Причины возникновения гнойного кашля и лечение. Красная, коричневая и «ржавая» мокрота. Пневмония от бактериальной инфекции

Кашель с мокротой без температуры у взрослых людей может быть симптомом не только инфекций дыхательных путей. Конечно, чаще всего кашель является спутником ОРЗ или ОРВИ, и отделение мокрот говорит о том, что болезнь находится на завершающем этапе, пациент близок к выздоровлению.

Но не всегда это так. В некоторых случаях сильный кашель с мокротой имеет причины, совершенно несвязанные с простудой. И лечение в этом случае требуется особое.

Что может означать продуктивный кашель без температуры

Кашель – это непроизвольная физиологическая реакция организма, резкое сокращение гладкой мускулатуры органов дыхания. Происходит она по причине раздражения кашлевых рецепторов инородными частичками в дыхательных путях или при воспалении слизистой.

Мокроты – это слизь, которая вырабатывается в дыхательных органах человека постоянно. Она препятствует проникновению в организм человека инородных частичек, которые попадают в дыхательные пути вместе с воздухом при вдохе. Кроме того, в слизи содержаться антитела, которые способны подавлять патогенные микроорганизмы.

Таким образом, и кашель, и мокроты, которые при этом выделяются, не являются негативным симптомом – но только если они умеренные, и не спровоцированы патологией. Не требующим лечения считается кашель, который возникает очень редко, ограничивается 2–3 откашливаниями с незначительным выделением слизи прозрачного цвета. После такого короткого приступа человек чувствует облегчение, и кашель больше не повторяется.

При патологическом процессе в организме количество вырабатываемой слизи увеличивается в 10–15 раз. Она может быть разной по консистенции, окраске и составу. Если откашливание сопровождается интенсивным отхождением мокрот, но температуры при этом нет, причина может быть в таких заболеваниях:

• бронхит и бронхиальная астма;
• абсцесс легких;
• туберкулез;
• отек или инфаркт легких;
• пневмония;
• злокачественные новообразования.

Также хронический кашель с обильными мокротами наблюдается у заядлых курильщиков и любителей алкогольных напитков. Иногда человек начинает сильно кашлять после употребления острой пищи, обильно приправленной специями, слишком горячих или холодных продуктов.

Определить причину кашля с мокротами без повышения температуры и подобрать оптимальное лечение помогут цвет и консистенция выделяемого секрета.

Кашель с мокротой серого или коричневого цвета

Если мокрый кашель возникает без температуры и преимущественно по утрам, мокроты коричнево или серовато оттенка, густые, вязкие, скорее всего, причина в курении. Горячий дым с испарениями никотина очень сильно раздражает слизистую гортани, трахеи и бронхов. Защищаясь, они начинают активно вырабатывать слизь. Во время ночного сна, когда человек находится в горизонтальном положении, эта слизь скапливается и застаивается в органах дыхания, а когда человек просыпается и поднимается – слизь начинает отходить, провоцируя кашель.

Лечить его можно только одним способом – полностью отказаться от вредной привычки. Токсичные вещества, содержащие в никотине, способны вызывать перерождение эпителиальных клеток и провоцировать развитие рака гортани. Об этом стоит задуматься.

Мокрота зеленого или желтого оттенка

Если кашель сопровождается отхаркиванием густых желто-зеленых мокрот, скорее всего, в органах дыхания идет воспаление, вызванное бактериальной инфекцией. Это может быть бронхит, осложненный грипп, ангина, пневмония. При абсцессе легких при кашле отделяются обильные, зловонные мокроты зеленого цвета.

Лечение подбирается в каждом случае индивидуально в зависимости от поставленного диагноза. Для устранения очага инфекции и купирования воспалительного процесса применяются антибактериальные препараты. При сильных болях в горле, которые часто возникают во время и после приступов кашля, назначаются анальгетики и анестетики местного действия.

Обязательно нужно принимать муколитические препараты, отхаркивающие и противокашлевые средства. Обычно это различные сиропы, пастилки или леденцы для рассасывания. Сейчас в аптеке можно купить лекарства комплексного действия, которые эффективны и безопасны на любой стадии болезни, вначале они стимулируют образование и разжижение мокрот, а потом их отхождения.

Поскольку кашель без температуры, можно проводить различные тепловые процедуры, которые будут разжижать мокроты, и стимулировать их отхождение. Очень хорошо помогают справиться с кашлем и восстановить слизистую паровые ингаляции с солью, содой, йодом, физраствором или щелочной минеральной водой. Никто не отменял и такое народное средство, проверенное десятилетиями, как горчичники. Выздоровление ускорят такие мероприятия:

• Соблюдение карантинного и постельного режима. Даже если температура в норме, все равно рекомендуется несколько дней побыть дома, при этом избегать переохлаждений и перегревов, физической активности и нервных стрессов. Нужно экономить силы, чтобы организм смог быстрее справиться с болезнью;
• Частое проветривание помещения и увлажнение воздуха. Оптимальная температура, по мнению врачей – не более 22 градусов, а уровень влажности – не ниже 70%;
• Влажная уборка ежедневно;
• Обильное питье и щадящая диета. В рационе должны преобладать белки, витамины и минералы. Жиры и углеводы пока что лучше сократить, чтобы не перегружать пищеварительную и выделительную системы.

Ни в коем случае нельзя нарушать ту схему лечения, которую назначил врач, самостоятельно отменять препараты или заменять их, увеличивать или уменьшать дозировку. Это может привести к непредсказуемым осложнениям и побочным эффектам, значительно оттягивающим выздоровление.

Кашель с мокротой ржавого цвета или примесью крови

Влажный кашель без температуры с мокротами, в которых заметны прожилки крови, может говорить о развитии сердечно-сосудистых заболеваний. В этом случае, кроме кашля отмечаются такие симптомы:

Пенистые мокроты розового или красного оттенка говорят о развитии отека или инфаркта легких. Это крайне опасное состояние, несущее угрозу для жизни пациента. При таком симптоме нужно немедленно вызывать «скорую помощь» и госпитализировать больного.

Что значит, если мокрота бесцветная или белая

Прозрачная, стекловидная мокрота при кашле без температуры бывает при бронхиальной астме и аллергиях. Лечиться в этом случае обычными противокашлевыми средствами бессмысленно. Вначале нужно исключить раздражители, которые провоцируют приступы, а потом подобрать соответствующую терапию. Обычно назначаются антигистаминные средства, противоотечные и сосудорасширяющие препараты.

Слизь из горла с белыми комками характерна для грибковых инфекций, например, кандидоза гортани. В этом случае слизистая покрыта плотным творожистым налетом белого цвета, а изо рта пациента идет характерный кислый запах. Для лечения применяются противогрибковые препараты системного и местного действия, очень важно укрепить иммунитет и соблюдать щадящую диету.

Прежде чем паниковать, заниматься самодиагностикой и бежать в аптеку, рекомендуется проанализировать, какие продукты и напитки употреблялись за несколько часов до приступа кашля.

Иногда выделяемая слизь окрашивается в красный цвет после употребления фруктовых соков или столового вина, а коричневый, ржавый цвет могут дать кофе и шоколад. Потому если никаких других тревожных симптомов нет, и кашель не повторился, скорее всего, обращаться к врачам, повода нет.

Если же кашель не проходит, причина может быть в обезвоживании организма. Улучшит самочувствие обильное теплое питье – чай с лимоном и медом, морсы, компоты, травяные отвары и настои. А вот кофе, какао, крепкий черный чай восстановить баланс не помогут, с этими напитками лучше повременить.

Лечение кашля с мокротой без температуры у взрослого всегда должно проводиться под контролем врача. Отоларинголог будет оценивать динамику заболевания и эффективность проводимого лечения, при необходимости корректируя его. Самолечение народными средствами, как и полное его отсутствие, могут привести к серьезным осложнениям.

Под мокротой медицинские работники подразумевают наличие секрета, который секретируется бронхами с примесями слюны и содержимого носовых пазух и носовой полости. В норме данный экссудат слизистый и прозрачный, его немного, выделяется он только в утреннее время у людей, которые проживают в условиях пересушенного воздуха, работают на пыльном производстве или курят.

В таких случаях это трахеобронхиальный секрет, а не бронхиальная мокрота. В случае развития патологий к мокроте могут примешиваться: гной, который скапливается в дыхательных путях при наличии бактериального воспаления, кровь, когда на пути от носа к бронхам произошло повреждение сосудов, или слизь при наличии воспалительного процесса небактериального происхождения. Это содержимое также может приобретать более или менее вязкую консистенцию.

Патологические процессы как причина накопления мокроты в горле при отсутствии кашля обычно локализируются от носоглотки, куда стекает содержимое пазух носа, до трахеи. Если же патология поразила более глубокие структуры: ткань легких, бронхи, трахею, выделение мокроты будет сопровождаться кашлем (для детей младшего возраста аналогом откашливания может являться рвота с обилием слизи или других примесей). Пневмония и бронхит могут иметь течение без кашля, но в таких случаях и мокрота беспокоить не будет.

Когда выделение мокроты – норма

Слизистая оболочка бронхов состоит из клеток, которые имеют на своей поверхности реснички – микротрубочки, способные совершать движения (норма – вверх по направлению к трахее). Между реснитчатыми клетками располагаются небольшие железы, а именно – бокаловидные клетки. Их меньше в 4 раза чем реснитчатых, однако располагаются они так, что после каждых 4 реснитчатых идет одна бокаловидная: также есть участки ткани, которые представлены только одним или другим видом клеток. Железистые клетки в бронхиолах и бронхах полностью отсутствуют. Реснитчатые и бокаловидные клетки имеют общее название – мукоцилиарный аппарат, в то время как процесс передвижения слизи по бронхам и трахее называют мукоцилиарным клиренсом.

Слизь, которую секретируют бокаловидные клетки, составляет основу мокроты. Она необходима для того, чтобы вывести из бронхов частички пыли и микробов, которые благодаря своим микроскопическим размерам не были остановлены ресничками, присутствующими в горле и в носу.

К слизистой оболочке бронхов плотно прилегают сосуды. Из них выводятся иммунные клетки, которые контролируют отсутствие чужеродных частиц в потоке воздуха, идущего к легким. Также некоторые клетки иммунитета присутствуют и в слизистой оболочке. Функция у них идентична.

Поэтому трахеобронхиальный секрет или, более обобщенно, мокрота присутствует и в норме, поскольку без нее бронхи бы покрылись примесями и копотью изнутри и находились в состоянии постоянного воспаления. Количество мокроты составляет от 10 до 100 мл за 24 часа. Она может содержать в себе небольшое количество клеток лейкоцитов, однако ни волокна тканей легких, ни атипичные клетки, ни бактерии в ней не должны определяться. Секрет образуется постепенно, медленно, и по достижении ротоглотки здоровый человек проглатывает такое минимальное количество слизистой массы, абсолютно этого не замечая.

Почему в горле может ощущаться мокрота, если нет кашля?

Это происходит в результате усиленной секреции данного экссудата или нарушения процесса его выведения. Причин подобного состояния довольно много. Вот некоторые из них:

Работа на предприятиях, которые связаны с повышенным уровнем загрязнения воздушной смеси частицами угля, силикатов.

Раздражение горла горячей, острой или холодной пищей, курение могут спровоцировать ощущение наличия мокроты без кашля. В таких случаях ухудшение дыхания, недомогание и другие симптомы отсутствуют.

• Острый гайморит. Основным симптомом является головная боль, повышение температуры тела, ухудшение состояния, выделение значительного количества соплей. Такие симптомы являются доминирующими.

