Вегетативная дисфункция (ВД) является патологическим состоянием сосудов, при котором отмечается потеря их тонуса, что влечет к нарушению нормальной реакции на разнообразные процессы организма.
Может происходить как чрезмерное уменьшение просвета, так и сильное его расширение.
Любые изменения размерности сосудов приводят к нарушению самочувствия и прогрессированию заболеваний у детей и взрослых.
Тождественным названием, которое использовалось ранее, является вегетососудистая дистония.
Также, в справочниках можно встретить аббревиатуры РВНС (расстройства вегетативной нервной системы), СДВ (соматоформные вегетососудистые дистонии) и СДВНС (соматическая дисфункция вегетативной нервной системы), которые являются тождественными названиями вегетативных дисфункций.
Первичные проявления соматоформной вегетативной дисфункции регистрируются у детей и подростков, а наибольшее количество заболеваний ВД приходится на возрастную категорию от двадцати до сорока лет. Преимущественно, данные заболевания регистрируются у женского пола.
Заболевание является достаточно распространенным и регистрируется у пятнадцати процентов детей младшего возраста, восьмидесяти процентов взрослых людей и у ста процентов детей подросткового возраста.
Классификация
Классификация вегетативных дисфункций происходит зависимо от влияния на системы сердца и сосудов.
Выделяются следующие типы нарушения:
- Гипотензивный – у людей с таким типа заболевания отмечается хроническое пониженное давления, они быстро устают, часто ощущают слабость и могут терять сознание;
- Гипертензивный – люди с таким типа вегетативной дисфункции характеризуются увеличение артериального давления в состояниях возбуждения;
- Сердечный – отмечаются болевые ощущения в сердце при нормальном показателе артериального давления.
Также, разделение происходит и по характеру протекания заболевания.
Выделяются три следующих вида:
- Латентная – при скрытом течении заболевания;
- Перманентная – выраженные проявления вегетативной дисфункции присутствуют постоянно;
- Приступообразная – характеризуется обострениями заболевания в приступообразном виде, или в виде кризов.
Для чего функционирует вегетативная нервная система и как появляются ВД?
За регулировку функциональной работы внутренних органов, в соответствии с влиянием внешних и внутренних раздражителей, отвечает вегетативная нервная система (ВНС). Её функционирование происходит постоянно и не ощущается человеком.
Она поддерживает систему формирования крови и её циркуляции по организму, помогает приспосабливаться организму к изменениям условий окружающей среды.
Вся ВНС подразделяется на две системы, работающие в противовес друг другу:
- Парасимпатическая — расширяет зрачок, уменьшает отделение слюны, расслабляет бронхи, увеличивает частоту сердечных сокращений, замедляет пищеварение, стимулирует выделение глюкозы и адреналина, расслабляет мочевой пузырь, сокращает прямую кишку, мышцы, понижает артериальное давление;
- Симпатическая — сужает зрачок, стимулирует выделение слюны, замедляет частоту сокращений сердца, сужает бронхи, стимулирует желудочно-кишечный тракт и желчный пузырь, сокращает мочевой пузырь, расслабляет прямую кишку.
При здоровом состоянии организма, обе эти подсистемы работают в равновесии и начинают функционировать по мере потребности, при необходимости приспособления к новым условиям.
Если происходит сбой в системе и функциональные способности одной из подсистем начинают преобладать над другой, то происходит нарушение в работе отдельных органов и всего организма.
Изменения начинают проявляться в определенной симптоматике (зависимо от пораженного органа, или системы организма), а также может прогрессировать вегетопатия (вегетативные неврозы), психовегетативный синдром (патологическое состояние, характеризующееся симптоматикой нарушения вегетативных функций), кардионевроз (отмечаются вазовегетативные нарушения) и нейровегетативные дисфункции (патологии, при которой нарушаются вегетативные и респираторные функции).
Психическое патологическое состояние, при котором отмечаются симптомы соматических патологий при отсутствии структурных повреждений называется соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Симптоматика является достаточно обширной и непостоянной.
Люди, пораженные вегетативной дисфункцией, обследуются у врачей разных направлений, предъявляя разные жалобы, но при проведении обследований они опровергаются. Такие признаки мучают человека и имеют исключительно психологическое происхождение.
