. Приносящие и выносящие капиллярные сосуды в месте снабжения юкстамедуллярных нефронов не отличаются в окружности. Внутри них создается низкое давление, замедляется кровоток, что способствует впитыванию жидкости и веществам, находящимся в канальцах, обратно в кровь. Так происходит 2 фаза образования мочи.

Регулирование кровоснабжения почек

Почечное кровоснабжение отличается высоким уровнем саморегулирования кровотока, который отвечает за его стабильность, процесс образования первичной мочи в большом интервале артериального давления. Достаточно сигнала симпатических сосудосуживающих нервов для того, чтобы приносящие или выносящие артериолы сменили свой диаметр. Стенки ковеснабжающих трубок состоят из мышечных волокон, которые, сокращаясь или расслабляясь, меняют просвет артериол. Снабжение кровью почек уменьшается, что приводит к кратковременному уменьшению количества отделяемой мочи или отсутствию ее поступления в мочевой пузырь в любой стрессовой ситуации для организма человека: боль, физическая нагрузка и другие. В этот момент в почечных артериолах увеличивается сопротивление, давление крови повышается и происходит фильтрация.

Кровоснабжение в почках отличается высоким уровнем саморегулирования кровотока.

При ослаблении кровообращения, непродолжительное время почки могут самостоятельно восполнить недостающее давление и поддержать функцию мочеобразования. Но отсутствие длительной помощи приведет к истощению их возможностей и закончится нарушением процесса кровообращения, фильтрации и патологическими осложнениями.

Нарушения и заболевания почечных сосудов

Осложнения почечного кровотока подразделяются на врожденные и полученные. На врожденные патологии влияет неправильное развитие внутренних органов в период внутриутробного развития плода. Генетическая предрасположенность, неправильный образ жизни мамы, плохое экологическое окружение может спровоцировать появление дополнительной почечной артерии или большого количества артериол, образование стеноза, аневризмы.

Последствия врожденных аномалий

Патологически сформированная капиллярная система опасна изменениями кровообращения, вызывая осложнения функций почек и давление мочевого пузыря. Неправильно развитые артерии соединяются с мочеточником и могут привести к ситуации, когда они его передавят. Нарушение оттока из почки приводит к постепенному увеличению органа из-за накопления мочи.

Плохое экологическое окружение может спровоцировать врожденные аномалии.

Растущая лоханка сдавливает тело почки с одной стороны, с другой на него оказывает давление соединительная капсула. Сжимание приводит к разрушению нефронов, что провоцирует почечную недостаточность. Такое состояние приводит к прогрессирующему расширению лоханки, чашечек органа и может привести к его атрофии.

Описанное выше развитие осложнения не единственное, которое происходит при врожденной аномалии органа и артериол. Нарушается микроциркуляция органа, увеличивается вероятность развития мочекаменного заболевания, воспалительного процесса мочевыводящих органов, нарушая нормальное функционирование почек и требуется немедленное медикаментозное вмешательство.

Стеноз почечной артерии

Стеноз - сужение просвета сосудов. В здоровом состоянии кровь, проходя через почки, фильтруется образуя первичную мочу. При стенозе, крови к почке поступает в гораздо меньшем количестве, увеличивая давление, но ухудшая фильтрацию. Данная патология нарушает функционирование органа, который со временем может утратить способность образовывать и выделять мочу.

Атеросклероз, сахарный диабет, аневризма, воспалительные процессы, новообразования артерий - возможные причины развития стеноза. Невзирая на причину, спровоцировавшую стеноз, он негативно сказывается не только на работе почек, но и на всем организме в целом. Основные последствия стеноза:

нарушение гормонального баланса;

потеря белка;

расстройство отделения жидкости;

изменение объема общей циркуляции плазмы.

Диагностика нарушений

Высокое давление - возможный симптом болезни.

Опираясь на многолетний опыт, врачи научились определять расстройство функций по характерным, но неявным симптомам:

высокое давление;

повышенное количество эритроцитов;

уменьшение суточного объема мочи.

Признаки не могут на все 100% диагностировать заболевание, вызывают только предположение. Поэтому были разработаны оптические методы для выявления и подтверждения патологий почек:

Обследование при помощи контрастных веществ - группа методов диагностики. Использование средств на основе йода позволяют использовать обычную рентгенографию, рентгеноскопию или МРТ и обнаружить стеноз артерий и другие нарушения. Применение препаратов с содержанием галлия, когда проводят МРТ, позволяет определить структуру органа. На сегодня эти методы самые точные и прогрессивные в диагностировании заболеваний почек.

Как улучшить гемодинамику почек?

Недостаточное количество питья негативно сказывается на функционировании почек.

В результате осложнений работы почек в организме скапливаются токсины, что является основанием ухудшения самочувствия. Плохое питание, недостаточное количество питья, лекарственные препараты негативно сказывается на функционировании почек. Улучшает продвижение крови, восстанавливает функции органа применение лекарственных препаратов и фитотерапии.

Прежде чем использовать лекарственное средство улучшающее движение крови, необходимо выяснить причину основного заболевания, и параллельно восстанавливать кровоснабжение органа. При обязательном обращении к врачу составляется схема лечения:

сосудистые медикаменты («Роватинекс», «Трентал»);
антиоксиданты и мембраностабилизаторы (витамины группы В, витамин D, «Мексидол», «Берлитион», «Цитофлавин»);
специальное диетическое питание;
очищающие процедуры для кишечника.

Улучшить работу почек помогут народные средства:

Отвар брусники. 2 ст. л. листьев брусники на 2 ст. воды, варить 15 минут, 100 мл отвара принимать 4 раза в день до еды.
Трава солодки. 2 ст. л. залить 300 мл кипятка, дать настояться и принимать в течение дня.
Сельдерей, петрушка. Полезно пить сок, добавлять в салаты.
Имбирь. Чай с имбирем на протяжении дня.

Терапия травами должна продолжаться не меньше года. На прием одного препарата отводится курс от 1 до 3 недель, затем его нужно менять. Через 2 -2,5 месяца делается перерыв. Для контролирования ситуации необходимо делать контрольный анализ мочи и обязательно получить консультацию врача по количеству потребления суточной нормы жидкости.

Узи почек: норма и расшифровка результатов

Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях.

Что показывает УЗИ почек?

При ультразвуковом исследовании почек УЗИ-аппарат позволяет определить следующие основные параметры:

количество, расположение, контуры и форму почек,
размеры органа,
состояние структуры почечной паренхимы,
наличие доброкачественных или злокачественных новообразований,
наличие конкрементов в полостях почки,
признаки воспаления,
состояние почечного кровотока.

Увеличена почка

Оставьте комментарий 5,039

Нарушения работы почек, особенно при долгом игнорировании хронических заболеваний мочеточника, могут спровоцировать увеличение почки. Изменение размеров органа может просматриваться на УЗИ, и лечить такой случай следует немедленно. Когда почка увеличена в размерах, заболевание может сопровождаться болями в пояснице, животе, могут прощупываться уплотнения. Но возможно симптомы не проявятся вообще. В случае подозрения на гидронефроз следует немедленно обратится к врачу за дальнейшей диагностикой, так как игнорирование заболевания может иметь ряд тяжелых последствий.

Основные параметры почки

Почки - парный орган, но это еще не говорит о его симметрии. В здоровом состоянии разница между обеими будет не сильно заметна.С возрастом человека почки тоже могут видоизменяться. К тому же разность размеров почки у взрослых людей зависит от половой принадлежности, например, у мужчин они больше, чем у женщин. В детском возрасте размер почки составляет всего 6 см, и они растут по мере взросления (до 11 см - в подростковом возрасте). После 50 лет почки начинают уменьшатся в размерах, теряют эластичность тканей и немного опускаются. Левая часть важнейшего органа мочевыводящей системы может отличатся от правой на 5% в размере, располагаться выше или ниже в зависимости от особенностей организма. Если одна почка у больного, то, скорее всего, ранее проводилась операция по удалению.

Расположение почек немного отличается от расположения других органов в брюшной полости. Они находятся сзади и прилегают к спинным мышцам. Их окружает слой жировой клетчатки, которая фиксирует их местонахождение и защищает от механических повреждений. Образование мочи вызвано деятельностью почек, которые таким образом выводят избыток токсичных и химических веществ из крови и кровотока, фильтруют отходы обмена веществ.

Изменение размеров органа ведет к нарушению его работы.

Увеличение почки - изменение размеров органа (чашечек и лоханки). Вследствие этого нарушается мочегонный процесс, ухудшается работа органа. Несколько чашечек в чашечно-лоханочной системе объединяются в лоханку. При образованиях в ткани почки мочи она ее накапливает, вывод этой жидкости посредством отдела мочевыводящих путей не происходит, что и провоцирует процесс увеличения почки. Такой недуг зачастую встречается у женщин после 25 лет, у мужчин подобные проявления редки.

Причины увеличенной почки

Здоровая почка может менять свои размеры при наличии камней в органе, воспалительных, урологических или инфекционных заболеваний; если есть опухоли в органе, нарушение работы мочевых путей и мочеиспускания, повреждения органов малого таза или спинного мозга, имеет наличие метастаз в забрюшинных лимфатических узлах. Следствие - увеличенная почка. К другой группе причин относят появление добавочного сосуда, что сдавливает мочеточник, образуя перегибы, появление рубцовой ткани. При этом сужается просвет мочеточникового канала, что и провоцирует болезнь.