  Фаринго-ларингеальный рефлюкс. Заброс содержимого горла с примесью ингредиентов желудка, которые не имеют интенсивной кислой среды, ближе к области дыхательного горла. Среди других симптомов кашель, першение в горле.

  Хронический тонзиллит. Человек страдает от обилия мокроты, неприятного запаха изо рта, могут просматриваться беловатые массы на миндалинах, которые при определенных движениях челюсти могут отделяться и имеют неприятный запах. Горло не беспокоит, но температура может повышаться, однако в пределах 37-37,5 градусов.

  Хронический гайморит. В большинстве случаев именно эта патология описывается как мокрота в горле при отсутствии кашля. Проявляется она затруднением носового дыхания, утомляемостью, ухудшением обоняния. Из пазух носа в глотку выделяется значительное количество густой мокроты, процесс непрерывный.

  Хронический гипертрофический ринит. Основной симптом – это затруднение носового дыхания, его одной половины, в результате человек страдает от головной боли со стороны заложенности носа. Также присутствует ухудшение вкуса, обоняния, развивается небольшая гнусавость. Отделяемое начинает скапливаться в горле и выделяется наружу.

  Хронический катаральный ринит. Помимо обострения, нос начинает закладывать на морозе и только одну его половину, в некоторых случаях из носа может выделяться небольшое количество слизистых выделений. При обострении патологии появляются густые сопли, которые создают ощущение мокроты в горле.

  Синдром Шегрена. Синдром сопровождается снижением секреции слюны, что на фоне сухости во рту приводит к ощущению скопления мокроты в горле.

  Фарингит. Мокрота в горле развивается на фоне боли или першения. В большинстве случаев сумма таких ощущений провоцирует развитие кашля, который довольно сухой или с выделением незначительного количества мокроты.

  Вазомоторный ринит. В таком случае человек периодически страдает от приступов чихания, которые развиваются на фоне зуда в носу, полости глотки или рта. Носовое дыхание может быть периодически затруднено, в полость глотки или наружу из носа выделяется жидкая слизь. Такие приступы связаны со сном и могут развиваться в результате смены температуры воздуха, повышения артериального давления, эмоционального стресса, приема острой пищи, переутомления.

Цвет мокроты при отсутствии кашля

Данный критерий позволяет заподозрить:

при наличии белой слизистой мокроты можно говорить о наличии грибкового тонзиллита, чаще кандидозного;

белая с прожилками прозрачная мокрота может свидетельствовать о наличии хронического катарального фарингита;

если мокрота желтая, при этом кашель отсутствует, это свидетельствует о наличии гнойного процесса в верхних дыхательных путях (ларингит, фарингит, ринит).

Если мокрота чувствуется только по утрам

Отделение мокроты в утреннее время может свидетельствовать о:

Рефлюкс-эзофагите – это заброс содержимого желудка в пищевод и горло. В таких случаях присутствует слабость круговой мышцы, которая выполняет роль запирающего клапана для предотвращения попадания пищи из желудка обратно в пищевод. Такая патология обычно сопровождается изжогой, возникающей при принятии после еды горизонтального положения, или периодической отрыжкой кислым содержимым или воздухом. При развитии во время беременности и наличии постоянной изжоги симптом может быть связан со сдавлением органов брюшной полости увеличившейся в размерах маткой.

Развитие у детей младшего возраста свидетельствует о наличии аденоидов. В таких случаях дыхание носом нарушается, ребенок начинает дышать ртом, однако признаки ОРЗ и температура отсутствуют.

Возникшая на фоне патологий сердца может говорить о декомпенсации заболевания, наличии застоя в легких.

Развиваясь в осенне-весенний период, свидетельствует о бронхоэктатической болезни. Среди прочих симптомов повышение температуры и недомогание. Летом и зимой у человека относительно неплохое самочувствие.

Может являться первым признаком развития острого бронхита. В таких случаях отмечают повышение температуры тела, слабость, ухудшение аппетита.

Свидетельствует о хроническом бронхите. В таких случаях у мокроты слизисто-гнойный характер (желто-зеленый или желтый), присутствует невысокая температура, слабость.

Хроническом гайморите. Симптомы: слизь в горле, нарушение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов, затруднение носового дыхания.

Мокрота при кашле

Если пациент отмечает, что мокрота начала выделяться с появлением кашля, это говорит о наличии заболевания легких, бронхов, трахеи. Такая патология может быть хронической или острой, опухолевой, аллергической, воспалительной или иметь застойный характер. Поставить диагноз только по наличию мокроты не представляется возможным: необходимо выполнить осмотр, прослушивание шумов в легких, рентгенография легких или компьютерная томография, анализы мокроты – бактериологический и общий.

Задать направление в поиске диагноза может цвет мокроты, запах и консистенция, но это только косвенное предположение.

Цвет мокроты при кашле

Если с кашлем выделяется мокрота желтого цвета , это может свидетельствовать о:

Наличии значительного количества эозинофилов в бронхиальной и легочной тканях, что говорит об эозинофильной пневмонии (цвет мокроты походит на цвет канарейки).

Гнойном процессе: пневмонии, остром бронхите. Отличить такие состояния можно только по результатам инструментальных исследований (компьютерная томография или рентген), поскольку клиническая картина патологий идентична.

Синусите. Также здесь отмечают недомогание, головную боль, отделение мокроты и желтого цвета соплей слизисто-гнойного характера, также существенно затрудняется носовое дыхание.

Мокрота цвета охры (оттенок желтого) говорит о развитии сидероза – патологии, которая встречается у людей, работающих на пыльных производствах, при этом такая пыль содержит значительное количество оксидов железа. При такой патологии, помимо кашля, другие симптомы отсутствуют.

Жидкая желтая мокрота с незначительным количеством слизи, которая начинает отделяться на фоне желтушности кожи (при перекрытии желчных путей, при циррозе печени или гепатите, опухоли печени), свидетельствует о том, что в патологический процесс были вовлечены легкие.

Мокрота желто-зеленого цвета появляется при:

бактериальной пневмонии;

гнойном бронхите;

может являться нормальным признаком после излечения туберкулеза специфическими препаратами.

Если откашливается мокрота ржавого цвета , это говорит о травмировании сосудов в дыхательных путях, но кровь по пути к полости рта успела окислиться, гемоглобин превратился в гематин. Такой симптом может присутствовать ПРИ:

тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);

пневмонии, при которой вирусное или гнойное воспаление начинает расплавлять ткани легких и приводит к повреждению сосудов, клиническая картина: отсутствие аппетита, рвота, слабость, одышка, повышение температуры, в некоторых случаях понос;

сильном кашле – в таких случаях присутствуют ржавого цвета прожилки в мокроте, которые самостоятельно исчезают спустя 1-2 дня.

Откашливание слизи коричневого цвета также свидетельствует о присутствии в дыхательных путях окислившейся («старой») крови:

Туберкулез. Отмечают также длительный сухой кашель, потерю массы тела, отсутствие аппетита, потливость (особенно в ночное время), слабость.

Рак легких. Заболевание долгое время течет незаметно, постепенно начинают возникать приступы кашля. Человек резко начинает худеть, дыхание с каждым днем затрудняется, появляется потливость в ночное время.

Пневмокониоз – болезнь, которая возникает от воздействия производственной (кремниевой, каменно-угольной) пыли. Характерными симптомами являются сначала сухой кашель, боль в груди. Постепенно бронхит переходит в хроническую стадию, часто развиваются пневмонии.

Гангрена легкого. На первый план выходит существенное ухудшение общего состояния: высокая температура, рвота, помутнение сознания, слабость. Мокрота имеет не только коричневый цвет, но и гнилостный запах.

Если в легких присутствовали такие, обычно врожденные, образования, как буллы (полости с воздухом). В случаях когда подобная булла лежит недалеко от бронха и разрывается, начинает отделяться коричневая мокрота. Если же воздух попал еще и в полость плевры, патология будет сопровождаться чувством нехватки воздуха, одышкой, которые нарастают. Во время разрыва буллы отмечается боль в грудине, при этом пораженная половина груди не участвует в дыхании.

Мокрота имеет цвет от светло-зеленого до темно-зеленого – это свидетельствует о том, что в легких присутствует грибковый или бактериальный процесс. Это:

Гайморит (симптомы патологии представлены выше).

Муковисцидоз – заболевание при котором практически все секреты, которые продуцируют железы, становятся слишком вязкими, плохо выводятся и нагнаиваются. Для патологии характерны отставание в массе тела и росте, частые воспаления поджелудочной и пневмония. Без применения ферментов и соблюдения специальной диеты такие пациенты рискуют умереть от осложнений пневмонии.

Актиномикозный процесс. В таких случаях откашливается слизисто-гнойная зеленоватая мокрота, отмечают также недомогание, продолжительное повышение температуры тела.

Бронхоэктатическая болезнь. Хроническая патология, которая связана с расширением бронхов. Характерным является течение с периодами обострения и ремиссиями. В момент обострения утром и после лежания на животе начинает отходить гнойная мокрота (желто-зеленая, зеленая). Повышается температура тела, человек страдает от недомогания.

Гангрена или абсцесс легкого. Симптомы данных патологий похожи (если говорить об остром абсцессе, а не хроническом, при котором клиническая картина довольно смазанная). Это боль в груди, одышка, недомогание, выраженная слабость, повышение температуры тела до высоких цифр, при этом жаропонижающие препараты не способны ее снизить.

Мокрота белого цвета характерна для:

Патологий сердца. Цвет мокроты белесый, жидкая консистенция.

Бронхиальной астмы: выделяется после кашлевого приступа, стекловидная, густая.

Рака легких: мокрота не только имеет белый цвет, но и содержит прожилки крови. Также отмечают быструю утомляемость и похудение.

ОРЗ: мокрота слизистая, пенистая или густая, имеет прозрачно-белый цвет.

Трудно отделяемая, стекловидная, прозрачная мокрота характерна для бронхиальной астмы. Патология характерна периодами обострений, при которых отмечают затруднение дыхания (трудности с выполнением вдоха), хрипы, которые слышны даже на расстоянии, и ремиссиями, когда состояние больного является удовлетворительным.

Диагностика мокроты по запаху и консистенции

Для того чтобы оценить данный критерий, нужно произвести отхаркивание мокроты в прозрачную стеклянную емкость, провести немедленную оценку, а затем убрать, предварительно накрыв крышкой, дать настояться (есть ряд случаев, при которых мокрота может расслоиться, что существенно облегчит дальнейшую диагностику).

Стекловидная: характерна для ХОБЛ и бронхиальной астмы.

Мокрота слизисто-гнойного характера выделяется при бронхоэктатической болезни, осложненном муковисцидозе, бактериальном бронхите, ангине, трахеите.

Пенистая мокрота розоватого или белого цвета характерна при отеке легкого, который сопровождает как сердечные патологии, так и воспаление поджелудочной железы, пневмонию, отравление ингаляционными газами.

Жидкая бесцветная мокрота характерна для хронических процессов, которые развиваются в глотке и трахее.

Слизистая мокрота: в большинстве случаев отделяется при ОРВИ.

Неприятный запах присутствует при абсцессе легкого, осложненной бронхоэктатической болезни. Для гангрены легкого характерным является гнилостный, зловонный запах.

Если после отстаивания мокрота расслаивается на 2 слоя, вероятнее всего, это абсцесс легкого. Если таких слоя три (сверху – пенистый, далее жидкий, внизу – хлопьевидный), это может свидетельствовать о наличии гангрены легкого.

