Плазмаферез (очищение плазмы крови). Что такое плазмофорез, какие болезни лечит, стоимость процедуры Что дает плазмаферез

Плазмаферез крови – уникальная процедура, которая предполагает очистку крови методом ее фильтрации.

Перевод термина, которым обозначают заявленную процедуру, звучит как «удаление плазмы».

Если вы хотите ознакомиться с общей информацией о процедуре и почитать положительные отзывы людей, испытавших ее на себе, обратите внимание на эту статью.

Из текста вы узнаете, какие виды плазмафереза существуют, насколько очевидна его польза, есть ли у этой процедуры показания и противопоказания, каковы ее побочные действия, приносит ли она осложнения или какой-либо вред.

Плазмаферезные процедуры – сравнительная новинка медицинской сферы. Первые потоковые операции очистки крови были проведены в начале двадцатого века.

Многие из тех, кто не знакомы с действием этой процедуры, считают, что единственная функция плазмафереза – избавление организма человека от токсинов. Однако это не совсем так.

Делать эту процедуру можно как в частной, так и в муниципальной клинике, оборудованной аппаратом плазмафереза.

Стоимость очистки крови от плазмы высока, однако результат, который она гарантирует, часто превосходит все ожидания.

Всем, кто интересовались древней медициной, знаком средневековый способ лечения многих заболеваний, называвшийся кровопусканием.

Знахари, не обладавшие ни высокотехнологичными научными разработками, ни колоссальным опытом предыдущих поколений, считали, что сей варварский способ поможет им полностью вылечить пациентов или избавить их от ряда проблем со здоровьем.

Показания к кровопусканию были различными: с помощью него лечили как классическую простуду, так и более серьезные и опасные заболевания. К счастью, те времена остались в далеком прошлом.

Плазмаферезная очистка биологического материала – гуманная процедура, основанная на современных разработках, а не на сомнительном опыте древних докторов.

Этот метод был изобретен во второй половине двадцатого века учеными, интересовавшимися возможностью разделения крови на фазы и превращения ее жидкой части в средства, обладающие лечебными свойствами.

С течением времени методика очистки крови совершенствовалась, становилась более эффективной и быстрой.

В современности плазмаферезную очистку крови применяют для избавления людей от различных патологических состояний, вызванных сильными интоксикациями организма.

Какие виды процедуры бывают? Если очищение крови имеет практический характер и выполняется для избавления пациента от различных патологических состояний или заболеваний, то такой плазмаферез считается лечебным.

Показания к его проведению достаточно широки. Кровь, взятая из вены больного человека, обрабатывается с помощью специально предназначенного для этого аппарата и вводится обратно в организм.

В таком случае количество удаленной плазмы компенсируется кровью доноров или специальными препаратами.

Процедура плазмафереза, инициируемая для получения плазмы из крови здорового человека, называется донорской.

Плазма, изъятая из крови, используется в качестве ингредиента для изготовления лекарственных средств или в качестве биологического материала для проведения различных медицинских опытов.

Подробнее о сепарации плазмы

Существуют два способа плазмаферезной сепарации крови – дискретный и автоматический. Дискретный плазмаферез выполняется вручную.

Кровь, изъятая у пациента, переливается в стерильную емкость и обрабатывается различными химическими веществами.

Затем эту емкость помещают в центрифугу, чтобы выделить из крови плазму. Клеточная масса, которая получается в результате этих действий, смешивается с физраствором и внутривенно вводится пациенту.

Как правило, эту процедуру можно делать с забором большого количества крови.

Автоматическая очистка подразумевает непрерывный механический забор крови маленькими порциями. Сепарация плазмы происходит непрерывно.

Отзывы пациентов, прошедших оба способа очистки крови, говорят о том, что второй из них более комфортен и легче переносится.

Сепарировать плазму из крови можно следующими методами:

центрифужным;
мембранным;
каскадным;
седиментационным;
криогенным.

Любой из этих способов сепарации обладает как плюсами, так и минусами. Часто считается, что лучшим из них является мембранный плазмаферез.

Принцип центрифужной сепарации основан на законе гравитации. Кровь, помещенная в стерильный сосуд, делится на фракции благодаря высокой скорости вращения плазмаферезного аппарата.

Очистка крови с помощью этого способа считается устаревшей и почти не применяется в наши дни.

Противопоказания для такого плазмафереза обширны, так как центрифужная обработка биологической жидкости сильно травмирует ее клетки.

Мембранный плазмаферез проводится на аппарате, оснащенном специальными фильтрационными системами, которые нацелены на сепарацию плазмы и задержание форменных элементов крови.

Как говорилось выше, этот метод имеет значительные преимущества перед остальными видами процедуры.

Показания для его инициации позволяют проводить эту процедуру почти всем группам онкобольных пациентов. Такая очистка организма не приносит вред клеткам биологического материала.

Плазмафильтры, установленные в сепарационном аппарате, стерильны, поэтому врачи, проводящие операцию очистки, могут гарантировать своим пациентам защиту от инфицирования.

Противопоказания, которые имеет этот метод, малы – он бережно, но эффективно очищает биологическую жидкость, забранную из вены, от плазмы, сохраняя другие ее клетки в их первозданном состоянии.

Каскадный плазмаферез характеризуется двойной обработкой биологического материала. На первой стадии этого процесса отделяется клеточная масса.

На второй стадии происходит не отделение, но очистка плазмы от белков и липидов. Показания проведения этой процедуры – атеросклероз сосудов.

Каскадный плазмаферез позволяет сократить количество атеросклеротических бляшек, вызванных холестериновым переизбытком.

Седиментационная очистка крови осуществляется вручную, без привлечения аппаратных технологий. Фазы крови сепарируются благодаря влиянию гравитации.

Этот способ плазмафереза самый бюджетный, но и самый времязатратный. Неправильно проведенная сепарация крови может нести вред организму человека и вызвать тяжелые осложнения, поэтому противопоказания к проведению этой очистки обширны.

Криогенный плазмаферез позволяет отделить кровь от плазмы под воздействием низких температур.

Биологический материал, полученный из вены пациента, замораживают, подвергая низкотемпературному воздействию, а затем нагревают и отправляют на центрифугу.

Осадок, который останется в сосуде на конечном этапе операции, будет содержать в себе плазму.

Для чего проводится процедура плазмафереза?

Польза плазмафереза известна – он помогает очистить кровь человека от мочевины, креатинина и других следов метаболических процессов, избавить сосуды от антител, антигенов, ненужных гормонов, атеросклеротических бляшек и различных воспалительных медиаторов.

Польза процедуры заключается и в том, что сепарация плазмы запускает в организме человека оптимизацию защитных процессов.

Приятные побочные действия плазмафереза – снижение отечности и детоксикация организма.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Плазмаферез – это методика очищения крови. Можно сравнить его с кровопусканием, но проведенным по более гуманной и современной методике. Еще несколько десятилетий назад процедура проводилась, практически, вручную, и, естественно, полной стерильности добиться было невозможно. Попытки отделения плазмы крови в целях очищения осуществлялись учеными с начала двадцатого века. Но в те годы длительность процедуры была велика, приборы для ее проведения огромны. Поэтому использовать ее в лечебных целях не стали. И только через семьдесят годов были разработаны приборы, которые эффективно и достаточно быстро могут извлечь плазму из крови.
С девяностых годов методика стала очень востребованной в России.

Принцип методики

Принцип заключается в том, что из тела изымается небольшая порция крови, которая проходит через аппарат, разделяющий кровь на плазму, лейкоциты , эритроциты , тромбоциты . Плазма удаляется, а форменные элементы возвращаются в организм. Иногда плазму обрабатывают с помощью холода, такой процесс называется криоаферезом .
Существует два способа очищения плазмы – с помощью сил гравитации и с помощью специальных фильтров. Они, соответственно, называются гравитационным и фильтрационным. В первом случае кровь пропускают через центрифугу, во втором через пористые мембранные фильтры.

