Гормональные мази – мощнейшее средство от воспалительных и аллергических процессов на коже. Основным действующим веществом выступают топические глюкокортикоиды, однако, в аптеках можно встретить комбинированные мази с несколькими активными компонентами.
Принцип действия гормональных препаратов основывается на подавлении фермента фосфолипазы А2 , что приводит к блокированию синтеза арахидоновой кислоты. В следствии этого происходит торможение продукции медиаторов воспаления (веществ, вызывающих воспалительный процесс) – простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана и других.
Также глюкокортикоиды стабилизируют клеточные мембраны тучных клеток, что обуславливает противоаллергическое действие. Гормональные препараты широко применяются в дерматологии.
Фармакологические компании разработали несколько форм лекарственного вещества:
- Мазь.
- Крем.
- Гель.
- Эмульсия.
- Лосьон.
Вследствие того, что мази имеют самую большую глубину проникновения в кожу, их чаще всего назначают врачи — дерматовенерологи.
В каких случаях назначаются гормональные мази для кожи?
Исходя из механизма действия, можно назвать основные показания для назначения гормональной мази:
- Зуд кожи различной этиологии.
- Кожная сыпь аллергического происхождения.
- Псориаз.
Гормональные мази от зуда
Зуд может вызываться множеством причин:
- Аллергические реакции
- Грибковые и инфекционные поражения кожи (педикулез, лишай)
- Патология желчного пузыря и печени (гепатит, холецистит)
- Сахарный диабет
- Нервно-психологическое перенапряжение (стрессы, депрессия)
Гормональные мази применяются только при локализованном зуде. Как правило, причиной такого состояния является аллергия. При генерализованном зуде требуется воспользоваться противоаллергической мазью или местным анестетиком.
Аллергия
Аллергическая реакция на коже возникает вследствие высвобождения гистамина из тучных клеток под воздействием комплекса «антиген (аллерген)+антитело». Механизм противоаллергического действия гормональной мази заключается в стабилизации мембран тучных клеток. Также топические кортикостероиды подавляют развитие воспаления.
Эти два свойства делают гормональные мази незаменимыми в практике дерматологов при лечении следующих аллергических проявлений:
- Фотодерматит
- Атопический дерматит
- Нейродермит аллергической этиологии
- Острая кожная аллергическая реакция
- Хроническая рецидивирующая сыпь, которая не поддается терапии негормональными лекарственными препаратами
- Эритема, вызванная медикаментозными средствами
Псориаз
Псориаз – патология с хроническим течением, которая проявляется в виде высыпаний, имеющих различную форму. Этиология до конца не изучена. Ученые предполагают аутоиммунный механизм развития псориаза. Течение болезни сопровождается обострениями и ремиссиями.
Лечение комплексное и включает в себя:
- Фотохимиотерапию
- Применение иммуносупрессоров
- Местное лечение, которое включает в себя применение гормональной мази
Местные кортикостероиды дают быстрый эффект. Современные препараты действуют исключительно локально, не оказывая системного воздействия, поэтому широко применяются для лечения псориаза.
Дерматит – это высыпания в виде пузырьков, шелушение, дискомфорт, зуд, жжение и прочее. Причины могут быть разными, в зависимости от которых выделяется несколько разновидностей дерматита, например, инфекционный, аллергический, атопический, пищевой и т.д.
В состав крема входят исключительно природные компоненты, среди которых продукты пчеловодства и растительные экстракты. Высокая эффективность, практически отсутствуют противопоказания и минимальные риски побочных явлений. Потрясающие результаты лечения этим препаратом проявляются уже в первые недели применения. Рекомендую.
Список гормональных мазей
В аптеках представлен огромный выбор глюкокортикостероидов для локального воздействия. По силе эффекта они делятся на слабые, средней активности и сильные.
Гидрокортизоновая мазь
Концентрация действующего вещества 1%.
Показания к применению:
- Воспалительные и аллергические кожные реакции неинфекционной этиологии.
- Контактный дерматит.
- Экзема.
- Нейродермит.
Способ применения: на пораженный участок кожи носиться мазь, 2-3 раза в день. Сроки лечения устанавливаются врачом.
Противопоказания:
- Туберкулез кожи.
- Пиодермия (инфекционное гнойничковое воспаление поверхностных слоев кожи).
- Грибковые инфекции.
- Язвы и раны на кожной поверхности.
