Анализ на аллергию является распространенным лабораторным исследованием, с помощью которого можно выявить источник заболевания - аллерген, или определить предрасположенность человека к аллергии. Для этой цели проводят тест на специфический иммуноглобулин. Такой анализ способен точно определить аллергены, вызывающие в организме усиленную иммунную реакцию. Для его осуществления производят забор крови, которую затем смешивают с различными аллергенами из контактной (бытовая химия, моющие средства), ингаляционной (пыльца, шерсть, домашняя пыль, корм для аквариумных рыбок, споры грибов и др.) и пищевой групп.
Что такое специфический иммуноглобулин
Специфический иммуноглобулин, или IgE - это антитела, участвующие в развитии аллергии. Они присутствуют в тканях человека, которые контактируют с внешней средой - коже, миндалинах, аденоидах, дыхательных путях, ЖКТ. В кровотоке присутствуют в незначительном количестве. При соединении молекул IgE с антигенами наблюдается развитие немедленной реакции гиперчувствительности. Анализ на иммуноглобулины позволяет определить их количественное содержание в крови и по полученным данным сделать вывод о предрасположенности к аллергии.
Показания к анализам крови на аллергию
Анализы на аллергию врач может порекомендовать сдать в том случае, когда:
Наблюдаются явные признаки аллергической реакции, которые возникают сезонно, после употребления определенных пищевых продуктов, контакта с какими-либо веществами;
Медикаментозное лечение ринита, бронхита (в хронической стадии), конъюнктивита, дерматита не принесло результатов;
Пациент имеет склонность к аллергии, обусловленную наследственной предрасположенностью;
При работе на вредном производстве у пациента возникают постоянные жалобы на кашель, ринит, конъюнктивит и др. симптомы аллергической реакции;
Требуется определить состояние иммунной реакции после начала аллергии.
Схема исследования
Как правило, анализ крови на выявление аллергенов состоит из трех последовательных этапов. В первую очередь проводится диагностика аллергостатуса. Она позволяет определить, есть у пациента аллергия или нет. С этой целью проводятся пищевой, общий ингаляционный, плесневый тесты и оценка иммуноглобулина Е. Если на первом этапе обнаружена хотя бы одна положительная реакция, далее выполняется тестирование смесями аллергенов. К ним относятся пищевые (птица и мясопродукты, рыба, овощи и крупы, орехи и фрукты), а также ингаляционные (шерсть животных и домашняя пыль, пыльца деревьев и злаковых, плесень) группы веществ. В случае установления положительного результата повторно потребуется сдать анализ на аллергию уже по конкретным категориям.
Скрининговые тесты
При смешанной аллергии и других сложных случаях необходим комплексный анализ - метод скрининга с применением панелей пищевых и ингаляционных аллергенов (от 50 до нескольких сотен позиций). Это скоростная и достаточно экономичная технология, позволяющая не просто составить список веществ, на которые организм проявляет повышенную ответную реакцию, но и иллюстрирующая их совмещенное воздействие. В некоторых случаях проводятся скрининговые тесты с большим количеством отдельных аллергенов. В целях экономии средств может проводиться быстрый скрининг с 12 пищевыми или 12 ингаляционными веществами либо расширенный тест 1, 2 или 3 уровня.
Как подготовиться к сдаче крови
Анализ крови на аллергены выполняется в период ремиссии на пустой желудок. Это требуется для того, чтобы уровень IgE был максимально приближен к нормальному. Пациенту рекомендуется по возможности отказаться от приема любых медикаментозных препаратов, в том числе и антигистаминных. Однако подобное ограничение вводится только по требованию врача. Не желательно сдавать анализы на аллергию при острых состояниях здоровья (повышенной температуре, вирусных инфекциях, заболеваниях ЖКТ в стадии обострения и др.). Непосредственно за 3-5 дней до проведения исследования следует исключить из рациона все продукты, обладающие высокой аллергенностью. По возможности не допускайте контакта с животными. За 2 часа до проведения исследования следует воздержаться от курения.
Острая реакция организма на внешние либо внутренние раздражители лежит в основе многих заболеваний, например, бронхиальной астмы, дерматитов. Доподлинно установить этиологию патологического состояния, основываясь только на жалобах пациента, не представляется возможным. С этой целью назначаются аллергологические исследования, которые помогают максимально точно определить вещество-раздражитель. Узнайте, о методах выявления гиперчувствительности организма.
Когда нужно проводить анализ крови на аллергены
Иммунопатологическое состояние может сопровождаться разными клиническими проявлениями, которые по большей части обуславливаются формой заболевания. Респираторная аллергия возникает после проникновения антигена в организм в процессе дыхания. В этом случае развитие реакции сенсибилизации (повышенной чувствительности) происходит на фоне вдоха газов, пыльцы растений и характеризуется насморком, кашлем, зудом в носу. Прочие формы аллергической болезни проявляются:
- аллергический конъюнктивит – жжением, зудом, гиперемией слизистой, повышенным слезотечением;
- дерматоз – высыпаниями по типу экземы, покраснением, отечностью кожных покровов, волдырями;
- энтеропатия – диареей, запором, отеком Квинке, рвотой, кишечными коликами;
- анафилактический шок – одышкой, потерей сознания, дефекацией, рвотой, судорогами.