Виды

аппаратный,
центрифужный,
мембранный,
седиментационный.

При этих разновидностях используют разные способы отделения плазмы от крови.

Мембранный плазмаферез – из крови изымаются ядовитые вещества, балластные клетки. Для этого плазму перегоняют через специальные фильтры. Это достаточно эффективный метод лечения многих заболеваний, при которых изменяется внутренняя среда человеческого организма. С помощью лекарств нормализовать ее невозможно. К подобным заболеваниям относят:

обширные ожоги ,
острые воспаления внутренних органов,
тяжелые инфекции ,
иммунный дистресс синдром.

Применение этой методики позволяет быстрее добиться хороших результатов лечения, уменьшить вероятность смертельного исхода.
Очищение крови от иммунных телец позволяет устранить проявления аутоиммунных заболеваний. Очищение от излишков жиров облегчает течение атеросклероза . Эта методика помогает облегчить состояние больного после химиотерапии или облучения. Очень эффективна она при наркологических заболеваниях, резус-конфликтах у беременных, урогенитальных инфекциях, при восстановлении после вирусных гепатитов . Плазмаферез позволяет уменьшить вероятность вторичных осложнений сахарного диабета .

Каскадный плазмаферез – это пропуск плазмы через специальный фильтр с очень мелкими порами. Такая процедура очищает плазму от крупных молекул белков и жиров. Разработана японцами в 1980 году. Сегодня широко используется при лечении атеросклероза с увеличенным количеством липидов в крови, для предупреждения инфаркта , аневризмы , инсульта . Очень хорошие результаты показывает каскадная методика и при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка , ревматоидный артрит , болезнь Крона , язвенный колит , тромботическая пурпура, миеломная болезнь и многих других.

Донорский и лечебный

Плазмаферез может быть донорским, то есть конечным результатом процедуры является забор плазмы у донора. Такая процедура и количество забранного биоматериала строго регламентируется законами о донорстве. В результате из организма донора изымается кровь, пропускается через аппарат, форменные элементы заливаются обратно, а плазма идет на консервацию.
При лечебной процедуре за один раз может быть переработано до 30% крови пациента. Она порциями изымается из организма, пропускается через аппарат и заливается обратно в очищенном виде.

Показания

Плазмаферез не следует рассматривать как оздоровительную процедуру, которую можно делать всем подряд. Это лечение, которое назначается в качестве дополнительного вспомогательного метода, когда основное лечение не дает желаемого эффекта. Назначают процедуру при более чем двух сотнях заболеваний.

Показания:

онкологические заболевания,
атеросклероз,
стенокардия,
инфаркт миокарда,
артериальная гипертония ,
трофические язвы органов ЖКТ,
болезнь Крона,
неспецифический язвенный колит,
гепатит,
вероятность печеночной комы ,
гломерулонефрит с нефротическим синдромом,
артериальная гипертензия , не поддающаяся медикаментозному воздействию,
уремический зуд ,
септический шок при гнойных процессах,
предупреждение острой почечной недостаточности на фоне синдрома длительного сдавливания,
ревматоидный артрит,
сахарный диабет,
некоторые гинекологические и акушерские патологии,
дерматологические заболевания.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

язва желудка или двенадцатиперстной кишки с кровотечением ,
нарушение сворачиваемости крови.

Относительные противопоказания:

анафилактический , травматические и другие виды шока,
тяжелые заболевания печени , инфекционный гепатит в острой форме,
анемия у пациентов старше 70 лет, сочетающаяся с болезнью сердца ,
плохо выраженная периферическая венозная сеть.

Как проходит процедура?

Продолжительность процедуры около 90 минут. Она не вызывает никакого дискомфорта у пациента. Пациент ложится в специальное кресло, в вены на обеих руках вводятся катетеры. Далее можно смотреть телевизор (если он есть в клинике ) или слушать музыку. Все остальное делает прибор. Все время процедуры состояние пациента контролируется: измеряется его пульс, давление , дыхание и наличие кислорода в крови.

За сеанс очищается от 25 до 30% крови, в связи с чем для полной очистки следует сделать не меньше трех процедур. Количество крови, очищенной за один сеанс, врач вычисляет индивидуально, исходя из веса тела пациента, его возраста и общего состояния организма.

Так как очищение крови – это не такая уж простая процедура, после нее пациенту придется от 30 до 60 минут пробыть под наблюдением врача. Когда состояние пациента стабилизируется, его отпускают домой.
Никакой подготовки к процедуре не требуется. Также как не нужно после плазмафереза придерживаться никаких специальных рекомендаций. Хотя, в некоторых случаях врачи дают особые советы.

Какие аппараты используются?

Аппараты для плазмафереза бывают стационарными и портативными. С помощью вторых можно провести процедуру даже на дому у клиента. Современные приборы забирают небольшие порции крови и очищают их поочередно. Удобство портативных аппаратов в том, что их можно переносить в пределах больницы и устанавливать возле постели больного, не переводя его в другое помещение.
Порция забранной крови составляет лишь 40 миллилитров, клапан прекращает ток крови. Она очищается и возвращается в организм. После чего берется новая порция крови. Поэтому пациенты совершенно не чувствуют дискомфорт.
За минуту хороший прибор может очистить и вернуть в организм пациента до 100 миллилитров крови. При этом в час можно получить до 800 мл плазмы. Для предотвращения свертываемости крови при некоторых методиках используют антикоагулянты , которые вводятся автоматически, порционно.

Без перерыва прибор может работать до 10 часов.
Существуют приборы, оснащенные двумя катетерами: через один кровь изымается, через другой возвращается.
В час прибор берет приблизительно 75 Ватт.
Плазма, полученная с помощью приборов, полностью соответствует всем нормативам и готова к употреблению.

Побочные эффекты

В целом процедура переносится очень хорошо. В очень редких случаях наблюдается слабая тошнота или мигренеподобное состояние. Однако эти нежелательные явления проходят очень быстро сами собой.
Опасной процедура может быть только для пациентов с плохой сворачиваемостью крови – может развиться кровотечение. Во время обработки крови, чтобы она не успела свернуться, в нее добавляют антикоагулянты. Подобная добавка при плохой сворачиваемости может привести к тому, что кровь не будет сворачиваться вовсе.

Аппаратный и дискретный – вид донорства

Процедура аппаратного плазмафереза направлена на забор плазмы крови у донора. В ходе процедуры в вену донору вводится катетер, трубка от которого присоединяется к прибору. В приборе отобранная кровь делится на «густую» часть и плазму. Первая отправляется обратно в организм донора, вторую консервируют. При этом методе крови берется намного меньше, чем при дискретном. Это от 50 до 300 миллилитров.
Дискретный плазмаферез заключается в том, что кровь изымается в стерильную тару (ничем не отличается от стандартного забора крови у доноров ), после чего направляется на центрифугу. Форменные элементы вливаются обратно в организм донора, плазма забирается на консервацию. В ходе такой процедуры за раз можно взять до 0,4 литра крови или 0,3 литра плазмы. Вместо изъятой из организма плазмы вливается физраствор. Если проводится двукратная процедура, то из организма донора изымают 2 порции плазмы – до 0,6 литра.

