Онкологические заболевания в современном мире – одна из злободневных и серьезнейших из имеющихся проблем. Несмотря на постоянное изучение сущности , человек до сих пор не научился качественно и гарантированно бороться с ней. Однако следует отметить, что положительный эффект от научных исследований онкологических патологий все же есть.
Помимо замедления их развития, люди научились проводить предраковые диагностики, помогающие на ранних или даже доклинических этапах развития страшных болезней выявлять факт их наличия. Происходит это за счет специализированных анализов, в результатах которых особое внимание уделяется некоторым веществам под названием «онкомаркеры».
В сегодняшнем материале поговорим именно о них, норме их содержания в организме и особенностях определения. Интересно? Тогда обязательно дочитайте приведенную ниже статью до конца.
Как было отмечено выше, онкомаркеры – это тип веществ, который может иметься в крови человека и показывать риск или начало зарождения онкологической патологии. С точки зрения науки, данные субстанции представлены своеобразными белками, способными находиться во многих биоматериалах человека: от слюны до крови и мочи.
У полностью здорового человека онкомаркеры либо вовсе, либо практически отсутствуют. А вот у людей, имеющих развивающуюся онкологию или предрасположенность к этому, подобные вещества в организме наблюдаются обязательно.
Дело в том, что онкомаркеры есть не что иное, как продукты развития онкологических новообразований. Проще говоря, при появлении злокачественной опухоли пораженные ткани начинают выделять в кровь данные вещества, которые с течением времени разносятся по всему организму и легко определяются при соответствующих анализах.
Проведя специализированную диагностику, в течение нескольких дней человек может определить величину значения онкомаркеров в его организме.
Этот параметр очень важен не только при непосредственном выявлении онкологии, но и при организации терапии таковой, так как позволяет отслеживать эффективность лечения. Связано это с тем, что количество онкомаркеров в организме напрямую зависит от степени тяжести и характере течения онкологической патологии.
Несмотря на продуманность, анализы на онкомаркеры не идеальны. Как показывает медицинская практика, всегда есть риски того, что повышение данных веществ в крови – следствие не онкологии, а других заболеваний организма (иногда даже неопухолевого характера). Учитывая подобное положение дел, определение уровня онкомаркеров всегда носит комплексный и многоразовый характер. В противном случае показатель принимать за истину просто недопустимо, и уж тем более лечить человека от рака при разовой положительной «онкомаркерной» диагностике.
Виды и их характеристика
Некоторые онкомаркеры связаны с одним типом рака, а некоторые — с двумя и больше
Впервые онкомаркеры были выявлены более 170 лет назад доктором – Беном Джонсоном. С тех пор изучению подобных белков было отдано немало времени, вследствие чего современная медицина имеет качественные сведения о 200 различных онкомаркерах. Каждый вид белкового вещества способен «рассказать» о поражении того или иного организма и его степени тяжести.
Естественно, для непрофессионального медика изучение всех онкомаркеров бессмысленно, однако ознакомиться с наиболее встречающимися видами таковых будет не лишним даже обычному человеку. Наш ресурс выбрал 12 базовых белков, которые активно продуцируются опухолями при высокочастотных раковых заболеваниях.
Давайте рассмотрим их более подробно:
- Раково-эмбриональный антиген () – онкомаркер общей направленности, повышающийся при многих раковых патологиях. Преимущественно, высокий уровень РЭА свидетельствует о наличии злокачественных новообразований в дыхательной, пищеварительной и мочеполовой системах. Также повышенная концентрация данного вещества наблюдается при онкологических поражениях , костного и . При иных видах рака уровень РЭА изменяется несущественно, хоть и может косвенно свидетельствовать об их развитии.
- Альфафетопротеин () – один из основных онкомаркеров для диагностики женского организма. Зачастую его неправильный уровень свидетельствует о трех базовых поражениях организма – опухоли в мочеполовой системе, онкология печени и рак пищевода. В остальных случаях что у женщин, что у мужчин уровень АФП в организме изменяется крайне редко.
- – белковое соединение, часто обнаруживаемое у людей с онкологическими патологиями и печени. Пожалуй, профильным недугом для данного онкомаркера является рак поджелудочной железы, так как при этой болезни СА 19-9 повышен всегда.
- СА 72-4 – антиген, продуцируемый организмом при многих раковых заболеваниях. Ярко выраженное повышение такового часто наблюдается при онкологии в ЖКТ и . В период терапии уровень СА 72-4 отслеживается для определения эффективности организованной терапии, при этом расположение опухолевых образований роли не играет.
- Муциноподобный раковый антиген (МСА или ) – онкомаркер, преимущественно обнаруживаемый у женщин. В первую очередь, повышение его уровня ассоциируется с онкологией . Помимо этого, неправильный уровень МСА может наблюдаться у обоих полов при онкологических поражениях печени и костного мозга.
- – еще один преимущественно женский антиген, часто используемый для диагностирования рака яичников и мочеполовой системы в целом. Реже этот онкомаркер применяется для диагностики и мужчин, и женщин на предмет онкологии ЖКТ и легких.
- SCC – группа белковых веществ, уровень которой повышается при раковом состоянии мочеполовой системы у обоих полов. Чаще всего обнаруживается у женской половины человечества при онкологии матки.
- Нейроспецифическая енолаза (НСЕ) – профильный онкомаркер для обоих полов, использующийся для выявления рака дыхательной и эндокринных систем.
- CYFRA 21-1 – также довольно-таки профильный антиген, концентрация которого часто повышается в организме при раке легких. В редких случаях этот онкомаркер отклоняется от нормы при других видах онкологии.
- Хорионический гонадотропин () – один из немногих представителей данного списка, который может повышать свой уровень вполне естественно (например, в период беременности у женщин). При отсутствии причин для допустимого повышения онкомаркер указывает на раковые поражения мочеполовой и дыхательной систем.
- Простатаспецифический антиген () – исключительно мужской антиген, который при повышении свидетельствует о раке мочеполовой системы.
- Bета 2-микроглобулин – довольно-таки многопрофильный онкомаркер, способный указывать на раковые поражения организма разной формации. В современной медицине чаще всего используется для диагностики онкологии крови и .
