Сердечная блокада: полная и частичная, различных локализаций – причины, признаки, лечение. Что такое ав блокада сердца Ав блокада 1 степени на экг что

Блокада сердца – это нарушение проводимости импульса, возникшее под влиянием различных факторов. Она бывает частичной или полной. В первом случае сигнал замедляется, но проходит дальше, а во втором полностью перестает свое движение. Подобное отклонение вызывает аритмии и способствует развитию тяжелых сбоев в гемодинамике. Выявляются нарушения проводимости сердца зачастую случайно, во время прохождения ежегодного профилактического осмотра. Лечение назначается в индивидуальном порядке, ориентируясь на причинный фактор.

Блокада сердца является довольно сложным процессом, делящимся на многие формы. Чтобы понять ее особенности, придется разобраться во внутрисердечной проводимости и патогенезе (механизме развития) сбоя. Возникновение импульса происходит в синусовом узле, локализованном в стенке правого предсердия. Он является естественным водителем ритма. Далее сигналы движутся по веткам в миокарде предсердий. После их сокращения вона возбуждения идет дальше по атриовентрикулярному узлу в пучок Гиса. По его ножкам импульс разносится в желудочки и происходит их сокращение. Если автоматизм синусового узла нарушен, то сигналы движутся значительно медленней и начнет появляться разница во времени между предсердно-желудочковыми сокращениями.

Иногда полностью останавливается проведение волны возбуждения на определенном участке миокарда. Сигнал не разносится по предсердному или вентрикулярному (желудочковому) пространству и возникает асистолия, то есть пауза в работе сердечной мышцы. Подобное явление называется периодом Венкебаха. Восстанавливается ритм путем образования очага замещающих (эктопических) импульсов. Неполная блокада почти не проявляется.

По МКБ нарушение проводимости идет под кодом I45. Он необходим исключительно врачам при заполнении документации. Простому человеку данная информация не принесет особой пользы.

Классификация

Расстройство проводимости волны возбуждения делится на такие типы:

Наименование	Описание
Синотриальная	Импульс блокируется в районе правого предсердия
Внутрипредсердный	Сигнал начинает замедляться, двигаясь по передней стенке предсердия
Межпредсердная	Нарушение локализовано между синусовым узлом и левым предсердием
Атриовентрикулярная (поперечная)	Импульс не может полноценно передвигаться из предсердий в желудочки
Внутрижелудочковая	Сигнал искажается из-за блокировки левой или правой ножки пучка Гиса

Внутрижелудочковая форма блокады классифицирована следующим образом:

Блокада левого желудочка сердца особо опасна, поэтому желательно знать, что это такое, людям, имеющим склонность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Данный отдел проталкивает кровь в аорту. При нарушении его функций происходят серьезные сбои в гемодинамике.

Иногда под блокированный левый желудочек маскируется инфаркт миокарда.

Без оказания срочной помощи его проявление может привести к летальному исходу.

Время от времени врачи фиксируют на кардиограмме (на нескольких ответвлениях) неспецифическую желудочковую блокаду. Ширина QRS при этом особо не изменена. Показать подобную картину аппарат может лишь при сбоях в проводимости по конечным разветвлениям ножек.

По времени проявления блокада сердца бывает следующих типов:

• преходящая;
• стойкая;
• прогрессирующая;
• интермиттирующая (прерывающаяся).

По степени сбоя проводниковой системы сердечной мышцы патологический процесс делится на нижеприведенные стадии:

• Полная блокада характеризуется прекращением движения импульсов ниже определенного участка.
• Частичная блокада проявляется замедлением проведения сигналов под пораженным участком.

Отдельно можно выделить нарушение проводимости атриовентрикулярного узла. Оно делится на такие виды:

Этиология блокады

Физиология сердца современной медицине хорошо известна, поэтому врачи сумели составить общепринятый перечень причин развития блокады у взрослых и детей. Ознакомиться с ним можно ниже:

• аутоиммунные сбои;
• инфаркт миокарда;
• сахарный диабет;
• кардиосклероз (уплотнение тканей сердца);
• ревматизм;
• миокардит;
• высокий уровень тиреоидных гормонов;
• микседема;
• дифтерия;

• фиброз сердца;
• ишемическая болезнь;
• атеросклероз;
• пороки сердца;
• нарушение баланса электролитов;
• онкологические заболевания сердца;
• васкулит;
• саркоидоз;
• проявление сифилиса;
• амилоидоз;
• гипертоническая болезнь.

Иногда проблема возникает по вине внешних факторов воздействия:

• использование антиаритмических медикаментов;
• прием спиртных напитков;
• употребление наркотиков;
• осложнение операции.

Частичная блокировка импульсов может развиться под влиянием безобидных факторов. Они редко оставляют опасные последствия и не провоцируют прогрессирование сбоев проводимости сигналов. Ознакомиться с подобными причинами можно ниже:

• незначительные аномалии строения сердечной мышцы;
• сбои в вегетативном отделе нервной системы;
• чрезмерная физическая активность.

Последние два фактора особо часто касаются детей школьного возраста, испытывающих постоянные физические и умственные перегрузки. Если подросток часто ощущает сонливость, слабость и головокружение, то необходимо срочно отвести его к врачу.

Бывают случаи, когда специалисты диагностировали врожденные формы блокад. Они могут представлять опасность жизни ребенка, так как часто сопутствуют нарушению работы клапанного аппарата и прочим порокам строения сердца.

Клиническая картина

Частичные блокады редко проявляются обилием симптомов. Больной начинает испытывать дискомфорт (звон в ушах, головокружение, ощущение сердцебиения) лишь при регулярном выпадении сигналов. Совершенно иная ситуация с полным прекращением движения волны возбуждения. Для них характерны выраженные приступы аритмии (брадикардии), которые сочетаются с признаками основного патологического процесса.

Общий перечень симптомов блокады сердца выглядит следующим образом:

Постепенно болевой синдром начинает возникать даже при отсутствии физической активности. На фоне развития патологического процесса иногда проявляются приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Для них характерна нижеприведенная клиническая картина:

• побледнение кожи;
• потеря сознания;
• посинение губ;
• судорожные приступы;
• выделение холодного пота.

Полная форма блокады ведет к развитию острой сердечной недостаточности. Для нее свойственны следующие проявления:

• кашель;
• посинение кожи и губ;
• впадение в состояние шока;
• одышка.

Диагностика

Выпадение части импульсов становится более очевидным на запущенных стадиях блокады. Для определения причинного фактора потребуется пойти в клинику по месту жительства и записаться к кардиологу. Он проведет опрос для выяснения беспокоящих симптомов, наличия наследственный предрасположенности и сопутствующих патологий, а затем осмотрит пациента. Сделав для себя определенные выводы, врач направит больного на обследование. Основным диагностическим методом является электрокардиография (ЭКГ). Для выявления блокады обычно проводятся следующие манипуляции:

• Пациенту вводят дозу «Атропина». Нарушение проводимости, не связанное с патологическими изменениями, начинает проявляться примерно через 30 минут.
• На электрокардиограмме врач увидит измененные зубцы, которые демонстрируют, насколько медленно движутся импульсы.

Дополнительно может потребоваться пройти суточный ЭКГ мониторинг, УЗИ сердца и сдать анализы. Ориентируясь на полученные результаты, врач сможет поставить диагноз и составить схему терапии.

Неотложная помощь

Полная блокада часто сопровождается приступами Морганьи-Адамса-Стокса, поэтому больному потребуется помощь. Ее могут оказать рядом находящиеся люди, следуя такому алгоритму действий:

Если у человека отсутствует пульс и дыхание, то потребуется провести непрямой массаж сердца и сделать искусственное дыхание. Приехавшая бригада скорой помощи сможет улучшить состояние больного следующими лечебными методами:

• внутривенный укол «Адреналина»;
• инъекция «Атропина»;
• проведение новокаиновой блокады;
• применение дефибриллятора.

Курс терапии

В случае с частичными блокадами, больному придется наблюдаться кардиолога, вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться, чтобы контролировать процесс. Если нарушение проводимости более выраженное, то врач порекомендует применить эффективные способы восстановления ритма сердца и устранения причины.

Курс терапии может состоять из следующих лечебных методов:

• хирургическое вмешательство;
• медикаментозная терапия;
• народная медицина.

Медикаментозное лечение

Облегчить состояние пациенту и улучшить проводимость импульсов можно, используя такие группы лекарственных средств:

Блокаторы кальциевых канальцев и прочие препараты с артритическим воздействием следует применять при блокаде сердца с крайней осторожностью. Они могут усугубить течение патологии и ухудшить состояние больного, поэтому назначать лекарства и их дозировку должен лечащий врач.

Оперативное вмешательство

Вылечить полную блокаду, используя лишь препараты, маловероятно. Для ее устранения потребуется помощь хирурга. Он поставит кардиостимулятор в качестве искусственного водителя ритма. Показания к установке аппарата следующие:

• тяжелая степень брадикардии;
• полная блокада в сочетании с аритмиями и болезнями сердца;
• серьезные нарушения гемодинамики;
• асистолии.

Устанавливается кардиостимулятор достаточно просто. Врач прокалывает подключичную вену и вводит через нее электроды, подключая их концы к нужным камерам сердца. Сам аппарат устанавливают под кожей в области грудной мышцы.

Народная медицина

Народные средства не смогут устранить основную причинну, но отлично дополнят курс терапии. С их помощью больной улучшит проводимость импульсов и работу сердечной мышцы. Ознакомиться с наиболее эффективными рецептами можно ниже:

• Залить стаканом кипятка 30 г сухой валерианы. Затем закрыть крышкой и оставить настаиваться в течение 10-12 часов. Принимать настой по 50 мл 3-4 раза в сутки.
• 30 г бутонов василька залить 250 мл кипятка. Через час убрать сырье. Принимать до еды по ½ чашки.
• Настойку календулы можно приобрести в аптеке и принимать по ½ ст. л. разбавленной 100 мл воды или приготовить самостоятельно. Потребуется залить 60 г основного ингредиента 500 мл спирта и поставить настаиваться в течение 2 недель в темное место.
• Залить 40 г хвоща 400 мл кипятка и закрыть крышкой емкость на 2 часа. Пить по 30 мл 5-6 раз в сутки.

