Артерии на палмарната повърхност на ръката: дъги, тяхното образуване, топография, клони, кръвоснабдяване на палеца и показалеца. Радиална артерия Найлонови артерии

Артерии 1. Abdominalis aorta (PNA, BNA, JNA), коремна аорта - начало: продължение на aorta thoracica; долната част на низходящата аорта (aorta descendens), разположена в коремната кухина; клонове: truncus celiacus, aa. lumbales, a. mesenterica inf., a. mesenterica sup., aa. testiculares (aa. ovaricae), aa. phrenicae inf., aa. Renales, a. sacralis mediana, aa. suprarenales med.; консумативи.

Дълбока палмарна арка

Дълбоката палмарна арка, arcus palmaris profundus, е разположена по-дълбоко и проксимално от повърхностната. Той се намира на нивото на основата на II-V метакарпални кости под сухожилията на повърхностния и дълбокия флексорен пръст, между началото на мускула adductor pollicis и късия мускул flexor pollicis. Участва главно в образуването на дълбока палмарна арка радиална артерия. Последният, излизащ от първото интерметакарпално пространство върху палмарната повърхност на ръката, е насочен към нейния лакътен ръб и се свързва с palmaris profundus от a. ulnaris. палмарни метакарпални артерии, aa.. metacarpeae palmares, се отклоняват от дълбоката палмарна арка. номер 3. Те следват в посока дистално от дъгата и са разположени във второто, третото и четвъртото междукостно метакарпално пространство по протежение на палмарната повърхност на междукостните мускули. Тук от всеки от тях се отклонява един перфориращ клон, g. perforans, който прониква през съответните междукостни пространства и излиза на гърба на ръката, където анастомозират с дорзалните метакарпални артерии, aa.. metacarpeae dorsales артерия, следваща в междукостното пространство, се огъва на нивото на главите на метакарпалните кости към палмарната повърхност и се влива в съответната обща палмарна цифрова артерия, a. дигиталис палмарис комунис. Всяка от последните е разделена на две собствени палмарни цифрови артерии, aa.. digitales palmares propriae, които следват по повърхностите на пръстите II-III, III-IV, IV-V, обърнати един към друг.

Артериални мрежи

Артериални мрежи. От артериите на горния крайник - субклавиална, аксиларна, брахиална, радиална и улнарна - се отклоняват редица вегетации, които, анастомозирайки помежду си, образуват артериални мрежи . rete arteriosum, особено добре развита в областта на ставите.В обиколката на раменната става се образуват две мрежи - скапуларната мрежа и акромиалната мрежа, които се обединяват в една обща акромиална мрежа - rete acromiale. Скапуларната мрежа е разположена в supra- и infraspinatus fossae и се образува от анастомози между suprascapular артерия (клон на субклавиалната артерия) и циркумфлексна скапуларна артерия (клон на аксиларната артерия). В допълнение, в областта на лопатката, поради междуребрените артерии, се образува анастомотична връзка между вътрешната гръдна артерия и торакодорзалната артерия, акромиалната мрежа лежи в областта на акромиона и се образува чрез анастомоза разклонения между торакоакромиалната артерия (клон на аксиларната артерия) и супраскапуларната артерия (клон на субклавиалната артерия). В допълнение, в обиколката на проксималната раменна кост има анастомотична връзка между предната и задната артерия, които се огъват около раменната кост (клонове на аксиларната артерия) В обиколката на лакътната става се разграничават две мрежи - мрежата на лакътната става и мрежата на олекранона, които са обединени в една обща ставна мрежа лакът - rete articulare cubiti. И двете се образуват от анастомозните клонове на горната и долната лакътна колатерална артерия (клонове на брахиалната артерия), средната колатерална артерия (клон на брахиалната артерия), радиалната колатерална артерия (клон на брахиалната артерия), от една страна, и от друга - клонове на рецидивиращата радиална артерия (клон на брахиалната артерия), рецидивираща артерия (клон на лакътната артерия) и рецидивираща междукостна артерия (клон на задната междукостна артерия). костите, ставите, мускулите и кожата на областта на лакътя На палмарната повърхност на лигаментния апарат на китката има анастомози на палмарните карпални клони, rami carpei palmares, радиални и улнарни артерии, както и клонове от дълбоката палма. дъга и предна междукостна артерия, a. interos-sea anterior , На дорзалната повърхност на ръката, в областта на retinaculum extensorum, лежи дорзалната мрежа на китката, rete carpi dorsale на китката, която лежи под кожата, и дълбоката дорзална мрежа на китката - върху костите и връзките на ставите на китката, дорзалните карпални клонове, rami carpei dorsales, радиалната и улнарната артерия, както и предната и задната. междукостните артерии участват в образуването на дорзалната мрежа на китката. Три дорзални метакарпални артерии, аа, се отклоняват от дълбоката дорзална мрежа на китката. . metacarpeae dorsales, които следват дистално по второто, третото и четвъртото междукостно метакарпално пространство. В главите на метакарпалните кости всяка дорзална метакарпална артерия е разделена на две дорзални дигитални артерии, aa.. digitales dorsales. Последните минават по протежение на страничните повърхности на съседни пръсти, обърнати един към друг, и се разклоняват в проксималните фаланги.