Несмотря на общее количество онкомаркеров в пределах 200, именно отмеченные выше представляют собой базис веществ, которые определяются для первичной диагностики рака любой формации.
Естественно, знать о каждом из них более детально для обычного человека не нужно, но рассмотреть хотя бы в общих чертах стоит обязательно, так как от онкологических заболеваний не застрахован никто и выявлять таковые лучше на максимально раннем этапе развития. К слову, обладая нужными знаниями и периодически обследуясь в поликлинике, сделать это будет несложно.
Подготовка и процедура анализа
Проверка на наличие в организме онкомаркеров носит характер специализированного анализа биоматериалов обследуемого человека. Практически всегда первоочередно на лабораторный стол отправляется кровь, взятая и из пальца, и из вены.
Чтобы исключить риск неправильных результатов обследования, перед прохождением такового любому человеку следует придерживаться несложных подготовительных мер.
Базовая подготовка к анализу на онкомаркеры включает в себя:
- Отказ от алкогольных напитков, жирной, маринованной и копченой пищи за 2-3 суток до забора биоматериала.
- Ограничение от существенных нагрузок как в психоэмоциональном, так и в физическом плане за сутки до исследования.
- Составление списка всех принимаемых препаратов и уведомление о них диагноста желательно до дня сдачи крови.
Непосредственно на анализ лучше приходить в утренние часы и обязательно . В процессе забора биоматериала следует придерживаться всех советов и просьб диагноста, предоставляя ему исключительно достоверную информацию о себе.
Больше информации об онкомаркерах можно узнать из видео:
После сдачи крови результаты, как правило, готовятся в течение 2-5 дней и предоставляются с грамотным объяснением либо обследуемому лицу, либо его лечащему специалисту.
Норма результатов и причина отклонений
Ранее уже было отмечено, что онкомаркеров в современной медицине выделяют порядка 200 видов. Естественно, рассматривать нормальные показатели содержания в крови для них всех сегодня не будем. Однако по базовым антигенам пройдемся обязательно.
| Онкомаркер | Нормальное значение |
| Раково-эмбриональный антиген (РЭА) | до 3 нг/мл |
| Альфафетопротеин (АПФ) | до 15 нг/мл |
| СА 19-9 | до 37 ед/мл |
| СА 72-4 | до 4 ед/мл |
| СА 15-3 | до 28 ел/мл |
| SCC | до 2,5 нг/мл |
| Нейронспецифическая енолаза (НСЕ) | до 12,5 нг/мл |
| CYFRA 21-1 | до 3,3 нг/мл |
| ХГЧ | 0-5 МЕ/мл (у мужчин и небеременных женщин) |
| Простатаспецифический антиген (ПСА) | до 2,5 ге/мл (мужчины до 40 лет) до 4 нг/мл (мужчины старше 40 лет) |
| Bета 2-микроглобулин | 1,2-2,5 мг/л |
Причинами отклонения от представленных показателей могут быть не только онкологические заболевания. Примерно в 15-20 % случаев с повышением уровня онкомаркеров в крови виной всему являются иные патологии организма или некоторые факторы (беременность, курение, прием алкоголя и т.п.).
Пожалуй, на этом по теме сегодняшней статьи все. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и удачных анализов!
Можно через анализ крови. Для этого выявляются онкомаркеры. Все они обладают разной степенью чувствительности и надежности, поэтому в большинстве случаев назначают сочетание некоторых видов анализов.
Понятие
Онкомаркеры – это группа химических веществ. Они образуются здоровыми и патологичными клетками организма.
При онкологических заболеваниях количество этих веществ увеличивается.
Они выделяются самой опухолью, тканями, находящимися с ней по соседству. Известно около двадцати маркеров, которые помогают правильно определить локализацию рака.
В зависимости от своей структуры вещества представляют собой:
- антигены,
- белки плазмы крови,
- продукты распада опухоли,
- ферменты, образованные в процессе обмена веществ.
Различаются они и своей специфичностью, то есть разные вещества являются свидетельством развития разных видов опухоли
Что показывает исследование?
Некоторые виды выявляют онкологию на самом раннем этапе ее формирования. Другие целесообразно использовать исключительно для мониторинга. Все маркеры используются для контроля проводимого лечения, выяснения, насколько быстро идет процесс выздоровления.
Даже после того как болезнь полностью отступила, врачи рекомендуют сдавать кровь для того, чтобы не допустить развитие рецидивов.
Большинство маркеров не применяются для скрининга, поэтому в большинстве случаев актуальны для мониторинга и для анализа эффекта от назначенного лечения. Единственный точный маркер – ПСА. Он показывает рака предстательной железы и может использоваться для предварительного анализа состояния органа.
Виды
Маркеры различаются по разным основаниям. Например, главный обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Второстепенные виды исследуются одновременно с главными. Он может иметь низкую чувствительность, но в комбинации с главным дает наиболее точный результат.
Дополнительные онкомаркеры обычно специфичны для определенного органа, используются для определения рецидивов.
По происхождению такое вещество разделяется на:
- онкофетальные,
- ферменты,
- гормоны,
- рецепторы.
Большинство раковых показателей относятся к первому типу. Эти структуры в больших концентрациях обнаруживаются в тканях эмбриона, где появляются в делящихся клетках. Они важны для правильного формирования будущего ребенка, у взрослых их количество должно быть минимальной.
Вторые по значимости ферментные. Они являются на те, в которых биологическая функция выяснена и на те, где не установлена.
Есть онкомаркеры, которые позволяют определить расположение опухоли. К ним относятся:
| Локализация | Онкомаркер |
|---|---|
| Молочные железы | CA15-3, CEA |
| Яички | BHCG, AFP |
| Яичники | CA125, CA 19-9 |
| Матка | CA 19-9, CA 125 |
| Кишечник | CA 19-9, CA 125 |
| Поджелудочная железа | CA 19-9, CA 72-4 |
| Печень | AFP |
| Кожа | S 100 |
| Мочевой пузырь | TPA, Cyfra 21-1 |
| Предстательная железа | PSA |
Некоторые показатели могут быть повышены, но по ним определить точную локализацию сложно. Например, РЭА, вырабатываемый в тканях эмбриона. У взрослых он вырабатывается в небольшом количестве и чувствителен к большинству опухолей.
