☰

Узи почек для ребенка. УЗИ почек - расшифровка норма: положение, размеры Почечная паренхима состоит из двух слоев

Один из ключевых элементов почки – паренхима. Это комплекс из основных тканей органа и корки. Помимо него почка содержит систему накопления и выделения мочи и капсульную оболочку. Именно почечная паренхима в наибольшей степени способствует выполнению основных функций органа.

Паренхима, ее функции и нормы

Оба слоя паренхимы обеспечивают нормальный процесс мочеиспускания, выведения из организма вредных веществ и способствуют внутреннему обмену. Происходит это следующим образом:

  1. Корковая структура, состоящая из огромного количества так называемых клубочков, оплетенных сеткой сосудов, способствует выработке мочи.
  2. Выводом полученных веществ займется уже непосредственно тканевая (иначе еще называемая мозговой) структура, которая позволит ей по пирамидкам и канальцам попасть в систему вывода. Система из пирамидки, клубочка и канальцев называется нефроном, и именно она составляет основу почки.
  3. Чашечно-лоханочная система почек отвечает за накопление мочи, которая в норме должна покинуть организм с помощью мочеточника и мочевого пузыря.

Благодаря этому паренхима почек выполняет следующие функции:

  • избавляет организм от вредных веществ;
  • выводит из него лишние жидкости и соли;
  • поддерживает стабильный уровень жидкостного (или гидроскопического) давления.

Диффузные изменения паренхимы почек вызывают проблемы с этими показателями, что, в свою очередь, ведет к интоксикации и нарушению внутреннего баланса и грозит развитием множества серьезных заболеваний.

Обычные размеры органа в целом и паренхимы выглядят следующим образом:

Несмотря на то, что паренхима обладает высокими регенеративными способностями, ее свойство истончаться с годами часто становится причиной проблем мочеиспускания и вывода токсинов из организма для пожилых людей.

У детей толщина паренхимы начинает измеряться только с того момента, как их рост достигает 1 метра. У левой почки толщина паренхимы составляет 9-18 мм, у правой – 10-17мм. Взрослые нормы начинают применять к детям, когда они достигают 18 лет, но только если соотношение между длиной и шириной органа начинает совпадать с такими же показателями у взрослых. Любая существенная нагрузка на почки может повлиять на такой показатель, как толщина паренхимы почки.

Заболевания паренхимы

Одна из характерных особенностей паренхимы – ее равномерная эхогенность, т. е., при обследовании ультразвуком ткани имеют однородную структуру. Когда на изображении наблюдаются затемнения или, наоборот, осветления, это указывает на развитие патологий. Очаговое затемнение указывает на рост новообразований внутри органа.

Существует также ряд пациентов, которым необходимо регулярно проверяться на наличие патологий. Это люди:

У взрослых и, тем более, пожилых людей со временем может развиваться большое количество аномалий в этом органе. Одна из них, наиболее часто встречающаяся – истощение паренхимы. Она схожа с таким возрастным явлением, как истончение паренхимы почек, но возникает по иным причинам. Поводами для ее возникновения могут стать:

  • перенесенные инфекции;
  • несоблюдение назначенной диеты;
  • отказ от следования рекомендациям врача при лечении.

Опухоли одной или обеих почек

Как правило, этот вид заболевания подразумевает злокачественное образование – количество раковых заболеваний, в таком случае, превышает 80-90%. Симптомы таковы:


Поскольку многие из них являются признаками и других заболеваний, только исследование почек на УЗИ позволит точно определить развитие опухоли.

Проблемы с диффузными изменениями

Диффузные изменения почек могут возникать по некоторым причинам. Среди них:

  1. Образование почечных камней.
  2. Мочекаменная болезнь в начале развития.
  3. Появление гиперэхогенных включений.
  4. Появление бляшечных образований.

Когда диффузные уплотнения или утончения незначительны, они свидетельствуют и о наличии других, менее опасных патологий, таких как:


Диффузные изменения в почках и конкретная проблема, послужившая их причиной, определяются исключительно с помощью ультразвуковой и томографической диагностики, поэтому обращение к врачу является критически важным.

Киста также часто относится к типу диффузных изменений. Она может быть одиночной, а может развиваться в тканях и правой, и левой почки. Как правило, это заболевание передается по наследству. Средний размер кисты колеблется от 3 до 5 см, внутри они наполнены жидкостью.

Такое изменение в структуре почек также определяется с помощью ультразвуковых исследований. Способов лечения два – консервативный и операционный. Решение о необходимости операционного вмешательства принимает врач. Если киста была своевременно удалена, паренхима достаточно легко восстановится.

Меры профилактики

Умеренные профилактические меры необходимы людям, у которых развивались киста и опухоли (даже если они были благополучно удалены), а также страдающим от хронических заболеваний.

Ежегодное УЗИ позволит отслеживать изменения и вовремя осуществить медицинское вмешательство, если патологический процесс снова начнется или, в случае хронического заболевания, перейдет в острую форму.

Зачастую лечение паренхимы происходит параллельно с лечением других органов, вызывающих осложнения на почки. Например:


Практически во всех случаях, когда речь идет о почечных заболеваниях, требуется соблюдение особой диеты, которая разрабатывается индивидуально с учетом особенностей конкретной проблемы и других болезней пациента.

