В состав кожи входят следующие слои:
- эпидермис (наружная часть кожи );
- дерма (соединительно-тканная часть кожи );
- гиподерма (подкожная ткань ).
Эпидермис
Данный слой является поверхностным, обеспечивая организму надежную защиту от патогенных факторов окружающей среды. Также эпидермис является многослойным, каждый слой которого отличается по своему строению. Данные слои обеспечивают непрерывное обновление кожи.Эпидермис состоит из следующих слоев:
- базальный слой (обеспечивает процесс размножения клеток кожи );
- шиповатый слой (оказывает механическую защиту от повреждений );
- зернистый слой (защищает подлежащие слои от проникновения воды );
- блестящий слой (участвует в процессе ороговения клеток );
- роговой слой (защищает кожу от внедрения в нее патогенных микроорганизмов ).
Дерма
Данный слой состоит из соединительной ткани и находится между эпидермисом и гиподермой. Дерма, за счет содержания в ней волокон коллагена и эластина, придает коже упругость.Дерма состоит из следующих слоев:
- сосочковый слой (включает в себя петли капилляров и нервные окончания );
- сетчатый слой (содержит сосуды, мышцы, потовые и сальные железы, а также фолликулы волос ).
Гиподерма
Данный слой кожи состоит из подкожно-жировой клетчатки. Жировая ткань накапливает и сохраняет питательные вещества, благодаря которым выполняется энергетическая функция. Также гиподерма служит надежной защитой внутренних органов от механических повреждений.При ожогах происходят следующие поражения слоев кожи:
- поверхностное или полное поражение эпидермиса (первая и вторая степени );
- поверхностное или полное поражение дермы (третья А и третья Б степени );
- поражение всех трех слоев кожи (четвертая степень ).
Также следует заметить, что при ожоговых поражениях защитная функция кожи значительно снижается, что может привести к проникновению микробов и развитию инфекционно-воспалительного процесса.
Кровеносная система кожи развита очень хорошо. Сосуды, проходя через подкожно-жировую клетчатку, доходят до дермы, образуя на границе глубокую кожно-сосудистую сеть. От данной сети кровеносные и лимфатические сосуды отходят вверх в дерму, питая нервные окончания, потовые и сальные железы, а также фолликулы волос. Между сосочковым и сетчатым слоями образуется вторая поверхностная кожно-сосудистая сеть.
Ожоги вызывают нарушение микроциркуляции, что может привести к обезвоживанию организма из-за массивного перемещения жидкости из внутрисосудистого пространства во внесосудистое. Также, вследствие повреждения тканей, из мелких сосудов начинает вытекать жидкость, которая впоследствии ведет к образованию отека . При обширных ожоговых ранах разрушение кровеносных сосудов может привести к развитию ожогового шока.
Причины ожогов
Ожоги могут развиться вследствие следующих причин:
- термическое воздействие;
- химическое воздействие;
- электрическое воздействие;
- лучевое воздействие.
Термическое воздействие
Ожоги образуются вследствие прямого контакта с огнем, кипятком или паром.- Огонь. При воздействии огнем чаще всего поражаются лицо и верхние дыхательные пути. При ожогах других частей тела возникают трудности в удалении обгоревшей одежды, что может стать причиной развития инфекционного процесса.
- Кипяток. В данном случае площадь ожога может быть небольшой, но достаточно глубокой.
- Пар. При воздействии паром в большинстве случаев происходит неглубокое поражение тканей (часто поражаются верхние дыхательные пути ).
- Горячие предметы. При поражении кожи с помощью раскаленных предметов на месте воздействия остаются четкие границы предмета. Данные ожоги достаточно глубокие и характеризуются второй – четвертой степенями поражения.
- температура влияния (чем выше температура, тем сильнее поражение );
- длительность воздействия на кожу (чем дольше время контакта, тем тяжелее степень ожога );
- теплопроводность (чем она выше, тем сильнее степень поражения );
- состояние кожи и здоровья пострадавшего.
Химическое воздействие
Химические ожоги возникают в результате попадания на кожу агрессивных химических веществ (например, кислоты, щелочи ). Степень повреждения зависит от его концентрации и длительности контакта.Ожоги по причине химического воздействия могут возникать вследствие влияния на кожу следующих веществ:
- Кислоты. Влияние кислот на поверхность кожи вызывает неглубокие поражения. После воздействия на пораженном участке в короткий срок формируется ожоговая корочка, которая препятствует дальнейшему проникновению кислот вглубь кожи.
- Едкие щелочи. Вследствие влияния едкой щелочи на поверхность кожи происходит ее глубокое поражение.
- Соли некоторых тяжелых металлов (например, нитрат серебра, хлорид цинка ). Поражение кожи данными веществами в большинстве случаев вызывают поверхностные ожоги.
Электрическое воздействие
Электрические ожоги возникают при контакте с токопроводящим материалом. Электрический ток распространяется по тканям с высокой электропроводимостью через кровь, спинномозговую жидкость, мышцы, в меньшей степени - через кожу, кости или жировую ткань. Опасным для жизни человека является ток, когда его величина превышает 0,1 А (ампер ).Электрические травмы делятся на:
- низковольтовые;
- высоковольтовые;
- сверхвольтовые.
Лучевое воздействие
Ожоги по причине лучевого воздействия могут быть вызваны:- Ультрафиолетовым излучением. Ультрафиолетовые поражения кожи преимущественно возникают в летний период. Ожоги в данном случае неглубокие, но характеризуются большой площадью поражения. При воздействии ультрафиолета часто возникают поверхностные ожоги первой или второй степени.
- Ионизирующим излучением. Данное воздействие приводит к поражению не только кожи, но и близлежащих органов и тканей. Ожоги в подобном случае характеризуются неглубокой формой поражения.
- Инфракрасным излучением. Может вызывать поражение глаз, преимущественно сетчатки и роговицы, а также кожи. Степень поражения в данном случае будет зависеть от интенсивности излучения, а также от длительности воздействия.
Степени ожогов
В 1960 году было принято решение классифицировать ожоги по четырем степеням:
- I степень;
- II степень;
- III-А и III-Б степень;
- IV степень.
| Степень ожога | Механизм развития | Особенности внешних проявлений |
| I степень | происходит поверхностное поражение верхних слоев эпидермиса, заживление ожогов данной степени происходит без образования рубцов | гиперемия (покраснение ), отек, боль, нарушение функций пораженного участка |
| II степень | происходит полное поражение поверхностных слоев эпидермиса | боль, образование волдырей, содержащих внутри прозрачную жидкость |
| III-А степень | повреждаются все слои эпидермиса до дермы (дерма может поражаться частично ) | образуется сухая или мягкая ожоговая корочка (струп ) светло-коричневого цвета |
| III-Б степень | поражаются все слои эпидермиса, дерма, а также частично гиподерма | образуется плотная сухая ожоговая корочка коричневого цвета |
| IV степень | поражаются все слои кожи, включая мышцы и сухожилия вплоть до кости | характеризуется образованием ожоговой корочки темно-коричневого или черного цвета |
Также существует классификация степеней ожога по Крейбиху, который выделял пять степеней ожога. Данная классификация отличается от предыдущей тем, что III-В степень названа четвертой, а четвертая степень – пятой.
