Болезнь питомца выбивает из колеи не только животное, но и его хозяев. Грустно видеть, как активный и любопытный мурлыка слабеет буквально на глазах. Тут уж прямая дорога к ветеринару, который выяснит, что привело к такому нарушению и как его лечить. Рассмотрим это на примере с опасным инфекционным перитонитом .
Болезнь вызывается коронавирусом FIPY, содержащим элементы РНК. Микроскопический (всего до 120 нм в диаметре) вирион, попав в организм, начинает размножаться в кровяных клетках - макрофагах. Те, в свою очередь, разносят его по всем органам. Так начинается генерализованное заражение, и первыми под удар попадают кишечник и миндалины, лимфоузлы и стенки сосудов.
При слабом иммунитете вирус размножается, несмотря даже на защитные антитела. Их реакция и является определяющим фактором, от которого зависит форма болезни, ее динамика и длительность. Пугающей особенностью перитонита считается высокая смертность.
К группе риска относятся молодые (до 2 лет) или же пожилые особи, которым 10 и более лет от роду. Животные, попавшие в эту возрастную «вилку», болеют гораздо реже. Особо бдительными стоит быть владельцам породистых кошек - они, в отличие от , очень чувствительны к воздействию возбудителя.
Причины возникновения и пути заражения
Как мы уже выяснили, главная причина запуска инфекции - действие вируса. Он напоминает о себе по-разному: активным выпотеванием внутрь организма жидкости, богатой на белок, или же образованием в органах специфических узелков.
Важно! Болезнь не угрожает котятам в возрасте до 10 недель - у них еще сильны антитела, переданные матерью через плаценту.
Такому развитию событий предшествует заражение, и в данном случае важно знать, как именно передается коварный вирусный перитонит, и каким образом начинается его развитие у кошек.
Вирус попадает в организм, в основном, оральным путем: при употреблении в пищу корма, который остался от уже зараженной особи или вследствие случайного попадания частичек его фекалий на слизистую оболочку пасти. Не исключен и вариант, когда заражение происходит воздушным путем.
Ключевым фактором здесь является санитарное состояние жилища - если в доме грязно, риск заражения значительно возрастает. Хотя питомец может получить свою дозу вирионов, просто гуляя на улице. Уследить за активными животными получается далеко не всегда, поэтому зачастую подозрения на вирусный перитонит возникают, когда у кошек уже подошел к завершению инкубационный период.
С момента попадания вируса в организм до проявления первых признаков болезни может пройти от 2-3 недель до полугода.
Все зависит от динамики, а также конкретной формы перитонита. Сложностей добавляет тот факт, что в 75% случаев симптомы не проявляются вовсе, что осложняет дальнейшее лечение.
Знаете ли вы? Уши кошек насчитывают 20 мышц, что обеспечивает им уникальную подвижность.
Более выразительными считаются экссудативная и пролиферативная формы, на которых стоит остановиться подробнее.
Экссудативный («мокрый») сценарий связан с выработкой и выходом значительного объема жидкости, поступающей в брюшную или грудную полость. Заметить этот процесс просто:
- начинается одышка (если вещество попало в грудную полость, дав тем самым начало плевриту);
- также может увеличиться живот; в тяжелых случаях туда может попасть до 1 литра экссудата;
- все это сопровождается либо начинается с потери аппетита, вялости или потери веса.
Столь характерные симптомы только подчеркивают острый ход болезни и ее опасность.
Более размеренное по времени хроническое течение присуще пролиферативной (сухой) форме. В таких случаях поражается меньшее количество сосудов. Хотя питомцу от этого не легче - при данном развитии событий у него могут наблюдаться:
- поражения глаз, в частности, сетчатки и радужной оболочки; бывает, что под веками четко виден сухой налет;
- увеличение лимфоузлов;
- повышенная чувствительность кожи;
- беспричинная и частая смена настроения;
- «сбои» нервной системы - нарушение координации движений, проявления пареза задних конечностей;
- лихорадка;
- проблемы с дыханием, работой печени и почек;
- приболевшие котята заметно отстают в росте.
Важно! Повышение температуры является всего лишь косвенным признаком, характерным для многих заболеваний.
Эти симптомы, обнаруженные у кошек, и указывающие на то, что инфекционный перитонит проходит именно в пролиферативном виде, считаются самыми опасными. Связано это с необратимыми изменениями в организме.
Стандартное осложнение - скопление в районе брюха или грудной клетки вязкой прозрачной жидкости, иногда с видимыми хлопьями и фибриновой нитью.
Этот самый фибрин образует пленку, покрывающую ткани и оболочки внутренних органов. При этом они становятся тусклыми, а на разных участках наблюдаются мини-спайки.
Более того, там же часто обнаруживаются и белесые очаги гниения в окружении уплотненного экссудата (принявшего форму мелких узлов или бляшек диаметром до 10 мм). Так поражаются печень, поджелудочная железа, стенка кишечника и другие оболочки, через которые проникает некроз.
В легких таких образований поменьше, а сами пути приобретают насыщенно-алый цвет, при этом зачастую уплотняясь.
Клиническая картина предусматривает и увеличение почек на фоне появления единичных белых узлов, впитавшихся в корковый состав.
Знаете ли вы? С перепугу кошка может подпрыгнуть на высоту, в 5 раз превышающую ее рост.
При пролиферативной динамике возникают очаги воспалений, охватывающие глаза и нервные окончания, сердечно-сосудистые магистрали и низ брюшного отдела.
