☰

Строение верхней челюсти. Строение и схема верхней челюсти человека: анатомия с фото и описанием базовых структур Верхнечелюстная кость анатомия

Челюсти являются важнейшей частью лицевого скелета, определяющей не только красоту, пропорциональность лица, но и выполнение жизненно важных функций. Строение челюсти человека предполагает сложную конструкцию, способную решать несколько задач и выдерживать большие нагрузки.

Функции

Главные функции челюсти:

  1. Участие в процессе пищеварения, его начальный этап: откусывание пищи, ее пережевывание, глотание (помогают проталкивать комок или слюну в глотку).
  2. Благодаря подвижности верхней и нижней челюстей мы издаем звуки, можем разговаривать.
  3. Дыхательная функция. Непосредственного участия в процессе дыхания эти костные образования не принимают, однако при травмировании дыхание затрудняется.
  4. Фиксация зубных единиц.
  5. Образование полостей для некоторых органов чувств – глаз, носа.

Нагрузка, которую способна выдерживать кость вместе со связочным аппаратом, достигает 70 кг.

Особенности строения верхней челюсти

Верхняя челюсть является самой большой частью черепа, и все кости его лицевой стороны соединены с ней. При ее участии формируются:

  • ротовая, носовая полости;
  • глазницы;
  • ямки виска и неба.

На теле челюсти находится гайморова пазуха (околоносовая). На внутренней поверхности есть отверстие, через которое пазуха соединена с носовой полостью. Кость также состоит из четырех отростков:

  1. Лобный, направленный вверх и срастающийся с лобной костью.
  2. Скуловой отросток – костная структура, отвечающая за частичную передачу жевательной нагрузки на скуловую кость.
  3. Небный – горизонтальная пластинка из костной ткани, где расположены слюнные железы. Небный отросток – граница между полостями носа и рта.
  4. Альвеолярный состоит из язычной и щечной частей. Губчатое вещество альвеолярного отростка – место размещения альевеол, в которых крепятся корни зубов.


Анатомическое строение нижней челюсти

В отличие от верхней, нижняя челюсть состоит из цельной кости, формой напоминающей подкову.

Она является единственной подвижной частью черепа.

Рельеф кости включает следующие элементы:

  • центральная часть, формирующая подбородочный выступ;
  • подбородочные бугорки, симметрично расположенные с обоих боков;
  • подбородные отверстия для нервов и сосудов;
  • ость подбородка, откуда выходят две мышцы – подъязычная и язычная.

Помимо костей, в структуру нижней челюсти входит височно-нижнечелюстной сустав. Он отвечает за открывание, закрывание рта, выдвижение вперед, смещение вбок. ВНЧС включает следующие элементы:

  • суставные поверхности;
  • капсула из соединительной ткани, укрывающая орган снаружи;
  • синовиальная жидкость, обеспечивающая скольжение;
  • волокнистый хрящ, разделяющий сустав на верхний и нижний отдел;
  • связочный аппарат, состоящий из трех связок.


Анатомически ВСНЧ – это единое целое, но наличие связок позволяет ему двигаться в трех направлениях.

Зубы

На двух челюстях размещаются жевательные единицы. Они отличаются друг от друга внешним видом, но анатомия зубов верхней и нижней челюстей, схема их расположения (зубные формулы) одинаковые, как и названия. Самый маленький зуб – центральный резец; наибольшую величину имеют вторые моляры. Каждая жевательная единица находится в собственной альвеоле. Строение альвеол таково, что они способны надежно фиксировать зубы, помогая им выдерживать большую жевательную нагрузку.


Детские молочные зубы несколько отличаются от постоянных. Схема их расположения иная: их всего 20, так как отсутствуют премоляры. Кроме того, в детском возрасте другие размеры: альвеолы и, соответственно, жевательные единицы, меньше, чем у взрослых людей. С возрастом челюсть увеличивается более чем в 4 раза.

Верхняя челюсть, maxilla, парная кость со сложным строением, обусловленным ее многообразными функциями: участием в образовании полостей для органов чувств - глазницы и носа, в образовании перегородки между полостями носа и рта, а также участием в работе жевательного аппарата.

Перенесение у человека в связи с его трудовой деятельностью хватательной функции с челюстей (как у животных) на руки привело к уменьшению размеров верхней челюсти; вместе с тем появление у человека речи сделало строение челюсти более тонким. Все это и определяет строение верхней челюсти, развивающейся на почве соединительной ткани.

Верхняя челюсть состоит из тела и четырех отростков.

А. Тело, corpus maxillae, содержит большую воздухоносную пазуху, sinus maxillaris (верхнечелюстную или гайморову, отсюда название воспаления пазухи - гайморит), которая широким отверстием, hiatus maxillaris , открывается в носовую полость. На теле различают четыре поверхности.

