К огромному сожалению, не каждая беременность является желательной. В некоторых случаях обстоятельства заставляют прерывать зародившуюся жизнь. Безусловно, в таких случаях сделать это нужно по возможности раньше, поскольку частота развития осложнений и последствия после манипуляции зависят от срока, на котором был проведен аборт.
Мини-аборт – что это?
Абортом принято называть искусственное прерывание беременности, которое выполняется по желанию забеременевшей женщины до 12 недели и не позже чем до 22 недели при наличии медицинских или социальных показаний. Мини-аборт – это оперативное вмешательство, которое заключается в удалении плодного яйца путем вакуумной аспирации.
Для выполнения процедуры в лечебном учреждении должен присутствовать специальный аппарат – вакуум-экскохлеатор или отсос, как многие его называют, под воздействием которого в полости матки создается отрицательное давление и плодное яйцо отслаивается от стенки матки без усилий со стороны врача. На ранних сроках гестации вакуум-аспирация основывается на том, что до 6 недели ворсины хориона, которые в будущем становятся плацентой, еще недостаточно врастают в мышечный слой матки, соответственно для удаления зародыша не нужно прикладывать особых усилий.
Сроки проведения
Как уже ясно из названия процедуры, сроки беременности для выполнения мини-аборта должны быть довольно малыми. При обращении к врачу с просьбой о выполнении аборта доктор поинтересуется, насколько задержались месячные.
Выполнить мини-аборт можно при наличии задержки до21 дня, однако оптимальным временем для манипуляции является 14-15 дней отсутствия месячных, поскольку при более ранних сроках можно не заметить плодное яйцо и не удалить его, вследствие чего в будущем возникают осложнения.
Женщины интересуются, с какого срока можно выполнять вакуум-аспирацию. Согласно продолжительности задержки, с третьей недели беременности, при этом такая манипуляция проводится максимум до 5 недели.
Показания к мини-аборту
Для выполнения такой процедуры нет каких-либо особенных показаний. Ключевым и достаточным показанием является желание женщины прервать беременность. Помимо этого, существует целый ряд показаний, наличие который требует прерывания беременности на ранних сроках, конечно, при условии, что сроки позволяют это сделать:
перенесенный грипп, краснуха и другие инфекции во время беременности;
вынашивание плода является угрозой для жизни и здоровья женщины (злокачественные опухоли, почечная или печеночная патологии тяжелой степени, сахарный диабет);
анэмбриония;
замершая беременность;
социальные показания (пребывание матери в местах лишения свободы, изнасилование).
Вакуум-аспирацию применяют не только для прерывания беременности, но и в качестве инструмента для решения других гинекологических патологий:
неполный самопроизвольный аборт;
скопление серозной жидкости (серозометра) и крови (гематометра) в полости матки;
нарушение менструального цикла;
задержка частей плаценты после кесарева сечения или родов;
остатки плодного яйца после хирургического или фармакологического аборта;
необходимость выполнения биопсии эндометрия.
Противопоказания для выполнения манипуляции
Поскольку мини-аборт является инвазивным вмешательством и малой хирургической операцией, то существует ряд противопоказаний к проведению данной манипуляции, как и прерывание беременности хирургическим методом:
прошло менее 6 месяцев с момента предыдущего аборта;
нарушение свертываемости крови;
обострение хронических или острых заболеваний органов, которые располагаются в малом тазу;
инфекционный процесс любой локализации (включая герпес на губах);
лихорадка;
внематочная беременность.
Помимо этого, мини-аборт с применением вакуум-аспиратора имеет индивидуальные противопоказания:
опухоли матки, деформирующие ее полость;
пороки развития матки;
беременность более 5 недель.
Обследование перед проведением манипуляции
Перед проведением вакуумного аборта женщине необходимо пройти такие обследования:
кровь на ВИЧ-инфекцию, гепатит С и В, сифилис;
общий анализ мочи и крови;
при необходимости сдача анализов на наличие половых инфекций (уреаплазмоз, хламидиоз);
тест на беременность и УЗИ влагалищным датчиком (обязательно) для исключения внематочной беременности;
сдача мазков из уретры, цервикального канала и влагалища для определения чистоты влагалища;
врачебный осмотр на гинекологическом кресле для уточнения признаков беременности: размягчение и увеличение матки, размягчение и цианоз шейки матки.
В некоторых клиниках женщину могут отправить на консультацию терапевта, биохимический анализ крови, определение свертываемости, резус-фактора и группы.
Техника выполнения мини-аборта
Практически все женщины интересуются техникой выполнения мини-аборта. В большинстве случаев данная манипуляция проводится в условиях амбулатории под местным обезболиванием. При желании пациентка может потребовать общую анестезию, однако это не оправдано. Женщина должна подготовиться заблаговременно:
принять душ;
сбрить лобковые волосы, поскольку они затрудняют процедуру и способствуют распространению инфекции;
при выполнении процедуры под общей анестезией женщина должна воздержаться от приема жидкости и пищи в день процедуры.