Какие онкомаркеры сдают ежегодно для профилактики рака?
Маркеры помогают обнаружить онкологию до момента проявления симптомов. Они повышаются примерно за 6 месяцев до начала появления метастаз.
Сдавать ежегодно анализ стоит лицам, входящим в группу риска.
Однако высокие показатели могут свидетельствовать и о раке в других системах, поэтому точный результат возможен только после дополнительной диагностики.
Легких
Для выявления недуга исследуется Cyfra-21-1, NSE, . Первый выявляет наличие злокачественных клеток в эпителии.
Увеличенное количество становится поводом для проведения исследований на .
NSE присутствует в клетках головного мозга, нервных тканях. Повышенные показатели отмечаются при или , а не только при раке легких.
Поджелудочной железы
При подозрении на онкологию сдается кровь на маркер СА 242. Его количество может быть повышено при панкреатите, кисте и других образованиях, поэтому он сдается одновременно с маркером СА 19-9.
Последний выделяется в бронхах и пищеварительной системе. Онколог может направить на анализ СА 72-4. Он вырабатывается клетками эпителия.
Органоспецифичным признан СА 50, являющийся сиалогликопротеином. Он обладает высокой степенью чувствительности.
Почки
Tu M2-PK – метаболический онкомаркер, позволяющий определить агрессивность опухоли. Его отличие от других подобных клеток является то, что эффект от него не накопительный.
Сдается и кровь на определение уровня . Это гликопротеид, синтезирующийся в клетках плоского эпителия различных органов. Он меняет структуру нормальных клеток, поступая сквозь мембрану.
Мочевого пузыря
Самым показательным является UBC. Это фермент белка, который попадает в кровяное русло. Он чувствителен в 70% уже на ранних этапах формирования рака. Для уточнения диагноза назначается NMP22.
В основном онкомаркер используется для оценки эффективности лечения. Третьим маркером является TPS. Однако он может быть высоким и при локализации опухоли в других областях. Особенно высокие показатели при появлении метастаз.
Лимфоузлов
Образования в лимфатической системе приводят к повышению β2-микроглобулина. Это белковый антиген, повышающийся при опухоли любого происхождения. По его количеству определяется стадия процесса.
Головного мозга
Для постановки диагноза берется кровь на определения АФП, ПСА, CYFRA-21,1. Специфических онкомаркеров не существует. Поэтому исследования проводятся в совокупности.
Некоторые показывают, что в мозге есть метастазы от опухоли, сформированной в другом органе. Например, СА 15-3 характерен для онкологии молочной железы, но может свидетельствовать и о появлении клеток в мозге.
На рак кожи
Еще одним женским онкомаркером считается , который свидетельствует о и .
МСА – антиген, позволяющий выявить и доброкачественные заболевания молочной железы. Особенно часто используется при мониторинге лечения. ХГЧ позволяет выявить карциному яичника и плаценты. При раке матки не наблюдаются ложноположительных результатов.
Иногда женщинам назначают сдать кров на индекс Roma. Он позволяет определить доброкачественные новообразования в яичниках и гинекологические патологии, способствующие формированию рака. Для подсчетов используется HE 4 и СА 125. Алгоритм позволяет учесть количество этих онкомаркеров в крови, менопаузальный статус женщины.
Мужские
При выявлении рака яичка повышаются показатели ХГЧ, АФП. Они же являются свидетельством метастаз и опухолей в .
Среди специфических выделяется простатический специфический антиген. Он свидетельствует о .
Исследуется и свободный антиген простаты ПСА. Сравнивается их концентрация. По результатам можно определить злокачественное или доброкачественное поражение.
Как правильно сдают анализ крови на маркеры?
Кровь практически во всех случаях сдается натощак, исключительно утром. Чтобы показатели были максимально правдивыми рекомендуется да три дня не потреблять алкогольные напитки. Не стоит в это же время в рационе иметь жирную еду или переборщить с физической нагрузкой.
В день проведения исследования нельзя курить и принимать медикаменты. На многие онкомаркеры оказывают влияние и другие факторы, например, соматические болезни. Поэтому перед сдачей лучше показаться врачу.
Сколько делается анализ?
Большинство онкомаркеров определяется за 1-2 дня. Более точную информацию можете получить в лаборатории, где сдается анализ.
Если результат нужно получить срочно, то интерпретация может быть предоставлена врачу буквально в день проведения исследования. Если же лаборатория находится не при медучреждении, где наблюдается человек, то результат придется ожидать несколько суток, иногда около недели.
Таблица с расшифровкой онкомаркеров в зависимости от локализации
| Онкомаркеры | Нормальные показатели |
|---|---|
| РЭА | До 3 нг/м |
| АФП | До 15 нг/мл |
| СА 19-9 | До 37 ед/мл |
| Са 72-4 | До 4 ед/мл |
| СА 15-3 | До 28 ед/мл |
| СА 125 | До 34 ед/мл |
| SCC | До 2, 5 нг/мл |
| НСЕ | До 12,5 нг/мл |
| CYFRA 21-1 | До 3,3 нг/мл |
| ХГЧ | 0-5 МЕ/мл |
| ПСА | До 2,5 нг/мл у мужчин до 40 лет и до 4 нг/мл у мужчин старше |
Когда показатели повышены?
Онкомаркеры повышены не всегда при появлении злокачественных клеток в организме. Часто на их количество влияют соматические заболевания, воспалительные процессы, ОРВИ.
Из-за такой чувствительности большинство антигенов исследуется не для обнаружения рака, а для мониторинга состояния и для изучения влияния лечения.
Онкомаркеры выявляют доброкачественная опухоль или злокачественная.
В первом случае количество клеток завышено незначительно. При раке анализ крови может показать значения, которые в 10 и больше раз выше нормы. Врачи отмечают, что чем выше показатели, тем больше вероятности, что начался процесс метастазирования.
