Полное обследование на бесплодие. Какие анализы на бесплодие нужно сдавать женщинам и мужчинам. Виды бесплодия у женщин

Многие женщины боятся бесплодия. Особенно это касается тех, чей возраст превысил 35 лет. Если у вас есть боязнь бесплодия, можете провериться. Анализ на бесплодие у женщин – довольно широкое понятие. Для начала стоит понять, что это трудоемкая вещь, анализы на бесплодие за один день сдать невозможно. И так, какие анализы при бесплодии нужно сдать женщине:

Сбор акушерского, соматического и гинекологического анализа. Это сведения о проблемах, связанных с характером месячных, числом беременностей, родов и абортов, если они были, особенностей их течения.
Общий гинекологический осмотр. В эту процедуру входят: собеседование, общее обследование, обследование молочных желез, наружный осмотр гениталий, осмотр зеркалом, влагалищное и ректальное исследование.
УЗИ органов малого таза. Данную процедуру нужно проводить на 1-14 день менструального цикла (месячных) при цикле в 28 дней.
Гастроскопия. Осмотр проводится на 7-14 день цикла. Осматриваются полости матки с помощью оптического прибора.
Дополнительная консультация хирурга, гепатолога, невропатолога. Дополнительный консультации должны проводиться по индивидуальным показаниям.
Обследование гормонального фона. Определяется лактогенный гормон передней доли гипотеза, прогестерон, тестостерон, эстродиал.
Эхогистеросальпингоскопия. Это проверка состояния маточных труб и слизистой оболочки матки. На 5-9 восьмой день цикла вводится стерильный физ. раствор. Это диагностика половых органов при помощи лучей рентгена половых органов. Для лучшей видимости и вводят рентгеноконтрастные вещества.
Исследование органов брюшной полости. Исследование проводится на 7-14 день цикла. Осматриваются органы брюшной полости и малого таза. Всё происходит с помощью оптического прибора. Прибор вводится в небольшие отверстия в передней брюшной стенке. При этой процедуре проводится осмотр поверхности матки, брюшины, яичников и маточных труб. В первую очередь проверяется проходимость в маточных трубках, что является немало важным при родах, также возможно выявление новообразования, спаечного процесса, а также гинекологического заболевания, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами этого слоя – эндометриоз,
Иммунологические тесты. Простыми словами – это тест на совместимость вас и партнёра.

Для большей уверенности могут быть проведены дополнительные тесты:

Гормональные пробы. Специалисты советую сдавать женский гормональный тест, потому что гормоны при бесплодии играют очень значимую роль. Целью проб является выявление недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла. Из-за значительного изменения уровня половых гормонов по фазам цикла, исследования проводятся на 7-9 день первой фазы и на 20-24 дне цикла, обычно в это время идёт 4 день подъема базальной температуры.
Уровни гормонов надпочечников и щитовидной железы – сдается кровь на проверку гормонов, гармони у щитовидной железы бывают разными. Есть гормон Т4, это основной гормон, он составляет 90% всех гормонов выработанных железой. Т3 – трийодтиронин, это второй гормон щитовидной железы. Активность данного гормона в 10 раз превышает активность тироксина, то есть Т4. Также при проверке могут выявить антитела.
Уровень инсулина. Это очень важный показатель, особенно при вынашивании ребёнка. Из-за избытка глюкозы в крови матери, у ребёнка появляется та же проблема, ведь у них одна кровь. Последствием этого может быть макросомия – чрезмерный рост плода и избыточная масса его тела. Если у матери будут узкие маточные трубки, то плод с макросамией имеет вероятность в них застрять, что само собой будет чревато выкидышем, а также бесплодием у матери.
УЗИ молочных желез. При беременности молочные железы начинают меняться. Грудь может стать более чувствительной, а в некоторых случаях, возможно, болезненной. Также она постепенно увеличивается в размерах, может изменить цвет на более тёмный, возможно появление венной сетки. В некоторых случаях изменение в молочных железах и является первым признаком беременности. Очень важно вовремя обратиться к маммологу. Если из груди начали появляться кровяные выделения, она увеличилась неравномерно или же начала болеть, то вы незамедлительно должны обратиться к врачу.
МРТ и компьютерная томография. При беременности, после Узи по безопасности идёт МРТ (магнитно-резонансная томография). Во время второго и третьего триместра процедура будет относительно безвредной. Дело в том, что при прохождении томографии тело матери поддается нагреву, это оказывает влияние на ткани растущего организма и в конечном итоге это может привести к незамедлительным родам. Большое количество времени МРТ используют во всём мире, для проверки целостности здоровья матери, а также врождённые дефекты развития организма у плода.