Согласно статистическим данным, старт прогрессирования заболевания в тридцати процентах случаев припадает на детский возраст. Причины синдрома вегетативной дисфункции
Отклонения в процессах регуляции нервных процессов является основным фактором, провоцирующим вегетативную дисфункцию, и влечет к нарушениям функциональной работы различных органов и систем.
К развитию болезни могут привести следующие факторы:
- Нарушение выработки гормонов надпочечниками;
- Наследственная предрасположенность;
- Диабет;
- Недостаточная выработка гормонов щитовидной железой;
- Чрезмерное количество лишнего веса;
- Во время пубертатного периода;
- Аллергические реакции;
- Травмы головы;
- Поражение организма токсинами, как внешними, так и внутренними;
- Климакс и беременность, когда происходит значительная гормональная перестройка;
- Хронические инфекционные очаги (тонзиллит, кариес, синусит и т.д.);
- Сфера деятельности человека – при облучении, или вибрации во время работы;
- Употребление спиртных напитков, сигарет и наркотиков;
- Неправильный рацион питания;
- Психоэмоциональные нагрузки и стрессовые влияния.
Факторами, провоцирующими вегетативное заболевание нервной системы в детском возрасте, могут стать кислородное голодание плода при вынашивании ребенка, травмы, полученные при родах, патологии в период новорожденности, плохая атмосфера в семье, психоэмоциональные нагрузки, сильная нагрузка в школе.
Симптомы вегетативной дисфункции
Психовегетативная дисфункция характеризуется проявлением разных признаков.
Среди наиболее распространенных это:
- Учащение, или замедление частоты сокращений сердца;
- Потеря сна;
- Тревожное состояние;
- Панические атаки;
- Тяжелое дыхание;
- Астенизация – снижение функциональности центральной нервной системы, при которых снижается работоспособность, нарушается внимание, память, появляется агрессивность и т.д.;
- Резкие перепады температуры тела (от озноба до жара);
- Навязчивые фобии;
- Нарушение мочеиспускания;
- Нарушение выведения желчи;
- Болевые ощущения в области сердца;
- Дрожание верхних конечностей;
- Перепады артериального давления;
- Нарушение координации движений;
- Обмороки;
- Чрезмерное выделение пока;
- Увеличение продуцирования слюны;
- Расстройства пищеварительного тракта.
Для стартового этапа развития заболевания характерен вегетативный нервоз. Данный термин является тождественным ВД, но характеризуется тем, что может провоцировать отягощения и влечет дальнейшее развитие заболевания.
Такой невроз обусловлен нарушением структуры сосудов, отклонениями в чувствительности и тонусе мышц, аллергическими реакциями.
На стартовых этапах заболевания первоочередно проявляются признаки неврастении, после чего добавляется другая симптоматика.
Среди синдромов, которые отмечаются во время нарушений в тех, или иных сосудах, основными являются:
- Цереброваскулярный синдром (ЦВС) – регистрируется при поражении сосудов головного мозга. Характеризуется мигренями, упадком интеллектуальной деятельности, быстрой раздражительностью. В крайних стадиях прогрессирует ишемия (недостаточные поставки крови к мозгу), что влечет отмирание тканей мозга;
- Респираторный синдром
– регистрируется, если отмечаются соматоформные изменения системы дыхания. Данный синдром определяется некоторой симптоматикой: трудность при вдохе, ощущение кома в горле, ощущение недостаточности воздуха, сдавливающие боли в груди, появление одышки при психоэмоциональных нагрузках.