Генетическая предрасположенность может быть причиной увеличения почки.

Причинами увеличения могут выступать как генетические, врожденные факторы (изменение деятельности почек происходит еще при развитии плода), так и приобретенные (начало гидронефроза происходит в ранее здоровом органе). При врожденности заболевания факторами его возникновения бывают наличие патологии в клапанах и мочеточнике или дистенезия путей оттока мочи. Также могут наблюдаться врожденные аномалии почечной артерии.

Факторами, вызывающими увеличение почек, могут стать:

гиперплазия - увеличение числа нераковых клеток в органе, вызывающее изменение его размеров;
гипертрофия - элементы органа и сам орган увеличиваются в размерах под давлением и нагрузкой на них;
гидронефроз - нарушение функций оттока мочи в чашечно-лоханочном отделе и постепенная атрофия органа;
пиелонефрит - болезнь, поражающая канальцевую систему почек при воспалительном процессе, возбудителем которого могут быть бактерии, что также приводит к увеличению почки;
наличие опухоли - развитие метастаз и наличие раковых клеток, объединяющихся между собой;
аномалии в развитии мочеточников.

Вернуться к оглавлению

Симптомы у ребенка и взрослого

Больной может ощущать боль в пояснице, вздутие, тошноту, позывы к рвоте, повышение давления, что указывает на необходимость обращения к врачу, чтобы определиться с лечением. Температура тела будет повышаться только при наличии инфекции в органе. При увеличении может проявляться такой симптом как наличие кровяных выделений в моче. Но крайне серьезным поводом для немедленного обращения будет наличие опухолевидного образования под ребрами при прощупывании пальцами.

Признаки наличия той или иной болезни зависят от стадии заболевания. Поэтому, чтобы быть уверенным в диагнозе, нужно делать профилактический осмотр и быть внимательным к изменениям как внешних, так и внутренних показателей работы организма. От того, как долго были закупоренными мочевыводящие пути и в какой степени, можно будет говорить симптоматика проявлений. Причины обращения к доктору для определения диагноза и лечение должны начаться уже на стадии тошноты, болей в животе, чувства дискомфорта в боку, появления ноющей боли, а тем более- обнаружения крови в моче, высокой температуре тела и учащенном мочеиспускании, а также болезненности при этом.

Увеличены у ребенка

В младенческом возрасте болезни, что провоцируют гидронефроз, не проявляют никаких симптомов. По мере роста у ребенка эта проблема также может не обозначаться, и пройти без применения лечения. Причинами, приводящими к гидронефрозу у детей, могут стать разные факторы поэтому врачи-урологи делают индивидуальные диагностические карты для каждого юного пациента. Самым частым виновником увеличения может стать закупорка мочеточникового канала. При этом моча не имеет возможности проходить от почки к мочевому пузырю. Такие пробки могут находиться в мочеточнике, в точке соединения мочеточника с мочевым пузырем, в клапане задней уретры и в самом мочевом пузыре (уретероцеле).

Расширение лоханок почек у ребенка может быть выявлено в любом возрасте.

При пузырно-мочеточниково-лоханочном рефлюксе моча может возвращаться из мочевого пузыря обратно в почки, при этом нерабочими будут мышцы сфинктера. Также проблема может быть обусловлена врожденной аномалией, развившейся у малыша еще в утробе матери. Симптоматика недуга схожа с таковыми у взрослых. Единственное - ребенок не всегда может указать на боль в животе или пояснице, описать характер ее проявления. Тревожным сигналом гидронефроза у чада будет изменение поведения (ребенок станет беспокойным), выделение крови с мочой. В таком случае родителям немедленно стоит обращаться в больницу в связи с тем, что это симптомы увеличения почек.

Увеличение у беременных

Гидронефроз у беременных имеет те же причины и признаки, что и у других взрослых пациентов. Но нередко бывает, что он спровоцирован увеличением матки, которая придавливает мочеточники, нарушая отток мочи, скапливающейся в чашечках и лоханках. Это приводит к деформации этих составляющих почки и нарушению их работы. Инфекции, травмы, врожденные аномалии почек, проблемы со спинным мозгом и органами таза, метастазы - причины гидронефроза беременных. Наличие патологий беременности, что влияют на почки, цистит также становятся факторами, провоцирующими болезнь. Женщина в положении может получить отечность ног, быструю усталость, вздутие в комплект к ранее перечисленным симптомам. Нужно помнить, что состояние будущей мамы отражается на здоровье плода и протекании беременности в целом. При лечении врачи используют более щадящую методику, чтобы не навредить ребенку и не спровоцировать проблемы.

Диагностика

Осмотр больного относится к простейшим методам исследования перед лабораторным методом.

При обращении к врачу на первом этапе происходит общий сбор данных исходя из описаний больного, клинический осмотр. Доктор оценивает все замеченные симптомы и ставит предварительный диагноз. Далее применяются лабораторные методы:

анализ мочи;
общий анализ крови;
биопсия почек;
ультразвуковая диагностика.

При УЗИ врач имеет возможность отследить размеры почек и их форму. Если у пациента ранее была операция по удалению почки, ультразвуковая диагностика на это укажет. При гидронефрозе диагност увидит округление чашечек с расширенной кистозной структурой. При недостатке информации после УЗИ врач может направить больного на повторную диагностику или сменить метод определения болезни. У беременных используют только ультразвуковую диагностику, анализ мочи и крови, другие варианты противопоказаны.

Что делать при лечении

В зависимости от стадии развития болезни назначают лечение.

Данное заболевание характеризуется 3-мя стадиями развития, от которых зависит методика лечения:

На первой стадии увеличиваются лоханка, функции почки не нарушаются;
На второй стадии вместе с расширением лоханки увеличиваются размеры чашечек, болезнь переходит в разряд патологии и становится необратимой, функции органа снижаются;
На третьей стадии почки фактически полностью останавливают свою работу и подвергаются атрофии.

Терапия при гидронефрозе применяется для восстановления нормального состояния работы почек, облегчения хода мочи по каналам, повышения мышечного тонуса. С помощью антибиотиков доктор снимает болевой симптом и устраняет воспалительные процессы (консервативное лечение). Если с помощью медикаментов восстановить нормальное состояние не удалось, врачи вынуждены использовать хирургические методы. Больному также порекомендуют витаминотерапию (витамины группы В), и, кроме того, назначат диету без употребления жареной, острой, соленой и жирной пищи. Важно соблюдать усиленную гигиену, что бы не инфицировать организм, не ухудшить состояние. Также назначаются слабительные препараты (при запорах).

Увеличение правой и левой почки и его причины

Основные параметры почки взрослого человека
Факторы, способствующие увеличению размеров почки
Причины, приводящие к гидронефрозу
Симптомы, указывающие на неблагополучие с почками
Гипернефроз при опухолях и повреждении спинного мозга
Влияние воспалительного процесса на размеры почек
Методы диагностики измененного болезнью органа

Многие хронические болезни мочевыводящих путей приводят к возникновению грозной патологии – увеличению важного для здоровья человека органа. Патологические процессы нарушают нормальное строение органа, что в итоге приводит к такой проблеме, как увеличение почки. Причины ее появления часто связаны с определенными острыми хроническими заболеваниями.

Нормальные почки непрерывно обеспечивают очищение крови от токсических веществ. Их параметры являются показателем здоровья или свидетельствуют о наличии заболевания в организме.

Основные параметры почки взрослого человека

Кортикальный слой этого важнейшего органа мочевой системы взрослого человека обладает толщиной 0,5-0,7 см Длина и ширина почки у лиц мужского пола намного больше, чем у женщин.

В теле человека правая и левая почки отличаются по своим размерам на величину, составляющую 5%. Изменения в почках происходят до 50 лет. На первом году жизни почка имеет длину 6 см, в 14-15 лет ее размеры увеличиваются до 11 см. После 50 лет уменьшаются размеры органа, происходит опускание почек, изменяется эластичность сосудов. На начальных этапах жизни малыша почка лишена жировой капсулы, а ее формирование заканчивается в 50 лет. Затем она изменяется: истончается или полностью исчезает. Толщина шарового слоя в норме имеет размеры от 7 до 12 мм.

Пирамиды, расположенные в корковом веществе, обладают размерами 8-10 мм на 6-8 мм. Чашки имеют диаметр 5 мм. У взрослых параметры лоханки составляют 25 мм, а у детей они равны 10 мм. Женский орган имеет размеры: 7,5-12х10-5 см, 7, 5-10,0 мм – длина органа: 4,5-5,5 мм – ширина. Суммарный объем составляет 300 см?.

Главный показатель функционирования почек – толщина паренхимы. В норме она составляет 20-23 мм, и изменяется в зависимости от возраста: в 25 лет – 20±1,5 мм, 56-70 лет ±1,4 мм.