Помните, что беременным нельзя проходить кт (компьютерную томографию). Причиной является излучаемая радиация. Допустимая норма – 1 мк3в, а при прохождении КТ норма превышается в 11 раз. Для плода это может быть опасно. Впоследствии это может вызвать пороки у плода. Если вам всё же необходимо исследовать брюшную полость, то воспользуйтесь МРТ или УЗИ. Возможно такое, что женщина прошла КТ до того, как узнала что беременна, в таком случае следует обратиться к врачу-гинекологу, который наблюдает беременность.

Следует рассказать когда именно было пройдено обследование и сколько оно длилось, потому что это играет немаловажную роль. В большинстве таких случаев, советуют делать аборт, но можно дождаться оценки развития: к тому сроку большинство пороков видны при проведении УЗИ. Но крайне мал шанс, что ребенок будет здоров, тем более сможет жить полноценной жизнью, потому что часто срабатывает естественный отбор. Если плод слишком слаб или имеет серьезные пороки, то на раннем сроке он отторгается организмом.

Анализы на бесплодие у женщин – обязательная процедура которую должна пройти женщина при бесплодии. Гормоны при бесплодии зачастую являются большой проблемой, а без обследования вы не сможете точно понять в чём причина.

Причина может быть и не в женщине, по этому в супружеской паре, анализы должны сдать оба партнёра. У мужчин также возможны некоторые отклонения которые способствуют бесплодию.

Мужчина обязан пройти анализы. Мужчина должен пройти собственный комплекс обследований. Мужская яйцеклетка может быть слишком слабой или же вовсе мёртвой, поэтому при вопросе бесплодности, мужчине нужно будет пройти ряд процедур.

ЗППП заболевания. В первую очередь нужно пройти анализ на половые инфекции. К ЗППП относятся: сифилис, хламидоз, герпес, а также ВИЧ инфекции. Для передачи инфекции достаточно попасть микроорганизму на слизистую оболочку. Обследование проводится у гинеколога, венеролога или уролога.
Иммунологический тест. Мужчина как и женщина должен пройти тест на совместимость. Это очень важная часть оплодотворения. Если партнёры несовместимы, то у них не получится зачать плод.
Исследование спермы. На сегодняшний день это обычная процедура. Учитываются такие параметры как: вязкость, цвет, подвижность сперматозоидов и количество половой жидкости. При исследовании может выявиться недостаточный объём спермы – олигоспермия, а также множество других дефектов, которые могут послужить причиной для бесплодия.
Исследование гормонов. Если спермограмма показала плохие результаты (мало спермы, плохое качество), то стоит сделать исследование гормонов. С помощью исследования можно судить о процессах, которые происходят внутри мужской гормональной системы.
УЗИ. При помощи ультразвуковых волн можно увидеть внутреннюю структуру, а также её дефекты. Данный способ относится к первоначальной диагностической мере, с помощью которой можно найти мужскую патологию. При нужде могут сделать УЗИ сосудов мошонки, в данном случае можно будет узнать причину бесплодия.

Для каждой конкретной пары обследование подбирается отдельно, в зависимости от того, что посоветуют врачи, отвечающие за каждого партнёра. Если же у семьи еще нет ведущего врача, то отличным вариантом для них будет репродуктолог.