Передняя поверхность, facies anterior, у современного человека в связи с ослаблением функции жевания, обусловленной искусственным приготовлением пищи, вогнута, а у неандертальцев она была плоска. Внизу она переходит в альвеолярный отросток, где заметен ряд возвышений, juga alveolaria , которые соответствуют положению зубных корней.
Возвышение, соответствующее клыку, выражено значительнее других. Выше его и латерально находится клыковая ямка, fossa canina . Вверху передняя поверхность верхней челюсти отграничивается от глазничной подглазничным краем, margo infraorbitalis . Тотчас ниже его заметно подглазничное отверстие, foramen infraorbital , через которое из глазницы выходят одноименные нерв и артерия. Медиальной границей передней поверхности служит носовая вырезка, incisura nasalis .

Подвисочная поверхность, facies infratempordlis, отделена от передней поверхности посредством скулового отростка и несет на себе бугор верхней челюсти, tuber maxillae , и sulcus palatinus major .

Носовая поверхность, facies nasalis , внизу переходит в верхнюю поверхность небного отростка. На ней заметен гребень для нижней носовой раковины (crista conchalis) . Позади лобного отростка заметна слезная борозда, sulcus lacrimalis , которая со слезной косточкой и нижней раковиной превращается в носослезный канал - canalis nasolacrimalis , сообщающий глазницу с нижним носовым ходом. Еще более кзади - большое отверстие, ведущее в sinus maxillaris .

Гладкая, плоская глазничная поверхность, facies orbitalis, имеет треугольную форму. На медиальном крае ее, позади лобного отростка, находится слезная вырезка, incisura lacrimalis , куда входит слезная косточка. Вблизи заднего края глазничной поверхности начинается подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis , которая кпереди превращается в canalis infraorbitalis , открывающийся упомянутым выше foramen infraorbitale на передней поверхности верхней челюсти.
От подглазничного канала отходят альвеолярные каналы, canales alveoldres , для нервов и сосудов, идущие к передним зубам.


Б. Отростки.
1. Лобный отросток, processus frontalis, поднимается кверху и соединяется с pars nasalis лобной кости. На медиальной поверхности имеется гребень, crista ethmoidalis - след прикрепления средней носовой раковины.

2. Альвеолярный отросток, processus alveolaris, на своем нижнем крае, arcus alveolaris , имеет зубные ячейки, alveoli dentales , восьми верхних зубов; ячейки разделяются перегородками, septa interalveolaria .

3. Небный отросток, processus palatinus образует большую часть твердого неба, palatum osseum , соединяясь с парным отростком противоположной стороны срединным швом. Вдоль срединного шва на верхней, обращенной в полость носа стороне отростка идет носовой гребень, crista nasalis , соединяющийся с нижним краем сошника.

Близ переднего конца crista nasalis на верхней поверхности заметно отверстие, ведущее в резцовый канал, canalis incisivus . Верхняя поверхность гладкая, нижняя же, обращенная в полость рта, шероховатая (оттиски желез слизистой оболочки) и несет продольные борозды, sulci palatini , для нервов и сосудов. В переднем отделе часто заметен резцовый шов, sutura incisiva .

Он отделяет слившуюся с верхней челюстью резцовую кость, os incisivum , которая у многих животных бывает в виде отдельной кости (os intermaxillare), а у человека лишь как редкий вариант.

Анатомия челюсти каждого человека индивидуальна. От точности прилегания ее элементов друг к другу зависит гармония лица. Помимо эстетики профиля, правильное строение челюсти позволяет беспроблемно жевать и глотать пищу, разговаривать и дышать. Знать, как устроена верхняя челюсть, необходимо для того, чтобы иметь возможность предупредить патологии костной ткани.

Особенности строения верхней челюсти человека – схема

Верхняя челюсть представляет собой массивную кость, сращенную с лицевыми костями. Неподвижность челюсти позволяет ей участвовать в формировании глазничного, носового и ротового отделов. Состоит челюсть из так называемого тела и четырех отростков. Несмотря на общую схему расположения ее элементов, кость каждого человека имеет индивидуальные особенности и может отличаться от образца из справочника.

Тело

Тело характеризуется неравномерной формой. Располагающаяся внутри него верхнечелюстная расщелина обеспечивает переход гайморовой пазухи в носовую область. Тело имеет 4 поверхности (смотрите на фото с описанием):

  1. Передняя. Имеет изогнутую форму. На ней располагаются клыковая ямка и подглазничное отверстие, через которые проходят кровеносные сосуды и отростки тройничного нерва. Диаметр подглазничной апертуры достигает 6 мм. Из клыковой ямки выходят мышцы, отвечающие за поднятие уголков рта.
  2. Подвисочная. Имеет выпуклую форму, из-за чего получила название бугор верхней челюсти. Через ее альвеолярные отверстия передаются нервные импульсы от задних зубов.
  3. Носовая. Представляет собой тонкую кость, отделяющую носовую полость от гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Через поверхность проходит раковинный гребень, фиксирующий нижнюю носовую раковину. Вдоль верхнечелюстной расщелины проходит слезная борозда, участвующая в организации носослезного канала.
  4. Глазничная. Отличается гладкой, слегка вогнутой формой. Граничит с передней поверхностью, ограничиваясь нижнеглазничным краем, сзади упирается в подвисочную поверхность.