Присутствие указанных симптомов нельзя воспринимать как 100%-е доказательство гиперчувствительности организма. Так, простудный ринит можно спутать с поллинозом. Высыпания на кожном покрове необязательно являются аллергическими, а могут быть следствием дерматологических проблем. С целью исключения ошибочности диагноза врач основательно осматривает и опрашивает пациента.
В ходе беседы выясняется, при каких условиях возникает обострение болезни, имеется ли генетическая предрасположенность к аллергии. Частично верифицировать диагноз помогает направление пациента на общий анализ крови. Обнаружение в биологической жидкости повышенной концентрации эозинофилов с большой вероятностью указывает на гиперчувствительность организма к воздействию антигенов.
Подготовка к анализу
За несколько дней перед исследованием прекращается прием всех лекарств. В случае, если медикамент относится к числу жизненно важных, вопрос об отмене препарата решает врач. Накануне процедуры нельзя употреблять в пищу орехи, цитрусовые, экзотические продукты, молоко и другие явные аллергены. Анализ сдается с утра натощак. При наличии вирусной инфекции с высокой температурой исследование откладывается до момента выздоровления пациента. Во время подготовки к сдаче анализа на аллергены потребуется:
- прекратить контакт с собаками кошками и иными животными;
- отказаться от употребления алкоголя за 2-3 дня до процедуры;
- исключить физические, эмоциональные перегрузки;
- принимать пищу не позднее, чем за 10 часов до сдачи анализа;
- накануне обследования отказаться от курения.
Основные виды аллергенов
Реакция сенсибилизации может возникать на фоне контакта человека с любым антигеном. Моноаллергия встречается редко. В обычной ситуации организм специфически реагирует на несколько веществ. Кроме того, существуют взаимосвязанные группы аллергенов. Так, если у пациента выявлена повышенная чувствительность к орехам, продуктам пчеловодства, то реакция с большой вероятностью проявится на пыльцу березы, ольхи, бобовые, абрикосы, шиповник, сливу.
Методы аллергологических исследований
С целью верификации предварительного диагноза пациентам назначают 2 вида анализов. Первый предполагает проведение тестов, с помощью которых подтверждается факт наличия аллергической болезни, тогда как второй помогает выявить причину гиперчувствительности организма. Оба вида исследований чрезвычайно важны для успешного завершения диагностического поиска.
Первым назначается общий анализ крови. Данный метод позволяет заподозрить заболевание по некоторым изменениям состава биологической жидкости. Определение в крови специфических антител класса иммуноглобулинов G и E является достоверным способом диагностики сенсибилизации организма. Аллергопробы необходимы для установления роли конкретного антигена в генезе иммунопатологической реакции.
Общий анализ крови
Данное исследование является первым этапом в диагностике любых заболеваний и назначается всем пациентам без ограничений. Общий анализ крови при аллергии дает представление о клеточном составе биологической жидкости. Диагностика степени сенсибилизации организма требует проведения развернутого исследования с определением лейкоцитарной формулы. Забор крови осуществляется из вены. Как правило, содержание в сыворотке эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина остается нормальным. Аллергическую природу заболевания доказывают следующие изменения:
- умеренное повышение общего количества лейкоцитов (норма 4–9*109);
- незначительное увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
- повышенное производство эозинофилов (более 5% от общего числа защитных клеток).
Исследование крови на иммуноглобулины Е
Анализ требует забора небольшого количества биологической жидкости из вены. Исследование показано при невозможности провести кожные пробы или в ситуации, когда пациент вынужден принимать антигистаминные препараты регулярно. Кроме того, аллерголог может назначить анализ крови на иммуноглобулины с целью верификации результатов ранее проведенных дерматологических тестов. В ходе обследования обнаруживается:
- общее количество антител IgE – полученные данные не всегда свидетельствуют об аллергической болезни.
- концентрация специфических антител IgE – подтверждающий анализ, показывающий уровень сенсибилизации организма к разным аллергенам.
На иммуноглобулины G и E
Антитела класса IgG и IgE являются основными показателями гиперчувствительности организма. Концентрация каждого из них обусловливает характер болезни. Немедленные реакции протекают при участии иммуноглобулина Е. В этом случае требуется всего несколько минут, чтобы организм ответил на проникновение аллергена. Иммуноглобулин G участвует в замедленных реакциях, возникающих спустя часы или даже дни после контакта с антигеном.
Уровень IgG и IgE определяют по сыворотке крови, поэтому во время сдачи анализа происходит забор биологической жидкости из венозного русла. Исследование проводится не только во время ремиссии заболевания, но и в периоды его обострений. Единственным условием подлинности аллергологического анализа является отказ от любой пищи за три часа до забора крови.