Настоящим бичом современного общества считаются онкологические заболевания. По уровню смертности в большинстве стран мира рак и другие типы злокачественных опухолей занимают второе место, уступая лишь патологиям сердечно-сосудистой системы. Особенностью этой группы болезни является скрытое и практически бессимптомное начало болезни – чаще всего, человек попросту не замечает опухоль как раз в течение того периода, когда она наиболее быстро и эффективно может быть устранена. Естественно, что усилия многих медицинских специалистов направлены на открытие метода диагностики, позволяющего выявить онкологические изменения в организме на самых ранних этапах. Одним из результатов таких изысканий стала разработка анализа на онкомаркеры.
Данные соединения представляют собой сложные, как правило белковой природы, вещества. Они в норме выделяются клетками в незначительном количестве и выполняют в организме разнообразные функции. Однако при наличии злокачественного процесса концентрация этих веществ резко возрастает – онкомаркер может выделяться как самими опухолевыми клетками, так и здоровыми тканями, окружающими новообразование.
Ценностью исследования уровня онкомаркеров является возможность обнаружить патологический процесс задолго до появления первых проявлений заболевания. Кроме того, подобный анализ нередко ставит окончательную точку в сложных диагностических ситуациях.
С другой стороны, повышение уровня онкомаркеров выше установленных норм далеко не всегда однозначно указывает на злокачественную опухоль. Уровень многих индикаторных соединений способен повышаться при воспалительных процессах, травмах органов, гормональных сбоев. В таком случае медицинским специалистом учитывается не только непосредственное повышение уровня онкомаркеров, но и степень данного увеличения, клинические симптомы, взаимосвязь с результатами других методов исследований и анализами. На основе всей этой диагностической картины и определяется причина патологических изменений.
Как выполняют анализ на онкомаркеры
Подобный тип исследования отличается от других – хотя бы по тому, что не определяют одновременно уровень всех индикаторных веществ, а только тех, на которые указывает врач. Как правило, в рамках одного исследования определяется уровень одного онкомаркера, иногда – два-три. Причина этого состоит в крайне низкой концентрации данных соединений и связанной с этим фактом сложностью биохимического определения – анализ, например, крови на все онкомаркеры может занять очень много времени и сил, не обусловленных диагностической необходимостью.
Наиболее часто уровень индикаторных веществ определяют в крови, однако некоторые из них можно обнаружить и в других биологических жидкостях – например, альфа-фетопротеин может находиться в желчи, UBC определяется в моче. Забор крови или взятие образца другой биологической жидкости производятся по тем же правилам, что и в случае других методов исследования.
Несмотря на все преимущества ранней диагностики, лишь один положительный анализ на онкомаркеры не может считаться поводом для постановки страшного диагноза. Все же сказывается несовершенство точной аппаратуры, которая до сих пор способна выдавать значительное количество ложноположительных результатов (примерно 1-2% результатов такого исследования могут считаться недостоверными). Поэтому данный анализ хоть и обладает высочайшей чувствительностью, но используется как вспомогательный метод диагностики.
Расшифровка и интерпретация исследования онкомаркеров
После определения уровня искомого индикаторного вещества врач сравнивает полученные результаты с нормальным содержанием этого онкомаркера и добавляет их к общей диагностической картине. В этом, собственно, и заключается расшифровка анализа на онкомаркеры.
| Онкомаркер | (Материал для исследования) - Норма |
| Альфа-фетопротеин (АФП) | (Кровь, иногда желчь, плевральная жидкость) – не более 15 нг/мл или 10 Международных единиц (МЕ) на миллилитр |
| Бета-2-Микроглобулин (Б-2-МГ) | (Кровь) – не более 20-30 нг/мл |
| Простатоспецифический антиген (ПСА) | (Кровь) – не более 4-6 нг/мл |
| Раково-эмбриональный антиген (РЭА) | (Кровь) – не более 5 нг/мл |
| Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) | (Кровь) – не более 5 МЕ/мл |
| Нейро-специфическая энолаза (НСЭ) | (Кровь) – не более 10 МЕ/мл |
| Cancer Antigen – 125 (СА-125) | (Кровь) – не более 30 МЕ/мл |
| Cancer Antigen – 15-3 (СА-15-3) | (Кровь) – не более 22 ЕД/мл |
| Cancer Antigen – 19-9 (СА-19-9) | (Кровь) – не более 40 МЕ/мл |
| Cancer Antigen – 242 (СА-242) | (Кровь) – не более 30 МЕ/мл |
| Urinary Bladder Cancer (UBC) | (Моча) – 0,12 * 10 -4 мкг/мкмоль, при другом методе определения, 15 нг/мл. |
Далеко не всегда превышение указанных в таблице норм указывает на наличие злокачественного новообразования. Более того, четким указанием на опухолевый процесс в большинстве случаев считается пятикратное и более увеличение концентрации онкомаркера. Менее значительные повышения не имеют диагностической ценности либо указывают на патологии другого, неопухолевого, происхождения.
Характеристика основных онкомаркеров
– белок, который обычно в норме расположен на поверхности клеток плода и некоторых типов полипотентных (стволовых) клеток взрослого человека. Незначительное его повышение наблюдается у беременных женщин, при циррозе печени, гепатитах. Многократное превышение верхней границы нормы – диагностическое значение имеют цифры свыше 400 МЕ/мл – говорит о первичном злокачественном процессе в печени (гепатоцеллюлярный рак).
– расположен практически во всех клетках организма, участвует в контроле работы иммунной системы, в ничтожных количествах выделяется с мочой. Небольшое повышение является симптомом нарушения работы почек, при воспалении, в случае диагностически значимых цифр указывает на лимфомы, миеломы и другие опухоли лимфоцитарного происхождения.
– представляет собой фермент предстательной железы, контролирующий вязкость спермы. Состоит из двух фракций – свободного и связанного ПСА, диагностическое значение имеет как определение общего уровня этого онкомаркера, так и соотношение его фракций между собой. При значении цифр свыше 6-8 нг/мл у мужчины свыше сорока лет имеется нарушение предстательной железы (гипертрофия или рак). Если свободная фракция простатоспецифического антигена составляет менее 15% на фоне общего повышения – это говорит о злокачественном процессе.