Мокрота при основных заболеваниях

При туберкулезе мокрота имеет такие характеристики:

консистенция слизистая;

небольшие объемы (100-500 мл/сутки);

позже начинают проявляться белые вкрапления, прожилки желтоватого или зеленоватого гноя;

если в ткани легкого образуются полости, которые нарушают целостность органа, в мокроте начинают появляться прожилки крови: алые или ржавые, различной величины, вплоть до открытия легочного кровотечения.

При бронхите мокрота практически без запаха и имеет слизисто-гнойный характер. При повреждении сосуда в мокроте присутствуют ярко-алые кровяные прожилки.

При пневмонии, если нет гнойного расплавления сосудов, мокрота обладает слизисто-гнойным характером, желтого или желто-зеленого цвета. Если воспаление легкого было вызвано вирусом гриппа или бактериальный процесс охватывает значительную площадь, отделения могут иметь ржавый цвет или содержать прожилки алой или ржавой крови.

При астме мокрота прозрачная, белесая, вязкая, слизистая. Отделяясь после приступа кашля, она внешне похожа на расплавленное стекло, соответственно ее и называют стекловидной.

Алгоритм действий при появлении мокроты

Проконсультироваться у врача. Сначала нужно обратиться к терапевту, после этого к отоларингологу или пульмонологу. Направление к этим специалистам должен выдать терапевт. Помимо этого, необходимо обсудить целесообразность сдачи мокроты на анализ.

Приобрести две стерильные емкости для сдачи отделений. В день сдачи принимать большое количество теплой жидкости. После этого натощак утром сделать 3 глубокие вдоха и откашлять мокроту. В одну баночку нужно собрать больше мокроты, поскольку она будет исследоваться в клинической лаборатории, для бактериологической лаборатории мокроты можно собрать меньше.

Если клиническая картина патологии напоминает туберкулез, сдача мокроты в клиническую лабораторию, где под микроскопом определяют наличие микобактерий туберкулеза, должна быть произведена три раза.

Нельзя начинать самостоятельное лечение. Максимум, что можно сделать – это выполнить ингаляцию Беродуалом (если мокрота отделяется после кашля), дозировка согласно возрасту, также можно рассосать антисептик Фарингосепт, Септолете, Стрепсилс (при отсутствии кашля). Не владея информацией относительно некоторых нюансов заболеваний, к примеру, что при кровохаркании употреблять муколитики (карбоцистеин, АЦЦ) нельзя, можно существенно навредить собственному организму.

Наличие крови в мокроте, выделяемой при кашле, часто является доброкачественным симптомом, но когда следует беспокоиться?

Давайте рассмотрим причины, которые могут определить наличие крови в мокроте и средства для их решения.

Что такое кровь в мокроте

Кровь в мокроте после сильного кашля – это очень частая ситуация, и хотя она может приносить не мало опасений, почти всегда является доброкачественным проявлением, ненесущим в себе риска.

Часто присутствие крови в мокроте – результат разрыва кровеносных сосудов , проходящих по дыхательным путям. Дыхательные пути, в частности, бронхи и легкие, как и любой другой орган тела, получают свою порцию кровоснабжения, и, следовательно, имеют в себе артерии и вены.

Легкие рассчитаны на питание от легочной артерии, это система с низким давлением, в то время как бронхи питаются от сосудов, которые расходятся от аорты и, следовательно, представляют собой систему высокого давления.

Учитывая разницу давлений, которая существует между двумя системами, разумно предположить, что большинство кровотечений дыхательных путей связано с бронхиальной системой кровоснабжения.

Кровотечения, которые происходят из легочной артерии, к счастью, очень редки, но почти всегда массивные и часто со смертельным исходом.

Когда беспокоиться

В 90% случаев, при которых в мокроте появляется кровь, являются следствием мягкого воспалительного процесса, затрагивающего верхние дыхательные пути, в частности, простуда и бронхит.

Несмотря на то, что кровохарканье в данном случае лишь симптом воспаления, нельзя его недооценивать, потому что, в редких случаях, оно может привести к развитию серьёзной патологии. Поэтому, в такой ситуации, разумной практикой будет обращение к врачу.

Возможные причины появления крови в мокроте

Как уже упоминалось, причиной появления мокроты с прожилками крови могут быть многочисленные заболевания, хотя наиболее распространенным является воспаление, которое происходит от банальной инфекции верхних дыхательных путей.

Но большой ряд других заболеваний так же может приводить к появлению крови в мокроте:

Диагностика заключается в определении причины, которая приводит к появлению крови мокроте после кашля.

Первое предположение о диагнозе врач делает опираясь на наблюдения мокроты и сопутствующих симптомов.

Ниже мы приводим упрощенную таблицу связи заболеваний с различными формами кровохарканья.

Предположительный диагноз	Особенности мокроты и связанные симптомы
Пневмония от бактериальной инфекции	Мокрота с кровью и гной красноватого цвета. Кашель, лихорадка, недомогание, потливость, головная боль, одышка.
Травматический кашель	Светлая мокрота с прожилками крови
Бронхит, ХОБЛ, рак легких	Мокрота густая с вязкими прожилками крови Кашель интенсивный, общее недомогание, боль в груди.
Абсцесс легких	Мокрота темная, вязкая, зловонная. Кашель, лихорадка, боль в груди, снижение веса, увеличение последней фаланги пальцев.
Тромбоэмболия легочной артерии	Мокрота светлая, смешанная с кровью, пенистая. Тахикардия, одышка, боль в груди, цианоз, увеличение частоты дыхания, низкое кровяное давление, упругость шейных вен.
Стеноз митрального клапана .	Мокрота светлая с прожилками крови Затрудненное дыхание в положении лежа, сердцебиение, усталость, астения

Предположение подтверждается по результатам следующих исследований :

• Визуальное исследование дыхательных путей . Осуществляется с помощью различных методов, дающих подробное изображение бронхов и легких. В основном: рентген грудной клетки, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.
• Бронхоскопия . Исследование, которое позволяет осмотреть дыхательное дерево изнутри. Осуществляется путём введения специального инструмента с мини видео-камерой, которая передает материал на внешний экран.
• Анализ крови .
• Анализ и культивация мокроты.

Лечение кровохарканья

Лечение заключается в лечении основной патологии , приводящей к появлению кровь при кашле. Поскольку причинные заболевания различны и неоднородны, невозможно установить единый терапевтический протокол, и каждый случай требует конкретного лечения.

До получения точного диагноза можно лишь «лечить» симптом, то есть подавить кашель. С этой целью применяются различные активные вещества, которые воздействует на центры мозга и подавляют кашлевые рефлексы.

Пародонтит и к чему это может привести

Пародонтит считается одним из наиболее распространенных заболеваний, которые встречаются в стоматологии. Он может возникать по разным причинам. Но в наше время существует множество современных способов устранения данного недуга.

Под пародонтитом подразумевают заболевание тканей, которые располагаются вокруг зубов и обеспечивают их фиксацию в челюстных костях. Данная болезнь разрушающе действует на нормальную структуру альвеолярного отростка челюсти. В большинстве случаев потери зубов виноват именно пародонтит.

Если данный недуг не начать лечить вовремя, он может повлечь за собой достаточно серьезные проблемы. Например, привести к инсульту, инфаркту или даже поспособствовать повышению уровня сахара в крови. А в том случае, если пародонтитом страдает беременная женщина, то эта болезнь может привести к преждевременным родам.

Каким же образом происходит течение этого заболевания? Сначала воспаляется поверхность десен, после чего воспаление распространяется на подлежащие ткани. А именно на альвеолярную кость и на периодонт.

Пародонтит является продолжением гингивита, и впоследствии он обретает уже новые черты. Прежде всего, возникает так называемый «карман», в котором постепенно накапливаются все микробы. И при этом во время чистки зубов они не устраняются, поскольку все инородные вещества надежно спрятаны внутри «кармана». Там же они начинают размножаться, и таким образом возникают новые виды микробов (спирохеты, анаэробы).

Затем все эти микроорганизмы проникают вглубь структуры десен, что в результате и дает разрушающий эффект. Зубы становятся слабее, они шатаются, и любая нагрузка действует на них весьма травмитично. Зубной опорный аппарат достаточно быстро разрушается, а микроорганизмы распространяются еще быстрее. Так и формируется пародонтит.

Признаки пародонтита могут быть выражены по-разному. Сначала данный недуг протекает в форме гингивита. Эту стадию больной может пережить совершенно безболезненно, а может напротив, ощущать сильные боли в районе десен. Кстати, последние могут даже немного кровоточить.

Гингивит перерастает в пародонтит только в том случае, если его не лечить. Если вы не желаете пострадать от этого заболевания, старайтесь хотя бы дважды в год посещать специалиста.

Первым звоночком для вас должна послужить именно кровоточивость десен во время еды или чистки зубов. Наличие этого признака свидетельствует о том, что у вас, скорее всего, пародонтит, и что он развивается.

1. Зубы начинают сильно шататься.
2. Десна стали достаточно чувствительными к внешним воздействиям.
3. Десна начали постепенно набухать, краснеть и кровоточить.
4. Между деснами и зубами выделяется гной.
5. Зубы начинают травмироваться во время откусывания твердой пищи.
6. В области десен образовываются «карманы».
7. Изо рта наблюдается неприятный запах.
8. Вкус пищи слабо ощущается.

Если вы заметили у себя хотя бы один из вышеперечисленных признаков, тогда вам немедленно следует обратиться к стоматологу или к пародонтологу за помощью. Специалист вас осмотрит и подскажет, как лечить эту болезнь.

Также необходимо заметить, что при пародонтите может наблюдаться смещение зубов в сторону, их чрезмерная чувствительность к горячим или холодным напиткам и блюдам, нарушение жевательной функции и чувствительность к различным химическим воздействиям.

Обратите ваше внимание на тот факт, что в самом начале развития болезни пародонтит может протекать без каких-либо очевидных симптомов. Поэтому больной даже не замечает сразу наличия у себя данного недуга. Процесс является обратимым на начальных стадиях, когда только начинается кровоточивость десен, а сама пародонтальная связка еще на затронута.

В данном случае жевательная функция еще не нарушена, а давление на зубы во время приема пищи распределяется равномерно по всему ряду. На этой стадии ткани пародонта не так сильно перегружены и болезнь полностью подвластна лечению.

Недуг проникнет глубже, если не предпринимать никаких действий. Болезнь начнет прогрессировать, в следствии чего заметно будут разрушаться пародонтальные ткани. На этом этапе и возникает шатание зубов и потеря костной опоры в челюсти. Еще в этот период у больного пародонтитом может проявляться незначительный зуд, неприятный запах изо рта, а десна начнут пульсировать.

В результате все это может привести к потери абсолютно здоровых зубов, если вовремя не предпринять никакие меры. Далее болезнь переходит в стадию обострения (повышенная температура тела, слабость, сильная боль в области десен, недомогание и так далее).

Причины, порождающие пародонтит, могут быть самыми разнообразными. Основной из них является скопление зубного налета, который со временем затвердевает, образовывая камни на зубах. Такое явление может возникнуть из-за неправильной гигиены зубов. Поэтому никогда не забывайте чистить зубы дважды в день и полоскать рот после каждого приема пищи. Также зубной налет может скапливаться из-за жевания табака, чрезмерного употребления кофе или сладостей, курения, регулярного приема определенных лекарственных препаратов и так далее.