Женщину укладывают на гинекологическое кресло, производят обработку наружных половых органов с помощью анестетика, вводят во влагалище зеркало Симса (ложка, ложкообразное зеркало). Обрабатывают стенки влагалища и шейки матки спиртовым раствором антисептика (хлоргексидин, йод).
После этого фиксируют шейку с помощью пулевых щипцов для того, чтобы выровнять угол между телом матки и шейкой. Полость матки измеряют с помощью маточного зонда, что позволяет точно определить ее длину и угол отклонения.
К вакуум-экскохлеатору присоединяют пластиковую трубку диаметром от 5 до 12 мм, которую вводят по цервикальному каналу, без его предварительного расширения, в полость матки. Врач выполняет обратно-поступательные и вращательные движения по всем стенкам матки, пытаясь обнаружить и аспирировать плодное яйцо (благодаря полупрозрачной трубке хорошо видно, как отсасывается содержимое матки, прохождение через канюлю хориальной ткани свидетельствует об удалении хориона).
По окончании процедуры влагалищные стенки и шейку матки повторно обрабатывают антисептиком и на 30-40 минут укладывают женщину на кушетку, при этом на низ живота нужно положить холод. Спустя пару часов после выполнения мини-аборта пациентка может возвращаться к нормальной жизни. При этом сама манипуляция занимает около 5-10 минут.
Местное обезболивание выполняется после фиксации шейки матки с помощью пулевых щипцов, после чего в своды влагалища вводят раствор местного анестетика (диакаин, лидокаин).
Преимущества мини-аборта
Прерывание беременности на ранних сроках с помощью метода вакуум-аспирации имеет массу преимуществ в сравнении с хирургическим абортом на поздних сроках:
быстрое восстановление менструального цикла;
практически сводится на нет риск развития бесплодия;
более короткий реабилитационный период;
за счет применения гибкой пластиковой канюли риск повреждения шейки и полости матки является минимальным (риск развития истмико-цервикальной недостаточности и перфорации матки);
не нуждается в дополнительном выскабливании маточной полости, что не только болезненно, но и травматично;
небольшая продолжительность операции (до 10 минут);
можно использовать как общее, так и местное обезболивание;
малый срок прерывания беременности наносит меньший вред психике женщины.
Менструальный цикл и выделения после мини-аборта
После выполнения мини-аборта обязательно должны присутствовать кровянистые выделения. В первые дни кровянистые выделения незначительны, мажущие, а уже через 3-5 дней выделения приобретают более интенсивный характер и становятся умеренными. Большинство пациенток после аборта принимают такие выделения за начало менструации, что в корне неверно. Усиление выделений в заданные сроки является лишь проявлением гормональной перестройки в организме после насильственного прерывания беременности и говорит о реакции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы на резкое снижение уровня прогестерона.
Для наступления менструации после мини-аборта организму требуется около месяца, именно в течение данного времени происходит секреторная и пролиферативная трансформация эндометрия.
Поэтому первые месячные после выполнения прерывания беременности можно ожидать не ранее чем через 28-35 дней (все зависит от продолжительности менструального цикла, если он составляет 32 дня, то и с момента аборта первая менструация наступит через 32 дня). Полное восстановление менструального цикла у нерожавших женщин наступает через 7-9 месяцев, тогда как у рожавших через 3-4. Безусловно, на процесс восстановления нормального цикла может оказывать влияние ряд факторов:
характер менструального цикла до проведения мини-аборта;
возраст пациентки;
количество беременностей и родов в анамнезе;
срок прерывания беременности (чем меньше срок, тем меньше влияние на гормональный фон);
наличие соматических и гинекологических заболеваний.
Возможные осложнения
Риск возникновения осложнений при проведении мини-аборта близится к нулю, однако исключить вероятность их развития все же нельзя. И, соответственно, чем больше в анамнезе вакуумных аспираций плодного яйца, тем выше вероятность развития осложнений.
Перфорация матки
Прокол во время выполнения аспирации хориона случается довольно редко, поскольку металлические инструменты в процессе манипуляции не используются (за исключением зонда). Данное осложнение, встречающееся при проведении процедуры, проявляется кинжальной болью.
Воспаление придатков и матки или обострение хронических заболеваний
Как правило, подобное осложнение развивается на 4-5 сутки с момента выполнения процедуры и связано или с нарушением правил асептики, или с пренебрежением обследования, или же нарушением женщиной правил поведения в реабилитационном периоде.
Гормональный сбой
Особенно часто гормональные нарушения развиваются у молодых девушек, которые еще не рожали, это связано с перестройкой гормонального фона после преждевременного прерывания беременности. Гормональный сбой может стать причиной развития дисфункции яичников, нарушения менструального цикла и бесплодия.
Неполное удаление зародыша
Поскольку аборт является операцией, которая проводится вслепую, то не исключена вероятность неудаления всего хориона, что может стать причиной возникновения плацентарного кровотечения и развития полипа, что в дальнейшем требует кюретажа полости матки.
Прогрессирующая беременность
При выполнении вакуум-аспирации на особо ранних сроках высока вероятность того, что плодное яйцо не отслоится от маточной стенки, как результат, беременность продолжится.