Гемосорбция

И плазмаферез, и гемосорбция используются для детоксикации организма очень широко.
Гемосорбция представляет собой очищение крови с использованием сорбентов. Иногда оба метода назначаются в комплексе. Обычно они дополняют медикаментозное лечение.
Если плазмаферез лучше корректирует уровень иммунных телец в организме, а также эффективно положительно влияет на реологические свойства крови, то гемосорбция очень действенно очищает кровь от токсинов любого происхождения.
Назначают гемосорбцию при эндотоксикозах острой или хронической формы, аутоиммунных заболеваниях, нарушениях реологической картины крови, отравлении барбитуратом , некоторыми лекарствами, ядами, при заболеваниях печени, вызывающих интоксикацию.
Как вспомогательный способ лечения назначается при системной красной волчанке, бронхиальной астме, псориазе , холодовой крапивнице , алиментарной аллергии .
Сорбентом при гемосорбции чаще всего выступает активированный уголь , а также ионообменные смолы. При этом смолы обычно имеют более узкий спектр действия: определенная смола для определенного вида ядов.

При псориазе

Пациентам с псориазом плазмаферез назначается в том случае, когда заболевание протекает в экссудативной форме, а также при эритродермии. Не следует использовать его в качестве единственного метода лечения, так как это неэффективно.
Лечение псориаза с помощью плазмафереза протекает в две стадии.
Первая стадия: это курс плазмафереза, который провоцирует активизацию заболевания - это ожидаемая врачами реакция для получения "феномена рикошета".
Дальнейшие процедуры приведут к быстрому уменьшению активности заболевания. Как только количество и интенсивность высыпаний уменьшается, проходят экссудативные реакции, начинается вторая стадия лечения. Теперь нужно прибегнуть к таким методам как фототерапия, ультрафиолетовое облучение, употребление ряда препаратов (цитостатиков или ретиноидов синтетического происхождения ).
При псориазе назначается от 7 до 10 сеансов плазмафереза с промежутками в сутки – двое суток. За сеанс чистится до литра крови. Нужно обязательно одновременно использовать и другие методы лечения заболевания. Очень действенна комбинация с гемосорбцией (до 2 процедур ). В таком случае можно уменьшить количество плазмаферезов до четырех.

При гепатите

Терапия гепатитов В и С с помощью лекарств может длиться больше года. При этом она достаточно дорога и не гарантирует полного устранения вируса из организма. Кроме этого, медикаментозная терапия обязательно вызывает побочные эффекты. Применение иммунных стимуляторов может привести к аутоиммунным процессам. А многие больные и вовсе не реагируют на медикаментозное лечение, испытывая ухудшение состояния.

Увеличить действенность лекарственного лечения можно с помощью плазмафереза. В ходе процедуры организм очищается от значительного количества иммунных комплексов, аутоантител, вирусов в комбинации с жирами. Процедура позволяет устранить воспалительные явления в сосудах и вызываемые ими нарушения работы почек, кожи , нервов, суставов. Устранение аутоантител позволяет остановить аутоиммунные процессы, прекращается деструкция тканей печени.
При хронической форме заболевания от 3 до 5 сеансов плазмафереза освобождают кровь от антител, купируют обострение. Уровень антител постепенно растет в крови и на определенном уровне развивается обострение. Если удерживать количество антител, обострения не произойдет. Желательно проводить курс лечения один раз в год, что на год отодвигает наступление обострения.

При подагре

При подагре плазмаферез назначается вместе с гемосорбцией. Используется сорбент, осаждающий на свою поверхность мочевую кислоту , присутствующую в крови. Назначаются методы при обострении заболевания.

Показания:

повышенные значения СОЭ и лейкоцитов,
значение мочевой кислоты больше 200,
обострение заболевания, сочетающееся с воспалениями, покраснениями, припухлостью суставов.

Назначается курс от трех до пяти сеансов, которые проводятся до облечения состояния больного. Для того чтобы излечиться полностью избежать обострений, устранить отложение камней в почках и добиться устранения тофусов, следует на протяжении нескольких лет проходить процедуры плазмафереза и гемосорбции с промежутками в 21 день на протяжении 12 месяцев. Сочетать лечение нужно с приемом лекарств и контролем над уровнем мочевой кислоты. Показатели ее должны быть не выше 220 мгд.

Действие процедур заключается в уменьшении количества мочевой кислоты до 200 мгд, полном отсутствии обострений, устранении тофусов и конгломератов в почках.

Лечение алкоголизма

Показания для использования в наркологии:

терапия хронической и острой алкогольной интоксикации,
интоксикация, развивающаяся на фоне заболевания внутренних органов (цирроза, панкреатита , гепатоза , гепатита ).

Применение плазмафереза позволяет увеличить иммунитет организма, уменьшить длительность лечения пациента в наркологическом диспансере. Действенность его объясняется состоянием иммунного статуса, улучшением метаболических процессов, активизации циркуляции крови и кислорода в клетках.

Плазмаферез позволяет усилить действие медикаментозных препаратов, а значит снизить их количество и вредное влияние на печень. Улучшается работа иммунитета. Снижается вероятность осложнений заболевания: нарушений психики, дистрофических процессов в тканях сердечной мышцы. Общее самочувствие пациента облегчается за короткий срок, что позволяет быстрее приступить к реабилитации .

Назначаются процедуры только лечащим врачом в зависимости от состояния больного. Плазмаферез особенно показан людям, злоупотребляющим спиртным, так как их печень не в состоянии очищать организм от ядовитых веществ, попадающих извне. Печень устроена таким образом, что действует долями. Она разделена на 50 долей, каждая из которых вступает в работу в свою очередь. Если какие-то, или все, части загрязнены, следующий цикл начинается, но раньше положенного, и работает орган уже не так эффективно. Для очищения организма требуется процедура плазмафереза.

При аллергии

Процедуры по очищению крови значительно снижают симптомы аллергии. Причем плазмаферез очищает кровь от иммунных комплексов, продуктов метаболизма, посторонних агрессивных веществ, что тормозит реакцию сенсибилизации организма.
Осуществляется влияние на сами механизмы возникновения аллергии. Увеличивается чувствительность адренорецепторов, а также организма к лекарственным препаратам. Нормализуется активность иммунных телец, в частности Т-лимфоцитов и альвеолярных макрофагов. Изъятие плазмы ускоряет выделение свежих компонентов крови, регулирует процесс перекисного окисления жиров, усиливает активность антиоксидантных механизмов. Таким образом, снимается воспаление иммунного характера, нормализуется состояние бронхиального дерева, устраняется обструкция бронхов.

Эффект от подобной процедуры достаточно длителен. Новые элементы крови, поступающие после очищения, сберегают все свои качества на достаточно длительный период. Тем не менее, полностью гарантировать излечение, к сожалению, даже с помощью плазмафереза невозможно.
Рекомендуется комбинировать процедуры с лекарственными препаратами.
Обычно через три – пять процедур значительно снижается или полностью исчезает проявление аллергии. Если же аллергия у человека пожизненная, ее симптомы становятся менее заметными.

В гинекологии

Плазмаферез назначается при генерализованных инфекциях, воспалениях, переходящих на близлежащие органы, при возвратных формах инфекций. Достаточно эффективным этот метод лечения может быть при таких инфекциях, которые не уничтожаются антибиотиками , а также, при индивидуальных противопоказаниях к использованию антибиотиков.
Процедуры усиливают действие лекарственных препаратов, уменьшают вероятность перехода в хронику заболеваний острого характера, удлиняют промежутки между обострениями при хронических процессах.

