☰

Акустично увреждане на ухото. Каква е опасността от акустично увреждане на ухото, как да избегнем последствията. Какво се случва с контузия на ухото

Акустична травма (остра травма)– увреждане на вътрешното ухо, причинено от незабавно или продължително излагане на прекомерен звук или шум. Основните симптоми на остро звуково увреждане са внезапно възникващи и постепенно отшумяващи болка и шум в ушите. Хроничната акустична травма се проявява с постепенно намаляване на остротата на слуха, дискомфорт и чувство на шум в ушите, нарушение на съня и повишена умора. Диагностичната програма включва събиране на анамнестични данни и оплаквания от пациента, отоскопия, изследване на речта и чистотонална аудиометрия. Лечението включва прием на витамини g. Б, ноотропи, дарсонвализация и кислородна терапия, слухови апарати.

Главна информация

В съвременната отоларингология е обичайно да се разграничават остри и хронични (по-чести) форми на остра травма. Приблизително една четвърт от всички случаи на придобита сензоневрална загуба на слуха са свързани с акустично увреждане на вътрешното ухо. По-голямата част от пациентите са хора, чиято професия е свързана с постоянен шум. По-често боледуват хора, които работят в затворени пространства и имат заболявания на горните дихателни пътища, слуховите тръби и средното ухо. Острата травма представлява около 60% от всички патологии, причинени от излагане на физически фактори в производствени условия и 23% от всички професионални заболявания. В тази връзка по-голямата част от пациентите са трудоспособни лица на възраст от 30 до 60 години. Заболяването се среща с еднаква честота при мъжете и жените. Характеристиките на географското разпространение не са отбелязани.

Причини за остра травма

Водещ етиологичен фактор е прекомерно силен шум или звук. Механизмът и скоростта на развитие на лезията, нейните основни прояви зависят от естеството и продължителността на излагането на звук. Въз основа на това е препоръчително да се разграничат две основни причини за акустична травма.

  • Краткотраен супер силен звук. Включва всички звуци, чийто обем надвишава 120 dB - свирене близо до ухото, сирена, клаксон на автомобил, експлозия, огнестрелно оръжие и др. В резултат на това човек получава остра акутравма, която често се комбинира с баротравма.
  • Постоянно силен шум. Редовното и продължително излагане на шум с обем от 90 dB и повече (с повишена чувствителност - от 60 dB) причинява развитие на хронична акустична травма. В по-голямата част от случаите патологията се развива при хора, изложени на професионални рискове - при работници в областта на тежкото машиностроене и корабостроенето, авиацията, металургията, текстилната промишленост и др.

Патогенеза

Острите и хроничните (професионални) акустични увреждания имат различни механизми на развитие. Краткотраен, прекалено силен звук причинява кръвоизлив в перилимфата на предната част на мембранния лабиринт на кохлеята - един от компонентите на вътрешното ухо. Успоредно с това се получава изместване и подуване на външните и вътрешните космени клетки на кортиевия орган. Последният е крайният рецепторен апарат, в който вибрациите на перилимфата се превръщат в нервен импулс, предаван към централната нервна система. В някои случаи кортиевият орган се отделя от основната мембрана. Патогенезата на хроничната акустична травма не е напълно проучена, така че са идентифицирани няколко вероятни теории. Според тях постоянното излагане на силни звуци на слуховия апарат може да причини дегенеративни промени в органа на Корти, метаболитни нарушения и феномена на умора, както и образуването на патологични огнища на възбуждане в подкоровите центрове.

Симптоми на акустична травма

Острата форма на заболяването се характеризира със силна болка в ушите по време на възприемане на звук и внезапна едно- или двустранна загуба на слуха. Човек е лишен от способността да възприема външни звуци и чува само постепенно затихващ звън или скърцане, което може да се комбинира със замаяност, болка или пулсираща болка в ухото. Когато се комбинира с баротравма, клиничната картина се допълва от кървене от външния слухов проход и носа и нарушение на пространствената ориентация. По-нататъшният курс зависи от тежестта на лезията. Леката акустична травма се характеризира с постепенно възстановяване на звуковото възприятие до първоначалното ниво след 5-30 минути. При умерени до тежки случаи през първите 2-3 часа пациентът чува само силни звуци или писъци. След това има постепенно възстановяване на звуковото възприятие до нивото на загуба на слуха с различна степен на тежест.

Развитието на клиничната картина на хроничната акустична травма преминава през 4 етапа.

  • Етап на началните проявинастъпва след 1-2 дни излагане на шум. Характеризира се с дискомфорт и звънене в ухото. След прекратяване на излагането на външни фактори тези прояви изчезват след няколко часа почивка. След 10-15 дни настъпва адаптация и симптомите постепенно отзвучават. Общата продължителност на етапа е от 1-2 месеца до 4-6 години. Следва период на „клинична пауза“, в който няма неприятни усещания, но постепенно, незабелязано от пациента, остротата на слуха намалява. Продължителността му варира от 2 до 7 години.
  • Етап на нарастване на симптомитепроявява се с постоянен шум в ушите и бързо развитие на загуба на слуха. В този случай загубата на слуха настъпва последователно: първо престава да се възприема звукът при високи честоти, след това при средни и ниски честоти. Настоящите клинични прояви се допълват от неспецифични симптоми: повишена умора и раздразнителност, влошаване на вниманието, загуба на апетит и безсъние. Формираната загуба на слуха остава на същото ниво дори при продължителна работа при същите условия от 5 до 15 години.
  • Терминален етапсе развива при хора с повишена чувствителност към шум след 15-20 години работа под въздействието на шум. Симптомите му са влошаване на остротата на слуха до невъзможност за възприемане на говорим език от разстояние над 2 метра, непоносим шум в ушите, нарушена координация на движенията и баланса, постоянно главоболие и световъртеж.