Элоком
Главный компонент — мометазона фуроат, местный кортикостероид. Имеет противовоспалительное, антиэкссудативное действие.
Показания к применению:
- Аллергическая сыпь.
- Псориаз, себорея.
- Красный плоский лишай.
Способ применения: наносить 1 раз в день тонким слоем.
Противопоказания:
Целестодерм
Содержит в себе бекламетазон валерат, который уменьшает признаки воспаления, снижает чувство зуда, а также имеет сосудосуживающее действие.
Показания к применению:
- Экзема.
- Радиационный дерматит.
- Нейродерматит
- Солнечный дерматит
- Контактный дерматит
- Эксфолиативный дерматит
- Псориаз.
Способ применения: наносить на пораженные участки кожи 1-3 раза в сутки, учитывая тяжесть патологического процесса
Противопоказания:
- Вирусные инфекции, поствакцинальные реакции и ветрянка.
- Розовые угри.
- Периоральный дерматит.
- Грибковые заболевания.
- Офтальмологическая патология.
Глюкокортикостероид, применяемый в дерматологии. Согласно данным, полученным в ходе исследований, системное действие препарат при местном применении выражено весьма слабо.
Показания к использованию:
- Простой контактный дерматит.
- Атопический дерматит.
- Себорейный дерматит.
- Дисгидротическая экзема.
- Простой контактный дерматит.
Способ применения: наносить на кожу тонким слоем 2-3 раза в сутки.
Противопоказания:
- Аллергия на составляющие препарата.
- Наличие кожных проявлений сифилиса или туберкулёза.
- Ветряная оспа, опоясывающий лишай или .
- Атрофический дерматит.
- Периоральный дерматит.
- Обычные угри.
Синафлан
Действующим вещество — флуцинолон ацетонид.
Показания:
- Экзема различного происхождения.
- Псориаз.
- Нейродермит.
- Аллергические заболевания кожи, ведущие к её сухости.
Способ применения: применяется местно.
Противопоказания
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
- Варикозное расширение вен.
- Аногенитальный зуд.
- Герпес.
Дермовейт
Препарат, благодаря сосудосуживающему действию, оказывает противовоспалительный эффект и снижает продукцию коллагена.
Показания:
- Псориаз.
- Стойкие экземы.
- Дискоидная красная волчанка.
Способ применения: Наносить мазь на поверхности, подверженные экссудации 1-2 раза в сутки, тонким слоем.
Противопоказания:
- Гиперчувствительность к любому компоненту лекарственного средства.
- Обыкновенные угри.
- Зуд без воспаления.
- Перианальный и генитальный зуд.
- Периоральный дерматит.
Локоид
Главное действующий компонент это– гидрокортизон. Разрешается использовать детям старше 3-х месяцев.
Показания к применению:
- Псориаз.
- Дерматит.
- Экзема.
Способ применения: круговыми движениями легко наносить на кожу до 3 раз в сутки. Можно использовать окклюзионную повязку.
Противопоказания:
- Индивидуальная гиперчувствительность к гидрокортизону.
- Инфекционное воспаление.
- Акне, ихтиоз.
В составе аклометазона дипропионат – кортикостероид синтетического происхождения. Возможно применение у детей с 6-ти месяцев.
Показания к применению:
Способ применения: аппликации с мазью 2-3 раза в сутки.
Противопоказания:
- Избыточная чувствительность к компонентам формулы.
- Туберкулез кожи.
- Угревая болезнь.
- Поствакцинальные реакции.
Комбинированные мази с гормонами
Бывают случаи, когда гормональная мазь не справляется с заболеванием, тогда на помощь приходят комбинированные препараты. Такие мази могут содержать в своем составе глюкокортикостероид, антибиотик, антигистаминное средство, противогрибковый препарат.
В статье про рассматривался подобный вопрос.
Дипросалик
Препарат, который в своем составе содержит бетаметазона дипропионат и салициловую кислоту. К основным эффектам гормонов присоединяется противомикробное действие кислоты. К тому же она благоприятствует эффективнейшему всасыванию бетаметазона вглубь кожи.
Показания:
- Псориаз.
- Нейродермит.
- Себорейный дерматит.
- 4. Обыкновенный ихтиоз.
Способ применения: мазь наносят дважды в сутки. Втирать нужно с осторожностью
Противопоказания:
- Микоз кожи.