При остром развитии такой разновидности вегетативной дисфункции отмечается явная одышка, что может привести к удушью; - Психический синдром – характеризуется появлением постоянного тревожного состояния, потерей сна, плаксивостью, заторможенностью, упадком настроения, сильной впечатлительностью вне зависимости от масштабов события, замедлением движений;
- Кардиоваскулярный синдром – проявляется в болях в области сердца, которые появляются после психоэмоциональных нагрузок и не купируются при употреблении короналитиков. Отмечается колебание артериального давления, учащение сердцебиения и слабо прослушиваемый пульс;
- Кардиологический синдром – характеризуется проявлением болевых ощущений в области сердца разных характеров (ноет, щемит, жжет, пронизывает, колет и т.д.). Боли могут быть как приступные и короткие, так и постоянные. Появление болей происходит в моменты физических нагрузок и после них, а также после психоэмоциональных нагрузок;
- Нейрогастральный синдром – проявляется в функциональных расстройствах желудка, сужением пищевода, постоянными отрыжками, икотой, запорами, вздутием живота, нарушением проходимости кишки. После перенесенных психоэмоциональных нагрузок отмечается нарушения при глотании, болевые ощущения в грудной клетке. Болевые ощущения, в большинстве случаев, не зависят от употребления продуктов питания;
- Синдром поражения периферических сосудов – обусловлен проявлением отеков и покраснения конечностей, судорожных приступов;
- Астеновегетативный синдром – обусловлен малой физической выносливостью, истощением, раздражению к громким звукам, метеозависимостью. При смене окружающей обстановки, требующей привыкания организма, он начинает сигнализировать сильными болевыми ощущениями.
Соматоформное вегетативное расстройство происходит по одной из трех клинических форм заболевания.
Среди них выделяют:
- Гипотонический тип – отмечается при чрезмерной активности парасимпатического отдела ВНС. У людей с таким типом заболевания отмечаются покраснения кожи, синюшность конечностей, сальная кожа и угри, резкие упадки давления. Головокружения, в большинстве случаев, сопровождаются замедлением частоты сердцебиений, тяжелым дыханием, отдышкой, обмороками, повышенной потливостью, и резким ощущением слабости. Тяжёлые стадии характеризуются возможными непроизвольными актами дефекации и выделения мочи. Возможные аллергические реакции;
- Кардиальный тип. Сильная активность симпатической нервной системы характеризуется прогрессирование вегетативной дисфункции такого типа. Для нее характерны все признаки преобладания симпатической ВНС над парасимпатической;
- По смешанному типу. Для такой формы вегетативной дисфункции характерно поочередное изменение симптоматики двух упомянутых выше форм.
Какие могут быть осложнения?
При отсутствии своевременного лечения вегетативной дисфункции прогрессируют следующие отягощения:
- Парасимпатический криз;
- Симпатоадреналовые кризы;
- Вагоинсулярный криз.
Диагностика
Диагностика при ВД заключается в изучении жалоб пациента и его полного обследования.
Дополнительными обследованиями могут стать:
- Ультразвуковые исследования (УЗИ);
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- Общий анализ крови и мочи;
- Электроэнцефалография (ЭЭГ);
- Электрокардиография (ЭКГ).
Употребление любых препаратов допускается только после назначения их лечащим врачом.
Средства народной медицины
В качестве сопутствующей терапии, может производиться лечение народными средствами. Популярностью пользуются настойки из мелиссы, пустырника и валерианы.
Травы обладают эффективным успокоительным действием и являются безопасными для большого количества людей.
Профилактика
Чтобы вылечить и в целях профилактических действий при вегетососудистой дистонии следует придерживаться списка действий, которые помогут поддерживать нормальное состояние нервной системы:
- Соблюдать режим дня, выделяя время на полноценных отдых и сон не менее восьми часов;
- Больше пребывать на свежем воздухе, выделять на пешие прогулки не менее одного часа в день;
- Заниматься физкультурой, или спортом;
- Избегать психоэмоциональных нагрузок и стрессовых ситуаций;
- Избавиться от сигарет, спиртных напитков и наркотиков;
- Правильно питаться, насыщая рацион большим количеством витаминов и питательных элементов;
- Поддерживать водный баланс, выпивая не менее полутора литров чистой воды в сутки;
- Раз в шесть месяцев обследоваться у лечащего врача.
Какой прогноз?
Прогнозирование при вегетативной дисфункции производится в индивидуальном порядке, зависимо от стадии заболевания, сопутствующих патологий и локализации пораженных сосудов.
Согласно статистическим данным, при эффективном лечении благоприятный прогноз достигается в девяноста процентах регистрируемых случаев.
При обнаружении симптомов – обращайтесь к врачу.
Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!
Как лечить расстройство вегетативной нервной системы? Этот вопрос сейчас интересует многих людей.
Всем известна ситуация, когда проявляются:
- слабость;
- бессонница;
- головная боль;
- чрезмерная потливость;
- нехватка воздуха;
- панический страх.