• Микробы. Они могут накапливаться в области десен. Такие бактерии попадают в наш организм вместе с приемом пищи или воды. Кроме того, они могут уже быть частью стабильной микрофлоры полости рта. Если не соблюдать правильную гигиену зубов и десен, то эти микроорганизмы начинают разрастаться и проникать в подлежащие ткани, благодаря чему и образовывается пародонтит.
• Результат другого заболевания. Нередко бывает так, что пародонтит является следствием какой-нибудь другой болезни. Например, атеросклероза, гипертонии, вегето-сосудистой дистонии и так далее.
• Неправильное развитие зубочелюстной системы. К примеру, если у вас неправильный прикус или искривление зубов, то все это дает нагрузку на ткани пародонта, а со временем начинает развиваться пародонтит.
• Нарушенный обмен веществ. Такие недомогания, как неправильный обмен веществ, нарушенная работа эндокринной системы, заболевания сердца, желудочно-кишечного тракта, аллергия на что-нибудь могут привести к развитию пародонтита.
• Результат визита к стоматологу. Если ваш стоматолог поставил вам некачественную пломбу, пользовался нестерильными инструментами, неправильно поставил коронки после имплантации зубов, то у вас может возникнуть пародонтит.
• Наследственность. Если в вашей семье имеет место быть наследственная предрасположенность к пародонтиту, то вам необходимо посещать стоматолога как можно чаще для профилактики.
• Сахарный диабет. Нередко у людей с этим недугом обнаруживают заболевание десен.
• Нехватка витаминов или гормональный сбой. Эти факторы тоже могут послужить причинами к появлению пародонтита.

Если все-таки ваш стоматолог обнаружил у вас пародонтит, его немедленно следует лечить. Начинать лечение лучше всего на ранней стадии. Поскольку на поздних стадиях оно может оказаться малоэффективным.

• Устранение зубного камня и налета на зубах. Несмотря на то, в какой стадии находится заболевание, лечение всегда начинают именно с устранения зубного камня и налета. Данная процедура производится в основном с помощью ультразвуковых излучений. Отложения, которые прикреплены к зубу слишком плотно, врач может удалить специальными инструментами вручную. Затем антисептиком обрабатываются десна и на этом процедура заканчивается.
• Лечение медикаментами. Лекарства назначают после того, как все зубные отложения были очищены и до того, как назначается операция (если это необходимо). На первой стадии заболевания стоматолог прописывает гели, мази, растворы для полоскания и так далее. На более поздних стадиях – гормональные препараты и противобактериальные средства. Линкомицин в стоматологии используется как раз для лечения воспалительных процессов в полости рта.
• Операционное вмешательство. Если пародонтит оказался слишком запущенным, а «карман» в деснах является достаточно глубоким, и в нем накопилось немало бактерий и микроорганизмов, то кроме лечения медицинскими препаратами проводят операцию. В кармане делается надрез при помощи специальных инструментов, и внутри все очищается от микробов.
• Устранения проблем, возникших в полости рта . Стоматолог помогает справиться с неправильным прикусом, искривлением зубного ряда и других недугов, которые могли послужить причиной возникновения пародонтита.
• Устранение дефектов. Если ранее пломбы или коронки были неправильно поставлены, стоматолог исправляет все эти недочеты.

В наше время нередко путают такие заболевания, как пародонтит и пародонтоз. Но следует знать, что это совершенно разные болезни с разными симптомами и проявлениями. К общим признакам этих двух заболеваний можно отнести только то, что в результате как пародонтита, так и пародонтоза повреждается опорная часть зуба и могут наблюдаться изменения в положении зубного ряда.

1. Пародонтит подразумевает под собой воспаление, в случае с пародонтозом никаких воспалений не наблюдается.
2. Пародонтоз всегда повреждает все зубы (и верхний, и нижний ряд). В области одного зуба болезнь может быть более прогрессирующей, а в области другого – наоборот, более вялой. Пародонтит же может поражать только один зуб, совершенно не задевая остальные. Причинами этого могут служить травмы конкретного зуба, неправильно установленные коронки или пломбы.
3. Пародонтит никогда не сопровождается клиновидными дефектами зубов. В результате этого заболевания могут возникнуть только кариозные дефекты. Пародонтоз же всегда сопровождается клиновидными дефектами, которые впоследствии приводят к сильной чувствительности зубов к холодным и горячим напиткам.
4. При пародонтите всегда отекают десна, поскольку это заболевание является результатом воспаления. В случае с пародонтозом отеки десен отсутствуют. Они могут возникнуть только на стадии обострения данной болезни.
5. Пародонтоз развивается достаточно медленно, поэтому его можно назвать наиболее благополучным вариантом среди всех болезней десен. Пародонтит же может разрушить все зубы уже через год или два, если его не начать активно лечить.
6. При пародонтите сразу же наблюдается подвижность зубов, но она достаточно быстро устраняется, если сразу же приступить к лечению. При пародонтозе зубы становятся подвижными только на поздних стадиях.
7. При пародонтозе зубы не кровоточат во время еды или чистки зубов. При пародонтите же наоборот, первым признаком этого заболевания как раз и является кровоточивость десен при любом нажиме.
8. Во время заболевания пародонтитом образовываются достаточно глубокие «карманы», в которых скапливаются микробы. Специалистам их очень трудно очистить. А вот при пародонтозе эти «карманы» или слишком маленькие или вовсе отсутствуют.
9. Грануляции в «карманах» при пародонтозе не наблюдаются. Они могут возникать только в случае обострения данного заболевания. А вот при пародонтите эти грануляции присутствуют всегда. И лучше всего как можно скорее приступить к их лечению.
10. Лечение пародонтита подразумевает под собой полное устранение воспалительных процессов, которые негативно влияют на зубы и десна. Л ечение пародонтоза сводится к остановке его влияния на пародонт.

• Самым главным критерием в профилактике пародонтита является регулярное посещение стоматолога. А именно, дважды в год. Если возникает такая необходимость, то специалист непременно снимет зубной налет с ваших зубов, поставит пломбу и так далее. Также стоматолог выровняет ваши зубы, если в этом будет нужда. И таким образом, с соседних зубов будет снята нагрузка, и риск возникновения пародонтита сведется к минимуму. К тому же врач будет следить за положением ваших зубов и состоянием десен. Если вдруг он заметит какие-то патологии, то вовремя назначит вам лечение.
• Еще одним основным критерием профилактики пародонтита считается соблюдение гигиены полости рта. Это очень важный фактор, поскольку в большинстве случаев к стоматологам обращаются пациенты с пародонтитом именно из-за неправильной гигиены. Старайтесь регулярно чистить зубы (два раза в день), полоскать рот после каждого приема пищи, а также не забывайте о том, что к выбору зубной пасты следует относиться очень внимательно, и покупать только качественную пасту.
• Питайтесь правильно. Ведь нередко пародонтит возникает именно из-за проблем с желудком. Следите за тем, чтобы вашему организму хватало витаминов. Для этого постарайтесь как можно чаще употреблять в пищу фрукты и овощи. Также не забывайте о том, что еду необходимо тщательно пережевывать.

Сильный кашель и сопровождающая его боль в груди - основная причина обращения больных к врачу. Кашель возникает, как защитная реакция при скоплении мокроты в гортани, трахее и бронхах или при попадании в них инородных тел. Наиболее чувствительными в этом плане являются места ветвления бронхов, область, где трахея распадается на два бронха, а также пространство между черпаловидными хрящами гортани.

Кашель на нервной почве может возникать при перевозбуждении нервной системы и быть симптомом невроза, он может вызываться рефлекторно при раздражении слизистой полости носа, глотки или плевры.

В зависимости от механизма появления выделяют кашель центрального происхождения, связанный с деятельностью центральной нервной системы, кашель рефлекторного происхождения, появление которого связано с раздражением чувствительных окончаний в органах, не относящихся к дыхательной системе. Постоянный кашель могут вызывать такие причины, как раздражения слухового прохода и даже пищевода. Но в большинстве случаев происхождение кашля традиционное и связано с раздражением рецепторов дыхательных путей и плевры.

Сам по себе кашель - симптом, не являющийся каким-то специфическим признаком конкретного заболевания. Кашель и сопровождающая его боль в груди появляется при многих болезнях. Большее значение имеет не само наличие кашля, а оценка его характера и особенностей проявления.

Кашель может быть кратковременным и длительным, он может появляться в начале заболевания, в его разгар или в конце. Появление кашля может быть связано с действием конкретного раздражителя, проявлением нервозности или другими внешними и внутренними факторами. В оценке кашля учитывается его тембр, громкость, сила. Постоянный сухой кашель, сочетающийся с болью в груди, может быть связан не только с воспалением плевры, но и с банальной перегрузкой дыхательных мышц. Кашель может быть сухим, надсадным, в этом случае его называют непродуктивным, а может сопровождаться отхождением мокроты и называться влажным, продуктивным. По характеру мокроты и ее количеству нередко судят о заболевании.

Наиболее частыми причинами кашля и боли в груди являются:

1. острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей такие, как назофарингит, фарингит, ларингит;

2. острый или хронический бронхит;

3. острая или хроническая пневмония;

4. абсцесс легкого;

5. сухой или экссудативный плеврит;

6. бронхиальная астма и эмфизема легких;

7. бронхоэктатическая болезнь;

8. пневмосклероз;

9. туберкулез легких;

10. опухоли легких, плевры или средостения, сдавление бронхов увеличенными лимфатическими узлами или аневризмой аорты;

11. пневмоторакс или гидроторакс;

12. экспираторный стеноз трахеи и крупных бронхов (трахеобронхиальная дискинезия);

13. инородное тело в дыхательных путях;

14. коклюш, деструктивная пневмония или бронхоаденит у детей;

15. болезни органов кровообращения, сопровождающиеся длительным застоем крови в легочном круге кровообращения.

Кратковременный кашель не приводит к боли в груди и, как правило, не требует углубленного обследования больного и даже не всегда нуждается в рентгенодиагностике. Длительный кашель, продолжающийся более 3-х недель, устойчивый к терапии обычными лекарственными средствами, служат показанием к проведению углубленной диагностики.

Как правило, длительный, навязчивый кашель - это симптом рака легкого, дискинезии трахеи и бронхов, хронического бронхита или бронхоэктатичской болезни. Реже, долго продолжающийся кашель, сопровождает доброкачественные опухоли дыхательных путей, инородные тела бронхов или сдавление крупного бронха снаружи увеличенным лимфатическим узлом.

Постоянный сухой кашель и боль в груди могут быть проявлением повышенного кровенаполнения легочного круга кровообращения, наблюдающегося при заболеваниях сердца, эмфиземе легких. Приступ сильного кашля сопровождается увеличением артериального давления. Неэффективность дыхания во время кашля может приводить к развитию обморока и даже к эпилептическим припадкам.

Симптомы, характерные для вашего состояния:

Вероятные заболевания:

Аденовирусная инфекция

Симптомы: высокая температура; насморк; першение в горле; понос; резь в глазах и их покраснение; сухой кашель

Насморк, сухой кашель, температура, першение и боль в горле, резь в глазах, покраснение глаз, а иногда понос - это симптомы аденовирусной инфекции .

Аденовирусная инфекция - это острое респираторное заболевание, вызываемое аденовирусами, протекающее с умеренными симптомами интоксикации, заметным повышением температуры тела и вовлечением в патологический процесс верхних дыхательных путей, зева, глотки, глаз и даже кишечника.

Заболевание имеет инкубационный (скрытый) период 5-9 дней, после чего отмечается появление насморка, кашля и постепенное повышение температуры тела, достигающей к 3-му дню 38-39 0 С. Появляются познабливания и ознобы. Лихорадка, в целом, продолжается до двух недель, но, не смотря на высокую температуру, интоксикация умеренная и самочувствие нарушается незначительно.

