Аллергия на зубные импланты бывает всего у 4% людей. Это, как правило, реакция замедленного типа на металлы, которые есть в составе инструментов стоматолога или самих зубных протезах, а именно:
- титан;
- ванадий;
- никель;
- олово;
- цинк;
- медь;
- серебро;
- золото;
- платина;
- нержавеющая стать;
- молибден;
- кобальт;
- хром.
Это наиболее распространенный список металлов, используемых в современной стоматологии.
Алгоритм появления аллергии на имплантаты
Механизм развития данного типа аллергической реакции следующий:
- Металл, имплантированный в челюсть, вступает в контакт с биологическими жидкостями организма и подвергается коррозии.
- Растворенные в биологических жидкостях соли металлов (железа, кобальта и др.) играют роль электролитов.
- Высвобождаются ионы, способные образовывать металлоорганические комплексы с белками организма. Появляется аллергия на имплант зуба.
Длительность этого процесса обычно составляет 3-7 дней.
Симптоматика болезни
Аллергия на зубные импланты выражается следующим образом;
- отек десен, языка, внутренней поверхности щек;
- боль в полости рта разной интенсивности;
- сухость в ротовой полости (или сильное слюноотделение);
- специфический привкус во рту;
- першение в горле;
- налет на языке;
- сухой кашель;
- покраснение и отек слизистых;
- отек век, губ, носа;
- повышение температуры;
- высыпания на слизистых, лице и руках различного характера;
- отек Квинке;
- гипотермия;
- приступы удушья.
В некоторых случаях может сильно болеть язык и десна.
Фото аллергии на зубные импланты
Лечение аллергии
Терапия недуга медикаментозными препаратами проводится в крайних случаях. Чаще всего достаточно лишь изъять имплантат из ротовой полости для постепенного исчезновения всех симптомов болезни.
| Аллергия на зубные импланты: профилактика и методы лечения | Особенности |
| На что обратить внимание после имплантации зуба | Небольшое покраснение и кровотечение из области имплантации в течение 2 дней - нормальная реакция (к прооперированному месту следует прикладывать марлю). |
| Обязательное соблюдение гигиены полости рта для предотвращения возникновения очага инфекции. Не нажимать на имплантат. | |
| Обязательное посещение лечащего врача в назначенное время и соблюдать всех его рекомендаций. | |
| Диета | После операции нельзя есть следующие продукты (особенно людям, склонным к аллергии):
· кабачки; · бобовые; · спаржа; · шпинат; · сельдь; · изделия из муки. |
| Медикаментозное лечение | Аллергия на имплант зуба может проявиться через несколько дней после операции. Ее можно определить по следующим признакам:
· стоматиты; · боли во рту; · металлический привкус; · воспаление губ и десен; · покраснение и эрозии языка. Обязательно нужно обратиться в клинику для обследования и удаления имплантата. В тяжелых случаях проявления аллергической реакции (отеки, трудности с дыханием) выписываются антигистаминные препараты ( , ). |
| Народная аптека | Высыпания на коже лечатся различными компрессами и примочками:
· с яблочным или картофельным соком; · с раствором соды слабой концентрации; · с гусиным жиром и облепихой; · с отваром ромашки или череды. |
| Профилактика | Для предотвращения развития заболевания необходимо:
· соблюдать диету, включающую достаточное количество клетчатки; · чаще бывать на свежем воздухе; · соблюдать режим сна; · отказаться от вредных привычек; · закаливаться. |
При первых симптомах аллергии на имплантаты, будь то острая реакция или проявления замедленного типа, нужно немедленно обратиться к врачу. Иначе может развиться отек гортани, что приведет к блокировке дыхательных путей.
Материалы зубных имплантов и протезов
Дентальные имплантаты выпускаются по большей части из чистого титана или его сплавов. Вариации сплавов:
- титан;
- титан и ниобий;
- титан и тантал;
- титан и молибден.
Для резцов и клыков могут применяться импланты из диоксида циркония. Во время имплантации зубов используется много разнообразных материалов. Например, коронки, которыми покрываются искусственные корни, могут быть изготовлены из:
- металлических сплавов;
- керамики;
- пластмассы.
Материалы стоматологических инструментов:
Стоматологические инструменты изготавливаются из различных металлов и их сплавов
- титан;
- ванадий;
- никель;
- олово;
- цинк;
- медь;
- серебро;
- золото;
- платина;
- нержавеющая сталь;
- молибден;
- кобальт;
- хром.
Свойства материалов и возможные причины аллергии
Аллергию на зубные импланты имеет небольшой процент пациентов. В составе искусственных корней есть металлы (они удешевляют производство), которые могут спровоцировать реакцию. Плюс металлы наряду с пластмассой и керамикой широко применяются в изготовлении стоматологических инструментов, коронок , мостов , базиса бюгельных конструкций .
- Титан — инертный материал, не вызывающий аллергию. Титановые импланты максимально безопасны.
- Никель — подвержен коррозии от слюны. Сплав с его составом запрещено предлагать пациентам с дерматитами или аллергикам на никелевые украшения.
- Хром, марганец, кобальт — металлы, способные спровоцировать развитие аллергического стоматита .
- Силикат алюминия (каолин) — служит пломбировочным композитом. Это важно при установке протеза на имплантате рядом с запломбированным зубом, ведь разнородные металлы могут вступить в химическую реакцию.
- Цирконий — в виде оксидов применяется для изготовления коронок. Редко вызывает аллергию.
- Медь — добавляют в золото, припои и крепежные материалы. Металл выделяется в слюну, потом — в желудочный сок, кровь, лимфу, и вызывает общее отравление организма.
- Цинк — окисленный металл, применяется в припоях, амальгамах, стоматологическом цементе. В условиях повышенной влажности быстро разрушается и растворяется, вызывая легкие токсические реакции.
- Свинец — его разрушение опасно сильной интоксикацией, возрастанием количества в организме выше допустимых пределов.
- Олово — применяется при изготовлении бюджетных коронок из легкоплавких металлов. Компонент очень токсичен, поэтому практически не используется в медицинских целях.
- Молибден, индий — применяют в составе нержавеющей стали практически не вызывают аллергических реакций.
- Золото, серебро — не токсичны, не вызывают аллергии.
- Палладий — сильным аллерген, не используется.
Циркониевые коронки на титановых имплантах
Пластмасса
Акрил — распространенный материал для съемных протезов и временных коронок на импланты. Пластмассовые конструкции часто вызывают аллергические реакции в ротовой полости. Акриловая пластмасса относится к биоинертным, высокополимерным изделиям, но способна вызывать интоксикацию, стоматит. Возможные осложнения провоцируются остаточным мономером, содержащимся в акриле. В норме его значение должно быть 0,2%. В случае нарушения полимеризации материала мономер может составлять до 8%. Акрил может вызвать аллергию, если:
- есть переизбыток остаточного мономера;
- стирание коронок, что приводит к концентрации акрила в слюне;
- травмирована слизистая оболочка;
- слюна имеет повышенную кислотность, что опасно развитием воспалений ;
- есть погрешности теплового обмена, из-за которых которых мономеры попадают кровь.
Полиуретан и мягкие пластмассы почти не вызывают аллергических реакций. Защищают пациента от побочных эффектов силиконовые и нейлоновые протезы . Они гипоаллергенны и безопасны.
Керамика
Керамика считается антиаллергенным материалом. Используется при изготовлении коронок как в чистом виде, так и в виде покрытия металлического каркаса. Последствия в виде высыпаний на коже могут вызывать входящие в состав пигменты, которые отвечают за оттенок коронок.
Реакции на отдельные элементы может не существовать, а сочетание нескольких и более составляющих грозит появлением аллергии. Подобрав сочетания материалов, можно составить комбинации, не вызывающие негативной реакции.
Механизм развития аллергической реакции на компоненты имплантов
Аллергия на импланты проявляется в течение недельного срока. Механизм ее появления следующий:
- После установки импланта металлические составляющие начинают контактировать с биологическими жидкостями, что приводит к коррозии.
- Электролитами в процессе выступают соли металлов, которые растворены в биологических жидкостях.
- Высвобождаются ионы. Они могут образовывать металлоорганические комплексы с белками организма, что гарантирует появление аллергии на имплантаты.
Впитывание аллергена из ротовой полости в кровь происходит под воздействием определенных факторов. Развитие аллергии может быть спровоцировано следующими причинами:
- Ухудшаются теплообменные процессы под имплантируемой конструкцией. Повышение температуры приводит к изменению структуры мягких тканей. Они становятся рыхлыми, сосуды расширяются, мономер быстро впитывается в кровь.
- Получение незначительных травм от съемного протеза при ежедневных нагрузках вызывает очаги воспаления в местах крепления протеза. Это способствует свободному проникновению аллергенных компонентов.
- Металлы окисляются слюной , а коррозия увеличивает концентрацию аллергенов.
- Повышенная кислотность слюны приводит к разрушению металлических и пластмассовых изделий. При этом высвобождается большое количество гаптенов.
- Если срок службы протеза превышен , то имеет место его ускоренный износ и разрушение.
Симптомы и признаки
Определить появление аллергической реакции на имплантат можно по таким признакам:
Отек верхней губы при проявлении аллергической реакции на зубной имплант
- отечность и изменение цвета десен, губ, языка, внутренней поверхности щек, слизистой ротовой полости;
- болевые ощущения во рту разной интенсивности;
- сухость во рту или избыточное слюноотделение;
- неприятный привкус;
- горечь и першение;
- высыпания на лице, теле;
- сухой кашель;
- сильная отечность гортани;
- затрудненность дыхания;
- резкое снижение артериального давления.