Показав животное ветеринару, многие испытывают шок, услышав, что абсолютно верный диагноз может дать только вскрытие. Это не черный юмор эскулапов, а факт, еще раз доказывающий чрезвычайную опасность болезни.
Но не все так мрачно - прояснить картину могут и более привычные методы:
- Серологический анализ крови и полученной из нее сыворотки.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) - лаборанты исследуют сбор крови или слюны, «разбивая» материал на отдельные цепочки ДНК и РНК. То же можно проделать и с мазками либо фекалиями.
- Практикуется и пункция живота с последующим анализом взятой жидкости.
Расшифровка проб дает возможность исключить наличие целого ряда заболеваний: бактериальный перитонит, туберкулез и недостаточность сердечного или легочного типов.
Убедившись, что таких хворей не обнаружено (равно как опухолей или последствий перенесенных травм), врачи ставят диагноз и решают, как быть с лечением.
Начнем с того, что классической схемы лечения попросту нет. К тому же, обширное поражение внутренних может оказаться «устаревшим», что грозит свести вероятность исцеления к минимуму.
Важно! При обострении на брюшко можно приложить лед (если, конечно, питомец даст это сделать).
Ввиду быстрого развития перитонит вирусного типа лечат комплексно:
- Начинается все с удаления экссудата при помощи пункции. В отдельных случаях параллельно делается еще и переливание крови.
- Если состояние питомца позволяет обойтись без них, назначается курс терапии. Обычно в ход идут инъекции «Пенициллина», «Цефалоспорина» или сульфаниламидных составов. Применяемый многими врачами «Энтеростат» наряду с его аналогом «Фоспренилом» не дают особого эффекта.
- Для устранения симптомов прописывают витаминные комплексы с обязательным присутствием соединений групп В и С.
- Нейтрализация патогенного вируса - это задача для «Циклофосфамида», «Преднизолона» или схожих с ними препаратов.
- Результат закрепляют иммуностимуляторами вроде «Интерферона» или «Иммуноглобулина».
Знаете ли вы? Все коты от природы предрасположены к дальнозоркости - они в состоянии рассмотреть предмет с расстояния в 60 м! Но четче всего полосатые воспринимают объекты, находящиеся в 0,75-6 м.
Дозы, нормы и частоту приема определяет только ветеринар. От хозяина требуется усиленный уход за животным. Он сводится к использованию , богатых на витамины (но в то же время и «легких» для желудка).
Многих интересует, как вирусный перитонит, обнаруженный у кошек, влияет на то, сколько они живут после его выявления.
К сожалению, прогноз стабильно (на 90%) неблагоприятный - при экссудативном варианте специалисты отводят котейке от нескольких дней до месяца. С пролиферативной формой ситуация немного другая: здесь счет начинается от 3 недель до полугода (и это максимум).
Сроки могут оказаться еще более сжатыми, если в анамнезе имела место лейкемия (минимум 20% случаев заражения приходятся как раз на таких животных).
Неудивительно, что при таком положении огромная роль отводится профилактике.
Конечно, проще всего уже с малого возраста делать все прививки от инфекционных болезней, предусмотренные календарно. Но они работают на укрепление общего иммунитета. Спровоцировать специфическую защиту на данный момент способна всего одна вакцина. Производится она в Штатах, и называется «Primucell FIP».
Хотя здесь имеется нюанс: отечественные ветеринары часто отказываются применять это средство, ссылаясь на недостаточно изученные противопоказания и риск побочных эффектов (опять же, до конца не выясненных). С другой стороны, многие их коллеги рекомендуют вводить препарат через нос.
Важно! Если взят в питомнике, это несколько увеличивает его склонность к этому заболеванию. Совершая такую покупку, обязательно требуйте документы, в которых указаны дата прививки, название и доза использованного препарата.
Возбудителем инфекционного перитонита кошек является коронавирус. Заболевание может протекать в подострой и хронической форме, и иметь пролиферативный (патологическое неконтролируемое размножение клеток) или экссудативный характер. Проявляется перитонит в выпотевании большого количества патологической жидкости в брюшную и плевральную полость организма кошки.
Причины вирусного перитонита кошек
Вполне логично из названия болезни, что основной причиной ее возникновения является вирус, а именно РНК-содержащий корановирус FIPY. При этом действие вируса может носить разный характер:
- экссудативный, то есть идет процесс выпота жидкости во внутреннюю среду организма;
- неэкссудативный, сопровождающийся гранулематозными изменениями (образование узелков во внутренних органах).
Пути заражения вирусом
Вирусный перитонит относится к сравнительно молодым заболеваниям кошек.
- Чаще всего заражаются животные, которым еще не исполнилось 2 лет, или достаточно взрослые, можно сказать, престарелые особи, старше 10 лет.
- Кошки, вошедшие в возрастную группу между 2 и 11 годами, не особо восприимчивы к болезни, хотя и среди них редко, но возникают случаи перитонита.
Основной путь заражения через рот:
- при поедании зараженного вирусом корма;
- при случайном попадании фекалий больного животного в организм здорового.
Скорее всего, вирусный перитонит можно отнести к болезням, возникающим в результате полнейшей антисанитарии.
- Вирус может передаваться и по воздуху, то есть немаловажную роль в распространении инфекции имеет аэрогенный путь передачи.
- Но существует и другая версия возникновения болезни: многие ученые предполагают, что большинство кошек заражается не самим вирусом, а его мутантами, которые размножаются в кишечнике здорового животного, и наличие контакта с другими четырехпалыми вроде бы и не причем.
Вирусный перитонит – довольно редкое заболевание, но при этом летальность (смертность) достигает 100 %.