Использование плазмафереза в гинекологии показано при следующих состояниях:

для предупреждения и терапии токсикозов на различных сроках вынашивания плода,
для предупреждения резус-конфликта между организмом мамы и плодом,
при систематических выкидышах на фоне антифосфолипидного синдрома и ДВС-синдрома,
для терапии герпеса и цитомегаловируса во время беременности и подготовки к зачатию ,
при плацентарной недостаточности,
для торможения синдрома гиперстимуляции яичников ,
при лечении неприятных симптомов во время климакса и при тяжелом предменструальном синдроме,
во время беременности на фоне тяжелых заболеваний (астмы, диабета, пиелонефрита ),
при бесплодии , вызванном хроническими воспалениями,
при осложнениях после родов или после выкидыша,
в качестве восстановительной процедуры после хирургических вмешательств на органах малого таза,
для предупреждения и лечения кровотечений,
для предупреждения и терапии полиорганной недостаточности.

При беременности

Плазмаферез назначается как на стадии подготовки к беременности в качестве профилактики, так и в терапевтических целях. Очень показана процедура курящим будущим мамочкам для выведения ядов, накапливающихся в крови из сигарет. Если во время беременности женщина испытывает токсикоз, уже двух процедур достаточно для значительного улучшения ее состояния.
Согласно статистике, мамочкам с плацентарной недостаточностью и тяжелыми токсикозами удается успешнее выносить и родить здорового малыша с помощью плазмафереза. Врачам удается «дотянуть» до нормальных сроков родов. Лишь 25% деток в группах риска рождаются раньше срока.

Применение плазмафереза позволяет уменьшить количество внутриутробных инфицирований, маловесности и кислородного голодания в полтора раза. Процедура уменьшает вероятность развития кровотечений во время родов, так как нормализует состав крови, уменьшает вероятность тромбообразования. Наиболее оптимальной является комбинация плазмафереза и озонотерапии .

Очень хорошие результаты получены при использовании плазмафереза при тяжелых формах гестоза . За сеанс необходимо переработать до 40% плазмы. Проводить следует 2 и более сеансов с промежутком в три – четыре дня.
Назначается процедура при возвратных формах гестоза, при малой эффективности лекарственных препаратов, при сильных отёках .

Согласно данным, полученным из клиник, использование плазмафереза при лечении гестоза дает возможность:

увеличить эффективность терапии в 1,75 раза,
продлить сроки вынашивания при тяжелом течении гестоза на 21 день (в среднем ) и при среднетяжелом течении на 30 дней,
уменьшить смертность плода и ребенка при родах в 2,5 раза,
уменьшить инфицирование плода и матери во время родов в 2,9 раза,
снизить сроки стационарного наблюдения за роженицами в полтора раза.

Существуют особые виды антител, которые присутствуют в крови и мешают зачатию. Это волчаночный антиген, антиспермальные и фосфолипидные антитела, антитела к клеткам щитовидной железы . Очищение крови от этих иммунных комплексов помогает зачать и выносить ребенка. Во многих странах мира плазмаферез назначается в качестве одного из методов лечения бесплодия.

При бесплодии

Есть немало доказательств тому, что плазмаферез может помочь сохранить беременность женщинам, страдающим невынашиванием плода. С помощью этой процедуры врачам удается «дотянуть» до 34 недель и получить здорового ребенка.

Не раз врачи безуспешно пытались уберечь от выкидыша с помощью гормональных препаратов. Но подобная терапия опасна тяжелыми нарушениями формирования плода: такие детки часто рождаются с нарушением связи между гипофизом , гипоталамусом и надпочечниками . Дети появляются на свет маловесными, с недоразвитыми почками , часто с артериальной гипертензией. Несколько сеансов плазмафереза может помочь женщинам, которые перенесли уже по десятку выкидышей. Процедура уменьшает количество антител к плоду в организме матери, регулирует кровообращение в плаценте и обеспечивает появление на свет живого малыша.

Подобная процедура показана мамам, страдающим красной волчанкой. Так, у некоторых женщин полностью пропадает из крови волчаночный антикоагулянт, уменьшается количество иммуноглобулинов в среднем на четверть, улучшаются основные показатели крови. Согласно экспериментальным данным, с помощью плазмафереза удается добиться появления здоровых детей у 76% женщин, страдающих аутоиммунными заболеваниями. У шести процентов женщин рождались дети на 33 – 34 неделе. При этом вес тела детей был в пределах нормы, и они были живыми.

Очень эффективна процедура в ходе подготовительных мероприятий к ЭКО . Методика опробировалась с участием шестидесяти добровольцев, страдающих трубно-перитонеальной формой бесплодия. Использование плазмафереза увеличило количество успешных приживлений эмбрионов на 11%.

Успешно родили здоровых детей на 13% больше в группе, прошедшей плазмаферез, эти женщины в три раза реже страдали синдромом гиперстимуляции яичников.

При преэклампсии использование плазмафереза предупреждает синдром гиперкоагуляции, у женщин уменьшилось количество фибриногена на 16%, отрегулировался протромбиновый индекс, затормозилась скорость агрегации (склеивания ) тромбоцитов на 17%.

При резус-конфликте

Плазмаферез при резус-конфликте назначается для того, чтобы уменьшить количество антител в крови матери до безопасного.

Показания:

присутствие и увеличение количества антител на протяжении срока вынашивания,
присутствие антител во время подготовки к зачатию. Обязательно назначается при резус-конфликтах в анамнезе .

Противопоказания:

наличие острых вирусных и респираторных заболеваний (ОРЗ ),
вероятность родов раньше срока и выкидыша.

При резус-конфликте назначается 2 – 3 процедуры, при которых изымается до 30% плазмы и вместо нее вводится физраствор.
Процедура назначается, если количество антител увеличивается более чем до 1:32. При этом не имеет значения, на каком сроке выявлено увеличение титра. Иногда для замещения плазмы (особенно при нехватке протеинов в крови ) вместо физраствора в кровь вливается альбумин , размороженная плазма. Если после первого курса лечения количество антител продолжает расти, назначают дополнительные курсы с промежутками 7 дней и менее. При этом важно наблюдать за уровнем протеинов в крови.
Об эффективности процедуры говорит уменьшение количества антител в крови до 1:16.

В косметологии

Плазмаферез используется для терапии акне и угрей . Это один из важных этапов очищения организма от вредных веществ, постепенно накапливающихся в крови и тканях. Не следует использовать только плазмаферез, он эффективен только в комплексе с лекарствами, а также методами аппаратной косметологии .

Обычно в ходе комплексного лечения акне и угрей назначают от 3 процедур и более. На первой процедуре яды извлекаются из крови. Однако в больших количествах продукты распада присутствуют в межклеточной жидкости, откуда они извлекаются во время второго сеанса. Третий же сеанс помогает очистить внутреннее пространство клеток. Таким образом, плазмаферез позволяет очистить организм на очень глубоком уровне. Улучшаются реологические свойства крови, усиливается работа всех органов и систем, нормализуется метаболизм и работа иммунной системы. Кроме этого, усиливается эффект от медикаментозного лечения.

Используют плазмаферез и для омоложения , но только в комбинации с другими методами лечения. С возрастом ткани заполняются продуктами распада веществ, что приводит к локальным воспалительным процессам, ухудшению обмена веществ. Ухудшается снабжение клеток питательными веществами, они обезвоживаются. Плазмаферез хорош тем, что он влияет положительно не только на кожу, но и на весь организм, очищая его от вредных и лишних веществ.

При диабете

При диабете первого типа обязательно присутствуют аутоиммунные реакции. Поэтому плазмаферез может значительно улучшить состояние организма.
При диабете второго типа у пациентов очень скоро развивается атеросклероз и все болезни, проистекающие из него. При этом типе диабета в крови увеличивается уровень липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, вместе с тем уменьшается количество липопротеидов высокой плотности.
Атеросклероз в таких условиях развивается ускоренными темпами, что грозит тромбозом и многими неприятными болезнями.
При диабете наиболее эффективными являются методы каскадной фильтрации и гепарин-преципитации.

