☰

Антральный рефлюкс гастрит что. План обследования пациентов. Характеристика рефлюксного поражения ЖКТ

Лечение рефлюкс-гастрита направлено, главным образом на нейтрализацию желчных кислот и улучшение моторики желудка. В основе патологии лежит недостаточность сфинктера – мышечного клапана, перекрывающего соустье между желудком и тонкой кишкой. При нормальном пищеварительном процессе химус (пищевая кашица) двигается в одном направлении - из желудка в кишечник, и никогда не возвращается обратно.

Что происходит при рефлюкс-гастрите?

При этой патологии происходит нарушение моторики антрального (выходящего) отдела желудка, также диагностируют недостаточность клапанного аппарата между кишечником и желудком, нарушения работы двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря. Химус, пропитанный кишечным соком и желчными кислотами, проникнув в желудок, ощелачивает его содержимое.

Ответной реакцией организма является выделение соляной кислоты, которая повреждающее действует на слизистую оболочку и железы желудка. Результатом является воспаление его стенок. При длительном течении заболевания происходит атрофия желез желудка, в таких случаях говорят об атрофическом рефлюкс-гастрите.

Симптомы

Заболевание долгое время остается незамеченным пациентом. Боли редко беспокоят человека. Отмечается горький привкус во рту, отрыжка желчью или даже желтый цвет слюны. Может беспокоить тяжесть в животе после еды, урчание, метеоризм. Стул больного человека становится неустойчивым, запоры чередуются с поносами. Следует знать, что атрофический гастрит нередко переходит в онкологическую патологию.

Поэтому пациенту рекомендуется при малейших недомоганиях со стороны пищеварительной системы обращаться к врачу, чтобы не допустить перехода заболевания в рак. Лечение рефлюкс-гастрита должно проводиться под наблюдением гастроэнтеролога.

Препараты

Основным средством, которое назначается в этой ситуации, является урсодезоксихолевая кислота. Лекарства с ее содержанием нейтрализуют желчные кислоты, переместившиеся в полость желудка, и таким образом снижают их агрессивное воздействие. К лекарствам, содержащим урсодезоксихолевую кислоту, можно отнести:

  • Урсосан:
  • Урсофальк;
  • Урсолив.

Эти препараты также оказывают гепатопротекторное действие, предотвращают образование камней в желчном пузыре и снижают производство холестерина в печени. Препараты назначаются один раз в день перед сном, а курс лечения может продолжаться от 2 недель до полугода.

Прокинетики

Это лекарства, призванные нормализовать моторную и эвакуационную функцию как желудка, так и кишечника. Прокинетики обеспечивают своевременное опорожнение желчного пузыря и предотвращают спонтанное расслабление желудочных сфинктеров. Пациентам можно порекомендовать следующие средства:

  • Домперидон и его аналоги (Мотилиум, Мотилак);
  • Итоприд и его аналоги (Ганатон, Праймер, Итомед).

Ранее врачами назначались производные метоклопрамида (Реглан, Церукал), однако в настоящее время их рекомендуют все реже из-за большого количества побочных эффектов, негативного влияния на нервную и эндокринную системы.

Другие средства

Если у пациента наблюдается повышенная секреция в желудке, ему назначаются антисекреторные средства. Чаще всего с этой целью используются ингибиторы протонной помпы (Омепразол и его аналоги). Для защиты слизистой желудка применяются гастропротекторы:

  • препараты висмута;
  • сукральфат;
  • содержащие алюминий антацидные средства (Фосфалюгель или Маалокс), которые не только связывают желчные кислоты, но и стимулируют образование муцина, который дополнительно защищает внутреннюю оболочку желудка.

Пользу пациенту принесут пребиотики (Лактофильтрум) и препараты содержащие живые бифидо- и лактобактерии.

Диета

Всем пациентам следует вспомнить о диете, которая запрещает принимать агрессивную, жирную, жареную пищу, острые и копченые продукты. Как рекомендуют врачи, при рефлюкс-гастрите следует питаться дробно, небольшими порциями.

Лучше всего употреблять вареные продукты средней температуры. Можно есть супы, приготовленные на слабом бульоне, протертые каши и овощное пюре, яйца всмятку, блюда из перекрученного мяса, приготовленные на пару. В дальнейшем разрешаются фрукты и овощи, нежирные молочные продукты.

Следует отказаться от употребления алкоголя и бросить курение.

Часто пациенты не уделят должного внимания заболеванию – рефлюкс-гастрит, считая его недостаточно серьёзным. Начальные этапы болезни не вызывают тревоги у пациентов, заставляя относиться к проявлениям как к временным неприятным мелочам.

Большинство пациентов, почувствовавших первые признаки недомогания, глубоко убеждены, что пару дней спустя дискомфорт пройдет самостоятельно. Однако подобное отношение к болезни и заключает в себе главную сложность. За маской внешне безобидного недомогания способно скрыться серьёзное заболевание, приводящее впоследствии к развитию ряда грозных осложнений.