Наверно, многим известны такие симптомы, но не каждый с подобным сталкивался. Такие симптомы характеризуют нервные расстройства (расстройство вегетативной нервной системы, или вегетососудистая дистония по смешанному типу).
Такое проявление организма нельзя назвать заболеванием, так как в таком состоянии человек способен себя ощущать больным, но ни один анализ не покажет серьезных отклонений. Но если такой вид болезни не лечить, то это приведет к серьезным проблемам со здоровьем.
Дисфункция вегетативной нервной системы
Организм человека регулируется нервной системой, которая представлена двумя составляющими: центральной и вегетативной. Вегетативная нервная система отвечает за работу всех органов.
Нужно отметить, что вегетативная нервная система состоит из 2 основных отделов, которые взаимосвязаны между собой. К таким отделам относятся симпатический и парасимпатический. Если один из них дает сбой, тогда в организме происходит дисфункция.
Признаки заболеваний вегетативной нервной системы
Очень часто возникает вопрос: почему происходит такой процесс нарушения нервной системы? Ответ можно дать один: все зависит от того, какой отдел нервной системы был вовлечен в патологический процесс.
Основными признаками ВСД считаются:
- частые головные боли;
- повышенная утомляемость;
- головокружение, которое сопровождается повышенным артериальным давлением;
- возникает потливость рук или ног;
- кожа становится холодной.
Процесс терморегуляции нарушается из-за того, что нарушается диэнцефальная функция, которая отвечает за терморегуляцию организма. Если у вас происходит повышение температуры без каких-либо причин, то произошло нарушение именно этой функции.
Другим проявлением заболевания вегетативной нервной системы считается ухудшение памяти. Например, если вы уверены, что знаете номер телефона и имя человека, а вспомнить их не можете.
Возможно, в процессе учебного года никак не можете усвоить новый материал. Это первые признаки развития расстройств вегетативной системы.
Нередко при заболеваниях вегетативной нервной системы, в том числе у детей, происходит дрожание рук и возникает одышка, во рту возникает сухость, беспокоит давление. Могут появляться признаки волнения и бессонница.
Все эти признаки должны вас заставить задуматься о своем здоровье. Такими расстройствами в основном страдают женщины. Нередко это заболевание вызывает гастрит, токсикоз, аллергию и неврастению.
Симптомы расстройства вегетативной нервной системы и причины его появления
Основной причиной развития недуга является нарушение регуляции вегетативной нервной системы, то есть неправильное выполнение функций всех внутренних органов и организма в целом.
Почему происходит нарушение процесса регуляции деятельности нервных волокон? Причиной недуга может быть наследственность, то есть это семьи, где симптомы болезни могут присутствовать у каждого члена семьи. Не стоит забывать об эндокринной системе организма, особенно в период климакса у женщин, беременности и пубертата.
Нельзя исключать людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, употребляют жирные блюда, алкогольные напитки. Причинами расстройства могут послужить инфекционные заболевания, аллергия, инсульт и травмы.
Вегетативная дисфункция протекает по-разному. В некоторых случаях происходят развитие болезни, сильная активизация .
В момент приступа больной начинает жаловаться на учащенное сердцебиение, возникают страх и боязнь смерти. У пациента резко поднимается давление, появляется бледность лица, обостряется чувство беспокойства. Может развиться гипертонический криз.
К основным симптомам гипертонического криза относят:
- Резкое снижение артериального давления.
- Кожный покров бледнеет и становится холодным.
- Тело покрывается липким потом.
- Человек может упасть, так как во всем теле развивается резкая слабость.
- Сердце начинает работать в усиленном режиме.
- Резкая боль в животе, пояснице.
Лечение расстройства вегетативной нервной системы
В основном больные не один раз ходят на прием к врачу с определенными жалобами, а врач никак не может поставить диагноз. Изначально больные посещают врача-терапевта, а затем по направлению идут к кардиологу. После этого происходит обход всех врачей, начиная с гастроэнтеролога, хирурга, невролога и заканчивая психологом.
Терапевт назначает такие виды исследования, как:
- электрокардиограмма;
- компьютерная томография;
- электроэнцефалограмма;
- суточное мониторирование;
- фиброгастродуоденоскопия;
- различные лабораторные анализы.