Показания:

изменение обмена жиров, не контролируемое лекарствами,
присутствие аутоантител у пациентов с диабетом первого типа,
диабетическая стопа,
диабетическая нефропатия ,
диабетическая ретинопатия ,
диабетическая полинейропатия.

Противопоказания:

аллергия на используемые медикаменты,
нарушение движения крови,
внутреннее кровоизлияние.

Назначается от трех до двенадцати сеансов, при которых изымают из организма до 40% плазмы. Вместо нее вливают физраствор или иные заместители. Процедуры проводятся с промежутком в двое – трое суток. Очень действенно делать каскадную процедуру с промежутком от 4 до 7 суток в количестве 1 – 3 сеансов с переработкой от 0,5 до 0,8 л. крови.

Эффект от процедуры заключается в снижении интенсивности проявлений заболевания, улучшении состояния крови, рубцевании язв при диабетической стопе, улучшении кровообращения в тканях.

Эффективность

Мембранный плазмаферез позволяет:

увеличить активность клеток кроветворения, иммунных, фагоцитарных,
активизировать движение крови в капиллярах,
нормализовать иммунитет,
снять воспаление,
устранить из тела микробы, токсины, продукты метаболизма.

После процедур улучшается функция крови, пациент испытывает бодрость, быстрее рубцуются раны.

Очищение организма от ядов
При удалении плазмы, вместе с ней уходят из организма вирусы, больные клетки, молекулы, а также ядовитые компоненты, попавшие в кровь. Таким образом, становится легче работать печени, почкам, коже и легким .

Модулируется иммунитет
Из крови устраняется излишек иммунных комплексов, благодаря которым хронизируются воспалительные процессы. Одновременно с этим усиливается работа тех звеньев иммунитета, которые не работали.

Улучшаются реологические свойства крови
Кровь человека с возрастом становится более тягучей. Это происходит из-за изменения некоторых свойств гемоглобина . Иногда подобное явление наблюдается при болезнях. Функция миокарда осложняется, так как ему приходится перегонять более тягучую кровь сквозь тончайшую сеть кровеносных сосудов. В результате в ткани поступает меньше кислорода, на стенках сосудов образуются микроскопические тромбы.
Плазмаферез делает кровь более жидкой.

Опасен ли плазмаферез?

Плазмаферез является практически безопасной методикой.
1. Применяются исключительно одноразовые катетеры, трубки. Все комплекты стерильны и запечатаны. Прямо перед началом, на глазах у пациента их распечатывают.
2. Безопасность обеспечивается постоянным наблюдением врача за пациентом.
3. Процедура совершенно безболезненна. Забор крови идет в том же режиме, что и биения сердца . Во время сокращения миокарда кровь изымается из организма, во время расширения – вливается обратно. То есть кровообращение, ни в коем случае, не нарушается.
4. В ходе процедуры не используются лекарства, которые могут дать побочные эффекты или осложнения. Используется только физраствор, которым промывают трубки, через которые проходит кровь. Если в организме больного слишком много гормональных препаратов, излишки будут удалены фильтрацией.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Плазмаферез – процесс очистки крови, проводимый вне тела. Производится для удаления токсичных веществ, отравляющих организм или для использования плазмы в дальнейшем – донорский плазмаферез.

Понятие о методе и его виды

Плазмаферез – а также плазмафорез и плазмофорез, является экстракорпоральной процедурой, производимой, в основном для очищения крови от токсичных веществ. Суть процедуры достаточно проста: извлекаемая из пациента кровь помещается в гемо-контейнер, в котором разделяется на плазму и форменные элементы – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Затем кровяные клетки возвращаются в организм, а плазма утилизируется или используется для других нужд – переливания, производства препаратов крови и так далее.

Чтобы вернуть больному объем крови, равный взятому, недостаток плазмы восполняют физиологическим раствором или другой жидкостью, если того требует лечение болезни. Таким образом, кровь очищается от всех токсинов, растворенных в плазме, и не теряет свои функциональные клетки.

Плазмаферез классифицируется по нескольким признакам.

Понятию плазмафереза посвящен данный видеоролик:

Классификация

По назначению

Процедура используется для решения 2 задач:

лечебный плазмаферез – целью его является именно очистка крови от токсичных веществ. Плазма при этом утилизируется, хотя бывает, что после нескольких дополнительных фильтраций плазму возвращают вместе с кровью;
донорский – в этом случае процедура проводится с целью получить чистую донорскую плазму. Кровяные клетки возвращаются, а плазма применяется для переливания или при получении некоторых лекарств.

Выделяют также криофорез. В этом случае полученную плазму сначала замораживают, а возвращают после заморозки.

По способу очистки

Все применяемые методы очистки крови разделяют на 2 группы: ручной и автоматический.

Ручной – или дискретный . Единоразово осуществляют забор довольно большого количества крови, который помещают в стерильный гемо-контейнер и очищают. Оставшиеся после удаления плазмы клетки разводят физраствором и вводят пациенту. Ручной метод разделяют на 2 вида:
- седиментационный – плазму от клеточной массы отделяют отстаиванием, последняя выпадает в осадок;
- гравитационный – или центрифужный. Кровь в контейнере помещают в центрифугу, где она разделяется на элементы, так как скорость вращения у них разная. Этот способ считают устаревшим и используют нечасто.
Аппаратный – процесс забора. Чистка и возврат крови происходит непрерывно. Кровь берется малыми порциями, подается на сепарационный аппарат и возвращается тоже небольшими порциями. Такой метод значительно легче переносится пациентами, так как не создает нагрузки.

Существует несколько видов аппаратного плазмафереза – мембранный, каскадный и так далее.

По технологии выполнения

В приборах и аппаратных комплексах осуществляется 2 метода очистки крови, поэтому все способы разделяют на 2 основные группы.

Центрифугирование – применяется чаще всего. Современные центрифуги регулируются специальными программами, позволяющими соблюдать точную скорость вращения и торможения. Таким образом сохраняются в целости кровяные клетки, а также белковые и углеводные структуры плазмы. После центрифугирования клетки крови с заменителем крови или с очищенной через фильтры плазмой возвращаются в организм больного. Сегодня такая процедура проводится намного быстрее и не составляет нагрузку на человеческое тело. Очистка крови центрифугированием активно используется в пульмонологии при целом ряде заболеваний верхних дыхательных путей, в эндокринологии для лечения сахарного диабета, например, болезни Аддисона, и, конечно, в дерматологии при дерматитах и герпесе, спровоцированных нарушениями в работе иммунной системы.
Сепарация через мембранные фильтры – безболезненный и совершенно безопасный метод. Кровь попадает в гемо-контейнер и проходит через одноразовый фильтр. При этом отделяется плазма вместе с обломками клеточных стенок, токсинами, аллергенами, липопротеидами и прочим.

Разновидностью мембранного метода выступает каскадный. В этом случае кровь проходит сквозь 2 фильтра: на первом задерживается клеточная масса, на втором – крупные органические молекулы. Очищенная таким образом плазма может быть введена обратно в организм больного. Каскадный плазмаферез считается более эффективным при тяжелых аутоиммунных заболеваниях.

Плюсы и минусы

Плазмаферез позволяет избавить организм от накопившихся или выделяющихся токсинов, в том числе аллергенов, антигенов, медиаторных возбудителей воспаления и так далее. Но как метод лечения плазмаферез имеет и свои достоинства, и свои недостатки.