Признаки вирусного перитонита кошек
Перитонит сопровождается депрессивным состоянием и поражением внутренних органов у кошки.Экссудативная форма инфекционного перитонита сопровождается:
- депрессией;
- потерей аппетита;
- незначительным ;
- постепенной потерей веса;
- увеличением объема живота в результате асцита;
- появлением одышки из-за накопления жидкости в грудной полости и развития плеврита;
- в более редких случаях жидкость накапливается в сердечной сумке, что приводит к нарушению сердечного ритма.
Пролиферативная форма болезни, как правило, имеет хроническое течение и включает в себя следующие признаки:
- депрессивное состояние;
- стремительная потеря массы тела;
- быстрое появление признаков поражения внутренних органов ( , почек и других).
Часто пролиферативная форма перитонита сопровождается поражением глаз, которое проявляется:
- скоплением сухого налета под веками;
- признаками офтальмита или .
Наблюдаются изменения и со стороны центральной нервной системы:
- атаксия (резкая беспричинная смена настроения);
- параличи конечностей (в основном задних);
- необычное поведение.
Постановка диагноза «вирусный перитонит кошек»
Достоверный диагноз можно поставить только при вскрытии животного, как это не прискорбно звучит, по патологоанатомическим и гистологическим изменениям внутренних органов.
- Кроме того, существует ПЦР диагностика. Этим методом устанавливают наличие или отсутствие генома вируса в организме животного.
- Еще один вариант диагностики перитонита – исследование в лаборатории асцитной жидкости, для чего делают пункцию живота. Лабораторные работники по косвенным признакам (наличие серой вязкой жидкости с хлопьями фибрина) могут предположить присутствие вируса в организме.
Экссудативный перитонит дифференцируют от:
- бактериального перитонита;
- грибковой инфекции;
- токсоплазмоза.
Как лечить вирусный перитонит?
К сожалению, лечение этой болезни на данный период времени не разработано, связано это в большей степени с обширностью поражения и затягиванием в болезнетворный процесс жизненно важных органов.
Некоторые ветврачи пытаются проводить лечение путем:
- внутривенного введения противовирусных препаратов типа Фоспренил или Энтеростат;
- удаления экссудата;
- введения в брюшную полость противомикробных препаратов на основе йода.
Однако такое лечение не дает положительного результата.
Профилактика вирусного перитонита у кошек
В настоящее время существует пока единственная вакцина во всем мире, выпускаемая в Америке, Primucell FIP.
- Ее безвредность для здоровья животного достоверно неизвестна, поэтому многие российские ветеринарные врачи опасаются ее применять.
- Хотя существует и другая категория специалистов, которая склоняется к мнению, что при условии хорошего содержания интраназальное (через нос) применение данной вакцины сводит вероятность заражения перитонитом к минимуму.
Основной же профилактической мерой борьбы возникновения и распространения вирусного перитонита является соблюдение и поддержание чистоты в помещении с периодической дезинфекцией. Также стоит избегать скученного содержания кошек, в питомниках же необходимо изолировать малышей и беременных кошек от других особей.
Ну и косвенные мероприятия, которые являются общими для предупреждения любого заболевания инфекционного характера:
- укрепление иммунитета;
- уменьшение стрессовых факторов, которые помогают снизить вероятность возникновения болезни.
КотоДайджест
Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку
Инфекционный перитонит кошек - это подостро или хронически протекающая вирусная болезнь диких и домашних кошек, вызываемая одним из кошачьих короновирусов. Болезнь проявляется в трех формах - экссудативной (влажной), пролиферативной (сухой), а у 75% кошек в скрытой (бессимптомной) форме.
Наиболее часто инфекционный перитонит поражает животных в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.
Возбудитель - РНК-содержащий вирус, принадлежащий к роду Coronavirus, семейству Coronaviridae. Вирионы полиморфны, величиной 80-120 нм. На поверхности вириона имеются характерные булавовидные выступы в виде солнечной короны. Вирус в антигенном отношении однороден и серологически идентичен. Он размножается в культуре клеток почек и щитовидной железы котят, хорошо сохраняется при низких температурах, но весьма чувствителен к теплу и свету.
Эпизоотология . Источником возбудителя инфекции служат больные и переболевшие кошки. Больное животное, начиная со второй половины инкубационного периода и в течение 2-3 месяцев после переболевания, выделяет вирус с испражнениями, мочой и носовыми истечениями. Животные в основном заражаются орально, но не исключается и воздушно-капельный путь. Другие эпизоотологические аспекты болезни не изучены.
К возбудителю восприимчивы только кошки, причем котята гораздо чувствительнее, чем взрослые животные.
Механизм развития болезни. Штаммы коронавируса, вызывающие инфекционный перитонит, мало тропичны к эпителиальным клеткам кишечника (энтероцитам). Вначале вирус размножается в макрофагах, а те разносят его по всему организму. Это является основным звеном патогенеза инфекции, объясняющего генерализованный характер проявления болезни у кошек.
Вирус сначала размножается в миндалинах или кишечнике, а затем распространяется в регионарные лимфатические узлы. При этом возникает первичная виремия. По крови вирус заносится во многие органы и ткани, особенно в те, которые содержат большое количество сосудов и имеют в своем составе много макрофагов.
В дальнейшем возникает вторичная виремия, обусловленная разносом вируса в макрофагах.
Если животное способно на полноценный иммунный ответ, то размножение вируса в макрофагах не будет продолжаться, и болезнь не разовьется.