План действий при обнаружении первых признаков аллергии
В случае появление аллергии на съемные зубные протезы, импланты, несъемные конструкции пациент должен немедленно обратиться к врачу . Ведь развитие аллергии может произойти в течение нескольких часов. Отек гортани и блокировка дыхательных путей из-за несвоевременного оказания помощи может угрожать жизни. Поэтому при появлении подозрительных симптомов необходимо удалить раздражитель. Перед поездкой в клинику нужно принять противоаллергические препараты.
Во избежание появления аллергических последствий перед установкой имплантов нужно проверить аллергическую реакцию. Аллерголог проведет кожный тест для определения контактного аллергена, стимуляции лимфоцитов.
Мнение стоматолога-имплантолога : «Когда имплант уже установлен в кость, то его нельзя легко извлечь, как настоящий зуб. Его извлечение чревато большими потерями для кости. Поэтому проверять переносимость титана перед установкой импланта необходимо. Сколько бы не говорили о безопасности титана, он вызывает реакцию иммунной системы. Частицы титана отделяются под действием электрогальванизма и присоединяются к белковым структурам организма. Такой денатурированный белок воспринимается организмом как чужеродный элемент и изгоняется им, вызывая аллергические реакции».
Как диагностируют заболевание
Чтобы диагностировать заболевание может потребоваться консультация аллерголога, иммунолога, дерматолога. Диагностика сопровождается такими этапами:
- Санация полости рта . Врач отметит увлажненность слизистой, ее состояние, тип слюны, наличие дефектов. Получит информацию о составе импланта и времени использования. Окисные пленки свидетельствует о развитии аллергических реакций.
- Аллергические пробы . Их назначают для выявления аллергенов. Бывают нескольких видов: кожные и провокационные. Первый вид проб предполагает внедрение капли аллергенов в кожные разрезы. Провокационные тесты делают только в стационаре, когда другие диагностические методы оказались малоинформативными.
- Проба элиминации и экспозиции . Используется при наличии съемных протезов. Элиминация — удаление протеза на срок от одних суток до 7 дней, пока не исчезнут аллергические симптомы. Экспозиция — установка протеза после исчезновения негативных проявлений.
- Изолирование протеза от слизистой оболочки. Выполняется путем фиксации золотой фольги на стоматологический клей и цемент. Применяют для несъемных протезов .
- Анализ венозной крови на антитела, отвечающие за появление аллергической реакции.
Методы лечения
Вылечить аллергию нельзя. Можно устранить симптомы аллергической реакции. Есть два способа решения проблемы аллергии на несъемных конструкциях . Врач может:
- Извлечь импланты и установить конструкции, не вызывающие аллергии. Метод требует выявления аллергенного компонента. Новая конструкция может быть установлена не ранее, чем через месяц после удаления первой.
- Металлизировать поверхность импланта гипоаллергенными материалами. Обычно применяется золото, платина.
Медикаментозная терапия требуется не всегда. Первичные симптомы на хирургическое вмешательство обычно проходят сами. Если этого не произошло, могут быть назначены:
- Антигистаминные средства (Лоратадин, Фенистил, Зодак, Кларитин).
- Антиаллергические — противогистаминные (Фенкарол, Димедрол, Тавегил).
- Адсорбенты (Смекта, Полисорб).
- Гормоны.
- Мази для полости рта (Холисал, Метрогил Дента, Вокара).
Дополнительно проводятся:
- плазмаферез — фильтрация плазмы крови через специальные мембраны;
- иммуносорбция — метод очищения крови (извлечение антител или антигенов из сложных смесей с помощью иммуносорбентов);
- крикотиреотомия — обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в случае их обструкции.
При использовании съемных протезов, вызывающих аллергическую реакцию , врач может заменить их на конструкции из гипоаллергенных материалов.
Профилактические меры после установки имплантата или протеза
Устанавливать импланты нужно после тщательного изучения анамнеза, отсутствия противопоказаний и проведения аллергопроб. Тогда не будет обострения аллергической реакции. После вживления имплантатов нужно придерживаться следующих правил:
- избегать стрессов;
- после еды полоскать рот ;
- правильно питаться;
- уменьшить употребление острой, кислой пищи;
- исключить из рациона клубнику, цитрусовые фрукты, кофе, яйца;
- отказаться от курения .
Даже обычная минеральная вода провоцирует аллергию, потому что ускоряет электрохимические процессы в ротовой полости.
Аллергия - реакция организма на внедрение инородной конструкции, после чего следует ее отторжение и возникновение яркой симптоматики, раздражения, болезненных ощущений.
Симптомы аллергии на протез или имплант
Мы рассмотрим, почему возникает аллергия на зубные протезы, ее симптомы и способы лечения, материалы-аллергены и т.д.
Прежде всего, наблюдается покраснение мягких тканей и слизистой, неба, языка. Сразу после этого оперативно нарастает отек, появляются болезненные ощущения, зуд, сильный дискомфорт при жевании, глотании, зевании, кашле и т.д.
Воспаление десны под протезом
Также на слизистой могут появиться микротрещины, язвы и высыпания, которые постепенно переходят на язык, щеки и губы. Во рту может ощущаться сильный металлический или горький привкус.
Одним из первичных (скрытых) симптомов аллергии может быть пересушенность ротовой полости или же наоборот повышенное слюноотделение. В горле может першить, а на языке появляться непривычный налет.
У больных бронхиальной астмой нередко наблюдается обострение болезни на фоне аллергии.
Возможно возникновение паротита (опухает и воспаляется слюнная железа в околоушной области).
О распространении аллергии свидетельствуют высыпания и на других областях – лицо, руки, кожный покров в целом. Могут отекать конечности и щеки.
Опасным симптомом является опухание гортанной области (отек «Квинке»). Если не снять реакцию и не оказать оперативную медицинскую помощь, возможно резкое нарушение функций дыхательной системы, удушье. Зачастую указанные симптомы вызывает аллергия на металлокерамические коронки.
Компоненты-аллергены в протезах
Самыми распространенными аллергенами всегда считались металлические (из хрома, стали, меди, кобальта, цинка и т.д.) коронки. Использование неблагородных сплавов сильно удешевляет производство конструкций. Их активно применяют для изготовления не только коронок (металлических и металлокерамических), но и мостов, а также в качестве базиса для бюгельных изделий.
Аллергия на металлические коронки (симптомы рассмотрели выше) обусловлена применением в производстве дешевых сплавов и примесей, которые не относятся к биоинтерным компонентам.
Аллергия на металлические коронки
Совсем другую картину можно наблюдать, если рассмотреть изделия из благородных металлов (золота, серебра, платина). Они не настолько популярны, ведь цена драгоценных металлов в современном мире весьма высока и доступна лишь для обеспеченных слоев населения. И, тем не менее, модели и импланты из них редко вызывают аллергическую реакцию, хорошо воспринимаются организмом с минимальным риском отторжения.
Влияние различных металлов важно при рассмотрении такого осложнения, как «гальванический синдром». Возникает он из-за несовместимости некоторых металлов в сплаве, что вызывает гальванический ток, вредный для пациента. Последствиями являются расстройство сна, повышенное слюноотделение, интоксикация организма в целом.
Для того чтобы металл можно было использовать в ортопедии, он должен отвечать требованиям – твердость, эстетичность, легкость и химическая стойкость к внешним факторам (слюна, продуктовые волокна, болезнетворная микрофлора). Перечисленные факторы могут спровоцировать окисление металла в ротовой полости, его постепенное разрушение и коррозию.
Никель, входящий в состав так званой «нержавейки», активно применяется в ортопедии, но слюна вызывает его коррозию и, как следствие, аллергию. Сплав с его составом запрещено предлагать пациентам, в прошлом имеющим дерматиты или индивидуальную реакцию на никелевые браслеты, молнии, застежки и украшения из стали.
Хром, марганец, кобальт также могут вызвать разносторонние реакции, в том числе аллергический стоматит.
Силикат алюминия или каолин нередко используется в качестве пломбировочного композита. Это следует учитывать при установке протеза рядом с запломбированным зубом, так как разнородные металлы могут вступить в химическую реакцию.
Циркониевые коронки имеют в основе оксид и диоксид циркония, который редко вызывает побочные реакции, в том числе аллергию.
Обычное железо, в отличии от бюджетных сплавов, имеют отличную устойчивость к коррозии, поэтому аллергические осложнения практически не возникают.
А вот медь в составе золота меньших проб, припоев и крепежных материалов может вступить в реакцию со слюной. Выделение металла к слюну, а затем и желудочный сок, кровь, лимфу вызывает общее отравление организма.
Окисленный цинк также применяется в припоях, амальгамах, стоматологическом цементе. Этот металл в условиях повышенной влажности быстро разрушается и растворяется, вызывая легкие токсические реакции.
А вот разрушение свинца в процессе ношения металлических протезов приводит к сильной интоксикации, возрастанию количества вещества в организме выше допустимых пределов.
Титан, молибден, индий в составе нержавеющей стали практически не вызывают аллергических реакций.
Серебро обладает дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом, поэтому протезы из этого компонента положительно влияют на слизистую, снижая риск инфекционных процессов и болезней.