Лечебные средства, приготовленные в домашних условиях, считаются наиболее эффективными. Они редко вызывают побочные реакции, но при их появлении необходимо прекратить прием лекарства и срочно обратиться к врачу.

Образ жизни с блокадой сердца

Немаловажным нюансом в лечении блокады сердца является соблюдение здорового образа жизни. Его основу составляет правильное питание. Подобрать себе рацион можно, ориентируясь на нижеприведенные рекомендации:

• включить в ежедневное меню продукты богатые магнием и калием;
• есть растительную пищу, в которой много витаминов и клетчатки;
• снизить количество потребляемой соли;
• уменьшить количество жирной пищи и сладостей в своем рационе;
• есть по 4-5 раз в день небольшими порциями;
• готовить блюда путем варки или на пару.

Не менее важно соблюдать общие советы, помогающие улучшить состояние здоровья и повысить устойчивость организма к внешним раздражителям. Их список выглядит следующим образом:

• контролировать массу тела;
• отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• заниматься спортом;
• полноценно высыпаться (по 7-8 часов в сутки);
• ежегодно обследоваться.

Человек с полной блокадой сердца должен отказаться от тяжелых физических нагрузок. Детям и вовсе будет противопоказана физкультура и спортивные секции. Возможность выносить и родить ребенка должна оговариваться с врачом. Для организма беременность – это крайне тяжелый процесс, а нарушенная проводимость лишь усугубит его.

Осложнения

Блокада сердца постепенно снижает степень трудоспособности больного и приводит его к инвалидности. Среди ее осложнений можно выделить наиболее вероятные:

Прогноз

Благоприятный прогноз специалисты дают лишь при частичном нарушении проводимости. Полные блокады постепенно лишают человека возможности работать и обслуживать себя самостоятельно. Особо опасны они в сочетании с сердечной недостаточностью или при развитии на фоне инфаркта миокарда. Применение методов оперативного вмешательства (установки кардиостимулятора) делает прогноз более благоприятным. У больного может частично восстановиться трудоспособность и улучшится общее состояние.

Блокада сердца возникает при нарушении проводимости волны возбуждения. Развивается она под влиянием внутренних и внешних факторов. Клиническая картина, свойственная данному явлению, проявляется лишь в запущенных случаях. В качестве методов терапии применяется медикаментозное и оперативное лечение.

Поскольку нормальный диапазон времени предсердно-желудочкового проведения (интервал P - R ) у взрослых, как полагают, составляет 0,12-0,21 с, определение интервалов Р- R , превышающих 0,22 с, указывает на АВ-блокаду I степени. Этот критерий может использоваться только при наличии регулярного синусового (или предсердного) ритма. Когда предсердная экстрасистола проводится в желудочки с интервалом Р- R более 0,22 с, это не является АВ-блокадой I степени, если остальные синусовые сокращения характеризуются нормальным интервалом Р- R . Таким образом, диагноз АВ-блокады I степени не должен вызывать затруднений, кроме тех случаев, когда на фоне синусовой тахикардии и выраженного увеличения интервала P - R зубцы Р накладываются на зубцы Т предшествующих сокращений. Пример типичной АВ-блокады I степени с интервалом P - R 0,22 с показан на рис. 1.1. Следует отметить, однако, что уровень АВ-блокады не всегда можно определить.

В клинических случаях простой АВ-блокады I степени обычно не уделяется должного внимания области возникновения задержки проведения, ответственной за увеличение интервала Р- R . Однако если АВ-блокада I степени связана с внутрижелудочковым блокированием (например, с блоком правой ножки пучка или с комбинированной блокадой его ветвей), то могут потребоваться исследования пучка Гиса для выявления больных с высоким риском развития "полной блокады сердца, поскольку и в незаблокированных частях пучка может обнаружиться первичная задержка проведения.

Атриовентрикулярная блокада второй степени с нормальными комплексамиQrs

На рис. 1.2 в средней части II отведения видны три сокращения с прогрессивным увеличением интервала Р- R ; четвертая Р-волна (Р4) не может пройти в желудочки, что вызывает длительную паузу. Пауза заканчивается волной Р (Р5), которая проводится в желудочки (вновь с более коротким интервалом Р- R ). Поскольку три из четырех синусовых импульсов передаются в желудочки, это называют «отношением проведения 4:3», а последовательность событий-«периодом Венкебаха» . Аналогичная картина в отведении Vs: шесть последовательных Р-волн проводятся в желудочки, а седьмая волна Р блокируется (проведение 7:6). Обратите внимание, что комплексы QRS имеют нормальную ширину и, следовательно, отсутствуют нарушения внутрижелудочкового проведения. Как уже говорилось, характеристики типичной, периодики Венкебаха (блокада I типа) включают в себя следующее: 1) интервал Р- R прогрессивно увеличивается в ряду последовательных сокращений; 2) интервалы R - R постепенно уменьшаются до возникновения паузы (длительный интервал Р-Р); 3) длительность этой паузы меньше удвоенной величины синусового цикла (или любого интервала R - R между двумя последовательными сокращениями (см. рис. 1.2).

Рис. 1.2. Типичная периодика Венкебаха (тип I А) с отношением проведения 4:3.

Механизм постепенного уменьшения интервала R - R при наличии прогрессивного увеличения времени АВ-проведения показан на рис. 1.3. Если интервал Р-R в двух последовательных синусовых сокращениях остается постоянным при длительности синусового цикла в 800 мс (0,8 с), то интервал R - R также будет равен 800 мс. При блокаде I типа, однако, время АВ-проведения второго импульса увеличено по сравнению с первым. Допустим, если интервал Р- R возрастет со 180 до 300 мс, то интервал R - R превысит синусовый цикл на 120 мс и достигнет значения 920 мс (800 + 120). Если интервал P - R третьего сокращения останется равным 300 мс, то интервал R - R опять составит 800 мс. Поскольку интервал Р- R увеличивается еще более, его прирост следует снова прибавить к синусовому циклу, равному 800 мс (а не к предыдущему интервалу R - R в 920 мс). Прирост интервала Р- R между вторым и третьим сокращением обычно меньше, чем между первым и вторым, и может составлять 60 мс (360-300). Поэтому мы получаем интервал R - R , равный 860 мс (800 + 60), который короче предыдущего интервала R - R , составляющего 920 мс. Такое снижение прироста времени АВ-проведения должно приводить к постепенному уменьшению длительности желудочкового цикла несмотря на прогрессивное увеличение интервала Р- R . Причина, по которой длительность паузы меньше продолжительности двух синусовых циклов, также легко понятна на рис. 1.3. Однако следует отметить, что столь типичная форма периодики Венкебаха наиболее часто наблюдается при относительно низких отношениях проведения, таких как 4:3 или 5:4. тогда как более высокие значения этого отношения часто связаны с атипичными формами проведения. Поэтому явное возрастание интервала Р- R по крайней мере в двух последовательных сокращениях недавно стало признаваться некоторыми исследователями как критерий наличия периодики Венкебаха.

Рис. 1.3. Диаграмма временных соотношений в типичном цикле Венкебаха

(время дано в десятых долях секунды).

П - предсердия; Ж - желудочки; АВУ - атриовентрикулярный узел.

Рис. 1.4 представляет регистрацию периодики Венкебаха в опыте на изолированном перфузируемом сердце кролика , включающую запись мембранных потенциалов волокна из N-области АВ-узла (АВ1) и проксимальной части пучка Гиса (АВ2) вместе с предсердной (II) электрограммой в отведении от области синусового узла и желудочковой (Ж) электрограммой, показывающей разность потенциалов между верхушкой правого желудочка и основанием левого желудочка. Видно, что за периодом проведения 4:3 следует период 3:2 и что в обоих циклах время предсердно-желудочкового проведения прогрессивно возрастает с 206 до 252 и 275 мс и с 230 до 273 мс. Следовательно, имеет место типичная блокада I типа. Более того, прогрессивное увеличение времени проведения от области синусового узла до волокна АВ1, а также между узловыми волокнами АВ1 и АВ2 определенно указывает на внутриузловую задержку проведения. Трансмембранные потенциалы из N-области АВ-узла (АВ1) обнаруживают снижение амплитуды и скорости нарастания фронта в последовательных сокращениях вплоть до неполной деполяризации (так называемый местный ответ), что связано с нарушением проведения в пучок Гиса (волокно АВ2) и желудочки. Снижение амплитуды потенциала действия, как и скорости деполяризации волокна АВ1, может означать декрементное проведение и снижение стимулирующей эффективности фронта волны. Хотя некоторое увеличение времени проведения отмечается и ниже волокна АВ2 (подузловое), основная задержка проведения определенно имеет место внутри АВ-узла, поскольку другие записи (не представленные на рис. 1.4) показывают постоянное время проведения от синусового узла до предсердных мышечных волокон, прилегающих к АВ-узлу.

Рис. 1.4. АВ-блокада II степени типа I в изолированном перфузируемом сердце кролика.

П - предсердная электрограмма: АВ1 и АВ2 - трансмембранные потенциалы двух волокон, располагающихся в N-области АВ-узла; Ж - желудочковая электрограмма; КС - устье коронарного синуса; АВК - атриовентрикулярное кольцо (фиброзное); ТК. - трикуспидальный клапан; ПГ - пучок Гиса.