Отростки (лобный, скуловой, альвеолярный, небный)

Лобный отросток берет свое начало в точке схождения глазничной, носовой и передней поверхностей. Ответвление направлено вверх к лобной кости, имеет медиальную и латеральную поверхности. Центральная часть лобного отростка верхней челюсти, обращенная к носовой полости, имеет решетчатый гребень, с которым срастается средняя часть носовой раковины. Вдоль боковой стороны располагается слезный гребень.

Скуловое ответвление тела верхней челюсти имеет неравномерную, выпуклую поверхность. Скуловой отросток начинается с вершины верхней челюсти и прикрепляется к скуловой кости. На этом отростке располагается бугор, открывающий альвеолярные каналы. Скулоальвеолярный гребень, располагающийся между скуловым отростком и альвеолой первого моляра, обеспечивает передачу нагрузки от зубов на скуловую кость.

Альвеолярный отросток представляет собой пластину, направленную вниз от тела верхней челюсти. Нижняя поверхность ответвления представлена дугой с 8 отверстиями для зубов, а верхняя – хорошо заметными альвеолярными возвышениями. Ответвление развивается по мере прорезывания зубов и полностью атрофируется после полной адентии.


Небный отросток берет свое начало от носовой поверхности тела. Он представляет собой пластину, верхняя сторона которой имеет гладкую структуру, а нижняя – шероховатую.

Медиальный край нижней части небного отростка образует твердое небо. Внизу небного отростка есть 2 борозды, в которых располагаются кровеносные сосуды и нервы.

Функции верхней челюсти

Функциональность верхней челюсти обусловлена ее неподвижностью и взаимодействием с нижней костью, похожим на работу молота и наковальни. Вместе с придаточными пазухами носа они выполняют звукообразующую функцию. Если верхняя «наковальня» повреждается, у человека нарушается дикция, меняется или даже пропадает голос.

Верхняя челюсть также участвует в:

  • формировании глазной полости и гайморовой пазухи, обеспечивающей прогревание вдыхаемого воздуха;
  • создании эстетики лица, определяя его овал и расположение скул;
  • работе жевательного аппарата, в процессе которого контрфорсы верхней челюсти взаимодействуют с контрфорсами нижней челюсти;
  • реализации глотательного рефлекса.

Кровоснабжение

В кровоснабжении верхнечелюстной кости задействованы 4 ветви внутренней челюстной артерии: верхняя зубная, подглазничная, небная и клинонебная артерии. Кровь отходит через сплетения альвеолярного и крылонебного отростков. Данные артерии связаны между собой множеством ответвлений, что обеспечивает обильное кровоснабжение челюсти даже при закупорке 2-х сосудов.

Особенности верхних зубов

Зубы верхней челюсти имеют те же названия, что и зубы нижнего ряда, но по своей структуре и форме отличаются от них. Особенностями обладают следующие верхние зубы:

Виды патологий верхней челюсти

Различия между строением верхней челюсти и строением нижней челюсти обуславливают более высокий риск травмирования верхнечелюстной кости. Переломы чаще всего затрагивают костные пластины, соединяющие контрфорсы – уплотнения, выполняющие амортизирующие функции при ходьбе и жевании. Выделяют 4 контрфорса верхней челюсти и 2 контрфорса нижней челюсти.

Многочисленную группу заболеваний составляют анатомические дефекты – врожденные или приобретенные патологии, выражающиеся в убывании костной и мягкой ткани. Неправильное строение кости влечет за собой нарушение пропорций лица, появление дискомфорта при жевании и дыхании. Уменьшение кости происходит из-за сбоя траектории контрфорсов нижней челюсти.

Верхнюю челюсть поражают кистозные образования. При диагностировании объемных образований требуется оперативное вмешательство. Крупная киста сопровождается болью и отечностью в месте ее локализации. Если не удалить ее, она начинает сдавливать придаточные пазухи, провоцируя их воспаление – гайморит.

Вялотекущий воспалительный процесс провоцирует развитие злокачественных образований. Чаще всего опухоль поражает гайморовы пазухи, реже – костную ткань, произрастая из слизистой полости рта.

Образованию опухоли способствуют травмы мягких тканей деформированными зубами и некачественно отполированными ортопедическими конструкциями.