Рефлюкс-гастрит имеет полное название, которое обычно указывается в историях болезней и медицинских заключениях пациентов. Его называют желчным рефлюкс-гастритом или .

Рассмотрим, что такое рефлюкс-гастрит, как развивается патологический процесс в желудке. Уровень содержания соляной кислоты в разных отделах желудка имеет значительные различия. В полости желудка, где скапливается основной пищевой комок и происходит его обработка соляной кислотой, содержание кислоты выше, чем в месте, где пища выходит в кишечник. В пилорическом отделе желудочный сок частично ощелачивается за счет содержания бикарбонатов. Подобный переход необходим, чтобы пища постепенно передвигалась в кишечник, где среда щелочная.

У здорового человека между выходом из желудка и входом в двенадцатиперстную кишку располагаются мощные мышечные сфинктеры. Эта круговая мышца замыкает переход из одного органа в другой. Работа сфинктеров желудка протекает у здоровых людей синхронно. Поэтому пищеварительные процессы протекают в организме правильно. Если происходит рефлекторный сбой в работе единственного из сфинктеров, развивается обратный заброс в полость желудка полупереваренной пищи с примесью желчи и дуоденальных ферментов.

Подобная смесь слишком агрессивная для слизистой оболочки желудка, нежный орган не в состоянии справиться с таким «натиском», в результате происходит химический ожог стенки желудка и её разрушение. Одновременно развивается обратный патологический процесс – из полости желудка в щелочную среду кишечника идет заброс соляной кислоты в избыточном количестве. Это приводит к образованию кислотного ожога слизистой двенадцатиперстной кишки. Жестокие химические воздействия вызывают в полости пищеварительной трубки воспалительные процессы. Хроническое заболевание называется рефлюксным гастритом.

Разновидности рефлюкс-гастрита

Различают основные разновидности заболевания. Первое называется дуодено-гастральным рефлюксом. Дуодено-гастральный рефлюкс – патологическое состояние, когда привратник желудка смыкается недостаточно. В двенадцатиперстной кишке создается повышенное давление, воспаляется слизистая оболочка, развиваются дегенеративные процессы. Состояние встречается чаще прочих.

Вторая разновидность рефлюксного поражения – хронический . При этой форме патологического процесса происходит нарушение в работе желчевыводящей системы, начинается обратный заброс в полость желудка желчи. Нарушения моторики и слаженной деятельности сфинктеров приводят к повышению давления в полости двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей. Происходящее вовлекает в процесс поджелудочную железу.

Клинически определяют и прочие – очаговую, когда поражается определённый отдел слизистой оболочки и диффузную, когда в патологический процесс вовлекается вся слизистая оболочка органа. Исходя из морфологической формы гастрита, различаются симптомы и лечение разновидностей.

Известна иная классификация рефлюкс-гастрита:

Выделяют также острый и хронический процессы в пилорическом отделе желудка.

Клинические проявления

При рефлюкс-гастрите симптомы описываются подобным образом:

  1. После еды в желудке ощущается переполненность.
  2. После приема пищи пациент ощущает тяжесть.
  3. Пациент жалуется на горечь во рту и отрыжку с горьким вкусом.
  4. Частым признаком является тошнота.
  5. Характерны расстройства стула – поносы и запоры способны чередоваться.
  6. Развивается вздутие живота, метеоризм.

Болевой синдром

При билиарном рефлюксном гастрите обычно не бывает выраженного болевого синдрома. Если появляется боль, ощущение носит тупой или тянущий характер и не слишком сильно беспокоит пациента. Усиление боли связано с приемом пищи. заявляет о себе тянущей или ноющей болью.

Общие проявления

Происходит нарушение продвижения пищи по пищеварительной трубке, усвоение питательных веществ ухудшается, приводя к развитию белковой недостаточности, авитаминозу, анемии. У пациента бледнеет и сохнет кожа, выпадают волосы и крошатся ногти. Масса тела стремительно снижается. В углах рта появляются заеды. Субъективно пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость и вялость, раздражительность, частые головные боли.

Перечисленные виды гастрита потенциально опасны. Не стоит надеяться на самостоятельное случайное исцеление. При обнаружении первых признаков необходимо проконсультироваться с докторами. Самостоятельные попытки принимать лечение неоправданно опасны.

Принципы лечения

Лечение рефлюкс-гастрита должно быть комплексным, последовательным и регулярным. Для полного излечения патологического процесса потребуется комплекс мероприятий, включающий нормализацию режима труда и отдыха, щадящее диетическое питание, медикаментозное лечение и возможные методы народного лечения. Гастроэнтеролог проведет обследование и порекомендует, как вылечить обострение и предотвратить его рецидивы.

Режим и диета

  1. Питание должно быть щадящим и дробным. Порции пищи небольшие. Блюда принимаются теплыми, не горячими.
  2. Полагается организовать пациенту полноценный режим отдыха, прогулки на свежем воздухе. Физические нагрузки дозируются. Сон должен быть достаточным. По возможности исключаются психологические стрессы.
  3. Лечение проводится под контролем врача.