Факторы, способствующие увеличению размеров почки

Существует целый ряд причин, приводящих к изменению размеров почки. При дискинезии мочевых путей происходит ее сморщивание с последующим развитием гидронефроза. Часто он появляется у женщин, принимавших гормональные препараты. Нарушение баланса способствует формированию расстройства уродинамики и влияет на размеры органа.

Патология мочеточника и клапанов приводит к появлению выпячивания в мочевом пузыре и изменению оттока мочи с одновременным развитием гидронефроза, который формируется у женщин в послеродовом периоде при развитии уретроцеле.

При аномалии в развитии клапана мочеточника наблюдается нарушение оттока мочи и изменяются размеры почки.

Причины, приводящие к гидронефрозу

Многочисленные генетические факторы способны влиять на формирование кисты, вызывая поликистоз у ребенка или взрослого больного. Иногда первые симптомы недуга проявляются в зрелом возрасте.

Мочевой орган увеличивается в размерах с последующим развитием болевого синдрома и формированием осложнений.

Увеличение обеих почек появляется при остром пиелонефрите, нефротическом течении воспалительного процесса, гламерулонефрите, амилоидозе.

Диффузное увеличение происходит при злокачественной опухоли или наличии множественных метастазов. Одностороннее изменение размеров имеет место в тех случаях, когда здоровый орган компенсирует работу больного участка.

У взрослых может наблюдаться незначительное увеличение органа при формировании двух или трех мочеточников.

В воротах увеличенной почки находится несколько сосудистых ножек. Лоханка изменяет размеры в результате повышенного употребления жидкости, увеличения выделяемой мочи и переполнения мочевого пузыря. Ее патология определяется при беременности, а начальные признаки гипертрофии формируются при изменении толщины лоханки больше чем на 1 см. Рост паренхимы значительно влияет на изменение размеров мочевого органа.

Симптомы, указывающие на неблагополучие с почками

Общее количество выделяемой урины в дневные часы составляет 80%. При отклонениях в процессе мочеотделения у взрослых, можно предположить наличие болезни.

Увеличенный орган при раковой опухоли, мочекаменной болезни, вызывает появление болей в поясничном отделе, иррадиирущих в наружную часть бедра. При развитии острого процесса в лоханке появляется моча, напоминающая мясные помои из-за присутствия в ней незначительного количества крови.

Увеличенная почка плохо справляется со своей функцией. На лице больного появляются отеки, мешки под нижним веком, указывающие на прогрессирование патологии. При поликистозе лоханка заполонена большим количеством полостей с жидким содержимым. Больной орган не справляется со своей работой.

Формируется почечная недостаточность, проявляющаяся тошнотой, рвотой, плохим аппетитом. Больной испытывает вялость, сонливость, жажду. Появляется кровоточивость десен, а на слизистой рта образуются изъязвления. Часто к нарушению мочеиспускания присоединяется лихорадка, а в моче обнаруживают лейкоциты, белок и бактериальную флору.

Вернуться к оглавлению

Гипернефроз при опухолях и повреждении спинного мозга

Наиболее распространенное опухолевое заболевание – поликистозная дегенерация, способствующая увеличению почек. Причины, вызывающие появление опухоли, разнообразны:

гидронефроз;
воспалительные процессы;
плохо излеченный гломерулонефрит;
врожденная патология органа.

Почка увеличивается с двух сторон, изменяется консистенция ее тканей. Она становится слишком плотной, со вздутой поверхностью. Моча приобретает низкую плотность, содержит увеличенное количество мочевины и азотистых соединений.

Двусторонний гидронефроз проявляется увеличением органа, но его поверхность гладкая, с явлениями незначительного скопления свободной жидкости в полости. При остром течении злокачественного процесса почка увеличивается с одной стороны. Изменяется форма ее нижнего конца: он становится более округлым, бугристым и плотным.

Наблюдается появление крови в моче, болезненность при ощупывании. При гепернефроидном раке почка увеличена в размерах, моча имеет кровяные сгустки, а у мужчин наблюдается расширение вен семенного канатика. Почечная лоханка в увеличенном органе расположена в сторону от противоположного полюса. При поликистозе в обеих почках чашечки сильно вытянуты в длину, имеют повышенную ветвистость.

Влияние воспалительного процесса на размеры почек

Пиелонефрит способствует расширению чашечек, изменениям в лоханке. На 5 день болезни почка увеличивается в размерах, приобретая особую болезненность при прощупывании врачом. Одновременно определяется наличие гноя в моче и большого количества бактерий.

При мочекаменной болезни лоханка заполняется камнями среднего или крупного размера. Причины увеличения органа при недуге формируются в зависимости от факторов, вызывающих болезнь:

экологических;
генетической предрасположенности больного.

Коралловидные камни в увеличенном органе способствуют последующей его атрофии. Увеличение органа происходит при остром воспалительном процессе. Больной нуждается в устранении препятствий для свободного оттока:

мочи;
камней;
сформировавшихся сужений в мочеточниках;
злокачественных новообразований.

Резкий рост наличия креатина в крови свидетельствует о формировании почечной недостаточности.

При воспалительном процессе изменение размеров почки за счет скопившейся в лоханке жидкости проходит в несколько этапов: от незначительного расширения полости до отмирания паренхимы и снижения функции органа на 80%.

Частичная закупорка мочеточника способствует формированию инфицированного процесса в лоханке. Пациента беспокоит боль в поясничной области, ноющая, длительная, с приступами рвоты и повышением АД. Почка легко пальпируется врачом при осмотре. При двустороннем увеличении органа после интерстициального нефрита нарастает количество остаточного азота в крови. При гламерулонефрите многочисленные изменения приводят к развитию хронических диффузных процессов с образованием сморщенного органа.

некачественная питьевая вода;
нездоровая пища;
злоупотребление лекарствами.

Особое место занимают вялотекущие воспалительные заболевания не только затрудняющие работу почек, но и систематично влияющие на ухудшение их состояния.

Разумно предположить, что повышенная утомляемость, сонливость, резкое похудание, а, возможно, и повышение артериального давления – все это последствия затрудненной работы почечного аппарата. Если «налицо» все эти признаки, следует задуматься, как улучшить работу почек, чтобы они могли с полной отдачей выполнять свои функции.

Симптомы нарушения

Далеко не все признаки недостаточной работы почек, могут заставить обратиться к врачу. Однако, при внимательном отношении к собственному здоровью можно заметить некоторые проявления дисфункции мочевыделительного органа.

Боль в поясничной области. Очень часто появление характерной боли в спине приписывают переутомлению, длительному перенапряжению или поднятию тяжестей. Действительно, боль при отеках паренхимы почки и мышечная боль пояснично-крестцового отдела носит сходный характер, и тем не менее именно она является одним из первых симптомов нарушения состояния органа.
Отеки. На первых этапах, отеки рук, ног или лица проявляются в ответ на употребление соленой пищи, алкоголя в сочетании с обильным питьем, но в дальнейшем их появление перестает зависеть от пищевых нагрузок и приобретают самостоятельный характер.
Нарушения мочеиспускания. Значение имеет не только количество, выделяемой за сутки мочи (в норме должно быть около 1,5–2 литров), но и частота мочеиспускания, безболезненность процесса, а также преобладание дневного диуреза над ночным. При обнаружении нарушения любого из признаков, необходимо также оценить прозрачность мочи и наличие в ней осадка.
Повышение артериального давления. Является одним из основных косвенных признаков, свидетельствующих о нарушении функции почек.
Судороги. Развитие судорожного синдрома в некоторых случаях является следствием недостаточной функции почек, и как следствие нарушения электролитного баланса в организме.

Механизм развития гипертонии носит двойственный характер:

в первом случае, он возникает вследствие накопления большого количества жидкости в организме, что приводит к повышению артериального давления;
во втором случае, происходит нарушение электролитного баланса, повышенная концентрация которого стимулирует спазмолитическую активность гладкой мускулатуры сосудистой стенки, что также приводит к повышению давления.

Повышение артериального давления в молодом возрасте часто свидетельствует о нарушении функции почек

Чистая вода – основной инструмент очищения почек

Для поддержания нормальной жизнедеятельности всех органов и систем организма, необходимо употреблять достаточное количество жидкости. Недостаток воды в тканях не только затрудняет работу почек, но и негативно сказывается на работе следующих органов:

Сердце. При нарушении гомеостаза происходит значительное снижение текучести крови, что приводит к гипертрофическим изменениям в сердечной мышце, снижается проходимость сосудов, возрастает риск развития тромбоза;
Печень. Функциональные нарушения желчевыделительной функции, приводят к повышению концентрации в плазме желчных пигментов и токсинов, увеличивая нагрузку на почечные канальцы, общая площадь которых, не всегда справляется с повышенной нагрузкой и моча приобретает нездоровый темный цвет;
Головной мозг. Для нормальной работы головного мозга, в первую очередь, необходим кислород, доставка которого значительно затрудняется вследствие затрудненной циркуляции кровотока.

Употребление воды в достаточном количестве поможет поддержать гомеостаз, однако, улучшить работу почек поможет только употребление чистой воды. Всем известно, что водопроводная вода обладает повышенной жесткостью и содержит большое количество солей, хлора и нитратов.