У некоторых больных с атипичной периодикой Венкебаха, особенно при высоких отношениях проведения (таких как 7:6), интервал R - R , непосредственно предшествующий паузе, оказывается длиннее, чем после паузы, из-за возрастающего прироста интервала P - R . В таких случаях идентификация паузы и, следовательно, диагноз АВ-блокады II степени типа I могут быть затруднены. Как было показано (за исключением случаев проведения 2:1), у большинства больных с АВ-блокадой II степени и нормальными комплексами QRS наблюдается периодика Венкебаха (или блокада типа I). В отдельных случаях отмечаются исключения из этого правила, как показано на рис. 1.5. На двух отрезках ЭКГ в отведении I, представленных на этом рисунке, наблюдается синусовый ритм при легкой синусовой аритмии (частота -- от 65 до 70 уд/мин). Нижний фрагмент записи показывает стабильную АВ-блокаду 2:1, которая не может быть отнесена к типу I или II. Однако на верхнем фрагменте записи начальная пауза, возникшая вследствие блокады 2:1, сопровождается последовательным появлением четырех зубцов Р, связанных с комплексами QRS , нарушения проведения пятой Р-волны. Следовательно, наблюдается отношение проведения 5: 4. Интервал Р- R в этих четырех сокращениях остается постоянным (0,16 с), что удовлетворяет критерию АВ-блокады типа Мобитц II. Период проведения 3:2, наблюдаемый в конце данного фрагмента записи, тоже обнаруживает постоянство времени предсердно-желудочкового проведения. Внезапное выпадение комплекса QRS , характерное для этого случая с нормальными комплексами QRS , предполагает наличие блока на уровне пучка Гиса.

Рис. 1.5. АВ-блокада типа II с нормальными по ширине комплексами QRS.

Возникает вопрос о локализации нарушения проведения в подобных случаях. Такую информацию с наибольшей вероятностью можно получить при регистрации потенциалов пучка Гиса. В самом деле, исследования пучка Гиса, выполненные в нескольких аналогичных случаях, показали, что причиной данного типа блокады служит скрытая ранняя деполяризация в пучке Гиса или ткани АВ-соединения . Но даже тщательный анализ электрограмм пучка Гиса не позволяет определить, чем вызвана эта преждевременная деполяризация - автоматическим возникновением импульса, скрытым движением отраженного импульса (см. рис. 1.8) или местной циркуляцией возбуждения. Тем не менее блокирование импульсов выше бифуркации пучка Гиса, по-видимому, является скорее правилом, нежели исключением.

Хотя в таких случаях АВ-блокада I и II степени, вызванная скрытыми экстрасистолическими разрядами в АВ-соединении, была названа Langendorf и другими авторами «ложной АВ-блокадой», здесь она будет рассматриваться просто как один из типов АВ-блокады. С другой стороны, блокирование предсердных импульсов в пределах пучка Гиса (внутрипучковая блокада) может давать иную картину на электрограмме пучка Гиса. Например, запись активности пучка Гиса в некоторых случаях обнаруживает два Н-колебания, или так называемые расщепленные Н-потенциалы (обычно обозначаемые как Н и Н"). Интервал между этими двумя колебаниями (интервал Н-Н") может иногда варьировать, и выпадение комплекса QRS сопровождается исчезновением колебания Н " при наличии стабильного интервала А-Н. В таких случаях, как полагают, колебания Н и Н" отражают активность участков пучка Гиса, расположенных соответственно проксимально и дистально по отношению к месту угнетенного проведения. Такой вариант внутрипучковой блокады может иметь временные характеристики АВ-блокады типа I или типа II.

Рис. 1.6. Распространение возбуждения в области АВ-узла сердца кролика при отношении проведения 2:1.

Время активации и форма потенциала действия в точках регистрации при проведении импульса (А) и его блокировании (Б). КС - коронарный синус; АВК -атриовентрикулярное кольцо; ПП - правое предсердие; МПП - межпредсердная перегородка; АВК - атриовентрикулярный клапан.

При регистрации мембранного потенциала большого числа волокон АВ-узла во время АВ-блокады II степени с неширокими комплексами QRS обычно отмечаются разные степени снижения амплитуды потенциала действия и нарастания скорости деполяризации в волокнах.

На рис. 1.6 обобщены результаты одного из таких экспериментов на изолированном сердце кролика при стабильном АВ-проведении 2:1. Чтобы показать характер распространения возбуждения в АВ-узле при нормальном проведении (рис. 1.6, А) и при его блокировании (рис. 1.6, Б), для каждой точки регистрации представлены форма потенциала действия и время проведения (в миллисекундах) от синусового узла. При блокировании предсердных импульсов (см. рис. 1, Б) потенциал действия постепенно снижается по мере распространения возбуждения (показано стрелками) вплоть до незначительных колебаний амплитуды мембранного потенциала в области NH. При сравнении потенциалов действия двух волокон (имеющих время активации 17 и 27 мс) на фрагментах А и Б рис. 1.6 видно, что волокно, активируемое в 27 мс, лучше сохраняет потенциал действия, чем вышележащее волокно, время активации которого составляет 17 мс. Это отражает неравномерность угнетения проведения на разных участках АВ-узла, или повышенную негомогенность проведения . Тем не менее наличие тотального нарушения проведения в N-области АВ-узла является очевидным .

АВ-блокады являются одной из разновидностей патологии проводимости сердца и легко диагностируются с помощью электрокардиографического исследования

Электрокардиографическое исследование позволяет диагностировать различные сердечные патологии. Как выглядят разные степени АВ-блокады на кардиограмме, какова их клиническая картина.

Что такое кардиограмма

Кардиограммой называют запись на специальной пленке электрических импульсов, производимых миокардом. Такая запись позволяет судить о состоянии сердца, диагностировать различные патологии:

• нарушения проводимости сердечной мышцы - блокады;
• нарушения ритма сокращений сердца - аритмии;
• деформацию миокарда - ишемия, некроз (инфаркт).

Для расшифровки электрокардиограммы созданы определенные обозначения. С их помощью описывают функцию предсердий и желудочков сердца, состояние проводящих узлов и самого миокарда. Оценивая все элементы кардиограммы, специалист дает заключение о состоянии сердца.

Зная условные обозначения, специалист может расшифровать любую кардиограмму

Как проводится ЭКГ

Для проведения электрокардиографического исследования существуют некоторые правила. Проводить ЭКГ можно в любом возрасте и при любой сопутствующей патологии. Противопоказаний процедура не имеет.

Осуществляется исследование с помощью аппарата кардиографа. В стационарах находятся большие аппараты, для врачей скорой помощи используются портативные переносные кардиографы. Устроен он следующим образом:

• основная часть, анализирующая поступающие электроимпульсы;
• записывающее устройство, отмечающее электрические импульсы в виде кривой на бумажной пленке;
• электроды, прикладываемые к передней поверхности грудной клетки и к конечностям.

Во время снятия кардиограммы пациент находится в положении лежа. Его предупреждают о необходимости снять все металлические украшения, часы и другие предметы из металла. Места, куда будут наложены электроды, смачивают водой. Это необходимо для лучшего соединения электрода с кожей и проведения импульса.

Для наложения электродов существуют определенные точки на теле

Для наложения электродов имеются стандартные точки - на конечности накладывается по одному, а на переднюю поверхность грудной клетки - восемь электродов. С конечностей снимаются стандартные отведения, образующие треугольник Эйнтховена. С грудной клетки снимаются дополнительные грудные отведения, позволяющие более точно установить локализацию патологии. При экстренной необходимости снятия кардиограммы пользуются только стандартными отведениями с конечностей.

• На правую руку накладывается электрод с красной меткой.
• На левую руку - желтый.
• На левую ногу - зеленый.
• На правую ногу - черный, являющийся заземлением.

Что такое АВ-блокада

АВ блокада – разновидность патологии проводящей системы сердца. Заключается она в замедлении или полном прекращении проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам.

Причина этого – нарушение функции атриовентрикулярного узла, который пропускает через себя электроимпульс. Его функция может нарушаться вследствие ряда состояний: патология парасимпатической нервной системы, длительный приём некоторых сердечных средств (гликозиды, бета-блокаторы), органическое поражение – фиброзирование или воспаление этого участка миокарда.

Причины АВ-блокад

Причинами нарушения проведения электрического импульса в ткани сердца могут стать разные состояния. Они могут быть функциональными - то есть без наличия изменений в ткани сердца. Встречаются причины и органические - с какими-либо деформациями кардиомиоцитов.

К функциональным причинам относятся следующие:

• длительный прием лекарственных сердечных препаратов;
• нарушение иннервации сердца;
• иногда блокады встречаются у спортсменов как приспособительная реакция.

Органические причины включают:

• недостаточное кровоснабжение кардиомиоцитов и их ишемия;
• замещение участка сердечной ткани соединительной тканью;
• формирование некроза кардиомиоцитов.

Виды блокады на кардиограмме

В зависимости от того, сколько импульсов способен пропустить этот узел, выделяют три степени блокады. На ЭКГ все степени проявляются своими признаками.

При 1 степени наблюдается продолжительность интервала PQ более 200 мс. Сохраняется правильный сердечный ритм.

При АВ-блокаде первой степени наблюдается постоянно удлиненный интервал PQ

При 2 степени выделяют два варианта. Первый тип, или блокада по Мобитц 1 (периодика Венкебаха), характеризуется постепенным удлинением интервала PQ с каждым сердечным сокращением, в конце периодики желудочковый комплекс (QRS) выпадает и периодика начинается сначала. Второй тип, или Мобитц 2, характеризуется тем, что происходит внезапное выпадение желудочкового комплекса. Интервал PQ может быть все время нормальной продолжительности или все время увеличенный.

Вторая степень АВ-блокады характеризуется постепенным удлинением интервала PQ с последующим выпадением желудочкового комплекса

При 3 степени происходит полное прекращение передачи импульса на желудочки. Предсердия и желудочки сокращаются в разном ритме. Полная АВ-блокада - ЭКГ при этой степени выдает наложение волн сокращений предсердий на волны сокращения желудочков. Зубцы P и комплексы QRS располагаются хаотично.

При третьей степени АВ-блокады видно полное разобщение ритма сокращений предсердий и желудочков

Для каждой степени блокады существуют свои разновидности, которые имеют отличительные особенности на кардиографической пленке.