У почек человека присутствует большое количество функций, не удивительно, что считаются они органом, который обязательно необходим для жизни. Главная задача – очистка организма от продуктовых распадов, которые представляют немалую опасность для человеческого существования. В качестве параметров, которые характерно говорят о состоянии здоровья, можно выделять размеры левой почки и правой тоже. Это связано с тем, что размеры почек в норме регулируются воздействием на них различных факторов. Для определения размерной сетки учитывается индекс массы тела, возраст и пол пациента. Нормальные размеры почек используются как лабораторный показатель, который помогает определить отклонения в состоянии здоровья у женщин и мужчин.

Прежде чем переходить к оценке почек при беременности или просто у здоровых людей, важно разобраться со структурными элементами. Функция покрытия этими органами мочевыделительной системы отводится соединительнотканным капсулам и оболочкам серозного типа в передней части.

В составе паренхимы присутствует вещество коркового и мозгового типа. Располагается первое вещество в виде сплошного слоя, локализующегося над капсулой. Мозговое вещество представлено одним-двумя десятками пирамид в коническом исполнении, из которых в основании выделяются мозговые лучи. Они врастают в первый вариант вещества. Для почечной паренхимы характерно присутствие канальцев эпителиального типа и почечных телец, которые совместно с кровеносной сосудистой системой образуют нефроны. Каждый орган может иметь до миллиона таких образований.

Именно нефрон считается структурной составляющей. Полость в виде воронки принимает мочу из нефронов, она именуется лоханкой. Орган, которым моча принимается из лоханки и транспортируется для дальнейшего выхода в мочевой пузырь, именуется мочеточником.

Кровь поступает за счет сосуда, который ответвляется от аорты. Кровь в почки попадает с продуктами распада, по почечной артерии она направляется внутрь, а с помощью почечной вены в полую вену поступает кровь, прошедшая процесс фильтрации.

Нормальное УЗИ

Чтобы определить размеры почки, нужно пройти УЗИ-исследование. Ультразвуковой способ исследования помогает в определении расположения, формы, структуры и размера. Если говорить про размеры почек, которые имеют взрослые люди, то учитываются три параметра:

  • толщина;
  • ширина;
  • длина.

Толщина должна быть на уровне 40-50 мм, ширина от 50 до 60 мм, а длина от ста до 120 мм. Важно отметить, что при определении размера почек у взрослых, учитывается и толщина паренхимы. Она не должна превышать 23 мм. Стоит отметить, что при определении размера почки в норме, важно учитывать возраст пациентов. У людей старше 60 лет, показатель толщины паренхимы меняется в сторону уменьшения, порой до 11 мм.

Кроме этого, таблица после УЗИ предлагает и другие параметры, рассказывающие о состоянии почек. Учитывать важно форму. Они напоминают по виду бобы. При этом левая почка располагается чуть выше правой. Контуры наружные должны быть ровными и четкими. Капсула должна быть гиперэхогенной с толщиной не более полутора миллиметров.

Пирамидки при этом должны быть менее эхоплотными, в сравнении с паренхимой. Эхогенность должна быть такой же, как и у печени или с небольшим снижением. По эхоплотности почечным синусом демонстрируется показатель примерно околопочечной клетчатки. Говоря о передне-задних размерах при УЗИ, показатель не должен превышать 15 мм. Подвижность органов во время дыхания должна быть два-три сантиметра. Вариант нормальных размеров почек по УЗИ – это их соответствие друг другу или разница в не более чем два сантиметра.

Когда смотрят почки у детей или взрослых по УЗИ, всегда определяются и размеры надпочечников, а также их другие особенности. Важно отметить, что у полных людей визуализация надпочечников возможна не всегда. Для правого характерна треугольная форма, для левого полулунная. Оба они имеют гомогенную эхоструктуру, при этом четкая капсула отсутствует. Важно отметить, что учитывать нужно не только индекс массы, порой объем тела не влияет на определение маленьких опухолей, размер которых не превышает двух сантиметров.

Важно отметить, что на УЗИ определяются не только размеры почек у детей или взрослых, но и определенные аномалии. Речь идет об аномалиях структуры. Ребенок или взрослый может страдать от аплазии, гипоплазии, кисты, губчатой почки. Правило расшифровки предполагает не только констатацию факта присутствия объемных образований, но и пропись их расположения, эхогенности и эхоструктуры. При проверке важно проверить наличие конкрементов, их количество, если они присутствуют. С какой стороны находятся, определить их диаметр, акустическую тень.

Изменение размеров

Важно при проверке увидеть не только изменения размеров почек, но и определить причины их. В ряде исследований специалистам удалось установить, что у мужчин в сравнении с женщинами, демонстрируются большие цифры основных показателей и общий размер почки. Связывается это с тем, что у представителей мужской части населения размеры организма в целом превышают женские показатели. Важно учитывать в таком случае и индекс массы тела.