Глубина повреждений при ожогах зависит от следующих факторов:
- характер термического агента;
- температура действующего агента;
- длительность воздействия;
- степень прогревания глубоких слоев кожи.
- Поверхностные ожоги. К ним относятся ожоги первой, второй и третьей-А степени. Данные поражения характеризуются тем, что способны самостоятельно, без операции зажить полноценно, то есть без образования рубца.
- Глубокие ожоги. К ним относятся ожоги третьей-Б и четвертой степени, которые не способны к полноценному самостоятельному заживлению (остается грубый рубец ).
Симптомы ожогов
По локализации выделяют ожоги:
- лица (в большинстве случаев приводит к поражению глаз );
- волосистой части головы;
- верхних дыхательных путей (могут наблюдаться боль, потеря голоса, одышка , а также кашель с небольшим количеством мокроты или с прожилками копоти );
- верхних и нижних конечностей (при ожогах в области суставов имеется риск расстройства функций конечности );
- туловища;
- промежности (может привести к расстройству работы выделительных органов ).
| Степень ожога | Симптомы | Фото |
| I степень | При данной степени ожога наблюдается покраснение, отек и боль. Кожа на месте поражения ярко-розового цвета, чувствительна при прикасании и слегка выступает над здоровым участком кожи. За счет того, что при данной степени ожога происходит лишь поверхностное поражение эпителия, кожа через несколько дней, высыхая и сморщиваясь, образует лишь небольшую пигментацию, которая самостоятельно проходит через некоторое время (в среднем за три – четыре дня ). |  |
| II степень | При второй степени ожога, так же как и при первой, на месте поражения отмечается гиперемия, отечность, а также боль жгучего характера. Однако в данном случае из-за отслойки эпидермиса на поверхности кожи появляются небольшие и ненапряженные волдыри, наполненные светло-желтой, прозрачной жидкостью. В случае, если волдыри вскрываются, на их месте наблюдается эрозия красноватого цвета. Заживление подобного рода ожогов происходит самостоятельно на десятый – двенадцатый день без образования рубцов. |  |
| III-А степень | При ожогах данной степени происходит поражение эпидермиса и частично дермы (волосяные луковицы, сальные и потовые железы сохраняются ). Отмечается некроз тканей, а также, за счет выраженных сосудистых изменений, наблюдается распространение отека на всю толщину кожи. При третьей-A степени образуется сухая светло-коричневая или мягкая бело-серая ожоговая корочка. Тактильно-болевая чувствительность кожи сохранена либо снижена. На пораженной поверхности кожи образуются пузыри, размеры которых варьируют от двух сантиметров и выше, с плотной стенкой, заполненные густой желеобразной жидкостью желтого цвета. Эпителизация кожи в среднем длиться четыре – шесть недель, однако при появлении воспалительного процесса заживление может длиться в течение трех месяцев. |
|
| III-Б степень | При ожогах третьей-Б степени некроз поражает всю толщу эпидермиса и дермы с частичным захватом подкожно-жировой клетчатки. При данной степени наблюдается образование пузырей, наполненных геморрагической жидкостью (с прожилками крови ). Образовавшаяся ожоговая корочка сухая или влажная, желтого, серого или темно-коричневого цвета. Отмечается резкое снижение или отсутствие болевых ощущений. Самостоятельное заживление ран при данной степени не происходит. | |
| IV степень | При ожогах четвертой степени поражаются не только все слои кожи, но и мышцы, фасции и сухожилия вплоть до костей. На пораженной поверхности образуется ожоговая корочка темно-коричневого или черного цвета, сквозь которую просматривается венозная сеть. Из-за разрушения нервных окончаний, боль при данной стадии отсутствует. При данной стадии отмечается выраженная интоксикация, также имеется высокий риск развития гнойных осложнений. |  |
Примечание: В большинстве случаев, при ожогах степени поражения часто сочетаются. Однако тяжесть состояния больного зависит не только от степени ожога, но и от площади поражения.
Ожоги делятся на обширные (поражение 10 – 15% кожи и более ) и необширные. При обширных и глубоких ожогах при поверхностных поражениях кожи более 15 – 25% и более 10% при глубоких поражениях может возникнуть ожоговая болезнь.
Ожоговая болезнь – это группа клинических симптомов при термических поражениях кожи, а также близлежащих тканей. Возникает при массивном разрушении тканей с выделением большого количества биологически активных веществ.
Тяжесть и течение ожоговой болезни зависит от следующих факторов:
- возраст пострадавшего;
- местоположение ожога;
- степень ожога;
- площадь поражения.
- ожоговый шок;
- ожоговая токсемия;
- ожоговая септикотоксемия (ожоговая инфекция );
- реконвалесценция (восстановление ).
Ожоговый шок
Ожоговый шок является первым периодом ожоговой болезни. Продолжительность шока составляет от нескольких часов до двух – трех суток.Степени ожогового шока
| Первая степень | Вторая степень | Третья степень |
| Характерна для ожогов с поражением кожи не более 15 – 20%. При данной степени на пораженных участках наблюдается боль жгучего характера. Частота сердечных сокращений до 90 ударов в минуту, а артериальное давление в пределах нормы. | Наблюдается при ожогах с поражением 21 – 60% тела. Частота сердечных сокращений в данном случае 100 – 120 ударов в минуту, артериальное давление и температура тела снижены. Для второй степени также характерны чувство озноба , тошноты и жажды. | Для третьей степени ожогового шока характерно поражение более 60% поверхности тела. Состояние пострадавшего в данном случае крайне тяжелое, пульс практически не прощупывается (нитевидный ), артериальное давление 80 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба ). |
Ожоговая токсемия
Острая ожоговая токсемия обусловлена воздействием на организм токсичных веществ (бактериальных токсинов, продуктов распада белка ). Данный период начинается с третьего – четвертого дня и продолжается в течение одной - двух недель. Характеризуется тем, что у пострадавшего наблюдается интоксикационный синдром.Для интоксикационного синдрома характерны следующие признаки:
- повышение температуры тела (до 38 – 41 градусов при глубоких поражениях );
- тошнота;
- жажда.