Первая степень АВ-блокады бывает следующих форм:

• узловая форма - наблюдается только патологическое удлинение интервала PQ;
• предсердная форма - помимо удлинения PQ можно обнаружить деформированный зубец P;
• дистальная форма характеризуется длинным PQ и деформацией комплекса QRS.

При второй степени выделяют вышеописанные формы (Мобитц 1 и Мобитц 2). Реже отмечаются еще две формы:

• блокада 2:1 - наблюдается периодическое выпадение сокращений желудочков (каждое второе);
• прогрессирующая форма - может выпадать несколько желудочковых комплексов подряд, без определенной последовательности.

При третьей степени отмечаются две формы:

• проксимальная - разобщение ритма сокращений предсердий и желудочков, комплекс QRS не деформирован;
• дистальная - имеется нескоординированное сокращение желудочков и предсердий, желудочковый комплекс деформирован и уширен.

Также выделяют клинические синдромы, являющиеся сочетанием АВ-блокады с другими патологиями:

• синдром Фредерика - признаки этого состояния заключаются в фиксации на кардиограмме волн F или f, которые свидетельствуют о мерцании или трепетании предсердий;
• при синдроме МАС (Морганьи-Адамса-Стокса) на ЭКГ обнаруживаются периоды асистолии желудочков.

Клинические проявления разных степеней

АВ-блокады могут быть транзиторными (быстро проходящими) и постоянными. Транзиторные блокады достаточно сложно диагностировать. Для их обнаружения требуется проведение Холтеровского мониторирования - регистрации кардиограммы в течение суток.

При первой степени атриовентрикулярной блокады нет явных клинических проявлений. Единственный симптом - это брадикардия. Некоторые пациенты могут ощущать слабость и повышенную утомляемость.

Более выраженная клиническая картина наблюдается при второй степени:

• пальпаторно можно обнаружить периодическое выпадение пульсовой волны;
• клинически это будет проявляться как ощущение пациентами перебоев в работе сердца;
• пациенты также чувствуют слабость и утомляемость.

Самой опасной является третья степень блокады:

• периодическое или постоянное головокружение;
• шум в ушах, мелькание мушек перед глазами;
• болевые ощущения за грудиной;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• эпизоды потери сознания.

При выслушивании сердца стетоскопом можно услышать правильность ритма, но с появлением длинных пауз - это и есть выпадение сокращения желудочков. Отмечается брадикардия разной степени выраженности. Появляется характерный для блокад пушечный тон сердца, называемый тоном Стражеско.

Осложнением блокад может стать желудочковая тахикардия, ведущая к асистолии. При синдроме МАС, наблюдающемся совместно с этой блокадой, также могут возникать приступы асистолии желудочков, грозящие срывом ритма и прекращением сердечной деятельности.

Лечение

Лечение АВ-блокад заключается в назначении препаратов для улучшения проводимости миокарда, устранении основного заболевания. При тяжелой блокаде требуется установка искусственного водителя ритма.

Блокада первой степени не требует особого лечения. Показано лишь наблюдение за пациентом, периодическое проведение Холтеровского мониторирования для определения динамики развития блокад.

При второй степени показано использование лекарственных препаратов, например, Коринфара. Также проводится наблюдение за пациентом.

Некротизированный или фиброзированный участок миокарда восстановить уже нельзя. В этом случае сначала проводят курсовой прием бета-адреностимуляторами, а затем имплантируют кардиостимулятор.

Снабжение всех тканей и органов кислородом происходит благодаря сердцу, которое создает давление и перекачивает кровь. При этом сердечная мышца должна сокращаться примерно от 55 до 80 раз за 60 секунд. От ритмичности сердцебиения зависит весь организм.

Если перерывы между сокращениями равны, то клетки регулярно и непрерывно получают необходимое количество кислорода и все процессы в организме остаются в норме, но из-за малейшего нарушения в работе сердечно-сосудистой системы возникает тканевая гипоксия, переходящая в более проблематичные патологии. Очень часто причиной недостатка кислорода в головном мозге и других органах становится блокада сердца.

Как появляется патология и что это такое?

Зарождение импульса происходит благодаря синусовому узлу, который и задает ритм. Импульс двигается к предсердиям и последствием их сокращений передается в пучки и узлы системы. После этого, волна продвигается по самым малым каналам организма и волокнах Пуркинье.

Прерывание такого процесса обусловливает задержку импульса на определенных участках и приводит к разным заболеваниям. Блокадами называют патологии, которые относятся к нарушениям сердечного ритма – к аритмии.

Иногда, проводимость миокарда полностью изолируется блокадой. А также блокады могут сочетаться с разными видами аритмии или входить в комбинацию с другими блокадами. Чаще всего, блокады развиваются у пожилых людей, меньше в молодом возрасте.

Главной опасностью блокады является задержка сокращений миокарда, которая может варьироваться от десятой части секунды, до целой минуты и больше. Впоследствии этого, у человека может быть кислородное голодание, обморок и клиническая смерть.

Блокады сердца симптомы и лечение – все это зависит от индивидуального организма. Ухудшение состояния также будет зависеть от причины появления блокады и места появления в проводящей системе. Блокировка импульса может происходить как в предсердии, так и в одном из желудочков.

Виды блокад

Важным показателем при диагностировании и лечении болезни является тяжесть нарушения прохождения возбудимости. По такому фактору, патологию разделяют на следующие виды:

• блокада 1 степени – плохое прохождение, но импульс возбуждения осуществляется;
• блокада 2 степени – полное прекращение прохождения импульса к желудочкам, что представляет большую опасность и часто приводит к смерти.

Патологию различают по месту образования:

• синотриальная блокада – поражает синусовый узел;
• блокада предсердия – нарушение импульса в предсердии;
• межпредсердная – прерывание импульса на пути к левому предсердию от синоатриального узла;
• поперечная или атриовентрикулярная – нарушение при переходе импульса к желудочкам из предсердия;
• внутрижелудочковая – блокада нижней части левой или правой ножки Гиса.

В свою очередь, внутрижелудочковая патология разделяется на такие виды:

• межжелудочковая – поражаются проводящие пути перегородки желудочков;
• блокада правого желудочка – прерывание импульса в переднем или заднем отводе левой ножки Гиса;
• блокада левого желудочка – прерывание импульса в любом месте левой ножки Гиса;
• блокада левого желудочка.

Типы патологии по времени появления:

• переходная;
• непрерывная;
• прогрессирующая;
• интермиттирующая.

Факторы появления блокад

Частичная блокада может возникнуть у здорового человека, при этом не принося никакого вреда. К примеру, малые аномалии сердца могут привести к появлению частичной блокады правой ветки Гиса, которая в дальнейшем не развивается и не изменяет положение.

Блокада первой степени может появиться у молодых людей из-за интенсивных спортивных занятий или тяжелых физических работ. В некоторых случаях блокада сердца может быть врожденной.

Появляется такая патология при нарушении внутриутробного развития. При этом наблюдается порок клапана сердца и прочие нарушения сердечно-сосудистой системы, которые обнаруживаются у ребенка сразу после его рождения.

Причины возникновения блокад

Существует ряд основных причин возникновения патологии:

• аутоиммунная болезнь;
• тиреотоксикоз;
• дифтерия;
• миокардит;
• васкулит;
• приобретенный порок сердца;
• опухоль или метастаз миокарда;
• микседема;
• саркоидоз;
• амилоидоз;
• инфаркт сердечной мышцы;
• фиброз;
• гипертония;
• нарушение обменных процессов;

А также существует вероятность появления блокад от приема гликозидов, антиаритмических препаратов, бета-блокаторов. Патология может появиться после хирургического вмешательства, а также усложнять разного рода операции. Проводимость миокарда нарушается от приема наркотиков и передозировки алкоголя.

Симптоматика проявления патологии

В большинстве случаев, легкие степени заболевания не вызывает у человека какого-либо неприятного ощущения.

Частичная блокада обнаруживается только при кардиограмме, плановой проверке здоровья или профилактическом осмотре.

Однако, неполная блокада сердца представляет опасность возможным развитием осложнений. Синоаурикулярная блокада, при остановке импульса или замедлении его прохождения, пациент ощущает боль в области груди, страдает одышкой, слабостью, сниженной работоспособностью и головокружением.

А в таких случаях, когда импульс часто замедляется, останавливается, при полной блокаде сердца, у человека появляется ощущение остановки сердца, частое головокружение сопровождающееся шумом в ушах и переходящее в обморок.

Ярко выраженные симптомы появляются при полной блокаде сердца АВ узла. Такие блокады проявляются аритмией и брадикардией, а также могут подавать признаки основного сердечного заболевания.

Существуют случаи, когда при нормальном самочувствии человека, у него внезапно возникает аритмия. Если ухудшение в организме длится долго, то человек адаптируется и чувствует себя хорошо.

У пациента могут возникать приступы на фоне блокад. Их различают по уровню состояния пациента:

• легкая форма – человек не теряет сознания, но страдает головокружением, ощущает шум в ушах, конечности немеют;
• средняя форма тяжести – больной может терять сознание, при этом судороги отсутствуют, мочевыделение не происходит;
• тяжелая форма – сочетается легкая и средняя форма приступа. Без принятия мер может кончиться летальным исходом.

Такие приступы часто возникают у людей с атриовентрикулярной блокадой. Приступ может повторяться, а частота повторений и разрыв между ними зависит от организма.

Показатели серьезных нарушений проводимости

При замедлении сердцебиения до 50 ударов в минуту человек жалуется на головокружение. А также существуют и другие симптомы блокад:

• человек быстро устает;
• физическая нагрузка ощущается в большем эквиваленте;
• неприятное ощущение в области грудной клетки;
• занятия спортом приносят болевые ощущения в груди;
• болевые ощущения в спокойном состоянии;
• кратковременная остановка сердца;
• потемнение в глазах;
• внезапная слабость и головокружение;
• тошнота;
• ощущение шума и звона в ушах;
• головная боль, по большей части в области затылка.