Особенности анализа на аллергены у детей
Обследование пациентов младшего возраста практически не отличается от диагностики болезни у взрослых. Тем не менее существует ряд особенностей, которые необходимо учитывать в педиатрической практике. До 6 месяцев анализ на аллергены у ребенка с определением антител класса Е недостоверен. В этот период в крови младенца активно циркулируют материнские антитела. Анализ крови на аллергены у детей постарше помогает подтвердить или опровергнуть влияние предполагаемого раздражителя. Кожные пробы противопоказаны до 3 лет.
Почему исследование крови на аллергены лучше кожной пробы
При ситуации, когда проведение дерматологических тестов невозможно, сенсибилизация организма выявляется путем определения уровня иммуноглобулинов Е и G. Кожные пробы противопоказаны при поражениях эпидермиса, высоком риске развития побочных эффектов в виде анафилаксии. В случае, если пациент постоянно применяет противоаллергические препараты (таблетки, гормональные мази), дерматологические тесты не проводятся. По сравнению с кожными пробами анализ крови на аллергены обладает следующими преимуществами.
Аллергия – заболевание, развивающееся как следствие специфической реакции иммунной системы на чужеродные белки.
Для того чтобы навсегда победить эту коварную болезнь недостаточно только медикаментозным путем устранить все ее проявления. Если аллерген будет воздействовать на организм снова, то аллергия вернется.
Поэтому главная задача диагностики – выявление основных аллергенов, что позволит аллергологу в дальнейшем разработать для пациента элиминационные (исключающие контакт с раздражителем) мероприятия и подобрать верную тактику лечения.
Виды аллергенов, выявляемые при сдаче анализов
Организм может реагировать неадекватной реакцией на самые разные вещества.
Проведение анализов возможно на установление бытовых, пищевых, растительных, инсектных, лекарственных, промышленных, вирусных аллергенов.
Методы обследования
Осмотром, назначением анализов и дальнейшим лечением пациентов с аллергическими реакциями занимается аллерголог.
После выяснения всех проявлений болезни, даты ее начала, наследственной предрасположенности, особенностей протекания подбираются методы обследования.
Аллергены в настоящее время устанавливаются двумя методами, это:
- In vitro (в пробирке) – то есть непосредственного участия пациента во время диагностики не требуется. Необходима лишь заранее полученная сыворотка крови.
- In vivo – диагностика, при проведении которой должен присутствовать сам обследуемый. К этому методу обследования относят кожные и провокационные тесты.
Аллергены и предрасположенность к ним устанавливаются с помощью:
- Скарификационных кожных тестов.
- Установления в сыворотке наличия специфических иммуноглобулинов и антител Ig E.
- Провокационные тесты.
- Элиминационные тесты. Под этим методом обследование предполагается исключение контакта с возможным, чаще пищевым, аллергеном.
При установлении предполагаемого аллергена нередко возникают определенные трудности, объясняющиеся тем, что последние десятилетия однокомпонентная аллергия, то есть реакция на один раздражитель, встречается крайне редко.
В большинстве случаев сходные аллергические реакции являются перекрестными, то есть развиваются на несколько видов аллергенов, так называемая .
Чтобы их все точно установить требуется комплексное обследование с назначением сразу нескольких видов анализов.
Какие анализы сдают на аллергию
Обследование пациента с аллергическими реакциями обычно всегда стандартно, в обязательном порядке назначается:
- Общий анализ крови.
- Анализ на определение специфических антител классов иммуноглобулинов G и E (IgG, IgE).
- на установления аллергена.
- Аппликационный, провокационный и элиминационный прик-тесты .
Довольно часто только полное обследование позволяет аллергологу точно установить, по каким причинам развивается заболевание, и какие методы лечения будут самыми действенными.
Почему анализ крови лучше кожной пробы?
В некоторых случаях врачи предпочитают ограничиться назначением тех обследований, которые можно сделать по сыворотке крови. Такая диагностика имеет несколько преимуществ:
- Полностью исключается контактирование кожного покрова с возможным аллергеном. Это исключает развитие острой аллергической реакции.
- Определить вещество-раздражитель по крови можно в любой момент времени и практически каждому. Кожные пробы проводятся только при соблюдении нескольких условий.
- Для установления разных аллергенов кровь берется однократно.
- По крови можно определить, как объективные, так и количественные показатели, это позволяет установить степень чувствительности к разным аллергенам.
Кожные пробы назначаются не всегда, так как не всем их проведение показано.
Они не используются, если большая часть кожного покрова изменена вследствие аллергических проявлений или кожных заболеваний.
Противопоказано такое обследованием тем, у кого в анамнезе была анафилаксия.
Не достоверными результаты кожных проб будут в тех случаях, когда пациент длительно принимает препараты, угнетающие чувствительность организма к возможным аллергенам.
Из-за малой информативности тесты на коже не назначаются детям и лицам преклонного возраста.
Подготовка перед анализами
Анализы сыворотки крови на определение аллергенов должны проводиться с соблюдением нескольких условий. Их несоблюдение приводит к получению недостоверных результатов. Врач обязательно должен объяснить больному все нюансы подготовительных мероприятий.