Гематомера
У нерожавших женщин имеется достаточно узкий цервикальный канал, что может стать причиной закупорки его просвета кровяным сгустком и заполнением полости матки кровью – гематомера. Если эффекта от медикаментозной терапии нет, необходимо выполнить механическое расширение шеечного канала с дальнейшим кюретажем полости матки.
После прохождения процедуры женщина должна соблюдать простые правила:
при сохранении субъективных признаков беременности (нагрубание молочных желез, рвота, тошнота) немедленно посетить гинеколога;
сразу по выполнении мини-аборта начать принимать настойку водяного перца и антибиотиков;
при возникновении болей после прохождения процедуры следует обратиться к врачу;
избегание переохлаждений;
не перегреваться (исключить прием ванны, сауны, бани);
контрольная проверка у врача через 10 дней с проведением УЗИ;
избегать беременности в течение полугода;
исключить половую жизнь на срок более двух недель, в идеале на 4 недели.
Любое прерывание беременности негативным образом сказывается на женском здоровье и психологическом состоянии. Но существует более щадящий метод проведения этой операции. Это мини-аборт или вакуум-аспирация. Ее проводят при помощи специального инструмента, оснащенного катетером, который вводится в матку.
Несмотря на очевидные преимущества такого способа, приставка «мини» не означает полного отсутствия осложнений и последствий. К тому же, проведение вакуум-аспирации имеет ограниченные сроки, при которых она разрешается.
Сроки для проведения мини-аборта
Вакуум-аспирация проводится на очень ранних сроках, практически сразу после установления самого факта беременности, при задержке месячных в 2-3 недели. Крайне допустимый срок – это 5-6 неделя беременности. Более раннее проведение также нежелательно, поскольку плодное яйцо незаметно даже современной технике. Существует риск неполного удаления, что чревато развитием осложнений. В редких случаях врачу не удается «обнаружить» плодное яйцо и беременность продолжает развиваться дальше.
Показания к процедуре и ее преимущества
Вакуумный аборт назначается после установления факта беременности и нежелании ее сохранять. Существует и ряд медицинских показаний к мини-аборту, при которых беременность и роды могут нанести существенный вред здоровью женщины.
К ним относятся:
- заболевание тяжелой формой сахарного диабета;
- печеночная или почечная недостаточность;
- наличие злокачественных образований различного происхождения;
- перенесенные после зачатия инфекционные заболевания, которые могут негативным образом сказаться на развитии плода (грипп, краснуха, скарлатина);
- тяжелые патологии сердца и сосудов;
- изнасилование или другие социальные показатели.
Вакуум-аспирация – один из наиболее действенных методов очищения полости матки после диагностирования . Метод используют не только для прерывания беременности, но и для проведения других гинекологических вмешательств. Его применяют для удаления оставшихся после родов элементов плаценты, устранения маточных кровотечений различной интенсивности, неполном выкидыше, чтобы предотвратить задержку остатков плодного яйца в матке, при необходимости очищения органа от патологического скопления крови.
Среди преимуществ данного метода в сравнении с выделяют следующее:
- эффективность конечного результата – практически отсутствует риск того, что в матке могут остаться частицы плодного яйца, способные вызвать воспаление;
- малотравматичность – нет необходимости расширять цервикальный канал или выскабливать стенки матки острой кюреткой;
- отсутствие подготовительного периода;
- манипуляция не сопровождается сильными болезненными ощущениями;
- возможность использования различных видов обезболивания;
- сравнительно низкий риск вторичного бесплодия;
- краткий восстановительный период.
Противопоказания
Несмотря на то, что мини-аборт носит щадящий характер, манипуляция принадлежит к хирургическим операциям, поэтому у нее существует ряд противопоказаний:
- наличие на момент проведения инфекционных заболеваний, особенно если они сопровождаются повышением температуры и ознобом;
- обострение хронических заболеваний органов малого таза;
- нарушения в работе системы свертываемости крови;
- после последнего аборта прошло меньше шести месяцев.
Как уже отмечалось, вакуумная аспирация плодного яйца не проводится, если срок беременности превышает шесть недель, при обнаруженных аномалиях в строении матки или наличии в ее полости деформирующих опухолей.
Отрицательный резус-фактор принадлежит к усугубляющим факторам при проведении мини-аборта. Иммунная система начинает воспринимать плод как инородное тело, вырабатывая антитела, разрушающие его эритроциты. При последующих беременностях увеличивается риск , преждевременных или осложненных родов, гемолитической болезни новорожденных.
Дооперационное обследование
Прежде всго оно направлено на установление факта зачатия. Для этого используют комплекс данных. Среди них результаты осмотра на гинекологическом кресле, использование теста на беременность и проведение трансвагинального УЗИ.
При гинекологическом осмотре отмечают увеличенные размеры и изменения в структуре матки, размягчение ее шейки. Тест на беременность – один из наиболее надежных способов для подтверждения ее наличия. Он основан на определении в организме хорионического гонадотропина (ХГЧ), который вырабатывается только у беременных женщин.