Если ребенок рождается с пульсом меньше 80 ударов в минуту, то ему делают кардиограмму. Пульс у детей должен быть выше, чем у взрослых. При этом подтверждается или опровергается полная блокада. Такая патология иногда обнаруживается внутриутробно.

При атриовентрикулярной блокаде ребенок бледный, с замедленным сердцебиением и отстает в развитии. А также может отказываться от кормления. Впоследствии недостаточного кровообращения у малыша частые обмороки, судороги и приступы. При длительном приступе возможна задержка дыхания и остановка сердца. Врожденная блокада, может быть причиной смерти ребенка на первых этапах жизни.

Диагностика блокады

При появлении симптомов болезни, доктор может узнать о нарушениях при расшифровке анализов и осмотре пациента. Прослушивая работу сердца, врач может определить сбои в сердцебиении, а также характерную для некоторых остановку сердца. Чаще всего болезнь диагностируется посредством электрокардиограмм, благодаря которым удается точно определить вид заболевания.

Для определения блокады одноразового выполнения электрокардиограммы недостаточно, процедура может быть малоэффективной. Для получения более точных результатов рекомендовано проводить обследование Холтера.

Такую процедуру выполняют в течение суток, и результатом процедуры становится информация о переходящих блокадах, проблемах ритмичности сердца. У больных часто проверяют блокады сердца на ЭКГ с нагрузками, что позволяет установить уровень допустимых физических нагрузок и класс сердечной недостаточности. Для обнаружения причин патологии используют также и другие способы обследования:

• мониторинг Холтера;
• рентгенография легких;
• коронарография;

Для получения точной информации могут потребоваться разного рода лабораторные анализы и другие исследования.

Лечение при помощи медикаментов

Посредством медпрепаратов может происходить лечение блокады сердца и восстановление ритма сердца. При этом происходит воздействие на саму патологию. При частичной блокаде, чаще всего пациенту нужно лишь наблюдение и здоровый режим.

Если патология началась вследствие передозировки либо длительного приема препаратов, необходимо их немедленно отменить. Иногда при миокарде, вызванном аутоиммунным заболеванием, может потребоваться прием антибиотиков НПВП, глюкокортикостероидов и статинов.

Медикаментозная терапия включает прием таких препаратов:

• бэта блокаторы – Бэталок;
• бэта адреностимуляторы – Изопреналин или Орципреналин;
• диуретик – Фуросемид;
• вазодилататор – Амлодипин;
• антиаритмические средства – Хинидин;
• блокатор кальциевого канала – Коринфар и Нифедипин;
• гипотензивное вещество – Периндоприл и Эналаприл.

Хирургическое вмешательство при блокадах

К несчастью, в отличие от частичных, некоторые типы блокад не удается вылечить медикаментозно. В таких случаях, единственным выходом с положительными результатами остаются хирургические операции.

При появлении сердечных приступов у пациента, чаще всего устанавливают кардиостимуляторы. Существуют также некоторые факторы, при которых необходимо постоянное использование электрокардиостимулятора:

• большая разница в снижении пульса;
• сочетание полной блокады с эктопической аритмией, сердечной недостаточностью и прочими сердечными болезнями;
• нарушена проводимость и гемодинамика одновременно;
• асистолия, которая длится до 2 секунд.

При инфаркте сердечной мышцы, или других серьезных осложнениях может устанавливаться временный кардиостимулятор.

Режим питания при блокадах

Режим питания и продукты, употребляемые пациентом, имеют большую значимость при любом виде блокад, относящихся к прохождению импульса. Рекомендуется употребление продуктов, в которых имеется калий, кальций, магний и другие минералы, питающие миокард. На состояние больного положительно влияет употребление продуктов с полезными минералами:

• печеный картофель;
• семена подсолнуха;
• банан;
• курага;
• черная смородина;
• сухофрукты;
• шпинат;
• бобы;
• огурцы;
• авокадо;
• морепродукты;
• семена тыквы.

В рацион пациента необходимо включать больше растительного продукта, в котором больше витаминов, а также ограничить употребление соленого, жирного и сладкого.

Профилактика патологии

Чаще всего, сердечная блокада первой степени стает осложнением основного сердечного заболевания. Поэтому профилактические меры заключаются в лечении сердечной недостаточности сразу после обнаружения симптомов патологии. При этом необходимо следить за дозировкой принимаемого лекарства для предотвращения передозировки, а также отказаться от употребления вредных веществ.

Оказание помощи при блокаде

Блокады могут развиваться и протекать с осложнениями. Вместе с тем возникновение приступов предрасполагает к знанию оказания первой помощи и дальнейших действий. Больного нужно положить на ровной поверхности и подложить небольшую подушку под голову. Под язык больного ложится таблетка Изадрина, а при потере сознания принять меры и привести больного в чувство.

При отсутствии пульса и остановке дыхания провести непрямой массаж миокарда и процедуру искусственного дыхания. Оказание такой помощи до приезда скорой может спасти человеку жизнь.

При повышенном уровне холестерина и склонности к полноте необходимо принимать меры для похудения, так как нагрузка на сердце также зависит и от веса человеческого тела.

При блокадах любого типа запрещается курение и злоупотребление алкоголем. Нужно вести здоровый образ жизни. График жизни необходимо пополнить умеренными физическими упражнениями. Дети с врожденными или приобретенными полными блокадами не могут жить так, как их сверстники.

Они не могут служить в армии и выполнять тяжелые физические нагрузки, посещать спортивные секции и кружки. Беременность при блокадах нужно планировать, при этом врачи будут решать в индивидуальном порядке, возможно ли вынашивание.

Нормальный ритм нашего сердца, значит организм — здоров и все органы получают необходимое количество полезных веществ. Опасной патологией которая замедляет сердцебиение является — атриовентрикулярная блокада.

Это заболевание вы можете приобрести в течении жизни или же получить по наследству. От него не застрахован ни один человек, будь то маленький ребенок или человек который занимается спортом. По статистике возникшая полная блокада, приводит к летальному исходу.

Любой из нас должен знать с чем он может столкнуться и что необходимо делать. Не забывайте о том, что кто вовремя ознакомлен, тот предупрежден. Мы вам расскажем, что это за атриовентрикулярная блокада, причины развития, какие могут быть симптомы.

Атриовентрикулярная блокада — описание

Атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная блокада – одно из сложнейших заболеваний, которое проявляется острым нарушением сердечной проводимости. Симптоматика данного диагноза обширна, но основным показателем есть резкое снижение ритма сердца, вследствие чего образовывается сердечная недостаточность и происходит частая потеря сознания больным.

Статистические данные, проведенные дипломированными специалистами, говорят о том, что причиной внезапной смерти у 18% людей из 100%, становится именно атриовентрикулярная блокада.

Причиной возникновения атриовентрикулярной блокады служит, как правило, поражение различных частей приводящей системы сердца, обеспечивающей последовательные сокращения желудочков и предсердий. Среди наиболее уязвимых узлов — атриовентрикулярный узел, именем которого и названа блокада, а также пучка Гиса или ножки пучка Гиса.

Причиной может быть употребление некоторых лекарственных препаратов (например, введенные внутривенно папаверин или дротаверин), интенсивные физические нагрузки, однако, как правило, если блокада в этих условиях и возникает, то она не требует лечения и не приводит к серьезным проблемам.

Гораздо сложнее обстоит ситуация с пациентами, уже имеющими какие-либо проблемы с сердцем – ишемическую болезнь, пороки сердца, а также инфаркт миокарда, миокардиты, кардиомиопатии и так далее. Прогноз зависит от уровня поражения сердца, а также от степени возникшей блокады.

Возможно развитие осложнений, например, усугубление хронической сердечной недостаточности, возникновение желудочковой тахикардии, развитие гипоксии мозга. Регулярно повторяющиеся атриовентрикулярные блокады могут привести к развитию или усугублению уже имеющихся интеллектуально-мнестических нарушений.

Атриовентрикулярная блокада в зависимости от особенностей проводимости импульса, подразделяется на три степени:

1. При атриовентрикулярной блокаде 1 степени проводимость электрического импульса замедляется.

Но клиническая картина проходит бессимптомно, т.к. блокирование импульса длиться незначительно количество времени. Первая степень заболевания обычно определяется случайно при обследовании больного по поводу какой-либо другой патологии.

Симптомы атриовентрикулярной блокады в этой стадии обычно не доставляют человеку неудобств. Но всегда есть риск усиления процесса и перехода заболевания в более тяжелую стадию. Данную степень блокады часто можно наблюдать и у вполне здоровых людей.

В связи с усиленными темпами роста в подростковый период, атриовентрикулярная блокада у детей наблюдается довольно часто. Повышенная физическая активность атлетов порою доставляет им хлопоты по поводу нарушений сердечной деятельности в связи со снижением электрической проводимости.

Иногда ревматизм или повышенная возбудимость блуждающего нерва накладывают свой отпечаток на проведение электрического импульса. Кроме того, атриовентрикулярная блокада 1 степени может быть вызвана лекарственными препаратами.

2. Вторая степень атриовентрикулярной блокады характерна не полным проведением электрических импульсов к желудочкам.

При этом наблюдаются внезапные потемнения в глазах, нарушение сердечной деятельности, слабость. Симптомами блокады 2 степени является обморочное состояние и потеря сознания. Такая ситуация возникает при повторяющихся несколько раз подряд приступах атриовентрикулярной блокады.

3. Наиболее тяжелая, третья степень болезни является довольно опасным видом аритмии сердца.

При этом работу сердца регулируют сами желудочки, т.е. полностью блокируется доступ электрического импульса из предсердий к желудочкам.

В результате отсутствия электрического импульса у больного возникает брадикардия – значительное снижение сердечного ритма. В этот период он чаще всего не достигает 40 ударов в минуту.

Симптомами атриовентрикулярной блокады 3 степени являются понижение артериального давления, отдышка, головокружения и частые обмороки.