Усложнения

Най-честото усложнение на острата травма е глухотата. Основните причини за пълна загуба на слуха са късното диагностициране и лечение. Неговото развитие се улеснява от неспазване на препоръките на отоларинголога и отказ от промяна на професията в началните етапи на хронично акустично увреждане. Постоянното излагане на шум води до системни нарушения: артериална хипертония, невроциркулаторна дистония, астено-невротични и ангиоспастични синдроми. Всяко акустично увреждане на космения апарат на органа на Корти намалява неговата устойчивост към инфекциозни агенти, системна интоксикация и действието на ототоксични лекарства.

Диагностика

Диагностицирането на акустична травма не е трудно за опитен отоларинголог. За това са достатъчни анамнестична информация, оплаквания на пациента и изследване на слуха. Други изследвания (ЯМР на церебелопонтинните ъгли, измерване на акустичния импеданс) се използват за диференциране с други патологии.

  • Анамнестични данни. По време на остра травма винаги има ситуации, в които пациентът е изложен на остър и силен звук или е бил в условия на постоянен шум за дълго време.
  • Отоскопия. При някои пациенти се визуализира патологична ретракция на тъпанчевата мембрана, която е характерна за постоянни тетанични контракции на нейната мускулатура. Когато острото акустично увреждане се комбинира с баротравма, се определят голям брой кръвни съсиреци и разкъсване на тъпанчето.
  • Речева аудиометрия. Позволява ви да зададете разстоянието, на което пациентите възприемат писък (80-90 dB), говор (50-60 dB) и шепот (30-35 dB). Обикновено разговорът се чува на разстояние до 20 метра, а шепотът - до 5 м. При загуба на слуха тези разстояния намаляват или речта става неразбираема. В тежки случаи се възприема само писък точно над ухото.
  • Прагова аудиометрия с чист тон. Отразява увреждане на апарата за приемане на звук, което се проявява чрез прогресивно влошаване на въздушната и костната проводимост с увеличаване на честотата на генерираните звуци.

Диференциална диагноза на остра акустична травма се извършва с внезапна (остра) сензоневрална загуба на слуха. Втората патология може да бъде резултат от алергична реакция или остър мозъчно-съдов инцидент. Хроничната акустична травма изисква разграничаване от болестта на Мениер, пресбиакузис и тумори на мостомозъчния ъгъл. При палексмиксия настъпва едностранна загуба на слуха и може да настъпи спонтанно влошаване или регресия на симптомите. Пресбиакузисът се среща на възраст над 70 години и намаляването на остротата на слуха не е придружено от появата на външен шум. Туморите на церебелопонтинния ъгъл, в допълнение към загубата на слуха, се проявяват и като увреждане на лицевия и тригеминалния нерв.

Лечение на акустична травма

Терапевтичните мерки, в зависимост от формата на патологията, могат да бъдат насочени към максимално възстановяване на звуковото възприятие или предотвратяване на по-нататъшно развитие на загуба на слуха. В случай на остро остро нараняване е показана пълна почивка и витамини. B, калциеви и бромни препарати. При някои пациенти остротата на слуха се възстановява от само себе си след няколко часа. Ако загубата на слуха се развие след излагане на краткотраен остър звук, лечението е подобно на хронична акустична травма.

При хроничен акутрам лечението е най-ефективно на етапите на начални прояви и "клинична пауза". Със съвременно лечение някои пациенти постигат регресия на симптомите. По-късната терапия е насочена към предотвратяване на по-нататъшна загуба на слуха. Терапевтичната програма включва следните лекарства и дейности:

  • Смяна на професията. Елиминирането на въздействието на силния шум върху звукоприемния апарат предотвратява по-нататъшното развитие на загуба на слуха.
  • Ноотропи. Лекарствата от тази серия подобряват звуковото възприятие и други когнитивни функции на човек и активират функционирането на мозъка като цяло.
  • витамини от група В. Подобряват метаболизма на централната нервна система, повишават нейната устойчивост на прекомерни импулси от средното ухо и тонизират функционирането на слуховия нерв.
  • Антихипоксанти. Те нормализират функцията на увредените косми на кортиевия орган, като подобряват метаболизма при условия на недостиг на кислород и хранителни вещества.
  • Дарсонвализация. Въздействието на импулсни токове върху мастоидната област стимулира функционирането на вътрешното ухо. Техниката ви позволява да се борите с външния шум в ушите.
  • Хипербарна кислородна терапия (HBO). В условията на повишено кислородно налягане се подобрява мозъчното кръвообращение и репаративните процеси във вътрешното ухо.
  • Слухови апарати.Използването на слухови апарати позволява да се подобри качеството на слуха при тежка загуба на слуха.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за възстановяване от акустична травма зависи от нейната форма. В случай на остро нараняване с лека тежест настъпва пълно възстановяване на първоначалната острота на слуха. При тежка остра или хронична акустична травма се развива необратима загуба на слуха в различна степен. Превантивните мерки включват спазване на правилата за безопасност при работа и бита, работа в помещения с пълна звукоизолация и звукопоглъщане, използване на индивидуална защита от шум или специални слушалки. Важна роля играят редовните медицински прегледи на лица, работещи под въздействието на постоянен шум.

Излагането на силни звуци крие риск от увреждане на вътрешното ухо. Това явление е известно като акустична травма. Шумовете с висок интензитет могат да доведат до частична или пълна глухота. Това е възможно при еднократно излагане на шум или постоянно излагане на силни звуци.

Най-често срещаните нарушения са музиканти, било то певци, диджеи и др. В производството, където нивото на шум надвишава нормата, се получават и акустични увреждания. Но това не означава, че обикновен човек не може да стане жертва на звука. Любителите на силна музика и тези, които носят слушалки, често изпитват различна степен на загуба на слуха.

В международната класификация на болестите разстройствата в резултат на излагане на силни звуци са включени под код H83.3. Разбирането на акустичната травма включва ефектите от шума във вътрешното ухо. Според МКБ 10 тази категория включва загуба на слуха, провокирана от силен звук.

причини

Възникването на акустична травма е причинено от действието на силен звук едновременно или за продължителен период от време. Краткотраен, прекалено силен звук провокира изместване на външните и вътрешните космени клетки на органа на Корти и причинява кръвоизлив, който съответства на характера на баротравмата. Нервните влакна предават съответния импулс към централната нервна система, поради което подкорковият център се възбужда поради акустична травма. Такива нарушения възникват след силен изстрел или експлозия.