Этот врач сможет подобрать нужные процедуры, а также анализы для проверки на бесплодность.

После обращения женщины в клинику требуется пройти ряд необходимых тестов.

Лабораторные анализы

Тест на бесплодие у женщин - это комплекс лабораторных анализов и диагностических процедур, направленных на выявление причины бесплодия. При первом обращении к врачу производится сбор анамнеза и тщательный осмотр пациентки. На этом этапе обследования специалист оценивает состояние репродуктивных органов женщины на предмет эрозий и воспалительных процессов. Дальнейшие мероприятия связаны с инструментальными и лабораторными методами.

Анализ крови. Изучение клинических и биохимических показателей крови необходимо для определения общего состояния здоровья. В крови больной определяют количество общего белка, билирубина, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины и глюкозы. Также исследуется кровь на инфекции и вирусы: сифилис, гепатит, ВИЧ. Для исключения эндокринной причины бесплодия проводят анализы на уровень гормонов: пролактин, АМГ, ФСГ, ЛГ, прогестерон, ТТГ, 17-ОПК, тестостерон и другие. Исследование на гормоны необходимо провести на 2-5й день от начала менструации. Отдельно сдается кровь на определение группы и резус-фактора.
Общий анализ мочи – назначается для определения функциональной работы почек.
. Очень часто забеременеть не получается из-за наличия в организме женщины инфекций. Поражение слизистой оболочки шейки и полости матки инфекционного характера создает неблагоприятные условия для развития беременности. Для их выявления и последующего лечения или исключения данной проблемы назначают несколько тестов. Чаще всего при таких тестах выявляют заболевания, протекающие поначалу бессимптомно: гонорея, вирус герпеса, хламидиоз, трихомоноз, уреаплазмоз. Кроме анализа крови берутся мазки из влагалища и цервикального канала.
Посткоитальный анализ – определение в цервикальной слизи шейки матки количества сперматозоидов и их подвижности. Это важное исследование показывает способность взаимодействия сперматозоидов с яйцеклеткой. Чтобы произошло оплодотворение, необходимы условия для проникновения сперматозоидов через цервикальную слизь. Лучше всего проводить тест в периовуляторный период цикла, перед обследованием следует исключить наличие половых инфекций. Мы рекомендуем .

После лабораторных анализов женщине назначают инструментальные исследования.

Инструментальные исследования

Данные тесты проводятся с помощью специализированной аппаратуры и могут подтвердить предполагаемый диагноз.

1. . Метод позволяет визуально определить причину бесплодия, которой могут быть новообразования репродуктивных органов. С помощью УЗИ можно узнать:

состояние шейки матки;
размеры и состояние матки;
состояние яичников;
структуру и состояние эндометрия;
состояние фаллопиевых труб.

При обследовании можно выявить полипы, кисты, которые мешают забеременеть. Помимо новообразований УЗИ помогает диагностировать гидросальпинкс – наличие жидкости в фаллопиевых трубах. Устранение данных патологий является шагом к лечению бесплодия. Исследование лучше провести в I фазе цикла.

2. – метод ультразвуковой проверки состояния эндометрия и проходимости маточных труб с помощью физиологического раствора. Проводится на 6-14й дни цикла (можно провести в любой день, но во второй фазе цикла нельзя исключить наличия уже состоявшейся беременности).

3. – снимок малого таза и использованием контраста, отображающий матку с внутренней стороны, а также захватывающий фаллопиевы трубы. Дает информацию о состоянии эндометрия, труб и их проходимости. Зачастую дает возможность судить о наличии спаечного процесса в малом тазу. Можно провести в любой день, кроме дней менструации (беременность на этот цикл лучше не планировать).

4. – это наиболее точный и быстрый метод изучения состояния органов малого таза и причины бесплодия. Позволяет визуально осмотреть органы малого таза, проверить проходимость труб, рассечь спайки. Проводится под наркозом и не требует длительного пребывания в стационаре. Перед тем, как дать согласие на операцию, мы рекомендуем получить консультацию репродуктолога, особенно в случаях, когда в дальнейшем планируется деторождение. Проводится в первой фазе менструального цикла.