Первыми симптомами аденовирусной инфекции являются насморк и небольшая заложенность носа насморк, сухой кашель, боль и першение в горле появляются почти одновременно с ними. Кашель сильный, надсадный, провоцируется употреблением раздражающих напитков и блюд. Из-за постоянного напряжения дыхательных межреберных мышц во время кашля, появляется боль в грудной клетке. Голос становится осипшим или охрипшим.

Параллельно с кашлем и температурой возникает конъюнктивит. Появляется слезотечение, глаз краснеет, веки припухают. Появляется ощущение инородного тела в глазу. Выделения из глаза скудные, пленочные. Вначале в патологический процесс вовлекается один глаз, а затем другой. Явления конъюнктивита держатся довольно долго - в течение 1-1,5 недель, то затухая, то обостряясь вновь.

Наряду с воспалением носа, глотки, гортани и конъюнктивы глаз, при аденовирусной инфекции поражается слизистая кишечника. Особенно часто это наблюдается у детей. Нередко отмечается увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов.

Аденовирус может длительное время сохраняться в миндалинах практически выздоровевших и здоровых людей, поэтому даже незначительное понижение иммунитета может приводить к обострению инфекции и появлению насморка, кашля, температуры и других симптомов недуга.

Диагностика при конъюнктивите, насморке, кашле, небольшой температуре и подозрении на аденовирусную инфекцию основана на клинических проявлениях заболевания и оценке эпидемиологической ситуации. Необходима консультация терапевта или инфекциониста.

Как бороться с кашлем, конъюнктивитом и температурой, сопровождающих аденовирусную инфекцию. Поскольку заболевание обычно не проявляется выраженной интоксикацией, высокой температурой и развитием дыхательной недостаточности, необходимости в экстренной медицинской помощи нет. Рекомендуется соблюдение постельного режима, обильное питье, употребление механически и термически обработанных продуктов, избегая острой, пряной, грубой, горячей и холодной пищи. В случае кратковременного повышения температуры тела выше 38 0 С, необходимо принять жаропонижающий препарат.

Следует полоскать горло растворами антисептиков, например, фурацилином или отварами и настоями лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием.

Грубый, надсадный, непродуктивный кашель и кашель с малым количеством трудно отделяемой мокроты, не является показанием для применения препаратов, подавляющих кашель, он требует назначения отхаркивающих средств и препаратов, разжижающих мокроту, типа «Лазолван», « Мукалтин», «Бромгексин», «АЦЦ». Полезно и использование народных средств лечения кашля - содово-масляных ингаляций, чаев и отваров со сборами лекарственных растений, оказывающих отхаркивающее и бронхорасширяющее действие. Лечение аденовирусного конъюнктивита включает примочки или промывание глаз антисептиками или отварами и настоями лекарственных растений.

Бронхиальная астма

Симптомы: влажный кашель; наличие свистов и хрипов при дыхании; одышка; удушье

Приступы мучительного кашля, сопровождающиеся одышкой и удушьем, хрипами, свистом, и заканчивающиеся выделением светлой вязкой мокроты, характерны для бронхиальной астмы . Приступы одышки и удушья при бронхиальной астме обусловлены скоплением густой мокроты, спазмом и отеком бронхов. Кашель возникает преимущественно ночью или утром, а также при контакте с аллергеном. Он носит мучительный характер и не сопровождается отделением мокроты. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха. Больной обычно садится на стул и опирается руками о его спинку или стол, включая, таким образом, в работу дополнительные дыхательные мышцы. К кашлю вскоре присоединяется одышка, затем возникает ощущение удушье, дыхание становится шумным, свистящим, что слышно даже на значительном расстоянии. Число дыхательных движений сокращается до 10-ти и менее в минуту. Приступ бронхиальной астмы заканчивается отделением густой стекловидной или гнойной мокроты. Иногда мокрота отходит в виде слепков бронхиального дерева.

Диагностика при кашле, одышке, ощущении удушья и подозрении на бронхиальную астму включает оценку клинической картины заболевания, исследования функции легких, анализы мокроты, рентгенологическое исследование, кожные аллергические пробы. Заболевание требует консультации терапевта, пульмонолога, отоларинголога, аллерголога и стоматолога .

Первая помощь при сухом кашле, одышке и удушье, то есть при приступе бронхиальной астмы, заключается в вызове бригады «Скорой помощи». В ожидании врача необходимо создать для больного максимально удобные условия и обстановку спокойствия вокруг него. Следует обеспечить приток свежего воздуха и предоставить ему теплое питье. В легких случаях приступ астмы купируется средствами, которые обычно применял больной (ингаляторами). Можно принять эуфиллин в таблетках (0,15-0,3 г), антасман, теофедрин. Широко применяют асмопент, сальбутамол и беротек по 2 ингаляции на прием.

Бронхоэктатическая болезнь

Симптомы: влажный кашель; высокая температура тела; одышка; похудание

Наблюдающийся в течение длительного времени редкий приступообразный кашель, одышка зловонная гнойная мокрота, выделяющаяся большим количеством, периодическое повышение температуры тела, похудание - симптомы бронхоэктатической болезни . Приступы удушья не типичны для этого заболевания

Бронхоэктатическая болезнь - это приобретенное заболевание, характеризующееся поражением соединительнотканных элементов бронхиального дерева, и сопровождающееся образованием на стенках бронхов своеобразных цилиндрических или мешотчатых выпячиваний. Причиной заболевания чаще всего становятся хронические воспалительные процессы бронхов, приводящие к снижению эластичности дыхательных путей.

Для бронхоэктатической болезни типичен кашель и одышка по утрам с выделением гнойной мокроты «полным ртом». Причем, наилучшим образом мокрота отходит при определенном положении тела. Чаще всего проявления бронхоэктазов сочетаются с явлениями бронхита. При этом, в легком случае кашель наблюдается в течение 1-2-х недель, в тяжелом - он длится месяцами и сопровождается кровохарканием. При наличии явлений бронхита наблюдается общая слабость, повышение температуры тела, нарушение сна, боль в груди, одышка. Внешними признаками бронхоэктатической болезни являются ногти, в виде часовых стекол, пальцы, в виде барабанных палочек, похудание, а при развитии заболевания у детей еще и отставание в физическом и умственном развитии.

Диагностика при кашле, боли в груди, одышке и подозрении на бронхоэктатическую болезнь включает консультацию пульмонолога , прослушивание и простукивание легких, рентгенографию, бронхоскопию, бронхографию, анализ мокроты и промывных вод бронхов, общие и биохимические анализы крови и мочи.

Первая помощь при кашле и одышке , как симптомах бронхоэктатической болезни включает применение отхаркивающих средств и антибактериальную терапию, поэтому уже при начальных симптомах обострения инфекции необходимо обратиться к терапевту или пульмонологу.

Для облегчения отхождения мокроты и избавления от ощущения нехватки воздуха, рекомендуются лечение кашля и одышки народными средствами, например, чаи на основе отваров сборов лекарственных растений, обладающих противовоспалительным и отхаркивающим действием. Для эффективного удаления мокроты из бронхиального дерева рекомендуется применять позиционный дренаж.

При позиционном, или как его иначе называют, постуральном дренаже , используется положение тела больного для облегчения отхождения мокроты и профилактики обсутрационной одышки, Он применяется 2 раза в день, обычно утром и вечером, после предварительного приема отхаркивающих и бронхорасширяющих средств, например, настоя мать-и-мачехи, термопсиса, липы или подорожника. Через 20-30 минут рекомендуется поочередно принимать положения тела, способствующие активному выделению мокроты из различных отделов бронхиального дерева. Таким образом, мокрота, скопившаяся в расширенных бронхах, стекает под действием силы тяжести к кашлевым зонам, а затем благополучно откашливается больным и уже не может закупорить бронхи и вызвать приступ кашля и одышки. В каждом из положений необходимо выполнить по 4-5 медленных вдохов и выдохов через нос, а затем, после последнего максимального вдоха произвести 4-5 легких покашливаний. Более глубокого очищения бронхов можно добиться, сочетая дыхание с вибрационным массажем грудной клетки. Позиционный дренаж противопоказан при наличии примеси крови в мокроте и возникновении значительной одышки при глубоком дыхании.

Симптомы: высокая температура тела; сильная головная боль; озноб; сухой кашель

Сильная головная боль, высокая температура, озноб, надсадный кашель, светобоязнь, ломота в мышцах - это симптомы гриппа . Грипп - это острая респираторная инфекция, поражающая верхние дыхательные пути и протекающая с явлениями общей интоксикации.

Инкубационный период гриппа составляет 2-3-е суток. В этот период могут наблюдаться недомогание, небольшое повышение температуры тела (37,1-37,5 0 С), ломота в мышцах, легкий озноб, при этом общее состояние остается еще вполне удовлетворительным. Заболевание начинается остро, с внезапного повышения температуры тела до 38,5-40 0 С, озноба, ломоты в мышцах и костях, головной боли, непереносимости шума и света. Головная боль при гриппе локализуется в области лба, надбровных дуг, глазных яблок. В первые часы отмечается заложенность носа, затем появляются насморк, сухой кашель, субфебрильная температура, слабость. Лицо больного становится одутловатым, красным, глаза блестящими, с красными прожилками. Нередко, на 3-4-й день на фоне сниженного иммунитета, появляются герпетические высыпания на губах. Среднетяжелые и тяжелые формы гриппа сопровождаются развитием пневмонии, появляется одышка, кожные покровы приобретают серо-синеватый оттенок. При осмотре глотки заметна краснота и отечность слизистой, иногда на ее поверхности появляются точечные кровоизлияния. Порой на фоне гриппа возникают носовые кровотечения, легкая примесь крови в мокроте при кашле появляется в связи с повышенной ломкостью капилляров, обусловленной инфекцией.

Надсадный, грубый, изнуряющий сухой кашель, высокая температура и боль в груди, вызванная перенапряжением дыхательных мышц, истощают больного. Кашель становится влажным, редким и коротким только спустя 2-3 дня, после появления мокроты начинается выздоровление.

Гриппу свойственна кратковременная лихорадка (2-5 дней). Возникновение второй волны температуры и усиление кашля и болей в груди обычно связано с присоединением вторичной бактериальной инфекции и возникновением осложнений или обострением хронических заболеваний.

Диагностика при высокой температуре и кашле, как ОРВИ и гриппа основана на клинических проявлениях заболевания с учетом эпидемической обстановки. Необходима консультация терапевта или инфекциониста. Грипп является эпидемическим заболеванием, его единичные проявления не типичны, в связи с этим, изолированные по случаю заболевания больные, порой болеют не гриппом, а парагриппом или другой респираторной инфекцией. Серологическая диагностика гриппа (анализы крови), имеет, скорее, эпидемическое значение, поскольку анализы делаются долго, а лечение не терпит отлагательств.

Первая помощь при высокой температуре, кашле и болях в груди, сопровождающих грипп. Лечение гриппа в первые трое суток заболевания включает противовирусные препараты такие, как «Арбидол», «Тамифлю», «Реленза». Их применение в дальнейшем считается малоэффективным, хотя и не исключается вовсе. Наличие одышки, помутнения сознания является показанием для вызова бригады «Скорой помощи» и немедленной доставки больного в инфекционное отделение стационара. При более мягком течении болезни показан постельный режим, обильное кислое питье, прием жаропонижающих препаратов (но не аспирина, а парацетамола). Кашель сухой или с малым количеством трудно отделяемой мокроты, требует применения отхаркивающих средств, при сухом кашле нужны средства, увеличивающие бронхиальную секрецию и разжижающие мокроту, типа «Лазолван», «АЦЦ», «Мукалтин», «Бромгексин». Народные способы лечения кашля - содово-масляные ингаляции, чаи и отвары со сборами лекарственных растений, оказывающих отхаркивающее и бронхорасширяющее действие.