Серебро и золото устойчивы к коррозии и редко вызывают аллергию, чего не скажешь о платине и палладии (сильные аллергены). Благородные металлы не токсичны и не вызывают общего отравления организма.
Переходим к пластмассе. Акриловые протезы считаются органическими, биоинертными и высокополимерными моделями, которые, к сожалению, могут вызвать аллергические стоматиты и интоксикацию. Главным фактором развития осложнений является остаточный мономер, который входит в состав акрилового композита. Мягкие пластмассы, а также полиуретан редко вызывают аллергию.
Аллергия на пластмассовый протез
Биологически совместимыми считаются современные силиконовые и нейлоновые протезы, максимально защищающие пациента от побочных эффектов.
Керамика также не вызывает аллергии.
Иногда индивидуальная реакция проявляется на различные пигменты, применяемые при изготовлении протезов. Красители используют для улучшения эстетических показателей коронок, приобретения ими выбранного пациентом оттенка.
Какие факторы способствуют возникновению аллергии
Существуют неспецифические факторы, которые благоприятствуют впитыванию аллергена из полости рта в кровь. Гаптен накапливается в сыворотке до определенного уровня, после чего возникает аллергическая реакция организма. Рассмотрим эти факторы.
- Под зубными коронками и конструкцией в целом ухудшаются теплообменные процессы. Рост температуры приводит к изменению структуры мягких тканей, их разрыхлению и мацерации, расширению сосудов, а это в свою очередь является благоприятной средой для впитывания мономера (аллергена) в кровь.
- Микро-травмы от съемного протеза в процессе ежедневных нагрузок (кусание, жевание) вызывает очаги воспаление в месте крепления протеза, что способствует проникновению через трещины и раны аллергенных компонентов.
Действия при определении аллергии
Все пациенты должны знать, что делать при аллергии на съемные зубные протезы, импланты, несъемные конструкции и т.д.
Аллергия на акриловые имплантаты
В случае постепенного развития симптомов (повысилось слюноотделение, пересохла ротовая полость, покраснели десна) примите противоаллергические препараты и также направляйтесь к врачу.
Помните, чтобы не лечить последствия интоксикации и индивидуальных реакций, перед выбором конструкции ортопед должен провести тест на аллергическую реакцию. Это может быть скрининг-методика, кожный «патч-тест» для определения контактного аллергена, тест стимуляции лимфоцитов.
Рубрики
Последние статьи
Копирование информации разрешено только с указанием активной обратной ссылки на VashyZuby.ru.
Вся информация представлена в ознакомительных целях, перед лечением проконсультируйтесь у своего врача.
Тест проблем полости рта
С появлением зубных имплантатов, отсутствующие зубы теперь могут быть. Зубные имплантаты являются наиболее идеальным способом замены зубов. Имплантаты, изготовленные из титана, хирургически помещаются в челюсть челюстно-лицевым хирургом или стоматологом, чтобы заменить отсутствующие зубы, но исследования показывают, что пациенты, которые могут иметь чувствительность к титану должны быть осторожными.
По данным Американской ассоциации челюстно-лицевой хирургии, стоматологические имплантаты являются успешными в 95%. Из 5% неудач, в некоторых случаях не из-за внешних факторов, таких, как серьезная болезнь десен после того, как имплантаты устанавливают, или заядлых курильщиков, для которых имплантаты, как правило, плохая идея. Небольшой процент этих случаев, как полагают, в результате ранее неизвестной аллергии на титан, у малого количества пациентов.
Распространенность аллергии
Тест, который измеряет чувствительность к металлам, примерно 1 из 30 людей, у которых есть аллергия на какой-либо металл, используемый в пломбах или имплантатах. Такой металл как титан, из которого имплантаты изготавливаются, считается биосовместимым металлом. Тем не менее, 4% пациентов, которые были протестированы, до сих пор показывают положительную реакцию аллергии на титан.
Другие возможные аллергии
Если аллергия на титан не является причиной несовместимости, то другое исследование в университете Кельна ротовой полости и зубов обнаружили, что у пациентов может быть аллергия на титан, ванадий, хром, кобальт, никель или молибден. Все эти металлы, участвующие в имплантах, а также в инструментах, используемых в хирургическом процессе размещения имплантатов.
Симптомы аллергии
Титан используется в широком ассортименте товаров сейчас, в связи с его биосовместимостью. Симптомы аллергии на титан могут варьироваться от легкой до тяжелой. При аллергической реакции, в основном, тело пытается бороться с частицами, которые он считает лишними, и в данном случае, означает борьбу с присутствием титана. Этот процесс может начать цепную реакцию симптомов, некоторые из которых включают признаки синдрома хронической усталости, сыпь, общая боль, дерматит, отек, неспособность справляться с ранами и инфекцией.
Если Вы уже установили зубной имплантант, и у вас появилась сыпь или другие серьезные симптомы в течение месяца, в том числе чувство усталости, независимо от сна, то визит к врачу является оправданным.
БЕСПЛАТНЫЙ ТЕЛЕФОН ДЛЯ ЖИТЕЛЕЙ РОССИИ03789
Минерализованный БИО Комплекс Мёртвого Моря по уходу за зубами и полостью рта
7 видов глин из разных географий планеты, ил Мертвого моря, соль Мертвого моря, уникальный вид известняка из месторождения Массада
Oral Bio-Complex: Essential Oils Complex // Комплекс натуральных масел по уходу за зубами и полостью рта
Масло можжевельника, масло чабреца, масло орегано, масло гвоздичного дерева, масло лимонника (лимонной травы), масло имбиря аптечного, масло мяты полевой - практически в каждом масле усилены необходимые свойства тинола, эвгенола и фенольных соединений по самым современным израильским и немецким технологиям
INGREDIENTS: SEA SALT (DEAD SEA), BISTORT RHIZOME EXTRACT (RHIZOMA BISTORTAE EXTRACT), JUNIPER BERRY ESSENTIAL OIL
(JUNIPERUS COMMUNIS FRUIT OIL), OREGANUM VULGARE (OREGANO)
ESSENTIAL OIL, EUGENIA CARYOPHYLLUS (CLOVE FLOWER OIL) ESSENTIAL OIL, CYMBOPOGON CITRATUS ESSENTIAL OIL THYMUS VULGARIS ESSENTIAL OIL, ZINGIBER OFFICINALE (GINGER) ROOT PURE ESSENTIAL OIL, MENTHA ARVENSIS (PEPPERMINT) ESSENTIAL OIL, STEVIA REBAUDIANA BERTONI LEAF EXTRACT, LAURUS NOBILIS LEAF ESSENTIAL OIL
Девственная Соль Мертвого моря, концентрированный экстракт стивии медовой, концентрированный экстракт корня горлеца масло чабреца, масло орегано, масло можжевельника, масло гвоздичного дерева, экстракт стивии, масло лимонника (лимонной травы), масло имбиря аптечного, масло мяты полевой
В нашей семье,к сожалению, все страдают кровоточивостью десен-это семейное. Вот и нашли для себя решение нашей проблемы - Орал Био Комплекс DENOVA. Это супер эффективное средство в борьбе с такой проблемой. Он приятен на вкус, эффективно удаляет налет и бережно лечит кровоточивость десен,не зря это именно лечебно-профилактическое средства. Он мягкий по вкусу, не вызывает никаких неприятных ощущений в процессе чистки зубов. А эффект от него ощутим на долго.
Советую купить Орал Био людям, страдающим от кровоточивости десен.
Очень качественный и хороший продукт. Я очень тщательно подбираю пасту в связи с тем, что у меня очень чувствительные зубы. Не каждую пасту переношу. А вот с Орал Био таких проблем не возникает. Сразу при первом применении почувствовала разницу. Ни боли, ни дискомфорта. Само ощущение после этой пасты особое - как будто не почистили зубы, а именнно отчистили от всего.
Еще я в восторге от эффекта отбеливания. Хоть кофе я не пью, но вот курю достаточно. И действительно помогает, естественно не так, как после стомотологического отбеливания, но эффект однозначно есть.
Даже на вкус и запах комплекс Орал био отличается от других паст, порошков и прочего. покупаю Орал Био только на этом сайте целях избежания подделок.
А хотите иметь зубы, как у негров? Белые, крепкие, блестящие, здоровые, чистые? Средство есть отличное - Орал био комплекс. При чистке зубов им происходит бережное удаление налета с зубов,устранение кровоточивости и рыхлости в деснах, и он защищает их от воспаления (десны). Приятный вкус - освежает полость рта. Эффект от комплекса чувствуется сразу после первого же применения - зубы весь день чистые, блестящие, десны не болят и зубная щетка уже на следующий день - не розовая. И главное хватает на 3 месяца почти всей семье.
Оптовая и розничная торговля препаратами по уходу за полостью рта из Израиля, профилактика кариеса, реминерализации зубной эмали, уменьшение кровоточивости и рыхлости десен.
Дары Мертвого моря для Вашей улыбки!
Причины и лечение отторжения импланта зуба
Отторжение импланта – это патологический процесс, который приводит к потере связи между окружающими тканями и частью зуба, расположенной внутри челюстной кости. Это состояние признано одним из самых серьезных осложнений после установки протеза. Каковы причины его развития, и как можно остановить процесс?
Почему отторгается имплантат?