После таких исследований врач сможет изучить общую картину заболевания и назначить правильное и качественное лечение. Если вы думаете, что на время откажитесь от курения, поддержите диету, а проблема исчезнет, то ошибаетесь.
Эту болезнь необходимо лечить длительно.
Необходимо придерживаться здорового образа жизни, то есть полностью отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, а также обеспечить правильное питание. В меню должен быть комплекс витаминов и минералов.
Прием лекарственных препаратов нормализует правильную работу всего организма. Необходимо применять дневные транквилизаторы, снотворное на ночь, сосудистые препараты. Эффективно помогают комплекс витаминов, курсы массажа и физиотерапия, а также не стоит забывать о плавании в бассейне.
Не стоит забывать, что при плохом самочувствии необходимо побыть некоторое время в тишине. Сядьте и отдохните.
Вегетативная дисфункция — это довольно коварное заболевание. Она нередко возникает у детей, а потом сопровождает человека всю жизнь. Если не проводить профилактические мероприятия, то она приведет вас к постоянному артериальному давлению, из-за чего возникнет изменение структуры всех органов.
Она является следствием изменения пищеварительной системы. Вот поэтому старайтесь проводить сезонные курсы профилактики, то есть сеансы массажа, лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры. Пейте фитоточаи, принимайте комплекс витаминов. На пользу пойдет санаторно-курортное лечение.
Для домашней профилактики подойдут занятия йогой, сеансы релаксации. Занимайтесь дыхательной гимнастикой.
Вегетативный невроз или вегетативная дистония характеризуется заболеванием разных органов и тканей, которое возникает не из-за органических изменений ткани вегетативной нервной системы, а в результате нарушения ее функций.
В норме вегетативная нервная система, составляя часть общей нервной системы, представляет собой комплекс клеток, которые регулируют иннервацию всех внутренних органов и систем, кровеносных и лимфатических сосудов, а также желез внутренней и внешней секреции. Работа и функции вегетативной нервной системы не подчиняются человеку и не управляются им. Центры регуляции работы всей вегетативной нервной системы находятся в разных долях гипоталамуса, расположенного в головном мозге.
Функции вегетативной нервной системы заключаются в следующем:
Усиление обмена веществ.
Повышение уровня возбудимости тканей.
Мобилизация внутренних сил организма на активную работу.
Регуляция работы всех систем во время сна.
Восстановление израсходованных запасов энергии.
Участие в поведенческих реакциях человека.
Влияние на физическую и психическую деятельность.
Исходя из этого, можно понять, что происходит с человеком при стрессовых ситуациях или изменениях в вегетативной нервной системе под влиянием каких-либо факторов. Фактически расстройство функций вегетативной нервной системы может вызывать любые патологические состояния у человека.
Симптомы вегетативного невроза
Вегетативные расстройства относятся к группе неврозов или неврастений и проявляются следующими клиническими синдромами:
Вазомоторный синдром - головные боли, головокружение, мигрень, скачки артериального давления вверх и вниз по шкале, вазомоторная форма синдрома Меньера (внезапные головокружения и тошнота). Также возможно появление болей в суставах и мышцах, боли в конечностях, в области желудка.
Вегетативно-кожный синдром - повышенная чувствительность кожных покровов, мраморный или синюшный цвет кожи, кожный зуд, сухость кожи или чрезмерная ее влажность.
Вегетативно-трофический синдром - нарушение трофики мышц, ногтей, волос, атрофия мышц, трофические язвы, эрозии.
Вегетативно-висцеральный синдром - чувство нехватки воздуха, гиперестезия кожи, псевдостенокардия, нарушение акта глотания, оттока желчи, расстройство стула, работы мочевого пузыря, нарушение всех видов обмена.
Вегетативно-аллергический синдром - отек Квинке, пищевая аллергия, крапивница, аллергический ринит.
Течение вегетативного невроза также может отличаться, и подразделяется таким образом:
Вегетативные расстройства могут развиваться после проявлений общего невроза. Сначала у больных отмечаются признаки неврастении, а потом присоединяются все остальные характерные признаки.
Вегетативные дисфункции происходят в подкорковых вегетативных отделах головного мозга, вызывая нарушение работы всех органов и систем.