За избягване на акустични повреди при снимане се използват професионални слушалки. Ако нараняването е причинено от случайна експлозия, акустичното нараняване се нарича остро. При продължително излагане на звук се развива акустична травма с хроничен характер.

Шумова травма при деца може да възникне от писъци в ухото и слушане на силна музика. Често след концерт, където нивото на шума е над средното, се наблюдават признаци на остра травма. Силната музика на закрито често причинява акустични наранявания. Посетителите на клубове, както и певци и музикални изпълнители, изпитват загуба на слуха, причинена от интензивно излагане на звук.

Поради силен звук или шум при работа се появяват нарушения на слуха и главоболие. Прекомерният интензитет на звука провокира постепенно влошаване на функционирането на слуховия апарат, поради което с времето се развиват необратими промени. Сред основните дейности, които причиняват увреждане на слуха:

  • металургия и тежко машиностроене;
  • текстилна индустрия;
  • сондажно и асфалтово строителство;
  • корабоплаване и въздухоплаване;
  • работа с диви животни в зоологически градини и циркове.

Развитието на слухови заболявания се улеснява от чест шум при работа с деца (учители в детски градини, начални учители), злоупотреба със слушалки (звукови инженери, звукови инженери, любители на музиката и др.). По-чести са случаите на хронична акустична травма. Всеки четвърти със сензорна загуба на слуха е изложен на постоянен силен шум.

Симптоми

Само силни звуци или писъци могат да провокират нарушение, след което се появяват характерни симптоми на остра или бавно развиваща се акустична травма. Типичните симптоми включват:

  • шум и болка в ушите;
  • постоянна конгестия с увреждане на слуха;
  • едностранна или двустранна глухота;
  • замайване и загуба на ориентация;
  • комплекс от невроциркуларни разстройства.

Клиничната картина на остра травма се допълва от кървене в перилимфата на кохлеарния лабиринт, един от компонентите на вътрешното ухо. Тежката акустична травма води до увреждане на слуха, артериална хипертония и невроциркулаторна дистония.

В началния етап проявата на общи нарушения е замъглена. С течение на времето се наблюдава влошаване на въздушната и костната проводимост до честотите на говорния диапазон, след което се включват средните и ниските честоти. Развива се глухота. Ако остротата на слуха не се възстанови след тежко остро нараняване, е необходимо използването на слухов апарат.

Хроничната акустична травма провокира нарастващи симптоми. Патологията се развива при хора, които редовно изпитват шум и следователно не забелязват постепенни промени.

Първите признаци - шум в ушите, главоболие - се появяват до 24 часа след излагане на шум, а на десетия ден започва адаптация. Ако звуковото натоварване остане постоянно високо, слухът постепенно се влошава за 5 години. Това състояние изисква лечение и ако не се лекува, тогава се развиват съпътстващи симптоми: безсъние, хронична умора, раздразнителност. Появяват се и неврологични разстройства: затруднена координация, дезориентация.

Първа помощ

Силните звуци, чиято интензивност леко надвишава нормата, не оказват сериозно влияние върху слуховия апарат и по-специално на органа на Корти - тъй като последният е последният отдел на слуховия анализатор, неговата цялост осигурява точното предаване на импулсите към централната нервна система. Вече 5 минути (максимум половин час) след излагане на звук, слухът се възстановява и се връща на предишното си ниво, симптомите изчезват.

При умерена акустична травма възстановяването отнема няколко часа. Ако осигурите пълноценна почивка и намалите физическата активност, рискът от усложнения е минимален. В случай на тежка травма болката в ухото е постоянна и загубата на слуха е неизбежна. В зависимост от формата на патологията се избира подходящо лечение. Що се отнася до първа помощ, на жертвата се предлага почивка и се изпраща в болницата.

Някои пациенти с остра травма получават кръвоизлив. В този случай първата помощ се състои в поставяне на памучен тампон, напоен със слаб разтвор на калиев перманганат. Тампонът не трябва да се поставя дълбоко. Тази мярка е необходима само веднага след остро нараняване - всички по-нататъшни манипулации се извършват от лекар.

Трудно е да се отговори окончателно на въпроса какво да се прави в случай на звуково нараняване, особено ако се наблюдават признаци на звуково нараняване при дете. Можете да кажете какво точно не трябва да правите: да капете капки за уши, да затопляте ухото и да използвате лекарства без съгласието на вашия лекар. Дори отоларинголог няма да предпише лечение без извършване на задълбочена диагноза, тъй като терапията за различните форми на заболяването варира.

Диагностика

При акустична травма се извършва сравнителна диагностика. Симптомите се сравняват с признаци на внезапна сензоневрална загуба на слуха или мозъчно-съдов инцидент. Патологията се диференцира от пресбиакузис - свързана с възрастта загуба на слуха. Това винаги е двустранно заболяване, което не е типично за хора под 50 години. Острата травма се разграничава и от туморни процеси и палоксиксия. Онкологията често провокира увреждане на лицевия нерв;

За да се разбере точната картина, се извършва инструментална диагностика: оценява се състоянието на вътрешното ухо и слуховите нерви. За да се изключи болестта на Мениер, се предписват ЕЕГ и Доплер ултразвук на мозъчните съдове.