5. : визуальный осмотр полости матки и взятие образца слизистой оболочки матки (эндометрия) для гистологического исследования с целью выявления патологии. Позволяет максимально достоверно выявить изменения в полости матки и шеечном канале и провести прицельную гистологическую диагностику. Перед процедурой требуется отказаться от половых контактов и вагинальных препаратов. Проводится в первой фазе менструального цикла, после окончания менструации и до 10го дня.

С полным списком анализов для ЭКО можно ознакомиться .

Анализы на бесплодие у женщин в нашей клинике проводятся в максимально сжатые сроки и сопровождаются необходимыми консультациями специалистов. После выявления причины на основе полученных результатов тестов ставится диагноз и назначается лечение.

Наименование услуги	Стоимость
Первичная консультация гинеколога-репродуктолога	3 000 рублей
Первичная консультация гинеколога-репродуктолога с УЗИ	3 900 рублей
Повторная консультация гинеколога-репродуктолога	1 300 рублей
Повторная консультация гинеколога-репродуктолога с УЗИ	2 200 рублей
Первичная консультация акушера-гинеколога	2 400 рублей
Повторная консультация акушера-гинеколога	1 900 рублей
УЗИ органов малого таза	1 500 рублей
УЗИ брюшной полости	2 100 рублей
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря	1 600 рублей
УЗИ почек и мочевого пузыря	1 800 рублей
УЗИ почек, предстательной железы и мочевого пузыря	2 000 рублей
УЗИ щитовидной железы	1 600 рублей
УЗИ молочных желез	1 800 рублей
УЗИ лимфатических узлов	1 250 рублей
Кольпоскопия	1 400 рублей
Гистероскопия офисная	17 500 рублей
Гистероскопия диагностическая (без стоимости гистологического исследования)	19 500 рублей
Гистероскопия оперативная (без стоимости анестезии и гистологического исследования)	24 500 рублей

Диагноз «бесплодие» - не приговор. Если вы запланировали рождение ребенка и на протяжении продолжительного времени активной сексуальной жизни при отсутствии контрацептивов ваши планы не осуществляются – не паникуйте и не впадайте в депрессию, все не так страшно и ужасно, как кажется на первый взгляд. Самое главное – успокоиться и обратиться в специализированные медицинские учреждения.

Причины бесплодия

Мужское бесплодие может быть вызвано различными инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами, гормональными нарушениями и снижением потенции, пониженным количеством сперматозоидов или их малоподвижностью, необычной формой сперматозоиодов и т.д.

Инфекционные и воспалительные заболевания являются причиной и женского бесплодия. Кроме того, причинами женского бесплодия являются гормональные нарушения, анатомические дефекты матки.

Внешние причины бесплодия

Причинами бесплодия могут послужить употребление алкоголя, наркомания и табакокурение, перегрев или переохлаждение. Избыточный вес у женщин затрудняет зачатие, избыточный вес у мужчин ведет к нарушению процесса сперматогенеза. Чрезмерно низкий вес женщины может привести к сокращению овуляций или к полному их прекращению.

Особое внимание стоит обратить на бытовые средства, содержащие химикаты, которые могут угнетать способность к зачатию.

С чего же начать?

Как было сказано выше – прежде всего, необходимо обратиться в специализированную клинику, к компетентным врачам, которые смогут провести полное обследование и подобрать индивидуальное лечение.

Для установления причин бесплодия необходимо обследование и женщины, и мужчины. Мы рекомендуем начать обследование на бесплодие именно с мужчины, так как мужское бесплодие диагностируется намного легче и быстрее женского, что снизит временные и финансовые затраты. Начать необходимо с осмотра и консультации врача-уролога-андролога, который на основании осмотра направит на дополнительное обследование и анализы.