С каждым днем концентрация гормона увеличивается. При правильном проведении теста достоверность его результатов составляет около 97-99 %. Как правило, тест делают в утренние часы, используя ночную мочу.
После того, как будет установлено наличие беременности, назначают общие анализы мочи и крови, анализы на ВИЧ и половые инфекции, забор мазков из влагалища и уретры.
Как выполняют мини-аборт?
Проведение мини-аборта не требует специальной подготовки.
Мини-аборт (вакуумная аспирация)
При осуществлении процедуры используют общую или местную анестезию. Общее обезболивание проводят по просьбе самой пациентки. В этом случае ее предупреждают, что в день проведения процедуры нельзя употреблять пищу и напитки во избежание рвоты.
Перед процедурой у женщины сбривают волосы в лобковой области, после этого пациентка принимает душ и ложится на гинекологическое кресло. Наружные половые органы, стенки влагалища и шейку матки обрабатывают специальным антисептиком. Затем во влагалище вводят гинекологические зеркала и фиксируют матку пулевыми щипцами.
Подсоединенную к вакуум-экскохлеатору трубку, вводят во влагалище. Вращающими движениями обнаруживают плодное яйцо и извлекают его. Внутренние и внешние половые органы дополнительно обрабатывают антисептиком. Вся процедура занимает не более 5-10 минут. После ее проведения женщина находится в медицинском учреждении в состоянии покоя не менее часа. По истечении этого срока при отсутствии осложнений пациентка может отправиться домой.
Осложнения и их лечение
Несмотря на щадящее проведение вакуум-аспирации, грубое вмешательство в естественный процесс организма чревато как физическими патологиями, так и изменениями в психологическом состоянии.
Последствия мини-аборта разделяют на три группы:
- Те, которые возникают сразу после его проведения.
- Проявляющиеся в течение первых месяцев.
- Отдаленные осложнения, которые развиваются спустя 2-5 лет после вмешательства.
Сразу после вакуум-аспирации могут ощущаться боли в животе спазматического характера. Они вызваны маточными сокращениями, естественной реакцией организма на вмешательство извне. Боли могут осложняться отечностью влагалища. Если болезненные ощущения слабо выражены и не ухудшают самочувствие, их не рассматривают как патологию. Такие проявления проходят самостоятельно через несколько часов/дней после аборта.
Гораздо более опасными являются обильные кровянистые выделения, которые начинаются спустя 2-3 часа после вакуум-аспирации. Чрезмерное кровотечение ведет к развитию анемии, головокружению, общей слабости. В этом случае назначают кровоостанавливающие препараты и терапию по усилению сократительной способности матки.
Самое опасное осложнение – . Это тяжелая травма мышечных стенок органа, нанесенная неудачным использованием медицинского инструментария. Патологическое состояние проявляется сильной болью, головокружением, слабостью, жаром. Показана срочная операция.
К осложнениям, возникающим в первые недели после гинекологического вмешательства, относятся:
- неполное удаление частиц плода из матки – остатки плацентарных тканей или плодовых оболочек вызывают воспалительный процесс и мажущие кровотечения (выход из ситуации – повторное очищение полости матки);
- воспаления матки и придатков – может возникать даже при полном соблюдении правил асептики, когда мини-аборт провоцирует уже имеющиеся очаги хронических инфекций;
- патологическое скопление крови в маточной полости при нарушении оттока (гематометра).
У пациенток отмечают резкое повышение температуры тела, появление болей и кровотечения. Лечение проводится в стационаре с применением антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
Категорически запрещены какие-либо методы прерывания беременности в домашних условиях. Даже если аборт проводится на ранних сроках в специализированном медицинском учреждении опытным врачом, существуют определенные риски кровотечений или других осложнений. Решаясь на подобные процедуры на дому, женщина серьезно рискует своим здоровьем, а зачастую даже жизнью.
Беременность после вакуум-аспирации
Выделения после вакуум-аспирации мажущего характера являются нормой. Многие женщины воспринимают их, как очередную менструацию, что не соответствует истине. Их наличие связано с резким вмешательством в организм и реакцией яичников на падение уровня прогестерона в крови.
В норме длительность выделений не должна превышать 7-8 дней. После 3-4-го дня они становятся менее обильными. Если выделения очень сильные, со сгустками и зловонным запахом, сопровождаются головокружением, температурой и общей слабостью, требуется немедленная врачебная помощь!
Первые месячные после вакуум-аспирации наступают примерно через месяц после гинекологического вмешательства. Обычно это происходит спустя 28-35 дней и зависит от длительности менструального цикла. Месячные еще не свидетельствуют о том, что организм полностью восстановился после процедуры.
Длительность восстановления носит индивидуальный характер, обычно на это требуется от трех до девяти месяцев. Имеют значение возраст, количество предыдущих абортов, срок, на котором была прервана беременность, наличие гинекологических заболеваний.