Грипп является заболеванием, которое требует наблюдения врача, пытаясь самостоятельно справиться с недугом, вы можете пропустить возникновение серьезных осложнений, угрожающих здоровью и жизни. Поэтому, заболев гриппом, вызовите участкового врача на дом .

Ларингит

Симптомы: боль в горле; осиплость и охриплость голоса; першение в горле; сухой кашель

Сухой, лающий кашель, першение, боль в горле, осиплость и охриплость голоса - это проявления ларингита . Ларингит редко возникает изолированно, чаще он дополняет клиническую картину ОРВИ. Заболевание начинается с появления чувства сухости, саднения и царапания в горле. Отмечается болезненность в области шеи при глотании, а при вовлечении в воспалительный процесс хрящей и связок гортани - боль в горле и шее принимает, практически, постоянный характер и возникает при малейшей попытке проглотить что-нибудь, и даже при разговоре. «Лающий», грубый изнуряющий кашель - типичный симптом ларингита. Спустя некоторое время, сухой кашель сменяется влажным, начинается отхождение небольшого количества густой мокроты.

У детей, в связи с физиологической узостью гортани, ларингит может сопровождаться не только болью в горле и шее, но и затруднением дыхания при кашле, появлением свистящих, слышных на расстоянии, хрипов на вдохе. В некоторых случаях нарушение дыхания выражено настолько, что ребенок начинает задыхаться, становится беспокойным, мечется. Кожа малыша бледнеет, покрывается потом, а видимые слизистые - синеют.

Голос при ларингите - осипший, беззвучный, а иногда боль в области горла настолько сильна, что способность говорить пропадает вовсе. Температура тела повышается незначительно, слабость и утомляемость не ярко выражены. Заболевание продолжается до 10-ти дней, но у людей, чья профессия связана с голосом, и которые не могут выдержать необходимый режим молчания, ларингит может затягиваться на 2-3 недели. Нередко, в этих случаях острый ларингит переходит в хроническую форму с постоянным очень сухим кашлем. Иногда сопровождается разрастанием слизистой гортани, появлением на ней специфических узелков или, наоборот, истончением тканей. В этом случае, наряду с длительным сухим кашлем, першением и болью в области горла, которые преследуют больного практически постоянно, возникает слабость голоса и его быстрая утомляемость. Больной начинает говорить громко и уверенно, но через некоторое время голос садится, становится хриплым, а иногда и вовсе пропадает. Хроническому ларингиту свойственны обострения, особенно часто кашель появляется в период вспышек ОРВИ, а также при переохлаждении и перенапряжении голоса.

Диагностика при очень сухом кашле, першении боли в области горла и подозрении на ларингит основана, в основном, на клинических проявлениях заболевания и данных, полученных при помощи ларингоскопии. Осмотр гортани может проводиться с помощью специальных зеркал или оптической аппаратуры. Заболевание требует консультации риноотоларинголога (ЛОР-врача).

рекомендуетсядомашний режим, резкое ограничение нагрузок на гортань, а еще лучше - полное молчание. Необходимо щадящее питание, отказ от приема алкоголя и курения. Теплое, обильное щелочное питье, а также содово-масляные ингаляции помогают уменьшить резкую боль в горле. Шею необходимо держать в тепле, укутав ее шарфом или согревающим компрессом. Для снятия отека гортани, как отвлекающая процедура, особенно при затрудненном дыхании и для детей, полезна горячая ножная ванна с добавлением порошка горчицы. Для того чтобы устранить надсадный сухой кашель, травмирующий голосовые связки, используют противокашлевые средства. Из народных средств для лечения кашля и против боли в горле применимы горчичники или спиртовые и другие компрессы на грудную клетку. Кроме того, рекомендуется применение лекарственных аэрозолей, позволяющих доставить активные вещества, непосредственно к воспаленной слизистой гортани.

При возникновении у ребенка ларингита с резкой болью в горле и явлениями ларингоспазма, проявляющегося приступами надсадного изнуряющего лающего кашля, хрипами, посинением кожи и слизистых, показан вызов бригады «Скорой помощи» и госпитализация в ЛОР-отделение детской больницы. Заболевание, сопровождающееся нарушением дыхания, представляет угрозу для жизни малыша, поэтому не стоит рисковать и уповать на собственные силы, дабы избежать серьезных осложнений. До момента приезда врача для облегчения дыхания, ребенка необходимо успокоить, усадить, ножки опустить на 5-7 минут в ванночку с теплой, почти горячей водой, обеспечить приток свежего воздуха. При резком затруднении дыхания спазм голосовой щели можно устранить, нажав ложкой на корень языка ребенка или коснувшись пальцем задней стенки глотки.

Острая пневмония

Симптомы: влажный кашель; высокая температура тела; озноб; сухой кашель; учащенное и поверхностное дыхание

Кашель, боль в груди, одышка, высокая температура тела, «потрясающий» озноб, частое и поверхностное дыхание - симптомы острой пневмонии или крупозной пневмонии. Острая пневмония - это воспаление основной и промежуточной ткани легкого. Выраженность клинических проявлений заболевания во многом определяется величиной очага поражения легкого. Мелкоочаговые пневмонии могут протекать скрыто, а могут выявляться кашлем, легкой одышкой, слабостью, потливостью и незначительным повышением температуры, особенно после физической нагрузки. Удушье не характерно для пневмонии.

Крупноочаговая пневмония или крупозная пневмония не может быть не замеченной. Заболевание начинается остро, с появления кашля, выраженной одышки резкого скачка температуры до 39-40 0 С, озноба, слабости и недомогания. Характерным признаком крупозной пневмонии является покраснение лица в виде большой бабочки, сидящей на переносице. Пневмония сопровождается сильным сухим кашлем, одышкой, болью в грудной клетке, особенно выраженной на стороне поражения. Позже кашель становится влажным и начинается выделение «ржавой» мокроты. Даже неопытному глазу становится заметно отставание движений «больной» части грудной клетки от движений здоровой при дыхании. Дыхание больного становится поверхностным, частым.

Диагностика при кашле, боли в груди, одышке и подозрении на острую пневмонию основана на клинических проявлениях заболевания и данных, полученных при обследовании больного. Показаны консультация терапевта или пульмонолога , выслушивание легких и простукивание грудной клетки, анализы крови и мочи, рентгенологическое исследование, анализ мокроты.

Первая помощь при кашле, одышке и боли в грудной клетке , сопровождающих острую пневмонию: постельный режим в кровати с приподнятым головным концом, обильное щелочное питье, прием жаропонижающих средств. Заболевание требует интенсивной антибактериальной терапии, поэтому при появлении первых признаков недуга необходимо вызвать участкового врача на дом. Чаще всего предлагается лечение в условиях стационара. Терапия на дому может быть предложна пациентам с мелкоочаговыми пневмониями без выраженных симптомов интоксикации, которые могут служить препятствием для посещения врача в поликлинике.

При наличии высокой температуры, озноба, кашля и болей в груди в выраженной одышки, необходимо немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи» и отправиться для лечения в пульмонологическое отделение больницы.

Острый бронхит

Симптомы: сухой кашель; температура 37°C и выше; щекотание за грудиной

Щекотание за грудиной, боль в груди, сухой надсадный кашель, субфебрильная температура - это проявления острого бронхита . Острый бронхит - это воспаление бронхов с преимущественным поражением их слизистых оболочек. В возникновении острого бронхита ведущую роль играют бактериальная и вирусная инфекции. Способствующими факторами выступают курение, вдыхание загрязненного воздуха, переохлаждение, и т.д.

Острый бронхит, как правило, начинается с поражения носоглотка, появляется насморк, першение в горле, сухой кашель, слабость. Постепенно в течение 2-3-х дней инфекция спускается в бронхи, вызывая появление надсадного сухого кашля, боли в груди, температуры. Кашель провоцируется щекотанием за грудиной. Пытаясь избавиться от этого ощущения, больной закашливается, а в конце кашлевого приступа отделяется скудная, вязкая мокрота, в которой иногда содержатся прожилки свежей крови.

Постоянный кашель вызывает боль в горле, шее в грудной клетке, в спине и за грудиной. Появляется выраженное недомогание, познабливание, осиплость голоса. Через 2-3 дня сухой кашель становится влажным, менее болезненным и продуктивным, то есть, постепенно начинает отделяться слизисто-гнойная мокрота. Бронхи очищаются за неделю, но легкий кашель сохраняется до трех недель, что связано с процессами восстановления слизистой дыхательных путей.

В случае распространения воспаления на мелкие бронхи и бронхиолы, состояние больного становится тяжелым, резко повышается температура, появляется одышка, холодный пот, кожа становится бледной, а видимые слизистые - синюшными. Надсадный изнуряющий кашель вызывает боль в грудной клетке, мокрота, практически, не отходит. Особенно тяжело заболевание протекает у детей и пожилых, ослабленных людей. Иногда оно приводит к смерти.

Диагностика при боли в груди, боли в горле, сухом кашле, температуре и подозрении на острый бронхит включает консультацию терапевта или пульмонолога .Экстренная медицинская помощь необходима детям и старикам при появлении признаков дыхательной недостаточности - тяжелого дыхания, одышки, бледности и синюшности кожи и слизистых. В этих случаях рекомендуется немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи». Диагностика бронхита основана на проявлениях заболевания и данных, полученных при прослушивании и простукивании грудной клетки. При затяжном течении заболевания показано рентгеноскопическое исследование, анализы крови и мочи.

Как вылечить грудной кашель при остром бронхите? Показаны постельный режим, щадящее питание, исключение курения. В качестве отвлекающих процедур, уменьшающих боль в горле и сухой кашель, облегчающих дыхание, показаны ножные ванны (40 0 С по 10-15 минут) с добавлением сухой горчицы. Полезны согревающие спиртовые компрессы на область груди и горчичники. Рекомендуются щелочные ингаляции и вдыхание эфирных масел эвкалипта, чайного дерева и лаванды. Против сухого кашля при остром бронхите не применяют препараты подавляющие кашель. Непродуктивный кашель с малым количеством трудно отделяемой мокроты, требует применения отхаркивающих средств и препаратов, разжижающих мокроту, типа «Лазолван», «АЦЦ», « Мукалтин», «Бромгексин». Против боли в горле помогут народные средства - содово-масляных ингаляций, чаев и отваров со сборами лекарственных растений, оказывающих отхаркивающее и бронхорасширяющее действие.

Парагрипп

Симптомы: осиплость и охриплость голоса; сухой кашель

Грубый сухой кашель, осиплость голоса практически без температуры, боль в грудной клетке - это проявления парагриппа . Парагрипп - это острое респираторное вирусное заболевание, протекающее со слабовыраженными признаками интоксикации и поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани. Парагрипп является самой частой инфекцией среди острых респираторных заболеваний, а кашель без температуры при ОРВИ и парагриппе - основной симптом. В основном все ОРЗ, возникающие в межэпидемический период, то есть тогда, когда «не ходит» грипп, связаны именно с парагриппозной инфекцией. Подъем заболеваемости парагриппом наблюдается в осеннее-зимние и весенние месяцы, крупных эпидемий парагриппа не бывает.