За опитен лекар анамнестичните данни са достатъчни, за да се оцени състоянието на пациента. Ако възникне съмнение относно естеството на нарушението, се препоръчва:

  • отоскопия– повърхностен преглед на ушния канал и тъпанчето. Открива перфорации и възпалителни процеси. За прегледа отоларингологът се нуждае от прожектор. Процедурата се извършва без обезболяване и допълнителна подготовка;
  • речева аудиометрия– достъпен и информативен метод за откриване на остротата на слуха. Заедно с речевата аудиометрия се извършва тонална аудиометрия, която разкрива намаляване на костната проводимост. За да се оцени точността на слуховото възприятие, се възпроизвежда устна и шепотна реч. В първия случай звуковият диапазон варира в диапазона 50-60 dB, във втория - 30-35 dB. При прогресираща загуба на слуха пациентът възприема шум над 70 dB;
  • измерване на акустичен импеданс– определя функционалността на слуховата система, използва се като самостоятелно диагностично средство или за диференциация. Измерването на акустичния импеданс е необходимо изследване при избора на слухови апарати. Методът включва изследване на ушния канал с акустична сонда. Въз основа на получените данни се определят акустичната проводимост и функционалното състояние на структурите на средното ухо;
  • MRI на церебелопонтинните ъгли– електромагнитно изследване на зоната на затваряне на мозъчните структури. ЯМР открива тумори и аневризми. Този диагностичен метод се препоръчва, когато хроничната остра травма се комбинира с признаци на увреждане на черепните нерви.

Лечение

Лечението варира в зависимост от естеството на акустичното увреждане. Ако това е остро акустично увреждане, тогава лечението включва пълна почивка, приемане на калций, бром и витамини от група В. Ако след няколко дни слухът не се възстанови, тогава се предписва терапия, насочена към предотвратяване на загубата на слуха. Ако измененията са необратими се избира слухопротез.

В условията на здрава почивка се провежда лечение с антихипоксични средства. Те активират мозъка, подобряват клетъчното хранене и предпазват от тъканна хипоксия. Лечението на акустична травма на ухото с лекарства дава забележими резултати при излагане на умерени нива на шум. Ако акустичното увреждане не изчезне, се препоръчва физиотерапия:

  • хипербарна кислородна терапия– под въздействието на повишеното кислородно налягане се подобрява мозъчното кръвообращение и умствената дейност, активират се регенеративните процеси. Техниката осигурява възстановяване на функционалността на вътрешното ухо и слуховия нерв;
  • дарсонвализация– лечението с електрически ток при акустична травма на ухото стимулира функционирането на слуховия апарат, подобрява снабдяването с кислород и ви позволява да възстановите слуха при постоянни шумове;
  • магнитна терапия– повлиява скоростта на химичните реакции, активира възстановяването, подобрява защитните функции на слуховия апарат.

Ако консервативното акустично лечение не даде положителен резултат, се извършва операция. Ако тъпанчето е разкъсано, е показана тимпанопластика. Ако в случай на остра акустична травма възникне увреждане на мембраната и функциите на звукопроводимостта са нарушени, операцията ще намали вероятността от последващи усложнения и ще ускори възстановяването на слуха след акустична травма. Лечението се извършва под обща анестезия, самата операция продължава не повече от 2 часа.

Ноотропите, които се прилагат интравенозно, могат да се използват за окончателно лечение на акустична травма и премахване на шум в ушите. Лечението с лекарства съкращава периода на възстановяване, но колко време ще продължи възстановяването зависи от много фактори. При децата слухът се възстановява по-бързо. Възрастните хора са по-склонни да развият патологии на слуховия анализатор.

Не трябва да прибягвате до методи на традиционната медицина - ако средствата за натъртвания и повърхностни наранявания могат да бъдат от полза, тогава с диагноза "акустична травма" нетрадиционните методи са неприемливи.

Усложнения и последствия

При увреждане на кортиевия орган, който е крайният рецепторен участък под формата на космени клетки, настъпват необратими слухови промени. Наблюдава се спонтанна загуба на слуха, пациентът чува само силни звуци в диапазона 80-90 dB.

Поради постоянното излагане на шум, нервните влакна се увреждат, което води до промени в предаването на импулси към мозъка. Всичко това е придружено от системни нарушения: хипертония, ангиоспастичен синдром, отит на средното ухо, рискът от които се увеличава поради намаляване на бариерните функции на слуховия апарат.

Усложненията и последствията, свързани с акустичната травма, включват:

  • хиперакузис– болезнена реакция към звукови звуци поради остра чувствителност;
  • шум в ушите– постоянно звънене или шум в ушите, което не само влияе негативно на остротата на слуха, но и провокира безсъние, прекомерна раздразнителност и нервност;
  • астено-невротичен синдром– възниква при хронична остра травма, придружена от нервно изтощение;
  • кардиопсихоневроза– развива се поради нарушения на невроендокринната регулация и е придружено от сърдечно-съдови патологии.

Ако възникне леко акустично увреждане, рискът от усложнения е минимален. При продължително излагане на шум акустичната травма се характеризира с постепенно влошаване на слуха в зависимост от степента на интензивност и редовността на звуковата атака. Основните причини за пълна глухота, която се счита за най-тежката последица от акустична травма, са неспазването на предписанията на лекаря. Отказът от промяна на работата при развитие на глухота, пренебрегването на препоръките на отоларинголога води до консолидация на патологичните процеси и развитие на необратими промени в слуховата система.

Предотвратяване

Основната превенция на акустичните наранявания е защитата на слуховия апарат от силни звуци. В тази връзка се препоръчват следните мерки за защита на слуха:

  • използване на слушалки при работа в шумна среда;
  • спазване на правилата за безопасност в производствените цехове и в битовите условия;
  • отказ от посещение на места, където няма звукопоглъщане, необходимо за осигуряване на безопасно ниво на шум;
  • профилактични прегледи при работа в условия на интензивен и постоянен шум.

Особено важно е да се спазват мерките за безопасност при работа - препоръчително е да се използват всички възможности за осигуряване на оптимална звукоизолация и защита на слуха. Често излагането на звук е придружено от вибрационна активност, която също се отразява негативно на слуховия апарат. В този случай използването на лични предпазни средства е задължително.

При навременно откриване на хронични заболявания прогнозата е благоприятна. Постепенно възстановяване на слуха е възможно, ако се откажете от работата, свързана с интензивен акустичен стрес. Но при тежка остра или напреднала хронична акустична травма не настъпва пълно възстановяване на слуха.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

Контузията на ушите се отнася до категорията на акустичните наранявания, които възникват при внезапна промяна в налягането в слуховите органи. В резултат на това се наблюдава промяна в анатомичните особености на ухото. Доста често, поради излагане на неблагоприятни фактори, има разкъсване на тъпанчето, както и намаляване на слуховата функция.