Все эти компоненты не только не улучшают фильтрационную функцию почечного аппарата, но и способствуют отложению песка и формированию камней. Фильтрованная вода – напротив, способствует вымыванию солевых отложений и способствует восстановлению, поврежденных почечных канальцев.

Стакан воды за полчаса до еды поможет восстановить нормальный гомеостаз

Питание

Продукты, употребляемые в пищу представляют собой своеобразный регуляторный механизм, при помощи которого, можно нанести вред почкам, а можно ускорить их восстановление, оградив от негативного воздействия «тяжелой» пищи.

К блюдам, осложняющим работу почек, можно отнести:

жареное мясо или рыба;
копченые мясные или рыбные продукты;
острые соусы или приправы;
маринады;
соления.

Полезные продукты для почек включают в себя любые овощи, фрукты и бобовые, богатые витаминами, минеральными комплексами и аминокислотами. Чрезвычайно полезно употребление свежих салатов, объединяющих в составе огурцы, помидоры, листовой салат, приправленных оливковым маслом. Такая комбинация позволит организму усвоить, кроме находящихся в свободном доступе витамины С, В 1 , В 6 , жирорастворимые витамины А и Е.

Арбуз занимает первое место среди фруктов, оказывающих стимулирующее действие на работу почек

Легкий мочегонный эффект, при употреблении в сыром виде имеют огурец и тыква. Стоит отметить, что положительное действие на мочевыделительную функцию оказывают блюда, приготовленные на пару, так как при этом сохраняется множество полезных веществ и отсутствуют канцерогенные вещества, образующиеся в процессе жарки или тушения.

Фитотерапия

Все деструктивные процессы в почках предполагают длительное восстановительное лечение, включающее в себя также, периодическую профилактику рецидива заболевания. В связи с этим применение растительных средств для восстановления мочевыделительной функции почек, на сегодняшний день, является наиболее актуальным. Фитопрепараты, наряду с высокой эффективностью, относительно безопасны и позволяют применять их длительное время, не опасаясь возникновения побочных эффектов.

Существует множество лекарственных трав, способных оказывать на почки следующие действия:

мочегонное;
литолитическое;
противовоспалительное;
антиоксидантное;
иммунотропное;
ангиопоксическое;
гипоазотемическое.

Наиболее популярное народное средство для улучшения функции почек – это почечный чай

В его состав могут входить самые разнообразные травы, обладающие необходимыми свойствами:

листья фиалки трехцветной;
цветы ромашки аптечной;
листья березы;
почки березы;
брусничный лист;
зверобой;
трава птичьего горца;
медвежьи ушки (толокнянка);
полевой хвощ;
трава полпала.

Чай можно приобретать в готовом виде, а можно самостоятельно подбирать компоненты, каждый из которых можно употреблять отдельно в виде отвара или настоя.

Современные фармацевтические компании выпускают готовые фитопрепараты, отличающиеся высокой эффективностью при лечении и профилактике мочекаменной болезни и воспалительных заболеваний мочевыводящих путей:

Отвар шиповника поможет растворить камни в почках

Медикаменты

Медикаментозные средства следует применять при наличии однозначно диагностированной патологии почек. Однако существует допустимый перечень препаратов, способствующих нормализации функции почек и обладающих минимальными побочными эффектами. Одним из таких препаратов является Но-шпа.

Но-шпа представляет собой спазмолитическое средство, вызывающие расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, что приводит к положительному эффекту:

при удалении небольших конкрементов из почечной лоханки или мочеточников;
снятии болевого синдрома;
нормализации работы почечных нефронов.

Но-шпа является препаратом первой необходимости при возникновении почечной колики

Также в перечень препаратов, улучшающих почечную функцию, входят:

антибиотики;
антисептические препараты;
мочегонные средства;
литолитические препараты.

Упражнения

Определенную роль в интенсивности работы почек играет физическая активность. Именно она, в некоторой степени, обеспечивает поддержание артериального давления на уровне, необходимом для нормальной работы почечного аппарата. Кроме того, от активного образа жизни зависит кровоснабжение почечных артерий и артериол.

Наиболее эффективны периодические физические нагрузки, способствующие улучшению кровоснабжения органов малого таза и мочеполовой системы. Например, периоды бездействия следует перемежать выполнением комплекса упражнений, особенно при сидячей работе и малоподвижном образе жизни.

Лечебная гимнастика, направленная на улучшение функции почек, включает в себя следующие упражнения:

стоя на четвереньках, следует медленно совершать махи ногами, поочередно вытягивая назад и поднимая вверх то левую, то правую ногу (аналогичное упражнение следует повторить, приняв колено-локтевую позу);
лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела, медленно поднимать то левую, то правую ногу под углом 40–50 градусов и фиксировать на несколько секунд в приподнятом положении;
лежа на спине совершать ногами движения, имитирующие кручение педалей на велосипеде (упражнение «велосипед»).

Почки представляют собой достаточно сложный механизм, слаженность работы которого во многом зависит от влияния внешних факторов. Здоровый образ жизни, отказ от курения, употребления алкоголя и умеренная физическая активность помогут улучшить работу почек и свести к минимуму риск развития какого-либо заболевания.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Как лечить пиелонефрит

Методы лечения народными средствами

Советует врач-фитотерапевт, профессор Вишнев В.Н.

О режиме и диете

В остром периоде или при обострении хронического процесса больному необходимо соблюдать постельный режим, так как в тепле улучшается кровообращение почек и мочевого пузыря и, соответственно, ускоряется рассасывание воспалительного процесса.

При обострении хронического процесса или в остром периоде исключаются острые, копченые, соленые кушанья. При затихании процесса следует увеличить потребление настоев лекарственных растений, соков и минеральных вод для быстрейшего удаления из организма токсинов, шлаков, других вредных веществ и для снятия интоксикации.

Для снятия воспаления в почках, как правило, назначаются настои и отвары лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием: ивы, бузины, таволги, тополя, березы.

С такой же целью применяют противовоспалительный фиточай, который оказывает противовоспалительное, обезболивающее, общеукрепляющее, антибактериальное действие, уменьшает отек и боли в области поясницы. Состав: таволга, ива, малина, бузина, лист березы, чистотел, иван-чай, лопух, одуванчик, ромашка, брусника, цетрария. Показан фиточай при хроническом пиелонефрите, особенно при обострении процесса. Способ употребления: 2 ст. ложки сбора трав залить литром воды, кипятить при закрытой крышке в эмалированной кастрюле на малом огне 20 минут, настоять 40 минут. Пить по полстакана 4-5 раз вдень независимо от еды. Курс приема: 2-3 и более месяцев.

Специфическую антибактериальную терапию назначают индивидуально для каждого больного хроническим пиелонефритом, исходя из выявленного возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Назначения делает врач-уролог.

Также рекомендуют настои и отвары лекарственных растений, обладающих антисептическими, антибактериальными и дезинфицирующими свойствами. К ним можно отнести: чабрец, шалфей, березу, ромашку, мяту, уснею, кладонию, цетрарию.

Для повышения защитных сил и как общеукрепляющее назначают лекарственные растения-адаптогены: женьшень, лимонник, заманиху, левзею, родиолу, элеутерококк. Как правило, настойки этих растений рекомендуют принимать утром и днем покапель, особенно в осенне-зимний период. При склонности к повышению давления препараты из этих растений следует принимать после консультации с лечащим врачом.

Для улучшения кровообращения в почках

Для улучшения артериального и лимфатического кровообращения в почках рекомендуют капли «Склеровиш», которые оказывают противосклеротическое действие, улучшают кровообращение в органах малого таза, в том числе улучшают микроциркуляцию в почках. Применение: по 10 капель утром и днем независимо от еды. Курс приема: 2-4 и более месяцев.

Для улучшения венозного кровообращения в почках рекомендуют капли «Эсковиш», которые оказывают противовоспалительное, противоотечное действие, улучшают венозный кровоток и состояние венозного кровообращения в почках, улучшают микроциркуляцию, укрепляют стенки сосудов, являются профилактикой венозного застоя в почках и отеков в области поясницы. Применение: по 10 капель вечером. Курс приема: 2-4 и более месяцев.

Недостаток витаминов ведет к нарушению нормальной жизнедеятельности организма, понижает защитные силы, способствует обострению хронического пиелонефрита. Для профилактики гиповитаминоза и для нормального функционирования всех органов и систем организма, в том числе и почек, рекомендуется принимать в виде настоев, особенно в зимне-весенний период, следующие лекарственные растения, содержащие большое количество различных витаминов: шиповник, рябину, лист березы и смородины, спорыш. Также необходимо употреблять достаточное количество овощей, фруктов, зелени (морковь, лимоны, петрушка, укроп, орехи), которые содержат огромное количество самых разнообразных витаминов и минералов.

Рекомендуют также готовые витамины, которые при остром пиелонефрите и при обострении хронического процесса назначают в повышенных дозах. При стихании явлений острого процесса или обострения необходима поддерживающая витаминная терапия.

Витамин А, ретинола ацетат. Повышает защитные силы, препятствует проникновению инфекции в мочевыводящие органы. Лечебно-профилактическая доза - 5000 ME 2 раза в день, принимать 2-3 месяца. Повышенная доза:ME в сутки, принимать 2-3 недели.