Первая и вторая степени болезни считаются неполной атриовентрикулярной блокадой. Позднее лечение заболевания может привести к перерастанию неполной атриовентрикулярной блокады в третью, наиболее опасную стадию болезни. А несвоевременное оказание неотложной помощи при атриовентрикулярной блокаде 3 степени может привести к гибели человека.

Атриовентрикулярная блокада является одной из форм блокады проведения электрического импульса. Выделяют атриовентрикулярную (АВ) блокаду I, II и III степени в зависимости от того, является ли проведение к желудочкам замедленным, периодическим или полностью отсутствует.

При АВ блокаде I степени каждый импульс из предсердий достигает желудочков, но его проведение задерживается на доли секунды, когда он проходит через атриовентрикулярный узел. Эта задержка проведения не вызывает никаких симптомов. Атриовентрикулярная блокада I степени широко распространена у хорошо тренированных атлетов, подростков, молодых людей и людей с высокой активностью блуждающего нерва.

Однако это же состояние встречается при ревматизме, поражении сердца при саркоидозе и ряде других заболеваний; оно может быть вызвано некоторыми лекарствами. При АВ блокаде II степени не каждый импульс из предсердий достигает желудочков. Это приводит к тому, что сердце сокращается редко и обычно нерегулярно. Некоторые формы блокады II степени прогрессируют в блокаду III степени.

При АВ блокаде III степени проведение импульсов от предсердий к желудочкам полностью отсутствует, а частоту сердечных сокращений и ритм сердца задают либо атриовентрикулярный узел, либо непосредственно желудочки. Без стимуляции из нормального водителя ритма сердца (синусового узла) желудочки сокращаются очень редко, обычно реже 40 раз в минуту.

Атриовентрикулярная блокада III степени – опасная аритмия, которая может влиять на насосную функцию сердца. Обмороки, головокружения и внезапное развитие сердечной недостаточности при этой патологии распространены достаточно широко.

Если желудочки сокращаются чаще 40 раз в минуту, симптомы менее серьезны, но могут возникать утомляемость, снижение артериального давления, когда человек встает, и одышка. Атриовентрикулярный узел и желудочки – не только слишком медленные, но и весьма ненадежные водители ритма.

Интервал между сокращением предсердий и желудочков удлинен. При неполной блокаде в зависимости от того, насколько выражено нарушение прохождения импульса, различают три степени.

1. Блокада I степени — наиболее частая и легкая форма. При ней все импульсы проходят от предсердия к желудочкам, но удлиняется время прохождения до 0,2-0,4 секунды и больше вместо нормальных 0,18-0,19 секунды и желудочки сокращаются с некоторым опозданием.
2. Блокада II степени характеризуется постепенным удлинением времени прохождения импульса из предсердия в желудочки с последующим выпадением одного из сокращений в результате наступления момента полного нарушения проходимости.

При этом пациенты жалуются на замирание сердца, головокружение. Клинически это проявляется в длинной диастолической паузе и периодическом выпадении пульса. За этот период удлиненной диастолы восстанавливается проводящая способность.

3. При блокаде III степени проводимость импульсов настолько понижена, что они периодически не достигают желудочков и сокращения последних выпадают через определенные промежутки времени (1:2, 1:3 и т. д.)

Лечение. При неполной атриовентрикулярной блокаде лечение определяется причинными факторами, вызвавшими ее.

Полная атриовентрикулярная блокада

При этой блокаде полностью нарушается прохождение импульсов от предсердий к желудочкам и последние переходят на самостоятельный автоматический ритм; при этом импульсы к сокращению возникают в какой-либо точке проводниковой системы ниже атриовентрикулярного узла.

Число желудочковых сокращений при этом определяется местом возникновения автоматического импульса. Чем дальше он от атриовентрикулярного узла, тем реже сокращения желудочков, число которых при полной блокаде может доходить до 40-30-15 в минуту. При совпадении сокращений предсердий и желудочков звучность первого тона резко увеличивается — «пушечный тон» Стражеско.

Полная блокада диагностируется клинически: при осмотре больного в лежачем положении удается сосчитать 70-80 ундуляций яремной вены при пульсе 30-40.

При продолжительных интервалах между отдельными сокращениями желудочков, особенно в момент перехода неполной атриовентрикулярной блокады в полную, может наступить острое расстройство мозгового кровообращения вплоть до ишемии.

Клиническая картина различна — от легкого потемнения сознания до эпилептиформных судорог, что определяется длительностью остановки желудочков (от 3 до 10-30 секунд); пульс до 10-20 ударов в минуту, он почти не прощупывается, артериальное давление не прослушивается. Это синдром Морганьи-Эдемса-Стокса.

Приступы могут повторяться в течение дня несколько раз и быть различной интенсивности; при продолжительности до 5 минут могут окончиться летально. В момент перехода неполной блокады в полную может наступить фибрилляция желудочков, что является причиной внезапной смерти.

Для подавления фибрилляции или мерцания желудочков применяется электрическая дефибрилляция при воздействии на сердце через грудную клетку, под влиянием чего прекращается круговая передача возбуждения. Мерцание желудочков может быть обратимым процессом при быстро принятых мерах.

Атриовентрикулярная блокада — это замедление или прекращение проведения импульсов со стороны предсердий на желудочки. Для развития атриовентрикулярной блокады уровень повреждения проводящей системы может быть разным — нарушение проведения в предсердиях, в атриовентрикулярном соединении и даже в желудочках.

Причины атриовентрикулярной блокады такие, как и при других нарушениях проведения. Однако известны и самостоятельно развивающиеся дегенеративно-склеротические изменения проводящей системы сердца, которые приводят к атриовентрикулярной блокаде у лиц пожилого возраста (болезни Ленегра и Лева).

Наличие врожденной атриовентрикулярной блокады сопутствует таким врожденным пороком сердца, как дефект межжелудочковой перегородки, эндокардиальный фиброэластоз, реже коарктация аорты, тетрада Фалло, атрофия трехстворчатого клапана, аневризма мембранозной части перегородки.

Наблюдается также атриовентрикулярная блокада, передающаяся по наследству аутосомно-доминантным путем и проявляется в 30-60-летнем возрасте. Перед ее возникновением часто отмечают появление блокад проведения в ножках пучка Гиса.

Причинами этого типа нарушения ритма являются функциональные и органические поражения проводящей системы. В первом случае речь идет о повышении тонуса парасимпатической нервной системы, в том числе блуждающего нерва. Среди органических нарушений, приводящих к изменению структуры волокон проводящей системы сердца, выделяют:

• Различные заболевания сердечно-сосудистой системы ишемической (инфаркт миокарда, стенокардия), воспалительной (миокардит), опухолевой (миксома), аутоиммунной природы. К нарушению ритма могут приводить и пороки сердца, при которых изменяются размеры камер и толщина миокарда.
• Осложнения, возникшие после оперативного вмешательства с вовлечением нервных волокон атриовентрикулярного соединения (радиочастотная абляция, протезирование клапанов).
• Врожденный дефект встречается довольно редко, но также может быть причиной аритмии.

В отдельную группу выделяют интоксикацию лекарственными средствами, которые оказывают влияние на проведение нервного импульса по проводящей системе сердца. К ним относят блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, бета-блокаторы. Иногда к развитию атриовентрикулярной блокады приводит передозировка антидепрессантами, например солями лития.

Этиология возникновения данной болезни может быть:

• При наличии заболеваний сердца. К ним относят:
• хроническая ишемия сердца;
• инфаркт сердечной мышцы;
• воспаление сердечной мышцы;
• пороки сердца;
• кардиосклероз;
• При отравлении лекарственными препаратами:
  • гликозидами;
  • адреноблокаторами;
  • антиаритмическими лекарствами;
• В результате снижения выработки щитовидной железой гормонов;
• Острый инфаркт миокарда;
• Стенокардия;
• Новообразования в сердце;
• Эндокардит;
• Амилоидоз, саркоидоз;
• Дегенеративный прогрессивный фиброз и кальцификация сердечных структур;
• Инфекционный процесс (например, эндокардит, ревматизм);
• Из-за оперативного вмешательства на сердце.

Полная АВ блокада может быть врождённой и приобретенной.

1. Врождённая АВ блокада обычно связана с нарушением проведения в АВ узле.

У больного может не быть симптомов в покое, или они могут быть минимальны, но, в связи с фиксированной ЧСС, может наблюдаться плохая переносимость физической нагрузки.

Врождённая АВ блокада у пациентов без структурных аномалий сердца часто связана с определённым типом материнских антител.

2. Причины приобретенной АВ блокады следующие:

• Передозировка одного препарата, способного замедлять АВ проведение, или сочетанное применение нескольких (например, одновременный приём бета-адреноблокатора и верапамила).

АВ блокада может возникнуть под влиянием антиаритмиков Ia класса (хинидин, прокаинамид), Ic класса (пропафенон, этацизин, флекаинид), II класса (бета-адреноблокаторы), III класса (амиодарон, соталол), IV класса (антагонисты кальция верапамил и дилтиазем), сердечных гликозидов.

Другие причины:

• Инфаркт миокарда: инфаркт в области передней стенки может осложняться АВ блокадой дистального типа (в связи с поражением разветвлений внутрижелудочковой проводящей системы); нижний инфаркт миокарда почти в 10% случаев сочетается с проксимальной полной АВ блокадой, которая обычно бывает нестойкой и разрешается в течение нескольких часов-дней.
• Миокардит при болезни Лайма, острая ревматическая лихорадка.
• Метаболические нарушения, например, выраженная гиперкалиемия.
• Осложнение после протезирования митрального клапана, устранения дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки или коррекции других пороков сердца.

Атриовентрикулярная блокада 1 степени или АВ-блок II степени Мобитц-1 могут возникать у здоровых людей в результате высокого тонуса блуждающего нерва. Это наблюдается, например, у подростков во время сна. АВ-блокада также может возникнуть при высокой ЧСС при любой тахикардии как защитный механизм, предотвращающий слишком частое сокращение желудочков.