При отсутствии адекватной иммунной реакции, несмотря на наличие специфических антител, вирус будет продолжать размножаться в макрофагах. Макрофаги в свою очередь будут скапливаться вокруг кровеносных сосудов преимущественно под серозными оболочками и в интерстиции различных органов, обусловливая экссудативную форму инфекционного перитонита. Эта форма болезни развивается относительно быстро и приводит животное к гибели в течение нескольких недель,
Если иммунный ответ слабый, то развивается пролиферативная форма болезни. При ней макрофаги скапливаются в тканях в меньшем количестве. Вирус размножается в макрофагах менее интенсивно, чем при экссудативном варианте болезни. Инфекционный процесс, протекающий в такой форме, длится до 6 месяцев.
У некоторых животных это заболевание на короткое время может затухать в силу достаточного иммунного ответа, но затем снова возникает.
Иммунитет при заражении кошек возбудителем инфекционного перитонита может значительно ослабнуть, если заражению предшествовало инфицирование их вирусами лейкемии или иммунодефицита. Известно, что 20-50% кошек, заболевающих инфекционным перитонитом, ранее были инфицированы вирусом лейкемии.
Предшествующее инфицированию возбудителем инфекционного перитонита наличие антител к коронавирусам, а также интенсивная выработка неполноценных нейтрализующих антител (которые не нейтрализуют антиген) приводит к образованию комплексов антиген-антитело. Комплексы прикрепляются к макрофагам, которые, находясь в крови, разносят их по кровеносным сосудам. В кровеносных сосудах к системе антиген-антитело присоединяется комплемент; образующиеся таким образом комплексы прикрепляются к стенкам сосудов. Комплексы фагоцитируются макрофагами, которые стимулируют через фактор хемотаксиса скопление нейтрофилов, что в конечном итоге приводит к повреждению сосудистой стенки.
Эти изменения, являющиеся по своей сути иммунными, происходят в стенках мелких кровеносных сосудов (венул, артериол), преимущественно находящихся под серозными оболочками различных органов и полостей, в паренхиме печени, почек. Вокруг кровеносных сосудов образуются скопления клеток - макрофагов, нейтрофилов, лимфоцитов.
Поражение сосудистой стенки приводит к выпоту в серозные полости жидкости, богатой белком, - возникают изменения, свойственные экссудативной форме инфекционного перитонита.
Симптомы . Инкубационный период - от нескольких недель до нескольких месяцев. Симптомы варьируют в зависимости от возраста кошек, количества и вирулентности возбудителя и от силы иммунного ответа.
Характерными клиническими признаками у котят являются - анорексия, повышение температуры тела до 40° С и выше, перитонит, иногда плеврит. У кошек более старшего возраста болезнь клинически проявляется в двух формах: экссудативной и неэкссудативной.
- Экссудативная форма характеризуется скоплением экссудата в брюшной или грудной полости, что приводит к одышке, появлению шумов в легких и сердце.
- Неэкссудативная форма сопровождается поражением глаз (конъюнктивиты, поражение радужной оболочки и сетчатки), почек (гломерулонефрит), печени (желтушность, увеличение границ, болезненность), легких (катаральная бронхопневмония) и центральной нервной системы (повышенная кожная чувствительность, манежные движения, парезы конечностей). Эта форма болезни через 2-5 недель, иногда через несколько месяцев оканчивается гибелью животного.
При конъюнктивитах из глаз выделяется гнойные массы. УЗИ регистрирует на поверхности почек гранулемы. Печень при этом исследовании увеличена, бугристая, с очагами некроза.
Патологоанатомические изменения . Кошки, павшие от инфекционного перитонита, обычно истощены.
У большинства павших животных находят перитонит. В брюшной полости может скапливаться до 1 литра экссудата. Жидкость обычно почти прозрачная, опалесцирующая, вязкая, интенсивно или слегка желтая. В ней могут содержаться хлопья и нити фибрина.
Серозные поверхности часто покрыты фибрином, придающим оболочкам тусклый зернистый вид. Фибрин чаще лежит на серозных покровах внутренних органов, обусловливая непрочные спайки между ними. На серозных покровах встречаются белые очажки некроза, а также массы плотного экссудата в виде мелких бляшек и узелков, проникающих в органы (печень, стенку кишечника и другие). Бляшки и узелки имеют размеры от 2 до 10 мм в диаметре (по А. А. Кудряшову).
Брыжейка обычно утолщена, тусклая.
Почки часто увеличены с наличием под фиброзной капсулой нескольких белых плотноватых узелков, вдающихся в корковое вещество.
В печени и поджелудочной железе также находятся небольшие белые очажки.
В плевральных полостях экссудата обычно меньше, чем в брюшной полости. Под плеврой же нередко находятся множественные белые очажки, подобные очажкам в других органах. Легкие обычно уплотнены, темно-красного цвета. В некоторых случаях диагностируют гидроперикард или серозный перикардит (по А. А. Кудряшову).
Лимфатические узлы брюшной и грудной полостей, как правило, увеличены. На разрезе хорошо выражен их рисунок.
У животных с пролиферативной формой инфекционного перитонита обнаруживают воспалительные очаги в различных органах грудной и брюшной полостей, в центральной нервной системе, глазах.
Диагноз основан на результатах серологических и молекулярно-генетических исследований (ПЦР). Большое значение при диагностике инфекционного перитонита придают результатам вскрытия павших животных и гистологического исследования.
При дифференциальной диагностике экссудативной формы инфекционного перитонита следует исключить бактериальный перитонит, токсоплазмоз, асциты сердечного и почечного происхождения, опухоли, сердечную недостаточность и травмы, а при неэкссудативной форме болезни - лимфосаркоматоз, туберкулез и токсоплазмоз.