Механизъм на развитие и проявление

Нараняването на ухото в повечето случаи възниква, когато тъпанчетата са изложени на прекалено силни звуци. Има значителен брой фактори, поради които се развива патологичният процес. Появата на заболяването може да се диагностицира след:

  • изстрели;
  • силна музика;
  • експлозии;
  • силен писък и др.

Появата на патология може да се наблюдава, когато звукът се увеличи до повече от 160 dB. Ето защо заболяването може да бъде диагностицирано след пускане на фойерверки или дори шумна целувка по ухото. Това може да разтегне или повреди тъпанчетата ви.

Появата на контузия е придружена от остра и потискаща болка в средата на ухото. Болката може да изчезне сама за възможно най-кратко време. Някои хора изпитват болка за дълъг период от време. Ако се появи глухота или кървене от ухото след излагане на силни звуци, тогава трябва да потърсите помощ от специалист, който може да окаже адекватна първа помощ.

Независимо от тежестта на заболяването, пациентът изпитва появата на съответните симптоми по време на контузия:

  1. Патологията е придружена от силна болка в ухото.
  2. Също така след контузия се наблюдава появата на загуба на слуха или пълна глухота.
  3. Патологичният процес при някои пациенти е придружен от дезориентация.
  4. Доста често срещан симптом на контузия е звънене в ушите.
  5. След увреждане на ушната мида може да се диагностицира замайване.
  6. Когато са изложени на значително количество звук, хората изпитват кървене от ухото или носната кухина.
  7. Когато възникне този патологичен процес, зрението може да бъде нарушено.
  8. В редки случаи пациентите изпитват загуба на съзнание.

Контузията е доста сериозен патологичен процес, следователно, когато се появят първите признаци, пациентът трябва да се консултира с лекар, който след диагностика ще предпише лечение, насочено към възстановяване на слуха.

Характеристики на терапията

В случай на контузия на ухото на пациента трябва да се окаже първа помощ, което ще има положителен ефект върху процеса на по-нататъшно лечение.

Първа помощ

Човекът, който е наблизо, трябва да извършва координирани и бързи действия:

Пострадалият трябва да бъде откаран в медицински център, където пациентът се прегледа, за да се установи тежестта на нараняванията. Диагнозата на патологията изисква събиране на анамнеза и изследване на болното ухо. За да се изключи инфекциозен процес, на пациента се препоръчва да се подложи на общ кръвен тест и изследване на намазка от ухо. Могат да се използват и други процедури, като компютърна томография или рентгенова снимка, ако нараняването е тежко.

Трябва да се окаже първа помощ на пациента. В противен случай могат да възникнат усложнения под формата на значителна загуба на слуха.

Също така, след контузия може да се наблюдава развитието на различни форми на отит. Ако терапията на патологията се извършва неправилно, това също може да причини неправилно функциониране на нервната система.

Допълнително лечение

Лечението на контузия се извършва с помощта на лекарства. Най-често на пациентите се предписват стимуланти и тонизиращи лекарства - капки Хофман, камфор. Ако човек развие вазомоторна лабиринтопатия, лечението се провежда с Aeron или Aneurin.

Лечението на патологичния процес трябва да бъде насочено към предотвратяване на развитието на инфекция. За тази цел се предписват бактериостатични средства. Лечението с пеницилин или бицилин е доста ефективно в този случай. Ако жертвата има силна болка, тогава се препоръчва използването на морфин, за да я премахнете.

Ако има механично нараняване или баротравма, на ухото трябва да се постави защитна превръзка. Инжектирането на течност в органа на слуха е строго забранено. При тежко увреждане на тъпанчето може да се препоръча операция.

Ако пациентът е диагностициран с повишена възбудимост или безсъние, той трябва да приема седативни лекарства (Sedafiton, Nervohel). По време на периода на лечение на контузия и възстановяване на пациента трябва да се осигури пълна почивка. Препоръчва се да се предпазват слуховите му органи от негативното влияние на силните звуци.

Контузията е доста опасен патологичен процес. Ако първата помощ е предоставена неправилно и пациентът е лекуван неадекватно, могат да се развият сериозни усложнения. Ето защо, след получаване на нараняване, пациентът трябва да премине подходящи диагностични мерки, които ще позволят да се предпише адекватно лечение.

Контузията на ухото е вид акустично нараняване, което възниква поради внезапна промяна на налягането на въздуха в ушния канал. Това води до анатомични промени вътре в ухото, а именно разкъсване на тъпанчето и загуба на слуха.

Често контузията е краткотрайна и изчезва сравнително бързо с квалифицирано лечение и подходяща медицинска помощ. Възможни са обаче и по-сложни случаи, водещи до глухота и на двете уши, загуба на глас и дори говор.

Какво се случва с контузия на ухото?

Контузията е вид нараняване на ухото, при което има вътрешно увреждане, но ушната мида не се деформира. В този случай целостта на вътрешните тъкани може да бъде нарушена и веригата от слухови костици може да бъде повредена.

Акустичното увреждане на ухото възниква под въздействието на взривна вълна и звуковия поток, който идва от нея. Това води до рязка промяна на налягането на въздуха вътре в ухото.

Това оказва натиск върху тъпанчето, осикулите и нервните окончания в ухото. Появява се и сериозно дразнене на звуковъзприемащия апарат, кортиевия орган.

Доста често има не просто разкъсване на тъпанчето, а пълното му унищожаване. Такъв ефект върху слуховия апарат може да възникне не само при излагане на експлозия, но и при излагане на силен или груб звук.

Какво се случва с контузия на ухото, вижте снимката

Видове

Медицината официално разграничава два вида контузия на ухото – остра и хронична. Във всеки отделен случай се предписва собствено лечение и се предоставя първа помощ.

Острото нараняване се характеризира с краткотраен ефект, а именно кратка и остра болка, която води до или слухови осикули.