Витамин С, аскорбиновая кислота. Укрепляет сосудистую стенку, сдерживает проникновение вирусов в кровь. Являются профилактикой обострений хронического пиелонефрита. Лечебно-профилактическая доза - до 1 г в сутки, принимать 3-4 месяца. Повышенная доза: 2-4 г в сутки, принимать 2-3 недели.

Витамин Е, токоферола ацетат, используется при хронической почечной патологии. Лечебно-профилактическая доза: 200 ME в сутки, принимать 3-5 месяцев. Повышенная доза:ME в сутки, принимать 3-4 недели.

Витамин Р, биофлавоноиды. Лечебно-профилактическая доза:мг в сутки, принимать 2-3 месяца. Повышенная доза:мг в сутки, принимать 2-3 недели.

(Повышенные дозы витаминов назначаются индивидуально и принимаются обычно до исчезновения явлений острого процесса.

В настоящее время доказано, что в лечении хронических воспалительных заболеваний, в том числе хронического пиелонефрита, существенную помощь оказывают продукты пчеловодства: прополис, маточное молочко, обножка, цветочная пыльца, пчелиная пыльца. Применяя апитерапию, мы получаем более надежный эффект в лечении хронического пиелонефрита и других заболеваний мочевыделительной системы.

В состоянии так называемой ремиссии, то есть когда у больного нет никаких клинических проявлений пиелонефрита, а лабораторные показатели в норме, рекомендуется проведение поэтапной очистки внутренних органов. В частности, для очистки почек, мочеточников, мочевого пузыря используются следующие лекарственные растения: спорыш, грыжник, толокнянка, брусника, береза, хвощ.

С этой же целью используют почечный фиточай «Реновиш», который содержит спорыш, грыжник, березу, толокнянку, бруснику, хвощ, золотарник, фенхель, календулу, ромашку, мяту, кладонию, цетрарию.

Показания: хронический пиелонефрит и цистит, мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей, нарушение водно-солевого обмена, а также очистка почек и мочевыводящих путей от шлаков и токсинов.

Способ употребления: 2 ст. ложки сбора залить литром воды, кипятить в эмалированной кастрюле при закрытой крышке 20 минут, настоять час. Пить по полстакана 4 раза в день независимо от еды. Курс приема: 1-2 месяца.

Следуя перечисленным рекомендациям и наблюдаясь у врача-уролога, можно добиться стойкой ремиссии хронического воспалительного процесса в почках. Необходимо также помнить о том, что в лечении любого заболевания, в том числе хронического пиелонефрита, значительная часть ответственности лежит на самом больном. От активной позиции, веры в излечение, от дисциплинированности и труда больного по отношению к своему здоровью, от положительного настроя на выздоровление зависит прогноз заболевания.

Микроциркуляция: почему ухудшается, как улучшить, локализации нарушений

Всем известно, что организм человека полноценно работает, если каждая мельчайшая клеточка будет получать кислород и питательные вещества в полном объеме. А для этого, в свою очередь, необходимо хорошее функционирование микроциркуляторного русла - самых мелких сосудов в организме, или капилляров. Именно в них происходит обмен газов и питательных веществ между кровью и окружающими тканями.

Примерно это выглядит так - клетки крови (эритроциты) получают кислород в легких, и благодаря разветвленной сети сосудов во всех органах и тканях организма, доставляют его в каждый орган. Все внутриорганные сосуды делятся на все более мелкие артерии, артериолы и, наконец, капилляры, в которых благодаря тончайшей стенке и происходит газообмен между кровью и клетками органов. После того, как кровь «отдала» кислород в клетки, она собирает отработанные продукты (углекислый газ и другие вещества), которые посредством мелких и более крупных вен доставляются в легкие и выводятся наружу с выдыхаемым воздухом. Подобным образом клетки обогащаются и питательными веществами, всасывание которых происходит в кишечнике.

Таким образом, именно от состояния жидкой части крови и стенок самих капилляров зависит функционирование жизненно важных органов - головного мозга, сердца, почек и т. д.

Капилляры представлены тончайшими трубочками, диаметр которых измеряется в нанометрах, а стенка не обладает мышечной оболочкой и наиболее приспособлена для диффузии веществ в обе стороны (в ткани и обратно в просвет капилляров). Скорость кровотока и давление крови в этих мелких сосудах крайне замедлена (порядка 30 мм рт ст), по сравнению с крупными (около 150 мм рт ст), что также имеет благоприятное значение для полноценного газообмена между кровью и клеткам.

Если в силу каких-либо патологических процессов меняются реологические свойства крови, обеспечивающие ее текучесть и вязкость, или повреждается стенка сосудов, то возникают нарушения микроциркуляции, которые сказываются на обеспечении клеток внутренних органов важнейшими веществами.

Причины нарушений микроциркуляции

В основе подобных нарушений лежат процессы повреждения сосудистой стенки, вследствие чего повышается ее проницаемость. Развивается застой крови и выход ее жидкой части в околоклеточное пространство, что приводит к сдавлению увеличенным объемом межклеточной жидкости мелких капилляров, и обмен между клетками и капиллярами нарушается. Кроме этого, в случае, когда повреждается целостная капиллярная стенка изнутри, например, при атеросклерозе, а также при воспалительных или аутоиммунных заболеваниях сосудов, к ней «прилипают» тромбоциты, пытаясь закрыть образовавшийся дефект.

Итак, основными патологическими состояниями, которые приводят к нарушению тока крови в сосудах микроциркуляторного русла, являются:

Патология центральных органов системы кровообращения - острая и хроническая сердечная недостаточность, все виды шока (травматический, болевой, вследствие кровопотери и др), ишемия миокарда, венозная гиперемия (увеличение объема крови и ее застой в венозной части кровеносного русла).
Патологические изменения в соотношении жидкой и клеточной частях крови - обезвоживание или, наоборот, увеличение объема жидкой части крови при избыточном поступлении жидкости в организм, ДВС-синдром с повышенным тромбообразованием в просвете сосудов.
Заболевания сосудистой стенки:
1. Васкулиты (дословно, воспаление сосудов) - первичные геморрагические, васкулиты при аутоиммунных заболеваниях (системной красной волчанке, ревматоидном артрите, ревматизме), васкулиты при геморрагических лихорадках и при бактериемии (сепсисе - проникновении в кровь бактерий и генерализации инфекций),
2. Атеросклероз крупных и мелких артерий, когда на внутренней стенке сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, препятствующие нормальному току крови,
3. Повреждение сосудистой стенки и прикрепление к ней тромбов при заболеваниях вен - при тромбофлебите и флеботромбозе,
4. Сахарный диабет, при котором происходит токсическое влияние избытка глюкозы на внутреннюю выстилку сосудов, развивается ишемия (недостаточное поступление крови) мягких тканей.

Какими симптомами подобные нарушения проявляются?

Нарушения микроциркуляции крови могут возникнуть в любом органе. Однако наиболее опасно поражение капилляров в сердечной мышце, в головном мозге, в почках и в сосудах нижних конечностей.

Сердце

типичные причины нарушения кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда)

Нарушения микроциркуляции в сердечной мышце свидетельствуют о развитии ишемии миокарда, или ишемической болезни сердца. Это хроническое заболевание (ИБС), опасность которого в развитии острого инфаркта миокарда, нередко с летальным исходом, а также в формировании хронической сердечной недостаточности, которая приводит к тому, что сердце не способно обеспечивать кровью весь организм.

К начальным симптомам нарушения кровотока в миокарде относятся такие признаки, как повышенная утомляемость, общая слабость, плохая переносимость физических нагрузок, одышка при ходьбе. На стадии, когда развивается выраженная ишемия миокарда, появляются давящие или жгучие боли за грудиной или в проекции сердца слева, а также в межлопаточной области.

Расстройства микроциркуляции в сосудах головного мозга появляется вследствие острых или хронических нарушений мозгового кровообращения. Первая группа заболеваний включает инсульты, а вторая развивается вследствие длительно существующей артериальной гипертонии, когда сонные артерии, питающие мозг, находятся в состоянии повышенного тонуса, а также вследствие поражения сонных артерий атеросклеротическими бляшками или из-за выраженного остеохондроза шейного отдела позвоночника, когда шейные позвонки оказывают давление на сонные артерии.

ишемия мозга, из-за нарушения кровоснабжения

В любом случае, когда питание клеток головного мозга нарушается, так как возникает застой крови и отек межклеточного вещества, возможны микроинфаркты вещества головного мозга. Все это носит название хронической дисциркуляторной энцефалопатии (ХДЭП).

К симптомам ДЭП относятся изменения когнитивных и мыслительных функций, нарушения эмоционального спектра, забывчивость, особенно потеря бытовой памяти, обидчивость, плаксивость, головокружение, шаткость походки и другие неврологические симптомы.

Почки

Нарушения микроциркуляции в сосудах почек могут возникнуть вследствие острых или хронических процессов. Так, при шоковом состоянии кровь не поступает в сосуды почек, вследствие чего развивается острая почечная недостаточность. При хронических процессах в почках (артериальная гипертония, поражение сосудов при сахарном диабете, пиелонефрит и гломерулонефрит) нарушения капиллярного кровотока развиваются исподволь, на протяжении всего периода болезни, и проявляются клинически, как правило, незначительными признаками - редким мочеиспусканием, никтурией (мочеиспусканием в ночное время), отеками на лице.