Лечение . Для облегчения общего состояния животным делают пункции и удаляют скопившийся в брюшной (или грудной) полости экссудат. Одновременно применяют мочегонные средства в терапевтических дозах. Для подавления патогенной микрофлоры назначаются антибиотики под контролем ветеринарного врача. Целесообразно применение преднизолона и других глюкокортикоидов в терапевтических дозах.
Симптоматическое лечение должно включать различные витамины, особенно группы В и С, и поливитаминные препараты. Показаны иммуностимуляторы, особенно иммуноглобулин и интерферон. Дозу и курс лечения ими должен назначать ветеринарный врач.
Профилактика . В настоящее время имеется живая модифицированная вакцина. Она применяется только в экстремальных случаях.
Инфекционный перитонит наиболее опасен при групповом содержании кошек, в кошачьих гостиницах и питомниках. По счастью, вирус малоустойчив и легко уничтожается простыми дезинфицирующими средствами. Для этого можно использовать нашатырный спирт или разведенный водой (1:32) отбеливатель. Необходимо регулярно проводить дезинфекцию помещения для кошек.
Необходимо периодически проверять питомники и всех кошек в доме на инфекционный перитонит. Исследование котят на коронавирус проводится в 12-16 недель.
Лунин А. С., ветеринарный врач-терапевт Ветеринарной клиники доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург.Введение
Инфекционный перитонит у кошек (ИПК; Feline Infectious Peritonitis; FIP) является системным инфекционным заболеванием, вызываемым коронавирусом, и самой распространенной летальной инфекцией. ИПК характеризуется системным пиогранулематозным поражением (формированием множественных гнойных узелков), которое может проявляться в явной клинической форме от нескольких недель до нескольких месяцев и всегда заканчивается летально.Первый пик заболеваемости приходится на животных в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, второй – на кошек старше 10 лет.
Заражение вирусом инфекционного перитонита у кошек происходит при их контакте с фекалиями, содержащими вирус, а также при контакте с фомитами, загрязненными подобными фекалиями. Таким образом, «входными воротами» этой инфекции являются слизистые оболочки дыхательного и пищеварительного трактов. Описаны симптомы поражения респираторного тракта в самом начале инфекционного процесса. В фекалиях вирус обнаруживается через неделю после заражения.
Существуют две формы инфекционного перитонита: сухой и влажный.
При сухом инфекционном перитоните развиваются гранулематозные поражения различных органов (преимущественно брюшной полости), а клинические симптомы отражают эти нарушения. Помимо органов брюшной полости, вирус может поражать нервную систему и глаза. В случае сильного поражения органов брюшной полости основными симптомами являются хроническая пирексия, потеря веса и депрессия.
Влажная форма характеризуется скоплением свободной жидкости в грудной или брюшной полости, а также в обеих полостях. Вдобавок при влажной форме могут отмечаться гранулематозные поражения, более характерные для сухой формы. Кроме того, описано немало случаев перехода заболевания из сухой во влажную форму и наоборот.
Для инфекционного перитонита не существует специфического лечения.
Антивирусные препараты и иммуномодуляторы подавляют размножение вируса в культуре клеток, но малоэффективны in vivo. Использование кортикостероидов и антибиотиков может на время ослабить ряд клинических симптомов. Некоторые кошки выздоравливают спонтанно, но это происходит крайне редко. Хороший уход и симптоматическое лечение облегчают течение болезни и могут приводить к улучшению состояния пациентов на несколько месяцев.
Клинический случай
Пациент: кот персидской породы, 11 месяцев, кастрирован.Жалобы: прогрессирующая в течение 4 дней вялость, постепенное (в течение месяца) увеличение объема живота.
Анамнез: месяц назад была профузная диарея, которая разрешилась сама, акт дефекации происходил по 5–6 раз в день в течение 2–3 дней. На текущий момент аппетит сохранен, кот ест малыми (по сравнению с обычными) порциями, но часто, жажда сохранена. Раз в месяц бывает рвота шерстью.
На момент приема диареи не было, дефекация в норме, но кал более оформлен, чем обычно, и черного цвета, диурез в норме. Рацион: курица, индейка, сухой и влажный корм премиум-класса. Вакцинирован двукратно с 2,5 месяцев. Вес животного составляет 4900 грамм.
Осмотр:
- ректальная температура 40,3 °C;
- видимые слизистые оболочки бледно-розовые;
- скорость наполнения капилляров 1–2 секунды;
- подчелюстные лимфатические узлы увеличенные, при пальпации несколько болезненные;
- упитанность умеренная;
- шерстный покров с естественным блеском;
- тургор кожи сохранен;
- при аускультации дыхательных шумов не выявлено, частота дыхательных движений – 34;
- сердечный толчок усилен, шум не аускультируется, частота сердечных сокращений – 145;
- пульс бедренной артерии хорошего наполнения, жестковатый;
- брюшная стенка при пальпации сильно напряжена, пальпация затруднена, но в целом брюшная стенка безболезненная.
Ультразвуковое исследование брюшной полости:
- Печень: структура однородная, эхогенность не изменена, между долями печени визуализируется свободная жидкость, печеночные сосуды расширены, желчные протоки умеренно расширены, вентральный край органа выдается на 3–4 см за край реберной дуги.
- Желчный пузырь овоидной формы, эхогенность стенки не изменена, содержимое гипоэхогенное, в умеренном количестве, осадок не визуализируется.
- Желудок слабого наполнения, эхогенность стенки не изменена, складчатость сохранена.