Вегетативные нарушения происходят на фоне или после травм головного мозга, и тогда клиническая картина ограничивается нарушением работы тех органов, вегетативные центры которых располагались в месте травмы.
Причины возникновения вегетативных неврозов
К причинам, вызывающим вегетативный невроз, относятся следующие факторы:
Травмы головного мозга.
Индивидуальные особенности
Перенесенные острые и хронические инфекции.
Длительный эмоциональный и психический стресс.
Общее истощение организма на фоне неправильного питания.
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС) – патологическое состояние, сопровождающееся симптомами нарушения деятельности различных органов и систем при отсутствии органических изменений, которые могли бы спровоцировать появление подобных симптомов. Впервые обычно проявляется в детском или подростковом возрасте. Возможны боли в области сердца, аритмия, тахикардия, колебания АД, одышка, кашель, затруднение вдоха, диспепсия, боли в животе, боли в суставах, нарушения мочеиспускания и другие симптомы. Диагноз выставляется после исключения органической патологии. Лечение – оздоровительные мероприятия, фармакотерапия и психотерапия.
МКБ-10
F45.3
Общие сведения
СДВНС – расстройство, проявляющееся признаками поражения одного либо нескольких органов при отсутствии органической основы для появления таких симптомов по данным объективных исследований. Патологические проявления возникают со стороны органов, деятельность которых полностью либо в значительной степени регулируется вегетативной нервной системой. Могут имитировать соматическую патологию, однако чаще отличаются от нее расплывчатостью, изменчивостью и обилием жалоб при незначительных внешних проявлениях.
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – часто встречающееся заболевание. В МКБ-10 включено в группу невротических расстройств . Нарушения обычно возникают или усугубляются под влиянием острых стрессов и хронических психотравмирующих ситуаций, могут быть стойкими, постоянными или проявляться в виде пароксизмов. Расстройство не представляет опасности для жизни и не влечет за собой ухудшения физического здоровья, однако может нарушать трудоспособность и доставлять серьезные неудобства пациентам. Лечение СДВНС осуществляют специалисты в сфере неврологии , клинической психологии и психотерапии.
Причины СДВНС
Проявления со стороны различных органов и систем обусловлены нарушениями регуляции преимущественно симпатической либо парасимпатической нервной системы. Различают первичную и вторичную СДВНС. Первичная дисфункция возникает под влиянием целого ряда факторов. Имеют значение наследственная предрасположенность, осложнения беременности , травмы, хронические и рецидивирующие инфекции, особенности конституции, характера и личности пациента.
Первые симптомы первичной соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы обычно появляются в период пубертата. Толчком к манифестации расстройства являются быстрый рост больного, изменения гормонального фона и «перестройка» организма. Иногда эта форма СДВНС протекает без явной манифестации, с постепенным нарастанием симптоматики или ее волнообразными изменениями. Вторичная соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы провоцируется инфекциями, хроническими соматическими болезнями и некоторыми психическими расстройствами . Симптомы первичной и вторичной дисфункции обычно появляются либо усугубляются на фоне острого стресса, длительного физического или психологического перенапряжения.
Классификация
Различают три типа соматоформной дисфункции: с преобладанием активности симпатической нервной системы, с преобладанием активности парасимпатической нервной системы и смешанную. Возможно стабильное либо пароксизмальное течение. При стабильном течении наблюдаются фазы обострения и ремиссии, при пароксизмальном – симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Существует три степени тяжести соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы: легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от преобладающих проявлений выделяют СДВНС:
- сердечно-сосудистой системы
- верхних отделов ЖКТ
- нижних отделов ЖКТ
- органов дыхания
- мочевыводящей системы
- других органов и систем
Симптомы СДВНС
Характерными признаками СДВНС являются обилие и неконкретный характер жалоб. Пациента одновременно могут беспокоить симптомы со стороны нескольких органов. Клиническая картина складывается из субъективных ощущений и расстройств функционирования определенного органа, обусловленных нарушением деятельности вегетативной нервной системы. Симптомы и жалобы напоминают клиническую картину какого-либо соматического заболевания, но отличаются от нее неопределенностью, неспецифичностью и высокой изменчивостью.