В послеабортный период необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- контролировать количество выделений в первые 3-4 дня, для их уменьшения принимать экстракт водяного перца;
- измерять температуру тела, при ее превышении отметки в 37,5 °С обращаться к врачу;
- исключить посещение бассейна, сауны, солярия, бани;
- не допускать переохлаждения;
- соблюдать половой покой в течение месяца, чтобы не допустить проникновения во влагалище болезнетворных бактерий;
- посетить гинеколога спустя 10-14 дней после мини-аборта для проведения контрольного УЗИ.
К счастью, многие женщины, перенеся мини-аборт, сохраняют свою способность к зачатию. В исключительных случаях беременность может наступить даже через 6-8 недель после вакуум-аспирации. Это нежелательный срок, поскольку организм не успевает восстановиться полностью. Такая беременность протекает с осложнениями и нередко заканчивается гибелью плода.
Оптимальный срок наступления беременности – спустя шесть месяцев. За это время происходит нормализация гормонального фона, заживление возможных повреждений внутренних половых органов. Большое значение имеет правильное использование . Подобрать их поможет лечащий врач.
Перед тем, как принимать окончательное решение о планировании зачатия ребенка, нужно пройти медицинское обследование. Оно необходимо даже тем женщинам, у которых ранее не наблюдались расстройства менструального цикла, воспалительные процессы половых органов и другие патологии.
Каждая женщина, вступая в половые отношения, должна знать о вреде аборта и делать все возможное, чтобы не допустить его. Особенно опасен аборт при первой беременности. Именно он чаще всего ведет к вторичному бесплодию и различным гинекологическим патологиям. Вакуум-аспирация принадлежит к относительно безопасным методам, но даже ее проведение не застрахует от негативных последствий.
Понятие вакуум-аспирации полости матки подразумевает такое медицинское вмешательство, которое позволяет удалить содержимое из маточной полости при создании отрицательного давления. Чаще всего такую процедуру производят для искусственного прерывания беременности на ранних сроках (до 6-й недели). Иначе вакуум-аспирация называется мини-абортом.
Мини-аборт считается более безопасным способом прерывания беременности. При его использовании значительно снижается вероятность травмирования матки и возникновения инфекционных заболеваний.
Кроме этого, эта процедура намного реже провоцирует кровотечения. Еще одним преимуществом вакуум-аспирации является отсутствие болевых ощущений в процессе ее реализации, за счет чего отпадает необходимость в обезболивании. Выполняют ее амбулаторно.
Однако вакуум-аспирация полости матки осуществляется не только в качестве аборта. У нее есть и другие цели.
Для чего используется?
Основная цель вакуум-аспирации – прерывание нежелательной беременности. Но кроме этого она используется для диагностики и устранения некоторых гинекологических проблем.
Особенности подготовки и проведение, последствия
Перед вакуум-аспирацией необходимо сдать следующие виды анализов:
Также перед ее осуществлением врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний, основным из которых являются инфекции половых путей. В начале вакуум-аспирации производится антисептическая обработка наружных половых органов. Доступ обеспечивается при помощи гинекологических зеркал.
Шейку матки следует обработать дезинфицирующим средством. Иногда может потребоваться местная анестезия, хотя нередко обходятся без нее. После этого вводится катетер, который необходимо медленно вращать по кругу. Под влияние отрицательного давления, создаваемого при помощи вакуум-аппарата, содержимое полости матки выходит наружу.
Операция занимает около 10 минут. Врач должен следить за тем, как выходит аспират, и как только он перестанет выделяться, процедуру можно считать завершенной. Спустя 2 недели желательно прийти на осмотр.
Среди основных преимуществ данного медицинского воздействия можно назвать:
- возможность ее проведения в амбулаторных условиях;
- отсутствие травм шеечного отдела;
- быстрое заживление маточной полости;
- появление лишь небольших отклонений в гормональном фоне и менструальном цикле.
Данное вмешательство считают одним из самых безопасных, поскольку при его выполнении существует минимальный риск получения травм. Тем не менее, у вакуумной аспирации возможны осложнения. Это:
- неполное очищение полости матки (возможно из-за узкого наконечника в катетере, либо в случае преждевременного завершения процедуры);
- возникновение инфекционных заболеваний (происходит, если не соблюдены правила выполнения или у женщины имеются инфекции);
- повреждение стенок матки (случается, если не соблюдена техника вмешательства);
- кровотечение.
Вероятность данных осложнений очень низка, однако стоит внимательно следить за своим состоянием после процедуры. О любых негативных явлениях нужно сообщить лечащему врачу.
Женщин, которые прерывают беременность таким способом, нередко интересует, насколько велик риск остаться бесплодной после этой операции. Согласно зафиксированным случаям, можно сказать, что бесплодие после вакуум-аспирации развивается очень редко.
Обычно оно вызвано послеоперационными осложнениями. Чаще всего репродуктивная функция сохраняется, поскольку данный метод считается одним из наиболее безопасных.
Для дальнейшего удачного протекания беременности следует соблюдать рекомендации врача и быть осторожной в первые несколько недель после операции. Если пройти необходимые восстановительные процедуры (укрепить иммунитет, пройти курс антибиотиков, привести в норму гормональный фон и менструальный цикл), то трудностей с зачатием и вынашиванием не возникнет.