Кроме этого, во время медицинских исследований было установлено некоторое различие, демонстрируемое органами в организме одного человека. Речь идет о длине органов. Обычно у левой почки на пять процентов больший показатель, в сравнении с правым органом. Специалисты считают, что правая почка не может вырасти вертикально больше из-за печени, которая ее ограничивает.

Кроме этого, размеры почек взрослого человека могут варьироваться в зависимости от возраста. Рост почек продолжается вплоть до 20-25 лет. После этого ими демонстрируется относительная стабильность. На протяжении среднего возраста изменений обычно не бывает, однако уже с 50 лет начинается процесс их «усыхания».

Возможные патологии

Патологии почек могут быть самыми различными, но когда речь идет об определении заболеваний по УЗИ, то речь может идти о снижении или повышении эхогенности органа. И то и другое заключение говорит о присутствии осложнений. Определить, какая конкретно патология захватила организм сможет только врач.

Паренхима нередко становится вместилищем кист, которые имеют вид пузырьков с жидкостью. Чтобы назначить курсовое лечение, врачу требуется оценка размера этих кист. Диагностические манипуляции ведутся с учетом нескольких результатов анализов показателей УЗИ.

Это требуется для выявления динамики, в соответствии с которой кисты меняются. Если у нее отсутствует увеличение и при этом размеры ее не отличаются значительностью, то специального лечения им не требуется. Если же присутствует рост количества образований в почках, то следует начинать незамедлительное лечение. Кисты могут быть причиной волнения для врача, поскольку иногда они становятся предшественниками злокачественной опухоли. Только после того, как была определена природа происхождения соответствующей патологии, можно обозначить правильное лечение.

Если речь идет об обнаружении опухоли, то врач-диагност опишет ее как образование округлой формы, при этом непосредственно круглой формы может и не быть. Дополнительно важно учитывать показатели новообразования. Речь идет о четкости контуров. Этот показатель помогает в определении внутреннего наполнения образования.

Пирамидками почек называются определенные зоны, через которые в чашечно-лоханочную систему попадает моча после фильтрации жидкости из кровотока посредством систем трубочек. Уже из члс моча движется по мочеточнику и попадает в мочевой пузырь. Нарушения пирамидок могут наблюдаться как в одной, так и обеих почках, что приводит к дисфункции работы органа и требует обязательного лечения. Выявление патологических изменений производится посредством УЗИ и только после обследования и постановки диагноза, доктор назначает необходимую терапию.

Что означает гиперэхогенность пирамидок?

Пирамидками почек называются определенные зоны, через которые в чашечно-лоханочную систему попадает моча после фильтрации жидкости из кровотока

Нормальное здоровое состояние почек означает правильную форму, равномерность структуры, симметричное расположение и при этом волны УЗИ на эхограмме – исследовании, проводимом при подозрении на заболевание, не отражаются. Патологии же меняют структуру, вид почек и имеют особенные характеристики, говорящие о тяжести заболевания и состоянии включений.


Например, органы могут быть ассиметрично увеличены/уменьшены, иметь внутренние дегенеративные изменения паренхиматозной ткани – все приводит к плохому проницанию ультразвуковой волны. Кроме того, эхогенность нарушается из-за наличия в почка камней, песка.

Важно! Эхогенность – это способность волнового отражения звука от твердого или жидкого вещества. Все органы являются эхогенными, что позволяет делать УЗИ. Гиперэхогенность – это отражение увеличенной силы, выявляющее включения в органах. На основании показаний монитора специалист выявляет наличие акустической тени, что является определяющим фактором плотности включения. Таким образом, если почки и пирамидки здоровы, исследование не покажет никаких волновых отклонений

Симптоматика гиперэхогенности

Синдром гиперэхогенных пирамидок почек вызывает болевые ощущения в пояснице режущего, колющего характера

Синдром гиперэхогенных пирамидок почек имеет ряд признаков:

  • Температурные изменения тела;
  • Болевые ощущения в пояснице режущего, колющего характера;
  • Изменение цвета, запаха мочи, иногда наблюдаются кровяные капельки;
  • Нарушение стула;
  • Тошнота, рвота.

Синдром и симптоматика говорят о явном заболевании почек, которое необходимо лечить. Выделение пирамидок может быть вызвано различными заболеваниями органов: нефритами, нефрозами, новообразованиями и опухолями. Требуется дополнительная диагностика, осмотр доктора и проведение лабораторных исследований для установления основного заболевания. После чего специалист назначает меры терапевтического лечения.

Виды гиперэхогенных включений

Все образования разделяются на три типа, исходя из того, какая картина видима на УЗИ

Все образования разделяются на три типа, исходя из того, какая картина видима на УЗИ:

  • Крупное включение, имеющее акустическую тень, чаще всего говорит о наличии камней, очаговых воспалений, нарушений лимфатической системы;
  • Крупное формирование без тени может быть спровоцировано кистами, жировыми прослойками в синусах почек, опухолями различного характера или малыми конкрементами;
  • Мелкие включения без тени – это микрокальцивикаты, псаммомные тельца.