Женщине же необходимо начать с визита к врачу-гинекологу, который также на основании осмотра составит план дальнейших обследований и исследований.

Методы диагностики бесплодия

В перечень необходимых обследований для мужчин входит определение способности спермы к оплодотворению (спермограмма), обследования на различные инфекции, которые передаются половым путем, гормональный анализ крови и при необходимости ультразвуковое исследование.

В случае не выявления отклонений в здоровье мужа необходимо провести полное обследование здоровья женщины. Квалифицированный врач-гинеколог сможет подобрать и составить индивидуальный план обследования и анализов.

При осмотре врач-гинеколог проводит забор материалов для проведения микроскопии, цитологического анализа соскоба и мазков. Кроме того, существует перечень обязательных диагностических исследований, который включает в себя клинический анализ крови, анализ на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (среди них ВИЧ, а также сифилис, гепатит В и С), УЗИ органов малого таза. Также необходим осмотр терапевта и его заключение о состоянии здоровья пациентки для установления возможности вынашивания ребенка. При необходимости возможно дополнительное обследование хирурга, невропатолога, эндокринолога.

Помимо всего вышеперечисленного могут быть проведены гормональные пробы, инфекционный скрининг, анализ на установление уровня гормонов надпочечников, щитовидной железы. Супружеской паре старше 35 лет врач назначит дополнительное обследование-консультацию у врача-генетика.

Ультразвуковое исследование и обследование проходимости маточных труб

Ультразвуковое обследование необходимо для определения состояния органов малого таза. При проведении УЗИ со 100% точностью исключается внутриматочная патология, определяется фолликулярный резерв яичников.

Для исследования маточных труб прибегают к таким методам как лапароскопия и. Лапароскопию проводят при подозрении на наличие спаек или при патологии маточных труб. Лапароскопия также дает врачу возможность при необходимости устранить выявленную патологию.На основании проведенных обследований врач может скорректировать план дальнейшего обследования.

Инфекционный скрининг

Для выявления вирусных или бактериальных инфекций проводится комплекс лабораторных исследований (скрининг). Кроме того, скрининг позволяет свести к минимуму инфицирование в случае проведения инъекций или оперативного вмешательства, а также предотвратить возможные осложнения при проведении вышеперечисленных манипуляций.

Гормональные исследования

Гормональные исследования позволяют определить уровень гормонов и подтвердить или опровергнуть диагноз «бесплодие». Перечень гормонов, которые необходимо исследовать, определяется врачом.

Обследования для каждой пары подбирается врачом нашей клиники индивидуально и является в своем роде уникальным. Все исследования на предмет бесплодия проводятся поэтапно, в случае необходимости врач дополнительно назначает более глубокие медицинские обследования до установления диагноза, из-за которого возникло бесплодие. Диагностика бесплодия может занять от 2 до 6 месяцев. Самое главное не отчаиваться, выполнять все рекомендации и предписания врача. Стоит отметить, что все формы мужского бесплодия в настоящее время успешно лечатся.

Воздержитесь от употребления алкогольных напитков и табакокурения. Мужчинам рекомендуется исключить из своего рациона пиво, поскольку эстроген, которые содержится в пиве, ведет к снижению числа сперматозоидов. Не принимайте горячие ванны.

При назначении медикаментозного лечения сообщите врачу о планируемой беременности, так как некоторые лекарства могут нанести вред будущему ребенку. Кроме того, избегайте вакцинаций живыми вакцинами.

Употребляйте больше пищи, богатой фолиевой кислотой, цинком, витаминами С, Е и В. Ограничьте потребление кофеина. Избегайте стрессовых ситуаций, так как стресс может подавить овуляцию и снизить количество сперматозоидов. Будьте здоровы и счастливы!

Проблемы с зачатием ребенка сегодня возникают у многих пар. Специалисты рекомендуют начать проходить обследование на бесплодие через год неудачных попыток. Однако многие проблемы можно выявить еще на стадии планирования ребенка, которое становится все популярнее. Это поможет сберечь время и нервы.