Тем не менее, это не означает, что вакуум-аспирацию можно делать бесчисленное количество раз, ведь ресурсы организма не безграничны.
К абортам каждый человек относится по-разному. Одни их одобряют, а другие наоборот, осуждают. Однако ситуации бывают разные и порой аборт – это единственный способ для женщины прервать нежелательную беременность. Но любой аборт опасен для здоровья, так как может повлечь за собой различные осложнения. В данной статье мы вам расскажем о мини–аборте, о проведении данной процедуры, противопоказаниях и ее осложнениях.
Вакуумный аборт еще называется мини–абортом, так как он делается на маленьких сроках беременности и менее опасен для здоровья. Суть процедуры заключается в том, что с помощью специального вакуумного отсоса извлекается эмбрион из матки. Процедуру проводит врач–гинеколог по желанию пациентки или в тех случаях, когда плод имеет патологические отклонения в развитии.
Вакуумный аборт делается очень быстро. Сама процедура длиться около 5 минут, а через час пациентка уже может отправляться домой.
Преимущества такого аборта :
- аборт можно делать до двух недель со дня задержки;
- операция проводится под анестезией;
- период реабилитации после процедуры маленький;
- длительность процедуры составляет около 5 минут;
- плод удаляется вакуумным насосом, а это очень безопасно;
- для проведения процедуры ненужно расширять шейку матки;
- риск возможных осложнений очень мал.
Противопоказания к проведению
вакуумного аборта
Хотя вакуумный аборт гораздо безопаснее обычного, он все равно имеет некоторые противопоказания к проведению. В первую очередь к таким противопоказаниям относятся различные гинекологические заболевания, инфекционные заболевания, а также различные воспалительные заболевания. Вакуумный аборт нельзя делать, если ранее прерывалась беременность. После предыдущего аборта должно пройти не менее полугода.
Вакуумный аборт делается только до шести недель беременности. Поэтому стоит вовремя обращаться, иначе могут быть осложнения после аборта. Все дело в том, что до шести недель плод еще не сильно прикрепляется к матке и его легко удалить с помощью вакуумного отсоса. Чем раньше прерывается беременность, тем меньше риск осложнений. Но осложнения могут возникнуть всегда, так как аборт сравним с операцией.
Вакуумный аборт нельзя делать при внематочной беременности. Внематочная беременность считается серьезной патологией, которая требует немедленного вмешательства специалистов. Симптомы такой беременности: необычные выделения из влагалища, боли и колики внизу живота. Ее можно выявить с помощью УЗИ.
Подготовка к вакуумному аборту
Вакуумный аборт является операцией, к которой нужно серьезно подготовиться. Перед тем, как врач сделает эту процедуру, девушке необходимо пройти обследование, сдать некоторые анализы (общий анализ крови, анализ на скрытые инфекции, ПЦР, анализ на бета – ХГЧ, бактериологический посев флоры, анализ на группу крови, анализ на ВИЧ и сифилис, на гепатит), а также сделать мазок на флору.
Если девушка состоит на учете у кардиолога или у других узких специалистов, то у них также необходимо пройти обследование. Все это поможет определить состояние здоровья и выявить всевозможные отклонения и противопоказания к проведению аборта.
Анализ на ПЦР позволяет увидеть микробы, которые не обнаруживаются при взятии мазка на микрофлору влагалища. Если на момент проведения операции будет какая–либо инфекция, то это может привести к воспалительным процессам в матке и даже к бесплодию.
Анестезия и операция
Прерывание беременности с помощью вакуумной аспирации проводится под анестезией амбулаторно. В матке создается равномерное отрицательное давление, которое способствует тому, что плодное яйцо, которое не успело еще плотно связаться с маткой, легко от нее отсоединяется. При этом почти не возникает кровотечения. Любые травмы шейки матки при таком аборты исключены, так как ее не нужно расширять инструментальным путем. Чтобы свести к минимуму все возможные осложнения, операция проводится под контролем УЗИ.
Чаще всего при таком виде аборта используется местная анестезия. Однако если пациентка захочет, ей могут сделать общий наркоз. Но необходимо понимать, что общий наркоз более вреден для организма. Во время операции обязательно должен присутствовать врач–анестезиолог. Пациентка заранее должна быть проинформирована про всевозможные риски.
Чтобы шейка матки расслабилась и начала сокращаться, вводится специальный препарат. После этого при помощи специального зеркала–расширителя врач обрабатывает слизистую оболочку влагалища антисептиком. После проведения операции врач обязательно должен проверить аспирированное содержимое, чтобы понять, полностью ли было извлечено плодное яйцо. Если на протяжении часа у девушки не возникает никаких осложнений, то ее выписывают домой. Чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений, назначается прием антибиотиков. Также назначаются болеутоляющие и противовоспалительные препараты. После аборта ни в коем случае нельзя принимать препараты, которые могут спровоцировать кровотечение.