Перед забором крови нужно соблюдать всего несколько условий:
- Кровь сдается только в периоды ремиссии. Во время обострения аллергической реакции антитела заведомо будут повышены, и это исказит результаты анализов.
- Анализ на аллергены не сдают во время протекания вирусных, простудных, респираторных заболеваний. Отложить обследование придется и при обострении хронических заболеваний, при температуре и при отравлениях организма.
- За несколько дней до проведения анализов и тестов отказываются от медикаментозного лечения, в том числе и . В тех случаях, когда отмена лекарств вследствие тяжелого протекания заболеваний невозможна, кровь сдается только после консультации с аллергологом.
- Не менее чем за три дня до забора крови прекращаются все контакты с домашними питомцами – птицами, животными, рыбками.
- За пять дней до диагностики следует из питания исключить все продукты с высокой степенью аллергенности, это мед, шоколад, цельное молоко, орехи, цитрусовые и экзотические фрукты, морепродукты, овощи, ягоды и фрукты с красной окраской. Также нельзя в это время употреблять продукты, изготовленные с консервантами, усилителями вкуса, ароматизаторами, красителями.
- За сутки до дня обследования необходимо уменьшить интенсивность физических нагрузок, особенно это касается спортивных тренировок.
- Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 10 часов до сдачи анализов.
- В день обследования отказываются от кофе и курения.
Соблюдение всех правил позволит получить достоверные результаты.
Общий анализ крови
Данный анализ является базовым и назначается он всем пациентам без ограничений.
По показателям общего анализа врач сможет сориентироваться и выбрать оптимальный план обследования пациента.
Кровь для анализа забирается чаще всего из пальца, хотя возможен и внутривенный забор крови.
Если в организме имеются аллергены, то общий анализ покажет наличие эозинофилов – особых клеток крови.
Если эти клетки крови обнаруживаются, то врач должен назначить те обследования, которые помогут исключить или подтвердить причины повышения эозинофилов в крови.
Кожные пробы
Кожные пробы на аллергены проводятся несколькими способами, это:
Патч-тест считается наименее агрессивным методом обследования. С приклеенным пластырем ходят обычно на протяжении двух суток, после чего врач оценивает все изменения.
Аппликационный метод обследования чаще всего используется при .
Пик-тест и скарификация кожи позволяют получить результаты обследования в течение 15-20 минут, если за это время появились кожные изменения в виде отечности, покраснений, зуда, то значит, что организм человека чувствителен к данным веществам.
За один раз с помощью этих тестов можно определить до 15 возможных аллергенов.
Скарификационный тест и пик-тест назначаются не всегда, так как существует вероятность попадания аллергенов внутрь организма, что может окончиться .
Противопоказания к назначению данных тестов:
- Возраст ребенка младше 5 лет;
- Выявление при беседе с пациентом случаев анафилаксии;
- Период беременности и лактации;
- Период лечения гормонами;
- Возраст старше 60 лет;
- Обострение кардиологических, нервных, аллергических, желудочно-кишечных заболеваний.
Иммуноглобулин E (IEg)
Анализ крови на определение уровня общего иммуноглобулина E (IEg).
Анализ на общий иммуноглобулин проводится после забора крови из вены. В крови любого человека постоянно присутствует небольшое количество общего иммуноглобулина E (IEg), при склонности к аллергии этот показатель возрастает.
Определение IEg в лаборатории проводится путем соединения сыворотки крови с предполагаемыми аллергенами. Метод считается информативным, но все-таки в 30% случаев его результаты являются не достоверными.
Все дело в том, что антитела в организме появляются не сразу, а некоторые виды аллергенов не увеличивают показатели общего иммуноглобулина.
Если анализ на IEg показал нормальные результаты, но при этом у человека отмечаются все симптомы аллергической реакции, то необходимо дополнительное обследование – анализ для определения антител G (IgG).
Общий иммуноглобулин измеряется в мМЕ/мл. Нормальное значение E (IEg) в зависимости от возраста:
- Новорожденные и дети до двух лет – 0-64;
- Дети от 2-х и до 14 лет – 0-150;
- После 14 лет – 0-123;
- Пациенты до 60 лет – 0-113;
- После 60 лет – 0-114.
Иммуноглобулины G и E (IgG, IgE)
Анализ крови на определение специфических антител классов иммуноглобулинов G и E (IgG, IgE).
Антитела, относящиеся к классу IgG и IgE, являются главными показателями реакции на аллергены. Их уровень определяет характер течения заболевания.
Реакции аллергии немедленного типа протекают при непосредственном участии повышенного значения иммуноглобулина E.
Замедленные реакции, возникающие спустя несколько часов или дней после взаимодействия с аллергеном, развиваются при участии иммуноглобулина G (IgG).
В общем составе всех иммуноглобулинов доминирует IgG. Этот иммуноглобулин имеет самый длительный полураспад, длящийся 21 день, и это позволяет определить, как реагирует организм на аллерген даже спустя несколько недель после контакта с аллергеном.
Тесты на определения IgG и IgE проводятся по сыворотке крови, поэтому сдача анализа предполагает забор крови из вены.