В областта на китката има две мрежи: една палмарна, rete carpi palmare, другата гръбначна, rete carpi palmare, dorsale.

Rete carpi palmareобразуван от връзката на палмарните карпални клонове на радиалните и лакътните артерии и клонове от предната междукостна. Палмарната карпална мрежа е разположена върху лигаментния апарат на китката под флексорните сухожилия; неговите клонове подхранват връзките и articulationes mediocarpea et radiocarpea.

Rete carpi dorsaleобразуван от връзката на дорзалните карпални клонове на радиалните и лакътните артерии и клонове от междукостните; разположен под екстензорните сухожилия и дава клонове:

1. до най-близките стави (rr. articuldres),
2. във второто, третото и четвъртото междукостно пространство (aa. metacarpeae dorsales); в основата на пръстите всеки от тях е разделен на клонове към пръстите (aa. digitales dorsdles).

На дланта има две дъги - повърхностна и дълбока. Arcus palmaris superficialis, повърхностната палмарна дъга, се намира под aponeurosis palmaris. Тъй като е продължение на улнарната артерия, повърхностната арка намалява в калибъра си към радиалната страна, където включва повърхностния палмарен клон на радиалната артерия. Четири аа се простират от изпъкналата дистална страна на повърхностната дъга. digitales palmares communes. Три от тях отиват съответно към второто, третото и четвъртото междукостно пространство, четвъртият - към лакътната страна на малкия пръст. В гънката на кожата между пръстите всеки от тях е разделен на две aa. digitales palmares prorriae, които са насочени по противоположните страни на съседните пръсти.

Arcus palmaris profundus, дълбока палмарна дъга, разположен дълбоко под сухожилията на флексора върху основите на метакарпалните кости и връзки, проксимално на повърхностната дъга. Дълбоката палмарна дъга, образувана главно от радиалната артерия, намалява калибъра си за разлика от повърхностната към лакътната страна на ръката, където се свързва с относително тънкия дълбок палмарен клон на улнарната артерия. От изпъкналата страна на дълбоката дъга три аа се простират в дистална посока до три междукостни пространства, започвайки от второто. metacarpeae palmares, които при интердигиталните гънки се сливат с краищата на общите палмарни дигитални артерии. Три малки клона (aa. perfordntes) се простират от дъгата в дорзалната посока през междукостните пространства (втори, трети и четвърти), които, движейки се назад, анастомозират с aa. metacarpeae dorsales.

Повърхностните и дълбоките артериални дъги представляват важна функционална адаптация: поради функцията на захващане на ръката, съдовете на ръката често са подложени на компресия. Ако кръвният поток в повърхностната палмарна арка е нарушен, кръвоснабдяването на ръката не страда, тъй като в такива случаи кръвоснабдяването се извършва през артериите на дълбоката арка. Същите функционални устройства са ставните мрежи, благодарение на които кръвта тече свободно в ставата, въпреки компресията и разтягането на съдовете по време на нейните движения. В областта на горния крайник има богати възможности за развитие на колатерално кръвообращение. Съпътстващ кораб за a. brachialis е a. profunda brachii, за a. ulnaris - a. interossea communis.