- Поджелудочная железа не увеличена, гипоэхогенна, сложна для визуализации, контуры размыты, сальник вокруг органа гиперэхогенный.
- Двенадцатиперстная кишка: слоистость стенок сглажена, эхогенность значительно повышена, в просвете – жидкостное содержимое, признаки маятниковой перистальтики отсутствуют.
- Тонкий кишечник: слоистость стенок сглажена, эхогенность повышена значительно, перистальтика замедленная, просвет расширен равномерно с жидкостным содержимым, наблюдается симметричная гофрированная складчатость.
- Селезенка увеличена, край закруглен, структура органа однородная, эхогенность паренхимы не изменена.
- Правая почка: 35,3 × 27,2 мм, корково-мозговая дифференциация сохранена, визуализируется выраженная гиперэхогенная медуллярная кайма. В корковом слое визуализируется несколько округлых (до 4) анэхогенных участков с четкими границами (предположительно, кисты). Контуры органа ровные, форма близка к овальной, но в краниальной части органа имеется подвижный, выдающийся, плотный гиперэхогенный участок. Рис. 1
- Левая почка: 39,9 × 25,9 мм, форма овальная, корково-мозговая дифференциация сохранена, визуализируется выраженная гиперэхогенная медуллярная кайма. В корковом слое визуализируются единичные округлые анэхогенные участки с четкими границами (предположительно, кисты). Рис. 2
- Мочевой пузырь умеренно наполнен, стенка ровная, лоцируется незначительное количество гиперэхогенной взвеси.
- Свободная жидкость лоцируется в значительном количестве по всему объему брюшной полости.
- Свободный газ отсутствует.
Совокупность характерных ультразвуковых изменений (медуллярная кайма в почках, симметрично гофрированная стенка тонкого кишечника на всем его протяжении, гепато- и спленомегалия, наличие значительного количества свободной жидкости в брюшной полости) позволяет с большой вероятностью предполагать у пациента инфекционный перитонит.
Под контролем УЗИ была проведена аспирация жидкостного содержимого. Жидкость (ярко-желтого цвета, без запаха, опалесцирующая, вязкая) была отправлена на цитологический анализ и на ПЦР для выявления вируса ИПК (FIP).
Цитология:
клеточный состав представлен большим количеством недегенеративных нейтрофилов; умеренным количеством неактивированных и активированных макрофагов, часть из которых находится в состоянии эритро- и лейкофагоцитоза; единичными малыми лимфоцитами. Встречаются единичные клетки в состоянии кариорексиса. Фон розовый, зернистый, представлен небольшим количеством эритроцитов, разрушенными клетками. Инфекционных агентов и признаков злокачественности не обнаружено.
Заключение: асептический экссудат, контаминация кровью.
Результат исследования методом ПЦР: Инфекционный перитонит кошек (FIP) –положительно.
Лечение
На основании ультразвукового исследования брюшной полости, клинического анализа жидкости и результатов анализов крови было назначено следующее лечение:- Преднизолон – 0,5 мг/кг внутримышечно 2 раза в день в течение 3 дней (далее – по состоянию и по результату анализа жидкости методом ПЦР на инфекционный перитонит).
- Цефтазидим – 30 мг/кг внутримышечно 2 раза в день в течение 21 дня.
На 2-й день терапии состояние пациента резко улучшилось, восстановились в должном объеме активность и аппетит, ректальная температура тела составляла 39,0 °C.
На основании анализа была скорректирована дозировка преднизолона: 1,5 мг/кг 1 раз в день, длительно.
Через 14 дней после начала терапии глюкокортикостероидами было отмечено уменьшение объема брюшной полости и напряженности брюшной стенки.
Результаты анализов крови через 16 дней после начала лечения выявили снижение уровня гемоглобина до 86 г/л, уровень гематокрита - 27%, эритропению (по нижней границе нормы - 5,77 млн), количество ретикулоцитов соответствовало норме (7,5 К/мкл), лимфоцитопению (0,46 х 109 /л), уровень общего белка - 99 г/л, гипербилирубинемию (14 мкмоль/л).
По результатам биохимического анализа крови и УЗИ брюшной полости в назначение была добавлена урсодезоксихолевая кислота (15 мг/кг 1 раз в день в течение месяца) и продолжена глюкокортикостероидная терапия.
Через 1 месяц после повторного анализа крови был проведен осмотр, в результате которого было выяснено, что положительная динамика закрепилась, объем брюшной полости при этом уменьшился по субъективной оценке на 1/3 от первоначального объема. Произошло снижение массы тела на 200 грамм, хорошо пальпировались остистые отростки грудных и поясничных позвонков.
Результаты анализов крови на этот момент: количество эритроцитов соответствовало норме (6 х 1012 /л), гематокрит - 27 %, уровень тромбоцитов - 169 х1012 /л,
лимфоцитопения (0,55 х 109 /л), уровень лейкоцитов - 5,53 х109 /л, уровень общего билирубина - 1,4 мкмоль/л, уровень общего белка - 91 г/л.
Была предпринята попытка снизить дозировку преднизолона до 1 мг/кг. Динамика – отрицательная, что проявилось в резком снижении активности, частичном угнетении аппетита и жажды. Дозировка была снова увеличена до 1,5 мг/кг.
Во время очередного осмотра у пациента с помощью УЗИ была диагностирована правосторонняя вправляемая пахово-мошоночная грыжа (содержимое грыжевого мешка – петли тощей кишки).