– в норме выделяется только в младенческом возрасте клетками пищеварительной системы, у взрослых его уровень чаще всего равен нулю. При обнаружении этого онкомаркера можно заподозрить опухоли пищеварительного тракта (желудка, тонкого и толстого кишечника), а также легких, груди, яичников и простаты. Небольшое повышение бывает у курильщиков, страдающих туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.
– гормон, обычно выделяется организмом беременной женщины, необходимый для нормального протекания беременности. Его появление у небеременных женщин, а уж тем более у мужчин практически однозначно говорит об онкологическом заболевании – опухолях яичников у женщин и яичек у мужчин.
– фермент, встречающийся в некоторых типах нервных клеток, а также в клетках APUD-системы (системы рассеянных по всему организму клеток, выделяющих различные гормоны). Поэтому повышения уровня этого онкомаркера в крови свидетельствует о перерождении именно этих тканей. Кроме того, НСЭ повышается при меланоме и некоторых типах рака легкого.
– специфический онкомаркер женской репродуктивной системы – его уровень резко повышается при раке яичников, внутреннего слоя матки, молочных желез, некоторых форм опухолей поджелудочной железы. Характерны физиологические колебания уровня этого антигена при беременности и в процессе менструального цикла.
– называемый также муциноподобным гликопротеидом, является специфическим маркером рака молочной железы. Очень часто используется для диагностики этой патологии и в качестве контроля развития рецидивов.
– специфический онкомаркер пищеварительного тракта – его уровень резко возрастает при опухолях желудка, печени, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы.
– сходен по своему строению с СА-19-9, однако более избирателен – указывает только на опухоли поджелудочной железы и прямой кишки.
– специфический маркер рака мочевого пузыря. В отличие от многих других индикаторных веществ определяется в моче, а не в крови. Однозначным признаком рака считается повышение уровня UBC более чем в 150 раз нормального значения.
В некоторых случаях при опухолях различных органов повышается уровень не одного онкомаркера, а сразу нескольких. Это позволяет делать более избирательные анализы для точной диагностики того или иного органа:
- При подозрении на рак яичек исследуют уровень альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина;
- СА-19-9 и СА-242 одновременно повышаются при опухолях поджелудочной железы;
- При дифференциальной диагностике рака желудка проводят совмещенный анализ на уровень маркеров СА-242 и РЭА.
Несомненно, злокачественное новообразование является крайне тяжелым заболеванием и настоящим испытанием для человека и его семьи. Поэтому ранняя диагностика при помощи анализа на онкомаркеры способна спасти ему жизнь. С другой стороны, нельзя полагаться только на его результаты – это исследование очень тонкое и деликатное, в нем легко допустить ошибку. Поэтому определение любого маркера опухоли должно сочетаться с другими методами клинической диагностики.
Опухолевые маркеры или онкомаркеры являются специфическими молекулами, которые производятся в нашем организме в ответ на рак или при некоторых других условиях.
Что показывает анализ крови на онкомаркеры
Повышенный уровень онкомаркеров может свидетельствовать о продолжающемся онкологическом процессе. Онкомаркеры помогают в диагностике и мониторинге онкологических заболеваний. В некоторых случаях маркеры способствуют ранней диагностике рака.
Онкомаркеры представляют собой молекулы, циркулирующие в крови. Присутствие их само по себе не указывает на наличие онкологического заболевания, пока их количество в крови не превышает норму. Повышенные уровни опухолевых маркеров также не обязательно означают наличие карциномы. Более высокими концентрациями определенных маркеров сопровождаются воспалительные заболевания, такие как болезни печени, почек и поджелудочной железы. Тем не менее, повышение онкомаркеров должно всегда приводить к дополнительному обследованию, чтобы исключить злокачественный процесс.
Как сдавать кровь на онкомаркеры?
Для анализа берут венозную кровь приблизительно 5 мл. Никакой специальной подготовки не требуется. Желательно сдавать анализ на онкомаркеры в здоровом состоянии (при отсутствии вирусных заболеваний, воспаления или гриппа).
Достоверность анализа
Можно ли доверять результатам и всегда ли повышение онкомаркера в крови говорит о злокачественном новообразовании?
Ответ на этот вопрос — нет.
В настоящее время нет ни одного маркера, который со 100% гарантией может диагностировать раковую опухоль. Существуют 2 термина, характеризующих онкомаркеры — чувствительность и специфичность.
- Чувствительность показывает сколько случаев рака в процентах анализ на онкомаркер смог обнаружить. Чем чувствительность выше, тем точнее диагностика.
- Специфичность показывает насколько точно анализ смог обнаружить определенный вид раковой опухоли. Т.е. говоря простым языком, случаи, когда анализ показал повышение онкомаркера, а пациент оказался здоров, или болен другим онкологическим заболеванием или у него доброкачественная опухоль. Понятно, что чем выше специфичность анализа, тем больше можно доверять результату.
Онкомаркеры используются в сочетании с другими тестами (сканирование, биопсия и т.д.) для диагностики заболевания у пациента с симптомами, подозрительными на злокачественность. Есть несколько показателей, расшифровка которых может помочь врачам определить прогноз и лечение.
Виды опухолевых маркеров
Онкомаркеры существуют в форме различных веществ: ферментов, антигенов, белков и гормонов. Различные опухоли производят различные онкомаркеры. Иногда опухоль выделяет несколько маркеров, иногда один и тот же маркер может быть характерен для некоторых форм карциномы. Например, CA-19,9 может быть маркером рака поджелудочной железы и желудка. Однако существует ряд онкомаркеров, однозначно свидетельствующих о конкретных видах злокачественных опухолей.
Онкомаркеры полезны в профилактике злокачественных опухолей
Известно, что рак обнаруженный на ранней стадии почти на 100 процентов излечим. Вот почему очень важно получить ранний сигнал о начале онкологического заболевания.
Онкомаркеры норма и расшифровка
Существуют онкомаркеры для женщин, онкомаркеры для мужчин, а также ряд опухолевых маркеров подходящих для пациентов обоих полов.