При некоторых заболеваниях этот метод незаменим – при , например, заражении крови, дисфункции печени, когда кровь попросту не очищается, и так далее.
Процедура улучшает состав крови и удаляет не только продукты метаболизма, но и гормоны, медиаторы, антигены, антитела и так далее. Это один из лучших методов для подавления тяжелых аллергических реакций.
Кровь становится менее вязкой, кровообращение усиливается, обеспечивая питание и кислород всем тканям организма.
Побочные эффекты минимальны, осложнения крайне редки.
При заборе крови жидкость из окружающих тканей устремляется к сосудам, чтобы восполнить недостаток объема. Тем самым процедура решает и проблему отеков самого разного рода.

Недостатки процедуры связаны с особенностями осуществления.

Эффект очистки недолог, если речь идет о болезни. При отравлении достаточно 1–2 процедур, чтобы удалить токсины. Но если они продолжают поступать, то эффект удерживается около суток, то есть, плазмаферез должен проводиться курсом включающим не менее 10 процедур.
Стоимость плазмафереза немала. Хотя и заметно отличается в зависимости от метода проведения: цена гравитационного метода заметно ниже каскадного.
У процедуры имеется ряд противопоказаний, так как вместе с токсинами из крови удаляются иммуноглобулины, фиброноген и другие белки.

Показания для проведения

Применяют плазмаферез исключительно широко.

Никаких ограничений по возрасту и полу не существует: даже самым маленьким пациентам назначают мембранную очистку крови, если того требуется состояние ребенка.
В пожилом возрасте эта процедура зачастую является куда более эффективным средством при лечении недугов, особенно кожных.
Плазмаферез применяют и при беременности, в основном для профилактики аутоиммунных заболеваний, в особенности конфликта резус-факторов, а также при фетоплацентарной недостаточности.

Для процедуры существуют абсолютные и относительные показания. В первом случае отказ от плазмообмена может привести к летальному исходу. К таковым назначениям относится:

эритролейкоз;
серповидно-клеточная анемия;
тромбо- и лейкоцитоз;
миастения;
наследственная гиперхолестеринемия;
болезнь Руфуса, и так далее.

Относительными показаниями являются:

болезни ЖКТ;
сердечно-сосудистые недуги;
аллергические реакции разного плана, в том числе и .

В дерматологии плазмаферез назначают при:

поллинозе,
и так далее.

Процедура позволяет в максимально сжатые сроки избавиться от главного провоцирующего фактора – аллергена, антител и так далее. Конечно, 1 сеанс дела не исправит: средний курс при дерматологических заболеваниях составляет 5–7 процедур, хотя эффект, особенно при аллергических дерматитах, появляется уже после 2 сеансов.

Очистка крови настолько положительно влияет на состояние кожи, что в некоторых случаях позиционируется как косметологическая процедура для омолаживания организма. Это не соответствует истине.

Противопоказания к применению плазмафереза

У плазмафереза существует ряд противопоказаний. Некоторые из них нарушать нельзя ни в коем случае, в других случаях потенциальный риск и пользу необходимо оценить.

К абсолютным противопоказаниям относится:

кровотечение – внутреннее или наружное. Такая нагрузка не под силу организму;
необратимые изменения в сердце и мозгу;
тяжелые травмы внутренних органов;
несвертываемость крови делает процедуру невозможной.

и пониженное давление, так как после сеанса давление снижается;
анемия, особенно в пожилом возрасте;
острые инфекционные заболевания;
шоковое состояние.

Большие затруднения вызывает плохая доступность вен. В этом случае рекомендуется найти альтернативу.

Подготовка к процедуре

Плазмаферез – не самая простая процедура. Длится не менее часа и имеет ряд противопоказаний, так что прежде чем назначить такую процедуру, больному необходимо пройти обследование. Оно включает:

осмотр у терапевта и ведущего врача другого профиля. Важным является величина артериального давления, состояние сердца, наличие язвенных болезней и так далее;
обязательно проводится анализ крови на глюкозу, – для исключения сифилиса;
– позволяет оценить уровень белков, чтобы исключить гипопротеинемию. При плазмаферезе вместе с плазмой удаляется ряд белков, так что при их низкой концентрации от этого метода лучше отказаться;
– позволяет оценить свертываемость крови: склонность к тромбообразованию – тогда процедура показана, или к повышенной кровоточивости;
– при сильных нарушениях в работе сердца плазмаферез не разрешается.

Собственно подготовка к проведению очень проста. За несколько дней до сеанса нужно отказаться от алкоголя и кофе и пить больше жидкости. Перед сеансом необходимо принять пищу – легкую и сбалансированную.

Как проводится процедура

Плазмаферез – достаточно длительная, но безболезненная процедура, проведение которой никаких неудобств не создает. Сеанс проводится в специально оборудованном кабинете.

Пациента укладывают на кушетку или кресло – положение лежа или полулежа.
В вену вводят иглу или катетер, через который забирают кровь. Чаще всего забор ведут из вены на сгибе локтя.
В современных аппаратах необходимо установить 2 иглы: через первую идет забор крови, через вторую кровь возвращается в организм больного.
Кровь перемещается в гемо-контейнер, а затем разделяется на фракции. Метод разделения зависит от типа используемого аппарата. При этом плазма удаляется, заменяется физраствором, раствором глюкозы, хлорида калия, донорской плазмой или другими заменителями крови, в соответствующем объеме.
Через вторую иглу кровь возвращается пациенту ровно в том же объеме, в каком была взята. Возможен ввод назначенных медикаментов параллельно с возвратом крови.

Длительность сеанса – 1–2 часа. Количество очищенной крови определяется методом очистки и врачебными рекомендациями. Осуществляет процедуру врач-анестезиолог, прошедший специальное обучение или трансфузиолог. В среднем за 1 сеанс очищается до 30% крови.

Во время сеанса врач или медсестра постоянно находятся рядом с больным. Постоянно осуществляется мониторинг состояния: показатели давления, сердечный ритм, состав крови и так далее.

Последствия проведения и возможные осложнения

Цель процедуры – очистка крови. Плазмаферез позволяет избавиться от антител, антигенов, патологических иммунных комплексов, продуктов распада, медиаторов воспаления и так далее. Таким образом удается быстро избавиться от интоксикации организма, восстановить иммунитет, подавить разнообразные аллергические реакции.

Кроме того, плазмаферез улучшает кровообращения, в том числе и периферийное, а также способствует лимфооттоку, уменьшая количество отеков. При беременности плазмаферез часто назначают в качестве профилактической меры. Особо это касается курящих женщин.

Однако, процедура может иметь и отрицательные последствия:

при введении препаратов, препятствующих формованию тромбов, а также донорской плазмы возможна аллергическая реакция вплоть до ;
гипотония – при выводе большого объема крови возможно резкое падение давления. Как правило, это касается ручных методов;
кровотечения – могут появиться при введении препаратов, снижающих способность к свертыванию;
образование тромбов – при недостаточной дозе таких препаратов возможно распространение тромбов и попадание их в сосуды с меньшим диаметром;
инфицирование – возможно при нарушении процедуры. В аппаратных методах такая вероятность практически исключена;
– возможна, если вместо физраствора используется донорская плазма, поскольку тут есть риск несовместимости.

Осложнения после плазмафереза рассмотрены в видео ниже:

Восстановление и уход после процедуры

Несмотря на то что плазмаферез безопасен, он, все-таки влияет на состояние больного, поэтому для минимизации возможных последствий нужно выполнять несколько простых правил.

После сеанса рекомендуется оставаться в лежачем положении до 1 часа в зависимости от общего состояния.
В следующие сутки нельзя принимать горячие ванны, а также избегать перегрева на солнце.
Желательно исключить горячую пищу и напитки.
В некоторых случаях назначают постельный режим.

Стоимость

Стоимость процедуры – 1 сеанса, колеблется от 4300 до 7000 р. Курс всегда состоит из нескольких процедур. Как правило, клиники предоставляют скидки, если количество сеансов больше 5.