При помощи данного обследования можно выявить большую часть аллергий, в том числе и на:
- Гельминтов;
- Белок домашних животных;
- Бытовые раздражители;
- Промышленные аллергены;
- Продукты питания;
- Микрочастицы растений и их части.
Для определения специфических антител используется несколько панелей. Выбирает необходимость проверки организма на чувствительность группы аллергенов врач, основываясь на симптомах заболевания.
В некоторых случаях назначается не одна, а сразу несколько панелей с аллергенами.
Определение специфических антител может проводиться любому пациенту без ограничений, как в период ремиссии, так и при рецидиве болезней. Единственное условие – за три часа до забора крови нельзя ничего есть.
Другие способы выявления аллергенов
В некоторых медучреждениях можно сдать и другие тесты на аллергию. Результативным считается радиоаллергосорбентный тест или метод РАСТ.
При его проведении уровень IgE определяется после введения конкретных триггеров, то есть предполагаемых аллергенов.
РАСт можно делать без отмены антигистаминных препаратов, подходит этот способ диагностики и при определении аллергических реакций у самых маленьких детей.
Радиоиммуносорбентный бумажный индикатор или метод RIST показывает уровень антител IgE и IgG. Информативен при , астме, бронхите и синусите.
Провокационные тесты заключаются во введении минимального количества аллергена в нос (назально), под язык (сублингвально) или прямо в бронхиальное дерево.
Назначается провокация, если анализы крови кожные тесты не помогли диагностировать основную причину заболевания.
Провокационные тесты проводятся только в условиях тех медучреждений, где есть реанимация. Связано это с тем, что реакция организма может быть бурной, вплоть до анафилактического шока.
Где можно сдать анализ на аллергию
Анализы на выявление аллергенов по крови в настоящее время можно сдать как в профильных медцентрах, так и в обычных районных поликлиниках.
Только заранее нужно получить направление от врача аллерголога, в котором будет указано, какие конкретно раздражители требуется установить.
Сдача анализов по направлениям убережет от ненужных финансовых затрат.
Кожные тесты проводятся только в условиях медучреждений. Пациент все время обследования должен находиться под контролем медработника.
Обследованием пациентов с аллергическими реакциями в крупных городах занимаются как государственные, так и частные клиники, поэтому можно практически всегда пройти полную диагностику.
В условиях стационара проводятся только провокационные тесты, так как при их проведении есть риск развития анафилактического шока.
Особенности обследования детей
Дети от аллергических заболеваний страдают гораздо чаще по сравнению с взрослыми людьми.
Обследование маленьких пациентов практически ничем не отличается от диагностики аллергии у людей в возрасте.
Единственное ограничение – кожные тесты не назначаются до 5 лет, так как они являются в этот период малоинформативными и иногда могут быть недостоверными.
Обследование на аллергены ребенку может назначить педиатр или аллерголог.
Кровь на аллергены у детей берется из вены, врач назначает тест из той группы аллергенов, которые являются наиболее вероятными «виновниками» аллергического заболевания.
При помощи панелей на аллергены можно установить , растения, и .
В некоторых медцентрах предлагают инновационную технологию ImmunoCAP, обозначаемую также как Phadiatop Infant или Фадиотоп детский.
Это исследование специально разработано для установления предрасположенности детей до 5 лет к аллергическим реакциям.
ImmunoCAP позволять установить самые низкие концентрации IgE-антител и реакцию организма на отдельные аллергены.
Диагностика аллергии и установление конкретных раздражителей при современном уровне возможностей медицины не представляет особой сложности.
Своевременное обследование позволит получить полноценное лечение, которое во многих случаях помогает полностью победить аллергию.
Аллергическая реакция возможна на любое вещество, кроме дистилированной воды. Именно из-за этого разнообразия, трудно распознать что спровоцировало первый или очередной приступ заболевания. Между тем, знание перечня противопоказанных элементов – необходимое условие здоровья, а подчас – вопрос жизни и смерти. Современная медицина предлагает два способа диагностики: сдать анализ крови или провести кожные пробы. Об особенностях обоих методов пойдет речь далее.
Первый шаг – постановка точного диагноза
Перед началом исследований необходимо убедиться, что пациент страдает именно аллергией, а не сходными с ней заболеваниями. Для этого сдаются, как правило, два анализа крови. В ходе них выявляется количество эозинофилов и иммуноглобулина Е.
Эозинофилы — это клетки, число которых увеличивается при аллергических состояниях. В норме их объем – 5%. Иммуноглобулины – белковые соединения, которые защищают организм от инфекций. Однако, при аллергии происходит сбой в работе иммунитета и организм борется не только с бактериями и вирусами, но и с безобидными элементами. Соответственно уровень иммуноглобулина Е при аллергии повышен.
Подготовка к процедурам подразумевает исключение алкоголя, а также сильных эмоциональных и физических нагрузок. Кровь на эозинофилы берется из пальца, на иммуноглобулин Е – из вены. Оба исследования проводятся натощак. Курильщикам необходимо воздержаться от сигарет за несколько часов до диагностики. За некоторое время до процедуры не рекомендуется употреблять потенциально опасные продукты (шоколад, орехи, цитрусовые) и не контактировать с домашними животными.