Отторжение импланта зуба возникает примерно в 10% случаев после процедуры дентального протезирования. Средний срок приживаемости установленных конструкций составляет порядка 3-4 месяцев на нижнечелюстном участке и около полугода – на верхнем.
Такие особенности остеоинтеграции (срастания корней из металла с костью) объясняются тем, что большая нагрузка приходится именно на нижний отдел лицевого черепа. Костные структуры в этой области прочнее, лучше снабжаются кровью.
Период приживления после имплантации зависит от качества изготовления и модели ортопедического устройства, независимо от метода установки.
Причин отторжения импланта может быть несколько. Факторы, связанные с работой врача, следующие:
- неправильный подбор протеза;
- перегрев или травматизация во время установки;
- несоблюдение мер по антисептике;
- неправильная подготовка;
- недостаточный объем костной структуры;
Если отторжение импланта происходит по вине протезирующего специалиста, процесс наблюдается в первыедней после вживления.
Также причиной называют особенности организма пациента в момент процедуры или имеющиеся заболевания:
- Высокая чувствительность к присутствию чужеродного тела – аллергия на импланты зубов.
- Низкий иммунитет.
- Хронические патологии в стадии обострения.
- Наличие невылеченных зубов с кистами или другими очагами воспаления в близости от имплантата.
- Анатомические особенности челюстного строения.
- нарушение правил питания;
- бесконтрольный прием антибактериальных лекарств;
- посещение сауны или бани в период сразу после операции;
- нарушение гигиены полости рта;
- самостоятельный отказ от приема препаратов;
- курение;
- отсутствие профилактических осмотров у стоматолога.
Наиболее опасным осложнением отторжения импланта является периимплантит. Это инфекционное поражение тканей, вплоть до резорбции кости в месте расположения конструкции.
Такое воспаление имплантанта зуба связывают с низким качеством протеческого протеза и техническими ошибками врача, который должен имплантировать ортопедические устройства.
Клиническая картина
В начальной стадии процесс сопровождается болью. Дальнейшее отторжение импланта, симптомы при котором усиливаются, характеризуется отечностью. Появляется кровоточивость как во время приема пищи, так и при чистке зубов. При прогрессировании наблюдаются следующие признаки:
- Усиление болевого синдрома, распространяющееся по всей полости рта.
- Неприятный запах даже после чистки зубов.
- Подвижность конструкции.
- Деструктивные изменения манжетки десны.
- Свищевые полости и ходы в пародонте, через которые сочится гнойный экссудат.
- При присоединении вторичной инфекции повышается температура, область при импланте гиперемична.
Дальнейшее прогрессирование процесса чревато высоким риском развития остеомиелита и лимфаденита. В стоматологии существует классификация степени отторжения импланта и его дальнейшей подвижности:
- в двух направлениях (амплитуда до 0,5 мм) – I стадия;
- в трех векторах (0,5-1 мм) – II степень;
- подвижность в 3 направлениях (1-1,5 мм) с грануляцией в костной структуре – III стадия.
Особую категорию занимает аллергия на импланты зубов, симптомы которой выражаются в покраснении мягких тканей. В дальнейшем развивается отек, пациент страдает от зуда и испытывает трудности при жевании, глотании и разговоре.
На фоне высокой чувствительности к ортопедическим конструкциям у людей, страдающих от бронхиальной астмы, начинается обострение патологии.
Врачи констатируют, что наиболее часто возникает аллергия на титановые импланты, симптомы при ней более выраженные:
- микротрещины и язвы на слизистых;
- горький или металлический привкус;
- першение в горле;
- пересушенность слизистых или повышенное слюноотделение;
- налет на языковой части;
- воспаление слюнных желез.
При наличии коронок из титана, наблюдается распространенная аллергия на импланты, симптомы затрагивают другие части тела: появляются высыпания, отекают щеки и конечности.
Диагностика и лечение
Если человек чувствует, что организм пытается избавиться от конструкции, он отправляется к врачу с проблемой: « Имплант не прижился, что делать?» В таких случаях обследование начинается с бимануальной пальпации.
Постановка диагноза при отторжении импланта базируется на результатах, полученных после проведения следующих мероприятий:
- Обзорный рентген зубов – ортопантомограмма.
- Компьютерная томография.
- Лабораторные тесты (проба Шиллера-Писарева).
- Для выявления воспалительного процесса нужно сделать тест Мюллемана.
- Забор и исследование биоматериала для определения типа бактерий.
Важный этап диагностики при отторжении импланта – это дифференцирование от ряда патологий:
В обследовании пациента, страдающего от отторжения импланта, участвуют несколько специалистов, но основные – это имплантолог и хирург челюстно-лицевого отделения клиники.
Если причиной отторжения выступают аллергические реакции, привлекают аллерголога.
Хирургия и медикаменты при отторжении импланта
Когда организм не воспринимает протез, единственным и наиболее целесообразным решением является немедленное извлечение конструкции. После ее удаления проводятся процедуры:
- ревизия костной ткани;
- обработка и вкладывание турунды, пропитанной йодоформным составом;
- дренирование при необходимости;
- кюретаж с целью иссечения гранулятов и разросшегося эпителия.
Для устранения симптомов врач назначает медикаментозное лечение с применением фармакологических средств:
- Антибактериальные препараты (Линкомицин, Клиндамицин, Пенициллин).
- НПВС (Ибупрофен, Напроксен).
- Антигистаминные составы (Кларотадин, Зиртек, Трексил).
- Антипротозойные средства (Орнидазол, Эфлорнитин).
Наряду с антибактериальными препаратами используются лекарства сульфаниламидного ряда и нитрофурановой группы. Показаны полоскания растворами на основе хлоргексидина или хитозана. Лечение направлено на восстановление костной ткани, поэтому повторную имплантацию разрешено проводить спустя полгода после успешной терапии.
Если обращение к врачу было своевременным, купировать воспалительный процесс удается через две недели. Для дальнейшей установки конструкций лучше обратиться к тому специалисту, который занимался процедурой ранее. Если проблема возникла по вине пациента или связана с хроническими патологиями, прогноз неблагоприятный, с реимплантацией придется повременить.
В случае, когда причиной отторжения была врачебная ошибка, допущенная на этапе протезирования, удается добиться устойчивой остеоинтеграции. Согласно законодательству, гарантия на проведение хирургических работ не обеспечивается, но во многих клиниках Москвы и других крупных городов работают квалифицированные специалисты, способные оказать качественные услуги.
Красоту природных зубов сложно переоценить, но как быть, если в результате каких-либо.
После установки зубного протеза и окончания процесса адаптации к нему, большая часть.
Существует множество объективных причин, по которым необходимо вставить недостающие з.
Зубные протезы – отличный способ восстановить вкус к жизни не только в переносном, но.
Вас беспокоит проблема?
Приходите на бесплатный прием!
© 2017 Все права защищены законодательством.
Сайт носит исключительно информационный характер и никакая информация, опубликованная на нём, ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями пункта 2 статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Как проявляется аллергия на зубные имплантанты?
Аллергия на зубные импланты бывает всего у 4% людей. Это, как правило, реакция замедленного типа на металлы, которые есть в составе инструментов стоматолога или самих зубных протезах, а именно:
Это наиболее распространенный список металлов, используемых в современной стоматологии.
Алгоритм появления аллергии на имплантаты
Механизм развития данного типа аллергической реакции следующий:
- Металл, имплантированный в челюсть, вступает в контакт с биологическими жидкостями организма и подвергается коррозии.
- Растворенные в биологических жидкостях соли металлов (железа, кобальта и др.) играют роль электролитов.
- Высвобождаются ионы, способные образовывать металлоорганические комплексы с белками организма. Появляется аллергия на имплант зуба.
Длительность этого процесса обычно составляет 3-7 дней.
Симптоматика болезни
Аллергия на зубные импланты выражается следующим образом;
- отек десен, языка, внутренней поверхности щек;
- боль в полости рта разной интенсивности;
- сухость в ротовой полости (или сильное слюноотделение);
- специфический привкус во рту;
- першение в горле;
- налет на языке;
- сухой кашель;
- покраснение и отек слизистых;
- отек век, губ, носа;
- повышение температуры;
- высыпания на слизистых, лице и руках различного характера;
- отек Квинке;
- гипотермия;
- приступы удушья.
В некоторых случаях может сильно болеть язык и десна.
Фото аллергии на зубные импланты
Лечение аллергии
Терапия недуга медикаментозными препаратами проводится в крайних случаях. Чаще всего достаточно лишь изъять имплантат из ротовой полости для постепенного исчезновения всех симптомов болезни.
· изделия из муки.
· воспаление губ и десен;
· покраснение и эрозии языка.
Обязательно нужно обратиться в клинику для обследования и удаления имплантата.
В тяжелых случаях проявления аллергической реакции (отеки, трудности с дыханием) выписываются антигистаминные препараты («Тавегил», «Супрастин», «Диазолин»).
· с яблочным или картофельным соком;
· с раствором соды слабой концентрации;
· с гусиным жиром и облепихой;
· с отваром ромашки или череды.
· соблюдать диету, включающую достаточное количество клетчатки;
· чаще бывать на свежем воздухе;
· соблюдать режим сна;
· отказаться от вредных привычек;
При первых симптомах аллергии на имплантаты, будь то острая реакция или проявления замедленного типа, нужно немедленно обратиться к врачу. Иначе может развиться отек гортани, что приведет к блокировке дыхательных путей.