- Туберкулез кожи.
- Повышенная чувствительность к компонентам лекарства.
Тридерм
В состав препарата входят:
- Бетаметазона дипропионат.
- Гентамицин (антибиотик).
- Клотримазол (противогрибковый препарат).
Показания:
- Экзема, вызванная бактериальной флорой.
- Дерматофития стоп.
Способ применения: патологический участок обрабатывают дважды в сутки на протяжении 2-4 недель.
Противопоказания:
- Кожные проявления сифилиса.
- Туберкулез кожи.
- Аллергия на препарат.
Оксикорт
Лекарство в своем составе содержит:
- Гидрокортизон.
- Окситетрациклин (антибиотик).
Показания к применению:
- Хронические гнойные заболевания кожных покровов.
- Фурункулы.
- Фолликулит.
- Контактные дерматозы.
- Укусы насекомых.
Способ применения: место поражения обрабатывать мазью до трёх раз в день. Сроки лечения определяются лечащим врачом.
Ауробин
Препарат, состоящий из преднизолона, лидокаина и декспантенола.
Показания к применению:
- Геморрой.
- Трещина прямой кишки, анального кольца.
- Экзема.
- Зуд и дерматит перианальной области.
Способ применения: Мазь необходимо наносить на кожные покровы и слизистую перианальной зоны.
Противопоказания:
- Грибковое, бактериальное и вирусное поражение перианальной зоны.
Лоринден А, Лоринден С
Составляющие компоненты:
- А: флуметазона пивалат,салициловая кислота.
- С: флуметазона пивалат, клиохинол.
Показания к применению:
Способ применения : мазь наносится до трёх раз в сутки, не втирать. Применять на протяжении 2-х недель.
Противопоказания:
- Туберкулез кожи.
- Трофические язвы.
- Кожные проявления сифилиса.
- Беременность и лактация.
- Гиперчувствительность к компонентам средства.
Мазь с составом из флуоцинолона ацетонида (глюкокортикоид) и клиохинола (антибиотик широкого спектра действия).
Показания к применению:
Способ применения: Мазь тонким слоем наносить на область поражения до трёх раз в сутки, с осторожностью втирать в кожу, разрешается использовать окклюзионную повязку.
Противопоказания:
- Розовые угри.
- Акне.
- Пероральный дерматит.
- Зуд перианальной области.
- Пеленочный дерматит.
- Беременность, лактация.
- Гиперчувствительность к препарату.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Адвантан и Элоком - лекарственные препараты, имеющие разный состав, но относящиеся к одной лекарственной группе глюкокортикостероидов. Оба медикамента предназначены для местного применения и широко используются в нескольких медицинских областях.
Характеристика Адвантана
Адвантан применяется в качестве наружного средства при воспалительных и аллергических реакциях кожного покрова. В результате использования препарата снижаются симптомы таких паталогий, как: эритема, отек, раздражение и зуд кожи, болевые ощущения.
Действующий компонент - метилпреднизолона ацепонат. Его количество в медикаменте - 1 мг на 1 г лекарственного состава. Препарат предлагается в 4 лекарственных формах:
- крем 0,1%;
- мазь 0,1%;
- мазь жирная 0,1%;
- эмульсия 0,1%.
В зависимости от стадии поражения кожи выбирается препарат наиболее подходящей лекарственной формы. Мазь и крем более подходят при дерматологическом заболевании, протекающем не в острой форме, или в том случае, когда лечение подходит к завершению и необходимо снизить неприятные ощущения. При хронических кожных патологиях рекомендуется пользоваться жирной мазью, т. к. она не пересушивает участки кожи, пораженные болезнью, избавляет от шелушения, не дает вредоносной микрофлоре проникнуть внутрь. Для детей лучше использовать эмульсию.
Показания к применению Адвантана:
- дерматит - атопический, простой контактный, аллергический, себорейный;
- нейродермит, фотодерматит;
- экзема - детская, истинная, микробная, профессиональная, дисгидротическая, себорейная;
- солнечный ожог.
Препарат противопоказан детям грудного возраста, пациентам, страдающим вирусными инфекциями дермы, кожным сифилисом и туберкулезом. Нельзя использовать Адвантан при угревой сыпи и высыпаниях вокруг рта и на подбородке. Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарств, также является противопоказанием к его применению. Во время беременности пользоваться медикаментом можно, но под наблюдением врача. В таком случае дозировка и срок лечения сокращаются. В период грудного вскармливания лекарственный состав нельзя наносить на область сосков.