Реабилитация и последствия
после аборта
На протяжении двух недель после аборта могут присутствовать кровянистые выделения. Это нормальное явление, поэтому не стоит переживать. Также возможно появление спазмов в нижней части живота. На время реабилитационного периода стоит отказаться от секса. Также нельзя пользоваться тампонами и делать спринцевания. Многие врачи уверенны, что вакуумный аборт безопаснее медикаментозного, так как при таком виде аборта кровотечение проходит гораздо быстрее и вероятность неуспешного проведения операции мала.
После аборта необходимо заботиться о себе – не нервничать, побольше отдыхать. Организм у каждой девушки восстанавливается по–разному. Кому-то хватает месяца для восстановления, а кому может понадобиться и полгода. В реабилитационный период нельзя заниматься спортом и поднимать тяжести. Рекомендуется контролировать свое кровяное давление и температуру. Если будут отклонения от нормы, то необходимо обратиться к врачу.
Нельзя принимать горячие ванны, купаться в море, открытых водоемах и в бассейне. Очень важно следить за своим питание, ведь организм должен получать все необходимые витамины и элементы. Чтобы не было воспалительных процессов в малом тазу, вовремя опорожняйте мочевой пузырь и кишечник.
Возможные осложнения после вакуумного
аборта
После аборта могут возникнуть различные осложнения. Риск возникновения осложнений зависит от многих факторов:
- от срока беременности;
- от состояния здоровья пациентки;
- от опытности врача – гинеколога;
- от тщательности проведенного предварительного обследования;
- от количества сделанных абортов.
Осложнения после аборта подразделяются на два вида: поздние и ранние. Ранние осложнения – это кровянистые выделения, воспалительные заболевания, неполное извлечение плодного яйца. Поздние осложнения возникают в том случае, если все же плод не был извлечен. Также возможно, что при последующей беременности нарушится нормальное питание зародыша. Такое случается, если образуются микротравмы на шейке матки, которые заживают и превращаются в рубцы.
Содержимое
Вакуум аспирация полости матки – простой, эффективный способ удаления плодного яйца на раннем сроке беременности, извлечения сгустков крови после родов, проведения биопсии эндометрия.
Возможно два варианта проведения аспирации:
- Мануальный – используется специальный шприц, создающий отрицательное давление.
- Электрический – создание вакуума совершает аппарат. В нашей стране менее распространен.
После окончания вакуум-аспирации обязательно проводится исследование полученных тканей полости матки. Женщина может в любой момент столкнуться с ситуацией, когда следует провести хирургическое вмешательство. Необходимо понимать, что такое МВА полости матки, преимущества и последствия, выбранной процедуры.
Выделения
Выделения после вакуум аспирации имеют существенное значение. Вакуум-аспирация — процедура инвазивная, относится к группе малых хирургических операций. Считается, что МВА малотравматична, но сосуды механически травмируются. Пациентка обязана находиться в лечебном учреждении не менее 4 часов после вмешательства. Контролируются кровянистые выделения: необильные, с небольшими сгустками, темно-коричневого цвета, постепенно сходящие на нет. Выделения напоминают таковые при месячных. В среднем они прекращаются через 10 дней.
Патологической кровопотерей после вакуум аспирации считается пропитывание более 2 больших прокладок в течение 2 часов. Такие выделения недопустимы.
Более массивное кровотечение сопровождается потерей сознания, падением давления, тахикардией, головокружением, чувством повышенной потливости и дезориентацией.
Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, покидая больницу: оговорить возможные осложнения, быть готовой вернуться в стационар, позаботиться о помощи, чтобы добраться до лечебного учреждения. При появлении симптомов патологического кровотечения, постоянных болей, повышения температуры, наличии выделений большими сгустками или со зловонным запахом, любого ухудшения самочувствия следует обратиться за медицинской помощью.
Выделения, которые продолжаются более 10 дней – повод для беспокойства. Нельзя пытаться самостоятельно остановить выделения в виде кровотечения. Возможен вариант, когда выделений после малой операции нет вовсе. Не стоит радоваться. Скорее всего, маточный зев спазмирован – выход кровяных сгустков отсутствует. Полость матки постепенно заполняется, вызывая невыносимую боль. Обезболивающие препараты на время притупят ощущения. Опасность – высокий риск септических осложнений. Требуется лечение: спазмолитик для снятия мышечного спазма шейки, антибактериальная терапия, повторная чистка полости матки.
Показания, противопоказания и осложнения
Существуют определённые показания к вакуум аспирации полости матки. Гинекологи называют следующие причины, при которых необходимо проводить вакуум аспирацию полости матки.
- Прерывание беременности (нежелательной, по медицинским показаниям) до 12 недели.
- Неполный аборт (самопроизвольный, после неудачной попытки медикаментозного или криминального аборта).
- Пузырный занос.
- Гематометра.
- Остатки ткани плаценты после родов: самостоятельных и оперативных.
- Биопсия эндометрия и изучение биоценоза органа.
- Дисфункциональное кровотечение из матки.