Форум Российского Стоматологического Портала - Стоматология Для Всех!
это оказалась аллергия на титан
svetl 04 окт 2006
Doc 04 окт 2006
Здравствуйте. С вами опять автор темы про "батарейку". Так вот, как выяснилось, никакая это не батарейка, а аллергическая реакция четвертого типа на титан. В пятницу иду к хирургу. Как я понимаю, решение однозначно - импланты надо удалять.
Может, нужен кому для диссертации пациент с аллергией на титан, которой " не бывает"?:-(((
svetl 05 окт 2006
Про кожные пробы забудьте. Это все ерунда. По крови где делали и какие цифры?
Имплантаты имеют в составе не только чистый титан, как я уже Вам говорил. Хорошие имплантаты от плохих отличаются именно чистотой титана. Чем лучше имплантат, тем чище титан в нем. Возможно, что аллергия у Вас не на титан, а на эти самые примеси. У меня уже две пациентки были, у которых выявлена была аллергия на золото. Тоже все кричали, что вот, золото тоже аллерген, а потом выяснилось у обоих, что аллергия не на золото, а на примеси в металле, сделали пробу на чистое золото - никакой аллергии. Так что не факт, что Вы первая в мире, у кого аллергия на титан.
Прикрепленные файлы
- analiz.jpg44,49К 718 скачиваний
Эльза 05 окт 2006
Не очень понятно, при чем тут возможные примеси в стоящих у меня имплантах. Как бы то ни было, титан в них тоже содержится. А пробу по крови сделали именно на титан, а не на какие-то примеси.
Это лаборатория, адрес которой мне дала Мария.
svetl 05 окт 2006
Свет, я писала Вам, как в ту лабораторию попадают образцы аллергенов. Приходит пациент с кусочком чего-либо и говорит: "это КХС, сделайте мне пробу". Это действительно КХС, но никто не знает, какой именно, и что, кроме кобальта и хрома, есть именно в этом сплаве. В прайсе и в результатах исследования стоит "КХС".
Doc, конечно, я не буду спорить с доктором, но мне кажется, что кожные аллергопробы тоже имеют право на существование. Я думаю, если такая проба ничего не показала - это не значит, что реакции нет, если показала - реакция точно есть. Я так думаю.
У меня у самой на титан кожная проба дала сомнительный результат. А, т.к. я женщина в хорошем смысле наглая, я не постеснялась у других пациентов в очереди к аллергологу посмотреть следы от кожных аллергопроб. Все-таки видно, когда аллергия есть.
Главный врач этой лаборатории сказал мне, что материалы для проб им дают клиники. Такие, как Меди, и с Клиникой Доброго Стоматолога они тоже работали. Они могут сделать индивидуальную сыворотку, но именно индивидуальную, для конкретного человека. Эльза, ну не могут же они быть совсем уж дураками.
Davidyan Aram 05 окт 2006
Про кожные пробы забудьте. Это все ерунда. По крови где делали и какие цифры?
Имплантаты имеют в составе не только чистый титан, как я уже Вам говорил. Хорошие имплантаты от плохих отличаются именно чистотой титана. Чем лучше имплантат, тем чище титан в нем. Возможно, что аллергия у Вас не на титан, а на эти самые примеси. У меня уже две пациентки были, у которых выявлена была аллергия на золото. Тоже все кричали, что вот, золото тоже аллерген, а потом выяснилось у обоих, что аллергия не на золото, а на примеси в металле, сделали пробу на чистое золото - никакой аллергии. Так что не факт, что Вы первая в мире, у кого аллергия на титан.
Эльза 05 окт 2006
Бумажка эта действительно "недорого" стоит, хоть Вы и заплатили за нее денег. Был у меня аналогичный пациент с бумажкой. Спрашиваю откуда взяли имплантат на который делались пробы? Выясняется - неприжившийся из чужого рта. Чушь полная.
Более того, на разные имплантаты выявили разные степени аллергии.
Грош цена таким "исследованиям".
svetl 05 окт 2006
Бумажка эта действительно "недорого" стоит, хоть Вы и заплатили за нее денег. Был у меня аналогичный пациент с бумажкой. Спрашиваю откуда взяли имплантат на который делались пробы? Выясняется - неприжившийся из чужого рта. Чушь полная.
Более того, на разные имплантаты выявили разные степени аллергии.
Грош цена таким "исследованиям".
Я уже рассказала, откуда в этой лаборатории берутся материалы для исследований. Не надо утрировать и ставить знак равенства между двумя, скорее всего, разными ситуациями. Адрес лаборатории, в которой делали анализ, мне дала ассистентка Доброго Стоматолога. Это известная в СПб лаборатория, аналогичной, вроде бы, у нас даже и нет. Так что, напрасно Вы просто так, огульно, катите на лабораторию бочку. Если слушать таких, как Вы, то верить вообще никому нельзя и объективные данные взять просто неоткуда. Однако, это было бы уж слишком.
Davidyan Aram 05 окт 2006
Бумажка эта действительно "недорого" стоит, хоть Вы и заплатили за нее денег. Был у меня аналогичный пациент с бумажкой. Спрашиваю откуда взяли имплантат на который делались пробы? Выясняется - неприжившийся из чужого рта. Чушь полная.
Более того, на разные имплантаты выявили разные степени аллергии.
Грош цена таким "исследованиям".
svetl 05 окт 2006
Нет-нет. Подождите. Почему это "грош цена"?
Например, чего такого особенного, если имплант из чужого рта? Его же продезинфицировали перед исследованием. Какая разница, откуда его вынули?
Ждем, что ответит Doc.
svetl 05 окт 2006
Процесс стерилизации не приводит к удалению белков и аминокислот. Их денатурация не означает отсутсвие иммунологического ответа. Возможно процесс лиофилизирования помог бы, но я не думаю что его проводили.
Нет ничего логичного в том, что на разные имплантаты выявляется различная аллегрия. Уже давно не тайна, что все приличные производители используют титан одной марки.
Но смущает меня вообщем даже не это, а то что протокол исследования мне не вполне понятен и уж как то попахивает допотопной отсебятиной.
Объясните, пожалуйста, что Вы имеете в виду?
Эльза 05 окт 2006
Процесс стерилизации не приводит к удалению белков и аминокислот. Их денатурация не означает отсутсвие иммунологического ответа. Возможно процесс лиофилизирования помог бы, но я не думаю что его проводили.
Нет ничего логичного в том, что на разные имплантаты выявляется различная аллегрия. Уже давно не тайна, что все приличные производители используют титан одной марки.
Но смущает меня вообщем даже не это, а то что протокол исследования мне не вполне понятен и уж как то попахивает допотопной отсебятиной.
Если можно, в моем "аллергичном" топике тоже напишите. Спасибо.
Doc 05 окт 2006
Эльза, по-моему, человек вообще пишет не разобравшись, просто так, чтобы что-то написать. В то время как я все расписала и объяснила.
Ждем, что ответит Doc.
svetl 05 окт 2006
Вы совершенно зря обижаете человека, которого я попросил прокомментировать этот случай. Если в Питере многие врачи и пациенты доверяют мне беспрекословно, то в Москве один из таких людей - Арам Ленсерович. Он поставил за свою жизнь столько имплантатов, сколько не все видели в сладких снах. Потому его мнению можно доверять.
Какому именно его мнению надо доверить? Мнению о том, что не надо доверять лаборатории? Мнению о том, что не надо вообще доверять аллергологическим пробам, потому что "грош цена таким исследованиям"?
maikle 05 окт 2006
Вот адреса в Москве:
svetl 05 окт 2006
Светлана,погодите вывинчивать импланты.
Дело в том,что имплантант и абатмент (его наддесневая надстройка,на которую одевается коронка) фрезеруется из одного типа сплава титана.
То есть я хочу сказать, что если вы попросите в этой клинике заказать для вас АБАТМЕНТ для аллергологической пробы - это будет не просто кусок какого-то сплава, о котором говорит и Док и Арам Давидян,а титан той же ЧИСТОТЫ,что установлен у вас в кости. Тем более,что абатмент упакован и уж точно не содержит чьих то белков. То есть он не стерилен,но чист.
С него уже можно настругать титана на тысячу проб.
Стоимость абатмента не в пример уже потраченной вами суммы. Просто не хочется,чтоб вы ее насовсем потеряли не испробовав вот этого способа - на мой взгляд объективного.
Насчет Давидяна - могу сказать,что человек более,чем компетентен.
Спасибо за ценный совет. Я завтра этот момент уточню у своего доктора, по-моему, абатменты уже куплены. Надо было сразу сообразить, эх, но я как-то не подумала, что это один материал.
Может быть сделать повторный анализ в Москве.
Только у нас нужно брать с собой образцы металлов.
Достовернее будет, если Вы возьмете с собой нераспечатанный, новый имплантат системы Miss.
Нужно взять образец сплава из которого Вам сделали культевые вкладки - новый, неиспользованный брусок.
Вещество, которое используется при депофорезе - купрал меди.
Это все Вам могут выдать в клинике, где Вы лечитесь.
Вот адреса в Москве:
Лаборатория клинической иммунологии ММСИ
ул. Малая Долгоруковская д. 4 ком. 701
Малая Бронная ул., дом 20, строение 1
В обоих лабораториях делают анализы на аллергию к металлам. В Институте Аллергологии Вас могут еще проконсультировать аллергологи по результатам анализа.