Терапия гормональными препаратами может оказать влияние на показатели иммуноглобулина Е. Но, отменить их может только врач. Прием антигистаминных препаратов не оказывает влияния на результат. Однако, врач должен быть в курсе лечения этими средствами.
На основании данных диагностики доктор исключает похожие на аллергию болезни и делает вывод об общей предрасположенности человека к данному заболеванию. После этого предстоит выяснить на какие именно раздражители реагирует организм пациента. Сделать это можно посредством проведения кожных проб или сдачи анализа крови.
Кожные аллергопробы
При проведении данной диагностики можно наглядно убедиться в наличии аллергической реакции. Суть метода заключается в том, что на поверхность кожи наносят тестовое вещество, а затем оценивают есть ли на него у пациента реакция или нет. В ходе процедуры возможно наступление анафилактического шока. Поэтому весь период обследования нужно находиться под наблюдением врача. Развивается такой негативный сценарий крайне редко – в двух случаях из ста.
Виды аллергопроб:
- Скарификационные . На кожу наносят небольшое количество раздражителя. После этого с помощью скарификатора (тот же интструмент, который используется при взятии крови из пальца) на этом месте делают небольшие насечки.
- Прик-тесты (prick в переводе с английского укол). В отличии от предыдущего метода вместо скафикитара используют колющий инструмент.
- Специфика внутрикожных тестов заключается в том, что аллерген вводят в организм с помощью подкожных инъекций.
- Пробы можно сделать и без травмирования тканей. Это осуществимо с помощью аппликационного метода. Тестирование проводят, прикладывая к коже ватные тампоны, смоченные в растворе аллергена.
Результат после проведения тестов может быть заметен уже по истечении 20 минут. Однако, оценить его полностью можно только после 24 – 48 часов. Если на месте нанесения пробы на коже возникнет покраснение или вздутие, это означает, что организм выдает реакцию на данный эллемент. Бояться этого иммунного ответа не стоит, поскольку вводится оно в маленьких дозах и изменения кожи проходят быстро.
Противопоказания:
- Активная фаза аллергических заболеваний.
- Прием антигистаминных или гормональных препаратов.
- Менструация, беременность, грудное вскармливание.
- Инфекция или ухудшение хронической болезни.
- Перенесенный анафилактический шок.
- Туберкулез, бруцеллез, сифилис, СПИД.
- Возраст до 3 и после 60 лет.
- Эпилепсия, заболевния психики.
- Онкология.
Особенности проведения тестирования у детей
Кожные пробы не проводятся, если ребенок не достиг трехлетнего возраста. Для детей, как правило, назначают прик-тесты или скарификационные пробы. Показания и противопоказания для маленьких пациентов те же самые, что и для взрослых.
Выявление аллергенов с помощью анализа крови
Этот метод, по сравнению с предыдущим, не имеет противопоказаний и включает меньшую подготовку. К несомненным преимуществам исследования можно отнести:
- Отсутствие риска развития анафилактического шока.
- Диагностика возможна без отмены антигистаминных препаратов.
- Нет ограничений по возрасту.
- Тест можно делать беременным и кормящим женщинам.
Минус у этого способа, пожалуй, один – высокая цена .
Специфика метода
Подготовка к процедуре аналогична той, что проводится перед тестом на иммуноглобулин Е. Материал для исследования также берут из вены пациента. Эту порцию делят на маленькие дозы и смешивают с различными аллергенами. После этого смотрят как будет идти реакция на них и замеряют показатели.
По истечении 1 – 4 дней на руки пациенту выдают результаты в виде большой таблицы. В ней будет отмечена реакция на выбранные продукты. Различают три ее степени: низкая, средняя и высокая. При низкой степени реакции контакт с элементом безопасен. При средней – нужно быть осторожным и не злоупотреблять. Высокая степень реакции на вещество говорит о том, что его необходимо избегать.
Об аллергенах
В многообразной палитре их насчитывается около двухсот. Среди них выделяют: пищевые (продукты питания), контактные (косметика, бытовая химия), ингаляционные (попадают в организм в процессе дыхания; среди них: пыль, шерсть животных, пыльца растений).
Проведение диагностики у детей
Если ребенок не достиг еще пятилетнего возраста (с которого можно проводить кожные пробы), то сдача крови – единственная возможность выявить что у ребенка идет реакция. Тест малышам можно сдавать с рождения. Подготовка к процедуре у детей аналогична взрослой.
Кожные аллергопробы и диагностика по крови имеют свои плюсы и минусы. Выбирая между двумя этими методами исследования, необходимо учесть все показания и противопоказания к ним, чтобы избежать осложнений.
Пожалуй, на сегодняшний день невозможно назвать второе, такое же распространенное заболевание, как аллергия. Так было далеко не всегда, но в условиях современности, организм человека постоянно испытывает на себе, великое множество неблагоприятных факторов. В результате, в нормальной работе иммунитета происходит сбой, который оборачивается развитием аллергической реакции.