ПСА — простатспецифический антиген, онкомаркер простаты
Определение уровня этого антигена в крови мужчины должны делать после 40 лет, особенно те, кто имел даже небольшую гиперплазию предстательной железы (простаты). Повышение уровня антигена до высоких цифр почти однозначно указывает на рак простаты.
Однако он может быть повышен и при доброкачественной гипертрофии предстательной железы), простатите, травме предстательной железы.
Норма ПСА — в крови — <4 нг / мл
Онкомаркеры кальцитонин и тиреоглобулин
Кальцитонин является гормоном, вырабатываемым щитовидной железой, тиреоглобулин — белок, вырабатываемый щитовидной железой. Эти соединения являются онкомаркерами рака щитовидной железы. Если контролировать уровень людей, которые имеют доброкачественные узлы щитовидной железы у них повышения не обнаружено.
Онкомаркер АФП альфа-фетопротеин
АФП альфа-фетопротеин — онкомаркер, который является гликопротеином клеток плода. Его уровень повышается у беременных женщин и новорожденных. В остальных случаях расшифровка повышенного AFP, скорее всего, подразумевает первичный рак (не в результате метастазирования другого вида рака) печени. Может быть повышен также если имеются заболевания печени (гепатит, цирроз печени, печеночная токсичность), воспалительные заболевания кишечника.
Норма 0-10 МЕ / мл. Повышение АФП свыше 400 Е свидетельствует об онкологической болезни.
Онкомаркеры АФП и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
Повышенный уровень АФП и ХГЧ или хорионический гонадотропин человека является характерным для эмбриональных видов рака или рака яичников у женщин. Но может быть повышен при беременности, использовании марихуаны, тестикулярной недостаточности у мужчин, циррозе печени, воспалительных заболеваниях кишечника.
Норма <2,5 Ед / мл
СА 15-3 — онкомаркер молочной железы
CA 15-3 — маркер повышается при карциноме молочной железы (как правило, без увеличения на ранних стадиях), карциноме легкого, овариальном раке, карциноме эндометрия, мочевого пузыря.
Может быть повышен при заболеваниях печени (цирроз, гепатит), волчанке, туберкулезе, не раковых заболеваниях молочной железы.
Норма <31 Ед / мл
Онкомаркер СА 19-9
— этот опухолевой маркер повышен при:
- раке поджелудочной железы,
- толстой и прямой кишки,
- печени,
- желудка,
- желчного пузыря,
- желчных протоков.
Может повышаться если есть панкреатит, воспалительные заболевания кишечника, воспаления или обструкции желчных путей. Норма в крови <37 Ед / мл
CA 125 онкомаркер яичников
Молочной железы, толстой и прямой кишки, матки, шейки матки, поджелудочной железы, печени и легких.
Может повышаться при беременности и менопаузе у женщин, наличии эндометриоза, кисты яичников, миомы, панкреатита, цирроза печени, перитонита, плеврита, после операции или проколе брюшной полости.
Норма 0-35 Ед / мл
CEA (канцероэмбриональный антиген) или РЭА (раково-эмбриональный антиген)
CEA (канцеро-эмбриональный антиген) онкомаркер на колоректальный рак, карциному молочной железы, легких, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, некоторых опухолей щитовидной железы, шейки матки, яичников, печени.
Влияет на повышение показателя курение сигарет, панкреатит, гепатит, воспаление кишечника, желудочно-кишечные язвы, гипотиреоз, цирроз печени, хроническая обструктивная болезнь легких, обструктивный процесс желчного тракта.
Норма для некурящих <2,5 нг / мл, для курильщиков <5 нг / мл
Повышение уровня выше 100 нг/мл говорит о метастатическом процессе.
Онкомаркер he4 расшифровка норма
Человеческий эпидидимальный протеин 4 (HE4) — онкомаркер, который используется для мониторинга прогрессирования и рецидивов у женщин с раком яичников.
Овариальный рак является пятой самой распространенной причиной смерти от злокачественных опухолей среди женщин в Соединенных Штатах. CA 125 в настоящее время сывороточный онкомаркер, который наиболее широко используется для мониторинга терапевтического ответа и для обнаружения рецидива заболевания у пациентов.
Человеческий эпидидимальный протеин 4 (HE4), относительно новый маркер для рака яичников, является продуктом WFDC2 (HE4) гена, который повышается у пациенток с карциномой яичника. Использование иммунологического анализа показало сопоставимую чувствительность для CA-125 и HE4 у женщин в постменопаузе с раком яичников. Повышенные уровни HE4 коррелируют с клиническим статусом у 70% женщин.
Иммуноферментный HE4, используется в качестве вспомогательного средства при мониторинге рецидива или прогрессирования заболевания у пациенток с овариальным раком.
Показания для тестирования
Женщины, которые проходят лечение эпителиального рака яичников
Норма he4:
- Женщины в период пременопаузы менее 70 пмоль /л.
- Женщины в период постменопаузы менее 140 пмоль /л.
СА 27-29 — онкомаркер рака молочной железы
Раковый антиген 27-29 (CA 27-29) используется для прогнозирования раннего рецидива заболевания у женщин с пролеченной карциномой молочной железы.
Норма сывороточного СА 27-29 составляет менее 38 Ед / мл.
Анализ на СА 27-29, как правило, используется для мониторинга результатов лечения метастатического рака молочной железы. Снижение уровней СА 27-29 может указывать на ответ опухоли или регрессию заболевания. Стабильный уровень или повышение уровня СА 27-29, несмотря на адекватное лечение, может свидетельствовать о невосприимчивости опухоли или рецидиве.
На сегодняшний день существует около 190 опухолевых маркеров, из них 11 применяют для выявления и лечения онкологических патологий. Этот метод позволяет диагностировать и лечить опасные болезни: рак яичников, простаты, пищеварительных органов, груди и т. д.
Важно, чтобы забранная кровь была доставлена в лабораторию на проведение исследования не позднее 1,5-х часов после ее забора, при этом хранение пробирки должно осуществляться в специальном боксе, где поддерживается температура не выше 8°С.
При снижении концентрации онкомаркеров во время исследования крови после химиотерапии можно говорить об эффективности терапии. Если показатели не меняются, то следует изменить тактику лечения.