Для анализа берут кровь, определяют уровень иммуноглобулинов.
Для меня не совсем понятно какая реакция использовалась для проверки в Вашем анализе. Реакция спонтанной агрегации лейкоцитов обычно шифруется как РСАЛ, а у Вас МАЛ. Может быть кто-нибудь пояснит - что это за реакция?
Расскажите, пожалуйста, подробно в каких зубах (лучше по номерам) установлены культевые вкладки, в каком зубе был депофорез, в области каких зубов установлены имплантаты?
Кроме того, вещество которое вводится при депофорезе содержит много меди - которая тоже может вызвать и токсическую и аллергическую реакцию.
Вам наверняка делали ортопантомограмму после имплантации - ее нельзя здесь выложить?
Лучше сделать еще один анализ в другой лаборатории, т.к. удаление имплантатов само по себе травматично, кроме того потребуется лечение у иммунолога-аллерголога.
maikle 05 окт 2006
Спасибо, но "новый нераспечатанный имплантат" я покупать для этих целей не могу. Почему это мне его вдруг "дадут", как и все остальное? Это все денег стоит.
Я не вижу смысла делать анализ в другой лаборатории (почему?!), я вижу смысл сделать еще один анализ на тот именно материал, который стоит у меня во рту, как советуют выше.
Депофорез делали полгода назад, а началось все именно после имплантации. Пока все, я ужасно устала от этого всего, буду завтра говорить с доктором. Если еще будет интересно, отвечу на ваши вопросы позже, сейчас уже просто не могу.
svetl 05 окт 2006
Скорее всего пойдут - т.к. удаление имплантатов и дальнейшее протезирование - сложно.
Иногда бывают ошибки лаборатории, в нашей медицине - это сплошь и рядом.
Зуб с депофорезом не находится рядом с имплантатом?
Нет никаких данных о том, что это ошибка. "Иногда" не значит, что именно мой случай - ошибка.
Нет, это совсем другой зуб. Импланты - на месте верхней правой четверки и нижней левой шестерки. Зуб с депофорезом - это левая верхняя четверка.
"Сам факт выявления аллергической реакции на титан в принципе не является таким уж уникальным событием.
По методам диагностики:
Dr. Smile 05 окт 2006
Сам факт выявления аллергической реакции на титан в принципе не является таким уж уникальным событием.
Однако есть ряд факторов, которые могут поставить под сомнение этот диагноз:
Практически для всех методов диагностики (как провокационных in vivo тестов, так и лабораторных in vitro) используются _соли_ металлов. Естесвенно, что в ионном виде любые металлы обладают выскокой биологической доступностью и могут формировать полноценные антигены, становясь причиной сенсибилизации организма и реализации клиники аллергических реакций. Титан тут не исключение.
Однако, в зубопротезировании металлы используются в виде сплавов, и для того, чтобы они покинули свои места в кристаллической решетке и смогли стать антигенами нужна предшествующая коррозия сплава. Сплавы титана и cpTi обладают высочайшей коррозионной устойчивостью, что и обеспечивает их высокую биологическую совместимость.
Таким образом, вполне вероятна ситуация, когда у пациента выявляется с помощью специальный методик аллергическая реакция к компонентам дентальных сплавов, а в полости рта у этого пациента присутствует конструкция из этого сплава и никаких негативных реакций не наблюдается.
Ровно по этой же причине использование в качестве тестовых субстанций образцов сплавов или самих протезов является совершенно бесполезным, бог знает сколько времени пройдет для того, чтобы возможно был достигнут нужный уровень коррозии образца, чтобы катионы металлов, освободившихся при коррозии, соединились с носителями и образовали полноценные антигены, и эти комплексы в свою очередь возможно вызвали ответную реакцию. Кроме того, в образцах сплавов содержится естессно не один металл, а более 4-5, так, что установить причинный металл таким образом все равно не получится.
Это, что касается тестовых субстанций.
По методам диагностики:
Золотой стандарт диагностики реакций IV типа в аллергологии и дерматологии - кожные апликационные аллергопробы. Но в нашем случае это не лучший вариант (хотя остальные еще хуже 🙁). Использовать соли металлов не совсем корректно, образцы сплавов - тоже. Реализовать их в полости рта к сожалению не получится. Такие аллергопробы не 100% безопасны. Да и еще сам учет проб несколько субъективен, порой отличить положительную реакцию от реакции местного раздражения почти невозможно. И т.д.
Лабораторные реакции. Существует достаточно большое количество достоверных методов диагностики аллергических реакций и выявления аллергенов in vitro. Но, к большому сожалению, почти все они не для IV типа реакций, причиной которых и являются ионы металлов. В настоящее время нет ниодного достоверного и воспроизводимого метода лабораторной диагностики реакций IV типа к металлам. В специализированной литературе описано некоторое количество исследований, в которых используются LTT (lymphocyte transformation test) или ELIspot - вариант ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Коммерческой реализацией метода LTT является часто упоминаемый MELISA (см. www.melisa.org). Впрочем, с этими методами тоже не все идеально, для многих металлов результаты недостоверны, много ложноположительных реакций, что и отражено в независимых исследованиях. В данный момент это всего лишь _научные_ исследования и только. Более того, эти методы чрезвычайно трудоемки, занимают много времени и, естессно, дороги.
Мишико Попхадзе. Пианэр грузинского хардрока.
svetl 06 окт 2006
Вообще-то я это уже сделала выше, за полчаса до Вас
С разрешения пользователя Stylist aka Михаил Попхадзе, публикую его ответ по дублю темы из соседнего форума:
В таком случае, вот продолжение:
> способ диагностики подобных реакций.
> По достоверности подобных реакций применительно к стоматологии я уже написал ранее.
> К примеру ряд исследований указывает на тот факт, что у достаточно большого количества
> обследованных по данным кожных аллергопроб с солями золота (тиосульфат/тиомалеат золота)
> отмечаются положительные реакции, но, в то же время, эти пациенты используют в быту
> ювелирные украшения из золота или протезы из золотосодержащих сплавов и никаких проблем
> с ними не испытывают. Вывод - большая биодоступность золота из водорастворимой соли
> обусловливает множество положительных реакций, а высокая коррозионная устойчивость
> драгоценных сплавов на основе золота существенно снижает риск реализации негативных эффектов.
> Современный уровень медицины есть отражение наших знаний о процессах происходящих в организме,
> а процессы, имеющие отношения к поведению стоматологических материалов в среде полости рта и
> механизмы реализации неготивного их действия изучены явно недостаточно.
> поможет Вам хотя бы разобраться в причинах.
> Мое личное мнение, оно частью основано на данных литературы (в частности можно провести
> параллели с протезированием суставов или клапанов сердца) и некоторых личных наблюдениях,
> состоит в том, что при наличии аллергической реакции к титану наиболее вероятным эффектом
> был бы периимплантит в области всех имплантов, что подтверждалось бы клиникой и данными
> рентгенологических исследований. А имеющиеся в наличии субъективные ощущения сложно
> однозначно отнести к проявлениям аллергических реакций, хотя подобные жалобы часто связывают с зубопротезированием.
Время на чтение: 10 мин
Имплантация – медицинская процедура, заключающаяся в установки в тело человека искусственных устройств. При имплантации, как и при любой другой операции, возможны возникновение осложнений, аллергия на импланты одно из них.
Аллергические реакции по течению сходны с рядом других негативных последствий искусственно вживленных материалов, поэтому прежде чем начать лечение необходимо точно установить причину побочного эффекта.
Данная патология может существенно осложнить жизнь пациента. К счастью, истинная аллергия встречается очень редко, так как используемые в современных медцентрах и клиниках импланты изготовлены из материалов, практически полностью совместимых с организмом человека. Но исключить на все 100 процентов возникновение данного осложнения нельзя.
Груди
Увеличение размера груди в пластической хирургии предполагает установку силиконовых имплантов. Перед операцией многие женщины задают врачам вопрос – возможно ли отторжение искусственной груди вследствие аллергии на используемый материал.
Силикон является инертным по своим свойствам материалом. То есть, образование на него антител после имплантирования в живой организм невозможно. Однако аллергия может возникнуть на применяемые во время процедуры лекарства, нитки для сшивания и перевязочный материал.
Зубов
Имплантация в современной стоматологии предполагает установку имплантов, выполненных из титанового сплава или диоксида циркония. Эти материалы выбраны для дентальной имплантации не случайно, так как они не вступают в реакцию с тканями и соответственно не могут вызвать аллергию. Но бывают исключения, про которые мы поговорим ниже.
Аллергия на грудные импланты
Симптомы аллергии на грудные импланты:
- Нарастающая отечность молочных желез;
- Покраснение кожи;
- Высыпания;
Не исключается развитие отека Квинке. При выявлении признаков аллергии оперирующий врач должен исключить все другие возможные послеоперационные осложнения со сходной клинической картиной и назначить лечение.
Аллергические реакции устраняются приемом антигистаминных препаратов . Если в течение месяца остановить аллергию не получается, импланты удаляются. Их необходимо убрать и, если реакция непереносимости протекает тяжело.
Другие возможные осложнения маммопластики:
- Инфекционные процессы;
- Гематомы;
- Серомы;
- Формирование грубой рубцовой ткани;
- Изменение чувствительности молочных желез;
- Повышение температуры;
- Образование капсулярной контрактуры;
- Разрыв оболочки эндопротеза;
- Асимметрия грудных желез;
- Смещение импланта;
- Симмастия;
- Кальцификация;
- Атрофия и некроз тканей желез;
- Снижение либидо.