Ожоговая септикотоксемия
Данный период условно начинается с десятых суток и продолжается до конца третьей – пятой недели после травмы. Характеризуется присоединением к пораженному участку инфекции, что ведет к потере белков и электролитов. При отрицательной динамике может привести к истощению организма и гибели пострадавшего. В большинстве случаев данный период наблюдается при ожогах третьей степени, а также при глубоких поражениях.Для ожоговой септикотоксемии характерны следующие симптомы:
- слабость;
- повышение температуры тела;
- озноб;
- раздражительность;
- желтушность кожных покровов и склер (при поражении печени );
- увеличение пульса (тахикардия ).
Реконвалесценция
В случае успешного оперативного или консервативного лечения наступает заживление ожоговых ран, восстановление работы внутренних органов и выздоровление больного.Определение площади ожогов
В оценке тяжести термического поражения кроме глубины ожога важное значение имеет его площадь. В современной медицине используется несколько способов измерения площади ожогов.Выделяют следующие методы определения площади ожога:
- правило девяток;
- правило ладони;
- метод Постникова.
Правило девяток
Наиболее простым и доступным способом определения площади ожога считается «правило девяток». Согласно этому правилу практически все части тела условно разделены на равные участки по 9% от общей поверхности всего тела.| Правило девяток | Фото |
| голова и шея 9% |  |
| верхние конечности (каждая рука ) по 9% |
|
| передняя поверхность туловища18% (грудь и живот по 9% ) |
|
| задняя поверхность туловища18% (верхняя часть спины и поясница по 9% ) |
|
| нижние конечности (каждая нога
) по 18% (бедро 9%, голень и стопа 9% ) |
|
| Промежность 1% |
Правило ладони
Еще одним методом определения площади ожога является «правило ладони». Суть метода заключается в том, что площадь ладони обожженного принимается за 1% от площади всей поверхности тела. Данное правило используется при небольших по площади ожогах.Метод Постникова
Также в современной медицине используется метод определения площади ожога по Постникову. Для измерения ожогов используется стерильный целлофан или марля, которую прикладывают к пораженному месту. На материале обозначают контуры обожженных мест, которые впоследствии вырезают и накладывают на специальную миллиметровую бумагу для определения площади ожога.Первая помощь при ожоге
Первая помощь при ожогах заключается в следующих действиях:
- устранение источника действующего фактора;
- охлаждение обожженных участков;
- наложение асептической повязки;
- обезболивание;
- вызов Скорой помощи.
Устранение источника действующего фактора
Для этого пострадавшего надо вывести из огня, потушить горящую одежду, прекратить контакт с раскаленными предметами, жидкостями, паром и т.д. Чем быстрее будет оказана данная помощь, тем меньше будет глубина ожога.Охлаждение обожженных участков
Необходимо как можно быстрее обработать место ожога проточной водой на протяжении 10 – 15 минут. Вода должна быть оптимальной температуры - от 12 до 18 градусов по Цельсию. Это делается для того, чтобы предотвратить процесс повреждения здоровых тканей, находящихся рядом с ожогом. Более того, холодная проточная вода приводит к спазму сосудов и к уменьшению чувствительности нервных окончаний, а стало быть, обладает обезболивающим эффектом.Примечание: при ожогах третьей и четвертой степени данное мероприятие первой помощи не производится.
Наложение асептической повязки
Перед наложением асептической повязки необходимо аккуратно срезать одежду с обожженных участков. Ни в коем случае нельзя пытаться очищать обожженные области (снимать приставшие к коже обрывки одежды, смолу, битум и т.д. ), а также вскрывать пузыри. Не рекомендуется смазывать обожженные участки растительными и животными жирами, растворами марганцовки или зеленки.В качестве асептической повязки могут быть использованы сухие и чистые платки, полотенца, простыни. Асептическую повязку необходимо наложить на ожоговую рану без предварительной обработки. В случае если были поражены пальцы рук или ног необходимо между ними проложить дополнительную ткань во избежание склеивания частей кожи между собой. Для этого можно использовать бинт или чистый носовой платок, который пред наложением необходимо намочить прохладной водой, а затем выжать.
Обезболивание
При сильных болях во время ожога следует принять обезболивающее препараты , например, ибупрофен или парацетамол . Для достижения быстрого терапевтического эффекта необходимо принять две таблетки ибупрофена по 200 мг или две таблетки парацетамола по 500 мг.Вызов Скорой помощи
Существуют следующие показания, при которых необходимо вызвать Скорую помощь:- при ожогах третьей и четвертой степени;
- в том случае, если ожог второй степени по площади превышает размер ладони пострадавшего;
- при ожогах первой степени, когда пораженный участок больше десяти процентов поверхности тела (например, вся область живота или вся верхняя конечность );
- при поражении таких частей тела как лицо, шея, области суставов, кисти, стопы, или промежность;
- в том случае, если после ожога появляется тошнота или рвота;
- когда после ожога наблюдается длительное (более 12 часов ) повышение температуры тела;
- при ухудшении состояния на вторые сутки после ожога (усиление болей или более выраженное покраснение );
- при онемении пораженного места.
Лечение ожогов
Лечение ожога может быть двух видов:- консервативное;
- оперативное.
- площадь поражения;
- глубина поражения;
- локализация поражения;
- причина, вызвавшая ожог;
- развитие ожоговой болезни у пострадавшего;
- возраст пострадавшего.
Консервативное лечение
Применяется в случае лечения поверхностных ожогов, а также данная терапия используется до и после оперативного вмешательства в случае глубоких поражений.Консервативное лечение ожога включает в себя:
- закрытый способ;
- открытый способ.
Закрытый способ
Данный способ лечения характеризуется наложением на пораженные участки кожи повязок с лекарственным веществом.
| Степень ожога | Лечение |
| I степень | В данном случае необходимо наложить стерильную повязку с противоожоговой мазью. Обычно замена повязки новой не требуется, так как при первой степени ожога, пораженные участки кожи заживают в течение короткого времени (до семи дней
). При бытовых ожогах хорошо себя зарекомендовал ПантенолСпрей с декспантенолом. В отличие от аналогов, которые являются косметическими средствами, это сертифицированный лекарственный препарат. Он не содержит в своем составе парабенов, благодаря чему безопасен как для взрослых, так и для детей с первого дня жизни. Его удобно наносить - достаточно просто распылить на кожу, не втирая. Выпускается ПантенолСпрей на территории Евросоюза, с соблюдением высоких европейских стандартов качества, узнать оригинальный ПантенолСпрей можно по смайлику рядом с названием на упаковке. |
| II степень | При второй степени на ожоговую поверхность накладываются повязки с бактерицидными мазями (например, левомеколь, сильвацин, диоксизоль ), которые действуют угнетающе на жизнедеятельность микробов. Данные повязки необходимо менять через каждые два дня. |
| III-А степень | При поражениях данной степени на поверхности кожи образуется ожоговая корочка (струп ). Кожу вокруг образовавшегося струпа необходимо обработать перекисью водорода (3% ), фурацилином (0,02% водный или 0,066% спиртовой раствор ), хлоргексидином (0,05% ) или другим антисептическим раствором, после чего следует наложить стерильную повязку. Спустя две – три недели ожоговая корочка отпадает и на пораженную поверхность рекомендуется накладывать повязки с бактерицидными мазями. Полное заживление ожоговой раны в данном случае наступает примерно спустя месяц. |
| III-В и IV степень | При данных ожогах местное лечение применяется с лишь целью ускорения процесса отторжения ожоговой корочки. На пораженную поверхность кожи ежедневно следует накладывать повязки с мазями и антисептическими растворами. Заживление ожога в данном случае происходит лишь после оперативного вмешательства. |
Существуют следующие преимущества закрытого способа лечения:
- наложенные повязки предотвращают инфицирование ожоговой раны;
- повязка оберегает поврежденную поверхность от повреждений;
- используемые лекарственные средства убивают микробы, а также способствуют быстрому заживлению ожоговой раны.