На фоне применения Адвантана возможно развитие аллергии, анетодермии, акнеформного дерматоза или нарушения пигментации. Побочные эффекты возникают при несоблюдении инструкции к препарату или рекомендаций врача.
Характеристика Элокома
Элоком - стероид последнего поколения, действующий как противовоспалительное, сосудосуживающее, противозудное и антиэкссудантное средство. В месте нанесения лекарственного состава образуются ингибиторы фосфолипазы, действие которых направлено на блокировку производства простагландинов и лейкотриенов - веществ, являющихся медиаторами воспаления.
Действующим веществом Элокома является мометазона фуроата, содержание которого в 1 г лекарства составляет 1 мг. Препарат имеет 3 формы выпуска - мазь, крем и лосьон. Все медикаменты предназначены для наружного нанесения.
Элоком показан при следующих заболеваниях:
- псориаз;
- экзема, протекающая в хронической форме;
- атопический дерматит;
- дерматозы различного происхождения;
- красная волчанка дискоидного типа;
- красный плоский лишай;
- солнечные ожоги.
Препарат нельзя применять пациентам, страдающим следующими патологиями:
- периоральный дерматит;
- поражения дермы при сифилисе и туберкулезе;
- болезни кожи, вызванные вирусом герпеса;
- реакции, проявляющиеся после вакцинации;
- возраст до 2 лет.
В период беременности и грудного вскармливания использование лекарства возможно по назначению врача в сниженной дозировке и при укороченном лечебном курсе.
Побочные эффекты при применении Элокома бывают редко. Возможны тошнота, сухость и раздражение дермы, атрофия кожи, аллергическая реакция. Иногда присоединяется вирусная, грибковая или бактериальная инфекция.
Сравнение препаратов Адвантан и Элоком
Препараты являются аналогами по сфере применения. Сравнительные характеристики отражены в таблице:
Что лучше: Адвантан или Элоком
Перед выбором лекарственного средства следует пройти обследование и получить рекомендации врача. Доктор, учитывая клиническую картину и индивидуальные особенности организма пациента, подберет правильный терапевтический курс.
Специалисты считают, что Адвантан более безопасен, но уступает Элокому по скорости достижения результата. Для лечения детей чаще выбирается Адвантан.
Мазь Адвантан - медпрепарат, который используется для наружного нанесения и помогает справиться с разными заболеваниями на коже, устраняет кожную аллергию и применяется при лечении грибковых болезней эпидермиса.
Адвантан мазь - гормональная или нет?
Действие этого медсредства основано на главном действующем компоненте - метилпреднизолоне ацепонате. Сразу после нанесения препарата Адвантан на кожу его составляющий компонент метилпреднизолон вступает в реакцию с рецепторами гормонов, вследствие чего в теле человека осуществляются химические реакции, и происходит процесс его выздоровления. И хотя доля его в составе невелика (0,1%), все же препарат Адвантан считается гормональным.
В каком виде выпускается и состававляющие компоненты
Данное медсредство представлено в аптеках различными формами: мазь, жирная мазь, крем или эмульсия. Данное средство представляет из себя непрозрачную массу однородной консистенции желтоватого цвета. На прилавки препарат в этой форме поступает в алюминиевых тюбиках (объемом пять, десять, пятнадцать, двадцать, двадцать пять, тридцать и пятьдесят грамм). Основной действующий компонент во всех формах одинаков, отличаются лишь вспомогательные вещества, которые помогают обеспечить ту или иную консистенцию Адвантана. В нежирной мази в их качестве выступают:
- 2 вида парафина: жидкий и мягкий;
- желтый воск пчелы;
- эмульгатор;
- вода для инъекций.
Жирная мазь Адвантан представляет собой белую с желтым оттенком густую массу, выпускаемую в алюминиевых тубах, упакованных в картонные пачки. Эта форма выпуска расфасована в упаковки с содержанием вещества пять, десять, пятнадцать, двадцать, двадцать пять, тридцать или пятьдесят грамм. Состав дополнен:
- жидким и мягким парафинами;
- микрокристаллическим парафином;
- гидрогенизированным маслом клещевины.