Фактически для отображения текстовой информации остается всего лишь одна строка, что не совсем удобно. По своему оснащению модель достаточно скромна: На дисплее во время разговора отображается его длительность, что весьма полезно и удобно. Телефон оснащен достаточно громким звонком, хорошо различимым даже в шуме городского транспорта.

Итак, Siemens A36 являет собой типичный пример недорогого бюджетного аппарата стоимостью до долларов. Телефон довольно быстро регистрируется в сети, после чего на экране появляется логотип любимого всеми нами "Велкома". Вызывает сожаление и отсутствие таких, уже ставших привычными, функций, как вибровызов и будильник. Как и все остальные аппараты, этот телефон не лишен некоторых "слабостей".

Верхняя строка дисплея занята рядом иконок; левая показывает уровень сигнала 4 деления, правая - уровень заряда батареи 4 деления. Типовые договора Общие темы Рецепты Загрузка

Помимо основного режима игры, пользователю предлагается сыграть в риск раунде. Панель управления слота довольно проста и привычна. Закрывайте коды и выводите деньги любым удобным для вас способом - на карту Visa, MasterCard любого банка или же на любой электронный кошелек! Все детали оформления и игровые символы тщательно прорисованы, в дополнение к этому при выпадении выигрышной комбинации появляется эффектная анимация.

Виртуальный аппарат Хот Слот дает возможность насладиться игровым процессом как фанатам традиционных одноруких бандитов с фруктовой тематикой и не отягощенным сюжетом игры, так и любителям современных игровых автоматов, которые ценят высокое качество графики оформления. Рекомендуем всем любителям фруктовой тематики, а так же просто желающим вспомнить вкус сочных фруктов, окунуться в тепло летних солнечных лучей и искупаться в море. Пополнить счет можно через терминалы оплаты!

Предмет Соглашения и Права сторон В этом документе перечислены условия и права, которые обязан соблюдать Пользователь. Ответственность сторон и заключительные положения Пользователь несет ответственность за свои действия на сайте и за их правомерность согласно законодательству. В случае обнаружения следующих нарушений:. Запрещены любые действия, которые противоречат нормам международного права и законам страны проживания Пользователя.

Администрация гарантирует бесперебойный доступ Пользователя к онлайн-казино. Дополнять и вносить корректировки в Соглашение Администрация имеет право без уведомления Пользователя. Запрещается публиковать информацию, содержащую выражение ненависти или призыва к определенному лицу, группе лиц, нации, религии, языку, расе, идеологии и политике. Исключением могут стать лишь случаи, предусмотренные на законодательном уровне.

В случае обнаружения нарушений, Администрация имеет право ограничить или запретить доступ Пользователя к сайту без уведомления.

Принимая это предложение, гемблер сможет получать точно такой же бонус на каждый первый депозит месяца. На своём опыте убедился, что это честное Казино. А на самом деле сами виноваты, что заигрались. И день на то, чтобы с Киви перевести на карту. Казино никогда не даст себя обыграть. Согласно условиям начисления вступительного бонуса, ставки на определенные игры не учитываются при отыгрывании бонусов.

Расскажу вам свою историю. Он распространяется только на новичков и составляет евро. Деньги первые долго выводили, вторые и третьи быстро.

Суммы бонусов в, и даже рублей ждут своих новых владельцев. Уже на старте вас ожидает крупнейший бесплатный бонус Интернет-сети - рублей.

Именно в этих слотах удобнее играть на бонусы и выигрывать. Это заведение выступает неиссякаемым кладезем бесплатных поощрений. Эти вулканические порталы по праву считаются лидерами в российской индустрии игр на деньги. Своего потребителя отлично знают российские игровые казино, обеспечивающие максимальный сервис и удовлетворяющие потребности.

Чудеса бывают и точка! Азартный бизнес напрямую связан с крупными победами и неудачами.

Дальше он может продолжить играть только в демо режиме. Ведь получить крупный приз в данной ситуации - очень уж опасно. Причем в большинстве случаев игроки не обращают внимания на проигрыши. Просто нужно уметь останавливаться, даже после серьезных неудач. Если вы регулярно выигрываете и проигрываете, придерживаясь баланса, тогда следует прислушаться к таким советам.

Даже не рискуйте занимать деньги. В этом случае нужно задать себе вопрос, сможете ли Вы остановиться, если на кону будут все ваши деньги. В этой статье мы решили рассказать о том, как вести себя, если проиграл все деньги в казино. Звучит страшно, не правда ли? Но к ним нужно уметь относиться как к должному, так как это неотъемлемая часть азарта.

Дабы избежать этой незавидной участи, нужно прописать бизнес-план будущего онлайн-казино. Этапы бизнес-плана для онлайн казино Стоимость лицензии, которую следует приобрести в обязательном порядке перед запуском проекта, зависит от юрисдикции и типа онлайн заведения.

Оператор получает возможность полностью управлять структурой и содержанием сайта. Сотрудничество с топ-производителями могут позволить себе крупные или сетевые заведения, которые располагают многомиллионным бюджетом.

Для того чтобы имя вашего игорного бизнеса было на устах и постоянно оставалось на слуху, нужно:. В приобретении "казино под ключ" нет ничего зазорного, по сути Вы покупаете готовый к запуску проект, который настраиваете под свои потребности и при этом тратите не миллионы долларов, а несколько десятков тысяч. Можно использовать менее затратные пути, такие как соцсетевой маркетинг, email рассылки, SEO, партнерские программы и т. Сколько стоит открыть онлайн-казино - этот вопрос очень часто задают начинающие предприниматели, и, конечно, каждый понимает, что на этот вопрос нельзя ответить, назвав какую-то конкретную сумму, ведь стоимость любого бизнеса зависит от множества факторов и составляющих проекта.

Да и фигня это -забрать оборудование. Прокуратура Свердловской области уверена, что сотрудники полиции даже не пытались отловить настоящих владельцев подпольного бизнеса. О заведении знали в полиции, периодически его закрывали, но каким-то волшебным образом оно снова открывалось. Владельцам же было предложено самостоятельно избавиться от игровых автоматов.

Проверив большое количество игровых объектов города, отыскали приблизительно третью часть их настоящих владельцев.

По периметру экрана будут располагаться карточки, на которых показаны объекты, находящиеся на барабанах. Скачать бесплатно Клубнички и играть в бонусную игру - нет проблем!

Хотите скачать бесплатно Клубнички и начать азартное развлечение? Например, в онлайн-казино Best For Play. Тогда карты отправляются на пересдачу и есть еще один шанс победить онлайн-слот Fruit Cocktail. Fruit Cocktail скачать бесплатно и играть на удвоение - это просто!

Каждый фрукт приносит определенную прибыль при выпадении от трех до пяти символов слева направо на выигрышной линии. Если выиграете - это просто будет приятный бонус! Единственное, что необходимо от геймера - собрать не менее трех летних ягод.

В отличии от игры-бонуса, рискованная азартная игра на удвоение относится так же к классическим.

Самым лучшим местом является https: Самое главное это не верить во всякую ерунду, которая обещает вам мгновенную прибыль. Бонусы как от менеджера так и на каждый депозит. Тут главное запомнить, что играть нужно только в надежных казино - чтобы не было различных проблем, вплоть до полной потери своих денег. Все удобно, и сортировка выдается по стране, когда ездил на отдых во Францию под меня сайт подстроился и выдал онлайн казиношки для французов, но я поменял в настройках страну и все стало на свои места, и сортировка и фильтры если не безупречны, то во всяком случае мне нравятся, в зависимости от того на какихх языках я говорю, а это мой инглиш.