- смена повязки провоцирует болезненные ощущения;
- растворение некротических тканей под повязкой приводит к увеличению интоксикации.
Открытый способ
Для данного метода лечения характерно применение специальной техники (например, ультрафиолетовое облучение, воздухоочиститель, бактериальные фильтры
), которая имеется лишь в специализированных отделениях ожоговых больниц.
Открытый способ лечения направлен на ускоренное образование сухой ожоговой корочки, так как мягкий и влажный струп является благоприятной средой для размножения микробов. В данном случае два – три раза в день на поврежденную поверхность кожи наносят различные антисептические растворы (например, бриллиантовый зеленый (зеленка ) 1%, перманганат калия (марганцовка ) 5% ), после чего ожоговая рана остается открытой. В палате, где находится пострадавший, воздух непрерывно очищается от бактерий. Данные действия способствуют образованию сухого струпа в течение одних – двух суток.
Данным способом в большинстве случаев лечат ожоги лица, шеи и промежности.
Существуют следующие преимущества открытого способа лечения:
- способствует быстрому образованию сухого струпа;
- позволяет наблюдать динамику заживления тканей.
- потеря влаги и плазмы из ожоговой раны;
- высокая стоимость используемого метода лечения.
Оперативное лечение
При ожогах могут применяться следующие виды оперативных вмешательств:
- некротомия;
- некрэктомия;
- этапная некрэктомия;
- ампутация конечности;
- трансплантация кожи.
Данное оперативное вмешательство заключается в рассечении образовавшегося струпа при глубоких ожоговых поражениях. Некротомия производится неотложно с целью обеспечения кровоснабжения тканей. В случае если данное вмешательство не производится своевременно, может развиться некроз пораженного участка.
Некрэктомия
Некрэктомия производится при ожогах третьей степени с целью удаления нежизнеспособных тканей при глубоких и ограниченных поражениях. Данный вид операции позволяет тщательно очистить ожоговую рану и предотвратить нагноительные процессы, что способствует впоследствии быстрому заживлению тканей.
Этапная некрэктомия
Данное оперативное вмешательство производится при глубоких и обширных поражениях кожи. Однако этапная некрэктомия является более щадящим методом вмешательства, так как удаление нежизнеспособных тканей производится в несколько этапов.
Ампутация конечности
Ампутация конечности производится при тяжелых ожогах, когда лечение другими методами не принесло положительных результатов или произошло развитие некроза, необратимых изменений тканей с необходимостью последующей ампутации.
Данные методы оперативного вмешательства позволяют:
- очистить ожоговую рану;
- уменьшить интоксикацию;
- снизить риск осложнений;
- сократить длительность лечения;
- улучшить процесс заживления поврежденных тканей.
Трансплантация кожи
Трансплантация кожи производится с целью закрытия ожоговых ран больших размеров. В большинстве случаев производится аутопластика, то есть пересаживается собственная кожа больного с других участков тела.
В настоящее время наиболее широко применяются следующие способы закрытия ожоговых ран:
- Пластика местными тканями. Данный способ применяется при глубоких ожоговых поражениях небольших размеров. В данном случае происходит заимствование на пораженный участок соседних здоровых тканей.
- Свободная кожная пластика. Является одним из самых распространенных методов кожной трансплантации. Данный способ заключается в том, что с помощью специального инструмента (дерматома ) у пострадавшего со здорового участка тела (например, бедро, ягодица, живот ) иссекается необходимый лоскут кожи, который впоследствии накладывается на пораженный участок.
Физиопроцедуры
Физиопроцедуры применяются в комплексном лечении ожоговых ран и направлены на:- угнетение жизнедеятельности микробов;
- стимулирование кровотока в участке воздействия;
- ускорение процесса регенерации (восстановления ) поврежденного участка кожи;
- профилактику образования послеожоговых рубцов;
- стимулирование защитных сил организма (иммунитета ).
| Вид физиопроцедуры | Механизм лечебного действия | Применение |
| Ультразвуковая терапия
| Ультразвук, проходя через клетки, запускает химико-физические процессы. Также, воздействуя местно, он способствует повышению сопротивляемости организма. | Данный метод применяется с целью рассасывания образовавшихся рубцов и повышения иммунитета. |
| Ультрафиолетовое облучение
| Ультрафиолетовое излучение способствует усвоению кислорода тканями, повышает местный иммунитет, улучшает кровообращение. | Данный метод применяется для того, чтобы ускорить процессы регенерации пораженного участка кожи. |
| Инфракрасное облучение
| За счет создания теплового эффекта данное облучение способствует улучшению кровообращения, а также стимуляции обменных процессов. | Данное лечение направлено на улучшение процесса заживления тканей, а также производит противовоспалительный эффект. |
Профилактика ожогов
Солнечный ожог является распространенным термическим поражением кожи особенно в летний период времени.Профилактика солнечных ожогов
Во избежание возникновения солнечных ожогов необходимо выполнять следующие правила:- Необходимо избегать прямого контакта с солнцем в период с десяти до шестнадцати часов.
- В особо жаркие дни предпочтительней носить темную одежду, так как она лучше белых вещей защищает кожу от солнца.
- Перед выходом на улицу рекомендуется наносить на открытые участки кожи солнцезащитные средства.
- Во время приема солнечных ванн использование солнцезащитного средства является обязательной процедурой, которую необходимо повторять после каждого купания.
- Поскольку солнцезащитные средства обладают разными факторами защиты, их необходимо подбирать к определенному фототипу кожи.
- скандинавский (первый фототип );
- светлокожий европейский (второй фототип );
- темнокожий среднеевропейский (третий фототип );
- средиземноморский (четвертый фототип );
- индонезийский или средневосточный (пятый фототип );
- афроамериканский (шестой фототип ).