Крем также выпускается в тюбиках из алюминия различной массы, представляет собой непрозрачное вещество белого цвета. В состав его также входят: децилолеат, глицерин, этал, твердый жир, стеарат макрогола, глицерол, бензиловый спирт, вода.
Эмульсия представляет собой жидкость белого цвета. Продается по 20 и 50 грамм в алюминиевых тубах. Среди побочных веществ в составе присутствуют: триглицериды, софтизан, этал, глицерол, динатрия эдетат, фенилкарбинол, вода.
Фармакологическое действие
Метилпреднизалон посылает сигнал стероидным гормонам, которые синтезируются корой надпочечников и расположены внутри клетки. Они в свою очередь реагируют, затрагивая определенные участки ДНК, активизируя биологические процессы. Эти процессы проявляются в виде ликвидации аллергических реакций на коже, устранения зуда и отека.
Разные формы препарата применяются на различных стадиях кожных заболеваний. Обычную мазь и крем используют, если дерматологический недуг имеет не острую форму и требуется унять неприятные ощущения в конце лечения.
Жирная мазь Адвантан помогает от хронических заболеваний дермы . Действие ее заключается в том, что она мягко воздействует на пораженные участки, не пересушивая их. При проявлениях на коже шелушения, препарат за счет своей жирной консистенции помогает избавиться от них, создавая на поверхности очагов защитную пленку. Она также препятствует проникновению микроэлементов, оказывающих негативное воздействие на кожу и мешающих выздоровлению. Это свойство позволяет отнести Адвантан к группе противовоспалительных препаратов.
При лечении следует учитывать уровень поражения кожи и стадию развития заболевания и в соответствии с этим подбирать подходящую форму, в которой выпускается препарат Адвантан.
От чего помогает мазь: показания к применению
Мазь Адвантан дает положительный эффект при лечении кожных высыпаний различного характера и избавиться от отеков, вызванных аллергической реакцией. Также данное седсредство используется в терапии следующих заболеваний:
- псориаз;
- атопический, контактный и аллергический дерматиты;
- экземы (детская, себорейная, микробная, истинная);
- розовый лишай;
- солнечные ожоги;
- нейродермит.
Как применять и дозировка
Использовать лекарственное средство нужно в соответствии с инструкцией по применению мази Адвантан и опираясь на рекомендации врача. Иногда курс применения медсредства может достигать 3х месяцев. При условии, что лечение проводится детям, длительность курса значительно сокращается и чаще всего составляет 28 дней. Характер заболевания влияет на выбор формы препарата. Но в любом случае, мазь предполагает нанесение непосредственно на пораженный участок кожи. Впитаться она должна сама, нужно избегать втирания. Наносить следует ежедневно по 1 разу.
Противопоказания и побочные действия
Противопоказания Адвантана включают в себя индивидуальную непереносимость основного компонента препарата или других веществ из состава, кожные вирусные заболевания (такие, как ветрянка, опоясывающий лишай), угревую сыпь на лице, высыпания вокруг рта и подбородка, кожный сифилис и туберкулез. Не рекомендуется применять Адвантан грудным детям.
Несоблюдение рекомендаций врача может повлечь за собой последствия в виде различных аллергических реакций на коже. Могут возникнуть покраснения, появиться жжение или зуд. Велика вероятность, что передозировка препарата станет причиной:
- появления растяжек;
- анетодермии;
- акнеформных дерматозов;
- воспаления волосяных фолликул;
- нарушения пигментации кожного покрова.
Несмотря на это, данные побочные действия не были обнаружены ни в одном случае применения препарата. Лишь малая доля пациентов (до 1%) отметила у себя появление сыпи на коже, воспаление волосяных фолликул, нарушение пигментации и проявления аллергического типа на составляющие медпрепарата.
Можно ли детям?
Для избавления от кожзаболеваний у детей применение мази Адвантан допускается с 4х месяцев. Накладывается мазь с помощью повязки или наносится непосредственно на место поражения. При этом следует внимательно отнестись к соблюдению дозировки и рекомендаций лечащего врача.
Во время беременности и грудном вскармливании
В период беременности допускается лечение с помощью Адвантана, но необходимо строго следить за дозировкой и не превышать курса лечения. Во многих случаях, длительность применения, наоборот сокращается. Поэтому дозировку и протяженность курса определяет доктор.
Что касается периода грудного вскармливания, то во время него нельзя наносить Адвантан на область груди.