    • Возможные болезни в зависимости от величины включений:

  • Мочекаменная болезнь или воспаления – проявляются крупными эхогенными включениями.
  • Единичные включения без тени сигнализируют о:
    • гематомах;
    • склеротических изменениях сосудов;
    • песке и мелкоформатных конкрементах;
    • рубцевании тканей органа, например, паренхиматозных тканей, где рубцевание произошло из-за недолеченных заболеваний;
    • жировых уплотнениях в синусах почек;
    • кистозе, опухолях, новообразованиях.

    Важно! Если монитор прибора показывает явные блестки без тени, то в почках может наблюдаться скопление соединений (псаммомнного) белково-жирового характера, обрамленных солями кальция или кальцификатов. Пропускать данный симптом не рекомендуется, так как это может быть началом развития злокачественных опухолей. В частности, онкологические образования включают в 30% кальцификаты, в 50% псаммоные тельца.

    Включения эхокомплекса почек на УЗИ – это исследование, позволяющее выявить аномальные развития всех частей органа, динамику заболеваний и паренхиматозные изменения. В зависимости от эхогенных показателей, определяется характеристика заболевания, подбирается терапевтическое и другое лечение.

    Что касается симптоматики, то даже зная про пирамидки в почках что это, о каких патологиях говорят изменения структуры и эхогенности, неявность признаков болезни часто не вызывает беспокойства. Пациенты смиряются с болевыми ощущениями и затягивают визит к доктору. Делать этого категорически не рекомендуется: если болезнь задела пирамидки, значит, патологические изменения зашли достаточно далеко и могут обернуться не только гнойными воспалительными процессами, но и хроническими болезнями, для лечения которых потребуется много времени и финансов.

    Источник

    03-med.info

    Строение и назначение паренхимы

    Под капсулой залегают несколько слоёв плотного вещества паренхимы, отличающихся как по своей окраске, так и по консистенции – в соответствии с наличием в них структур, позволяющих выполнять стоящие перед органом задачи.

    Помимо своего наиболее известного предназначения – быть частью выделительной (экскреторной) системы, почка также осуществляет функции органа:

    • эндокринного (внутрисекреторного);
    • осмо- и ионорегулирующего;
    • участвующего в организме как в общем обмене веществ (метаболизме), так и в кроветворении – в частности.

    Это означает, что почка осуществляет не только фильтрацию крови, но и регулирует её солевой состав, поддерживает в ней оптимальное для нужд организма содержание воды, влияет на уровень кровяного давления, а кроме того – производит эритропоэтин (биологически активное вещество, регулирующее темп образования эритроцитов).

    Корковый и мозговой слои

    Согласно общепринятому положению два слоя почки принято называть:

    • корковым;
    • мозговым.

    Слой, залегающий непосредственно под плотноэластической капсулой, самый наружный по отношению к центру органа, наиболее плотный и наиболее светлоокрашенный, называется корковым, располагающийся же под ним, более тёмный и близкий к центру – это слой мозговой.

    Свежий продольный разрез являет даже невооружённому взору неоднородность структуры почечных тканей: на нём видны радиально-лучистая исчерченность – конструкции мозгового вещества, полукруглыми языками вдавливающиеся в вещество корковое, а также красные точки почечных телец-нефронов.

    При чисто внешней монолитности почке свойственна дольчатость, обусловленная существованием пирамид, отграниченных друг от друга естественными конструкциями – почечными столбами, образованными корковым веществом, разделяющим мозговое на доли.

    Клубочки и образование мочи

    Для возможности осуществления очистки (фильтрации) крови в почке существуют зоны непосредственного естественного контакта сосудистых образований с трубчатыми (полыми) структурами, строение которых позволяет использовать законы осмоса и гидродинамического (возникающего вследствие тока жидкости) давления. Это нефроны, артериальная система которых образует несколько капиллярных сетей.



    Первая – это капиллярный клубочек, полностью погружённый в чашеобразное углубление в центре колбовидно расширенного первичного элемента нефрона – капсулы Шумлянского-Боумена.

    Наружная поверхность капилляров, состоящих из одного слоя эндотелиальных клеток, здесь почти сплошь покрыта интимно плотно прилегающими к ней цитоподиями. Это многочисленные ножковидные отростки, начало своё берущие из центрально проходящей балки-цитотрабекулы, в свою очередь являющейся отростком клетки-подоцита.

    Они возникают вследствие захождения «ножек» одних подоцитов в промежутки между такими же отростками других, соседних клеток с формированием структуры, напоминающей замок-«молнию».

    Узость щелей фильтрации (или щелевых диафрагм), обусловленных степенью сокращения «ножек» подоцитов, служит чисто механическим препятствием для молекул крупных размеров, не позволяющим им покинуть капиллярное русло.

    Вторым чудесным механизмом, обеспечивающим тонкость фильтрации, является присутствие на поверхности щелевых диафрагм белков, имеющих электрический заряд, одноимённый с зарядом приближающихся к ним молекул в составе фильтруемой крови. Такая электрическая «завеса» также препятствует попаданию в первичную мочу нежелательных компонентов.


    Механизм образования вторичной мочи в других отделах почечного канальца обусловлен наличием осмотического давления, направленного из капилляров в просвет канальца, оплетённого этими капиллярами до состояния «прилипания» их стенок друг к другу.