Към артериите на горния крайник ( аа. превъзходна мембрана)Те включват клоните на субклавиалните и аксиларните артерии, отиващи към пояса на горния крайник, и клоните на брахиалната артерия, васкуларизиращи свободния горен крайник (фиг. 171).

Аксиларна артерия(a. axillaris)е продължение на субклавиалната артерия под първото ребро, преминава в аксиларната кухина над и зад едноименната вена. Той е заобиколен от стволове и клонове на брахиалния нервен сплит. Има 3 части на артерията: над горния ръб на малкия гръден мускул, зад него и под долния му ръб. Следните клонове се отклоняват последователно от аксиларната артерия.

1. Горна гръдна артерия(a. thoracica superior)отива към предните участъци на първите две интеркостални пространства.

2. Торакромиална артерия(а. thoracoacromialis)кръвоснабдява мускулите на раменния пояс и раменната става.

3. Странична гръдна артерия(a. thoracica lateralis)отива към предния назъбен мускул и млечната жлеза.

4. Субскапуларна артерия(a. subscapularis)- клон на долната част на аксиларната артерия; кръвоснабдява мускулите, започвайки от лопатката и мускула latissimus dorsi (фиг. 172).

5. Предна циркумфлексна хумерална артерия(а. circumflexa humeri anterior),И задна циркумфлексна хумерална артерия(А. circumflexa humeri posterior),Те обикалят хирургическата шийка на раменната кост и кръвоснабдяват раменната става.

Всички изброени клонове на аксиларната артерия анастомозират помежду си и с клоните на субклавиалната артерия, образувайки артериалната мрежа на раменния пояс.

Брахиална артерия(a.brachialis)е продължение на аксиларната артерия от долния ръб на големия гръден мускул, разположен в медиалния жлеб на рамото до улнарната ямка, където се разделя на радиална и улнарна артерия.

Клонове на брахиалната артерия:

1. Дълбока брахиална артерия(a. profunda brachii)преминава в брахиомускулния канал. Снабдява с кръв раменните мускули и раменната кост. Отдава радиалната колатерална артерия (a. collaterales radialis).

2. Горна улнарна колатерална артерия(a. collateralis ulnaris superior)произлиза от брахиалната артерия под дълбоката брахиална артерия и придружава улнарния нерв до медиалния епикондил.

3. Долна лакътна колатерална артерия(a. collateralis ulnaris inferior)започва от долната трета на брахиалната артерия.

4. Радиална артерия(а. radialis),продължавайки посоката на брахиалната артерия, тя прониква между брахиорадиалния мускул и пронаторния терес мускул на предмишницата. Той се простира в радиалната си бразда до стилоидния израстък на радиуса, на нивото на който се обръща към гърба на ръката. Последователно дава клонове:

1) радиална рецидивираща артерия (a. recurrens radialis)към лакътната става;

2) клонове към мускулите на предмишницата;

3) повърхностен палмарен клон (r. palmaris superficialis);

4) палмарноИ дорзални карпални клонове.

След това радиалната артерия през първото междуметакарпално пространство прониква в палмарната повърхност, отделя артерията на палеца и се образува дълбока палмарна дъга (arcus palmaris profundus).

5. Улнарна артерия(а. улнарис)по-голям в диаметър от радиалния, отива към предмишницата от улнарната ямка под pronator teres, отива

Ориз. 171.Артерии на горния крайник: 1 - аксиларна артерия; 2 - горна гръдна артерия; 3 - торакоакромиална артерия; 4 - странична гръдна артерия; 5 - субскапуларна артерия; 6 и 7 - предни и задни артерии, които се огъват около раменната кост; 8 - брахиална артерия; 9 - дълбока артерия на рамото; 10 - горна улнарна колатерална артерия; 11 - радиална колатерална артерия; 12 - долна улнарна колатерална артерия; 13 - улнарна артерия; 14 - радиална артерия; 15 - рецидивираща улнарна артерия; 16 - рецидивираща радиална артерия; 17 - обща междукостна артерия; 18 - предна междукостна артерия; 19 - задна междукостна артерия