Тест на раковые маркеры назначают для следующих целей:
- Провести дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных новообразований;
- Выявить опухоли вместе с другими диагностическими методами;
- Выявить метастазы;
- Оценить эффективность терапии путём сравнения концентрации опухолевых маркеров до и после лечения;
- Контролировать недуг после завершения терапии;
- Предотвратить рецидив онкологического процесса.
Некоторые опухолевые маркеры связаны с одним видом рака, а другие – с 2-я или более.
Назначение анализа
Исследование на онкомаркеры показано в следующих случаях:
- Генетическая предрасположенность (если рак диагностировали у близких родственников, то пациент тоже может заболеть);
- Нужно уточнить диагноз (в таком случае проводиться комплексная диагностика);
- Исследование проводят чтобы контролировать эффективность терапии онкологических патологий;
- Анализ назначают, чтобы предотвратить рецидив новообразования после проведённой терапии.
Вас заинтересует:
Проведение диагностики онкомаркеров позволяет прогнозировать течение заболевания, вовремя выявить метастазы.
Исследования крови на раковые маркеры проводят при подозрении на новообразования яичников (яичек), матки, фаллопиевых труб, молочной железы. С помощью анализа можно выявить рак пищеварительных органов (печень, желудок, кишечник, поджелудочная железа), бронхов, лёгких.
Незначительное повышение опухолевых маркеров свидетельствует о неонкологических патологиях:
- Поликистоз яичников;
- Перитонит;
- Гепатит;
- Доброкачественные новообразования в груди;
- 3 триместр беременности;
- Холецистит;
- Камни в желчных протоках;
- Заболевания половых органов и т. д.
Анализ на раковые маркеры назначают для своевременного выявления опухолевых процессов, для наблюдения за течением заболевания, оценки эффективности лечебной тактики и предупреждения рецидивов.
Подготовка к исследованию
Чтобы получить достоверные результаты нужно соблюдать рекомендации доктора, который назначил анализ. Основной биологический материал, который будет исследоваться – это венозная кровь.
Подготовка к анализу на уровень онкомаркеров включает в себя соблюдение следующих правил:
- При симптомах любого воспаления или месячных нужно предупредить доктора, так как эти факторы влияют на показатели исследования, в результате чего они повышаются. В таком случае анализ сдают через 5 суток после купирования воспалительной реакции или после окончания месячных;
- Рекомендуется отказаться от спиртных напитков на протяжении суток до проведения исследования;
- Биологический материал лучше сдавать в утреннее время, так как его забор рекомендуется выполнять на голодный желудок (последнее употребление пищи должно произойти за 8 часов до анализа);
- Во время исследования пациент сдаёт серию тестов с использованием венозной крови. Тест рекомендуется проводить в одной лаборатории, потому что чувствительность реактивов в разных лабораториях отличается, а значит доктору будет тяжелее расшифровать результаты;
- Заниматься расшифровкой результатов исследования может только квалифицированный онколог.
Пациент может забрать готовые результаты анализа на онкомаркеры уже через 24 – 48 часов после сдачи биологического материала.
Доктор определяет периодичность проведения исследования отдельно для каждого человека. После хирургического лечения рака анализ проводят однократно каждый 3 месяца.
Достоверность анализа на онкомаркеры
Далеко не все опухоли провоцируют повышение концентрации раковых маркеров, особенно на начальной стадии болезни. Чаще всего исследование назначают для раннего выявления рака и оценки противоракового лечения.
Причины недостоверности опухолевых маркеров:
- В состав биологически активных соединений входят не только нормальные, но и атипичные клетки;
- Позитивный результат анализа часто свидетельствует о хронических болезнях неопухолевого происхождения;
- В некоторых случаях концентрация онкомаркеров в крови не повышается, особенно на начальном этапе онкологического недуга;
- У некоторых пациентов онкологическое заболевание не меняет клеточный состав крови;
- Повышенная концентрация раковых маркеров может свидетельствовать о нозологических видах онкозаболеваний.
На достоверность результатов влияют следующие особенности раковых маркеров:
- Степень чувствительности. Многие белковые вещества обладают невысокой восприимчивостью, а поэтому выявить заболевание на начальной стадии часто не удаётся;
- Специфичность онкологического маркера. Вещества могут указывать на один вид рака или разные виды онкологических патологий.
Тест на онкомаркер проводят при подозрении на опухоль. В таком случае после данного исследования проводят инструментальную и аппаратную диагностику.
Исследование на онкомаркеры проводят многократно, чтобы проследить за изменениями в составе крови. Для повышения качества вычисления анализ крови на онкомаркеры рекомендуется проводить в одной лаборатории.
Вторая категория пациентов, которые должны пройти тест на онкомаркеры – это люди с уже диагностированными онкологическими заболеваниями. В данном случае медики с помощью исследования наблюдают за тем, как протекает патологический процесс, оценивают эффективность терапии и предотвращают рецидив.
Виды онкомаркеров
Раковые маркеры – это белковые вещества, которые продуцируют клетки опухолей. Онкомаркеры крови бывают двух видов: основные, которые применяют для исследования и индикаторные, с помощью которых можно подтвердить тот или диагноз.
Основные онкомаркеры, которые применяют для исследования:
- ПСА – простатический специфический маркер;
- ХГЧ – хорионический гонадотропин человека;
- АФП – α-фетопротеин;
- – раковый маркер яичников.
Остальные индикаторные вещества менее чувствительны и применяются для подтверждения диагноза или для оценки терапии:
- – антиген рака груди;
- – антиген онкологического поражения поджелудочной железы;
- РЭА – раково-эмбриональный антиген;
- В2М – β-2 микроглобулин является индикаторным веществом рака крови;
- A (CgF) – маркер нейроэндокринных опухолей;
- BCR-ABL (гибридный ген) – хронический миелоидный лейкоз;
- Cyfra-21-1 (фрагмент цитокератина 19) – маркер опухоли лёгких;
- Антитела – маркеры множественного рака плазматических клеток и опухоли костного мозга;
- UBC – индикатор опухоли мочевого пузыря;
- – маркер опухоли яичников;
- SCC – онкологический маркер рака шейки матки;
- NSE (нейронспецифическая энолаза) – маркер рака лёгких;
- Cyfra-21-1 – опухолевый маркер немелкоклеточного бронхогенного рака;
- ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – маркер для выявления герминогенных новообразований.