Операции на верхней челюсти

Основной массив операций направлен на исправление неправильного прикуса вследствие анатомических дефектов. В зависимости от тяжести деформации оперативное вмешательство проводят на одной или одновременно на двух челюстях. Помимо эстетической цели правильно проведенная операция предупреждает развитие сопутствующих патологий, прежде всего нарушений дыхания.

На верхнечелюстной кости чаще всего проводят остеотомию – отсечение и перемещение кости для закрепления ее в анатомически правильном положении. Операция занимает не более 3-х часов и делается под эндотрахеальным наркозом. Остеотомия проводится по следующей схеме:

  1. Надрез мягких тканей. Чтобы получить доступ к костной ткани, делают надрез с внутренней стороны щеки над верхними зубами. Это позволяет избежать послеоперационных рубцов.
  2. Разрезание кости. Челюсть разрезают по заранее отмеченным контурам. Если для замещения челюстного ряда требуется костная ткань, для заполнения верхнечелюстной апертуры используют материал из бедра.
  3. Перемещение элементов в соответствии с анатомией челюсти. Разделенные части челюсти располагают в правильном положении, фиксируя титановыми пластинами. Область вмешательства зашивают растворимыми нитями, рассасывающимися через 2 недели.

В первые дни после операции на верхнечелюстной кости пациент находится в больнице. Врач соотносит новое строение кости с предыдущими фото челюсти человека. Больному назначают обезболивающие препараты и холодные компрессы для снижения отечности. В первые недели человек испытывает проблемы с глотанием и дыханием, у него может болеть горло. К привычной деятельности он возвращается, как правило, через 3 недели.

Единственной подвижной частью черепной коробки является нижняя челюсть, которая имеет подковообразную форму. Она играет очень важную роль в процессе пищеварения, от которого зависит жизнедеятельность человека. Её травматизм – причина многих заболеваний, связанных с неправильным питанием. Шевеление челюсти осуществляется за счет жевательных мышц, которые постоянно находятся в работе.

Нижняя челюсть – активная часть лицевого скелета, состоящая из пары аналогичных костей, которые окончательно срастаются к двум годам. Каждая из них имеет одинаковое строение – тело и ветвь. На месте их сращивания образуется незначительная линия, которая к старости формируется в ярко выраженный костный выступ. Она имеет семь парных мышц, обеспечивающих её движение, которые считаются одними из самых развитых мышц человеческого организма. Саму челюсть, учитывая её форму, можно отнести к плоским костям. Анатомия нижней челюсти имеет симметричное строение.

Тело

Тело нижней челюсти имеет изогнутую, C-образную форму, разделяющуюся на две горизонтальные половины – альвеолярную, где расположены зубы, и основание. Внешняя сторона основания имеет выпуклый вид, а внутренняя является противоположностью вогнутой формы. Альвеолярная часть представлена рядом зубных альвеол (корневых углублений). Обе части тела соединяются под разным углом, создавая базальную дугу, которая определяет форму или размер тела, измеряющийся специальной величиной.

Самая высокая точка тела сосредотачивается посередине, в районе резцов, а наименьшая высота наблюдается в районе премоляров (пара коренных зубов, находящихся за резцами). При поперечном разрезе тела, его форма меняется в зависимости от количества и локализации зубных корней. Участок, где располагаются передние альвеолы, похож на треугольник с подножием, устремлённым вниз. А в районе премоляров форма напоминает треугольник, основание которого устремлено вверх.


По центру внешней стороны тела наблюдается подбородочный выступ. Именно он свидетельствует о том, что человеческая челюсть образована из двух симметричных костей. Подбородок расположен под углом 46-85° относительно мнимой горизонтальной линии. По обе стороны от него локализуются подбородочные бугорки, находящиеся вблизи основания. Выше подбородка имеется небольшое выводящее отверстие корневых путей, через которое выводятся кровеносные и нервные разветвления.

Обычно его локализация не имеет четкого местоположения, и может меняться в зависимости от нескольких факторов. Как правило, оно находится на линии пятой альвеолы, но может быть смещено в сторону четвертого, находясь на стыке 5-го и 6-го зуба. Проход имеет округлую форму, иногда может быть разделённым, находится на расстоянии 10-19 мм от основания тела. При нездоровой альвеолярной части, его расположение меняется, локализуясь несколько выше.

Боковые стороны тела имеют кривую линию, называющуюся косым валиком, один конец которого находится на уровне с 5-6 зубом, другой – плавно перетекает в передний отдел ветви.

Во внутренней части тела, ближе к центру, располагается костный шип, который иногда может иметь раздвоенную форму. Его именуют подбородочной остью. Здесь берут свой исток языковые мышцы. Если опуститься ниже, чуть в сторону, можно увидеть двухбрюшное углубление. На нем крепится двухбрюшная мышца. Выше этой ямки находится небольшое углубление, называемое подъязычной ямкой, где локализуется слюнная железа.