Профилактика бытовых ожогов
По статистике подавляющая часть ожогов возникает в бытовых условиях. Довольно часто обожженными являются дети, которые страдают из-за невнимательности родителей. Также причиной возникновения ожогов в бытовых условиях является несоблюдение правил безопасности.Во избежание возникновения ожогов в бытовых условиях необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Не следует пользоваться электроприборами с поврежденной изоляцией.
- Выключая электроприбор из розетки, не следует тянуть шнур, необходимо удерживать непосредственно основания вилки.
- Если вы не профессиональный электрик, не стоит самостоятельно ремонтировать электроприборы и проводку.
- Не следует пользоваться электроприборами в сыром помещении.
- Не следует оставлять детей без внимания.
- Необходимо следить за тем, чтобы в зоне доступа детей не было горячих предметов (например, горячей еды или жидкости, розетки, включенного утюга и т.д. ).
- Те предметы, которые могут привести к возникновению ожогов (например, спички, раскаленные предметы, химикаты и другие ), следует держать подальше от детей.
- Необходимо проводить с детьми старшего возраста разъяснительные мероприятия в отношении их безопасности.
- Следует отказаться от курения в постели, поскольку это является одной из частых причин пожаров.
- Рекомендуется установить противопожарную сигнализацию во всем доме или хотя бы в тех местах, где вероятность возникновения воспламенения выше (например, в кухне, комнате с камином ).
- Рекомендуется иметь в доме огнетушитель.
В поликлиниках и амбулаториях оказывают первую врачебную помощь больным с тяжелыми термическими ожогами по срочным показаниям и в порядке подготовки к транспортировке в специализированный или хирургический стационар. Обожженные с легкими ожогами I степени, а также ожогами II и IIIА степени площадью до 1 -1,5% подлежат амбулаторному лечению, кроме поражений лица, кистей, стоп, половых органов. Возможно лечение и точечных глубоких ожогов, например от попадания на кожу капли расплавленного металла, горящей смолы.
Если на месте происшествия тяжело обожженному наложена повязка, то снимать ее не следует, ибо это приводит к дополнительной травматизации. Если же повязка сбилась или явно недостаточная, то ее подбинтовывают или заменяют. При доставке больного без повязки вводят промедол (2% раствор 1-2 мл) внутримышечно. Удаляют инородные тела, свободные обрывки эпидермиса, не стремясь к осуществлению туалета самой ожоговой поверхности, которую просто закрывают асептической повязкой. Накладывать какие-либо мази на рану не следует, ибо это затруднит ориентацию и туалет ожоговой поверхности в стационаре. Если ожог по площади очень большой, то закрыть его можно большими марлевыми салфетками или чистой проглаженной простыней.
Показано вводить всем обожженным, иммунизированным против столбняка, 0,5 мл столбнячного анатоксина.
Перед проведением первичного туалета ожоговых ран у пострадавших с легкими ожогами , подлежащих лечению в амбулаторных условиях, с целью обезболивания, кроме наркотических анальгетиков, применяют аппликацию раневой поверхности салфетками, смоченными 1 % раствором новокаина. Через 10 мин салфетки снимают и приступают к туалету ожоговой поверхности. Ожоги I степени, в том числе и после длительного воздействия солнечных лучей, обрабатывают 70% спиртом и смазывают кремом (ланолин, персиковое масло, дистиллированная вода - в равных частях), борным вазелином. Хороший эффект достигается от применения взбалтываемой смеси окиси цинка, талька и глицерина (по 30 г) со 100 мл воды. Повязку можно не накладывать.
Загрязненную кожу, окружающую ожоги II степени , обрабатывают 0,5 % раствором нашатырного спирта, при маслянистых загрязнениях - бензином, затем спиртом. Ожоговую поверхность обрабатывают тампонами, смоченными 0,5% раствором новокаина или раствором фурацилина 1:5000. Удаляют инородные тела, обрывки эпидермиса и другие загрязнения. Невскрытые пузыри надсекают у основания и выпускают экссудат. Эпидермис чаще не удаляют, а оставляют в качестве естественного временного покрытия раневой поверхности. Мелкие пузыри не опорожняют. Затем ожоговую поверхность закрывают повязкой с 5% синтомициновой эмульсией, 0,5% фурацилиновой или другой антисептической мазью. Вместо мазей используют аэрозольное покрытие ожоговой поверхности препаратами «Левовинизоль», «Ливиан» и др.
На пальцах вскрывают лишь большие пузыри. После обработки кожи и ожоговой поверхности, как описано выше, каждый палец бинтуют в отдельности или накладывают отдельные трубчатые бинты № 1, что более удобно. При поверхностных ожогах гипсовую лонгету можно не накладывать, а лишь подвешивать кисть и предплечье на косынке. Состояние повязки контролируют на 2-й день. Если она лежит хорошо и нет признаков нагноения, то повязку оставляют на 7-8 сут. Если же из-за развившегося отека повязка сдавливает ткани или появились признаки нагноения, повязку меняют, производят туалет раневой поверхности, обрабатывают ее перекисью водорода и вновь накладывают повязку с антисептиками. Присохшую повязку отмачивают в тёплом растворе перманганата калия (1:1000). Неосложненные ожоги II степени заживают обычно через 9-12 сут. Активные движения пальцами начинают на 2-й день после ожога.
Ожоги IIIА степени (сохранен сосочковый слой и болевая чувствительность) обрабатывают антисептиками и накладывают мазевые повязки или с фурацилином, как при ожогах II степени. На 2-й день контролируют повязку. Через неделю удаляют ожоговый струп или его остатки при нагноении и лизисе некротических тканей бактериальными ферментами. Затем повязки меняют через 1-2 дня. Заживают ожоги ША степени через 3-4 нед. Эпителизация происходит путем размножения эпителиальных клеток из остатков сохранившихся в глубоких слоях дермы волосяных фолликулов.
Ограниченные (точечные) ожоги IIIБ степени (омертвение всей толщи кожи с потерей чувствительности ожоговой раны) можно лечить оперативно, иссекая через сутки участок некроза в пределах здоровых тканей с наложением на рану первичных швов. Во время новокаиновой анестезии перед операцией в окружающие ткани вводят раствор антибиотиков.
Поверхностные ожоги лица и шеи лечат открытым методом, периодически смазывая ожоговую поверхность синтомициновой эмульсией после предварительного облучения ультрафиолетовыми лучами. Ежедневно производят туалет лица тампонами с мыльной жидкостью (используя детское мыло). Образовавшиеся поверхностные струпы не удаляют. Шелушащиеся корочки после эпителизации снимают с использованием детского крема.
Малая хирургия. В.И. Маслов, 1988
Каждое ожоговое повреждение вызывает травму кожных покровов, мягких тканей. Обязательно нужно обезболить пораженный участок и предпринять грамотные меры терапии для предупреждения инфицирования. Зачастую для этого используют повязки при ожогах, пропитанные лекарственными средствами, с целью обезопасить раны и ускорить регенерацию.