Передозировка
После многочисленных исследований, которые проводились с целью выявления в составе Адвантана токсичных веществ, их наличие не было обнаружено. Это позволяет считать препарат Адвантан вполне безопасным лекарственным средством, передозировка которого не несет за собой резко негативных последствий.
Особые указания
Адвантан может входить в состав комплексной терапии при лечении грибковых и бактериальных инфекций .
Следует избегать попадания лекарства на слизистые оболочки. Если это произошло, то нужно сразу же промыть глаза обильным количеством воды.
Превышение назначенной дозы и курса лечения может повлечь за собой глаукому.
Наносить Адвантан нужно местно, не охватывая обширные области кожи. В противном случае может возникнуть нарушение работы надпочечников.
Срок хранения: до 5 лет
Условия хранения: температура не должна быть выше 25ºС.
За последние десятилетия достигнуты определенные успехи в изучении этиологии и патогенеза атопического дерматита (АД), однако лечение этого дерматоза и сегодня представляет сложную задачу.
Современная терапия АД, наряду с целенаправленными элиминационными и диетическими мероприятиями, а также лекарственными препаратами, действие которых направлено на различные звенья патогенеза, включает в себя применение наружных средств. Местная терапия должна строиться индивидуально с учетом периода заболевания, клинико-морфологической его формы, наличия сопутствующих изменений кожи и осложнений .
В настоящее время для лечения АД у детей широкое применение нашли местные кортикостероидные средства, как наиболее сильнодействующие, а потому эффективные. Выбор адекватного препарата зависит от знания морфофункциональных особенностей детской кожи, механизма действия, химической структуры и фармакокинетики применяемого средства, местных и системных побочных эффектов .
В детской дерматологической практике должна быть четко обоснована необходимость назначения глюкокортикостероидных средств, их выбор и методика использования. Назначая их, мы должны руководствоваться следующими принципами: максимальная эффективность, безопасность, минимальная кратность нанесения. Этим требованиям отвечает препарат элоком, относящийся к классу сильных кортикостероидов пролонгированного действия и по профилю безопасности равный гидрокортизону.
В детском дерматологическом отделении мы использовали элоком в комплексном лечении АД у 21 ребенка. Форма применяемого препарата и длительность лечения зависели от стадии и клинической формы АД.
Первую группу (3 чел.) составили дети в возрасте от 14 мес. до 3-х лет, страдающие экссудативной формой АД. В очагах поражения отмечалась яркая гиперемия, отечность, экзематозное мокнутие, им сопутствовал интенсивный зуд. Предшествующее лечение, не включавшее топические кортикостероиды, привело к улучшению, которое сменилось обострением после его отмены.
Элоком назначали в виде лосьона на волосистую часть головы, в виде крема - на остальные очаги один раз в день. Учитывая возраст, препарат наносился штриховым методом.
Длительность лечения у двух детей составила 5 дней, у одного - 6 дней. Уже через сутки у двух детей прекратилось мокнутие, побледнела эритема, уменьшился зуд. К концу указанных сроков выраженность симптомов аллергического воспаления значительно уменьшилась, и дети были переведены на обычные кератопластические средства. Побочных эффектов от применения элокома у этой группы детей не отмечено.
Во вторую группу вошли 9 пациентов в возрасте от 3 до 14 лет с инфильтративной формой АД в фазе обострения. В клинической картине преобладала инфильтрация кожи крупных складок и лица, сопровождавшаяся яркой эритемой и интенсивным зудом. Элоком этой группе назначали в виде крема один раз в день штриховым методом детям младше 6 лет и сплошным - старше 6 лет.
У 5 пациентов выраженный эффект был отмечен на 3-й день лечения: значительно побледнела эритема, уменьшились инфильтрация, зуд; у 4-х значительное угасание симптомов воспаления было достигнуто к 5-му дню. Общая продолжительность лечения не превышала 10 дней. И у этой группы детей побочные эффекты отсутствовали.
Трееью группу составили больные с подострым течением АД, в клинической картине у них преобладали инфильтрация и лихенификация коричневато-розового цвета, субъективно-интенсивный биопсирующий зуд. В этой группе было 9 человек в возрасте от 12 до 16 лет, заболевание у всех развилось в первые месяцы жизни и носило упорный рецидивирующий характер. У большинства детей этой группы лечение в амбулаторных условиях было неадекватным, что привело к хронизации процесса.