Заболевание начинается постепенно. Проявления интоксикации такие, как при гриппе, головная боль, резь и боль в глазах, ломота в теле, практически, отсутствуют или, во всяком случае, кратковременны. Кашель и боль в горле и шее без повышения температуры - признак поражения гортани. Они сочетаются с осиплостью или охриплостью голоса. Кашель надсадный и настолько сильный, что больные закашливаются до рвоты, а иногда даже теряют сознание.

Длительность заболевания дольше, нежели у гриппа, а значит сухой кашель, а потом влажный кашель, небольшая температура и боль в груди остаются с больным на 10-12 дней. Полное исчезновение кашля и других симптомов наблюдается только примерно к 21-му дню от начала заболевания.

Диагностика при кашле, субфебрильной температуре, боли в горле и груди, подозрении на парагрипп основана на клинических проявлениях заболевания и оценке эпидемиологической ситуации. Необходима консультация терапевта или инфекциониста.

Что делать при кашле и температуре, как вылечиться от парагриппа? Поскольку заболевание обычно не сопровождается выраженной интоксикацией, высокой температурой и развитием дыхательной недостаточности, необходимости в экстренной медицинской помощи нет. Показан постельный режим, обильное кислое питье, щадящая диета, исключающая острую, пряную, грубую, горячую и холодную пищу. В случае кратковременного повышения температуры тела выше 38 0 С, рекомендуется принять жаропонижающий препарат, но не аспирин, а парацетамол. Грубый, надсадный, непродуктивный кашель, небольшая температура, и першение в горле при парагриппе не является показанием для применения препаратов, подавляющих кашель и жаропонижающих средств, кашель с малым количеством трудно отделяемой мокроты, требует применения отхаркивающих средств и препаратов, разжижающих мокроту типа «Лазолван», « Мукалтин», «Бромгексин». Полезно и использование народных средств от кашля - содово-масляных ингаляций, чаев и отваров со сборами лекарственных растений, оказывающих отхаркивающее и бронхорасширяющее действие.

Терапевт, инфекционаст

Патология органов кровообращения

Симптомы: одышка; сухой кашель; удушье; посинение кожи; перебои в сердце

Приступообразный сухой кашель, нарастающая одышка, удушье, синюшность кожи и видимых слизистых, боль и перебои в области сердца, отеки могут быть связаны с патологией органов кровообращения , сопровождающейся застоем крови в малом (легочном) круге кровообращения, то есть, в легких. Прежде всего, застойные явления в легких типичны для кардиомегалии и различных пороков сердца.

Кардиомегалия возникает при поражении сердечной мышцы, в результате чего, она становится дряблой, растягивается и становится неспособной выдерживать прежние нагрузки. Причинами кардиомегалии могут быть миокардит, кардиосклероз, гипертоническая болезнь или вторичная гипертензия, перикардит, хронические заболевания легких (легочное сердце) и кардиомиопатии, то есть, первичные поражения сердечной мышцы. Характерно, что кашель и одышка при этих заболеваниях обычно сухой, лишь при прогрессировании сердечной недостаточности наблюдается выделение серозно-геморрагической мокроты. Отхождение мокроты не приносит больным с застойными явлениями в легких никакого облегчения, тогда как при бронхите, пневмонии и других подобных недугах после откашливания самочувствие больного улучшается и дыхание становится более свободным. Кашель и одышка при заболеваниях сердца всегда сочетается с другими признаками и симптомами, например, с аритмией, отеками, асцитом, снижением и даже утратой трудоспособности, незначительной синюшностью кожи и слизистых. Типично и то, что все эти проявления резко усиливаются при физической и психоэмоциональной нагрузке.

Диагностика при сухом кашле, одышке или удушье, как симптомах заболеваний сердечно-сосудистой системы, включает консультацию терапевта и кардиолога , анализ клинических проявлений заболевания с учетом результатов, полученных при инструментальном и лабораторном обследовании больного. Показаны ЭКГ, ФКГ, эхокардиография, функциональные исследования, УЗИ сердца, допплерография, рентгенологическое исследование органов грудной полости, компьютерная томография и другие методы, позволяющие обнаружить заболевания сердца и сосудов.

, вызванной заболеваниями сердца, состоит в создании вокруг больного спокойной обстановки. Следует уложить больного на кровать с приподнятым головным концом, обеспечить приток свежего воздуха. Рекомендуется принять лекарства, которые обычно принимаются больным в случаях возникновения неприятных ощущений в области сердца, а также успокаивающий препарат. При возникновении приступообразного сухого кашля, выраженной одышки, посинении кожных покровов и слизистых, помутнении или потере сознания рекомендуется вызвать бригаду «Скорой помощи».

терапевт, кардиолог

• Симптомы: боль под ребрами, усиливающаяся при глубоком вдохе; сухой кашель; одышка

  Приступообразный сухой кашель (без одышки), сопровождающийся болью в грудной клетке под ребрами, являются характерными для сухого плеврита . Плеврит может быть сухим, то есть без накопления жидкости в плевральной полости, а может быть экссудативным, сопровождающимся образованием выпота в плевральной полости.

  Сухой плеврит часто развивается при пневмонии, туберкулезе, абсцессах и инфаркте легкого, опухолях и травмах грудной клетки. Кашель всегда сухой и всегда сопровождается сильной болью, которая возникает в боковых отделах грудной клетки, носит колющий характер и усиливается при глубоком дыхании и наклоне туловища в здоровую сторону, а утихает в положении лежа на больном боку. Приступы одышки для сухого плеврита нетипичны. Именно из-за сильных болей в грудной клетке больные сухим плевритом стараются сдерживать кашель и лежат преимущественно на спине или на больном боку. Температура тела при сухом плеврите может быть несколько повышенной, отмечается слабость, ночные поты.

  Сухой мучительный кашель, боль в груди и одышка - все эти симптомы свойственны экссудативному плевриту . Однако, если при сухом плеврите, кроме кашля на первый план выступала боль в грудной клетке, то при экссудативном - ее место занимает одышка. Экссудативный плеврит - это воспаление плевры, сопровождающееся выпотом жидкости в плевральную полость и сдавлением части легкого. Вначале, пока выпота в грудной полости немного, проблем с дыханием не возникает, но позже, когда скапливается большое количество жидкости, появляется одышка, ощущение тяжести в грудной клетке.

  Диагностика при сухом кашле, боли в груди, одышке и подозрении на плеврит основана на жалобах больного и клинических проявлениях заболевания, данных, полученных при осмотре, прощупывании, простукивании и прослушивании грудной клетки и рентгенологическом исследовании. Заболевание требует консультации терапевта или пульмонолога .

  Первая помощь при сухом кашле, одышке и боли в грудной клетке, вызванной плевритом, заключается в сохранение позиции на больном боку и приеме обезболивающих препаратов. Учитывая то, что заболевание требует грамотной антибактериальной терапии и наблюдения врача, рекомендуется в плановом порядке обратиться за медицинской помощью к терапевту или пульмонологу. При развитии экссудативного плеврита, быстром нарастании одышки, нехватке воздуха и плохом самочувствии необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи» и отправиться для лечения в больницу.

  Терапевт, пульмонолог

  Рак легкого

  Симптомы: боль в грудной клетке при дыхании; влажный кашель; одышка; похудание; слабость; сухой кашель

  Приступообразный кашель, боль в груди одышка, слабость, похудание иногда являются симптомами рака легкого .Клинические проявления заболевания зависят от места расположения опухоли, близости ее к бронхиальному дереву, скорости роста и влияния, на рядом расположенные органы. Особенно сильным бывает кашель и одышка при росте опухоли в стороны просвета дыхательных путей. Кашель чаще сухой, возможно выделение мокроты с примесью крови. Сильная боль в грудной клетке обычно присоединяется при прорастании опухоли в плевру. Кожа больных становится сухой, дряблой, приобретает серо-землистый оттенок, отмечается выраженная слабость, похудание. Все эти симптомы, включаю одышку, к сожалению, появляются на поздних стадиях рака, начальные же признаки заболевания, как правило, остаются незамеченными.

  Диагностика при кашле, боли в груди, одышке и подозрении на рак легкого включает: т щательный анализ клинической картины заболевания, рентгенологическое исследование легких в прямой и боковой проекциях, компьютерную томографию, бронхографию, бронхоскопию, пункционную биопсию, цитологическое исследование мокроты.

  Первая помощь при сухом кашле и одышке , вызванных раком легкого - прием противокашлевых препаратов, возвышенное положение верхней части туловища, обеспечение притока свежего воздуха.

  Пульмонолог, онколог

  Риновирусная инфекция

  Симптомы: насморк; першение в горле; сухой кашель; температура 37°C и выше

  Обильные жидкие слизистые выделения из носа, чихание (насморк), слезотечение, сухой кашель, небольшая температура, першение в горле - это симптомы риновирусной инфекции. Риновирусная инфекция - это острое респираторное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем здоровому человеку от больного или от носителя инфекции. Заболевание характеризуется преимущественным поражением слизистой носа и незначительно выраженными проявлениями интоксикации. Инкубационный период инфекции составляет 2-3 дня. Болезнь начинается внезапно. Появляется зуд в носу, чихание, затем ощущение царапания и першения в глотке. Вскоре возникает заложенность носа, носовое дыхание становится затрудненным, а спустя несколько часов, появляются обильные, водянистые слизистые выделения, которые полностью лишают больного возможности дышать через нос. Глаза становятся красными, веки припухают, появляется слезотечение. У большинства больных возникает сухой кашель на фоне першения в горле Температура тела в большинстве случаев остается нормальной, иногда повышается до субфебрильных цифр, порой достигает максимума в 38 0 С. Повышение температуры тела, недомогание, слабость держатся не долее 2-х дней, насморк же протекает более длительно - до 6-7-и дней. Полное выздоровление наступает спустя 2 недели, остаточных явлений в виде слабости и повышенной утомляемости не наблюдается.

  Диагностика при насморке, кашле, небольшой температуре и подозрении на риновирусную инфекцию основана на клинических проявлениях заболевания. Никаких дополнительных исследований для постановки диагноза не требуется. При затяжном течении инфекции и возникновении осложнений показаны углубленная диагностика, анализы крови и мочи, рентгеноскопия, риноскопия, ларингоскопия. Заболевание требует консультации терапевта или инфекциониста .

  Что принимать при насморке, при сухом кашле и температуре, как симптомах риновирусной инфекции - полупостельный режим, щадящее питание, обильное питье. Эффективным средством в борьбе с риновирусом является промывание носа физиологическим раствором или специально предназначенными для этого средствами. Для снятия отека слизистой полости носа и облегчения оттока воспалительных выделений, рекомендуется применение сосудосуживающих капель в нос типа «Ксилометазолин», «Назол» и другие. В качестве народных средств лечения кашля показаны содово-масляные ингаляции, согревающие компрессы на горло, полоскание горла отварами и настоями лекарственных растений, обладающих противовоспалительными свойствами.

  Трахеобронхиальная дискинезия (ТБД)

  Симптомы: головокружение; одышка; сухой кашель; удушье

  Приступообразный, «лающий», «дребезжащий» сухой кашель, сопровождающийся одышкой с затруднением вдоха, головокружением, а иногда удушьем может быть проявлением трахеобронхиальной дискинезии (ТБД).