Еще чуть дальше, ближе к тыльной части тела, располагается челюстно-подъязычная линия, от которой устремляется челюстно-подъязычная, а также верхняя сжимающая мышца глотки. Эта линия проходит посередине двухбрюшной и подъязычной ямок, на уровне с 5-6 зубами, а её конец находится во внутренней части ветви. А ниже неё, напротив 5-7 зубов, локализуется углубление для слюнной железы.

Альвеолярная половина тела состоит из 8 альвеол с обеих сторон. Зубные впадины разделены межальвеолярными стенками. Перегородки, закрывающие зуб со стороны щёк, называются вестибулярными, а те, которые смотрят в сторону глотки – язычными. В верхней плоскости тела зубные каналы совпадают с альвеолярным возвышенностям, которые очень хорошо видны в районе клыка или первого молярного зуба. Анатомические формы и величины альвеол различны между собой, а их показатели зависят от назначения. Между передними зубами и выступом подбородка находится подрезцовая впадина.

Зубные углубления первых резцов сжаты с обоих боков, а корень слегка уходит в сторону вестибулярной пластины, вследствие чего ширина внутренней стенки толще наружной. Ямки клыков и премоляров имеют кругловатую форму, что обеспечивает крепость и равномерное давление. Более того, они имеют самые глубокие альвеолы, а толщина перегородок значительно превышает резцовую. Альвеолы моляров имеют корневые простенки, так как их корни раздвоенной формы.


Первые два молярных зуба имеют только один простенок, а углубление третьего моляра может иметь различную форму, которая со временем способна меняться. Это объясняется изменчивостью корневой части моляра. Чаще всего альвеола этого зуба имеет форму конуса, без единой перегородки, но встречается гнёзда, которые имеют одну или даже две перегородки. Их стенки утолщаются благодаря подъязычной линии. Такая локализация способствует надёжному креплению зубов, уберегая их от разбалтывания.

Часть тела, находящаяся за молярными зубами, имеет треугольную форму. Она называется позадимолярной ямкой, а сбоку на внешней пластине альвеолярного участка располагается нижнечелюстной карман, который локализуется, начиная от 2 или 3-го коренного зуба до венечного ростка.

Структура альвеолярного отдела обеих частей аналогична. Её стенки представлены в виде двухслойной пластины: внутренней и внешней, а нижняя треть альвеолярного отдела под внутренней пластиной заполнена пещеристым телом, в котором находится нижнечелюстной канал. По нему проходят капилляры, артерии, нервные разветвления. Отверстие, находящееся во внутренней части ветви, является его началом, а заканчивается он на внешней части подбородочного устья. Отвод имеет гнутую форму с выступом, направленным в переднюю нижнюю часть на дне 2 и 3-й зубной впадины, располагаясь между коренными перегородками.


От этого канала идут разветвления, по которым нервы и капилляры подходят к зубным корням и открываются в самом низу коренных углублений. Далее канал сужается, устремляясь к центральной линии. Отсюда он подаёт разветвления, питающие передние зубы.

Ветвь

Ветвь тоже разделяют на две плоскости: внутреннюю и внешнюю. Но кроме этого, она имеет фронтальную и тыльную стороны, переходящие в синовиальные отростки – венечный и мыщелковый, которые отделяются между собой глубокой выемкой. Один предназначается для крепления височной мышцы, а другой – для основания сустава, который соединяет обе скулы. Форма ветви не имеет определённого вида.

Мыщелковый отросток нижней челюсти представляется в виде шейки и головки, которая объединяется с нижнечелюстной выемкой височного отдела посредством суставной части. На одной стороне поверхности шейки наблюдается углубление в виде крыла, которое предназначено для крепления внешней крыловидной мышцы.

Суставной отросток нижней челюсти имеет приплюснутую форму. Он локализуется таким образом, что оси, мысленно проведенные через максимальный размер обеих головок, имеют точку пересечения у большого тыльного отверстия под наклоном от 120 до 178 градусов. Её форма и состояние не имеют ничего общего и зависят от функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Движения, которые способствуют изменению величины и устремлённости сустава, воздействуют на состояние сочленительных головок.

Фронтальная кромка ветви с обоих боков внешней плоскости тела формируется в кривую линию, а ближе к оси она доходит до крайних коренных зубов, создавая позадимолярную выемку. Срединная часть гребня, возникающая в точке соприкосновения фронтальной части и стенок тыльных коренных углублений, именуется щечным гребнем, где берет основу щечная мышца.

Тыльная часть ветви плавно соединяется с основанием тела под углами наклона в пределах от 110 до 145 градусов и может изменяться со временем (122-133 градуса). У новорожденных это значение приближается к 150 градусам, а у взрослых людей угол уменьшается, учитывая сохранность зубов и полноценное функционирование мышц. У людей пенсионного возраста, когда происходит выпадение зубов, он снова увеличивается.