Наилучшим способом, для лечения аллергии является дистанцирование больного от источника аллергии. В некоторых случаях, сам больной, на основании реакции своего организма, при контакте с теми или иными веществами, способен распознать, какое из них вызывает симптомы аллергии. Но так происходит, увы не всегда. В таких случаях, необходимы специальные диагностические мероприятия, которые позволяют установить вещества, провоцирующие аллергию.
Кожные пробы
Кожные пробы — это метод диагностики чувствительности организма аллергического характера, при помощи введения в эпидермис специально подготовленного аллергенного материала, с целью мониторинга реакции кожной чувствительности. Эпидермис содержит как антитела, клетки, вырабатывающие гистамин, так и чувствительные к его воздействию клетки, то есть, все компоненты, которые необходимы для проявления симптомов аллергии, если такого типа чувствительность характерна для организма.
Чувствительность эпидермиса к аллергеном позволяет диагностировать, при помощи кожных проб аллергию различных типов: пищевая, аллергия на пыльцу, лекарственная, аллергия на пылевого клеща и т.д. Количество аллергенного материала, который внедряется в пространство кожных покровов, крайне мало. Кожные пробы проводятся различными способами:
Кожная проба методом скарификации
Суть данного способа проведения кожных проб, состоит в нанесении специальным приспособлением, малоинвазийных надрезов, в полости которых внедряются специально подготовленные компоненты аллергенов. Основными местами, для проведения скарификационных проб выступают: предплечье, спина и плечи. Результаты, зачастую становятся заметны уже через минут 10-15, в редких случаях, они могут проявиться через несколько суток.
Кожная проба методом укола
Кожная проба методом укола заключается в том, что при помощи шприца, неглубоко под кожу вводится маленькое количество аллергена. Этот метод отличает наибольшая чувствительность, поскольку при данном случае, аллерген наилучшим образом проникает в кровь и соответственно, с наибольшей эффективностью вызывает соответствующие иммунные реакции.
Кожная проба методом аппликации
Для данного метода, в качестве способа введения аллергена, используется аппликационная повязка, которая пропитана раствором аллергенов. Этот способ наилучшим образом работает, для выявления аллергенов контактного типа. Это аллергены, которые вызывают кожные проявления, при непосредственном контакте с данным органом. Чтобы аппликационные пробы дали адекватный результат, не рекомендуется заниматься физической нагрузкой, во время наложения повязки, а так же не подвергать контакту с водой и другими жидкостями. Повязка держится на коже, в течении нескольких суток, после этого диагностируется состояние кожных покровов.
Провокационные пробы
Провокационные пробы — это диагностические мероприятия, при определении типологии аллергена, которые основываются на контакте чувствительного органа с гипотетическим аллергеном. Провокационные пробы ни в коем случае нельзя проводить, в случае обострения симптомов аллергического заболевания. Провокационные тесты различаются в зависимости от того органа, который подвергается контакту: интарназальная, ингаляционная, глазная и т.д.
Методы провокационной диагностики показаны в случае, если кожные пробы не дали положительного результата, но есть существенные подозрения на аллерген, который не вызвал чувствительности кожных покровов. Из-за непосредственного контакта больного с аллергеном, который необходим, для провокационной диагностики, она не проводится в период обострения аллергического заболевания.
Глазная провокационная проба осуществляется введением раствора аллергена, для конъюктивального применения, при наличии аллергического конъюнктивита невыясненного происхождения. Специальный раствор, с оптимальным кислотно-щелочным показателем (7,0) вводится в нижнюю часть глаза. Если изначальная концентрация является недостаточной, для провокации чувствительности, то в другой глаз вводят в два раза более концентрированную смесь
После аллергической реакции в глаз вводят раствор адреналина, а так же антигистамины и кортикостероиды, чтобы купировать положительный результат провокационных проб.
Интраназальные пробы — это метод введения аллергена в носовую пазуху, при аллергических ринитах невыясненной этиологии. Проводится капельное введение назального раствора аллергена или же при помощи спрея. Интраназальные пробы ни в коем случае нельзя проводить в период обострения аллергической реакции. Положительными результатами считаются происходящие через 10-20 минут проявления аллергического ринита или бронхиальной астмы.
Кожные и провокационные пробы не проводятся:
- В случае обострения симптомов заболевания;
- У беременных, пожилых людей и детей;
- Во время приема антигитсаминных и кортикостероидных препаратов
При проведении кожных и провокационных проб необходимо строгое врачебное наблюдение, поскольку они предполагают непосредственное проникновение аллергена в организм, что может привести к развитию тяжелых форм аллергических осложнений. Ни в коем случае нельзя экспериментировать с аллергической диагностикой самостоятельно.