По този начин подобен ефект може да бъде причинен от силно свирене, силна груба музика или рязък звук. Лечението е нежно, включително премахване на основните симптоми под формата на кръвоизлив и остра болка.

В тежки случаи настъпва разрушаване на всички клетки. В този случай се засягат нервните влакна и се появява кръвоизлив в ушния канал.

причини

Основната причина за появата е въздействието на силен звук върху тъпанчето и други слухови органи. Има обаче огромен брой обстоятелства и фактори, които провокират нараняване. Ето само няколко от тях:

  • изстрел от огнестрелно оръжие;
  • експлозия;
  • излагане на силна музика;
  • викам.

Това не е целият списък от причини, които могат да доведат до нарушаване на функционирането на слуховия апарат. Така че, независимо от фактора, слуховите органи са изложени предимно на силни звуци, чиято импулсивност надвишава 160 dB.

Изглежда невероятно, но на пръв поглед временни неща могат да станат причина. Например шумното целуване на ухото или пускането на фойерверки може лесно да разтегне и повреди тъпанчето.

В същото време човекът чувства остра и потискаща болка отвътре. Болката отшумява доста бързо, но дискомфортът може да не изчезне известно време.

Жертвата трябва да се увери, че няма глухота или кръв в ухото. Ако се открие поне един симптом, трябва да посетите лекар, за да изключите възможността.

Симптоми

При всякаква степен на контузия симптомите остават приблизително същите. В стандартната версия, след увреждане на ушния канал, човек усеща и наблюдава следните признаци на проблем:

  • остра болка в ухото;
  • незабавна загуба на слуха - пълна глухота;
  • дезориентация;
  • шум в ушите;
  • кървене от ухото или носа;
  • зрително увреждане;
  • (Рядко).

Във всеки отделен случай симптомите се проявяват по различен начин и могат да бъдат силно или слабо изразени.

Първа помощ

Предоставянето на първа и спешна помощ при мозъчно сътресение включва поредица от бързи и координирани действия. Те изглеждат така:

  • Жертвата трябва да бъде отведена на безопасно място, където няма да бъде изложена на опасност от повторно излагане на звук;
  • Ушите трябва да бъдат внимателно прегледани за кръв или друга течност, която може да се появи след експлозията;
  • Ако човек е загубил съзнание, той трябва да бъде върнат на сетивата си чрез потупване по лицето или използване на амоняк;
  • Засегнатото ухо трябва да се изолира със стерилна превръзка или чиста кърпа. Това ще предпази увредения ушен канал от инфекция;
  • Пострадалият е откаран спешно в болница.

След като човек е в болницата и посети лекар, пациентът се изследва, за да се определи сложността и степента на нараняването.

Извършва се подробна диагностика. Включва снемане на анамнеза, преглед и палпация, преглед на болното ухо. Ако е необходимо, се предписва вземане на кръв за откриване на инфекция и други специални процедури.

Лечение

В първите етапи на лечението на жертвата трябва да се осигури пълна почивка, а именно да се изключи възможността за повторна звукова травма.

Задължително е да се премахнат редица мерки за възстановяване на слуховата функция. в максималната възможна степен. В този случай лекуващият лекар предписва възстановителна терапия. Тя включва прием на успокоителни и витамини.

Няма да е излишно да се предпазите от прекомерен стрес върху ухото. Така че по време на периода на лечение е по-добре да спрете да слушате музика в слушалки и да гледате телевизия с висока сила на звука.

Струва си да избягвате места, където възможността за получаване на контузия се увеличава отново. Такива места включват футболен стадион, музикален концерт и промишлени предприятия.

При възникване на инфекция се предписва с добавяне на. В зависимост от състоянието на пациента се предписват противошокови лекарства и седативи при наличие на безсъние и повишена възбудимост.

Гледайте видеоклипа за оказване на първа помощ при шок от черупка:

Последици, усложнения

Ако лечението е ненавременно или помощта се забави за контузия на ухото, човек може да изпита някои усложнения, които на първо място ще оставят своя отпечатък върху ухото. Ако тъпанчето се спука, може да настъпи значителна загуба на слуха.

Осигуряването на квалифицирана медицинска помощ ви позволява да си възвърнете способността да чувате през първите седмици след нараняването.

Ако това не се случи, жертвата може да получи сериозно увреждане на слуха. Пренебрегването на инфекцията може да се развие в и, при което хирургическата интервенция ще бъде неизбежна.

Също така често срещано сред усложненията е такова, което се характеризира със сезонни прояви в зависимост от състоянието на човешката имунна система и климатичните условия на околната среда. Ако лечението не е предписано правилно, може да възникне нарушение на централната нервна система.

Акустичната травма е увреждане на структурите на вътрешното ухо, което възниква поради незабавно или редовно излагане на интензивни звуци или шум.

Патологията е изпълнена с увреждане на слуха - до необходимостта от слухови апарати (използване на слухов апарат). Тя стана особено актуална в ерата на силна музика, оглушителни купони и работа в шумна среда.

Съдържание:

Пълна информация

Акустичната травма е много често срещано явление в 21 век. Хроничната форма на тази патология се наблюдава по-често, а острата - много по-рядко. Заболяването е причина за сензоневрална загуба на слуха в 25% от всички клинични случаи на появата му.

По-голямата част от хората, засегнати от акустична травма, са трудоспособното население във възрастовата категория от 30 до 60 години. Това се обяснява с факта, че в по-голямата част от случаите акустичната травма се причинява от силни звуци поради спецификата на определена професия. Установено е, че най-често страдат тези хора, които:

  • работа в затворени помещения;
  • имате различни заболявания на горните дихателни пътища, средното ухо и слуховите тръби (най-често хронични).

Според статистиката акустичната травма представлява около 60% от всички заболявания и патологични състояния, които се развиват поради отрицателното влияние на физическите фактори на определено работно място. Като цяло акустичната травма представлява около една четвърт от абсолютно всички известни на медицината професионални заболявания.