Частой причиной полной АВ-блокады является инфаркт миокарда. При хронических болезнях сердца блокаду в области АВ-узла вызывает разрастание в этой области соединительной ткани. Это возможно при кардиосклерозе вследствие перенесенного инфаркта, пороке сердца, миокардите и другом тяжелом поражении сердечной мышцы.

У пожилых людей описаны случаи АВ-блокады из-за дегенеративных и склеротических изменений в проводящей системе – синдром Ленегра. Доказано, что врожденные АВ-блокады могут быть связаны с мутацией в гене SCN5A, которая также служит причиной синдромов удлиненного Q-T и Бругада.

Заболевания, связанные с инфильтрацией сердечной мышцы патологическими тканями, затрудняющими проведение по АВ-узлу:

• саркоидоз;
• гипотиреоз;
• гемохроматоз;
• болезнь Лайма;
• эндокардит.

На степень АВ-проведения могут повлиять и системные заболевания: анкилозирующий спондилит и синдром Рейтера. Ятрогенные причины АВ-блокады (связанные с медицинским вмешательством):

• протезирование аортального клапана;
• операции при гипертрофической кардиомиопатии;
• коррекция врожденных пороков сердца;
• некоторые лекарства: дигоксин, бета-блокаторы, аденозин и другие антиаритмики.

Атриовентрикулярная блокада I степени может быть результатом замедленного проведения в предсердии, АВ-узле, пучке Гиса или в его ножках. Доминирующим местом задержки импульса является АВ-узел (у 83% больных). Задержка проведения в предсердиях или АВ-узле при АВБ I степени носит транзиторный или стабильный характер и может медленно прогрессировать в сторону высоких степеней АВ-блокады.

Атриовентрикулярная блокада II степени тип Мобиц I (Венкебаха) вызывается замедлением проводимости в АВ-узле в 72% случаев и в системе пучка Гиса — в 28%. Циклы Венкебаха могут видоизменяться и под влиянием других явлений (например, супернормального проведения или зависимых от брадикардии задержек и блокад проведения).

Кроме того, полное разобщение сокращений между предсердиями и желудочками может быть причиной одновременного возникновения блокады II степени в нескольких местах. В редких случаях в цикле Венкебаха отмечается блокирование двух последовательных Р-волн. В некоторых случаях это можно объяснить наличием блокады на двух различных участках, в других — документируется только одно место блока.

При АВ-блокаде II степени типа Мобиц II интервалы P-R, предшествующие выпавшему сокращению, всегда постоянны и не меняются даже после выпавшего сокращения. В случаях, соответствующих последнему критерию, АВ-блокада II степени типа Мобиц II ограничивается системой Гиса-Пуркинье (35% случаев на уровне пучка Гиса и 65% — в дистальной части системы Гиса-Пуркинье).

Атриовентрикулярная блокада II степени в АВузле имеет относительно благоприятное течение и не ведет к внезапной асистолии. Согласно общепринятому мнению, АВ-блокада II степени в системе Гиса-Пуркинье часто прогрессирует в сторону полной атриовентрикулярной блокады и приступов Морганьи-Адамса-Стокса, что требует имплантации пейсмекера.

Полная АВ-блокада может локализоваться в трех местах: АВ-узле в 16-25% случаев; пучке Гиса в 14-20%; ножках пучка Гиса в 56-68% случаев. Полная АВ-блокада может быть в результате врожденной или приобретенной патологии. Врожденная полная АВ-блокада не всегда локализуется в АВ-узле, иногда она возникает в пучке Гиса, особенно в средней его части. Врожденная АВ-блокада обусловлена наличием антител класса 48 kD SS-B/La 52 kD SS-A/Ro и 60 kD SS-A/Ro у матерей.

Эти антитела проходят через плаценту и поражают избирательно проводящую систему сердца. Возникновение ВПАВБ документируется не ранее 16-й недели гестации. Антитела продолжают обнаруживаться в крови новорожденного до 3-го месяца жизни. «Скрытое» носительство антител встречается в среднем у 1% женщин, а предсказуемый уровень рождения ребенка с ВПАВБ во много раз ниже.

Вероятно, на возникновение аутоиммунного поражения атриовентрикулярного соединения влияет величина титра антител (1:16 и выше). При наличии SS-A/Ro и SS-B/La антител у матери и ВПАВБ у ребенка установлена ассоциация со следующими HLA-гаплотипами: А1, А8, DR3, MB2 и МТ2. Такие HLA-гаплотипы, как DR2, MB1/MT1, характерны для матерей с положительным титром антител и детей без ВПАВБ.

В генезе прогрессирования блокады от I до III степени, по-видимому, значительную роль играет апоптоз клеток проводящей системы сердца. Апоптоз не ассоциируется с воспалением, так как клетки при апоптозе никогда не набухают и не разрушаются до поглощения их макрофагами, а сам процесс фагоцитоза происходит очень быстро.

Апоптоз является незаменимым компонентом морфогенеза, выполняет функции посредника между гормональными и иммунологическими факторами и осуществляет гомеостатическую стабильность между гипертрофией и атрофией либо их сочетанием.

Как распознать появление блокады

Симптомы напрямую зависят от степени блокады, уровня ее повреждения, проходимости электрических импульсов, наличия иных болезней у человека. При правильной ритмичности сердца симптомы отсутствуют, заметить блокировку узла на начальном этапе сложно. Только при резком понижении ЧСС у больного наблюдаются признаки: одышка, слабость, боль в области груди, головокружение, вплоть до потери сознания, обморока.

Если вторая степень блокады приводит к перебоям сердцебиения, то третья степень отличается более яркими симптомами: потемнением в глазах, спутанностью, потерей сознания, акроцианозом, судорогами. Частичная атриовентрикулярная блокада никак не проявляет себя. На головную боль, кратковременную одышку и утомляемость больной зачастую не обращает никакого внимания, а ведь это первые тревожные звоночки и повод обратиться к врачу.

При полной блокаде одышка становится постоянной, вдохи затруднительными, появляются боли в области сердца. Может начаться сердечная астма, опасный синдром Морганьи-Адамса-Стокса, предобморочное состояние, что требует срочного вызова скорой помощи и осмотра врача.

Блокада развивается постепенно. Как уже было сказано выше, при первой степени симптомы отсутствуют, и выявить их можно только с помощью ЭКГ. Но редко кто при отсутствии симптомов проводит исследование, если, конечно, не своевременный плановый осмотр пациента. Проводимость на первой степени замедлена, импульсам удается попасть в желудочек и оснастить его кровью.

Лечение на данном этапе не требуется, однако вредных привычек и сильных нагрузок нужно избегать, они могут привести к более опасному состоянию организма. На второй степени импульсы оснащают желудочек частично, в недостаточном объеме. В паузах между импульсными прохождениями человек начинает себя плохо чувствовать. Блокада неполная, поэтому симптомы кратковременны и состояние быстро приходит в норму.

В дальнейшем при отсутствии лечения развивается полная блокада, при которой импульсы уже не могут дойти до желудочка, возникает нарушение проводимости, желудочки начинают медленно сокращаться, сокращение предсердий начинает контролироваться синусовым отделом. На фоне данных изменений нарушаются гемодинамические процессы в сердце, наступает полная атриовентрикулярная блокада.

Диагноз ставят комплексно и на основании:

• Осмотра (оценивается состояние кожи, слизистых) и сбора анамнеза, определения клинической картины;
• Аускультация: 1 степень блокады – ослабление первого тона, появляется добавочный предсердный тон; 3 степень – ярко выражена брадикардия, первый тон сильный; ярко выражены аритмии;
• Сдаётся анализ крови на выявление сопутствующих заболеваний;
• Анализ мочи выявит отклонения в работе почек;
• Гормональное исследование (определяют выработку гормонов щитовидной железой);
• ЭКГ позволяет определить наличие аритмий, выявить тип и степень атриовентрикулярной блокады;
• ЭхоКГ укажет на аритмогенную кардиомиопатию; ЭФИ или электрофизиологичесское исследование позволяет найти место локализации этой блокады.

Основными этиологическими факторами, провоцирующими это заболевание являются:

• Болезни сердечно-сосудистой системы;
• Дифтерийный миокардит;
• Ишемия;
• Новообразования;
• Кардиомиопатия;
• Вегетососудистая дистания;
• Ваготония;
• Интоксикация лекарственными препаратами;
• Генетическая предрасположенность.

Возможно развитие этого заболевания в результате проведённой операции по коррекции пороков в сердце. У детей это заболевание может появиться из-за нарушений внутриутробного развития. Или при заражении ребёнка в утробе мамы хламидиями, стрептококками, бактериями.

Наиболее информативным методом диагностики атриовентрикулярной блокады является ЭКГ. После ее регистрации можно точно определить степень нарушения проведения, частоту сокращений желудочков, признаки ишемии миокарда. Суточное холтеровское мониторирование позволяет установить связь аритмии с изменением тонуса парасимпатической нервной системы в ночное время.

Так как пациент при этом ведет дневник, в который записывает все свои ощущения, точно можно определить связь симптомов с появлением блокады. Электрофизиологическое исследование выполняют для уточнения конкретной локализации нарушения проведения. При этом определяются показания к хирургическому вмешательству.

При ЭХО-кардиографии изучают анатомические и функциональные особенности миокарда, которые могли привести к развитию аритмии. При появлении перечисленных выше симптомов, необходимо срочное обращение за консультацией к кардиологу и обследование. Основной метод – выявление атриовентрикулярной блокады на ЭКГ. Может быть назначено разовое снятие электрокардиограммы или суточный мониторинг (холтеровский метод).

Также в обследование включают электрофизиологическое исследование. С помощью этого метода проводится уточнение топографии изучаемой зоны, и выясняются показания к проведению хирургического вмешательства. При необходимости, если имеют место другие кардиологические заболевания, назначается на основании полученных данных аппаратное обследование:

• эхокардиография;
• КТ-кардиография.