Внешняя сторона ветви представлена в виде бугристой поверхности, которая занимает её наибольший отрезок, в том числе угол челюсти. На ней крепится жевательная мышца. Изнутри ветви, в районе угла скулы и смежных отделов, имеется крыловидная холмистость, на которой фиксируется срединная мышца в форме крыла. Здесь же, только по центру, расположено отверстие, защищенное временным костным выступом, который называют язычком. Немного выше его локализуется нижнечелюстной валик, являющийся точкой основания челюстно-крыловидной и челюстно-клиновидной связки.


Чаще всего ветви нижней челюсти устремлены наружу, чтобы промежуток между мыщелковыми апофизами обеих ветвей был длиннее отрезка между лицевыми краями челюстных углов. Разница отклонения ветвей во многом обуславливается формой верхней части лицевой кости. Если она довольно широкая, то ветви вывернуты по минимуму, а при зауженной форме лица, наоборот, максимально.

В первом случае величина может колебаться от 23 до 40 мм. Ширина и глубина выреза тоже имеют различительные параметры: ширина колеблется в пределах от 26 до 43 мм, а глубина – от 7 до 21 мм. У человека с более широкой лицевой костью эти показатели максимальные.

Функции нижней челюсти

За силу сжатия зубов в большей степени отвечают мышцы затылочных отделов ветвей. Сбережение здоровой кости в подобных условиях напрямую зависит от возрастных изменений. Угол челюсти постоянно должен изменяться, начиная с рождения и заканчивая пожилым возрастом. Более подходящие условия противодействия получаемой нагрузке характеризуются изменением угла челюсти до 70 градусов. Это значение возникает при смене положения наружного угла, между поверхностью базиса и тыльной частью ветви.


Общий показатель прочности при сдавливании достигает 400 кгс, что на 20% превышает стойкость верхней челюсти. Это свидетельствует о том, что холостые нагрузки при сжатии зубов не представляют никакой опасности для жевательных костей, связанных с верхней частью черепной коробки. Получается, что нижняя челюсть является своеобразным предохранителем, способным разрушать твердые предметы и повреждаться, не воздействуя на верхнюю челюсть.

Это свойство должно приниматься во внимание стоматологами при замене зубов. Челюстная кость имеет компактное вещество, которое придаёт ей твердость. Её показатели рассчитываются по определённой формуле или специальными измерителями и должны составлять 250-356 НВ. Отдельные участки зубов имеют своё значение, а в районе 6-го зуба оно достигает максимума. Это доказывает его важное значение в альвеолярном ряду.

Из вышеописанной информации можно сделать некоторые выводы, касающиеся строения и деятельности жевательных костей. Её ветви являются не смежными, так как их верхние поверхности несколько шире, чем нижние. Совпадение приравнивается к 18 градусам. Более того, передние кромки ветвей находятся на один сантиметр ближе, чем тыльные.


Треугольная кость, которая объединяет его вершины и соединение челюсти, имеет практически равные стороны. Правая и левая стороны схожи, но асимметричны. Все показатели и функции нижней челюсти во многом зависят от возрастной категории и меняются по мере старения организма.

Травмы нижней челюсти

Травматизм челюстно-лицевого отдела является одним из самых неприятных поражений человеческого скелета. Подобные травмы требуют длительного лечения и очень медленно заживают. А самое неприятное, это то, что приём пищи не доставляет удовольствия, а только болезненные ощущения. Вследствие этого возникают проблемы с желудком и пищеварением. Главная причина травматизма – это физическое воздействие при падении, ударах и других несчастных случаях. Самые распространенные из них – ушибы, вывихи и переломы.

Кроме этого, при любой травме могут возникнуть всякого рода осложнения. Обычно это связано с отсутствием должного лечения и игнорирования проблемы. Если не лечить ушиб, хоть и незначительный, может возникнуть посттравматический периостит, часто заканчивающийся деформированием кости, которая со временем будет выпирать.


Осложнения могут быть направлены на патологические и физиологические нарушения альвеолярного отдела: смещение зубов, нарушение прикуса, возникновение межзубных промежутков.

При травмировании челюсти вряд ли удастся избежать чувства дискомфорта и боли. Все действия, которые она выполняет – разговор, жевание, глотание, будут сопровождать острой болью. Однако некоторых неприятных моментов можно избежать, если своевременно обратиться к травматологу или хирургу, а в процессе лечения выполнять их указания.

Ушиб челюсти

Одним из самых простых нарушений жевательного аппарата является ушиб. Этот вид травматизма характеризуется отсутствием внешних физических поражений кожного покрова и кости. Чаще всего причиной ушибов становится физический контакт с твердой поверхностью или удар тяжелым предметом. Тяжесть травмы зависит от нескольких факторов: от материала, силы, массы, скорости.