Бесплодие, диагностика которого включает конкретный первоначальный перечень исследований, подозревается у пары, если при регулярном незащищенном сексе беременность не произошла в течение года. Причем следует учитывать, что с возрастом этот срок уменьшается. Женщине после 35 стоит посетить врача уже через полгода.

Регулярный секс подразумевает половые акты 3 раза в неделю, в идеале через день с 8 по 18 день цикла, при его стандартной продолжительности. Более частые контакты противопоказаны, поскольку они ухудшают качество спермы.

Обследование при бесплодии проводят двумя способами. Первый заключается в поэтапном исключении возможных причин. Вторая стратегия предполагает проверку сразу всех факторов. Поэтапный вариант экономит деньги, а последний - время.

Проблема заключается в том, что обнаружение одной причины не исключает наличие другой. В 30% случаев проблемы есть как у мужчины, так и женщины.

Итак, обследование на бесплодие включает следующие исследования:

анализы на ЗППП;
спермограмма и MAR-тест;
измерение ректальной температуры;
УЗИ и фолликулогенез;
гормональное обследование;
проверка проходимости труб;
посткоитальный тест;
гистероскопия;
лапароскопия.

Первые два пункта относятся к обоим супругам, остальные - только к женщине. В идеале все эти исследования можно пройти за пару месяцев, однако на практике иногда это растягивается на годы. При не очень хорошей спермограмме мужчинам дополнительно назначается:

гормональное обследование (эстрадиол, ФСГ, тестостерон, ЛГ, пролактин,);
ТрУЗИ;
сока простаты.

Обследование на бесплодие обязательно включает анализы на ЗППП. Сегодня чаще всего для этого используется ПЦР. Это очень чувствительный метод, позволяющий выявить даже несколько ДНК в препарате.

Обязательно нужно обследоваться на цитомегаловирус, герпес, ВПЧ, хламидии, трихоманады, гоноккоки. Также необходимо сделать посевы с антибиотикограммой на микоплазмы, уреаплазмы и патогенную микрофлору. Осмотр врача и общие мазки тоже нужно пройти. Женщинам не помешает сделать кольпоскопию и анализ на

Воспаления в не только пагубно отражаются на способности зачать ребенка, но и на возможности его выносить. При этом ухудшается качество шеечной слизи, эндометрия, спермы, нарушаются функции яичников и проходимость труб.

Спермограмма является ключевым звеном в обследовании мужчины. Она позволяет выявить процент подвижных сперматозоидов, их нормальных форм и их концентрацию. Эти показатели существенно влияют на оплодотворяющую способность спермы. MAR-тест выявляет количество сперматозоидов, покрытых антителами.

Женщине желательно минимум 3 месяца измерять Это поможет оценить функцию ее яичников, попытаться отследить овуляцию и заподозрить некоторые патологии. Во второй половине цикла температура должна подниматься на 0,4 градуса.

УЗИ позволяет обнаружить многие и яичников, препятствующие зачатию. Фолликулометрия помогает отслеживать и подтвердить овуляцию.

Гистероскопия заключается в осмотре полости матки изнутри. Данное исследование позволяет выявить многие ее патологии (полипы, синехии, перегородку). При лапароскопии осматривают органы таза снаружи, проверяют проходимость труб. Данная манипуляция может стать оперативным вмешательством. При этом удаляются очаги эндометриоза, спайки, кисты.

Чаще всего сначала проходимость труб проверяют с помощью ГСГ. В матку вводится раствор и делается рентген, либо УЗИ. Если вещество изливается в брюшную полость, то трубы проходимые.

При постокоитальном тесте женщина в период овуляции после секса приезжает в клинику. У нее берут и определяют в ней количество сперматозоидов. Таким образом проверяют, могут ли они попасть в матку из влагалища.