Нередко есть необходимость и в проведении лабораторных анализов, что связано с текущими и хроническими заболеваниями пациента: определение в крови уровня антиаритмиков, активности ферментов и другие.

В случае острого проявления атриовентрикулярной блокады необходима экстренная медицинская помощь. Больного необходимо уложить и вызвать скорую помощь. Такие больные нуждаются в срочной госпитализации. Перед перевозкой пациента в клинику необходимо ввести больному раствор атропина.

По состоянию пациента возможно применение непрямого массажа сердца. Проводится капельное введение новодрина, продолжающееся и по пути в больницу. В случае возникновения фибрилляции желудочков используют разряд 200 – 300 Дж для дефибрилляции сердца.

В условиях стационара пациенту назнаачается постельный режим, наблюдение за деятельностью сердца с использованием ЭКГ, препараты улучшающие проводимость и деятельность миокарда. В случае неэффективности лекарственных средств, проводят электростимуляцию сердца.
Оказание неотложной помощи при атриовентрикулярной блокаде, особенно ее полной формы, может спасти чью-то жизнь.

При атриовентрикулярной блокаде 1 степени лечение не требуется, только динамическое наблюдение. При 2 и 3 степенях атриовентрикулярной блокады необходимо принять меры.

Медикаментозное лечение.

1. Отмена препаратов, влияющих на снижение проводимости импульса от предсердия к желудочку:

• гликозидов (препаратов, усиливающих силу, урежающих (они становятся редкими) сердечные сокращения и замедляющих проводимость импульса по сердцу);
• бета-адреноблокаторов (препаратов, блокирующих специальные нервные образования (рецепторы), реагирующих на адреналин и норадреналин – гормоны стресса);
• антиаритмических препаратов (препаратов, нормализующих ритм сердечных сокращений).

Лечение основного заболевания, вызвавшего атриовентрикулярную блокаду, например:

• инфаркта миокарда (гибель клеток сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения). Лечится приемом тромболитиков (препаратов, разрушающих тромбы (сгустки крови)), антикоагулянтов (препаратов, препятствующих образованию сгустков крови), бета-блокаторов (препаратов, снижающих артериальное давление);
• миокардита (воспаления сердечной мышцы, чаще всего возникающего из-за инфекционного заболевания). Лечится приемом антибиотиков (препаратов, уничтожающих микроорганизмы).

Прием бета-адреномиметиков (препараты, улучшающие проводимость импульсов и увеличивающие силу сердечных сокращений).

Немедикаментозное лечение.

1. Временная электростимуляция (ЭКС) - подача электрических импульсов для восстановления проводимости сердца.

• Проводится при полной атриовентрикулярной блокаде или блокаде 2 степени мобитц 2 (внезапное нарушение проведения импульса), возникшей как осложнение острого сердечно-сосудистого заболевания (например, инфаркта миокарда (гибель клеток сердечной мускулатуры вследствие недостаточного кровоснабжения) или миокардита (воспаление сердечной мышцы, чаще всего возникающее из-за инфекционного заболевания) и перед установкой постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС).

Установка электрокардиостимулятора. Установка специального аппарата, восстанавливающего нормальный ритм и частоту сердечных сокращений.

Пациентам с атриовентрикулярной блокадой 1 степени лечение не требуется в том случае, если у него отсутствует органическая патология сердца или заболевания других органов. В легких случаях обычно достаточно провести коррекцию образа жизни - отказаться от жирных жареных блюд, правильно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе и исключить вредные привычки.

При наличии вегето-сосудистой дистонии благотворно на сердечно-сосудистую систему влияют контрастные души. Если пациент отмечает слабость, утомляемость и снижение активности, сопровождающиеся низким уровнем артериального давления и редким пульсом (не менее 55 в минуту), ему можно курсами принимать настойки женьшеня, лимонника или элеутерококка в качестве общеукрепляющих и тонизирующих препаратов, но только по согласованию с лечащим врачом.

При АВ-блокаде 2 и 3 степени, особенно сопровождающейся приступами или эквивалентами МЭС, пациенту требуется полноценное лечение.
Так, на первый план выходит терапия основного заболевания сердца или других органов. Пока проводится диагностика основной причины блокады и предпринимаются первые шаги в лечении блокады, пациенту назначают такие препараты, как атропин, изадрин, глюкагон и преднизолон (подкожно, в таблетках или внутривенно в зависимости от препарата).

Кроме этого, в таблетках возможно назначение теопека, эуфиллина или коринфара (нифедипина, кордафлекса). Как правило, после лечения основного заболевания проводимость по АВ-узлу восстанавливается. Однако, сформированный рубец в области узла может дать стойкое нарушение проводимости в этом месте, и тогда эффективность консервативной терапии становится сомнительной.

В таких случаях пациенту предпочтительнее установить искусственный кардиостимулятор, который будет стимулировать сокращения предсердий и желудочков с физиологичной частотой, обеспечивая правильный ритмичный пульс. Операция по установке ЭКС в настоящее время может быть выполнена бесплатно по квотам, полученным в региональных отделах министерства здравоохранения.

В соответствии с данными статистики атриовентрикулярная блокада у детей встречается в 12 процентов случаев. В этом возрасте у деток очень часто заболевание прогрессирует. Причиной появления АВ плода является патология развития внутри утробы матери. Плод ребенка может поражаться различными инфекциями.

Очень часто поражение плода возникает в результате разнообразных инфекций: стрептококков, стафилококков, хламидий и т.д. В некоторых случаях болезнь возникает в результате генетической предрасположенности. Если производится хирургическое вмешательство, с помощью которого корректируются сердечные пороки, то это также может привести к атриовентрикулярной блокаде.

Дети, у которых развивается данное заболевание, очень быстро утомляются. Маленькие пациенты, которые умеют говорить, жалуются на появление головной боли и болевых ощущений в области сердца. В некоторых случаях у детей может наблюдаться расконцентрация внимания. При физических нагрузках у ребенка появляется отдышка.

Он становится очень слабым. При критическом состоянии малыша производится имплантация искусственного кардиостимулятора. Лечение атриовентрикулярной блокады у детей напрямую зависит от ее причин. Наиболее часто при первой стадии заболевания лечение не производится. Наиболее часто лечение детей производится с использованием медикаментозной терапии.

Использование определенного лекарственного средства осуществляется в зависимости от клиники протекания заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Атриовентрикулярная блокада у детей диагностируется очень часто. Если данное заболевание не прогрессирует и не имеет сопутствующих болезней, то за ребенком просто производится наблюдение. В противном случае используются лекарственные средства для лечения или хирургическое вмешательство.

Лечение атриовентрикулярной блокады на первой степени может производиться с помощью средств народной медицины. Очень часто для лечения патологии используют обыкновенные яичные желтки. Народная медицина предлагает различные рецепты Для приготовления лекарства необходимо отварить 20 яиц, отделить от них желтки, выложить на тарелку и добавить в них оливковое масло.

Полученное средство необходимо томить в духовке в течение 20 минут. По истечению этого времени средство остужается и помещается в холодильник. Прием лекарства по 1 ч.л. в день до еды. По окончанию десятидневного курса лечения необходимо сделать такой же перерыв. После этого курс повторяется. Очень часто лечение блокады сердца может производиться с помощью шиповника.

Для того чтобы приготовить лекарственное средство, необходимо взять его плоды в количестве 5 столовых ложек. Они помещаются в пол литра воды. Сваренные плоды разминаются с медом и вливаются в полученный отвар. Принимать лекарственное средство необходимо перед едой по четверти стакана, что приведет к улучшения состояния. Также для лечения болезни могут использоваться корни валерианы.

Прием народного лекарства осуществляется перед едой. Одноразовая доза препарата составляет одну столовую ложку. Для данного лекарства характерно наличие успокаивающего действия, что возобновляет работоспособность сердечно-сосудистой системы. Также лечение атриовентрикулярной блокады может осуществляться с помощью полевого хвоща.

Данное средство характеризуется благотворным влиянием на работу сердца и сосудов. Для приготовления лекарства необходимо взять две чайные ложки измельченной травы и залить стаканом кипятка. Настаивать лекарственное средство необходимо в течение 15 минут. Прием народного средства осуществляется каждые два часа. Одноразовая доза препарата составляет две чайные ложки.

Атриовентрикулярная блокада – это достаточно серьезное заболевание сердца, которое характеризуется наличием трех стадий. На первой стадии заболевания, которая характеризуется достаточно скудной симптоматикой, производится в основном наблюдение за пациентом. При наличии осложнений производится медикаментозное лечение или операция.

В профилактически меры относиться регулярная консультация и осмотр кардиологом. В случае подтверждения диагноза стоит серьезно отнестись к его лечению, соблюдая все рекомендации лечащего врача. Самостоятельное лечение не советуется, так как это может спровоцировать опасные последствия.

Во избежания проблем сердечнососудистой системы стоит вести надлежащий образ жизни, курильщикам советуется как можно раньше бросить курить, не употреблять алкоголь, заниматься физическими упражнениями. Кроме того, нельзя забывать о том, что такие микроэлементы, как калий и магний хорошо оказывают действие на положение сердечной мышцы.

Чтобы покрыть их недостаточность нужно иметь правильный и полноценный режим питания, так есть ограничение для употребления дополнительных калий- и магнийсодержащих веществ, а при усиленных нагрузках употреблять содержащие их медикаменты по назначению специалиста. Обходить стрессовые ситуации стороной, не участвовать в конфликтах и прочих нервных обстановках.

Сон должен быть хорошим, составляющим 6 часов, трудовой процесс стоит разбавлять отдыхами. Не рекомендуется вести однотипную скучную жизнь, вносите яркие моменты для поднятия вашего настроения и тогда все проблемы обойдут вас стороной. Заметив малейшие симптомы, следует немедленно наведать врача и рассмотреть с ними вероятные причины и принять необходимый способ лечения.

Вследствие невнимательности большинства людей атриовентрикулярная блокада приводит к соложениям различного вида. Относитесь к своему здоровью с уважением, его нельзя купить не за какие деньги.