Острое же состояние проявляется отсутствием мочи (анурия) или резким уменьшением ее количества (олигурия). Острая почечная недостаточность является крайне опасным состоянием, так как без лечения происходит отравление организма продуктами собственного метаболизма - мочевиной и креатинином.

Нижние конечности

Нарушения микроциркуляции в сосудах нижних конечностей чаще всего развиваются вследствие острого тромбоза артерий или вен нижних конечностей, а также при диабетической ангиопатии - поражении микроциркуляторного русла у пациентов с высоким уровнем глюкозы крови. Кроме этого, нарушения капиллярного кровотока в мышцах голеней и стоп возникают у курильщиков из-за постоянного спазма сосудов соответствующих сосудов и клинически проявляются синдромом перемежающейся хромоты.

Остро возникшие нарушения кровотока при тромбозах проявляются резким отеком, побледнением или посинением конечности, и выраженным болевым синдромом в ней.

Хронические нарушения микроциркуляции, например, при варикозной болезни вен нижних конечностей или диабетической ангиопатии характеризуются периодическими болями, отечностью стоп, нарушением чувствительности кожи.

Отдельного внимания заслуживает синдром диабетической стопы. Это состояние, которое развивается вследствие длительного повреждения сосудистой стенки неусваивающейся клетками глюкозой, вследствие чего развиваются макро- и микроангиопатия (патология сосудов) от незначительных до выраженных нарушений.

ишемия нижних конечностей и трофические расстройства из-за диабета

Незначительные нарушения микроциркуляции при диабете проявляются ощущением ползания мурашек, чувством онемения и похолоданием стоп, вросшими ногтями, грибковым поражением и трещинами на коже подошв. Выраженные нарушения развиваются вследствие присоединения вторичной бактериальной флоры из-за снижения местного и общего иммунитета и проявляются длительно незаживающими трофическими язвами. В тяжелых случаях развивается гангрена стопы и даже может понадобиться ампутация стоп.

Также следует упомянуть о нарушениях микроциркуляции в сосудах кожи.

В коже изменения кровотока и, как следствие, кислородного обеспечения клеток, встречаются не только при указанных патологических состояниях, например, в коже конечностей при тромбозе или при сахарном диабете, но и у совершенно здоровых лиц при процессах старения кожи. Причем преждевременное старение может встречаться у лиц молодого возраста и нередко требует пристального внимания врачей-косметологов.

Итак, выделяют варианты спастического, атонического и спастико-застойного нарушения кровотока в микрососудах кожи:

недостаточность микроциркуляции в коже

Первый тип характерен в особенности для лиц с вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу (когда имеется склонность к спазму крупных сосудов с повышенным уровнем артериального давления) и характеризуется спазмом мелких сосудов с нарушением питания клеток кожи лица. Вследствие этого постепенно развивается мелкоморщинистый тип старения – образуется сеть морщинок по всему лицу, даже в амимичных зонах. Фактор риска преждевременного старения по этому типу - курение.

Второй тип характерен для лиц с дистонией по гипотоническому типу (склонность к низкому АД) и характеризуется возникновением микроотеков в коже лица, что внешне проявляется не морщинами, а деформационным типом старения кожи - отечностью, сосудистыми звездочками и красными пятнами на лице. Фактор риска преждевременного старения по этому типу – ожирение.

Третий тип изменений микроциркуляции кожи обладает признаками обоих вариантов и чаще наблюдается послелет.

Опасны ли микроциркуляторные нарушения?

Несомненно, многие нарушения микроциркуляции опасны для здоровья и даже жизни больного, в первую очередь если они возникают остро. Так, нарушения кровотока в мелких сосудах сердечной мышцы, возникшие при остром коронарном тромбозе, приводят к выраженной ишемии миокарда, а через несколько минут или часов – к некрозу (отмиранию) клеток сердечной мышцы – развивается острый инфаркт миокарда. Чем обширнее зона поражения, тем неблагоприятнее прогноз.

При остром тромбозе бедренных артерий и вен любое промедление в плане медикаментозного и оперативного вмешательства может привести к потере конечности.

То же самое касается и лиц с диабетической ангиопатией и синдромом диабетической стопы. Такие пациенты должны быть обучены правильному уходу за своими стопами, чтобы не лишиться ног при развитии гнойной инфекции или гангрены стопы.

В случае длительно существующих процессов в организме, например, при нарушениях микроциркуляции в почках и в головном мозге при гипертонии, нарушение функции органа, конечно, есть, но острой угрозы для жизни не возникает.

Возрастное нарушения кровотока в микрососудах кожи вообще не несет никакой опасности для жизни и здоровья, а вызывает только эстетические проблемы.

К какому врачу обращаться?

Нарушения микроциркуляции крови – общетиповой процесс, поэтому обращение к какому-либо конкретному специалисту зависит от наличия первичной патологии и клинических проявлений.

Если вы заметили учащенное или, наоборот, редкое мочеиспускание, сопровождаемое высокими цифрами артериального давления, а также симптомы со стороны сердца (боли в грудной клетке, одышку, перебои в сердце), следует обратиться к терапевту или к кардиологу.

При отеках, похолодании и изменении цвета конечностей (побледнение, посинение или покраснение) необходимо посетить сосудистого или хотя бы общего хирурга. Синдром диабетической стопы совместно лечат эндокринологи и хирурги.

Нарушения микроциркуляции сосудов головного мозга вследствие инсультов, гипертонии или остеохондроза позвоночника (так называемая ДЭП сложного генеза) – прерогатива неврологов.

Коррекцией нарушенного кровотока в коже и связанного с этим старения кожи занимаются косметологи и врачи-дерматологи.

Улучшение микроциркуляции, препараты улучшающие кровоток

Возможно ли как-то улучшить или восстановить кровоток в мельчайших сосудах организма? Ответ на это – да, на современном этапе развития медицины существует достаточно средств, способных регулировать тонус сосудов, а также влиять на их внутреннюю стенку и на способность крови к тромбообразованию, и, таким образом, способствовать улучшению микроциркуляции.

Для улучшения кровообращения в нижних конечностях в основном применяются следующие группы препаратов для улучшения микроциркуляции:

Спазмолитики (папаверин, спазмалгон) – снимают тонус крупных и мелких сосудов благодаря влиянию на гладкомышечную прослойку в их стенке,
Ангиопротекторы и дезагреганты (пентоксифиллин (вазонит), трентал, курантил) способствуют улучшению обменных процессов в самой сосудистой стенке, благодаря чему стабилизируется ее проницаемость для жидкой части крови,
Биогенные стимуляторы (солкосерил, актовегин) обладают схожим действием, что и протекторы,
Вазодилататоры (нифедипин, амлодипин) также ослабляют тонус сосудов.
При острых состояниях используются препараты, снижающие свертывающую способность крови и препятствующие дальнейшему тромбообразованию – антикоагулянты (гепарин, варфарин), антиагреганты (аспирин), фибринолитики (урокиназа, стрептокиназа, альтеплаза).

Улучшить микроциркуляцию в головном мозге возможно с помощью тех же препаратов, но чаще применяются следующие - спазмолитики (дротаверин), вазодилататоры (циннаризин, винпоцетин), дезагреганты (трентал, курантил), корректоры микроциркуляции (бетагистин), а также ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил), полипептиды (кортексин, церебролизин), препараты гаммааминомасляной кислоты (пантогам, фенибут).

В качестве корректоров микроциркуляции для сердечной мышцы, кроме указанных препаратов, высокоэффективными являются антиоксиданты и антигипоксанты (мексидол, предуктал), которые не только улучшают кровоток в капиллярах миокарда, но еще и повышают устойчивость его клеток к кислородному голоданию (гипоксии).

Из средств, позволяющих корригировать расстройства микроциркуляции в почках, чаще назначаются пентоксифиллин, трентал и курантил.

Для кожи лица восстановление микроциркуляции заключается в основном в применении наружных косметологических процедур, таких, как лазерное воздействие на кожу, мезотерапия, установка мезонитей, плазмолифтинг, пилинг, массаж, различные маски с ретиноидами и множество других методов улучшения микроциркуляции. Все они способны стимулировать работу сосудов в коже таким образом, чтобы клетки получали достаточно питательных веществ и кислорода.

В заключение следует отметить, что нарушения кровотока в мелких сосудах – довольно обширное понятие, вмещающее в себя большое количество заболеваний в качестве причинных факторов. Поэтому поиском этих факторов должен заниматься только врач на очном приеме, а пациентам, имеющим некоторые из вышеописанных симптомов, необходимо обращаться за помощью к специалистам.

Кровоснабжение почек осуществляется не так, как кровоснабжение всех остальных органов. Кровь нужна не только для питания органа. Она также обеспечивает и процесс мочевыделения.

Почки человека

При этом почки являются не только органами мочевыделительной системы, они выполняют и ряд других функций.