К вакуум аспирации полости матки существуют определённые противопоказания:
- беременность более 12 недель;
- подозрение о внематочной локализации плодного яйца;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы в остром и подостром периоде;
- острая форма воспалительных болезней любой локализации, в том числе инфекционных;
- нарушение свертывающей системы;
- миома матки или аномалии развития половых органов;
Возможные осложнения:
- разрыв матки или шейки;
- гематометра;
- воспалительные заболевания половых органов;
- неполное удаление плодного яйца;
- нарушение менструаций;
- бесплодие.
Контрольные вопросы
Важно оговорить метод обезболивания во время манипуляции. Возможны следующие варианты: психологическая поддержка, анальгетики в комбинации с седативными, парацервикальная блокада, внутривенный наркоз. Порог болевой чувствительности индивидуален, анестезию необходимо обсудить с врачом заранее.
Также следует решить вопрос об антибактериальной терапии для предупреждения септических осложнений, которые нередко проявляются патологическими выделениями. Матка является раневой поверхностью, куда способна попасть инфекция с высокой долей вероятности развития серьезных осложнений – эндометрита, миометрита, сальпингоофорита. Чаще используют препараты из группы защищенных пенициллинов, цефалоспоринов. Желательно провести аллергическую пробу до начала приема лекарства.
Второй не менее важный вопрос – контрацепция. Приняв решение в пользу оральных контрацептивов, пациентка принимает первую таблетку в день процедуры. Выбрав внутриматочную спираль – поставить ее нужно сразу после процедуры или через 14 дней после проведения УЗИ при следующей явке.
При наличии выделений после вакуум аспирации спираль не устанавливают, а проводят лечебные мероприятия.
Снижает риск перфорации факт, что в рутинной практике не рекомендуется проводить кюретаж полости органа.
Пациентка может ощущать болезненные маточные сокращения спустя несколько часов, дней после операции. Разрешается прием обезболивающих веществ. Сильная, нестерпимая боль, не купируемая препаратами – повод пойти к врачу.
Менструации появляются обычно спустя месяц – полтора. Допускается два нерегулярных цикла. Дальнейшее нарушение свидетельствует о патологии.
Вакуумная аспирация полости матки проходит почти без осложнений. Однако существует гласное правило – через две недели после процедуры обязательна явка к врачу. На осмотре гинеколог уточнит возможные жалобы, возьмет мазок на флору, проведет ультразвуковое исследование, уточнит способ контрацепции. УЗИ покажет: произошел ли полный аборт, нет ли признаков эндометрита или крови в забрюшинном пространстве. Нельзя пренебрегать вторым визитом, если отсутствуют симптомы. Лучше удостовериться, что процедура точно прошла без осложнений, чем потом лечить их.
Манипуляция после родов
Вакуум аспирация после родов применяется при вследствие задержки в полости частей плаценты. Возможно такое оперативное вмешательство при отсутствии нормального течения послеродового периода: изменился характер выделений ввиду спазма шейки и нарушился отток крови.
Самая распространённая причина аспирации вакуумом после родов — задержка частей плаценты. В связи с этим нормальная инволюция нарушается, матка не может должным образом сократиться – продолжается кровотечение. Накапливающиеся сгустки подвергаются гниению – образуется очаг мощного воспаления, продукты распада которого попадают в кровь. Если вовремя не оказать помощь, с целью спасения жизни от септического шока женщине будет проведена радикальная операция – удаление матки.
Требуется срочно извлечь остатки кровяных сгустков, частей плаценты и оболочек. Вакуумная аспирация после родов, пузырного заноса – жизненно необходимая процедура, без которой выздоровление зачастую невозможно.
Биопсия
Наличие жалоб на бесплодие, нарушение менструального цикла, боли при половом контакте, появление выделений, не связанных с циклом – требуют выяснения причины. Необходимо не только найти патологию эндометрия, но и исключить опухолевый процесс. Отсутствие изменений в ходе УЗИ позволяет молодым женщинам рекомендовать вакуум аспирацию эндометрия. Методика более щадящая, зачастую проводится под местной анестезией. Доктор предварительно рекомендует принять обезболивающие и спазмолитические средства.
В медицинских учреждениях процедура получила название пайпель биопсия. Подозревая гиперплазию, перед операцией миомэктомии необходимо доказательство злокачественности или ее отсутствия. Проводится гистологическое исследование, полученное при аспирации вакуумом. Используется также при выяснении причин бесплодия, подготовке к ЭКО. Минимальная подготовка и точный результат обеспечены.
Мануальная вакуумная аспирация полости матки – распространённый метод оказания помощи женщинам. Преимущество метода перед медицинским абортом – более широкие временные рамки проведения, перед хирургическим абортом – меньшая травматичность. Спектр показаний к применению довольно обширный, а противопоказаний и осложнений не так уж много. Для собственного репродуктивного здоровья полезно знать о методике оказания МВА. Необходимо следовать всем рекомендациям акушера-гинеколога: принимать назначенные лекарства, следить за выделениями, контролировать болевые ощущения, при возникновении первых неблагоприятных симптомов – вернуться в больницу.