Гормоны обязательно сдаются по дням цикла. Причем лучше с учетом измерений ректальной температуры и индивидуальной продолжительности цикла. Нужно узнать уровень пролактина, прогестерона, ЛГ, эстрадиола, ФСГ, тестостерона, ДГЭА-С, кортизола. Также желательно проверить гормоны щитовидной железы и ТТГ.

Итак, обследование на бесплодие рекомендуется проходить супругам, пытающимся безуспешно зачать в течение года. Лучше сразу сделать необходимые исследования обоим, поскольку проблемы у одного не исключают их у другого. Если выбирается поэтапный вариант, то сначала обследуют мужчину, поскольку это проще.

Какие проводятся анализы на бесплодие у женщин? Этот вопрос мучает многих представительниц прекрасной половины человечества. Когда женщина в течение длительного времени не может забеременеть, ей следует обратиться к врачу за консультацией. Нелишним станет заранее узнать, какие ей потребуется провести обследования и сдать анализы.

Диагноз: бесплодие

Врачи констатируют факт бесплодия в том случае, если женщина не может забеременеть в течение года, ведя регулярную половую жизнь без контрацепции. Такое состояние небезнадежно и поддается лечению, а в медицине носит название субфертильность, то есть ограниченная возможность забеременеть.

Одним из факторов, влияющих на детородные функции женщины, является ее возраст. Фолликулы яичников со временем деградируют, нарушаются их функции, что приводит к более частым выкидышам у женщин после 35 лет. Уменьшается число функционирующих фолликулов, что снижает возможность зачать.

Наиболее распространенные причины бесплодия: нарушение овуляции, тубоовариальные нарушения, мужской фактор, эндокринные нарушения, генетические факторы. Чтобы выяснить причины невозможности забеременеть, паре необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет консультацию, осмотр, назначит необходимые обследования и анализы.

Нарушение овуляции

Овуляция — это процесс освобождения яйцеклетки из разорвавшегося фолликула в яичнике для последующего ее оплодотворения в фаллопиевых трубах и транспортировки по ним в матку, прикрепления к ее стенке и дальнейшего развития эмбриона. Происходит примерно в середине менструального цикла. Определить период овуляции можно несколькими способами:

Измерение базальной температуры (БТ) — самой низкой температуры, достигаемой человеком в период сна (не менее 3-х часов). Температура измеряется в прямой кишке сразу после пробуждения. Процедуру нужно проводить каждый день и составить график. Зная, что в норме БТ ниже 36,7°С, за сутки перед овуляцией падает, а во время овуляции повышается на 0,3-0,6°С, женщина может узнать, когда у нее наступает овуляция. Но необходимо помнить, что на колебания БТ влияют: недосыпание, употребление алкоголя, кишечные расстройства, стресс, половой акт, болезни.
Диагностика фолликулов яичника с помощью УЗИ.
Определение концентрации лютеинизирующего гормона в крови или моче.

Тубоовариальные нарушения

К таким нарушениям относятся:

Особенности анатомического строения органов малого таза.
Воспалительные заболевания половых органов, часто вызванные различными инфекциями, в том числе передающимися половым путем.
Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия, выстилающего стенки матки, разрастаются за свои пределы. Проявляется кровотечениями, болями, увеличением матки.
Спайки в маточных трубах — патологическое сращение тканей, покрывающих органы. Причины: осложнения после воспалительных процессов, эндометриоза, оперативного вмешательства.
Непроходимость маточных труб.

Влияние мужского фактора

Зачастую пара не может зачать ребенка по причине каких-либо проблем с мужским здоровьем, поэтому при планировании беременности рекомендуется обследование обоих партнеров.

Следует сдать необходимые анализы на бесплодие у мужчин, наиболее важный из которых — спермограмма, сообщающая информацию о количестве, объеме, подвижности, морфологии сперматозоидов.