Роль почек

Регуляция уровня ионов Na и K в организме. Поддержание и регулирование уровня рН в крови (кислотно-щелочного равновесия). Регулирование объема циркулирующей крови (за счет всасывания лишней жидкости и ее удаления; выведения лишнего количества микроэлементов, задерживающих жидкость). Инкреторная функция. Почки вырабатывают биологически активные вещества, которые влияют на процессы образования эритроцитов. Регуляция работы свертывающей системы крови. Функция обеспечивается действием биологически активных веществ, вырабатываемых почками. Участие в обменных процессах (белковом, углеводном, липидном). Экскреторная функция. Выведение из организма: продуктов распада веществ при переваривании пищи и в результате метаболических процессов; лишних объемов воды; лекарственных и вредных веществ. Поддержание уровня артериального давления. Защита организма от действия вредных веществ.

Масса почек – около 0,4% от всей массы организма человека. Однако при этом они пропускают через себя около 20% крови, которая выходит из полости сердца в кровоток по аорте.

В почках имеется система регуляции кровотока, и эта система не зависит от изменений уровня системного артериального давления.

Особенности кровообращения

Кровоснабжение почек является самым обильным. Больше ни один орган не имеет таких объемов кровотока. Питание почек происходит через почечные артерии, которые берут свое начало от брюшной аорты.

Кровоснабжение почек

Почечные артерии – короткие. При попадании в почку они сразу же делятся на более мелкие сосуды, которые называются артериолами (располагаются в межпирамидном пространстве).

Между корковым и мозговым веществом почки проходит дуговая артерия. От нее для питания коркового вещества ответвляются артерии, которые проходят в междольковом пространстве.

От междольковых артерий берут начало внутридольковые артерии, далее они разветвляются на приносящие артериолы клубочка.

Из проксимального отдела приносящие клубочковые артериолы идут к интерстициальным и промежуточным нефронам, к их почечным тельцам. Из дистальных отделов артериолы идут к юкстамедуллярным нефронам.

В почке образуется два вида кровообращения. Одно называется кортикальным, второе – юкстагломерулярным.

Кортикальным называют кровообращение в области мальпигиевых канальцев.

Мальпигиевый клубочек представляет собой множество петель капилляров. В них выше давление, чем в остальных капиллярных сетях. Оно составляет около 80 мм. рт. ст.

Уникальность кровообращения здесь в том, что и приносящий, и выводящий сосуды называются артериолами. Ни в каком другом органе человека нет такой особенности.

Основной процесс фильтрования плазмы и формирования мочи происходит в мальпигиевых клубочках. Приносящая артериола широкая и короткая, а выносящая – намного уже.

Артерии почек

Выносящий сосуд образует вторую сеть почечных капилляров путем разветвления. Другая сеть капилляров расположена вокруг извитых проксимальных и дистальных почечных канальцев. В этой сети давление составляет около 10–15 мм. рт. ст.

Юкстамедуллярное кровообращение располагается в зоне крупных клубочков на границе коркового и мозгового вещества. В месте питания юкстамедуллярных клубочков приносящая и выводящая артериолы имеют примерно одинаковый размер.

Давление в юкстамедуллярных капиллярах – не более 40 мм. рт. ст. Кровоток здесь замедляется, происходит медленное фильтрование крови, образуется небольшое количество мочи.

Выносящая артериола не разветвляется, не образует околоканальцевой сети. Она спускается параллельными прямыми артериями в мозговой слой – так происходит его питание.

В мозговом слое артериола распадается на капилляры, которые затем впадают в венулы, а затем – в венозные сосуды. Мелкие венозные сосуды соединяются в почечные вены, а почечные вены вливаются в систему нижней полой вены.

Около 80% всей поступающей крови фильтруется в мальпигиевых клубочках, а около 20% проходит по юкстамедуллярным клубочкам.

Для поддержания оптимальных условий для мочеобразования почками осуществляется саморегуляция. Если повышается артериальное давление в приносящем сосуде, то происходит сокращение мышечных волокон, и количество поступающей крови уменьшается. Следовательно, снижается и давление.

Если происходит снижение артериального давления, то приносящий сосуд, наоборот, расширяется, и повышается приток крови.

Давление в клубочках поддерживается на постоянном уровне, только в ситуации стресса (эмоционального стресса, шоке различной этиологии) кровоток может понижаться.

Весь объем крови проходит через фильтрационную систему за пять минут. За счет этого из организма удаляется максимальное количество лишних, ненужных веществ.

Для оценки скорости кровотока проводят следующие обследования:

радиоизотопную ренографию; компьютерную ангиографию; ядерно-магнитный резонанс; дуплексную ультрасонографию.

Почки выполняют ряд важных функций для поддержания нормальной жизнедеятельности организма. Поэтому и кровообращение устроено очень сложно.

Если нарушается кровоснабжение почек, то страдает не только их функционал, но и функции многих систем.

Общие понятия и особенности кровоснабжения человека

Вернуться к оглавлению

Регулирование кровоснабжения почек

Кровоснабжение в почках отличается высоким уровнем саморегулирования кровотока.

Вернуться к оглавлению

Нарушения и заболевания почечных сосудов

Вернуться к оглавлению

Последствия врожденных аномалий

Плохое экологическое окружение может спровоцировать врожденные аномалии.

Вернуться к оглавлению

Стеноз почечной артерии

нарушение гормонального баланса;потеря белка;расстройство отделения жидкости;изменение объема общей циркуляции плазмы.Вернуться к оглавлению

Диагностика нарушений

Высокое давление - возможный симптом болезни.

высокое давление;повышенное количество эритроцитов;уменьшение суточного объема мочи.

УЗИ. Для обследования почек достаточно обычного УЗИ, для проведения осмотра артериол, капиляров понадобится специальный ультразвуковой доплеровский прибор. Сканер позволяет не только увидеть картину происходящего, но и оценить скорость движения жидкости. Стеноз артерий, определение добавочных артерий - диагнозы, с которыми он отлично справляется. У доплеровского прибора есть минус - он не сможет определить жидкость с маленькой скоростью продвижения, что характерно острым стенозам.Обследование при помощи контрастных веществ - группа методов диагностики. Использование средств на основе йода позволяют использовать обычную рентгенографию, рентгеноскопию или МРТ и обнаружить стеноз артерий и другие нарушения. Применение препаратов с содержанием галлия, когда проводят МРТ, позволяет определить структуру органа. На сегодня эти методы самые точные и прогрессивные в диагностировании заболеваний почек.Вернуться к оглавлению

Как улучшить гемодинамику почек?

Недостаточное количество питья негативно сказывается на функционировании почек.

сосудистые медикаменты («Роватинекс», «Трентал»);антиоксиданты и мембраностабилизаторы (витамины группы В, витамин D, «Мексидол», «Берлитион», «Цитофлавин»);специальное диетическое питание;очищающие процедуры для кишечника.

Улучшить работу почек помогут народные средства:

Отвар брусники. 2 ст. л. листьев брусники на 2 ст. воды, варить 15 минут, 100 мл отвара принимать 4 раза в день до еды.Трава солодки. 2 ст. л. залить 300 мл кипятка, дать настояться и принимать в течение дня.Сельдерей, петрушка. Полезно пить сок, добавлять в салаты.Имбирь. Чай с имбирем на протяжении дня.

Достаточно ли вы знаете об особенностях кровообращения в почках? Почки – один из важнейших органов, поэтому от кровообращения напрямую зависит качество работы всего организма как единой системы. Их основной задачей является регуляция следующих процессов:

метаболизма жиров, углеводов и протеинов; выведения или накопления важных веществ, например сахара, аминокислот, солей и т. д.; расщепления и экскреции БАВ; выведения продуктов азотистого обмена; поддержания водно-солевого баланса.

Особенности кровообращения почек

Поскольку в почках образуется огромное количество веществ, требующих выведения, и они играют большую роль в регуляции водно-солевого обмена, в них необходимо наиболее усиленное кровообращение. К почкам кровь течет по разветвленным от аорты почечным артериям, которые разделяются на междолевые в воротах почки. Они рассоединяются на дуговые артерии – достаточно крупные сосуды, подходящие к мозговому и корковому веществу органа. Сосуды, питающие корковый слой (около 80–90 % от общего количества), составляют так называемый кортикальный, или большой, круг кровообращения почки. Они, в свою очередь, разделяются на более мелкие междольковые артерии, от которых к каждому клубочку отходит по одной приносящей артериоле. Они разветвляются на капилляры, формирующие так называемые сосудистые клубочки вокруг почечных телец нефронов и затем собирающиеся в выносящие клубочковые артериолы.

Схема кровообращения почки

Благодаря тому что диаметр выносящих сосудов практически в два раза меньше, чем приносящих, в мелких клубочковых капиллярах создается чрезвычайно высокое давление. В результате этого соединения из плазмы крови переходят в канальцы почек, то есть происходит 1-я фаза мочеобразования.

Выносящие артериолы также делятся на капилляры, именуемые вторичными, которые как бы оплетают канальца каждого нефрона и тем самым формируют перитубулярную капиллярную сеть. Поскольку диаметр просветов сосудов мало чем отличается, во вторичных капиллярах создается относительно низкое давление, благодаря чему жидкость из канальцев и содержащиеся в ней вещества обратно всасываются в кровь и таким образом осуществляется 2-я фаза мочеобразования.