Медикаментозное лечение

  1. Для уменьшения болевого синдрома и воспаления назначают препараты, снижающие выработку соляной кислоты. В их число входят антигистаминные средства (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонного насоса – омез, омепразол.
  2. Для защиты слизистой оболочки от агрессивных воздействий внешней среды назначают препараты на основе висмута – де-нол, вентер. Препараты уменьшают боль. Де-нол – лекарственное средство, обладающее противомикробной активностью к хеликобактер пилори.
  3. При присоединении к патологическому процессу бактериального воздействия назначают антибиотики – амоксиклав, трихопол.
  4. Чтобы улучшить перистальтику и нормализовать направление движения пищевых масс, назначают специальную группу препаратов. Сюда входят церукал, мотилиум.
  5. Для стимуляции пищеварительных процессов и улучшения всасывания применяют препараты на основе ферментов – мезим, креон.
  6. Для нормализации микрофлоры кишечника и предотвращения поносов или запоров пациенту назначают пробиотики. Улучшить общее состояние и самочувствие возможно с помощью витаминных комплексов.

Физиотерапия

Этот вид лечения обычно применяется на стадии реабилитации в качестве вспомогательного метода лечения. Назначать лечение рефлюкс-гастрита возможно, если снят острый процесс и заболевание введено в стадию ремиссии. При эрозивной форме лечение с помощью физических методов противопоказано. При других формах заболевания эффективным бывает электрофорез.

Продолжительность терапевтического курса составляет до 14 дней. Если появится необходимость, терапевтический курс можно повторить.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство как способ лечения такой формы, как эрозивный рефлюкс-гастрит, необходимо, когда процесс длительное время не лечится, успели развиться осложнения. В их число входят злокачественное перерождение клеток, выраженная несостоятельность привратника, глубокие кровоточащие язвы, грубые рубцы. В этом случае вопрос, как лечить рефлюкс-гастрит, решается комиссией врачей.

Народные средства

Нетрадиционное лечение народными средствами включает фитотерапию с применением разнообразных лекарственных сборов. Полностью заменить медикаментозную терапию фитотерапия не сможет, однако в комплексном лечении окажется эффективной. С помощью народных рецептов получится значительно ускорить процессы реабилитации.

Хороший лечебный эффект может оказывать приём противовоспалительных и обезболивающих сборов, регулярное употребление соков из свежих овощей.

С профилактической целью можно приготовить сироп из цветков одуванчика. Для его приготовления необходимо взять свежие цветы и поместить в стеклянную посуду. Засыпав сахарным песком, хорошо размять сырье. Принимать можно с профилактической целью и для лечения. Не менее полезный сироп можно приготовить из ромашки. Рецепт приготовления аналогичен предыдущему. Хранить полученные сиропы требуется в темном месте.

Полезно принимать при гастрите сок, выжатый из листьев сельдерея. Он обладает противовоспалительным и болеутоляющим эффектом. Принимать такие лекарственные сборы необходимо только под контролем врача и в комплексе с медикаментозным лечением.

Одной из форм воспаления слизистой желудка является рефлюкс-гастрит. При этом заболевание носит хронический характер и возникает из-за перемещения содержимого в желудок из 12-перстной кишки. Очень часто это сопровождается таким неприятным явлением, как выброс агрессивных кислот, которые наносят сильный вред слизистой оболочке желудка. В итоге провоцируется воспалительный процесс.

Чаще всего подобное заболевание протекает бессимптомно. Но бывают случаи, когда появляются такие симптомы, как горечь во рту, вздутие живота, признаки демпинг-синдрома, проявляющиеся головокружением, а также рвота с желчью и сильные болевые ощущения в области желудка.

Лечение данного заболевание занимает больше месяца. Поэтому стоит запастись терпением. Чаще всего рефлюкс-гастрит возникает в результате операций, проводимых на желудке, а также на фоне лечения противовоспалительными нестероидными средствами.

Важную роль при данном заболевании играет и питание. Оно должно быть правильным и щадящим для слизистой оболочки желудка. К тому же питание должно нейтрализовать признаки демпинг-синдрома, конечно, если они наблюдаются у пациента. Вылечить рефлюкс-гастрит можно и народными средствами. Приведем самые эффективные из них.


1. Одуванчики. Для приготовления средства из одуванчиков для лечения рефлюкс-гастрита понадобится полкилограмма сахара и цветы одуванчика. Цветы растения поместите в банку на три литра, а затем засыпьте их сахаром. Делать лучше всего это слоями.

После этого смесь следует истолочь так, чтобы появился сироп. Принимайте такой сироп, разведя в половине стакана воды ложку сиропа. Для профилактики достаточно пить лекарство один раз в день, а для лечения – от 2 до 3 приемов в сутки.

2. Смесь из трав. Возьмите по столовой ложке кипрея узколистого, плодов аниса, листьев перечной мяты, цветов календулы, трав душицы, яснотки белой и корневища болотного аира. Залейте несколькими стаканами кипяченой теплой воды и дайте постоять несколько часов.