Необходимые обследования и анализы

Врач, который занимается проблемами бесплодия — это репродуктолог. Помимо его консультации, понадобится посещение гинеколога и, возможно, эндокринолога. Женщина, которая не может зачать в течение долгого времени, проходит необходимые обследования:

сбор анамнеза;
внешний осмотр (вес, рост, соответствие возрасту, оценка развития половых органов);
гинекологический осмотр для оценки состояния шейки матки, влагалища;
регулярное измерение женщиной базальной температуры для контроля овуляции;
аппаратные исследования (УЗИ, эндоскопическая диагностика, СКТ органов малого таза);
МРТ головного мозга.

Лечащий врач подробно изучает историю болезни и условия жизни пациентов. При консультации врач узнает индивидуальные особенности женского здоровья и половой жизни, включающие в себя: возраст первой менструации, длительность, регулярность менструального цикла, характер выделений, наличие межменструальных выделений, возраст начала половой жизни, ее регулярность, используемые методы контрацепции, наличие ранее беременностей, абортов, выкидышей, родов.

Лабораторные анализы

Назначаемые лабораторные анализы при бесплодии включают в себя:

Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
и резусной принадлежности.
, гепатит В, С.
. Это анализ на бесплодие у женщин, обладающий большой значимостью, так как TORCH-инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, герпес 1, 2 типов), помимо того, что могут вызывать серьезные отклонения у плода, часто являются причиной выкидышей, внутриутробной смерти плода, длительного бесплодия.
Исследование мазка влагалищных выделений.
Тест на иммунную совместимость партнеров. Существует несколько методик его проведения: МАP-тест — иммунологическая проба с целью обнаружения антиспермальных тел, препятствующих зачатию; ПКТ — посткоитальный тест, определяющий влияние слизи шейки матки на подвижность сперматозоидов, проводится через несколько часов после полового акта.
Гормональные исследования (выявление уровня определенных гормонов в крови).

Важное значение имеют и такие анализы на гормоны при бесплодии, в процессе которых проверяют содержание в крови следующих элементов:

Прогестерон — стероидный гормон желтого тела яичников и надпочечников, также производимый плацентой во время вынашивания плода. Его уровень значительно повышается в период беременности, из-за чего его называют «гормон беременных». Его недостаток негативно влияет на репродуктивную функцию, именно поэтому определение уровня прогестерона — очень важный анализ на бесплодие. Анализ сдают примерно на 22 — 25 день цикла.
Эстроген — главный женский гормон. Вырабатывается в фолликулах яичников, в небольшом количестве — в мужских яичках, в коре надпочечников. Необходимо сдать этот анализ на 2 — 5 день менструального цикла.
Тестостерон — по большей части является мужским гормоном, у женщин способствует развитию фолликула в яичнике.
Пролактин — производится гипофизом, отвечает за выработку молока. Его повышенное содержание (гиперпролактинемия) может отрицательно сказываться на овуляции, вызывая бесплодие.
Андрогены — мужские половые гормоны, повышение их уровня в крови может влиять на репродуктивные функции.
ФС-гормон — вырабатывается гипофизом. Сдают на 2-5 день менструального цикла.
Кортизол — вырабатывается корой надпочечников, регулирует углеводный обмен, развивает реакцию на стресс.

Аппаратные исследования

При бесплодии может понадобиться обследование с помощью следующих технологий:

УЗИ матки и придатков.
Гистероскопия — обследование полости матки путем введения гистероскопа (оптический аппарат, снабженный камерой) через влагалище.
Лапароскопия — осмотр органов брюшной полости с помощью введения через небольшие проколы в брюшной стенке трубки (лапароскоп), имеющей систему линз и присоединенной к видеокамере.
СКТ (спиральная компьютерная томография) органов малого таза. Назначается для исследования анатомического строения органов малого таза, выявления возможных аномалий, влияющих на способность зачатия.
МРТ головного мозга. Назначают для диагностирования патологий головного мозга, которые могут влиять на выработку гормонов.

После проведения всех процедур и постановки точного диагноза врач назначает необходимое лечение, которое зависит от индивидуальных причин, вызвавших бесплодие у пациентки.