Ориз. 172.Схема на аксиларната артерия и нейните клони, изглед отпред: 1 - акромиален клон; 2 - торакоакромиална артерия; 3 - аксиларна артерия; 4 - горна гръдна артерия; 5 - гръден клон; 6 - малък гръден мускул; 7 - голям гръден мускул (отрязан); 8 - странична гръдна артерия; 9 - торакодорзална артерия; 10 - субскапуларна артерия; 11 - артерия, обикаляща лопатката; 12 - брахиална вена; 13 - брахиална артерия; 14 - мускулна вена; 15 - делтоиден клон

в лакътната бразда и достига до ставата на китката. На нивото на пиковидната кост артерията се отклонява странично в дланта. От лакътната артерия тръгват:

2) обща междукостна артерия (a. interossea communis),разделяне на предната и задната междукостни артерии, разположени отпред и зад междукостната мембрана на предмишницата и преминаващи в палмарните и дорзалните карпални клонове; рецидивиращата междукостна артерия се отклонява от задната междукостна артерия към лакътната става;

3) дорзални и палмарни карпални клонове;

4) дълбок палмарен клон.

Клоните на улнарната артерия анастомозират с радиалната артерия и кръвоснабдяват мускулите на предмишницата, радиуса и лакътната кост.

В областта на лакътната става страничните и рецидивиращите клонове на брахиалната, радиалната и улнарната артерия образуват артериална мрежа.

Кръвоснабдяването на ръката се осигурява от артерии, произлизащи от карпалните артериални мрежи и палмарните дъги.

Палмарни и дорзални карпални мрежиразположени в областта на китката и карпалните кости. Те се образуват от палмарните и дорзалните карпални клонове на радиалните, лакътните и междукостните артерии.

Повърхностна палмарна арка(arcus palmaris superficialis)образувана от улнарната артерия, която се свързва с повърхностния палмарен клон на радиалната артерия. Отдалечете се от дъгата общи палмарни дигитални артерии,които се делят на собствени дигитални артерии.Всички дигитални артерии на нивото на нокътните фаланги образуват множество настомози.

Дълбока палмарна арка(arcus palmaris profundus)образувана от радиалната артерия, свързваща се с дълбокия палмарен клон на лакътната артерия. Неговите клони преминават в общите палмарни дигитални артерии

Артериите на долния крайник (аа. membri inferioris)

Долният крайник се кръвоснабдява от клони вътрешниИ външни илиачни артерии(пояс на долния крайник) и клони феморална артерия(свободен долен крайник). Всички назовани

Ориз. 173.Диаграма на местоположението на артериите на ръката:

1 - улнарна артерия; 2 - дълбок палмарен клон на лакътната артерия; 3 - дълбока палмарна арка; 4 - повърхностна палмарна арка; 5 - общи палмарни пръсти; 6 - собствени палмарни пръсти; 7 - палмарни метакарпални; 8 - артерия на палеца; 9 - повърхностен палмарен клон на радиалната артерия; 10 - радиална артерия

артериите широко анастомозират една с друга, образувайки артериалните мрежи на тазовия пояс и тазобедрената става.

Феморална артерия(a. femoralis)(Фиг. 174) - продължение на външната илиачна артерия под ингвиналния лигамент. Той преминава през съдовата празнина навън от едноименната вена между повърхностните и дълбоките плочи на фасцията lata до адукторния канал, от който излиза през долния си отвор в подколенната ямка. Тук тя се нарича подколенна артерия; на бедрото отделя много разклонения.

Ориз. 174.Артерии на бедрото:

1 - външна илиачна артерия;

2 - дълбока артерия, циркумфлексен илиум; 3 - повърхностна епигастрална артерия; 4 - повърхностна артерия, циркумфлексен илиум; 5 - феморална артерия; 6 - външни генитални артерии; 7 - медиална артерия, циркумфлексна бедрена кост; 8 - странична артерия, циркумфлексна бедрена кост; 9 - дълбока бедрена артерия; 10 - перфориращи артерии;

11 - низходяща геникуларна артерия;

12 - задната тибиална артерия;

13 - предна тибиална артерия

Клонове на феморалната артерия:

1. Повърхностна епигастрална артерия(а. epigastrica superficialis)се издига до подкожната тъкан на предната коремна стена.

2. Повърхностна циркумфлексна илиачна артерия(а. circumflexa iliaca superficialis),започва в бедрения триъгълник, минава латерално успоредно на ингвиналния лигамент до предния горен илиачен шип; кръвоснабдява кожата и тензорната фасция лата.