После этого подогрейте настой на водяной бане и снова поместите емкость с настоем в теплое место на два часа. принимайте полученное лекарственное средство по половине стакана в процеженном виде до шести раз в сутки.

3. Ромашка. Возьмите трехлитровую бутылку и заполните ее цветами ромашки и сахаром. Затем потрясите заполненную бутылку так, чтобы образовался сироп.

Полученное лекарство следует принимать три раза в сутки. При этом сироп лучше разводить. Возьмите полстакана воды и разведите в нем чайную ложку ромашкового сиропа.

4. Картофель. Для приготовления народного средства из картофеля возьмите клубни этого растения, тщательно вымойте и разрежьте их на одинаковые кусочки, не снимая при этом кожуры. Положите нарезанные клубни картофеля в воду, нагрейте и варите примерно час. По мере необходимости доливайте воду.

Процедите отвар и принимайте его по половине стакана от 5 до 6 раз в сутки натощак. Также картофель можно употреблять и в сыром виде. Натрите клубни картофеля на мелкую терку, а затем из кашицы выдавите сок. Это можно проделать при помощи марли. Принимать за один раз следует полстакана сока в процеженном виде, как минимум 6 раз в день.

5. Сельдерей. Возьмите корень сельдерея, измельчите его и выдавите сок. Принимайте сок минут за 30 до приема пищи. Достаточно одной ложки.

Настой из трех трав

Нередко при заболевании рефлюкс-гастритом требуется . Справиться с таким неприятным явлением поможет отвар из мяты, зверобоя и тысячелистника.

  1. Возьмите ингредиенты, измельчите и смешайте в равных долях.
  2. Залейте несколькими стаканами кипятка пару столовых ложек смеси из трав.
  3. Настаивайте в течении суток в термосе.
  4. После этого процедите настой и принимайте по несколько глотков каждые два часа.
  5. Курс составляет несколько недель.

Если при гастрите наблюдаются приступы боли, то их можно успокоить аналогичным отваром, добавив в него листья черники. Если кислотность понижена, то можно принять отвар из корней девясила, взяв на стакан воды всего 20 грамм сырья. Принимать такое лекарственное средство следует в течение нескольких недель два раза в сутки по столовой ложке.

Еще одно неплохое средство при пониженной кислотности – это черная смородина. Специалисты рекомендуют принимать по полстакана отвара из замороженных ягод или свежеприготовленный сок на протяжении одной недели.

Даже при первых признаках заболевания не стоит заниматься самолечением. Ведь это может только усугубить ваше состояние. Поэтому прежде чем начать самостоятельное лечение рефлюкс-гастрита народными средствами, проконсультируйтесь у врача. Он подскажет, учитывая ваши индивидуальные особенности: какие рецепты можно применять, а от каких стоит отказаться. Здоровья вам и не болейте!

Одним из наиболее распространенных видов гастрита является хронический рефлюкс гастрит. Это хронический воспалительный процесс в стенках дистального отдела желудка, что развивается из-за заброса элементов переработанной еды (химуса) вместе с желчью, что содержится в кишечнике, из 12-перстной кишки вверх в орган. Заболевание плохо поддается лечению, из-за чего практически всем больным приходится сидеть на специальной диете всю жизнь.

Чем характеризуется?

Рефлюксный дистальный гастрит - заболевание, что характеризуется забросом содержимого 12-перстной кишки в желудок, отчего развивается воспаление стенок дистального отдела органа. Обычно патология не сопровождается болезненными ощущениями на ранних этапах развития, что обусловливает запущенность болезни при обращении к врачу. Извержение еды с желчной жидкостью в желудок является отклонением в работе пищеварительного тракта.

Желчь крайне агрессивно воздействует на другие органы из-за большой концентрации кислот, солей и ферментов, что вырабатываются в кишечнике. Желудочные стенки не рассчитаны на взаимодействие со щелочным составом, отчего начинается воспаление, которое довольно быстро перерастает в хроническое. Терапия патологии может быть только комплексной. Несмотря на пройденное лечение, пациенту часто показана диета, которой нужно придерживаться всю жизнь.

Виды рефлюкс гастрита

Болезнь разделяют на несколько разновидностей по месторасположению и характеру повреждений желудочных стенок:

  1. Поверхностный рефлюкс гастрит - весьма опасная болезнь, что нередко преобразуется в онкологию. Заболевание развивается, когда в полость органа происходит постоянное извержение желчной жидкости. Это приводит к уничтожению стенок желудка на клеточном уровне. Организм так устроен, что на смену мертвым тканям формируются новые, но в этом случае происходит усиленная выработка клеток. Они являются лишними и свободными, так как ткани в них не нуждаются. Со временем такие клетки могут преобразоваться в раковые.
  2. Эрозийный вид гастрита проявляется в виде сильных болезненных ощущений. Заболевание развивается при гиперчувствительности эпителиальной ткани, когда несколько забросов желчи приводит к появлению первых эрозий. Если немедленно не начать лечение, болезнь поражает почти весь орган.
  3. Атрофический дистальный желчный гастрит является наиболее опасным типом болезни, так как со временем практически все стенки желудка атрофируются, отчего они уязвимы даже перед желудочным соком, что в обычных условиях является безопасным для стенок органа.
  4. Катаральный рефлюкс гастрит сопровождается глубоким разрушением стенок органа. При этом появляется отечность. Со временем развивается дистрофия эпителия.