Сердечно-сосудистая система. Пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы часто беспокоят боли в области сердца. Такие боли по своему характеру и времени возникновения отличаются от болей при стенокардии и других сердечных заболеваниях. Четкая иррадиация отсутствует. Боли могут быть колющими, давящими, сжимающими, ноющими, тянущими, острыми и т. д. Иногда сопровождаются возбуждением, чувством тревоги и страха. Обычно возникают в покое и проходят при физической нагрузке. Провоцируются психотравмирующими ситуациями. Могут исчезать в течение нескольких минут или сохраняться на протяжении суток и более.
Наряду с болями, пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы нередко жалуются на приступы сердцебиения. Приступы появляются как при движениях, так и в покое, иногда сопровождаются аритмией . Частота пульса в покое может достигать 100 и более ударов в минуту. Возможно повышение или понижение АД. Изменения артериального давления могут быть достаточно стабильными или выявляться в стрессовых ситуациях. Иногда патологические проявления со стороны сердечно-сосудистой системы настолько ярко выражены, что терапевт или кардиолог может заподозрить у больного гипертоническую болезнь или инфаркт миокарда .
Дыхательная система. Характерным симптомом соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы является одышка, усиливающаяся при волнении и стрессах. Такая одышка обычно мало заметна со стороны, но доставляет больному выраженные неудобства. Пациента может беспокоить ощущение нехватки воздуха, сдавления в груди или затруднения вдоха. Нередко патологические проявления со стороны дыхательной системы наблюдаются много часов подряд или исчезают только во сне. Больные постоянно чувствуют дискомфорт из-за недостатка воздуха, все время проветривают помещения, тяжело переносят духоту. Иногда при СДВНС возникают кашель, поперхивание и ларингоспазм. Дети с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы чаще страдают респираторными инфекциями , возможны бронхиты и приступы псевдоастмы.
Пищеварительная система. Могут наблюдаться нарушения глотания (дисфагия), аэрофагия, пилороспазм, неприятные ощущения в животе и боли в области желудка, не связанные с приемом пищи. Иногда пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы беспокоит икота , которая возникает в присутствии других людей и отличается необычной громкостью. Еще одним характерным симптомом СДВНС является «медвежья болезнь» - диарея при острых стрессах. Нередко выявляются метеоризм, синдром раздраженного кишечника и хронические нарушения стула (склонность к запорам либо поносам).
Мочевыводящая система. Пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы предъявляют жалобы на разнообразные нарушения мочеиспускания: острую потребность помочиться при отсутствии туалета, полиурию в психотравмирующих ситуациях, задержку мочеиспускания в присутствии постороннего человека либо в общественном туалете и т. п. У детей может выявляться энурез или учащение мочеиспускания в ночное время.
Другие органы и системы. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может проявляться неинтенсивными летучими болями в крупных и средних суставах. Боли не сопровождаются ограничением движений, не связаны с физической нагрузкой или изменением погоды. Часто выявляется незначительная гипертермия. Возможна повышенная утомляемость и снижение трудоспособности. При преимущественной активности парасимпатической нервной системы нередко наблюдаются ипохондрия и депрессивные расстройства , при преобладании симпатической нервной системы – бессонница , ночные пробуждения, возбудимость и раздражительность.
Диагностика
Предварительный диагноз выставляют на основании жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, данных объективного осмотра. Для постановки окончательного диагноза необходимо тщательное обследование. В зависимости от имеющихся симптомов больных направляют на консультации к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, урологу , ревматологу или инфекционисту . Назначают лабораторные анализы, ЭКГ , УЗИ внутренних органов и другие исследования.
Лечение СДВНС
Тактику лечения соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы определяют индивидуально с учетом клинических проявлений. Обязательными условиями являются систематичность, комплексность и длительность терапии. Проводят оздоровительные мероприятия, нормализуют режим труда и отдыха, подбирают диету, рекомендуют сохранять умеренную физическую активность и по возможности избегать стрессов. Используют витамины, адаптогены, вегетостабилизаторы, ноотропы и средства для улучшения мозгового кровообращения. Осуществляют симптоматическую терапию. При необходимости назначают антидепрессанты и седативные препараты. Больного с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы направляют на индивидуальную и групповую