Чтобы процедуры принесли максимум эффекта, нужно знать какую повязку накладывают при ожогах и как ее правильно использовать.
Виды медицинских аппликаций при термических травмах
Разработано несколько основных видов лечебных накладок на кисть, нижние конечности или другие обожженные участки:
- Асептические противоожоговые повязки применяются в качестве первой помощи при термических, солнечных травмах. Используется простой стерильный бинт, марля. Асептическая повязка при ожогах накладывается сухой, но перед применением рана промывается антисептическим раствором, например, Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин. Задача антисептической накладки – при травмах 2-3 степени тяжести защитить поверхность раны от инфицирования, после обязательно отправить потерпевшего в медицинское учреждение.
- Предлагаются готовые повязки при ожогах в аптеке или их можно выполнить самостоятельно. Для самостоятельного приготовления необходимо нанести лекарственный препарат на бинт или марлю, после чего ткань прикладывается к травме и фиксируется. Зачастую такие средства накладывается при термических ожогах 2-3 степени тяжести, рекомендуют применять мазь Левомеколь или Пантенол. Аптечные товары представляют собой специальные слои лекарственного средства на сетчатой базе. Достоинство этих препаратов в том, что они полностью защищены от агрессивных факторов внешнего воздействия. Наиболее популярными являются такие действующие вещества, как «Диоксидин», «Повидон-йод», «Левомеколь», чаще всего применяется раневая повязка Воскопран при ожогах. Также получили хорошие отзывы модели Бранолинд, в состав которых входит экстракт бальзамового дерева, перуанский бальзам. Благодаря этому обеспечиваются антисептические свойства, они используются для скорейшего заживления ожогов.
- Влажные и влажно-высыхающие повязки при ожогах разработаны для защиты от инфицирования, лечения поражений второй степени. При ранах с небольшим гноем, влажные рекомендуют накладывать с раствором Фурацилина, Хлоргексидина, Мирамистина. Если в ранах формируется струп, также следует применять влажные накладки с антисептическим медикаментом. Благодаря данным средствам лечение протекает значительно легче, так как эти препараты обладают подсушивающим эффектом. Влажные медицинские накладки с Лидокаином, обладают обезболивающими характеристиками.
- Гелевые повязки при ожогах являются наиболее простым в использовании современным средством для терапии раневой поверхности. Достоинство данных лекарств в том, что они устраняют болевой синдром, помогают нормализовать и подержать уровень влаги в ране. Гелевые повязки предупреждают инфицирование, защищают от некроза, благодаря возможности охлаждения. Но специалисты категорически не рекомендуют использовать препарат, когда в ране выделяется экссудат. Предлагаются модели на базе аморфного гидрогеля (гель в тюбике), гелевая пластина на сеточной основе, импрегнированный гель, нанесенный на ткань или пластырь. Также очень эффективны перчатки после ожогов «Аквасель» на базе нейлоновой нити с добавлением серебра.
Нужно ли бинтовать ожоги: особенности наложения
Если есть возможность при термических, солнечных и химических повреждениях лучше обратиться к квалифицированному специалисту. Там качественно и быстро сделают стерильную аппликацию. В противном случае нужно знать основные правила наложения:
- Самое важное – все мероприятия совершать в полной стерильности. Если под рукой нет бинта или марли стерильной, при ожоге кисти кипятком накладывают повязку из любой мягкой ткани. Важно выбирать только чистые материалы, чтобы предупредить развитие инфекции. Рекомендуют, отправляясь в путешествие, на пикник или на природу иметь при себе стерильный бинт.
- Какую повязку наложить на ожог? Марлевые накладки не всегда разрешено применять, прежде чем выполнять те или иные мероприятия, важно оценить степень и характер травмы. Если повреждение прошло до мышечной ткани, не стоит накладывать бинт, он попросту прилипнет к ране и отодрать его будет очень сложно и болезненно. В этот период есть высокая вероятность занести инфекцию.
- Как чем бинтовать рану после ожога? Аппликации лекарственные рекомендуют выполнять, когда на кожных покровах наблюдается покраснение, образовались волдыри. При более глубоких, обширных травмах рекомендуют обратиться за профессиональной помощью в медицинское учреждение.
- Обматывать бинтом ожоги 2-3 степени, когда образовались волдыри или открытые раны, лучше после нанесения специального лекарственного средства с антибиотиком, данная группа препаратов предотвратит инфицирование: Левомиколь, Нитацид, Левосил, Банеоцин, Гентамицин, Эритромициновая мазь, Тетрациклин. Нанесите мазь на бинт и приложите к травмированному участку.
Чтобы процедура принесла максимальный эффект, аппликации необходимо накладывать строго по инструкции:
- Первоначально нужно тщательно вымыть руки и подготовить стерильный материал: бинт, марлю, чистую ткань. Обязательно пораженную область нужно продезинфицировать антисептиком, любой антисептической мазью, раствором. Если ничего чистого нет – не стоит бинтовать пострадавшего, грязная повязка может сделать только хуже. Инфекция, грибок попадет в рану и произойдет заражение обожженного участка. В таком случае терапия может существенно затянуться.
- В бинтовании силу не применять, не нажимать на рану после ожога. В противном случае пострадавший испытает сильные болевые ощущения.
- На кисть накладывать аппликацию, фиксируя ее у запястья и большого пальца. Повязка должна получиться нетугая, не пережимая пораженные участки кожи.
Самостоятельно наложить бинт вполне возможно. Все мероприятия займут немного времени, но помогут облегчить состояние больного.
Когда необходимо сменять бинты?
Как часто менять повязку при ожоге, лучше узнать у лечащего врача. Период смены бинта может существенно отличаться, но в среднем это нужно делать хотя бы 2 раза в 24 часа. Если при осмотре лекарственное средство еще активно (повязка не высохла), осмотр и замену участка можно проводить 1 раз в 24 часов.
В случае незначительных повреждений, когда нет выделяемого экссудата, перевязки при ожогах можно проводить 1 раз в 2-3 дня. Если за это время бинт сильно присох к коже, нельзя его резко отдирать. В противном случае велика вероятность инфицирования. Намочите повязку антисептическим раствором, и только затем снимайте.
Если под стерильным материалом ощущается боль и жжение, рана причиняет дискомфорт, повязка от ожогов в срочном порядке снимается, нужно обратиться к терапевту.
Когда после наложения бинта с медицинским препаратом травма не затягивается более 10-12 дней, симптоматика усиливается, необходимо обратиться за помощью к врачу. В таком случае самолечение может быть опасным для здоровья и жизни человека.
При ожоге кисти кипятком накладывают повязкупосле консультации с врачом, так как подобная травма зачастую тяжелой степени и требует квалифицированного лечения.