Дуоденальный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Также различают:

  • билиарный рефлюкс гастрит - патология, что сопровождается нарушением функциональности желчных протоков и желчного мешка, когда под воздействием неких факторов их клапаны атрофируются, что приводит к извержению большого количества желчной жидкости в кишечник и желудок;
  • дуоденальный рефлюкс (из кишечника).

Гастрит также классифицируют на:

  • очаговый - характеризуется локальным поражением органа;
  • диффузный - болячки поражают все желудочные стенки в равной мере.

Заболевание разделяют на:

  • хронический;
  • острый гастрит.

Основные причины

Рефлюксный гастрит из-за патогенеза называют также дуодено-гастральным рефлюксом. Физиологически патология объясняется 3 причинами:

  • недостаточность привратника, что разделяет желудок и 12-перстную кишку, отчего он не закрывается полностью после эвакуации еды с желудка, и она может попасть обратно;
  • непроходимость 12-перстной кишки, из-за чего в ней создается среда повышенного давления, что выталкивает содержимое в желудок;
  • гастропоз (), когда органы располагаются одноуровнево, что способствует рефлюксу.

В желудок извергается не только содержимое кишечника, но и желчь (билиарный рефлюкс гастрит), панкреатический сок т.д. Они раздражают стенки желудка, разрушая защитную слизь. Дуодено-гастральный рефлюкс относится к химическим патологиям (класс С). Точно определить, какие факторы спровоцировали заболевание, врачи не могут, но выделяют основные, которые, вероятней всего, способствуют развитию патологических процессов, что ведут к гастриту:

  • плохое питание (еда «на ходу», всухомятку, большое количество кофе в рационе, жаренные и соленые блюда);
  • стрессы и психоэмоциональные нарушения (работа клапана, что разделяет желудок и кишечник, регулируется вегетативной нервной системой, что в стрессовых для нее ситуациях дает сбой, отчего может развиваться недостаточность сфинктера);
  • наследственная предрасположенность;
  • патологические процессы в 12-перстной кишке;
  • оперативное вмешательство (плохо проведенная процедура, грубые рубцы, спайки и т. д.);
  • врожденное нарушение работы клапана.

Симптомы и признаки


Изжога и отрыжка горечью – один из симптомов болезни.

Начальные этапы развития заболевания могут протекать бессимптомно. По мере развития рефлекторного гастрального рефлюкса симптомы нарастают и проявляются чаще. Необязательно наличие всех симптомов, большинство из них являются редкими. В любом случае необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику. Признаки гастрита:

  • изжога;
  • отрыжка горечью (главный признак );
  • упадок сил;
  • вялость;
  • тошнота после приема пищи;
  • рвотные позывы;
  • горечь в ротовой полости;
  • нарушения стула (запоры сменяются поносами);
  • вздутие живота;
  • ощущение тяжести в животе;
  • резкое снижение массы тела;
  • острая боль в районе солнечного сплетения (вероятней всего, начали образовываться язвы);
  • налет на языке.

Как диагностировать?

Определить заболевание по симптомам в этом случае нельзя. После сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации врач может предположить гастрит, но проведение диагностических процедур обязательно, так как рефлюкс гастрит отличается от других видов, в том числе и необходимыми терапевтическими процедурами. Поэтому важную роль играют именно инструментальные методы диагностики.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия;
  • исследование каловых масс на наличие скрытой крови.

Инструментальные диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • ФГДС или гастроскопия;
  • биопсия и гистологический анализ биопата;
  • рентгеноскопия с использованием контрастного вещества;
  • суточный мониторинг кислотности желудка.

Как лечить?

Лечение рефлюкс гастрита отличается от терапии других видов гастритов. Оно является комплексным и направлено на купирование симптомов, устранение воспалительного процесса и причины патологии. Терапия включает в себя такие направления:

  • консервативное медикаментозное лечение;
  • диетическое питание;
  • лечение народными средствами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургическое лечение (в крайних случаях).

Рефлюкс гастрит – это такое заболевание, при котором происходит заброс содержимого из двенадцатипёрстной кишки в желудок и пищевод. Движение пищи в обратном направлении вызвано сбоями в работе привратника. Этот отдел соединяет нижнюю часть желудка с двенадцатипёрстной кишкой. Термином «рефлюкс» называют процесс заброса пищи.

Особенности заболевания

Двенадцатипёрстная кишка имеет щелочной уровень. Поступившее туда содержимое обрабатывается веществами:

Дуоденальная среда включает также компоненты солей и других элементов. Эти вещества необходимы для полноценного переваривания пищи. Когда содержимое, обработанное дуоденальными компонентами, движется в противоположном направлении, происходит поражение слизистой верхних отделов пищеварения. Поскольку в желудке и пищеводе кислая среда, щёлочь травмирует их стенки.