Определить ушиб можно по следующим признакам

  • Резкое изменение температуры тела.
  • Болезненность.
  • Покраснение кожного покрова.
  • Специфический звук при движении скулами.
  • Сильная боль во время приёма пищи.
  • Может болеть голова.

Ушиб можно легко определить по наличию внешних признаков, которые описаны выше. Больной сам может оказать себе первую помощь. Для этого достаточно приложить к поражённой части челюсти охлаждающий компресс, плотно наложив повязку на 10-15 минут. Она снимет опухлость, снизит боль. После этого необходимо посетить кабинет врача, чтобы начать лечение.

При отсутствии соответствующей помощи могу возникнуть нежелательные последствия: выпадение зубов или деформирование отдельных участков.

Вывих

Чаще всего причиной вывиха становятся резкие движения вверх-вниз, а также раскалывание зубами твердых предметов. Эти факторы могут спровоцировать деформацию или смещение сочленяющей головки, что в дальнейшем приводит к сильному травматизму. Такое случается из-за свойства челюсти активно двигаться в различных направлениях, что часто приводит к её деформированию. А вправить её – выдвинуть или задвинуть – не так просто и очень болезненно.

Симптоматика вывиха значительно отличается от признаков ушиба своей повышенной интенсивностью. Кроме этого, могут наблюдаться следующие изменения:

  • постоянная боль;
  • проблематичность при смыкании челюстей;
  • обильное выделение слюны;
  • возможность визуально наблюдать смещение челюстной кости.

Вывих может иметь две степени сложности: односторонний вывих, когда происходит деформация одной суставной головки, и двусторонний вывих, когда наблюдается смещение обоих суставов. Определить вид травмы можно самостоятельно. Отклонение подбородка при малейшем движении в одну сторону указывает на односторонний вывих.


Перелом

Самые опасные травмы жевательного аппарата – это повреждения, связанные с переломами кости. Как правило, при такой форме травматизма могут поражаться различные части костной основы. Она может быть получена при падении, ударе, несчастных случаях или других обстоятельствах.

Может иметь различную локализацию в зависимости от площади поражения – полное или частичное разрушение структуры кости. Еще одной причиной перелома может послужить опухолевое заболевание, гипертрофия жевательных мышц или дисфункция головного мозга, когда человек может потерять сознание, упасть, получив травму.

Опасность переломов в том, что при разрушении кости могут повредиться другие внутренние органы головы, находящиеся в этой области. При этом могут пострадать дыхательные пути, связки, сухожилия, язык или кровеносная система.


Переломы сопровождаются следующими симптомами:

  • невыносимая боль;
  • синюшность;
  • тошнота;
  • резкое помутнение в голове;
  • отечность;
  • вялость.

Понятно, что слово диагностика здесь неуместно, так как признаки перелома видны невооруженным взглядом. Однако другие способы диагностики нужны для того, чтобы определить его масштабы, а также наличие возможных осложнений. Иногда с помощью рентгеноскопии можно обнаружить ложный сустав нижней челюсти, который образуется при потере слоя костной ткани – псевдоартрозе.

Если человек получил подобную травму, первым делом нужно вызвать неотложку, а пока она приедет, необходимо принять меры по оказанию первой помощи: успокоить пострадавшего, затем попытаться зафиксировать пораженную кость, а при наличии кровотечения – остановить кровь. Для этого можно использовать чистые ткани, если нет возможности добыть бинты или салфетки. При заглатывании языка нужно принять меры для его фиксации, а затем удалить из ротовой полости остатки крови, если травма настолько серьёзная. Это делается для того, чтобы пострадавший имел возможность спокойно дышать, не впал в панику или потерял сознание.

20681 0

Лобный отросток (processus frontalis) отходит от верхней челюсти в месте перехода ее носовой поверхности в переднюю. Передним краем он соединяется с носовой костью, верхним — с носовой частью лобной кости, задним — со слезной костью, а внизу без резких границ переходит в тело верхней челюсти. Его медиальная поверхность обращена в полость носа и имеет выступ — решётчатый гребень (crista dhmoidalis) , на котором прикрепляется передний конец средней носовой раковины. На латеральной поверхности лобного отростка вблизи заднего края имеется передний слезный гребень (crista lacrimalis anterior) , переходящий в подглазничный край. Кзади от переднего слезного гребня находится слезная борозда (sulcus lacrimalis) .

Скуловой отросток (processus zygomaticus) отходит от верхней части тела верхней челюсти и соединяется со скуловой костью. Между нижним краем скулового отростка и альвеолой первого моляра находится скулоальвеолярный гребень (crista zygomaticoalveolaris) , который отделяет переднюю поверхность тела верхней челюсти от подвисочной и передает жевательное давление от коренных зубов на скуловую кость.