    Толщина паренхимы в разном возрасте

    В связи с наступлением возрастных изменений наступает артрофия тканей с истончением как коркового, так и мозгового слоя. Если в молодом возрасте толщина паренхимы составляет от 1,5 до 2,5 см, то по достижении 60 и более лет он истончается до 1,1 см, приводя к уменьшению размеров почки (её сморщиванию, обычно обоестороннему).

    Атрофические процессы в почках связаны как с ведением определённого образа жизни, так и с прогрессированием приобретённых в течение жизни заболеваний.

    К состояниям, вызывающим уменьшение объёма и массы почечной ткани, приводят как общесосудистые заболевания склерозирующего типа, так и потеря почечными структурами возможности осуществлять свои функции ввиду:

    • добровольных хронических интоксикаций;
    • малоподвижного образа жизни;
    • характера деятельности, связанного со стрессами и производственными вредностями;
    • проживания в определённом климате.

    Колонка Бертини

    Именуемые также бертиниевыми колоннами, или почечными столбами, или столбами Бертена, эти имеющие вид балок тяжи соединительной ткани, проходящие между пирамидами почки от коркового слоя к мозговому, делят орган на доли самым естественным образом.



    Потому что внутри каждого из них проходят кровеносные сосуды, обеспечивающие обмен веществ в органе – почечная артерия и вена, на этом уровне своего ветвления имеющие наименование междолевых (а на следующем – дольковых).

    Таким образом, наличие столбов Бертена, отличающихся на продольном разрезе от пирамид совсем иной структурой (с наличием сечений канальцев, проходящих в различных направлениях), позволяет осуществлять связь между всеми зонами и образованиями почечной паренхимы.

    Несмотря на возможность существования внутри особо мощного столба Бертена полностью сформированной пирамиды, одинаковая интенсивность сосудистого рисунка в нём и в корковом слое паренхимы свидетельствует об их едином происхождении и предназначении.

    Паренхиматозная перемычка

    Почка – это орган, способный принять любую форму: от классической фасолевидной до подковообразной или ещё более необычной.

    Иногда УЗИ органа выявляет наличие в нём паренхиматозной перемычки – соединительнотканного втяжения, что, начавшись на её дорсальной (задней) поверхности, достигает уровня срединного почечного комплекса, словно бы деля почку поперёк на две более или менее равные «полуфасолины». Такое явление объясняется слишком сильным вклиниванием столбов Бертена в полость почки.

    При всей кажущейся неестественности такого облика органа при невовлечённости его сосудистых и фильтрующих структур данное строение считается вариантом нормы (псевдопатологией) и показанием для оперативного лечения не является, так же, как и наличие паренхиматозной перетяжки, делящей почечный синус на две словно бы отдельных детали, но без полного удвоения лоханки.

    Способность к регенерации

    Регенерация паренхимы почки не только возможна, но и благополучно осуществляется органом при наличии определённых условий, что доказано многолетним наблюдением за пациентами, перенёсшими гломерулонефрит – инфекционно-аллергически-токсическое заболевание почек с массовым повреждением почечных телец (нефронов).

    Исследования показали, что восстановление функции органа происходит не за счёт создания новых, а путём мобилизации уже существующих нефронов, находившихся до этого в законсервированном состоянии. Их кровоснабжение оставалось достаточным исключительно для поддержания в них минимальной жизнедеятельности.

    Но активация нейрогуморальной регуляции после стихания острого воспалительного процесса приводила к восстановлению микроциркуляции в зонах, где почечная ткань не подверглась диффузному склерозированию.

    Эти наблюдения позволяют сделать вывод, что ключевым моментом для возможности регенерации почечной паренхимы является возможность восстановления кровоснабжения в областях, где оно по какой-либо причине существенно уменьшилось.

    Диффузные изменения и эхогенность

    Помимо гломерулонефрита существуют и другие заболевания, способные привести к появлению очаговой атрофии почечной ткани, имеющей различную степень обширности, именуемой медицинским термином: диффузные изменения в структуре почек.

    Это все заболевания и состояния, приводящие к склерозированию сосудов.

    Перечень можно начать с инфекционных процессов в организме (грипп, стрептококковая инфекция) и хронических (привычных бытовых) интоксикаций: приёма алкоголя, табакокурения.

    Завершают же его производственные и связанные с несением службы вредности (в виде работы в электрохимическом, гальваническом цехе, деятельности с регулярным контактом с высокотоксичными соединениями свинца, ртути, а также связанные с воздействием высокочастотными электромагнитными и ионизирующими излучениями).

    Понятие эхогенности подразумевает неоднородность структуры органа с различной степенью проницаемости отдельных его зон для ультразвукового исследования (УЗИ).

    Подобно тому, как плотность различных тканей различна для «просвечивания» рентгеновскими лучами, на пути луча ультразвукового также встречаются как образования полые, так и области с высокой плотностью тканей, в зависимости от которых УЗИ-картина будет отличаться большим разнообразием, давая представление о внутреннем строении органа.

    Вследствие этого УЗИ-метод является действительно уникальным и ценным диагностическим исследованием, не способным быть заменённым каким-либо другим, позволяющим дать полное представление о структуре и работе почек, не прибегая к вскрытию либо иным травмирующим действиям в отношении пациента.