Дуоденогастральный рефлюкс заброс регулярно случается у здоровых людей. В норме такой процесс происходит преимущественно ночью. Если заброс происходит чаще, чем допускает физиология, развивается хронический рефлюксный гастрит.

Жёлчь может доходить только до желудка или достигать пищевода и ротовой полости.


Причины

Обратное движение пищи возникает, если нижний клапан желудка не до конца смыкается. Заброс содержимого в верхние отделы происходит также в случае, когда сфинктер открывается после поступления пищи в двенадцатипёрстную кишку. Хроническая форма гастрита с рефлюксом жёлчи развивается по следующим причинам:

  • сбои в работе сфинктерного аппарата;
  • нарушение согласованности функций отделов пищеварения;
  • хирургические вмешательства;
  • приём гормональных, противовоспалительных средств.

Дуоденальный сок и панкреатические ферменты при попадании в верхние отделы повреждают слизистую. Особенно когда человек употребляет пищу, повышающую кислотность в желудке. Уровень pH влияет на степень повреждения эпителия. Длительный дуоденогастральный рефлюкс со временем провоцирует химический гастрит по типу C.


В норме слизистая оболочка желудка защищена бикарбонатным барьером. Он разрушается от воздействия слишком кислого или щелочного содержимого. Слизистая желудка воспаляется, что приводит к атрофии желёз.

Гастрит дуоденит-рефлюкс провоцируют факторы:

  • плохое замыкание отверстия привратника;
  • повышенное давление и систематическое воспаление в двенадцатипёрстной кишке;
  • нарушение моторики органов пищеварения;
  • деятельность бактерии Helicobacter pylori;
  • язвенная болезнь;
  • диафрагмальная грыжа;
  • врождённые дефекты.

Выброс содержимого могут вызывать и внешние факторы: употребление тяжёлой пищи, алкоголя.

В 50% зарегистрированных случаев рефлюкс гастрит вызван несогласованностью работы антрального отдела и двенадцатипёрстной кишки.

Основной причиной воспаления желудка является микроб Helicobacter pylori. Рефлюкс гастрит встречается редко, на долю патологии этого вида приходится менее 5% случаев.

Разновидности рефлюкс гастрита

По характеру заброса жидкости выделяют 2 формы гастрита:

  • жёлчный ();
  • дуоденальный.

Жёлчный рефлюкс гастрит вызван слабым сокращением мышц привратника, хроническим застоем в двенадцатипёрстной кишке. Длительное воздействие компонентов на слизистую приводит к развитию этой патологии. Дуоденальный заброс при рефлюкс гастрите развивается из-за воспаления в кишке и увеличенного давления в ней.


По выраженности симптомов различают острую и хроническую форму заболевания. Для рефлюкс гастрита характерна длительная ремиссия. Обострение случаются при заражении Хеликобактер пилори на фоне ослабленного иммунитета и после операции в желудочно-кишечном тракте.


В зависимости от причин, степени распространения воспаления выделяют несколько видов заболевания.

Поверхностный

Гастрит, вызванный рефлюксом жёлчи, начинается с диффузных изменений эпителия. Воспаление распределено по всей поверхности слизистой оболочки антрального отдела желудка. Затем поражаются верхние отделы органа. Чтобы обезопасить стенки желудка от жёлчи, на повреждённых участках образуются новые клетки с изменённой структурой. рефлюкс гастрит опасен перерождением трансформированных элементов в раковую опухоль.

Поскольку антральный отдел анатомически ниже тела желудка и пищевода, рефлюкс гастрит поражает в первую очередь его железы.

Очаговый

Воспаление при этой форме заболевания охватывает единичные участки слизистой оболочки. При очаговом рефлюкс гастрите стенки желудка поражены не полностью. Воспаление локализуется на одном или нескольких участках. При обострении очаги расширяются и углубляются.

Эритематозный

Эритема – это покраснение эпителия. В поражённом очаге во время инструментального исследования наблюдается расширение капилляров. Эритематозный гастрит при употреблении острой, тяжёлой пищи, алкоголя переходит в .

При частом забросе жёлчи, слизистая желудка теряет защитные свойства. Со временем эпителий становится очень чувствительным. Жёлчь и ферменты разъедают его, появляются эрозии и мелкие язвы. Воспалённые участки кровоточат, вызывая сильную боль. Эрозийная форма рефлюкс гастрита при затяжном обострении провоцирует развитие язвы желудка.


Реактивный

Химический гастрит типа C провоцирует хронический выброс жидкости в желудок. Постоянное движение рефлюксата в обратную сторону со временем вызывает необратимые изменения эпителия. Обменные процессы в клетках нарушаются, структура ткани изменяется. Слизистая утрачивает способность к регенерации. Изменение клеточного ядра при реактивном гастрите приводит к утрате функций органа.