Общий анализ крови при аллергии
Кровь — ткань организма, которая выполняет транспортную функцию. Она питает каждый орган организма и находится в тесном контакте со всеми остальными системами. Это позволяет по состоянию крови проводить мониторинг состояния здоровья. При аллергии, помимо общего показателя присутствуют специальные признаки, которые выражаются повышением уровня эозинофилов. Эозинофилы — это клетки, которые участвуют в производстве антител. Аллергические реакции зачастую проходят с повышением уровня эозинофилов в организме
Анализ крови на антитела
Симптоматические проявления, а так же жалобы больного — не единственный способ диагностировать аллергию, которым располагает современная медицина. Среди этих методов почетное место занимают анализы крови на концентрацию антител, поскольку диагностика проводится вне организма больного, а в лабораторных условиях, что подразумевает полную безопасность данного метода, для больного. Современные пробы крови на антитела позволяют определить не только наличие аллергического заболевания, но и характер аллергена, который его провоцирует.
Для проведения этого мероприятия происходит забор венозной крови, у больного с аллергией. Получение материала крови проводится, в обязательном порядке, натощак. Кровь, полученная в результате забора подвергается контакту растворами предполагаемых аллергенов. Попадание в кровь аллергического материала приводит к повышению уровня общих и специальных антител. Антитела — это особые белки организма, предназначенные для связывания с аллергенами. Этот комплекс провоцирует высвобождение гистамина, обуславливающего симптомы аллергии.
Симптомы аллергии
В плане диагностики симптомы аллергии являются весьма показательными, поскольку они позволяют определить дальнейшее направление, для проведения диагностики. Симптомы аллергии представляют собой разрозненную группу, которая объединяется по общим признакам. Диагностику аллергии стоит проводить с учетом схожести ее симптоматической картины с глистными инвазиями, которые имеют схожую симптоматику.
Аллергический дерматит
Как видно из названия, аллергический дерматит — это группа симптомов, которые включают в себя специфические кожные проявления аллергических реакций. Симптомы дерматита могут проявляться не только в результате непосредственного контакта кожи с раздражителем. Они распространены так же и при пищевой, а так же лекарственной аллергии.
В развитие симптомов аллергического дерматита, помимо гистамина играют важную роль такие факторы, как цитокины и эйконазоиды, миграция которых в локализацию аллергической реакции требует значительного времени. По этой причине, развитие аллергической реакции проходит не сразу, после попадания аллергия. В основном, требуется от 6 и более часов, для проявления симптомов аллергического дерматита.
Для развития контактного дерматита требуется определенное количество времени, необходимое для взаимодействия аллергена с кожными покровами, поскольку при недолгосрочном контакте вещество-аллерген не способно проникнуть внутрь кожных покровов, для провокации симптомов аллергии.
Аллергический дерматит проявляется образованием воспалительной реакции, образованием пузырей и эрозии, заполненных прозрачным, либо серозным субстратом, коркой желтого или коричневого цвета. Участки локализации аллергического дерматита зачастую очень сильно зудят, при расчесывании происходит усиление дерматической симптоматики. Наиболее остро, симптомы дерматита проявляются в раннем детском возрасте. Они могут возникнуть в следствии резкого введения натуральных продуктов, после кормления грудью. Зачастую, симптомы дерматита, проявляющиеся в таком случае имеют обратимый характер.
Аллергический конъюнктивит
Данная симптоматика подразумевает аллергические проявления, затрагивающие глаза. Для них характерны: покраснение, расширение сосудов глаз, отеки и воспаления прилегающих к глазу участков, повышение чувствительности к свету, резь в глазах.Симптомы аллергического конъюнктивита возникают, как следствие попадания аллергенов в чувствительную слизистую оболочку глаза. Они часто возникают, при аллергии на пыльцу растений.
Аллергический ринит
Аллергический ринит представляет собой симптомы воспалительного характера, которые затрагивают область носоглотки. Для данного расстройства характерным являются проявления отечности носовых пазух, локального расширения сосуда, насморк, зуд и раздражение носа, частое чихание.
Аллергическая крапивница
Этот симптом аллергии проявляется появлением красных пятен, которые напоминают ожоги, получаемые при попадании на кожу яда, содержащегося в листьях крапивы. Для крапивницы характерным признаком является повышение температуры, в местах проявления аллергической реакции. Очаги крапивницы имеют тенденцию к слиянию, в результате чего общая температура больного может увеличиться до 38 градусов.
Аллергия не возникает при первом попадании аллергена. В любом случае, для его возникновения необходима сенсебилизированность организма, а так же повторное попадание аллергена. Данное заболевание связано с нарушением работы иммунитета, которое выражается в развитии патологических реакций иммунного ответа на определенные раздражители. Возникновение этих реакций обусловлено специальным механизмом, в ходе которого вырабатываются белковые антитела, комплиментарные определенным участкам аллергенов.
Далее, под влиянием иммунного комплекса, состоящего из спаянного аллергена и антитела проявляется выделение гистамина мембранами тучных клеток. Этот гормон способен воздействовать на клетки эпителия, а так же слизистых оболочек, провоцируя симптомы аллергических реакций. При первых же признаках симптомов аллергии необходимо обращаться к врачу-аллергологу, который специализируетсяна диагностике, а так же лечении аллергических заболеваний. Самостоятельная диагностика и лечение аллергии грозит высокой степенью риска, в отношении тяжелых симптомов аллергии.