Мъжете и жените боледуват с еднаква честота. Децата са по-чувствителни към силата на звуковото въздействие - те могат да развият акустична травма при звуков праг, който няма никакво значение за слуховата система на възрастните.

Заболеваемостта в различните географски региони е практически еднаква – било то развити страни или такива с ниско ниво на икономическо развитие.

причини

Непосредствената причина за акустичната травма е изключително силен звук или шум. Как и колко бързо се развива увреждането на ушите зависи преди всичко от такива характеристики на излагане на звук като:

  • характер;
  • продължителност.

Въз основа на това има две основни причини за акустично травматично увреждане на структурите на ухото:

  • кратък (може да продължи по-малко от секунда) изключително силен звук;
  • постоянен звук или шум с висок или умерен интензитет.

Краткотрайните свръхсилни звуци са тези, чийто обем (интензитет) надвишава 120 dB (децибела). Не може да бъде:

Забележка

Получената акустична травма може да се комбинира с баротравма - физическо увреждане на структурите на вътрешното ухо, причинено от разликата в налягането от външната среда и вътрешните кухини на ухото.

Постоянният силен шум причинява акустична травма, често ако интензитетът му е 90 dB или по-висок. При хора с повишена чувствителност на тъканите, както и тези, чието вътрешно ухо е било компрометирано от нараняване, остри или хронични заболявания или тъканна патология, може да се развие акустично увреждане при излагане на звук с интензитет от 60 dB. В по-голямата част от случаите заболяването се развива при хора, които поради задължението си са принудени редовно да бъдат в среда със силни звуци и шумове. Това:

  • тежки инженерни работници;
  • работници в корабостроенето;
  • служители, ангажирани в авиационния сектор;
  • металурзи (особено с опит - тези, които са започнали кариерата си в доста неподходящи условия, с ниско ниво на защита на труда);
  • работници в текстилната промишленост;
  • строители, участващи в обслужването на пилот - строителна машина, предназначена да забие строителен пилот в земята;
  • учители и социални работници, които са работили дълги години с многобройни шумни детски групи (особено ако включват хора, които обичат да крещят и да вдигат шум);
  • музиканти - особено тези, които изпълняват музикални композиции в стил рок, метъл и техните „тесни“ разновидности;
  • звукови инженери и монтажисти, които са били принудени да работят със звук през слушалки в продължение на много години;
  • служители, които обслужват животни в зоологически градини или циркове, които редовно издават силни писъци. Например, има доказателства за хронично излагане на слуха на служителите (и последваща акустична травма) на звуците, произведени от шумни маймуни, на които тези служители са служили в продължение на много години

и други.

Извън професионалното влияние, следните категории хора са изложени на риск от акустични наранявания поради хронично излагане на силни звуци:

  • тези, които обичат да посещават големи концерти - това са предимно изпълнения на рок музиканти, които се провеждат в затворени пространства и от които освен това е невъзможно да се напусне преждевременно поради големи тълпи от хора;
  • тези, които злоупотребяват със слушане на музика или други звуци (например, когато гледат филми) на слушалки. Ако такова злоупотреба се наблюдава в продължение на много години, тогава интензивността на звуковото натоварване може да не играе роля - дори умерено интензивни звуци могат да причинят акустична травма на човек след няколко години използване на слушалки.

Има и редица фактори, които не водят директно до акустично увреждане, но допринасят за неговото развитие. Това:

  • Предишно увреждане на слуховия апарат са различни заболявания на вътрешното ухо (възпалително, туморно и друго естество) и/или неговото травматично увреждане. Важни са както претърпените по-рано патологии, така и тези, диагностицирани по време на възникване на акустичната травма;
  • ендокринологични заболявания - на първо място, това са (нарушен въглехидратен метаболизъм, свързан с липсата на хормона инсулин), (повишено производство на тиреоидни хормони), (намалено производство на тиреоидни хормони). Тези заболявания са важни в смисъл, че влошават химичните процеси в тъканите и тяхната регенерация - по-специално в тъканите на вътрешното ухо;
  • малформации на структурите на слуховия апарат;
  • неправилно хранене - по-специално, консумирането на недостатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, микроелементи, което се отразява негативно на регенеративните (възстановителни) свойства на тъканите на слуховия апарат, увредени поради акустична травма.

Развитие на болестта

В зависимост от причинните фактори, акустичната травма може да се развие в две форми:

  • остър (с едновременно излагане на силни звуци на вътрешното ухо);
  • хроничен (поради продължително, редовно излагане на звуци и шум с повишена интензивност върху органа на слуха).

Острият и хроничният тип акустична травма се различават не само по причинните фактори, но и по това, че имат различни механизми на развитие.

Ако възникне акустично увреждане поради краткотраен, но интензивен звук, тогава в органа на слуха се развиват следните патологични промени:

  • възниква кръвоизлив в перилимфата (течното съдържание) на мембранния лабиринт на кохлеята - и това е един от основните елементи на вътрешното ухо;
  • подуване на космените клетки на кортиевия орган - възприемчивата част на слуховия анализатор;
  • поради подуване - изместване на тези клетки.

Нервният импулс, сигнализиращ звуците на външната среда, се формира именно в резултат на движението на течността, изпълваща органа на Корти, следователно, когато клетките му се подуват и изместват, звукът се изкривява. Под въздействието на силен звук органът на Корти може дори да се откъсне от мястото на закрепване.

Механизмите на хроничната акустична травма не са толкова добре проучени, колкото на острите. Но има доказателства, че редовното излагане на силни шумове може да доведе до дегенерация на органа на Корти. В допълнение, патологията се влошава, тъй като на фона на редовни интензивни звуци, подкоровите центрове на мозъка, които са отговорни за възприемането на звуци от външната среда, страдат - патологични явления като:

  • метаболитни нарушения (метаболизъм в тъканите);
  • явления на умора на отделни нервни структури;
  • образуването на така наречените патологични огнища на възбуждане, което води до увреждане на слуха.

Симптоми акустично увреждане на ухото

Развитието на клиничната картина на акустичната травма зависи от това дали е остра или хронична.