Атрофический

Хронические нарушения моторики со временем истончают желудок. Процесс атрофии длится годами. Постоянное повреждение вызывает отмирание париетальных клеток. Они заменяются трансформированными элементами, которые вырабатывают защитную слизь вместо желудочного сока. Непрерывное деление изменённых клеток приводит к разрастанию эпителия. Скопление таких элементов образует полипы, кисты. рефлюкс гастрита может привести к формированию раковой опухоли.


Эзофагит

Когда выброс содержимого двенадцатипёрстной кишки регулярно достигает пищевода, диагностируют воспаление слизистой этого органа. Такой процесс называют дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом или эзофагитом. Патология развивается из-за несовершенства нижнего пищеводного сфинктера. Он служит заслонкой, закрывающей орган от заброса содержимого.


В норме пищеводный сфинктер открывается несколько раз в день. Когда количество эпизодов увеличивается, защитный барьер слизистой разрушается. Начинается воспалительный процесс. Сфинктер открывается из-за увеличенного давления на пищевод при беременности, переедании, избыточном весе. Частые рефлюксы также вызывают хирургические вмешательства, травмы, грыжа пищевода, лекарства (бета-блокаторы, нитраты, блокаторы каналов кальция).

Признаки

В период ремиссии болезнь может протекать без симптомов или они выражены слабо. Рефлюкс гастрит распознают по наличию признаков:

  • боль в желудке;
  • тяжесть вовремя и после еды;
  • отрыжка с запахом съеденной пищи;
  • изжога;
  • тошнота;
  • повышенное газообразование;
  • горечь во рту.

Особенности обострения: жёлтый налёт на языке, потеря аппетита, нарушения стула, рвота с жёлчью. Длительное течение заболевания сопровождается анемией, авитаминозом. В уголках губ появляются трещинки – заеды. Человек быстро утомляется, становится раздражительным.

После физических нагрузок или на фоне стресса может появиться жгучая боль в эпигастральной области, которая сопровождается общей слабостью.


Под острой фазой патологии понимают разовое воздействие химических раздражителей. Болезненные проявления другого рода называют периодом обострения. Степень выраженности признаков не всегда соответствует стадии поражения слизистой оболочки. Даже в запущенных случаях, когда стенки желудка истончаются, рефлюкс гастрит может протекать без симптомов. Патология зачастую проявляться только изжогой или отрыжкой.


Если поверхностное воспаление осталось без внимания и лечения, болезнь развивается. Сначала появляются атрофированные очаги. Они сочетаются с железами, которые ещё справляются со своими функциями. Со временем неправильное формирование клеток и изменение их структуры полностью охватывает антральный отдел. Признаки атрофии при рефлюкс гастрите:

  • непереносимость яиц, молочных продуктов, мяса;
  • резкое похудение;
  • потеря аппетита.

Клетки слизистой оболочки прекращают регенерацию и заменяются слоем эпителия, который похож по структуре на ткань, выстилающей кишечник.

Диагностика

При обнаружении дискомфорта, связанного с пищеварением обращаются к врачу-гастроэнтерологу. Он изучает анамнез, даёт направление на исследования и анализы. Диагностика направлена на изучении причины заболевания и степени вовлечения слизистой оболочки в воспалительный процесс. Особое внимание уделяется больным с признаками атрофии.

Диагностика включает исследования:


В группе риска находятся люди, которые перенести операцию в области ЖКТ.

Во время инструментальной диагностики эндоскопом выявляют или диффузный воспалительный процесс. Содержимое желудка имеет желтоватый оттенок. Чаще всего очаги расположены в антрум отделе, реже они доходят до тела и верхнего отдела желудка. Эпителий при воспалении выглядит отёчным, очаги поражения возвышаются над здоровой слизистой. Сфинктер, расположенный между желудком и двенадцатипёрстной кишкой расширен.

Во время эндоскопии у человека берут гистологический анализ (частицы слизистой оболочки). Материал исследуют под микроскопом. Полученные данные позволяют выявить:

  • наличие изменений;
  • степень воспаления;
  • изменение структуры клеток;
  • замещение железистой ткани на кишечный эпителий.
  • прокинетики для стимуляции моторики ЖКТ − Церукал, Мотилиум, Тримедат, Итоприд, Праймер;
  • ингибиторы протонного наноса – Нексиум, Санпраз, Ланзоптол;
  • блокаторы дофаминовых D2-рецепторов – Циметидин, Фамотидин, Роксатидин;
  • антациды – Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон, Гидроталцид;
  • средства на основе урсодезоксихолиевой кислоты – Урсосан, Урсохол.

Медикаменты выбирают в зависимости от причины заболевания и . Для поддержания тонуса желудочных мышц назначают прокинетики. Длительность лечения – 2–3 недели.


Диффузный поверхностный рефлюкс гастрит сопровождается повышенным образованием соляной кислоты. Чтобы нейтрализовать это вещество, принимают антациды. К примеру, таблетки Гидроталцид, Рутацид. Они помогают при изжоге, нормализуют кислотность и защищают стенки желудка при билиарном гастрите. Препараты на основе алюминия и магния обладают также свойствами сорбентов – поглощают токсичную для желудка жёлчь и лизолицитин. Гидроталцид можно принимать детям с 6 лет.