  Трахеобронхиальная дискинезия - это функциональное состояние, характеризующееся снижением эластичности соединительнотканной части трахеи и бронхов, в результате чего, она выпячивается в просвет дыхательных путей и вызывает сужение дыхательных путей на выдохе и возникновение одышки. В основе поражения трахеи и бронхов лежат инфекционные токсические факторы, действующие на фоне генетической слабости стенок трахеи и бронхов, и приводящие к атрофии и снижению тонуса задней, лишенной хрящей, стенки трахеи и бронхов. Сухой кашель и одышка при ТБД провоцируется резким наклоном туловища, лежанием на животе, форсированным дыханием, смехом, физическим напряжением, вдыханием холодного воздуха, различных раздражающих газов и даже глотанием грубой пищи.

  На высоте кашлевого приступа возникает головокружение, а в тяжелых случаях развивается обморок и недержание мочи. Во время кашля, одышки лицо больного становится багрово-красным, синюшным, шейные вены вздуваются, а при потере сознания расширяются зрачки, и утрачивается их реакция на свет. Часть больных перед тем, как потерять сознание, теряют ориентацию в пространстве, наблюдают цветовые зрительные галлюцинации и испытывают выраженный страх смерти. Продолжительность эпизода потери сознания может достигать 5-ти минут, но в среднем, составляет 1 минуту. Приступ прекращается внезапным вдохом, мощным кашлевым толчком и выделением большого комка слизи с прожилками крови.

  Диагностика при сильном сухом кашле, одышке или удушье, как симптомах трахеобронхиальной дискинезии, включает тщательную оценку клинических проявлений заболевания, эндоскопическое исследование трахеи и бронхов (фибробронхоскопию) с кашлевым тестом и видеофиксацией трахеобронхокинетики, рентгеноскопию с кашлевым тестом, тесты функциональной диагностики (спирометрию и пневмотахометрию) и пробы с бронхолитиками. Заболевание требует консультации терапевта и пульмонолога, тщательного всестороннего обследования и исключения других болезней.

  Первая помощь при кашле, одышке или удушье, вызванных трахеобронхиальной дискинезией, состоит в создании вокруг больного спокойной обстановки и обеспечения ему максимально удобного положения. Необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи», а в ожидании врача следует открыть окно для притока свежего воздуха. Особое внимание стоит уделить приступу с потерей сознания. В этот момент необходимо принять меры по предотвращению западения языка, для чего больного укладывают на бок, а при наличии во рту рвотных масс или мокроты, удаляют ее с помощью пальца, обернутого салфеткой.

  Терапевт, пульмонолог

  Фарингит

  Симптомы: боль в горле; першение в горле; сухой кашель; сухость в горле

  Сухость, боль в горле при глотании, сухой кашель, першение в горле - это симптомы фарингита . Фарингит может быть острым или хроническим. Острое воспаление глотки редко возникает изолированно, чаще оно сопровождает такие инфекции, как грипп и ОРВИ. Иногда фарингит возникает при мононуклеозе, герпетической ангине. Фарингит начинается с ощущения сухости в горле, немного позже появляется резкая боль в горле при глотании, сухой кашель. Общее состояние, как правило, не страдает. При осмотре горла заметно его покраснение, местами на задней стенке глотки обнаруживаются слизисто-гнойные налеты.

  Хронический фарингит возникает обычно в результате не до конца вылеченного острого процесса и под действием раздражающих глотку факторов, например, курения, загрязненного воздуха, приема алкоголя, злоупотребления острой пищей. Иногда першение, боль в горле, сухой кашель провоцируется громким криком, продолжительным разговором, вдыханием холодного воздуха через рот. Хронический фарингит часто возникает у лиц, имеющих проблемы с носовым дыханием, страдающих от постоянной отрыжки кислым желудочным содержимым, а так же при синдроме хронической усталости. Отличительной чертой хронического фарингита от острого является скопление на задней стенке глотки густого, вязкого, слизистого секрета, вызывающего у больного необходимость постоянно откашливаться или отхаркиваться. Особенно сильным бывает кашель по утрам, кашель продолжается до боли в груди и рвоты. При осмотре горла обнаруживается выраженное покраснение слизистой глотки и появление на ее поверхности групп фолликулов. На задней стенке глотки заметны отдельные скопления густого отделяемого.

  Диагностика при боли в горле и кашле, как симптомах фарингита основана на проявлениях заболевания и данных фарингоскопии. Показаны общие анализы крови и мочи. Необходима консультация риноотоларинголога (ЛОР-врача).

  При першении в горле и кашле, вызванном фарингитом не требуется немедленного обращения к врачу, вылечить заболевание можно и самостоятельно в домашних условиях. При длительно текущем воспалении глотки, показана консультация ЛОР-врача .

  Поскольку основной причиной фарингита являются вирусные инфекции, кашель при ОРВИ не требует назначения антибактериальной терапии. Кроме того, самостоятельное, бесконтрольное применение антибиотиков неблагоприятно сказывается на здоровье в целом, вызывает появление аллергических заболеваний, создает благоприятные условия для развития грибковой инфекции. Первая помощь при фарингите и резкой боли в горле - это, прежде всего, частое и регулярное (через 30 минут) полоскание горла растворами антисептиков, например, хлоргесидина, фурацилина или перекиси водорода. Народные средства лечения кашля - это полоскание горла отварами и настоями лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием, например, ромашкой, календулой, шалфеем. Показано обильное теплое щелочное питье. При боли в горле помогают рассасывающиеся таблетки, содержащих в своем составе антисептические средства местного действия.

  Хронический бронхит

  Симптомы: кашель по утрам; наличие свистов и хрипов при дыхании; одышка; удушье

  Кашель по утрам, одышка, возникающая при физической нагрузке, наличие свистящих хрипов при форсированном выдохе - это проявления хронического бронхита . Хронический бронхит чаще всего имеет обструктивный компонент, то есть сопровождается признаками сужения бронхов и возникновением дыхательной недостаточности, в ситуациях требующих усиленной вентиляции легких. Хронический обструктивный бронхит наиболее известен как кашель курильщиков, он часто возникает у людей проживающих и работающих в условиях загрязнения воздуха пылью и токсическими веществами, подверженных частым простудам и имеющих ослабленный иммунитет.

  Хронический бронхит развивается постепенно. Вначале больного беспокоит кашель и легкая одышка по утрам, заканчивающийся отделением небольшого количества гутой слизистой мокроты. Позже кашель и одышка появляются и днем, а мокроты становится все больше и она приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Болезнь протекает с обострениями, во время которых кашель становится частым, болезненным, что вызывает появление болей в груди и одышки. Температура тела при этом остается нормальной или повышается до субфебрильных значений. Обострения чаще возникают в осенне-зимний период, когда погода становится холодной и сырой.

  Длительное течение хронического обструктивного бронхита сильный кашель и обструктивная одышка приводят к развитию эмфиземы легких и хронического легочного сердца (сердечной недостаточности), сопровождающихся развитием приступов удушья.

  Диагностика при кашле, боли в груди и одышке, подозрении на хронический бронхит включает плановую консультацию терапевта или пульмонолога и полное обследование: анализы крови и мочи, рентгенографию, бронхоскопию, бронхографию, анализ мокроты и промывных вод бронхов, биопсию по показаниям.

  Первая помощь при кашле, одышке и боли в грудной клетке, сопровождающих хронический обструктивный бронхит . Заболевание не требует экстренной медицинской помощи, рекомендуется в плановом порядке обратиться за консультацией к терапевту или пульмонологу. Для облегчения отхождения мокроты и профилактики приступов обструктивной одышки, рекомендуются народные способы лечения кашля, например, чаи и ингаляции на основе отваров и сборов лекарственных растений, обладающих противовоспалительным и отхаркивающим действием. Кроме того, для эффективного очищения бронхиального дерева рекомендуется применять позиционный дренаж.

  При позиционном, или как его иначе называют, постуральном дренаже , может быть использовано положение тела больного для облегчения кашля и отхождения мокроты. Подобную методику применяют 2 раза в день, как правило, утром и вечером, после предварительного приема отхаркивающих и бронхорасширяющих средств, например, настоя травы термопсиса, мать-и-мачехи, подорожника или липы. Через 20-30 минут после этого необходимо поочередно принимать положения тела, способствующие активному выделению мокроты из различных отделов легких под действием силы тяжести. Таким образом, воспалительный секрет, скопившийся в бронхах, стекает к кашлевым зонам, а затем откашливается больным. При отсутствии приступов одышки, в каждом из положений необходимо выполнить по 4-5 медленных вдохов и выдохов через нос, а затем, после последнего максимального вдоха, произвести 4-5 легких покашливаний. Более глубокого очищения бронхов можно добиться, сочетая дыхание с вибрационным массажем грудной клетки. Позиционный дренаж противопоказан при наличии примеси крови в мокроте и возникновении приступов сильного кашля, одышки удушья при глубоком дыхании.

  Хронический тонзиллит

  Симптомы: боль в горле; ощущение инородного тела в глотке; слабость; температура 37°C и выше

  Резкая боль в горле при глотании, ощущение инородного тела в глотке, кашель - при ангине, а точнее при хроническом тонзиллите, возникают именно эти симптомы. Причиной хронического тонзиллита, чаще всего является, не до конца вылеченный, острый воспалительный процесс в миндалинах. Заболевание протекает со сменой периодов обострения периодами затишья. Во время затишья больного беспокоит длительный кашель, першение и саднение в горле, постоянный неприятный запах изо рта, субфебрильная температура Иногда на фоне раздражения глотки появляются приступы сухого кашля рефлекторного характера, заканчивающиеся отхаркиванием «пробок» - смеси слущившегося эпителия и воспалительного секрета, находящегося в лакунах миндалин. Нередко хронический тонзиллит в фазе затишья сопровождается не только температурой, болью в горле и кашлем, но и слабостью, потливостью, снижением работоспособности. При осмотре глотки обнаруживаются рыхлые, деформированные красные миндалины с бугристой поверхностью и лакунами, наполненными густым серым отделяемым. При легком надавливании на миндалины шпателем или ложкой пробки начинают выделяться из лакун, и появляется резкий неприятный запах изо рта.

  Хронический тонзиллит в фазе обострения протекает, как острая ангина, с температурой выше 37 0 С, сильной резкой болью в горле.

  Диагностика при температуре, боли в горле, кашле и подозрении на хронический тонзиллит основана на оценке клинических проявлений заболевания и данных, полученных при осмотре глотки. Заболевание требует консультации ЛОР-врача.

  Что поможет против боли в горле и сухом кашле, вызванном хроническим тонзиллитом? Заболевание не требует немедленного обращения к врачу, однако эффективно лечить хронический тонзиллит в домашних условиях, практически, невозможно. При длительно текущем воспалении глоточных миндалин, показана консультация ЛОР-врача , ведь инфекция может стать причиной вторичного поражения суставов, почек и сердца. Поскольку основными причинами тонзиллита являются бактериальные стрептококковые инфекции, в период обострения заболевания при появлении резкой боли в горле и сухого кашля требуется антибактериальная терапия. Самостоятельное, бесконтрольное применение антибиотиков неблагоприятно сказывается на здоровье в целом, вызывает появление аллергических заболеваний, создает благоприятные условия для развития грибковой инфекции, поэтому необходима помощь специалиста.

  Против боли в горле поможет частое, регулярное (через 30 минут) полоскание горла растворами антисептиков, например хлоргесидина, фурацилина или перекиси водорода. Народные средства от тонзиллита и кашля - полоскания горла отварами и настоями лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием, например, ромашкой, календулой, шалфеем. Показано обильное теплое щелочное питье. Возможно применение рассасывающихся таблеток, содержащих в своем составе антисептические и антибактериальные средства местного действия.