Маммопластика не затрагивает молочные протоки груди, то есть в принципе операция не должна затруднять грудное вскармливание. Однако, в 67 % случаев у женщин с грудными имплантами отмечаются проблемы с лактацией.
Факторы, влияющие на результат маммопластики
Отсутствие аллергии на импланты и прочих осложнений зависит не только от индивидуальных особенностей организма, но и от ряда других факторов. На благополучное завершение операции влияют:
- Квалификация оперирующего хирурга и уровень клиники;
- Правильный выбор импланта;
- Подготовка пациентки к операции, включающая проведение полной диагностики и выявление противопоказаний;
- Соблюдение всех рекомендаций в послеоперационный и восстановительный период.
Маммопластика способна исправить любые дефекты груди, но нужно знать, что ее результаты недолговечны, а осложнения операции могут потребовать длительного лечения.
Аллергия на зубные импланты и эндопротезы суставов
Металлические импланты особенно широко используются в ортопедии и стоматологии. Самые первые импланты изготавливали из кобальта, хрома, алюминия, нержавеющей стали, титана, сплавов ванадия.
При контакте тканей с металлическими имплантами, солями металлов и образующимися при коррозии продуктами практически в 10 % случаях возникают аллергические реакции, и чаще всего замедленного типа.
Механизм развития аллергии при имплантировании металлических материалов связан с их коррозией, возникающей в результате контакта с биологическими жидкостями. В итоге высвобождаются ионы, образующие с активными белками металлоорганические соединения, являющиеся аллергенами для организма человека. Больше по этой теме .
В настоящее время при замене суставов и позвонков все чаще используют протезы, изготовленные из менее аллергенных материалов – керамики, полиэтилентерефталата, силикона в соединении с металлами, улеродные имплантаты с программируемыми биомеханическими характеристиками.
Такие импланты аллергию вызывают реже, но полностью ее развитие исключить нельзя.
Реакции повышенной чувствительности замедленного типа возникают и как следствие контакта тканей с металлическими соединениями протезов – винтами, пластинами.
Аллергия на искусственный сустав проявляется дерматитом, основные проявления которого охватывают область импланта. Такими симптомами является сыпь, покраснение, зуд, болезненные ощущения. Реакция гиперчувствительности может проявляться плохим заживлением послеоперационной раны с воспалением и повышением температуры.
Симптомы аллергии на импланты зубов
Используемые при имплантировании зубов материалы (титан, диоксид циркония) не содержат аллергенные для организма человека компоненты. Однако, речь идет именно о качественных сплавах. Иногда при протезировании зубов могут использоваться другие материалы.
Потенциальными аллергенами считаются сплавы с палладием, никелем, молибденом, кобальтом, хромом. Аллергия может возникнуть и на внешние, видимые части импланта, которые могут состоять из акриловых пластмасс, керамики и других материалов.
Симптомами гиперчувствительности на дентальные импланты считаются:
- Нарастающая отечность языка, десен, внутренней оболочки щек;
- Сухость или наоборот сильное слюноотделение;
- Боль в полости рта;
- Налет на языке и першение в горле;
- Сухой кашель.
Аллергическая реакция часто проявляется и общими признаками – крапивницей, сыпью, отеком Квинке, повышением температуры, гипотермией.
При фиксировании признаков аллергии на импланты врач должен исключить другие осложнения и назначить противоаллергическое лечение.
Аллергия на титановые импланты позвоночника
При имплантировании титановых позвонков аллергия возникает не на сам металл, а на его примеси. Поэтому перед операцией обязательно нужно выяснить, какой сплав будет использоваться и провести тест на совместимость с каждым его компонентом.
Это позволит выбрать наиболее гипоаллергенный сплав, что значительно снизит риск развития аллергии на имплант.
Диагностика и лечение
В период подготовки пациента к установке имплантов врач должен выяснить путем опроса были ли реакции гиперчувствительности при контакте с металлом в прошлом. При повышенной гиперчувствительности проводится патч-тест, на основании которого можно подобрать более безопасные сплавы.
При возникновении признаков аллергии на уже установленные импланты необходимо обширное обследование. Диагностика включает в себя не только патч-тестирование, но и другие виды исследования, помогающие исключить основные осложнения имплантирования.
Лечение назначается по результатам диагностических процедур. В схему терапии входит прием антигистаминных препаратов, противовоспалительных средств.
Если нормализовать состояние пациента не удается, то принимается решение об удалении импланта и повторной реимплантации с использованием других материалов. При невозможности удаления эндопротезов пациенту может быть предложен постоянный прием Преднизолона .
Как правильно выбрать грудные импланты
Увеличение груди за счет установки имплантов не приводит к осложнениям и аллергии только в тех случаях, когда операцию проводит квалифицированный врач, учитывающий всю нюансы процедуры и помогающий выбрать качественный протез.
Выбирая импланты, в первую очередь стоит обратить внимание на силиконовые, так как они практически никогда не вызывают аллергию.
Основные компании производители грудных имплантов:
- Arion;
- Allergan;
- Nagor;
- Polytech;
- Mentor.
Но технологии не стоят на месте, со временем могут появиться более продвинутые материалы, поэтому всегда нужно консультация специалиста в этом вопросе.
Выбор дентальных имплантов
Чтобы зубные импланты не стали причиной аллергии необходимо в первую очередь найти опытного и квалифицированного врача, так как осложнения при имплантировании в большинстве случаев связаны с ошибками специалистов.
Консультация со стоматологом позволит выбрать наиболее качественный имплант. При этом рекомендуется всегда обращать внимание на ряд факторов:
- Качество используемых материалов и обработки внутреннего стержня;
- Уровень вживления импланта в костную ткань;
- Скорость вживления штифта;
- Гарантийные обязательства производителя;
- Заявленный срок эксплуатации изделия, доказанный клиническими испытаниями и подтвержденный опытом пациентов;
- Соответствие конструкции индивидуальным параметрам;
- Соотношение стоимости и качества продукции.
Лучшими производителями дентальных имплантов считаются - Astra Tech, Straumann, Nobel. При этом важно, чтобы стоматолог умел работать с выбранной продукцией.
Именитые производители обычно практикуют проведение специальных курсов для стоматологов, после чего выдают сертификаты на установление определенного ассортимента производимой продукции.
Это обеспечивает высокое качество имплантации и гарантирует продолжительную эксплуатацию имплантатов без риска развития аллергии и осложнений.
Выбор имплантатов для позвоночника
При выполнении стабилизирующих операций в нейрохирургической практике врачи предпочтение отдают титановым протезам, основные их преимущества:
- Легкий вес;
- Максимальная возможность сопротивления к действию внутреннего напряжения, способного привести к разрушению протеза;
- Биоинертность – совместимость с костной тканью, что позволяет исключить токсическое воздействие материала на организм;
- Максимальное совпадение работы искусственных частей с функциями связок, хрящевой и костной тканью;
- Незначительное расширение под действием тепла – при увеличении температур и постоянном давлении титановые конструкции сохраняют свой первоначальный объем и размеры;
- Возможность пожизненной эксплуатации без негативных нарушений естественных функций позвоночника.
Высоким качеством отличаются конструкции марок:
- Кофлекс. Производитель - германская компания Paradigm Spine GmbH. Материал имплантата – титановый сплав;
- Диам (Diam). Производитель – французско-американская компания Medtronic-Biotech. Амортизационные стабилизаторы для суставов изготавливаются из упругого силикона, покрытого сверху полиэтилентерефталатом.
Выбирать имплантат для позвоночника необходимо совместно с врачом, так как каждый из протезов имеет свои показания и противопоказания к установке.
Ощените статью
Аллергия на металлические имплантаты: взгляд аллерголога
В.В. Осипова
К.м.н., старший научный сотрудник ФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России, Москва
Рост доли населения старшей возрастной группы в странах Запада привел к увеличению использования имплантированных металлических устройств. Особенно широко металлические имплантаты используются в ортопедии, кардиологии, гинекологии и стоматологии. Каждый год 500 тыс. человек в США и 300 тыс. в Европе имплантируют сустав, выполненный из кобальта-хрома, нержавеющей стали или титана, алюминия и сплавов ванадия.
При контакте с металлом, продуктами коррозии или солями металла довольно часто возникает аллергическая реакция, как правило, замедленного типа. По данным зарубежных исследователей, эта проблема может возникнуть при имплантации почти у 10% пациентов. Реакции гиперчувствительности являются причиной до 5% от всех случаев неудачного протезирования суставов.
Наиболее часто клинически значимую сенсибилизацию вызывают никель, кобальт и хром.
Механизмы
Имплантированные металлы контактируют с биологическими жидкостями, подвергаясь коррозии. Электрохимическая коррозия имплантатов возникает из-за наличия в тканевых жидкостях рас-
творенных солей металлов ^е, К, СЬ и др.), играющих роль электролитов. Ей подвержены все металлы, находящиеся в контакте с биологическими системами. В результате коррозии высвобождаются ионы, обладающие способностью образовывать с нативными белками металлоорганические комплексы, которые и вызывают аллергию. Коррозия устройств из нержавеющей стали освобождает ионы железа, хрома, молибдена и никеля, из титана - ионы титана, ванадия и алюминия.