    Также выдающуюся способность к восстановлению в случае повреждений, можно в значительной степени регулировать срок жизни органа (как путём его сбережения самим обладателем почек, так и путём оказания медицинской помощи в требующих вмешательства случаях).

    urohelp.guru

    Синдром гиперэхогенных пирамид почек

    Если долго, то ХПН, если остро, то ОПН. Отравление может быть причиной того и другого. Почки играют важную роль в человеческом организме, и от их нормальной функциональности зависит общее состояние здоровья. Поэтому при появлении первых признаков недомогания рекомендуется сразу же оказывать необходимую помощь почкам.

    Характерные симптомы, которые вызывают проблемы с почками

    При появлении данных симптомов важно сразу же обратиться к своему лечащему врачу, который назначит немедленное обследование и сдачу необходимых анализов. Также эти симптомы могут указывать и на то, что у пациента одна почка больше другой, поэтому необходимо пройти дополнительное обследование, в том числе и почечный клиренс. В том случае, если после переохлаждения у человека начали болеть почки можно сделать только один вывод – это значит, что развитие воспалительного процесса началось раньше.

    Симптомы, связанные с заболеванием почек

    Закрытые травмы почек человек может получить при автомобильных катастрофах, при падении с высоты и даже во время занятия спортом. Каждое из этих видов заболеваний имеет свои опасности, поэтому ни в коем случае не стоит экспериментировать на себе и заниматься самолечением. Зачастую пациенты, у которых на самом деле карбункул почки попадают в больницу под абсолютно другими диагнозами.

    Виды гиперэхогенных включений и диагностика

    При данном заболевании также выделяется и гной, поэтому оно очень опасно и требует немедленной госпитализации пациента в медицинское учреждение. Доказано, что диетическое питание оказывает весьма благоприятное воздействие на многие почечные заболевания и позволяет им работать в щадящем режиме.

    Почки являются парным органом и в организме человека выполняют несколько функций одновременно. Поэтому при диагностическом ультразвуковом обследовании проводится обязательный осмотр обеих почек. Нарушение функции может начинаться с одной стороны и затрагивать вторую. Гиперэхогенные включения в почках могут наблюдаться как в одной, так и в двух. Месторасположение включений самое разнообразное и зависит от предрасполагающих неблагоприятных факторов.

    Сайт о заболеваниях почек

    Патологические процессы различной этиологии изменяют структуру и вид почек в зависимости от тяжести болезни и состояния включений. Гиперэхогенность означает сверхсильное отражение, свидетельствующее о наличии каких-либо включений в почках. Существует несколько типов эхогенных включений, по которым определяется патологическое состояние почек. Гиперэхогенные включения и разделяются на две большие группы: камни (песок) и новообразования.

    Крупные включения в почках. Это может подтвердиться также наличием кальцификатов и псаммомных телец в опухоли, а также склерозированными участками. В ходе обследования может обнаружиться несколько различных видов эхогенных включений. Нарушение работы почек всегда сопровождается слабостью и быстрой утомляемостью. Такое состояние присуще острому развитию заболеваний или фазе обострения хронических патологических процессов в почках.

    Лечебные мероприятия и профилактика

    Необходимо оценивать состояние паренхимы почки на фоне выделяющихся пирамид. В зависимости от запущенности состояния и вида патологического процесса, лечение может быть терапевтическим или хирургическим.

    Пиелонефрит – это воспалительный процесс, который протекает только в чашечно-лоханочной системе почки, сопровождается выраженными лабораторными изменениями. Рис. 1 Визуализация правой почки. Датчик расположен в области задней подмышечной линии справа.

    Необходимое лечение

    Как и при полном исследовании любых других органов, необходимо обследовать почку во второй проек­ции чтобы изучить ее попереч­ное сечение. Датчик может быть установлен непосредственно под реберной дугой или в область последнего межреберья.

    Клинические проявления

    Левая почка расположена также в неком треугольнике, сторо­нами которого служат позвоночник, мышцы и селезенка. Эхографические характеристики почечной капсулы и паренхимы нормальной почки являются общепринятыми.

    Частичный или полный разрыв изображения собирательной системы в том же месте ука­зывает на удвоение почки с раздельными мо­четочниками и кровоснабжением для каждой половины.

    Дистопия почки - это аномалия развития почки, при которой почка в процессе эмбриогенеза не поднимается до обычного уровня. При этом возможны варианты гетеролатеральной дистопии со сращением почек и без сращения. При эхографическом выявлении аномально расположенной почки обычно возникают трудности дифференциальной диагностики нефроптоза и дистопии. При этом необходимо помнить, что почка при нефроптозе имеет нормальной длины мочеточник и сосудистую ножку, расположенную на обычном уровне (уровень L1-L2 поясничных позвонков).

    Что касается повышения эхогенности паренхимы и выделяющихся пирамидок, то здесь причины данного состояния могут быть различными. У новорожденных оценивается структура и состояние самих пирамидок и выделяющихся через них жидкостей. Основанием треугольника является граница между корой и пирамидкой по периферии среза пирамидки. Сам по себе синдром не является опасным для жизни и является симптомом заболевания, которое устанавливается после полного комплексного обследования.

    velnosty.ru

    Понятия - гиперэхогенность и акустическая тень?