На текущий момент состояние пациента стабильное. Рекомендован ежемесячный мониторинг результатов анализа крови (клинического и биохимического). Также при увеличении объема жидкости в брюшной полости рекомендован абдоминоцентез с эвакуацией свободного жидкостного содержимого из брюшной полости.
Выводы
Несмотря на то что среди многих клиницистов до сих пор бытует мнение о несостоятельности лечения пациентов с подобным диагнозом (поэтому часто после характерных находок на осмотре и положительного результата ПЦР-диагностики владельцам кошек предлагается эвтаназия питомца), данный клинический случай проиллюстрировал длительную эффективность (2,5 месяца) симптоматической терапии со стойкой положительной динамикой.Литература:
- Р. Гаскелл, М. Беннет. «Справочник по инфекционным болезням собак и кошек», издательство «Аквариум», 2009.
- Textbook of Veterinary Internal Medicine. Diseases of the dog and the cat, 2017.
- Sykes Jane E. Canine and Feline Infectious Diseases, 2013.
Вирусный перитонит кошек (ВПК - FIP) - это подостро или хронически протекающая вирусная болезнь диких и домашних кошек, вызываемая одним из кошачьих РНК короновирусов.
Встречаемость вирусного перитонита
Встречается повсеместно на всей планете. Болеют все виды диких и домашних кошек. Чаще встречается в питомниках и других скученностях кошек. Из домашних кошек - породистые болеют чаще, чем беспородные. Болезнь не выбирает пол и возраст.
Закономерности возникновения болезни
Существует множество типов коронавирусов, но некоторые из них вызывают заболевание, а некоторые - нет. Большинство коронавирусов вызывают всего лишь кратковременную диарею у котят. Другие коронавирусы вызывают опасные и часто смертельные болезни. К сожалению, в настоящее время невозможно определить, каким видом коронавируса инфицирована кошка - практически безопасным или смертоносным, вызывающим FIP.
Короновирусы кошек принято подразделять на две группы по степени патогенности штаммов.
- Высокопатогенные штаммы – вирус инфекционного перитонита кошек (ВИПК).
- Штаммы, вызывающие легкие энтериты или вообще безопасные для здоровья – кишечные короновирусы кошек (ККВК).
Обе группы штаммов считаются единой популяцией вирусов, но с различной степенью патогенности. Однако, было установлено, что ВИПК является мутацией ККВК, которая происходит спонтанно в организме кошек во время течения болезни (Рedersen, 1981). В естественных условиях основным путем передачи вируса считают оральный. Также существуют данные о возможности трансплацентарного заражения (Pederson, 1987). При оральном заражении репликация вируса происходит в первую очередь, в миндалинах и тонком отделе кишечника. Непосредственно возбудитель коронавирусного энтерита поражает кишечник, что может проявляться слабым поносом, но чаще протекает бессимптомно. Несомненно, все штаммы короновируса кошек очень тесно взаимосвязаны и их, но с помощью моноклональных антител, можно осуществить дифференциацию между ВИПК и ККВК (Fiscu & Teramoto 1987).
Возбудитель болезни
Коронавирусы - распространенные возбудители серьезных заболеваний и представляют собой близкие штаммы одного и того же вируса.
По Классификации вирусов по Балтимору возбудитель коронавирусной инфекции IV: : (+)оц РНК-вирусы Coronaviridae.
А какое их большое количество!
В семейство коронавирусов, входят вирусы:
- инфекционного бронхита кур (ИБК)
- инфекционного гастроэнтерита свиней (ИГС)
- коронавирус диареи новорожденных телят (ДНТ)
- вирус синюшной болезни индюков (СБИ)
- коронавирус собак (КВС)
- коронавирусный энтерит кошек (КВИЭК) и, как его модификация
- коронавируный перитонита кошек (ИПК)
Нас из этого списка интересует лишь:
Коронавирус кошачьего энтерита (feline enteric coronavirus, FECV) и вирус кошачьего инфекционного перитонита (feline infectious peritonitis virus, FIPV)
FECV(кошачий энтерит)
Поражает в основном клетки слизистой оболочки тонкого кишечника кошки и вызывают диарею (понос). Особенно восприимчивы к вирусу котята в возрасте после одного - двух месяцев. Болезнь обычно начинается с рвоты, а затем переходит в понос, который продолжается 2-4дня, после чего наблюдается выздоровление. Однако животные еще долго остаются носителями вируса, который выделяется с фекалиями и легко заражает других котят, если они пользуются тем же туалетом. Хотя это очень распространенное и частое заболевание котят, но не настолько опасное, чтобы привлекать к себе большое внимание.
Инфекционный перитонит (FIPV)
Возникает неожиданно и как бы спонтанно у котят и молодых животных. В противоположность вышеописанному заболеванию, эта болезнь почти неизбежно заканчивается смертью.
Вирус поражает макрофаги (белые кровяные клетки, они же лейкоциты, они же клетки, осуществляющие иммунный надзор), разрушая их и тем самым открывая дорогу инфекции в тканях.
Как же это происходит? И почему болезнь почти всегда с летальным исходом?
Давайте, пробуем разобраться. Кому-то может быть это интересно. Следите за моей мыслью.
Что происходит в организме кошки при заражении коронавирусом
Заражаются кошки через нос и через пасть, т.е. фекалии больных животных, через слюну, через предметы обихода, доказано заражение котят через мать при прохождении через родовые пути. Внедрение вируса в организм кошки происходит в носоглотке и на кончиках ворсинок эпителия. Так происходит заражение коронавирусной инфекцией.