Регуляция почечного кровотока

Как выносящая, так и приносящая артериолы способны менять просвет после получения соответствующего сигнала по симпатическим сосудосуживающим нервам. Таким образом, изменение диаметра сосудов осуществляется при расслаблении или, наоборот, сокращении гладких мышечных волокон, из которых состоят их стенки. Поэтому кровообращение почки снижается, и может наступить временная олигурия или анурия при усилении симпатической активности: физических нагрузках, испуге, боли, прогрессировании сердечной недостаточности и т. д. Поскольку эти состояния вызывают увеличение сопротивления в почечных сосудах, клубочковая фильтрация благодаря повышению давления усиливается.

В целом кровоток в почках регулируется по следующим механизмам.

За счет миогенного механизма регуляции кровотока в сосудах коркового слоя их просвет даже при резких колебаниях давления остается неизменным, а значит высокая способность органов очищать кровь сохраняется. РААС включается в тех случаях, когда в почечных артериях наблюдается снижение давления до предельных значений – ниже 70 мм рт. ст. Своеобразный фермент ренин, синтезируемый юкстагломерулярными клетками, попадает в кровь приносящих сосудов, где он связывается с ангиотензином, в результате чего образуется ангиотензин-I. Это вещество под действием фермента пептидазы трансформируется в очень активное соединение ангиотензин-II, способное вызывать сужение гладких мышц. За счет повышения тонуса выносящих артериол в клубочковых капиллярах давление увеличивается. Это приводит к ускорению фильтрации на фоне ослабления почечного кровотока. Простагландиновый механизм регуляции кровотока связан с тем, что ангиотензин-II обладает способностью не только повышать тонус гладких мышц, но и усиливать в почках продукцию простагландинов, а это приводит к расширению почечных сосудов и устранению их спазма на некоторых участках. Поэтому почечный кровоток частично усиливается. Если же в почках синтезируется недостаточное количество простагландинов, то диагностируют нефрогенную артериальную гипертензию. ККМ включается в тех случаях, когда при ослаблении кровотока в почках начинает активно синтезироваться брадикинин, являющийся сильным вазодилятором. Именно он и усиливает почечный кровоток.

Таким образом, почки некоторое время могут самостоятельно компенсировать ослабление кровообращения и поддерживать мочеобразование на должном уровне. Но при невмешательстве их компенсаторная функция постепенно истощается, что приводит к отрицательным последствиям и осложнениям.

Купить дешевые лекарства от гепатита С

Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Главное Здоровье . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Почки человека

При этом почки являются не только органами мочевыделительной системы, они выполняют и ряд других функций.

Роль почек

Особенности кровообращения

Кровоснабжение почек

В почке образуется два вида кровообращения. Одно называется кортикальным, второе – юкстагломерулярным.

Кортикальным называют кровообращение в области мальпигиевых канальцев.

Артерии почек

Около 80% всей поступающей крови фильтруется в мальпигиевых клубочках, а около 20% проходит по юкстамедуллярным клубочкам.

Для оценки скорости кровотока проводят следующие обследования:

Если нарушается кровоснабжение почек, то страдает не только их функционал, но и функции многих систем.

Общие понятия и особенности кровоснабжения человека

Вернуться к оглавлению

Регулирование кровоснабжения почек

Кровоснабжение в почках отличается высоким уровнем саморегулирования кровотока.

Вернуться к оглавлению

Нарушения и заболевания почечных сосудов

Вернуться к оглавлению

Последствия врожденных аномалий

Плохое экологическое окружение может спровоцировать врожденные аномалии.

Кровоток в почке рассмотрен на рисунках 26–3 и 26–5В.

 Ток крови . Через почечные артерии при каждом сокращении сердца почки получают не менее 20% от сердечного выброса, т.е. около 1200 мл крови в минуту (350 мл/мин на 100 г почечной паренхимы, т.е. почти в 7 раз больше, чем мозг - 50 мл/мин на 100 г ткани мозга).

 Почечный ток плазмы крови (именно плазма крови после клубочковой фильтрации образует первичную мочу) составляет примерно 600–700 мл/мин (при значении Ht - гематокрита - 0,4):

почечный ток плазмы крови = (1 - Ht)(почечный кровоток) 600–700 мл/мин = 0,41000 мл/мин

 Артерии почки не имеют анастомозов между собой, поэтому прекращение кровотока в одной из артерий приводит к гибели той части паренхимы почки, которая получает кровоснабжение от данной артерии (клиновидные инфаркты).

 Вены . Ход венозных сосудов практически повторяет ход артериальных.

 Тканевая жидкость интерстиция большей частью всасывается через стенку кровеносных капилляров и лишь частично оттекает по лимфатическим сосудам (около 3 л/сут).

 Для суждения о почечном кровотоке оценивают клиренс (см. ниже) парааминогиппуровой кислоты.

Рис .26–3 .Кровоток в почке . Входящая в почку почечная артерия распадается на междолевые артерии, идущие между пирамидами по направлению к выпуклой поверхности почки. На границе мозгового вещества с корковым (пунктирная линия) междолевые артерии поворачивают под прямым углом и переходят в дуговые, располагающиеся параллельно выпуклой поверхности почки. От дуговых артерий ответвляются междольковые артерии, проходящие между дольками в корковом веществе. От междольковых отходят внутридольковые артерии (приносящие артериолы), распадающиеся на капилляры, образующие клубочек (первичная капиллярная сеть). Капилляры клубочка собираются в выносящие артериолы, дающие начало вторичной (перитубулярной) капиллярной сети коркового и мозгового вещества, причём перитубулярные капилляры глубоких слоёв мозгового вещества имеют прямой ход (vasa rectae , 2 выносящие артериолы, отходящие от почечных телец юкстамедуллярных нефронов, указаны стрелками). Далее начинается венозное русло; ход вен повторяет ход одноимённых артерий.

 Первичная капиллярная сеть . От междольковых артерий параллельно поверхности органа ответвляются короткие приносящие (внутридольковые) артериолы; они распадаются на капилляры, формирующие клубочек в составе почечного тельца - первичная капиллярная сеть (рис. 26–1 и 26–2). Клубочки первичной капиллярной сети входят в состав почечных телец, в которых происходят фильтрация плазмы и образование клубочкового фильтрата (ультрафильтрата, первичной мочи). Выносящая артериола собирает кровь из капилляров клубочка.

 Оттекающая от почечных телец кровь - артериальная: в выносящей артериоле содержание кислорода лишь примерно на 7% ниже, чем в приносящей артериоле.

 В просвете капилляров первичной капиллярной сети гидростатическое давление составляет примерно 70 мм рт.ст. (вне капилляров, т.е. в полости эпителиальной капсулы - 20 мм рт.ст.), онкотическое - около 30 мм рт.ст.

 Фильтрация в почечных тельцах (рис. 26–2) происходит из просвета капилляров первичной капиллярной сети в полость капсулы Боумена–Шумлянского, движущая сила -

эффективное фильтрационное давление : (гидростатическое давление) - (онкотическое давление) - (давление в полости эпителиальной капсулы) = (70 мм рт.ст.) - (30 мм рт.ст.) - (20 мм рт.ст.) 20 мм рт .ст .

 Вторичная капиллярная сеть . В капилляры вторичной сети кровь поступает из первичной капиллярной сети через выносящие артериолы. Эти артериолы переходят в прямые артериальные сосуды, спускающиеся в мозговое вещество, образующие вторичную капиллярную сеть (перитубулярные капилляры) и направляющиеся в виде прямых венозных сосудов к корковому веществу. Эти сосуды (и артериальные, и венозные) проходят параллельно канальцам нефронов (канальцы петлиХенле) и собирательным трубочкам, отчего и получили названиеvasa rectae . Капилляры перитубулярной сети располагаются в непосредственной близости от канальцев нефронов; в эти капилляры реабсорбируются вещества из просвета канальцев (рис. 26–2). Из вторичной капиллярной сети также происходит питание ткани почки. Капилляры мозгового вещества переходят в прямые венулы, впадающие в дуговые вены.

 Значительное содержание кислорода в капиллярах вторичной капиллярной сети эффективно обеспечивает активную реабсорбцию (рис. 26–2, 26–8) из просвета канальцев в просвет кровеносных капилляров. Кислород необходим главным образом для обеспечения работы Na + ,K + ‑АТФазы, вмонтированной в плазматическую мембрану эпителиальных клеток почечных канальцев.

 Реабсорбцию поддерживает возросшее в результате фильтрации (по сравнению с капиллярами первичной капиллярной сети) онкотическое давление в капиллярахвторичной капиллярной сети.

Итак, первичная капиллярная сеть, расположенная между артериолами, характеризуется высоким гидростатическим внутрикапиллярным давлением и теряет в результате фильтрации не менее 10% объёма крови и до 20% объёма плазмы. Вторичная капиллярная сеть имеет низкое гидростатическое внутрикапиллярное давление, способствующее эффективной реабсорбции из почечных канальцев. Таким образом, вся поступающая в почку артериальная кровь сначала перфузирует капилляры первичной капиллярной сети и лишь затем артериальная кровь поступает в капилляры вторичной капиллярной сети .