3. Външни генитални артерии(аа. pudendae externae)произхождат от бедрения триъгълник и отиват до кожата на скротума, пениса и големите срамни устни при жените.

4. Дълбока феморална артерия(a. profunda femoris)- най-големият клон на бедрената артерия. Отива дълбоко. Снабдява с кръв всички бедрени мускули, тазобедрената става, бедрената кост и колянната става. От него се простират големи клони:

1) медиална и латерална артерия, циркумфлексна бедрена кост (aa. circumflexa femoris medialis et lateralis);

2) перфориращи артерии (aa. перфорира),номер 3, които се простират до задната част на бедрото.

5. Низходяща геникуларна артерия(a. genus descendens)напуска адукторния канал през предния си отвор заедно със сафенозния нерв.

Поплитеална артерия(а. poplitea)(фиг. 175) е пряко продължение на феморалната артерия. Намира се в подколенната ямка. Поплитеалната артерия лежи по-дълбоко от придружаващата я вена и тибиалния нерв. Клонове се простират от него до мускула на прасеца, както и до колянната става:

1) странични и медиални горни геникуларни артерии (aa. genus superiores lateralis et medialis);

2) странични и медиални долни геникуларни артерии (aa. genus inferiores lateralis et medialis);

3) средна геникуларна артерия (a. род медии).Тези клонове, анастомозиращи един с друг и с низходящата геникуларна артерия, образуват колянната ставна мрежа, кръвоснабдяваща колянната става и околните тъкани. На долната граница на подколенния мускул подколенната артерия се разделя на задната и предната тибиална артерия.

Задна тибиална артерия(а. tibialis posterior)- крайният клон на подколенната артерия е нейното продължение, преминава

Ориз. 175.Диаграма на артериите на долния крайник, изглед отпред:

1 - коремна аорта; 2 - обща илиачна; 3 - средна сакрална; 4 - вътрешна илиачна; 5 - страничен сакрален; 6 - обтуратор; 7 - медиална артерия, циркумфлексна бедрена кост; 8 - дълбока артерия на бедрената кост; 9 - бедрена; 10 - низходящо коляно; 11 - медиално горно коляно; 12 - задколенна; 13 - медиално долно коляно; 14 - задната тибиална; 15 - фибула; 16 - предна тибиална; 17 - предно тибиално връщане; 18 - странично долно коляно; 19 - колянна става (артериална) мрежа; 20 - странично горно коляно; 21 - странична артерия, циркумфлексна бедрена кост; 22 - долна глутеална; 23 - дълбока артерия, циркумфлексен илиум; 24 - долна епигастрална; 25 - горна глутеална; 26 - външна илиачна; 27 - илиопсоас

в глезенно-поплитеалния канал. Излиза изпод медиалния ръб на калценалното сухожилие, обикаля медиалния малеол отдолу и отзад (тук можете да усетите пулсацията му). Той захранва костите и мускулите на задната и латералната група на крака и е разделен на медиална и латерална плантарна артерия (фиг. 176).

Медиална плантарна артерия(а. plantaris medialis)- краен клон на задната тибиална артерия. Той преминава по медиалния жлеб на подметката, разделя се на повърхностни и дълбоки клони, дава клонове на мускулите и собствените си плантарни цифрови артерии: първия пръст и медиалната повърхност на втория пръст; анастомози с първата дорзална метатарзална артерия.

Странична плантарна артерия(а. plantaris lateralis),подобно на медиалния, това е крайният клон на задната тибиална артерия. Протича по страничния жлеб на подметката, на нивото на проксималните метатарзални кости образува плантарна дъга (аркус плантарис).Плантарните метатарзални артерии, излизащи от плантарната дъга, се свързват с дорзалните метатарзални артерии. Всички дигитални артерии на стъпалото - дорзални и плантарни, с които завършват съответните метатарзални артерии, образуват множество анастомози и артериални мрежи.

Предна тибиална артерия(а. tibialis anterior),отделяйки се от подколенната артерия, тя преминава между мускулите, които съставляват предната група мускули на крака. Отделя клони, които кръвоснабдяват близките кости и мускули.