    Эхогенностью называют возможность тел жидкой и твердой консистенции отбивать ультразвуковые волны. Все органы, расположенные внутри человека, являются эхогенными, именно это позволяет проводить ультразвуковое исследование. УЗИ помогает изучить деятельность почек, определить их целостность и подтвердить или исключить наличие новообразований злокачественной или доброкачественной природы. У здорового человека орган округлой формы с симметрическим месторасположением и неспособностью отражать звуковые волны. В случаях же патологий, у почек изменяется размер, месторасположение становится несимметричным и появляются включения, способные отбивать звуковые волны.

    На УЗИ гиперэхогенные включения выглядят как белые пятна.

    Под словом «гипер» подразумевают повышенную способность эхогенных тканей отражать ультразвуковые волны. Во время проведения УЗИ специалист видит на экране белые пятна и устанавливает, имеют ли они акустическую тень, точнее говоря, скопление ультразвуковых волн, которые через него не прошли. Волны имеют значительно большую плотность, чем воздух, посему не пройти они могут исключительно через плотный объект. Гиперэхогенность представляет собой не отдельную болезнь, а симптом, говорящий о появлении разного рода патологий внутри почек.

    После того, как сделано УЗИ, наступает время расшифровки. Врач обычно выдает ее в виде заключения.

    Однако у специалиста, который делает УЗИ, не всегда достаточно времени, чтобы подробно объяснять, что именно он увидел.

    Но прием может быть отложенным во времени, и не всегда хочется ждать. Поэтому попробуем научиться расшифровывать УЗИ почек самостоятельно.

    Что показывает УЗИ

    На УЗИ обычно обращают внимание на размер почек, место их расположения, структуру тканей, наличие таких включений, как камни, песок, кисты, опухоли и т.д.

    Норма для взрослых

    Почки должны располагаться по обе стороны и на одинаковом расстоянии от позвоночного столба строго на уровне 12 грудного и 1 и 2 поясничного позвонков. Почки защищены довольно толстым слоем жировой клетчатки и могут в ограниченных пределах перемещаться по вертикали. Правая почка обычно расположена чуть ниже левой.

    У взрослых нормальные размеры почек по УЗИ следующие: длина должна находиться в пределах – 10-12 см, ширина – 6 см, толщина – 4-5 см. Толщина почечной паренхимы в норме – 1.5-2.5 см. С возрастом она усыхает и уменьшается и после 60 лет может быть 1.1 или меньше. Размеры почек должны быть либо одинаковыми, либо отличаться не более чем на 2 см.

    Органы в норме имеют бобовидную форму . Почечная ткань должна быть достаточно однородной, а лоханка, то есть полость, абсолютно свободной от камней и песка. Если мочекаменная болезнь все же имеется, важно оценить размеры камней. Небольшие смогут выходить из организма самостоятельно, а выведение крупных потребует дополнительных медицинских процедур.

    Если наблюдается какое-либо заболевание, то почки изменяются в размерах.

    При воспалительных или застойных процессах, возникновении образований они увеличиваются в размерах. Если имеются хронические болезни и идут дистрофические процессы, то почки, наоборот, уменьшаются.

    Норма для детей и новорожденных

    УЗИ почек у детей обычно делают в том случае, если без видимых причин поднимается температура, имеются отеки, колики, патологические изменения в анализах, боли в области живота и поясницы, нарушения при мочеиспускании. Профилактическое исследование обязательно для детей 1.5 месяцев. Также сделать УЗИ желательно, если имела место травма.

    Проведение ультразвукового исследования у детей требует тщательной подготовки. За 2 дня надо исключить из рациона все продукты, приводящие к газообразованию. Перед УЗИ ребенку следует выпить жидкость, которая будет свободно удерживаться в течение получаса (на время процедуры). Грудничкам попить обязательно за 20 минут до процедуры.

    Если почки имеют ровные контуры и отчетливо видную фиброзную капсулу, то фиксируется норма .

    Размеры будут напрямую зависеть от роста и возраста ребенка. Если рост не превышает 50-80 см, то измеряются только длина и ширина.

    Параметры для левой и правой почек будут неодинаковыми. Длина левой обычно находится в пределах 4.8-6.2 см, правой – 4.5 -5.9 см. Нормальная ширина для левой почки – 2.2-2.5 см, для правой – 2.2-2.4 см.

    Толщина паренхимы в норме бывает 0.9-1.8 см, для правой – 1-1.7 см. Норма всегда выявляется врачом строго индивидуально, потому как нормальные показатели всегда будут определяться ростом и весом ребенка.

    Расшифровка УЗИ потребует знания специальной терминологии . Если в результатах наличествует термин «кишечный пневматоз», то это значит, что в кишечнике повышено газообразование, то есть правила подготовки к процедуре были нарушены.

    Если речь идет о «фиброзной капсуле», то здесь имеется ввиду наружная оболочка почек. Если она ровная, то все в порядке.