В острата форма на описаната патология, в момента на възникване и възприемане на силен звук, се наблюдават следните симптоми:

  • изразен остър;
  • внезапна загуба на слуха (едно- или двустранна - това зависи от обстоятелствата на възникване на силен звук, по-специално от местоположението на неговия източник по отношение на ушите).

Следното се развива допълнително:

  • губи се способността да се възприемат звуци от външната среда;
  • звуците се чуват само под формата на постепенно избледняващ звън или характерно скърцане;
  • на фона на такива звуци се появяват замаяност и болка в ухото (болка или пулсиране).

Ако в допълнение към акустичната травма се появи баротравма, тогава описаните симптоми се присъединяват към:

  • кървене от външния слухов канал, а често и от носа;
  • нарушение на ориентацията в пространството.
  • светлина;
  • умерена тежест;
  • тежък.

За акустична травма лека степенвъзприемането на звука се възстановява до първоначалното ниво в рамките на 5-30 минути след въздействието на звука върху слуховия апарат.

За акустична травма умерена тежестПрез първите 1-2 часа жертвата чува само силни звуци или писъци в тежки случаи в продължение на 2-3 часа. След това възприемането на звука се възобновява, но се развива загуба на слуха с различна тежест.

При хронична акустична травма клиничната му картина се развива под формата на 4 етапа:

  • етап на начални прояви;
  • етап на клинична пауза;
  • етап на нарастване на симптомите;
  • терминален стадий.

Характеристики на етапа на началните прояви:

  • развива се след 1-2 дни излагане на шум;
  • дискомфорт и;
  • ако външните фактори спрат да влияят, тогава клиниката изчезва буквално няколко часа след така наречената акустична почивка - оставане в тишина;
  • след 10-15 дни настъпва адаптация, описаните симптоми постепенно регресират (развиват се в обратен ред);
  • Етапът продължава средно от 1-2 месеца до 4-6 години.

Характеристики на етапа на клинична пауза:

  • не се наблюдават неприятни субективни усещания;
  • остротата на слуха постепенно намалява;
  • Продължителността на етапа е 2-7 години.

Характеристики на етапа на нарастване на симптомите:

  • чува се в ушите;
  • Загубата на слуха се развива доста бързо. Неговото развитие е характерно: първо се влошава възприемането на звуци при високи честоти, след това при средни и ниски честоти;
  • в допълнение към описаните УНГ симптоми се развиват и общи нарушения - повишена умора, раздразнителност, нарушено внимание, влошаване на апетита и съня (до);
  • загубата на слуха се наблюдава на същото стабилно ниво, дори ако лицето продължи да работи при същите условия през следващите 5-15 години.

Характеристики на терминалния етап:

  • се образува при хора, които имат повишена чувствителност към шум след 15-20 години работа с утежнени шумови условия;
  • Има шум в ушите (често непоносим), както и намаляване на остротата на слуха. Може дори да достигне такова ниво, че пациентът да не възприема говорима реч на разстояние повече от 2 метра;
  • В допълнение към описаните нарушения на слуха се наблюдава влошаване на координацията на движенията и баланса, редовно и периодично.

Диагностика

Ако пациентът е съобщил за излагане на звук и неговите характерни последици, диагнозата акустична травма е лесна за поставяне. Допълнителните инструментални методи за изследване ще помогнат за детайлизиране на нарушенията, възникнали в резултат на тази патология. По-специално се използват следните методи:


Диференциална диагноза

Диференциална (отличителна) диагноза на остра акустична травма се извършва с внезапно настъпила (остра) сензоневрална загуба на слуха, която може да се развие в резултат на:

  • остро образуван мозъчно-съдов инцидент.

Диференциалната диагноза на хроничната акустична травма се извършва с такива патологии като:

  • – невъзпалително увреждане на вътрешното ухо, при което се увеличава количеството на течността в него;
  • пресбиакузис - влошаване на възприемането на звуци, което се развива поради свързани с възрастта атрофични промени във вътрешното ухо;
  • тумори на церебелопонтинния ъгъл.

Усложнения

Най-честите усложнения на акустичната травма са:

Последните четири патологии не са нарушения на слуховия орган, но често придружават акустична травма.

Трябва също да се отбележи, че поради акустично увреждане на органа на Корти, намаляването на неговата устойчивост към:

  • инфекциозни агенти;
  • интоксикация на тялото;
  • излагане на фармакологични лекарства, които са ототоксични (първоначално "отравяне" на слуховия орган).

Лечение на акустично увреждане на ухото

Лечението на акустичната травма е консервативно.

Основата за лечение на остри видове на тази патология са следните:

  • пълен мир - по-специално, звук;
  • витаминна терапия - особено ефективна
  • калциеви препарати.

Забележка:Ако акустичното увреждане не е било твърде тежко, при някои пациенти слухът се връща към първоначалното си ниво в рамките на няколко часа след нараняването.

Ако се е развила загуба на слуха, тя се третира по същия начин, както загубата на слуха, която се развива в резултат на хронична акустична травма.

В случай на хронична акустична травма, лечението е ефективно в етапите на начални прояви и клинична пауза. Ако лечението започне своевременно, е възможно да се постигне подобрение в нивото на слуха, но в по-късните етапи те се борят за предотвратяване на прогресирането на загубата на слуха. Лечението на хроничната акустична травма се основава на следното:

Предотвратяване

Акустичното увреждане се предотвратява чрез всякакви мерки, които предотвратяват въздействието на интензивен звук или шум върху органа на слуха. Такива дейности включват следното:

  • спазване на правилата за безопасност при условия, които са изпълнени със силен шум;
  • работа в помещения, осигуряващи пълна звукоизолация и звукопоглъщане;
  • ако е необходимо, работете в условия на силни звуци - използвайте специални слушалки;
  • периодични профилактични прегледи за регистриране на акустично увреждане и подобряване на условията на труд.

Прогноза

Прогнозата при акустична травма зависи от вида й, както и от своевременното откриване и лечение.

В случай на остра акустична травма с лека тежест, остротата на слуха се възстановява почти до предишното ниво.