Дорзална артерия на стъпалото(а. dorsalis pedis)е продължение на предната тибиална артерия под ретинакулума на екстензорните сухожилия. Артерията преминава на гърба на стъпалото, в първото интерметатарзално пространство, където е достъпна за определяне на пулса. На нивото на метатарзалните кости отделя клони:

1) дорзална метатарзална артерия,от които произлизат 3-те дорзални дигитални артерии;

2) дъгообразна артерия,отделяне на дорзалните метатарзални артерии (II-V), преминаващи в дорзалните дигитални артерии;

3) дълбок плантарен клон,свързващ се с плантарната артериална дъга.

Перонеална артерия(a. fibularis)следва от задната тибиална артерия към фибулата в мускулно-фибуларния канал. Снабдява с кръв мускулите на подбедрицата (трицепс, лонгус и

Ориз. 176.Медиални и латерални плантарни артерии, изглед отдолу. Част от мускулите на плантарната страна на стъпалото бяха отстранени: 1 - общи плантарни дигитални артерии; 2 - медиална плантарна артерия (повърхностен клон); 3 - медиална плантарна артерия (дълбок клон); 4 - медиална плантарна артерия; 5 - ретинакулум на флексорните мускули; 6 - медиален плантарен нерв; 7 - задната тибиална артерия; 8 - страничен плантарен нерв; 9 - пета мрежа; 10 - плантарна апоневроза; 11 - flexor digitorum brevis; 12 - мускул, който отвлича малкия пръст; 13 - странична плантарна артерия; 14 - перфориращи клони; 15 - плантарна дъга; 16 - плантарни метатарзални артерии; 17 - flexor digitorum longus сухожилие; 18 - flexor digitorum brevis сухожилие; 19 - adductor pollicis мускул; 20 - общи плантарни цифрови артерии; 21 - собствени плантарни цифрови артерии

къса фибула). Участва в образуването на страничната малеоларна мрежа - rete malleolare laterale.

Въпроси за самоконтрол

1. Какви клонове излизат от аксиларната артерия?

2. Какви клонове излизат от брахиалната артерия?

3. Какви артерии кръвоснабдяват лакътната става?

4. Какви артерии образуват повърхностните и дълбоките палмарни дъги?

5. Кои артерии излизат от феморалната артерия?

6. Какви артерии захранват колянната става?

7. Къде минава задната тибиална артерия? Какво доставя кръв?

8. Какви артерии кръвоснабдяват стъпалото?

Във връзка с широко разпространената патология на копитата в технологията на индустриалното животновъдство, познаването на васкуларизацията на тези органи е от особен практически интерес. Копитата на гръдния крайник се кръвоснабдяват от средната дорзална метакарпална артерия, която е разделена на III и IV дорзални дигитални артерии. Те преминават по ръбовете на интердигиталната фисура на дорзалните повърхности на копитата и се разклоняват в основата на кожата им. Освен това копитата получават артериална кръв от клоните на повърхностния палмарен клон: копитата на третия пръст - от самата медиална III палмарна цифрова артерия, а копитата на IV пръст - от действителната странична IV палмарна цифрова артерия . Тъй като съдовете от нокътната кост преминават в основата на кожата на ноктите, трябва да се помни, че клоните от медиалната и страничната III обща палмарна цифрова артерия проникват през нейните съдови отвори.
Артериите на дигиталните трохи възникват от страничните III и медиалните IV специални дигитални артерии. Техните клони широко анастомозират с артериите на дермата на ноктите.
При конете тънките дорзални метакарпални артерии - aa - излизат от дорзалната мрежа на китката върху дорзалната повърхност на ръката. metacarpeae dorsales, които преминават в жлеба между шисти и III метакарпални кости; над фетлоковата става те преминават към палмарната повърхност и анастомозират с дълбоките палмарни метакарпални артерии.
От палмарната страна на китката (фиг. 304), продължението на улнарните и средните радиални артерии са тънките латерални и медиални дълбоки палмарни метакарпални артерии, които преминават по палмарната повърхност на метакарпалата в жлебовете между III метакарпална и шисти кости; над ставата на бедрата те получават дорзалните метакарпални артерии и общ ствол се вливат в страничната дигитална артерия.