И вот, через носоглотку вирус внедрился в организм. Он мог проявить себя, поразив эпителий ЖКТ (желудочно - кишечного тракта). Вирус мог находиться какое-то время в организме, не проявляя себя никаким образом, от совсем короткого до совсем длительного времени. Но что-то такое случилось. По неизвестным причинам вирус мутировал, т.е. переродился и стал проявлять свои высокопатогенные свойства.
Начинается смертельная схватка. Кто - кого. На поле действий у нас с одной стороны нападающий вирус, с другой стороны Т-клетки (макрофаги) и их помощники В-клетки (лимфоциты) Это так называемый Т- клеточный и В-клеточный иммунитет, главные защитники организма. В организме кошки идет вирусная атака против клеток иммунной системы. Макрофаги очень активно пожирают вирусы, но их силы истощаются, они кричат «караул, на помощь!!!» и тут им на помощь бегут очень маленькие, подвижные, везде проникающие В-клетки защитного подразделения. Они усиленно начинают помогать большим, неуклюжим макрофагам уничтожать вирусы. На крик о помощи – красный костный мозг начинает усиленно вырабатывать Т-клетки и вырабатывает их все больше и больше.
НО!!! Происходит страшный парадокс природы.
Вирус, которого поглотил макрофаг, прижился в нём, хорошо обустроился, напитался запасами этой клетки, разрушил её полностью, вышел из неё и стал искать другие клетки, чтоб и там все разрушить. Но мы не забыли, что эти Т-клетки (макрофаги) есть первые защитники кошачьего организма, первое звено иммунитета и когда они тотально гибнут - вирус повсеместно распространяется.
Вся проблема в том, что именно Т-клетки (макрофаги) и есть главная мишень вируса. Захваченные вирусом макрофаги не могут больше отдавать приказы защитным подразделениям. Иммунная система ослабевает. В-клетки (лимфоциты) не справляются с уничтожением вируса. Иммунная система напрочь ослабевает.
На этом вирусы не останавливаются. Военные действия между вирусами и защитниками продолжаютсяв крови и вирус, таким образом, распространяется по всему организму. Особенно он любит скапливаться в местах, где много мелких кровеносных сосудов, а это клетки печени, селезенки и другие. Если иммунитет слабый, вирус разрушает кровеносные сосуды и через их мельчайшие микротравмочки происходит просачивание крови в полости. Самая большая полость - брюшная. Брюшная полость заполняется жидкостью. Возникает асцит (водянка). Это влажный перитонит. Течение влажного перитонита скоротечно.
Если иммунная система продолжает постоянно активно сопротивляться, процесс затягивается на долгое время, возникает так называемый сухой перитонит, т.е. в инфекционный процесс вовлекаются легкие, печень, нервная система, слизистые, конъюнктива. По продолжению сухой перитонит долгий. Его сразу не распознать. В основном все лечение направлено на его проявления, а не на него самого.
Как правило, в обоих проявлениях вирусного инфекционного перитонита, наступает гибель.
Пожалуй, это все про то, как развивается болезнь.
Такой же механизм развития болезни у вирусной лейкемии кошек, вирусного иммунодефицита кошек. Главное, что происходит в организме – это гибель иммунных клеток. Именно поэтому часто болезни считают похожими на ВИЧ – вирусный иммунодефицит человека и на его последнюю стадию СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. У организма нет никаких шансов выжить. Он ничем не защищён.
Диагностика болезни
Нет никаких тестов на FIP. В Санкт-Петербурге делают исследование на коронавирус кошек методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Но, даже наличие антител коронавируса не является окончательным диагнозом на перитонит. Определение подобных титров может быть полезным в многочисленном питомнике, приюте – они свидетельствуют о том, что данное животное подвергалось коронавирусу, но даже наличие высоких титров не говорит прямо о том, что у кошки разовьётся FIP.
Более того, нельзя поставить даже раннего диагноза!!! положительные иммунологические тесты на вирус могут давать и совершенно здоровые животные, если они являются носителями сравнительно безобидной FECV (простой коронавирусной инфекции), который иммунологически не отличается от FIP.
В существующих методах диагностики по титру антител нельзя с достоверностью дифференцировать обе формы коронавирусной инфекции.
Симптомы инфекционного перитонита
Классический экссудативный (влажный) кошачий инфекционный перитонит (FIP) характеризуется выпотеванием липкой соломенного цвета жидкости в перитонеальную и плевральную полости. И поэтому чаще всего болезнь замечают по прогрессивно вздувающемуся животу, на фоне повышенной, флуктуирующей температуры тела. Это так называемая "мокрая" форма FIP ("водянка").
Но есть (значительно реже) и "сухая" форма, когда внешние признаки отсутствуют, а наблюдается лишь повышенная флуктуирующая температура, вялость, потеря аппетита, потеря веса. Неэкссудативный (сухой) FIP характеризуется проявлением хронического гранулематоза органов и систем. Обе формы, к сожалению, фатальны. Спасти заболевших животных нельзя.
Лечение
Эффективного лечения вирусного перитонита нет. В основном лечение направлено на сопутствующие проявления болезни – гепатонефропатия, поражения лёгких и сердца, нервные проявления. Ветеринарный врач сам выбирает тактику лечения.
При написании статьи использованы научные данные, некоторые сведения из интернета и мой опыт.
М. б. кому-то трудно понять написанное, но я старалась излагать очень доходчиво. У моих коллег могут возникнуть вопросы, пожалуйста, я готова к диалогу, но эта статья написана для владельцев моих самых обожаемых британских кошек. Спрашивайте, отвечу всем.
P.S. В России появилась вакцина от вирусого перитонита кошек. О ней все подробно в следующей статье.