    Почечная лоханка – это полость в органе, предназначенная для сбора мочи. Диагноз «микрокалькулез» говорит о присутствии в почках камней и песка. Сами камни и песок называют эхогенными образованиями или эхотенью.

    Следует понимать, что грамотную расшифровку УЗИ может провести только специалист .

    Ведь неправильное определение нормы может повлечь за собой очень тяжелые последствия. Перед исследованием важно проконсультироваться с лечащим врачом и выполнить все рекомендации по подготовке к УЗИ, чтобы процедура была максимально информативной.

    Выявление болезней почек, в том числе врожденных аномалий, должно проводиться в максимально ранние сроки. С этой целью широко используется УЗИ почек у детей. Его информативность несколько меньше, чем у рентген-контрастных способов диагностики (цисто- и урографии), однако ультразвук позволяет заподозрить патологию и направить ребенка на дополнительное обследование. Его преимущество – отсутствие необходимости в специальной подготовки и противопоказаний к исследованию.

    Показания

    Следует отметить, что УЗИ почек у детей проводиться даже при отсутствии каких-либо жалоб на систему мочевыделения. В возрасте до 2-х месяцев рекомендуется исследовать эти органы для исключения скрытых аномалий (удвоение почек или лоханок, их неправильного положения и так далее). Повторные обследования ультразвуком желательно выполнять каждые 2-3 года и при поступлении ребенка в образовательные учреждения/спортивные секции.

    Помимо скринговой (массовой) диагностики, УЗИ в индивидуальном порядке следует назначать при следующих состояниях:

    • Повышение температуры по неизвестной причине более 2-3-х дней;
    • Любые нарушения выделения мочи (учащение или увеличение объема, задержка или затруднение мочеиспускания и т.д.);

    Норма диуреза у ребенка. Чтобы определить отклонение в объеме/количестве мочеиспусканий, следует знать средние показатели. Для детей разного возраста они существенно отличаются. В настоящее время, нормальными считаются следующие значения:

    • Патологический анализ мочи (наличие сахара, белка, повышенного количества метаболитов и присутствие клеток крови);
    • Боли и полученные травмы в поясничную область.

    При необходимости, исследование ультразвуком можно выполнять любое количество раз, так как оно полностью безопасно даже для маленьких пациентов и не требует какой-либо подготовки.

    Расшифровка результатов

    УЗИ почек у детей имеет свои особенности, которые следует учитывать при расшифровке. В первую очередь, это эхогенность – способность отражать сигнал ультразвука. Уже после первых недель жизни, она несколько ниже, чем у окружающих тканей, в отличие от почки новорожденного, которая обладает большей эхогенностью. Из-за этого на экране УЗИ-монитора орган выглядит светлее фона.

    В норме, форма почек приближается к овальной. Отчетливо видны контуры и граница между различными слоями (кортикальным и мозговым). Также должны прослеживаться на мониторе группа пирамидок во внутреннем слое, представляющие собой начальный отдел системы мочевыделения.

    У ребенка обязательно изучают размеры обеих почек. Для разного возраста норма рассчитывается по универсальной формуле — 62 + 3*(«количество лет» — 1) . Если учитывать среднестатистические показатели при расшифровке, то у новорожденного (до 28-ми дней) длина составляет около 45 мм, к концу года – 62 мм (возможно отклонение на 5-7 мм). После 12-го месяца, длина почек каждый год увеличивается примерно на 2-3 мм. Рост прекращается при размере 9-11 см.

    Помимо вышеперечисленных характеристик, совместно с классическим УЗИ проводят доплерометрию – оценку кровотока по наиболее крупным сосудам. При расшифровке следует обратить внимание на эти показатели и убедиться в проходимости почек. В норме, скорость течения крови должна соответствовать указанным значениям:

    Определение нефроптоза у ребенка

    Опущение почки (синоним — нефроптоз) является аномалией строения, которая часто обнаруживается при обследовании. В норме, середина левой почки находиться на 12-м ребре, а правая выше на несколько см. Из-за их смещения, мочевыводящие тракты (мочеточечники) перегибаются, что может приводить к «застаиванию» мочи. Сам нефроптоз редко проявляется симптомами, однако такое состояние часто осложняется пиелонефритом.

    Чтобы обнаружить на УЗИ опущение почки, проводят специальный ортостатический тест. Какая-либо подготовка не требуется от пациентов. Алгоритм пробы следующий:

    • В положении ребенка «лежа» определяют верхние границы каждой почки и делают пометку на коже;
    • После этого, пациент должен встать и немного подвигаться (пройтись, присесть или попрыгать и так далее);
    • Проводят повторное УЗИ в положении «стоя».

    Нормой считается небольшое отклонение от отмеченной границы – до 2% от роста ребенка. Постановка диагноза «нефроптоз» возможно при смещении почки более чем на 3% роста.

    Для выявления болезней системы мочевыделения или каких-либо аномалий, УЗИ почек назначается детям достаточно часто. Это объясняется несколькими факторами: низкой ценой исследований, широкой распространенности метода и отсутствии необходимости в подготовке. Несмотря на недостаточную информативность ультразвука, способ является оптимальным для скрининга и первичной диагностики. При выявлении патологии, доктор назначает дополнительное обследование – урографию или цистографию.