Противоожоговые повязки способствуют скорейшей регенерации, устраняют болезненные симптомы, красноту, предупреждают воспаление и инфицирование.
Любой вид ожога приводит к повреждению кожного покрова или тканей. Раневую поверхность необходимо обезболить и правильно обработать для предотвращения попадания в нее микроорганизмов. Повязки при ожогах с лекарственными препаратами помогут защитить рану и ускорить регенерацию.
В современном лечении ожоговых ран предусмотрено использование специальных повязок, которые обеззараживают, увлажняют, обезболивают рану. Такие перевязочные средства могут иметь различную основу: хлопчатобумажную ткань, пластырь, гидроактивный полимер и другие. Они могут содержать антисептик, анальгетик, регенерирующий препарат или гелеобразующие вещества, позволяющие поддерживать необходимый уровень влаги в поврежденном участке.
Все виды раневых повязок имеют две стороны. Одна из них предназначена для соприкосновения с поврежденной кожей и тканями, поэтому должна быть стерильной. Другая – наружная — лишена лекарственного слоя и служит для удобной фиксации перевязочного материала.
Существует определенный алгоритм, которого необходимо придерживаться, используя лечебные повязки:
- Сначала необходимо прекратить действие этиологического или патологического фактора. Если на поврежденной поверхности имеется одежда — ее снимают или разрезают, освобождая обожженную руку, ногу, плечо, голень, бедро от дальнейшего воздействия кипятка, горячего масла или химического вещества. Прилипшую часть ткани нельзя отрывать. Ее обрезают ножницами насколько это возможно, а остальное оставляют в ране во избежание дальнейшего травмирования.
- Теперь нужно охладить поврежденный участок с целью обезболивания, снятия отечности и предотвращения дальнейшего повреждения тканей. Такое мероприятие имеет смысл первые полчаса после травмы. Для охлаждения пораженную часть тела подставляют под проточную холодную воду или погружают на 20 минут. Температура воды не должна быть ниже 15 о С. Параллельно можно применить обезболивающее аптечное средство.
- Повязка на поврежденное место накладывается таким образом, чтобы ожоговая поверхность была полностью закрыта, но не заходила за пределы раны больше, чем на 2 см по периметру.
После того, как вырезали перевязочный материал согласно площади ожога, снимается защитный слой повязки и прикладывается к телу. Для фиксации можно использовать бинт или пластырь.
При локализации , повязку накладывают на каждый палец отдельно, а затем подвешивают кисть с предплечьем на тканевом отрезе.
На лицо повязка не накладывается, а рана обрабатывается в открытом виде раствором хлоргексидина и покрывается мазевыми препаратами.
Перевязка обожженного участка производится соответственно инструкции применяемого перевязочного средства. Как правило, при ожоговых ранениях, повязка подлежит замене каждые 2-3 суток. При оказании первой помощи пострадавшему не рекомендуется использовать противоожоговые мази, так как они могут повлиять на правильность определения степени травмы.
Виды повязок
Различают несколько разновидностей повязок. Рассмотрим некоторые из них с подробным описанием.
| Вид | Характеристика |
| Асептическая | Асептическая повязка применяется при оказании неотложной помощи при ожогах. В качестве перевязочного материала служит стерильный бинт, выглаженная пеленка или ткань из хлопка, чистый пакет. Материал может быть сухой или смоченный антисептическим средством (спиртовая настойка календулы или прополиса, водка, раствор перманганата калия). Главная цель – закрыть раневую поверхность от попадания инфекции до отправки потерпевшего в медицинское учреждение. |
| Мазевая | Можно сделать самостоятельно или приобрести готовую в аптеке. Для приготовления в домашних условиях лечебное средство наносится на марлю или бинт, а затем прикладывается к ране и закрепляется. Чаще всего для этих целей используются и .
Покупные мазевые перевязочные средства представляют собой слой лекарства на сетчатой основе с защитой от внешнего воздействия. Самой известной и распространенной является серия мазевых повязок Воскопран. В качестве лекарства могут быть использованы Левомеколь, Диоксидин, Метилурациловая мазь, Повидон-йод. |
| Влажная | Влажно-высыхающие перевязочные средства предназначены для защиты, обезболивания и лечения ожогов 2 и 3 степени. При ранениях с гнойным воспалительным процессом производится наложение основы с антисептическими растворами фурацилина, борной кислоты или хлоргексидина. При наличии струпа в ране 3 степени также применяется влажно-высыхающий вид повязки с антисептиком для обеспечения подсыхающего эффекта раневой поверхности.
Увлажняющим, антисептическим и обезболивающим свойством обладают готовые гелевые повязки при ожогах Гелепран с мирамистином и лидокаином. |
| Гидрогелевая | Гидрогелевые повязки от ожогов представляют собой современное средство для лечения и защиты раневой поверхности. Одну из трех форм данного перевязочного материала можно приобрести в аптеке:
Преимущество такого средства – снятие болевого синдрома, поддержка необходимого уровня влажности в ране, защита от инфицирования, обеспечение охлаждения и очищения обожженного участка от продуктов некроз. Противопоказание: не стоит применять данное средство при ранах с сильным выделением экссудата. |
Повязки Банолинд
Повязка от ожогов Бранолинд – современное средство для лечения ожоговых и других ран. Она имеет сетчатое основание из хлопка. Бранолинд представляет собой мазевый перевязочный материал, действующий компонент которого — перуанский бальзам. Лечебная пропитка имеет такие ингредиенты:
- мазь Бранолинд;
- глицерин;
- вазелин;
- цетомакрогол;
- очищенный жир.
В аптеке можно приобрести упаковку Бранолинда с 10 или 30 шт. сетчатых повязок. Также существует возможность купить сетку поштучно. Данное средство показало себя, как отличный способ для защиты от инфицирования, ускорения регенерации, снятия воспаления. Бранолинд широко применяется в хирургии после проведения пересадки кожи для ускоренного роста клеток и беспроблемного приживления ткани.
Преимущество – это гипоаллергенность. Ранозаживляющие компоненты мази не раздражают даже чувствительную кожу.
Опираясь на отзывы потребителей, Бранолинд отлично справляется с незаживающими ранами любой природы. Беременность и период лактации не являются противопоказаниями к использованию. Также ее можно применять детям и подросткам.
Как избежать осложнений и дальнейший уход
Основное осложнение ожогов — развитие ожоговой болезни. Она возникает при поражении более 5-10 % площади всех кожных покровов. Осложнение вызывает комплекс нарушений в функционировании различных систем и органов. Сюда относятся гиповолемия, интоксикация, нарушение кровообращения, тахикардия и др.
Важно своевременное помещение больного с обширным ожогом в специализированное ожоговое отделение. В состоянии шока пациенту специалистами проводится ряд терапевтических мероприятий для устранения боли, нормализации дыхания, предовтращении средечно-сосудистой и почечной недостаточностей.