Гастродуоденит лечат средствами:

  • антибиотиками для уничтожения Хеликобактер пилори;
  • ингибиторами протонного насоса;
  • препаратами, снижающими выработку соляной кислоты.

Боль в желудке снимают спазмалитиками и обволакивающими медицинскими препаратами: Но-Шпа, Алмагель, Папаверин.


При тошноте и рвоте принимают Мотилиум, Метоклопрамид, Торекан. Приём медикаментов проводится с разрешения врача.

С лёгкой тошнотой поможет справиться зелёный чай, мята. Непрерывная рвота – повод вызвать скорую помощь, т. к. может произойти обезвоживание организма.

У детей лечение рефлюкс гастрита проводят:

  • антибиотиками;
  • пребиотиками;
  • ферментами;
  • антагонистами дофаминовых рецепторов.

Если симптомы выраженные, ребёнка лечат в стационаре. Наиболее безопасный препарат из группы антагонистов −Домперидон. Он разрешён к применению детям с рождения. Антибиотики включают в схему лечения, если обнаруживается хеликобактериоз.

Хирургическое вмешательство при рефлюкс гастрите проводят очень редко. Показаниями к операции являются незаживающие язвы, эрозии, нарушение работы сфинктера, опухоли.

Диета

Лечение не принесёт ожидаемого эффекта без соблюдения особого режима питания. В рацион включают щадящие блюда, снижающие и нормализующие уровень кислотности в желудке. Правила питания при рефлюкс гастрите:

  • в период обострения соблюдают диету №1;
  • исключают из рациона острые, жареные блюда;
  • не едят за 3 часа до сна;
  • едят 5–6 раз в день небольшими порциями;
  • исключают холодные и слишком горячие блюда – принимают пищу только в теплом виде.

 стол №1 (для увеличения нажмите на картинку)

Соблюдение режима способствует выздоровлению. Желательно, чтобы приём пищи осуществлялся без спешки, в определённые часы. При рефлюкс гастрите можно есть:

  • вязкие каши – особенно полезна гречневая и овсяная крупы;
  • супы с измельчённым мясом;
  • паровые котлеты;
  • нежирные сорта рыбы;
  • хорошо проваренное овощное рагу;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • яйца (не более 2 раз в неделю);
  • вчерашний хлеб (свежий повышает кислотность);
  • сухарики;
  • сливочное, оливковое масло;
  • кисель;
  • чай на травах;
  • на десерт – мармелад, суфле, пастила, печёные яблоки.
Питание при гастроэзофагельной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Лечение травами

Гомеопатия применяется в терапии рефлюкс гастрита. Травяные сборы обычно используют как дополнение к лечению и считаются народным средством. Есть препараты, которые врач-гомеопат подбирает индивидуально, с учётом причины заболевания и тщательного анализа симптоматики. К ним относятся Баптизия, Бриония, Хамомилла, Кониум и другие. Эти препараты могут привести к стойкой ремиссии даже при запущенных стадиях рефлюкс гастрита.


Кониум рекомендуют людям с повышенным уровнем соляной кислоты в желудке, склонностью к тошноте, изжоге, кислой отрыжке. При сильных болях подойдёт Аргентум нитрикум. Нужно учесть, что гомеопатические препараты часто не подходят людям с аллергией.

Народные средства

Если наряду с жёлчным рефлюксом диагностируют холецистит, вместе с основным лечением при гастрите применяют народные средства:

  • съедать ежедневно натощак 2 груши;
  • принимать отвар из овса перед едой – 500 мл заливают 1 л кипящей воды и настаивают 40 минут;
  • пить ¼ стакана рябинового сока за 30 минут до приёма пищи.

Для устранения изжоги при выбросе содержимого двенадцатипёрстной кишки в желудок применяют корень сельдерея. Столовую ложку сока пьют перед едой.


Эффективное средство при лечении рефлюкс гастрита − льняное семя. Его можно приобрести в аптеке. Стаканом кипятка заливают 2 столовые ложки средства и настаивают 10 минут. Пьют отвар по 100 мл до еды.

Чтобы пища не двигалась в обратном направлении нужно спать на высоких подушках, не поднимать тяжестей.

Прогноз

Вылечить рефлюкс гастрит можно, когда заболевание не запущенное, повреждена только верхняя часть эпителия. Если просто пить препараты от изжоги, это только усугубит ситуацию. Правильно подобранное лечение, воздействующее на причину, поможет избавиться от рефлюкса.

Основные рекомендации по образу жизни при ГЭРБ

Даже запущенные виды заболевания успешно лечатся, но окончательно от него не получится избавиться. Когда железы повреждены, можно только продлить период ремиссии.

Обострение болезни происходит при переедании, неправильном питании, длительном лечении, употреблении алкоголя. Если исключить эти неблагоприятные факторы и соблюдать щадящую диету это будет хорошей профилактикой. Риск обострения рефлюкс гастрита сведётся к минимуму.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.