В основе аллергии на металлический имплантат, как правило, лежит реакция гиперчувствительности замедленного типа. Наиболее часто в роли аллергенов (гапте-нов) выступают никель, кобальт и хром.
Кожные реакции в области имплантированного устройства обусловлены в первую очередь реакцией гиперчувствительности замедленного типа (клеточно-опосредо-ванной), в основе которой лежит взаимодействие сенсибилизированного Т-лимфоцита со специфическим антигеном. Это инициирует высвобождение из Т-клетки набора цитокинов, которые опосредуют проявления реакции замедленной гиперчувствительности.
Исследования тканей, прилегающих к имплантату, у пациентов с гиперчувствительностью к металлу показали повышенные уровни иммунных клеток (маркеров), в том числе CD3+ Т-лимфоцитов, CD4+, CD11c+ макрофагов, дендритных клеток и клеток главного комплекса гистосовместимости класса II. Кроме того, выявлено, что остеокласты могут созревать и размножаться на титане и алюминии, что приводит к деградации металла и последующему высвобождению ионов титана или алюминия. Этот механизм может объяснить увеличение уровней измеряемых ионов металлов в системном кровотоке.
Клинические проявления
Ортопедия. В 1960-х и начале 1970-х годов протезы, используемые для эндопротезирования тазобедренного сустава, были металлическими. Как правило, использовали сплавы металлов кобальта и хрома, которые часто вызывают реакции гиперчувствительности замедленного типа. В настоящее время в основном используют протезы, состоящие из различных комбинаций компонентов (металл, керамика и полиэтилен), в вертеб-рологии всё более популярными становятся динамические имплан-таты, основная часть которых изго-
Астма и аллергия 3/2015
П1 I МИЛ I
Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения
Экзема рук как реакция на остеосинтез с применением титана.
товлена из силикона и полиэтилен-терефталата.
Но проблема аллергии на металл не потеряла своей актуальности в ортопедии. Так, например, реакции гиперчувствительности замедленного типа могут возникать при контакте с металлическими винтами или пластинами, используемыми в динамических имплантатах.
Аллергическая реакция на металлический имплантат приводит к плохому заживлению ран, хроническому воспалению. Клинически чаще всего она проявляется кожной реакцией (дерматит) преимущественно в области имплантированного металла и болью в замененном суставе (рисунок).
Сердечно-сосудистая хирургия. Реакции гиперчувствительности наблюдаются также и на внутрисо-судистых имплантатах. Доказано, что контактная аллергия на металлические соединения, высвобождающиеся из стентов из нержавеющей стали, может вызывать стеноз стента. Рестеноз в результате металлической гиперчувствительности возникает в непокрытых металлических стентах в 16-33% случаев, появляется он обычно в течение 3-6 мес после вмешательства, но может случиться и позднее.
Вставки из металла приводят к увеличению в крови уровня металлов, из которых состоят сплавы.
Уровни кобальта и хрома повышаются в течение 3 мес после операционного периода и остаются высокими спустя 12 мес.
Некоторые исследователи показали более низкий риск рестеноза при использовании позолоченных стентов, чем при использовании стентов из нержавеющей стали той же конфигурации. Однако C. Svedman et al. в своем исследовании выявили корреляцию между использованием позолоченных стентов, контактной аллергией к золоту и увеличением частоты рестеноза. При использовании в качестве имплантата никеля этой корреляции не отмечалось.
Аллергические осложнения пос ле имплантации кардиостимулятора встречаются крайне редко - около 30 случаев, зарегистрированных в литературе. В кардиостимуляторах есть много компонентов, которые потенциально могли бы вызвать контактную аллергию, но наиболее частой причиной являются сплавы титана. Реакции обычно принимают форму дерматита, локализованного в области имплантации или выше. Так, R. Brun и N. Hunziker описали гранулематозный дерматит, развившийся в ответ на имплантацию титансодержащего кардиостимулятора. Аллергия также может привести к нарушению заживления раневой поверхности.
Гинекология. В гинекологии имплантированные металлы в основном используются в качестве противозачаточных средств. Внут-риматочные спирали, применяемые для временной контрацепции, содержат никель. В литературе указывается на то, что аллергия к ни-
келю является противопоказанием к размещению такой спирали.
Стоматология. Зубные имплан-таты также являются источниками воздействия металла на организм. К потенциальным аллергенам относятся металлические сплавы с никелем-палладием и/или сплавы титана, а также сплавы кобальт-хром-молибден. Кобальт-содержащие сплавы чаще используются в качестве заменителей для более дорогих сплавов драгоценных металлов.
Диагностика и лечение
Для диагностики аллергии на металл применяется метод патч-тестирования. Патч-тестиро-вание - "золотой стандарт" для оценки реакции гиперчувствительности IV типа.
Пациентам с наличием в анамнезе контактного аллергического дерматита на металл перед установкой имплантата рекомендуется провести патч-тестирование.
При подозрении на реакции гиперчувствительности к металлу пациентам с имплантированными металлическими устройствами показано обширное патч-тестирование. Пациентам, имеющим в анамнезе клинические признаки повышенной кожной чувствительности к металлам, перед установкой имплантата рекомендуется предварительное проведение патч-тестирования.
В то же время важно различать реакции положительного патч-теста (контактная аллергия) и клиническую картину аллергического контактного дерматита. Положи-
" И а И 1111 й й И II
Астма и аллергия 3/2015
II ШИПИ 1111
Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения
тельный патч-тест сам по себе еще не означает, что у бессимптомного пациента с металлическим им-плантатом обязательно возникнет аллергическая реакция. Только сочетание положительного теста и соответствующей клинической картины может служить основанием для проведения повторного хирургического вмешательства. При отсутствии симптомов у пациента, например, с ортопедическим имплантатом, но с положительным патч-тестом, проведенным по другим причинам, никакие вмешательства в отношении имплантата производиться не должны.
D.W. Lai et al. предположили, что лечение преднизолоном может оказаться эффективным у пациентов с симптомами дерматита, для которых удаление имплантата невозможно.
Таким образом, аллергия на металлические имплантаты является актуальной междисциплинарной проблемой современной медицины. Совершенствование материалов и технологий имплантации пока не позволило решить эту проблему. Знания о клинических признаках, особенностях диагностики и лечения аллергии на металл крайне необходимы не только аллергологам, но и врачам других специальностей, особенно хирургического профиля.
Bhamra M.S., Case C.P. // J. Eng. Med. 2006. V. 220. P. 379.
Brun R., Hunziker N. // Contact Dermatitis. 1980. V. 6. P. 212.
Essure. Instructions for use. http://www. hcp.essure-us.com/assets/pdf/Link%20 Essure%20IFU.pdf
Gawkrodger D.J. // Br. J. Dermatol. 2003. V. 148. P. 1089.
Hallab N.J., Jacobs J.J. // Bull. NYU Hosp. Jt. Dis. 2009. V. 67. P. 182. Honari G. et al. // Contact Dermatitis. 2008. V. 59. P. 7.
Imanishi T. et al. // Arch. Orthop. Trauma
Surpg. 2010. V. 130. P. 1447.
Julander A. et al. // Contact Dermatitis.
2009. V. 60. P. 165.
Kastrati A. et al. // Circulation. 2000. V. 101. P. 2478.
Kieffer M. // Contact Dermatitis. 1979. V. 5. P. 398.
Köster R. et al. // Lancet. 2000. V. 356. P. 1895.
Lai D.W. et al. // Catheter Cardiovasc. Interv. 2005. V. 66. P. 424.
Okazaki Y. et al. // Biomaterials. 2004. V. 25. P. 5913.
Park S.J. et al. // Am. J. Cardiol. 2002. V. 89. P. 872.
Perumal V. et al. // Am. J. Orthop. (Chatham).
2010. V. 39. P. E39.
Svedman C. et al. // Contact Dermatitis. 2009. V. 60. Is. 3. P. 158. Thyssen J.P. et al. // Br. J. Dermatol. 2009. V. 161. P. 1124.
Viraben R. et al. // Contact Dermatitis. 1995. V. 33. P. 437.
vom Dahl J. et al. // Am. J. Cardiol. 2002. V. 89. P. 801.
Письмо в редакцию
Уважаемая редакция!
Хотел бы обратить ваше внимание на ошибку в статье на тему "Аллергия на лекарства: что надо знать", опубликованной в журнале "Астма и аллергия" (№ 1 за 2015 г.). В таблице на стр. 30 в разделе "новокаин" указано: "Нельзя применять любые вещества, название которых содержит сочетание букв «каин» (лидока-ин, бензокаин и др.)". Однако перекрестные реакции с новокаином вызывают только производные параами-нобензойной кислоты - бензокаин, тетракаин, бутам-бен. Местные анестетики из группы амидных производных (лидокаин, бупивакаин, артикаин) отличают-
ся от новокаина по структуре, поэтому перекрестных аллергических реакций между этой группой препаратов и новокаином не возникает. Таким образом, при наличии аллергии на новокаин лечение под местной анестезией возможно. Для этого просто необходимо использовать местные анестетики из другой группы, указанные выше.
Фассахов Р.С., врач-аллерголог, д.м.н., профессор, директор ФБУН "Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии " Роспотребнадзора
От редакции. Мы выражаем искреннюю признательность профессору Фассахову за весьма уместное замечание и в дальнейшем обязуемся направлять ему наши публикации по аллергологии на стадии их подготовки.
Астма и аллергия 3/2015