Виды онкомаркеров для диагностики:
| Место опухоли | Специфичный маркер | Другие раковые маркеры |
| Мочевой пузырь | BTA, NMP22 | CEA, CA-125, CA-19-9 |
| Молочная железа | CA-15-3, CEA | CA 27.29 |
| Прямой кишечник | CEA, CA-19-9 | — |
| Печень | AFP | — |
| Лёгкие | CEA, NSE | TPA |
| Меланома | TA-90, SU-100 | — |
| Яичники | CA-125 | CA-72-4, LASA-P, AFP |
| Поджелудочная железа | CA-19-9 | PAP, PSMA |
У многих пациентов увеличивается концентрация АПФ не только на фоне рака печени, но и при гепатите, а также по мере роста опухоли на яичниках или яичках.
При множественной миеломе или лимфомах медики исследуют кровь на В2М. При увеличении концентрации СА-15-3 И СА-27.29 речь идёт о раке груди, однако на начальном этапе их уровень не сильно превышает нормальные показатели.
Отклонение опухолевых маркеров СА-125, СА-72-4, LASA-P от норм указывает на рак яичников, также эти маркеры могут свидетельствовать об онкологических образованиях на лёгких или в пищеварительном тракте. Увеличение количества СА-19-9 указывает на опухолевые процессы в поджелудочной железе, кишечнике или желчных протоках.
Норма онкомаркеров
После выявления уровня ракового маркера доктор сравнивает результат с нормой данного вещества у и мужчин и добавляет его в общую диагностическую картину.
Таблица норм онкомаркеров:
| Название онкомаркера | Материал для анализа | Нормальный показатель |
| АФП | кровь, желчь или плевральная жидкость | 15 нг/мл или 10 МЕ/мл |
| В2М | кровь | от 20 до 30 нг/мл |
| ПСА | кровь | 4 – 6 нг/мл |
| РЭА | кровь | 5 нг/мл |
| ХГЧ | кровь | 5 МЕ/мл |
| NSE | кровь | около 10 МЕ/мл |
| СА-125 | кровь | около 30 МЕ/мл |
| СА-15-3 | кровь | около 22 ЕД/мл |
| СА19-9 | кровь | не больше 40 МЕ/мл |
| СА-242 | кровь | не более 30 МЕ/мл |
| UBC | моча | 0.12×10-4 мкг/мкмоль или 15 нг/мл |
Не всегда при повышении норм речь идёт о раке. Об онкообразовании можно говорить, если показатель выше нормы в 5 и более раз.
Расшифровка онкологических маркеров
АФП – это один из основных онкомаркеров, который представляет белковое соединение, которое в норме локализуется на поверхности клеток эмбриона и некоторых видах стволовых клеток взрослого пациента.
Небольшое увеличение концентрации АФП наблюдается в период вынашивания плода, при циррозе печени, гепатите. При сильном превышении нормы речь идёт о гепатоцеллюлярном раке.
В2М располагается почти во всех клетках, контролирует функциональность иммунитета и в минимальном объёме выделяется с уриной. Небольшое его повышение указывает на дисфункцию почек, воспалительные процессы.
При резком повышении количества онкомаркера В2М диагностируют лимфомы, миеломы и другие онкологические образования лимфоцитарной природы.
ПСА – это фермент простаты, который контролирует густоты спермы. Этот белок состоит из свободной и связанной фракции ПСА, во время диагностики обращают внимание на общий его уровень и соотношение его фракций. Если концентрация онкомаркера выше 6 – 8 нг/мл у мужчин от 40 лет, то речь идёт о патологии простаты. Если свободная фракция ПСА составляет меньше 15% при повышении общего его уровня, то это свидетельствует о злокачественном образовании.
РЭА выделяют клетки ЖКТ младенца, у взрослых пациентов он равен нулю. Это вещество в крови может свидетельствовать об опухолевом процессе в пищеварительном тракте, лёгких, груди, яичников, предстательной железы. Незначительное повышение его концентрации указывает на туберкулёз и аутоиммунные патологии.
ХГЧ вырабатывается в организме беременной, он необходим для нормального вынашивания плода. Если вещество обнаруживается в организме небеременной пациентки или мужчины, то речь идёт об опухолевом процессе (онкологическое поражение яичников или яичек).
NSE – это фермент, который располагается в некоторых видах нервных клеток и в клетках диффузной эндокринной системы. Повышение уровня этого вещества говорит о перерождении этих участков. К тому же, уровень НСЭ увеличивается при меланоме и раке лёгкого.
Онкомаркер СА-242 указывает на опухолевые процессы в поджелудочной железе и прямом кишечнике.
СА-15-3 – это специфический маркер опухоли груди. Применяется для подтверждения диагноза или оценки состояния пациента после лечения.
Маркер СА-125 увеличивается при онкологоических заболеваниях яичников, слизистой матки, груди . Незначительное изменение уровня этого маркера наблюдается во время беременности или месячных.
СА-19-9 является специфическим маркером ЖКТ, его концентрация резко увеличивается при раке желудка, печени и других пищеварительных органов.
UBC – это специфический онкологический маркер рака мочевого пузыря. Об онкологическом поражении органа можно говорить при превышении индикатора в 150 раз и более.
Иногда при онкологических заболеваниях повышается концентрация сразу нескольких маркеров. Это позволяет провести более избирательное исследование для точной постановки диагноза. Например, при раке яичек проверяют уровень АФП и ХГЧ.
Чтобы дифференцировать рак желудка проводят совместное исследование для выявления уровня маркеров СА-242 и РАЭ.
Исходя из всего вышеизложенного, злокачественные опухоли – это крайне тяжёлые патологии, которые угрожают не только здоровью, но и жизни человека. С помощью анализа на онкомаркеры можно выявить болезнь на начальной стадии и предотвратить смерть пациента. Однако, чтобы спасти жизнь человека его следует сочетать с другими способами диагностики.