4-м пациентам элоком назначался в виде мази один раз в день. Длительность лечения составила у двоих детей 10 дней и у двоих - 12 дней.
В связи с тем, что у 5 пациентов лихенификация была максимально выражена и ей сопутствовал биопсирующий зуд, на первом этапе этим больным назначался дипросалик в виде мази. За счет содержания в нем 3% салициловой кислоты быстро достигался кератолитический эффект. Применяли его 2 раза в день от 3 до 5 дней с последующим переходом на элоком, также в виде мази. Продолжительность лечения составила 14 дней и привела к практически полному разрешению высыпаний. Долечивание проводилось традиционными кератопластическими средствами.
У этой группы детей также не отмечалось каких-либо побочных эффектов.
Таким образом, наш опыт применения элокома в комплексном лечении АД у детей подтверждает его высокую эффективность и безопасность.
У 25-34 % больных детей течение АД осложняется вторичным инфицированием кожи . По нашим данным, осложнение АД у детей вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией выявлено у 37% больных, что способствовало хронизации аллергического воспаления . Для лечения осложненных форм АД у детей в комплексной терапии применяются топические кортикостероиды, содержащие антибиотики и противогрибковые средства.
Оптимальное сочетание у одного препарата противоаллергического, антибактериального и противогрибкового эффектов делает тридерм оптимальным препаратом выбора для наружного лечения осложненных форм АД у детей . По данным литературы , тридерм превосходит по силе действия другие комбинированные препараты и более безопасен.
Мы применяли тридерм в комплексном лечении у 17 детей в возрасте от 4 до 16 лет со среднетяжелым и тяжелым течением АД, осложненным грибковой (4 чел.), бактериальной (7 чел.) и сочетанной (6 чел.) инфекцией.
Тридерм назначали 2 раза в день в виде крема или мази в зависимости от стадии и клинической формы АД.
К третьему дню лечения у всех больных отмечалось значительное улучшение: исчезновение отека, угасание эритемы, инфильтрации, прекращение экссудации, значительное уменьшение зуда. Продолжительность лечения составила 7 дней у 5 детей, 10 дней - у 7, 12 дней у 5 детей. Значительного улучшения удалось добиться у 11 пациентов, улучшения - у 6 детей. Применение тридерма характеризовалось пролонгированным положительным терапевтическим эффектом.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что применение тридерма значительно повышает эффективность лечения осложненных форм АД у детей, особенно при сочетании осложнений бактериальной и грибковой природы, ведет к сокращению сроков лечения обострений.
Литература
1. Выпова Е.А., Казначеева Л.Ф. Особенности терапии атопического дерматита, осложненного вторичным инфицированием / Практическое руководство для врачей. Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами.Новосибирск. 1999; 74-81.
2. Гормонотерапия / Под.ред. Х. Шамбаха и др. М.,1988; Кулагин В.И., Хамаганова И.В., Китаева Н.В., Каухова О.Я.// Российский журнал кожн.и дерматол.бол. №1, 1998; 33-5.
4. Лечение кожных болезней. Под.ред. Машкиллейсона А.Л. М., Медицина, 1990; 294-301.
5. Местная глюкокортикостероидная терапия аллергических заболеваний кожи у детей. Ревякина В.А., Шахмейстер И. Я., Вознесенская Н.И. Руководство для практических врачей. М.,1999.
6. Осложнения атопического дерматита вторичной инфекцией и их лечение. Суворова К.Н., Гукасян Д.А. Учебное пособие. М., 1992.
7. Hojyo Т. Combination Dennatological Products: a Comparison of Betametasone Dip-ropionate/Clotrimasole/Centamicin Sulphate and Flumetasone Pivalate/Clioquinol Creams. J.Intemational Medical Reserch. l987; 15: 255-63.
8. Lopez J.M. A new topical steroid, betametasone dipropionate (Diprosonc)-Clin.Tri-als.J. 1974; №11: 78-81.
Мометазон -
Элоком
(торговое название)
(Schering Plough)
Комбинированный препарат -
Тридерм
(торговое название)
(Schering Plough)
Введенные более 50 лет назад, местные глюкокортикоиды по-прежнему являются первой линией терапии воспалительных заболеваний кожи: атопическая экзема, контактный дерматит и многие другие. Главное преимущество таких гормональных мазей и кремов в том, что они практически не оказывают системного действия при адекватных дозах и продолжительности курса. В последнее время были сделаны значительные улучшения для оптимизации соотношения желаемых и нежелательных эффектов, позволяющие существенно снизить или снять возрастные ограничения. К подобным актуальным препаратам относятся Элоком и Адвантан, отличающиеся основными действующими компонентами.
В чем разница?
Элоком — это бельгийский бренд из трех лекарственных форм на основе фуроата мометазона . Линейка состоит из мазей двух видов, крема и лосьона с одинаковой концентрацией мометазона (0,1%). Это глюкокортикоид, который при местном нанесении действует только в очаге поражения. Проникновения в кровь практически не происходит, что позволяет применять его у детей с двухлетнего возраста. Второй вид мази «Элоком С» содержит дополнительно салициловую кислоту (50 мг/г) и разрешен только с 12 лет.
Все формы Элокома наносится только один раз в день: тонким слоем для крема и мази или осторожным втиранием нескольких капель лосьона. Элоком С можно использовать до 2-х раз в день. Побочные эффекты возможны как правило со стороны кожи и их вероятность выше, если сверху будет наложена повязка.
Линейка немецкого Адвантана состоит из четрыех форм, две из которых мази с разной жирностью, а также крем и эмульсия. В Адвантане основное действующее вещество представлено метилпреднизолоном , который в одинаковой концентрации (0,1%) содержится во всех лекарственных формах. Как и мометазон, метилпреднизолон обладает очень низким системным проникновением, а частотность побочных эффектов еще ниже. Такой профиль безопасности допускает применение Адвантана уже с четырехмесячного возраста. Также наносится однократно в сутки.
Поскольку в обоих препаратах концентрация кортикострероида идентична для любой формы, то выбор что лучше: крем, мазь, лосьон или эмульсия зависит от выраженности мокнутия. Эмульсия и лосьон содержат больше воды, чем жировой основы. В кремах пропорция примерно одинакова. В мазях баланс сдвинут в сторону жира. Таким образом, чем суше поражение, тем жирнее должна быть форма. Для очень сухих поражений специально разработана жирная мазь Адвантан. Недостаток эмульсии в низком сроке годности после вскрытия, составляющем 3 месяца.
| Действующее вещество | ||
| мометазон | мометазон + салициловая кислота | метилпреднизолон |
| Концентрация | ||
| 1 мг вещества в 1 г или мл препарата | ||
| Формы | ||
| крем, мазь, лосьон | мазь | эмульсия, мазь, крем, жирная мазь |
| Кратность нанесения в сутки | ||
| 1 раз | 2 раза | 1 раз |
| С какого возраста разрешены | ||
| с 2-х лет | с 12 лет | с 4-х месяцев |
| Макс. длительность лечения у детей | ||
| 3 недели | — | 4 недели |
Что сильнее и безопаснее?
В Австралии сравнивали эффективность лечения разных степеней тяжести псориаза Элокомом (1 раз в сутки) и Адвантаном (2 раза в сутки). На четвертой неделе терапии улучшение отмечалось у 92,8% пациентов их группы Элокома и у 84,7% из группы Адвантана. При этом на второй неделе более значительная разница отмечалась в пользу мометазона. В целом оба препарата хорошо переносились. Нежелательные проявления как правило наблюдались со стороны кожи. В группе метилпреднизолона 47% побочных эффектов были мягкими, 48% умеренными и 5% тяжелыми. В группе Элокома соответственно 60% были мягкими, 35% умеренными и 5% тяжелыми. Из этих пяти процентов серьезных негативных проявлений в группе Адвантана были экзема, усугубление псориаза и зуд. В группе Элокома тяжелыми побочными эффектами были атаксия и усугубление псориаза.
Ранее в Германии эти вещества (0,1%) сравнивали в противовоспалительной активности при эритеме, вызванной ультрафиолетом (солнечный ожог). Была выявлена аналогичная эфективность, но у метилпреднизолона было значительно меньше местных побочных действий.
Итого, при выборе Элоком или Адвантан, последний представляется более безопасным средством при почти одинаковом результате, немного уступающим по скорости достижения эффекта. Адвантан особенно актуален если вы ищете что лучше для детей.
В одинаковом объеме — туба на 15 г крема или мази, Адвантан обойдется примерно в полтора раза дороже.
Адвантан или Элоком - что лучше?
— О лекарствах сайт
А ещё у нас есть