Еще одним осложнением при ожоге может стать сепсис. Во избежание инфицирования раны проводят регулярную обработку пораженного места антисептическими средствами, совершают перевязку и следят за процессом заживления.
Чтобы избежать ожога следует соблюдать правила техники безопасности, а также беречь детей от возможных источников ожоговых ранений.
Ожог едва ли можно назвать самым приятным, что может произойти с человеком. И к сожалению, обстоятельств, которые могут привести к его получению, огромное количество, и от них никто не застрахован. Чтобы оказать нужную помощь при ожоге себе или другому человеку, необходимо знать, как часто и когда нужно накладывать повязку, а также как это делать.
Обычно пострадавшему накладывают повязку в ближайшем медицинском пункте, поскольку все должно быть выполнено правильно и в стерильной обстановке, однако иногда возможности обратиться в медицинское учреждение нет (например, если пострадавший обжегся раскаленным шампуром на даче, что случается довольно часто). Поэтому следует ознакомиться с правилами наложения повязок после ожога.
Основные правила
- Как было указано выше, необходимо сохранять стерильность. Если у вас нет бинта, используемая тряпка должна быть совершенно чистой, в противном случае есть огромный риск занести инфекцию. Лучше всего постоянно иметь при себе стерильный запечатанный бинт. Кому-то это может показаться чрезмерным, но лучше озаботиться этим вопросом заранее, нежели потом искать подходящий для наложения повязки материал. Особенно актуально носить бинт летом, поскольку в это время года повышается вероятность получить ожог.
- При некоторых ожогах не рекомендуется наложение повязки, тут важную роль имеет степень тяжести повреждения. Если кожа получила сильные повреждения, то наложенная повязка может сильно прилипнуть и тогда снятие станет очень болезненной процедурой, что, опять же, может поспособствовать занесению инфекции. Как правило, накладывают повязки при ожогах 2 степени и 1-й, то есть когда есть пузыри или покраснения . Если у пострадавшего ожог 3 или 4 степени, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.
- Лучше всего проводить наложение повязки после того, как помазали пораженный участок специальной мазью, которая имеет в своем составе антибиотик. Без этого полезный эффект значительно уменьшится.
Инструкция наложения повязки
- Следует тщательно вымыть руки, приготовить стерильный бинт. При его отсутствии можно взять другую стерильную материю, подходящую для перевязки. Если имеется только изделие из обыкновенной ткани, то не стоит спешить его использовать, поскольку можно сделать только хуже пострадавшему. Если в рану от ожога попадет инфекция, то произойдет заражение и придется потратить много времени на лечение недуга. Это крайне опасно, и использование нестерильной повязки, если запустить, может даже привести к ампутации. Помогает охлаждающая повязка, однако будут большие проблемы, если сделать что-нибудь не так.
- Рекомендуется сосредоточиться на обожженной области – следует постараться выявить признаки ожога и определить степень, чтобы решить, можно ли самостоятельно проводить наложение повязки. Необходимо помнить, что ожог – это не обычная рана, он требует особого отношения. К сожалению, многие этого не понимают, поэтому совершают большие ошибки, что приводит в последствии к серьезным проблемам. В такой ситуации лучше позвонить в скорую помощь за консультацией.
- Если есть специальная мазь, то использовать ее лучше перед наложением повязки. Она снимает боль, помогая избавиться от ожога гораздо быстрее, а также обеспечивая лишнюю защиту от различных микробов.
- Аккуратно перевязать пораженную область, стараясь не причинять боли пострадавшему. В этот момент также рекомендуется не нервничать и вести себя спокойно, так как в противном случае у пострадавшего может начаться паника.
Конечно, самому себе наложить повязку на ожог будет довольно проблематично, однако это возможно, так что даже если пострадавший находится один – он вполне способен выполнить все необходимые действия. Но куда лучше, если кто-нибудь окажет ему помощь, поскольку к этой процедуре следует подходить с особой аккуратностью.
Наложение повязки – это ответственное мероприятие, оно требует от человека определенных навыков и знаний, а также соблюдения всех перечисленных требований.
Специальные повязки при ожогах
От площади ожоговой поверхности и глубины поражения зависит, какие использовать повязки.
При небольших поверхностных ожогах I степени можно использовать повязки Mepore.
Некоторые повязки приклеиваются к дну раны, в результате чего при их снятии сильно травмируются ткани, а пациент испытывает боль. Повязки компании Mölnlycke "Health Care" имеют специальный мягкий адгезив, который позволяет снимать их значительно уменьшив или совсем .
В случае ожогов с раневым отделяемым используют впитывающие губчатые повязки Mepilex . Для профилактики или при первых признаках инфицирования подходят повязки с содержанием серебра Mepilex Ag. Если количество раневого отделяемого незначительно, можно использовать Mepilex Lite.
При ожогах II-III степени используется контактная накладка Mepitel. На ожоговой поверхности эта накладка может оставаться в течение двух недель. Менять повязку при этом не нужно, в замене нуждается лишь внешняя вторичная повязка, в качестве которой можно использовать Mesorb.
Для бережной фиксации повязок используйте мягкий пластырь Mepitac. Его можно приклеивать и отклеивать несколько раз абсолютно безболезненно и без потери адгезивных свойств, благодаря технологии Safetac.
Также хорошо зарекомендовали себя повязки Aquacel extra и Aquacel extra с серебром . Эти повязки абсорбируют раневой экссудат, формируют мягкий гель, что обеспечивает поддержание окружающей рану влажной среды и способствует удалению из раны нежизнеспособных тканей. Эти повязки безболезненно удаляются благодаря «прошиванию» и могут оставаться на донорских участках и ожогах вплоть до двух недель.
Инновационной разработкой стала повязка Aquacel foam от компании Конватек. Новизной в повязках стало сочетание нетканого слоя Гидрофайбер и слоя полиуретановой пены, что обеспечивает надежный барьер от проникновения бактерий, вирусов и воды, защищает пораженную область от внешних загрязнений. Как и другие изделия от компании Конватек, повязка Aquacel foam может идти с ионами серебра, которые снижают риск инфицирования до минимума, оказывая бактерицидный эффект на широчайший спектр бактерий.
На 2-й и 3-й стадии раневого процесса (на стадии эпителизации и регенерации) рекомендуется использовать липидоколлоидную повязку Фибротюль с серебром и обыкновенную Фибротюль.
На коже после снятия повязки частично может остаться адгезив. И для того, чтобы легко и бережно удалить его с поверхности кожи, рекомендуется использовать Нилтак – специальный очиститель кожи. Он не вызывает раздражения на кожном покрове, а также обеспечивает защиту и моментальное увлажнение кожи вокруг раны.