Нёбный отросток (procerssus palatinus) — горизонтальная костная пластинка, которая принимает участие в образовании костного нёба. Она на 10-15 мм не доходит до заднего края носовой поверхности юла челюсти (см. рис. 25), впереди и латерально переходит в альвеолярный отросток, с медиальной стороны соединяется с нёбным отростком противоположной челюсти, а сзади — с горизонтальной пластинкой нёбной кости. Верхняя поверхность нёбного отростка гладкая, обращена в полость носа. Нижняя поверхность шероховатая и имеет нёбные борозды (sulci palatini) [здесь проходят сосуды и нервы] и углубления нёбных желез. Наиболее постоянная из борозд располагается сзади наперед вдоль альвеолярного отростка.

Вдоль медиального края нёбного отростка расположен носовой гребень (crista nasalis) , заканчивающийся спереди костным выступом — передней носовой остью (spina nasalis anterior) . Носовой гребень соединяется с нижним краем сошника, а носовая ость — с хрящевой частью носовой перегородки. Иногда медиальный край нёбного отростка со стороны нёбной поверхности утолщен, и на твердом нёбе в этих случаях образуется посередине продольный нёбный валик (torus palatinus) . Сбоку от передней части носового гребня на верхней поверхности нёбного отростка находится резцовое отверстие (foramen incisivum) , которое ведет в резцовый канал (canalis incisivus) , открывающийся в полость рта одним или двумя отверстиями.

Альвеолярный отросток (processus areolaris) формируется по мере развития и прорезывания зубов. Он является как бы продолжением тела верхней челюсти книзу и представляет собой дугообразно изогнутый костный валик, выпуклостью обращенный кпереди. Наибольшая кривизна отростка наблюдается на уровне первого моляра. Альвеолярный отросток соединяется межчелюстным швом с одноименным отростком противоположной челюсти, сзади без видимых границ переходит в бугор, медиально — в нёбный отросток верхней челюсти.

Наружная поверхность отростка, обращенная к преддверию рта, называется вестибулярной (fades vestibularis) , а внутренняя, обращенная к нёбу, — нёбной (fades palatinus) . Дуга отростка (arcus alveolaris) имеет 8 зубных альвеол (alveoli dentales) для корней зубов. В альвеолах верхних резцов и клыков различают губную и язычную стенки, а в альвеолах премоляров и моляров — язычную и щечную. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка каждой альвеоле соответствуют альвеолярные возвышения (juga alveolaria) , наибольшие у альвеол медиального резца и клыка. У мужчин они очерчены более резко. Альвеолярные возвышения легко прощупываются снаружи через десну. Длина и толщина возвышения зависят от величины и формы корня зуба, поэтому перед удалением зуба необходимо прощупать альвеолу, так как по ней можно до некоторой степени судить о том, легко или трудно извлечь зуб.

Альвеолы отделены друг от друга костными межальвеолярными перегородками (septa inter alveolaria) . Альвеолы многокорневых зубов содержат межкорневые перегородки (septa intraradicularia) , разделяющие корни зуба. Форма и величина альвеол соответствуют форме и величине корней зуба. В первых двух альвеолах лежат корни резцов, они конусовидные, в 3-й, 4-й и 5-й альвеолах — корни клыка и премоляров. Они имеют овальную форму и несколько сдавлены спереди назад. Альвеола клыка является самой глубокой (до 19 мм). У первого премоляра альвеола часто разделена межкорневой перегородкой на язычную и щечную корневые камеры. В 3 последних небольших альвеолах находятся корни моляров. Эти альвеолы разделены межкорневыми перегородками на 3 корневые камеры, из которых две обращены к вестибулярной, а третья — к нёбной поверхности отростка. Вестибулярные альвеолы несколько сжаты с боков, поэтому их переднезадние размеры меньше, чем нёбно-щечные. Язычные альвеолы более округлые. В связи с непостоянными числом и формой корней 3-го моляра его альвеола может быть одинарной или разделенной на 2—3 корневые камеры и более.

На дне альвеол находится одно или несколько отверстий, которые ведут в соответствующие канальцы и служат для прохождения сосудов и нервов. Альвеолы прилежат к более тонкой наружной пластинке альвеолярного отростка, что лучше выражено в области моляров. Позади 3-го моляра наружная и внутренняя компактные пластинки сходятся и образуют альвеолярный бугорок (tuberculum alveolare) .

Участки альвеолярного и нёбного отростков верхней челюсти, соответствующие резцам, у зародыша представляют самостоятельную резцовую кость (os incisivum) , которая соединяется с верхней четкостью посредством резцового шва. Часть резцового шва на границе между резцовой костью и альвеолярным отростком зарастает до рождения. Шов между резцовой костью и нёбным отростком имеется у новорожденного, а иногда сохраняется и у взрослого.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин