☰

Аллергический ринит у детей: причины, симптомы и лечение. Аллергический ринит у детей: симптомы, причины, лечение и профилактика Если аллергический ринит у подростка лечение

Аллергический ринит у детей с каждым годом диагностируется все чаще и чаще, особенно у мальчиков. Этому способствуют не только ухудшение экологической ситуации и дурная наследственность, но и отсутствие у родителей должных знаний о принципах правильного и гармоничного развития малышей. Как правило, это воспалительное заболевание впервые дает о себе знать в младшем школьном возрасте, в то время как дети до 5 лет редко страдают от него.

Общие сведения и виды

Аллергический ринит принадлежит к числу воспалительных заболеваний. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) он относится к Х классу (болезни органов дыхания), в зависимости от причины развития ему присвоены коды от J30.1 до J30.4.

Сегодня принято выделять 3 формы заболевания:

  1. Острый эпизодический. Такой насморк является реакцией организма на единичный контакт с тем или иным ингаляционным аллергеном, например кошачьей слюной. Для него характерно быстрое возникновение и самостоятельное исчезновение после окончания взаимодействия с причинным фактором.
  2. Интермиттирующий. К этой группе относятся сезонный и острый круглогодичный аллергические риниты, дающие о себе знать менее 4 дней в неделю.
  3. Персистирующий. Эта форма недуга является результатом постоянного контакта с аллергенами, в роли которых чаще всего выступают перхоть живущих в доме животных, продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли и т.д. Для нее характерно регулярное ежедневное возникновение симптомов заболевания в течение 4 недель и более.

Причины

Риску возникновения аллергического ринита больше подвержены те дети, родители которых относятся к числу аллергиков. Более того, очень часто он развивается на фоне уже имеющегося у малыша атопического дерматита.

Причины аллергического ринита кроются в индивидуальной повышенной чувствительности организма к определенным «провокаторам»:

  • домашней или строительной пыли,
  • насекомым,
  • домашним животным,
  • плесневым грибам,
  • пыльце растений,
  • продуктам,
  • лекарственным препаратам.

Симптомы

Главные признаки аллергического ринита заключаются в следующем:

  • наличие обильных выделений из носа;
  • постоянная заложенность носа, доходящая до полного прекращения дыхания;
  • неукротимые приступы чихания;
  • отек слизистой носа;
  • наличие зуда в глотке, ушах, носу и ротовой полости.

На фоне таких выраженных внешних проявлений заболевания ухудшается общее состояние пациента. Очень часто больные жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, плохой аппетит, потливость, плаксивость и расстройства сна, а врачи отмечают у них признаки интоксикации, поэтому температура при аллергическом рините – явление не редкое.

Кроме того, во многих случаях заболевание сопровождается конъюнктивитом той же природы, и пациенты в дополнение ко всему жалуются на слезотечение и дискомфорт в глазах.

Лечение

Первоначальными задачами врачей и пациента являются подтверждение диагноза и поиск сенсибилизирующего фактора. В этих целях проводятся:

  • риноскопия,
  • кожные пробы,
  • риноманометрия,
  • рентгенографическое и ультразвуковое исследование придаточных пазух носа,
  • исследования на аллерген-специфические антитела класса lgE,
  • Компьютерная томография.

После выяснения природы аллергена предпринимаются меры по устранению или облегчению симптомов аллергического ринита.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение заключается в элиминации, то есть устранении аллергенов, после чего все симптомы заболевания самостоятельно сходят на нет.

В зависимости от вида сенсибилизирующего вещества суть терапии состоит в следующем:

  • При аллергии на пыльцу деревьев, злаковых или сорных трав рекомендуется минимизировать время проветривания помещения и срок пребывания на свежем воздухе в течение всего периода цветения того или иного растения, а также стоит использовать кондиционеры не только дома, но и в автомобиле. Кроме того, необходимо купать ребенка сразу же после каждой прогулки, поскольку это будет способствовать удалению пыльцы с его волос и кожи. Идеальным вариантом элиминации пыльцевых аллергенов является путешествие на морское побережье на все время цветения растения. Также из питания больного изымаются все продукты, природа которых сходна с природой провоцирующего заболевание аллергена. Для каждого известного сенсибилизирующего вещества разработан специальный перечень запрещенных к употреблению в течение всего периода обострения продуктов.
  • При повышенной чувствительности к спорам плесневых грибов рекомендуется как можно чаще делать уборку в жилых помещениях, особенное внимание стоит уделять увлажнителям воздуха, вытяжкам, цветочным горшкам и т.д. Также родителям советуют регулярно применять фунгициды, но при этом следить за тем, чтобы препарат находился вне зоны досягаемости малышей, а сам больной и младшие дети не облизывали обработанные предметы.
  • В случае сенсибилизации крохи к пылевым клещам и другим насекомым необходимо вести постоянную борьбу с ними при помощи акарицидов (при аллергии на клещей) или инсектицидных средств (при аллергии на тараканов). Уборку помещения проводят с помощью пылесосов с качественными НЕРА-фильтрами, а также стоит раз и навсегда избавиться от всех ковров и сменить обивку мягкой мебели на кожаную. Кроме того, необходимо не реже раза в неделю стирать все постельное белье в очень горячей воде (не менее 60 °С), а все постельные принадлежности заменить на гипоаллергенные или одеть в специальные противоклещевые чехлы.
  • При аллергии на животных стоит отдать проблемное существо родственникам, если же это невозможно по тем или иным причинам, нужно сделать все для того, чтобы животное не находилось в спальне ребенка ни одной секунды, ежедневно его купать и проводить уборку в помещении пылесосами с НЕРА-фильтрами. Но эффективность подобных мероприятий достаточно низкая по сравнению с удалением животного из дома. Тем не менее даже при отсутствии кота, собаки или грызуна симптомы аллергии могут сохраняться еще в течение 20 недель после его перевозки.
  • Справедливости ради необходимо отметить возможность развития заболевания у детей раннего возраста в результате употребления пищевых аллергенов, но это достаточно редкий случай. В таких ситуациях из питания ребенка на некоторое время устраняют вызвавший аллергию компонент, который можно аккуратно попробовать снова ввести спустя несколько месяцев или лет.

Медикаментозное лечение

Но, несмотря на кажущуюся простоту решения проблемы, бороться с болезнью методом элиминации аллергена не легко. Более того, иногда аллергический ринит у детей провоцируется не одним, а несколькими факторами, точно установить которые не всегда возможно. В таких случаях приступают к лекарственной терапии.

Приведем перечень медикаментов, применяемых в педиатрии, в порядке снижения их эффективности.

  • Местные (интраназальные) глюкокортикоидные препараты (Мометазон, Флутиказон, Беклометазон, Будесонид, Дексаметазон). Средства этой группы безопасно и быстро борются с такими симптомами, как зуд, чихание, заложенность носа и насморк, но каждый из них имеет свои возрастные ограничения. Первые положительные сдвиги можно заметить на 2-3 день приема препарата, но максимальный эффект стоит оценивать только через 2-3 недели. Назначенное врачом средство следует принимать длительно, не боясь серьезных побочных эффектов и нарушений развития ребенка, поскольку общее действие на организм у подобных препаратов выражено очень слабо. Тем не менее рекомендуется регулярно измерять рост малыша и не превышать минимальные суточные дозы. Для улучшения эффекта желательно перед впрыскиванием очередной дозы препарата очищать нос от слизи и пользоваться увлажняющими слизистые средствами (предпочтение стоит отдавать тем, которые не содержат бензалкония хлорид, провоцирующий медикаментозный насморк, например, Аква Марису). Системные глюкокортикоиды в детской практике не используются, за исключением необходимости лечения тяжелых случаев и ринита при назальных полипах.
  • Антигистаминные препараты также хорошо устраняют все симптомы аллергического ринита у детей, включая отек слизистой носа. Их целесообразнее применять незадолго до ожидаемого контакта с аллергеном или в сочетании с интраназальными глюкокортикоидами при отягощении заболевания атопическим дерматитом или аллергическим конъюнктивитом. Как правило, назначаются Цетиризин (разрешен к применению у детей от 1 года), Лоратадин, Эриус, Дезлоратадин (с 2 лет), Телфаст (после 6 лет). Использование интраназальных антигистаминов (Азеластин) оправданно при лечении сезонного или круглогодичного ринита.
  • Кромоны чаще всего применяются для устранения легких форм заболевания у детей до 3 лет, в более старшем возрасте они могут выступать в роли вспомогательного средства или использоваться в профилактических целях.
  • Сосудосуживающие препараты назначаются крайне редко из-за риска развития медикаментозного насморка. Чаще всего они необходимы для потенцирования действия других препаратов, но применять их стоит только по показанию врача и не более 5-7 дней.
  • В профилактических целях пациентам рекомендуют пользоваться абсолютно безопасным препаратом Назаваль, содержащим растительную микродисперсную целлюлозу. Это вещество способно под воздействием влаги несколько набухать и образовывать на поверхности слизистой носа тонкую пленку, препятствующую попаданию на нее аллергенов.

Иммунотерапия (АСИТ)

Для лечения детей старше 5 лет может быть применена аллерген-специфическая иммунотерапия, которая дает потрясающие результаты как раз в таком раннем возрасте. Ее суть состоит в регулярном парентеральном введении по индивидуально разработанной схеме постоянно возрастающих доз того аллергена, который провоцирует возникновение ринита. Как правило, иммунотерапия проводится при неэффективности немедикаментозных и медикаментозных методов терапии, а также в случае наличия серьезных нежелательных последствий после применения фармацевтических препаратов.

Главным недостатком АСИТ является ее длительность: инъекции необходимо делать регулярно в течение 3-5 лет. Лучше всего иммунотерапия зарекомендовала себя для лечения сезонных и круглогодичных ринитов, несколько худшие результаты наблюдаются при борьбе с аллергией на животных или плесень.

Хирургическое вмешательство

В определенных случаях то, что принималось за аллергический ринит,на самом деле оказывается последствием искривления носовой перегородки, гиперплазии глоточной миндалины (так называемых аденоидов), прогрессирования патологий придаточных пазух носа и т.д. Зачастую подобные нарушения исправляются хирургическим путем, поскольку консервативная терапия здесь бессильна.

Также операция может потребоваться больным с аллергическим ринитом, который привел к увеличению носовых раковин, не обратимому другими способами.

По этим причинам хирургическое вмешательство иногда является единственно возможным вариантом лечения недуга.

Аллергический ринит у детей – очень неприятное заболевание, которое может привести к не менее неприятным последствиям. Оно способствует резкому снижению социальной активности школьников, возникновению проблем с коммуникацией и даже отставанию от школьной программы за счет накапливающейся усталости и недостатка концентрации внимания. Кроме того, если этому заболеванию не уделять должного внимания, со временем оно может перерасти в бронхиальную астму, лечение которой сопряжено с большими трудностями. Чтобы этого не допустить, необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью именно в тот момент, когда вы заметили первые симптомы заболевания у своего ребенка.

У склонных к аллергии деток может возникать острый или постоянный насморк аллергической природы. Его причиной зачастую выступают аллергены, передающиеся по воздуху, например, частицы пыли, шерсть животного, перо или пух из подушки, пыльца растений. Также к появлению такого вида насморка может приводить употребление аллергенов с пищей или в виде медикаментов.


При лечении аллергического насморка главное - исключить контакт ребенка с аллергеном

Симптомы

Аллергический насморк в детском возрасте проявляется появлением:

  • Заложенности носа.
  • Водянистых выделений из носа, зачастую обильных.
  • Приступов чихания.
  • Зуда в носу, который также может быть в ротовой полости и в ушах.
  • Отечности лица.
  • Першения в горле и непродуктивного кашля.
  • Слезотечения, а также дискомфорта в глазах.

Такие симптомы обычно характерны для острого ринита, вызванного разовым воздействием аллергена. Если же ребенок страдает от круглогодичного аллергического насморка, у него:

  • Будет заложен нос в течение всего года (интенсивность заложенности может изменяться).
  • Периодически будут возникать носовые кровотечения.
  • Возможно развитие гайморита и отита .
  • Может появиться гнусавость голоса.
  • Появится храп во сне.

При тяжелом течении ринит может нарушать сон, мешать повседневной активности и учебе.


Длительное течение ринита способно негативно повлиять на работоспособность и успеваемость ребенка

Как можно отличить аллергический ринит от обычного насморка?

Поскольку симптоматика острого ринита при ОРВИ и острой формы аллергического насморка очень схожа, нужно обратить внимание на такие отличия данных состояний:

  • При аллергическом насморке симптомы начинают проявляться непосредственно после контакта с аллергенами , а при ОРВИ выраженность насморка нарастает в течение нескольких дней с начала болезни.
  • Насморк, вызванный аллергеном, длится до того момента, пока ребенок контактирует с этим веществом, а длительность ОРВИ обычно составляет 3-7 дней.
  • ОРВИ чаще появляется осенью, в зимний период и весной, а вызванный сезонными аллергенами ринит возникает в период цветения растений.
  • Аллергический насморк часто проявляется мучительными приступами чихания, слезоточивостью, отечностью лица и зудом. Такие симптомы встречаются при ОРВИ очень редко.

Как определить, на что может быть аллергия у малыша, расскажет доктор Комаровский:

Диагностика

Для подтверждения аллергической природы насморка у ребенка проводят:

  • Опрос родителей с целью выявления генетической предрасположенности.
  • Анализ крови и выделений из носа для обнаружения эозинофилов.
  • Кожные аллергопробы.
  • Определение иммуноглобулина Е в крови.
  • Риноскопию (осмотр носовой полости с использованием зеркал).
  • УЗИ, КТ или рентген-исследование носовых пазух.


Помочь выяснить причины возникновения насморка поможет детский врач

Как лечить?

Все лечение аллергических ринитов разделяют на немедикаментозное и лечение с помощью лекарственных препаратов. Немедикаментозные действия заключаются в устранении воздействия аллергена на организм ребенка или смягчении его влияния:

  • Если ребенок реагирует насморком на пыльцу, время проветривания детской комнаты уменьшают, длительность прогулок сокращают, а после каждой прогулки ребенка купают для удаления пыльцы с кожи малыша и с его волос. Желательно установить в квартире кондиционер или вывозить малыша во время цветения на море. Из рациона ребенка следует устранить все продукты, состав которых схож с провоцирующими насморк аллергенами.
  • Если причиной аллергического насморка выступают споры плесени, то квартира должна проветриваться и убираться чаще обычного. В борьбе с плесневыми грибами используют фунгициды. Кроме того, уделяют внимание установке увлажнителя и кондиционера, а также достаточному количеству комнатных растений.
  • При появлении насморка из-за воздействия на ребенка пыли следует уделять повышенное внимание уборке, уничтожению пылевых клещей и стирке постельного белья. Из дома нужно убрать ковры , а мягкую мебель лучше всего заменить предметами из кожзаменителя или кожи.
  • Насморк вследствие аллергии на домашнее животное чаще всего вынуждает отдать питомца знакомым или родным. Если это невозможно, следует по максимуму оградить контакты ребенка с животным и чаще пылесосить все комнаты.
  • Если насморк появился после употребления аллергенов в пищу, на время обострения важно устранить из меню любые провоцирующие продукты. Через некоторое время их начинают вводить в рацион в маленьких количествах, отслеживая реакцию. Во многих случаях со временем продукты перестают вызывать аллергию (ребенок «перерастает»).

Медикаментозное лечение аллергического насморка включает использование таких препаратов:

  • Антигистаминных (Зиртек , Эриус, Аллергодил, Дезлоратадин, Фенистил, Телфаст, Кларитин , Кетотифен). Эти лекарства выступают препаратами выбора при аллергическом насморке и помогают снять симптоматику, включая чихание и зуд.




  • Местных гормональных средств (Будесонид, Мометазон, Беклометазон, Дексаметазон). Эти препараты достаточно быстро устраняют заложенность носа, зуд, чихание и другие проявления насморка. Их назначают на длительное время, поскольку такие лекарства действуют лишь в носовой полости и практически не оказывают общего влияния.
  • Увлажняющих (Аквамарис, Салин, Аквалор , Маример). Такие средства очищают носовые ходы и увлажняют слизистую.




  • Кромонов (Кромогексал , Ломузол, Кромолин, Кромосол). Такие лекарства из-за их кратковременного действия чаще используют для профилактики аллергического насморка.
  • Сосудосуживающих (Називин, Санорин , Отривин, Назол, Тизин). Такие лекарства воздействуют местно на носовую полость, уменьшая отек и заложенность носа. Недостатком их использования является привыкание, невозможность длительного применения и некоторые побочные эффекты (кровотечения, сухость и другие).




Лечение аллергического насморка у ребенка старше пяти лет может включать иммунотерапию, при которой в организм ребенка в течение 3-5 лет вводят аллерген с постепенным повышением дозы.

Эффективные средства

Название препарата/Форма выпуска/С какого возраста применяют

Особенности воздействия и дозировки

Зиртек капли (с 6 месяцев) и таблетки (с 6 лет)

Антигистаминный препарат с противозудным и противоотечным действием.

Детям 6-12 месяцев дают 5 капель препарата 1 раз в день.

В возрасте 1-2 года лекарство дают дважды по 5 капель.

Детям от 2 до 6 лет дают по 5 капель 2 раза в день или 10 капель за один прием.

В возрасте старше 6 лет начинают с дозы 10 капель или 1/2 таблетки 1 раз в день и при необходимости увеличивают до 20 капель или 1 таблетки (максимальная суточная доза).

Виброцил капли (с рождения) и спрей (с 6 лет)

Комбинированное средство с сосудосуживающим и противоаллергическим эффектом.

В возрасте до года в каждую ноздрю вводят по 1 капле лекарства, малышам 1-6 лет – по 1-2 капли, а детям старше 6 лет – по 3-4 капли. Частота закапывания – 3-4 раза в день.

Спрей назначают с 6-летнего возраста по 1-2 впрыскивания до 4 раз в день.

Назонекс назальный спрей (с 2 лет)

Оказывает выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие.

Детям в возрасте от 2 до 11 лет выполняют по 1 ингаляции в каждый носовой ход в сутки. Детям старше 12 лет вводят по 2 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в день, а как только достигнут терапевтический эффект, дозу снижают до 1 ингаляции в каждый носовой ход.

Кларитин сироп (с 2 лет) и таблетки (с 3 лет)

Препарат группы антигистаминных средств, снимающий аллергию и зуд.

При массе тела менее 30 кг сироп дают 1 раз в день в дозе 5 мл.

При весе ребенка свыше 30 кг лекарство дают 1 раз в день – 1 таблетку или 10 мл сиропа.

Фенистил капли (с 1 месяца)

Антигистаминное средство с противозудным эффектом.

Лекарство назначают трижды в день по 3-10 капель для детей младше года, по 10-15 капель детям от 1 до 3 лет, по 15-20 капель детям 3-12 лет и по 20-40 капель детям старше 12 лет.

Аллергодил назальный спрей (с 6 лет)

Местное средство с антигистаминным действием.

Детям 6-12 лет вводят по 1 дозе лекарства в каждую ноздрю дважды в день. Для детей старше 12 лет разовую дозировку увеличивают до 2 доз в каждый носовой ход.

Кромогексал назальный спрей (с 5 лет)

Противоаллергический мембраностабилизирующий препарат.

В каждую ноздрю вводят по 1 дозе лекарства 4-6 раз в день. После достижения лечебного действия частота применения уменьшается и препарат используют при контактах с аллергенами.

Знаменитый врач-педиатр Евгений Комаровский о противоаллергенных препаратах:

Не следует пробовать лечить аллергический насморк какими-либо народными средствами. Это не только малоэффективно, но и способно ухудшить состояние ребенка, особенно, если применять средства на основе лекарственных растений. Единственно допустимым народным рецептом специалисты называют промывание носа раствором поваренной соли, но и такой метод поможет мало, если не сочетать его с другими мерами (устранением аллергена и лекарственными препаратами).


Аллергический ринит - насморк, являющийся симптомом аллергии. Воспаление сопровождается выделениями из носа, чиханием, зудом и затрудненным дыханием. По статистике аллергическим насморком страдают до 24% населения страны - это заболевание одна из самых распространенных причин обращения к аллергологу.

Аллергический насморк относится к иммунным заболеваниям: при взаимодействии с аллергеном организм начинает выделять активную форму гистамина, изменяющего работу многих органов и систем. Это вещество воздействует на сосуды, сужая крупные и расширяя мелкие, повышает проницаемость сети капилляров. В результате слизистая носа отекает, кожа краснеет, кровяное давление снижается, появляется головная боль, сопли, чиханье и кашель.

Аллергический ринит не является заболеванием опасным для жизни, но отсутствие лечения приведет к его прогрессированию и расширению спектра аллергенов. Грамотный подбор медикаментозных препаратов помогает полностью устранить симптомы на определенный промежуток времени. Для более длительной ремиссии стоит исключить взаимодействие с аллергеном, соблюдая правила профилактики.

Код МКБ-10

Причины аллергического ринита

К общим причинам, приводящим к возникновению этой патологии, относятся:

  • наследственный фактор;
  • повышенная проницаемость слизистой носа;
  • злоупотребление антибиотиками;
  • низкое артериальное давление;
  • частые орз;
  • длительный контакт с аллергенами.

Если рассматривать два варианта (сезонный и круглогодичный риниты), то можно выделить особенности, характерные для каждого из них.

Сезонный ринит

Причиной развития сезонного ринита является пыльца растений или споры грибов. Такая форма заболевания всегда будет возникать в теплое время года. Пик заболеваемости приходится на вторую половину весны (апрель, май), когда начинают цвести деревья.

В июне и июле идет уже вторая волна, на этот раз из-за цветения злаковых растений (овсяницы, тимофеевки). Ну и в августе с захватом начала сентября начинается третья (последняя) волна заболеваемости из-за пыления, на этот раз сорных растений.

Аллергический насморк в большинстве случаев вызывается дикорастущими растениями.

Круглогодичный ринит

Круглогодичная форма заболевания зачастую бывает связана с реакцией на домашнюю пыль. Под этим понятием объединяется целая группа факторов. Это может быть как книжная пыль, пух и перо (из подушек и одеял), так и аллергены, обильно выделяемые пылевыми клещами.

Другие причины:

  • косметические средства;
  • бытовая химия;
  • лекарственные средства;
  • плесень.

Профессиональный аллергический ринит

Особым образом можно выделить такую форму, как аллергический профессиональный ринит. Чем же он отличается от остальных? Подобный вид ринита развивается обычно у тех людей, чья трудовая деятельность тесно связана с такими аллергенами, как различные лекарства, пух и перо, мука и тому подобное.

Заболевание обычно развивается не сразу, а постепенно. Это связано с тем, что концентрация аллергена в организме нарастает медленно. Симптомы появятся тогда, когда она уже будет высокой.

Аллергический ринит у детей

Реакция на внешние аллергены проявляется у детей даже в грудном возрасте. Помимо пыльцы трав и деревьев, спровоцировать заболевание могут:

  • домашние и дикие животные;
  • пылевые клещи;
  • грибок;
  • домашняя пыль;
  • игрушки, постельные принадлежности;
  • пищевые аллергены у детей до года жизни.

Косвенно способствуют развитию аллергии у детей:

  • нарушения обмена веществ;
  • незрелость нервной, эндокринной систем;
  • патологии ЖКТ, печени;
  • заболевания, патологии развития носоглотки;
  • болезни крови, артериальная гипотензия;
  • отягощенная наследственность;
  • вынужденно долгий контакт с аллергенами;
  • частые простудные заболевания;
  • применение антибиотиков без показаний.

Сезонный насморк четко соотносится с появлением аллергена и временем года. Например, в период цветения определенных растений ребенка мучает сильная заложенность носа, зуд в носу, ухе, глазах, может чесаться кожа лица. Ребенок чихает, у него слезятся глаза, пропадает аппетит, поскольку с заложенным носом он не чувствует вкуса. После прекращения контакта с аллергеном симптомы пропадают.

Круглогодичный ринит доставляет больше хлопот родителям: симптомы в большей или меньшей степени не дают о себе забыть на протяжении всего года. Ребенок чувствует постоянную отечность слизистой и заложенность носа, плохо спит и ест. Гипертрофированная слизистая истончается, появляются носовые кровотечения.

Из-за заложенного носа дети дышат ртом, что, в свою очередь, приводит к осложнениям:

У ребенка повышается частота сердечных сокращений из-за недостатка кислорода в органах и тканях, появляются следующие симптомы:

Такие дети быстро устают и рассеяны.

Аллергический ринит у взрослых

Наиболее подвержены неблагоприятному влиянию аллергенов подростки и молодые люди. Для взрослых к «детским» аллергенам добавляются:

  • аэрозоли;
  • табачный дым;
  • автомобильные выхлопы;
  • косметика;
  • бытовая химия.

Развитие заболевания у взрослых можно разделить на 3 стадии:

Классификация аллергического ринита

В зависимости от тяжести течения

По частоте и длительности проявлений

Хронический аллергический ринит нередко меняет выраженность симптоматики, однако это не означает облегчение сенсибилизации организма.

Симптомы аллергического ринита

Симптомы заболевания могут варьироваться в зависимости от причин его возникновения.

Ранние симптомы

Симптомы ранней фазы проявляются в течение нескольких минут воздействия аллергенов:

Поздние симптомы

Симптомы поздней фазы проявляются в течение 4-8 часов:

При тяжелой аллергии могут развиваться . Нижнее веко может быть опухшим.

Отличия аллергического ринита от обычного наморка

Различие между обычным насморком и аллергическим заключается в следующем:

Одним из подтверждающих факторов аллергического характера насморка является положительная динамика в ответ на противоаллергическую терапию. В случаях с обычным насморком изменения тоже будут, но не такие явные.

Диагностика аллергического ринита

Диагноз ставится на основании осмотра пациента, сбора характерных жалоб, данных клинического анализа крови, иммунологических данных, проведения специфических аллергопроб.

В общем анализе крови играет роль превышение нормы числа эозинофилов.

Наиболее информативный и простой анализ – кожные аллергеновые пробы, методика проведения которых проста: на специально наносимые на кожу предплечья насечки наносят 1-2 капли исследуемого аллергена, через полчаса реакция оценивается. По полученной гиперемии, площади реакции и другим проявлениям делается вывод о действии вещества на человека.

Таким образом, определяется аллергенное для данного человека вещество. Анализ недорог, проводится быстро и практически лишён противопоказаний. Необходимое требование – отказ от приёма антигистаминных препаратов за несколько дней накануне исследования. Также исследование не рекомендуется проводить беременным и людям после достижения пятидесятилетнего возраста.

Иммунологический анализ основан на определении иммуноглобулинов (специфических белков), которые в большом количестве выделяются организмом на определённое аллергенное вещество. По количеству Ig (E) можно выявить сам аллерген. Еедостаток иммунологического анализа – его дороговизна.

Из дополнительных методов иногда применяют риноманометрию – исследование, по которому можно судить о проходимости носовых ходов, рентгенографию пазух носа, бактериологический мазок слизистой носа, для установления патогенной микрофлоры.

Лечение аллергического ринита

Терапия выявленного заболевания зависит от его тяжести, клинической картины и возраста больного. Заболевание в большинстве случаев не удается вылечить до конца, поэтому все назначаемые лекарства применяются с целью смягчения всей симптоматики и для профилактики возможных осложнений.

Антигистаминные препараты

Антигистамины в таблетках чаще всего назначают в период обострения при круглогодичном рините, а при сезонном насморке более эффективно их пропивать заранее, что снижает тяжесть болезни или вовсе не позволяет симптомам развиваться. Для длительного применения выбирают препараты от аллергии последнего поколения, которые не вызывают серьезных побочных реакций и привыкания.

Сосудосуживающие капли

Необходимы при выраженной отечности и заложенности носовых ходов. Их использование облегчает дыхание и значительно уменьшает объем слизистых выделений из носа. К применению сосудосуживающих капель необходимо подходить с предельной осторожностью – увеличение дозировки и дней использования приводит к быстрому привыканию.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Позволяют снять воспалительные процессы в носовой полости. Часто используются спреи, оказывающие местное действие. Эти препараты также предупреждают развитие немедленной реакции организма на аллерген и поэтому часто используются как профилактическое средство.

Гормональные препараты

Заболевание лечится гормональными препаратами только при отсутствии эффекта от антигистаминов и противовоспалительной терапии. Лекарства с гормонами не используются длительно, и подбирать их своему пациенту должен только врач.

Энтеросорбенты

Заболевание влияет и на скопление токсинов в организме, что приводит к еще большему усилению симптоматики. Помочь освободиться организму от токсинов могут энтеросорбенты. Обычно эти препараты назначаются на несколько дней.

Гипосенсибилизация

Гипосенсибилизация используется только в том случае, если точно известен тип негативно воздействующего на организм аллергена. Методика заключается во введении минимальных доз агента в организм больного человека.

Под влиянием этого вещества организм постепенно привыкает к его воздействию благодаря чему симптоматика болезни снижается и в некоторых случаях проходит полностью. Введение аллергена осуществляется под контролем врача, и полный курс может занять несколько лет.

Профилактика аллергического ринита

Так как вылечить навсегда аллергический насморк невозможно, стоит уделить особое внимание его профилактике. Аллергологи рекомендуют, следующие профилактические меры:

Вопросы и ответы по теме "Аллергический ринит"

Вопрос: Здравствуйте! Лор поставил мне диагноз хронический аллергический ринит. И предупредил, что спрей (авамис) который он мне выписал, нужно использовать на протяжении всей жизни. Разве это не вредно?

Ответ: Добрый день. При лечении аллергических заболеваний, на первом месте всегда стоит исключение контакта с причинно-значимым аллергенов. Поэтому при подозрении на аллергический ринит, необходимо пройти аллергологическое обследование. Проводятся либо кожные пробы, либо анализы крови на специфический IgE к конкретным аллергенам. Такие исследование можно провести как в государственной, так и в частной клинике. Обратитесь на прием к аллергологу. Врача после осмотра назначит вам необходимые обследования. По поводу назначенного вам препарата: данный препарат безопасен при длительном применении.

Ежегодно число аллергиков на планете увеличивается. Все больше рождается здоровых людей с ослабленной иммунной системой, в связи с чем уже в грудном возрасте они приобретают разные болезни, включая аллергию.

Около ¼ населения планеты имеют проявления аллергического ринита. Важно вовремя распознать симптомы аллергического ринита у ребенка и предпринять эффективные меры для его лечения, чтобы избежать осложнений.

Общая информация о заболевании

Аллергический ринит выделен, как отдельное заболевание. Это IgE-зависимое воспаление слизистой носа, которое вызывают различные виды аллергенов. Код аллергического ринита по МКБ 10 — J30.0.

У детей различают несколько видов аллергического насморка:

  • острый эпизодический;
  • сезонный (интермиттирующий);
  • круглогодичный аллергический ринит (персистирующий).

Острый ринит возникает на фоне отдельных эпизодических контактов с раздражителем. Проявляется практически сразу после контакта с раздражителем. Эта форма насморка характеризуется внезапным, агрессивным развитием. Протекать может длительно, даже если проводятся все необходимые лечебные мероприятия. Острый ринит считают самым опасным для ребенка. На его фоне часто может развиться бронхиальная астма.

Обострение сезонного аллергического насморка наблюдается обычно в период цветения растений. У ребенка-аллергика в этот период появляется водянистая ринорея, заложен нос. Когда сезон действия аллергена проходит, ребенок чувствует себя в норме.

Круглогодичная форма отличается симптомами, которые могут быть слабее или сильнее, но практически всегда присутствуют. Круглогодичным ринит считают в том случае, если он проявляется у ребенка от 2 раз в день или не меньше 9 месяцев в год.

Причины развития

Аллергия – это бурная реакция иммунитета на попадание в организм разных веществ (аллергенов), которые по каким-то причинам воспринимаются как чужеродные агенты. При неоднократной реакции иммунитета на раздражители может возникнуть патологическое состояние. Тогда природу ринита можно трактовать, как аллергическую.

Прямой причиной детского аллергического насморка могут стать:

Факторы, косвенно влияющие на развитие заболевания:

  • наследственность;
  • неоднократный контакт с аллергеном;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • заболевания органов ЖКТ;
  • физиологические аномалии носа;
  • пониженное давление;
  • частые ОРВИ.

У детей до года аллергические формы ринита почти не встречается. Типичные симптомы заболевания обычно проявляются после 3-4 лет. У грудничков часто появляется простой физиологический ринит, который не требует лечения. Многие родители его принимают за аллергический.

В последнее время аллергические заболевания возникают как реакция на чрезмерное стремление родителей к чистоте. Иммунитет детей перестает бороться с патогенной средой, у него освобождается много ресурсов. В результате этого он начинает проявлять себя там, где раньше не реагировал.

Признаки и симптомы

Ринит может иметь разные варианты течения, в зависимости от его формы. Сезонную форму обычно диагностируют у детей после 4-5 лет. Обостряются они в период активного сезонного действия аллергена.

Характерные симптомы:

  • заложенность носа;
  • чихание;
  • сухой кашель;
  • обильные прозрачные выделения;
  • зуд в ушах, глазах, носу;
  • першение в горле;
  • , воспалении век, слезоточивости;
  • расширение пазух носа.

Дети младшего возраста могут иметь более скрытую картину протекания недуга. О его наличии можно догадываться по регулярным попыткам ребенка чесать нос и глаза. Тяжесть симптомов во многом определяется концентрацией раздражающих веществ в воздухе.

При круглогодичном аллергическом рините симптоматика проявляются на протяжении всего года.

Для нее характерны:

  • постоянное желание чихать;
  • могут быть приступы сухого кашля;
  • кровотечения из носа из-за ослабления слизистой;
  • нарушение сна;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли.

Обратите внимание! Аллергический ринит и кашель, как правило, проявляются одновременно. В некоторых случаях – это независимые симптомы. Если раздражающее вещество проникло в нижние дыхательные пути, кашель может проявиться без ринита.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, врач собирает полный анамнез. Он осматривает ребенка, проводит опрос о наличии аллергиков в семье. С помощью риноскопа в случае поллиноза обнаруживаются обильная секреция выделений, отек слизистой носа. После этого ребенку назначаются другие инструментальные и лабораторные исследования:

  • анализ крови на эозинофилы, лейкоциты, специфические IgE антитела;
  • цитология и гистология содержимого выделений носа;
  • акустическая ринометрия;
  • риноманометрия;
  • кожные аллергопробы.

Дифференциация аллергического ринита от других видов

В отличие от вирусного или простудного насморка, аллергический ринит не сопровождается повышением температуры тела. Повышение может быть незначительное (до 37 о С). В случае простуды температура поднимается обычно выше 37,5 о С. При вирусных инфекциях состояние ребенка вялое, у него плохой аппетит и упадок сил. Общее самочувствие ребенка при аллергии удовлетворительное.

При аллергическом рините выделения прозрачные и жидкие. Насморк бактериальной природы сопровождается густыми слизистыми выделениями желтого или зеленого цвета, иногда с гнойными примесями.

При вазомоторном рините, в отличие от аллергического, заложенность носа редко сопровождается выделениями. Но отек слизистой носа очень сильный, что не дает ребенку дышать. Вазомоторный насморк редко сопровождается слезоточивостью глаз. Неопытному человеку очень трудно распознать и дифференцировать аллергический ринит от других его видов. Поэтому лучше обратиться к педиатру.

Перейдите по адресу и ознакомьтесь с информацией о симптомах и лечении аллергического бронхита у детей.

Эффективные способы лечения

Как лечить аллергический ринит у детей? Первое, что необходимо сделать – купировать контакт ребенка с аллергеном. Это может быть легко или, наоборот, сложно, в зависимости от его типа.

Меры, направленные на прекращение действия аллергена:

  • При аллергии на пыльцу или химические вещества из воздуха, перед выходом на улицу ребенку нужно надевать марлевую повязку. Если нет такой возможности, обработать нос Назавалем, который защитит от проникновения аллергенов.
  • Если насморк возникает на действие домашней пыли, рекомендуется несколько раз в день проводить влажную уборку, проветривание. Воздух в комнате должен быть увлажненным. Повысить влажность можно с помощью , или ставить в комнате открытую емкость с водой.
  • Если насморк – следствие контакта с шерстью домашних животных, нужно изолировать их от ребенка.

Если причина аллергического насморка не выяснена или аллерген невозможно устранить, рекомендуется периодически проводить промывание полости носа физраствором (1 л воды на 1 ч. ложку соли) или аптечными средствами (Но соль, Аква марис, Хьюмер). Процедура позволит быстро смыть предполагаемый аллерген со слизистой, не дать впитаться ему в кровь.

Лекарственные средства

Применение медикаментов при оправдано в случае сильной ринореи, когда она не дает возможности ребенку полноценно дышать. Все медикаменты работают на снятие симптомов и дают временный эффект. Запрещено без назначения врача давать любые лекарства. При неграмотном использовании они могут только усугубить течение болезни.

Препараты выбора при поллинозе – антигистамины. Сегодня препараты 1 поколения ( , Диазолин) используются редко из-за их седативного и антихолинергического действия на детский организм. Детям назначают противоаллергические средства 2 и 3 поколения:

  • Фенистил;
  • Эриус;

Для снятия отека в носовой полости и облегчения дыхания используют капли при аллергическом рините:

  • Виброцил;
  • Санорин;
  • Гистимет;
  • Аллергодил.

Некоторые из них содержат сосудосуживающие вещества. Поэтому более 3-5 дней их применять нельзя.

Средства для стабилизации мембран тучных клеток:

  • Ифирал;
  • Кромогексал.

Большую эффективность для снятия острых симптомов ринита показали кортикостероиды: капли и спрей от аллергического ринита. Они имеют ряд противопоказаний, возрастные ограничения. Использовать данные лекарства можно только под строгим контролем врача:

  • Беконазе;
  • Авамис;
  • Насобек.

Лечить аллергический насморк народными методами бессмысленно. Они не снимают симптомов заболевания. А многие средства способны вызвать раздражение слизистой носа, ожоги. Некоторые растения сами по себе являются аллергенами.

Не используют для лечения аллергического ринита у детей иммуномодуляторы и витамины. Они укрепляют иммунитет. А аллергия как раз возникает как неадекватная реакция сильной иммунной системы на некоторые вещества. Укрепление иммунной системы может привести к усилению симптомов аллергии.

Бесполезны также ингаляции и гомеопатия. Их использование может привести к затягиванию воспалительного процесса, осложниться изменением слизистой носа, присоединением бактериальной инфекции.

В попытке создать максимально стерильные условия для проживания ребенка родители не дают возможности работать иммунной системе, бороться с патогенными организмами. В результате возникают разные формы аллергии, как неадекватная реакция иммунитета.

Свести к минимуму риск развития аллергического насморка помогут полезные советы:

  • В период беременности женщине вести здоровый образ жизни, не употреблять аллергенные продукты.
  • Лекарственные средства принимать только по медицинским показаниям. Не заниматься самолечением.
  • Не курить в помещении, где находится ребенок.
  • Вводить прикорм не раньше 6 месяцев.
  • Чаще проводить проветривание.
  • Убрать все накопители пыли в доме (мягкие игрушки, ковры).
  • Выбирать для чистки и уборки дома жидкие средства. От аэрозолей и порошков чаще развивается аллергия.
  • Не использовать хлорку в доме, где есть ребенок.

Чем дальше двигается вперед человеческая цивилизация, тем чаще встречается у детей аллергические реакции, насморк в их числе. Чрезмерное увлечение чистотой и появление новых лекарств для борьбы с вирусами и бактериями приводят к сбоям в работе иммунной системы детей. Поэтому нужно давать возможность с ранних лет работать иммунитету, укреплять его естественным путем.

Чем отличается аллергический ринит от насморка инфекционного и как помочь ребенку? Посмотрев видео, вы получите исчерпывающие ответы на все вопросы:

У ребенка, об этом расскажет квалифицированный врач-аллерголог. Насморк у детей часто провоцируется не только инфекциями и микробами, но и аллергенами, которые попадают на слизистую оболочку носа. Аллергия может быть спровоцирована различными веществами, хотя для деток их набор значительно ограничен.

Как возникает у ребенка аллергический ринит

Причинами развития аллергического ринита могут быть следующие факторы:

  1. Проблемы с иммунной системой, которая на безопасные компоненты, проникающие в организм, реагирует развитием аллергии. Считается, что такое состояние может возникать из-за невостребованности внутренних ресурсов.
  2. Забота о чистоплотности малыша, в результате чего возникает изнеженность организма и неспособность бороться с раздражителями. Врачи не советуют мыть руки малышам после каждого падения на пол. Гигиена в этих случаях должна быть умеренной, иначе может возникнуть и реакция на моющие средства.

К распространенным аллергенам, которые могут раздражать слизистую оболочку носа, относятся такие вещества:

  1. Пыльца, чаще всего полыни, амброзии, подсолнечника.
  2. Тополиный пух.
  3. Растворы и средства, где много хлорки или других подобных веществ.
  4. Пыль домашнего происхождения.
  5. На перья, наполнители подушек, матрацев или одеял.
  6. Шерсть котов, собак, птичек.
  7. Парфюмерная продукция или одеколоны.
  8. Насекомые, особенно пылевые клещи, тараканы, осы.

Если это насморк сезонный, тогда он вызывается такими факторами, как:

  • дорожная пыль;
  • сено;
  • сухая трава или растения;
  • пыльца.

Иногда аллергическая форма ринита провоцируется бумагой, бумажной продукцией или другими элементами. Обычно родители не могут самостоятельно определить истинную причину развития насморка. Сделать это можно, если сдать анализы в больнице.

Симптомы ринита


Обычно аллергический ринит у детей начинает проявляться с 3 лет. Стабильные симптомы появляются несколько позже — в 4 года или старше. Очень редко признаки насморка возникают у совсем маленьких — до года. В таком возрасте причинами ринита становится положительная аллергическая реакция на хлор, сигаретный или табачный дым, пыль.

Но врачи доказали, что этот насморк не является аллергией, а только защитой от агрессивных компонентов, которые витают в воздухе. До одного года насморк практически никогда не является аллергическим, он характерен для детей старшего возраста . У них могут наблюдаться такие симптомы, провоцирующие развитие клинической картины:

  1. Из носа выделяется слизь, и довольно обильная. Выделения могут быть жидкими, чистыми, прозрачными, никакого гноя или крови в них не наблюдаются.
  2. Опухают веки.
  3. Под глазами появляются темные круги.
  4. Слезоточивость.
  5. Развитие конъюнктивита.
  6. Ребенок постоянно чихает.
  7. Спинки носа расширяются.
  8. Кашель, который отличается постоянным характером, утомляет малышей.
  9. И кашель, и насморк возникают одновременно, что вызвано раздражением слизистой носа или носоглотки.

Общее состояние здоровья у детей остается нормальным, упадка сил обычно не наблюдается. У малышей до 4 лет чаще всего признаками аллергии являются сыпь на коже и обильные выделения из носа. У школьников уже появляются круги под глазами и постоянное чихание.

Как лечить у ребенка аллергический ринит

Методы терапии. Для того чтобы знать методы, как лечить аллергический ринит, необходимо обратиться в больницу к специалисту. От родителей требуются убрать от детей аллерген, чтобы не вызвать осложнений. Способ лечения зависит от того, какой аллергический ринит у малыша присутствует.

Перед приемом лекарств нужно сдать анализы — на кожу наносятся специальные аллергены, чтобы уточнить причины возникновения ринита. Это самый быстрый способ вычислить, на какое вещество существует раздражительная реакция. Гораздо дольше проверка длится, если в течение нескольких недель устранять аллергены. Делается это каждые 2 дня, чтобы отслеживать реакцию. Но такое самолечение иногда наносит больше вреда, чем пользы.
Лечение может состоять из нескольких этапов. Для начала нужно провести ряд так называемых организационных мероприятий. Если аллергия возникает как сезонное явление на пыльцу или другие компоненты, которые находятся на улице, то нужно одевать ватно-марлевую повязку. Выходя из дома, нос необходимо обработать спреем от аллергии. Самым лучшим решением является смена места проживания на период активности аллергенов, можно отправить ребенка на отдых к родным или в детский лагерь.
Если аллергеном является домашняя пыль, тогда в квартире нужно часто делать влажную уборку, увлажнять воздух с помощью специальных препаратов, проветривать комнаты. Из дома нужно убрать домашних питомцев, если наблюдается аллергия на их шерсть. Подобные мероприятия позволят значительно снизить риск проявления ринита и заложить основу для медикаментозного лечения. Принимать лекарства самостоятельно нельзя, чтобы не вызвать развитие побочных эффектов. Среди медикаментов, которые часто назначают врачи, можно выделить следующие.

Средства от ринита

В первую очередь, это антигистаминные препараты. Среди них существуют те, которые обладают кратковременным или длительным эффектом. Применять их долго нельзя, поскольку они могут вызвать сужение сосудов. Назначать могут:

  • Виброцил,
  • Санорин,
  • Аллергодил.

Системным действием обладают Эриус или Супрастин, но они обладают более широким спектром противопоказаний. Препараты, которые называются барьерными. Они образуют на слизистой защитный слой геля, мешающий попадать аллергену в кровь.
Стабилизаторы, реагирующие на мембраны клеток. Гормональные препараты локального действия, которые должны устранить воспаление, ослабить признаки его проявления. Сейчас эти лекарства призваны самыми эффективными и действенными. Но их назначают детям редко, чтобы не спровоцировать осложнения.
Иногда врачи прописывают средства, которые обладают симптоматическим действием. Целью такого лечения является устранить отечность, которая может блокировать дыхание через нос, или вызывать его постоянную заложенность. Для снятия отека подходит Атровент, а для борьбы с заложенностью — сосудосуживающие капельные препараты. Это могут быть капли:

  • Назол,
  • Санорин,
  • Виброцил.

Они помогают только снять проявление симптомов, но не надолго. Длительное применение вызывает привыкание и провоцирует развитие ринита медикаментозного типа.

Как делают детям прививки от определенного аллергена

Часто детям делают прививки, в состав вакцин включаются дозы аллергенов, на которые реагирует ребенок. Постепенно доза будет увеличиваться, чтобы устранить влияние аллергена. Проводится строго под медицинским контролем, вакцины делаются в больнице.
Стоит запомнить, что устранять проявления аллергического ринита у детей нельзя народными средствами. Признаки болезни не исчезают, а только усугубляются. В результате чего может возникнуть сильное раздражение слизистой, появляются ожоги и язвы. Некоторые родители пытаются лечить насморк соком алоэ или чеснока, которые сами по себе являются аллергенами, и довольно сильными.

Для терапии не применяются витамины или иммунномодуляторы, не способные бороться с причинами болезни. Бесполезными признаны ингаляции, гомеопатические препараты, применение которых становится причиной развития астмы, бактериальных инфекций и воспаления в пазухах носа.