Вот где-бы вы не играли везде будете проигрывать, то есть, если у вас проблемы и вам срочно нужны деньги, в казино можно идти только в том случае, если у вас особая форма рака и вам осталось жить пару дней, в ином случае лучше относится к казино только как к развлечению, где можно потратить свои деньги. У других отзывы тоже не фонтан. Я тут играл несколько десятков раз, и каждый раз без проблем выводил выигрыш на карту, легко и без ожиданий.

С появлением интернета игровые приложения для игроков стали более доступны - теперь в них играют бесплатно.

Вполне естественно, что привычные. Вполне возможно, что после некоторого времени демо игры, вы захотите рискнуть и поставить небольшую сумму! Каждому, кто зашел ради интереса, даётся определённое количество бесплатных виртуальных фишек. И это совершенно не странно, ведь играть на онлайн-автоматах от игрового клуба Вулкан - это всегда весело и увлекательно. Постоянно появляются новые игровые аппараты, которые получают все новые и новые дополнения, и играть в них еще интереснее!

Да, в виртуальном игровом клубе Плей-Автоматы скучать не приходится, убедитесь воочию! Люди приходят в казино для того чтобы развеяться и славно провести время, если нет расположение духа и не получаете от игры наслаждение, лучше уйти и заняться чем-либо другим.

Не надо регистрироваться на сайтах и отправлять смс. Активная игра обеспечит вам не только рост клубного статуса, сопровождающегося получением новых возможностей. После загрузки страницы с игрой Вы увидите перед собой панель кнопок, для игры:

Здесь почти все запускаются без проблем. Большинство интернет клубов предоставляют бонусы, при условии внесения определенной суммы на счет. Главное, иметь компьютер, скоростной интернет, а также терпение и чуточку везения и тогда вас ждет успех. В случае, если ваши виртуальные фишки будут потрачены, вы сможете заново зайти в игровое заведение и вам будет начислен стандартный виртуальный счет, без регистрации и смс. Лучшие слоты Сейфы - это пятибарабанная разработка, в которой вы можете не только удвоить выигрыш с помощью риск-игры, но и попасть в двухуровневый бонусный раунд.

Для игры на реальные деньги следует зарегистрироваться на сайте.

Чистка крови плазмаферезом может использоваться лишь в крайних случаях, когда других способов быстро вывести из этой физиологической жидкости большое количество токсинов и ядов не существует. А вот ответом на вопрос о том, можно ли делать плазмаферез исключительно в косметических или профилактических целях всегда будет отказ. Врачи на рекомендуют прибегать к подобной процедуре, поскольку вместе с токсинами из кровяного русла удаляются необходимые аминокислоты, минералы и витамины. О том, опасно ли делать плазмаферез и как правильно использовать процедуру в терапевтических целях, рассказано в предлагаемой статье.

В последние 10-15 лет стала модной процедура, называемая плазмаферезом - хирургическое очищение крови, часто назначаемое без должных оснований. К началу XX в. ученые уже хорошо знали, что кровь можно разделить на «жидкую» и «твердую» части и при необходимости залить то или другое обратно пациенту.

Польза и вред очищения крови плазмаферезом

Сеанс очищения крови плазмаферезом - это чисто механическое удаление (около 20%) токсинов, которые циркулируют в крови, но не активация собственных механизмов очищения человека. Польза и вред плазмафереза трудно поддается объективной оценке, поскольку как метод монотерапии он не всегда бывает эффективен, а если эффект лечения и наступает, то нередко бывает очень кратковременным. Поэтому лечение заболевания должно быть комплексным. То есть проведение плазмафереза должно сочетаться с лечебными мероприятиями, направленными на уменьшение поступления токсина или образования токсина в самом организме. Сюда относится весь комплекс процедур - от лечебного голодания и специального питания до регулярных очистительных процедур и дополнительной лекарственной и натуральной терапии.

Словосочетание «удаление токсинов» магически действует на многих людей: они согласны платить за «очищение организма», «детоксикацию» и т. д. Очищение стоит сравнительно недорого - от 4 до 5 тыс. рублей за одну процедуру (обычно проводятся три процедуры). Однако в целом безопасная операция может принести вред.

За сеанс лечебного плазмафереза рекомендуют удалять четверть объема циркулирующей плазмы - это немалый стресс для организма и часто возникают непредвиденные ситуации. Вред плазмафереза заключается в том, что возможно возникновение аллергических реакций на кровезаменители, а также образование тромбов (поскольку при уменьшении объема крови в организме в результате откачивания возможно увеличение ее вязкости).

По мнению специалистов-трансфузиологов, осложнения могут возникнуть в том случае, если до проведения операции не были сделаны необходимые анализы или же пациент не рассказал врачам, какими болезнями страдает (среди противопоказаний многие называют, например, тромбофлебит).

Показания к применению плазмафереза крови и противопоказания

Показаниями к плазмаферезу крови являются различные заболевания, в основе которых лежит зашлакованность организма в целом или присутствие в крови в больших количествах аллергенов и токсинов. Наиболее частое показание для плазмофереза крови – фурункулез, дерматоз, экзема, псориаз и аллергическая крапивница. Изучая показания к плазмоферезу не стоит забывать и про противопоказания, которые составляют внушительный список.

Недостаток в том, что вместе с токсинами крови удаляется и плазма. С плазмой удаляются и необходимые для организма вещества. Например, иммуноглобулины, иначе антитела, факторы свертываемости крови, такие как фибриноген, протромбин и др. Поэтому применение плазмафереза противопоказано при заболеваниях, при которых отмечается выраженная гипопротеинемия (низкий белок в плазме крови), при угрозе кровотечений, из-за низкого содержания в плазме факторов свертываемости крови. Например, при острой печеночной недостаточности в результате массивных поражений печени. На короткое время может быть снижен иммунитет. После проведения плазмафереза могут возникнуть жалобы на головокружение, тошноту, онемение в конечностях и слабость. Обычно эти симптомы проходят, но бывает, что пациенту требуется дополнительная восстановительная терапия.

Возможные последствия плазмафереза

Из редких рисков развития последствий плазмафереза врачи называют несколько пунктов - от синдрома Лайелла до анафилаксии. Реинфузия (возвращение плазмы в организм) может вызвать анафилаксию - опасную аллергическую реакцию. Проявляется падением давления, нарушением дыхания и может привести к смерти. Анафилаксия развивается редко, чаще встречаются более мягкие аллергические реакции - сыпь и подъем температуры.

Попадание в кровоток бактерий также представляет возможную определенную опасность, особенно когда для плазмафереза используется катетер в крупной (центральной) вене. У некоторых больных развивается реакция на антикоагулянт - судороги в мышцах и онемение, к счастью, эти симптомы проходят. При плазмаферезе удаляются белки, способствующие свертываемости крови, в редких случаях это может привести к патологическому кровотечению.

Синдром Лайелла - токсико-аллергическое поражение кожи и слизистых оболочек, часто сопровождающееся изменениями во внутренних органах и нервной системе. Синдром Лайелла возникает в результате приема некоторых медикаментов (сульфаниламидов, антибиотиков, барбитуратов), приводит к омертвлению всех слоев кожи. Поэтому важно помнить, что самолечение химическими препаратами опасно для здоровья. Плазмаферез - также серьезная хирургическая процедура, которая должна проводиться по строгим медицинским показаниям, в общем комплексе лечения, назначенного врачом, но не как косметическая или общеоздоровительная, как ее часто преподносят в коммерческих клиниках.

Процедура плазмафереза дает лишь временный эффект, так как основная причина - токсикация организма - не устраняется. Так же, как и применение гормональных или других лекарственных препаратов, процедура плазмафереза не приводит к их отмене.