Пулмикорт- синтетично глюкокортикостероидно лекарство, което се предписва за бронхиална астма, както и за. Pulmicort се произвежда в Швеция.
Това лекарство се предлага под формата на суспензия, която се използва за инхалация. Има и други лекарствени форми. За процедури с Pulmicort се препоръчва използването на компресорен пулверизатор с мундщук и специална маска, с която инхалациите ще бъдат най-ефективни. Нека да помислим дали е възможно да заменим Pulmicort за инхалация с нещо, но първо ще се запознаем със състава на лекарството и ще разберем как влияе върху тялото.
Състав и фармакологично действие на PulmicortАктивният компонент на лекарството е будезонид. Помощни съставки в суспензията: натриев хлорид, натриев цитрат, динатриев едетат, лимонена киселина, полисорбат 80, приготвена вода.
Будезонид е локален глюкокортикоид, който при инхалационно приложение бързо и лесно се абсорбира от белите дробове (максималната концентрация в кръвта се наблюдава 15-45 минути след процедурата). Веществото има мощен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, като директно засяга клетките и глюкокортикостероидните рецептори и регулира синтеза на различни вещества. Лекарството насърчава:
- намаляване на отока на лигавицата на бронхите;
- намаляване на секрецията на слуз;
- намаляване на хиперреактивността на дихателните пътища;
- намаляване на тежестта на проявите и честотата на обострянията на заболяването.
Практиката на използване на Pulmicort показва, че се понася добре при продължително лечение и не повлиява водно-електролитния метаболизъм. Поради селективността на ефекта, страничните ефекти по време на лечението с лекарството се появяват само в редки случаи. Лекарството се екскретира с урината и жлъчката.
Аналози на Pulmicort за инхалация
Има редица лекарства, базирани на същата активна съставка като Pulmicort и предназначени за инхалация:
- Будезонид (Испания);
- Benacort (Русия);
- Tafen Novolizer (Словения);
- Novopulmon E Novolizer (Германия);
- Symbicort Turbuhaler (Швеция).
Изброените лекарства са заместители на Пулмикорт и могат да се използват при същите показания с разрешение на лекуващия лекар. Дозировката се избира индивидуално във всеки отделен случай.
Най-евтиният аналог на Pulmicort от горния списък е местното производство - Benacort. Това лекарство за инхалация се предлага в няколко форми: капсули с прах за инхалация, прах, разтвор, суспензия.
Има и няколко лекарства, чиято активна съставка също е будезонид. Въпреки това, тези лекарства се предлагат в други лекарствени форми и показанията им могат да се различават от тези на Pulmicort. Това са инструменти като:
- Buderin (спрей за нос);
- Budecort (аерозоли);
- Бенарин (капки за нос);
- Буденофалк (капсули за перорално приложение) и др.
Беродуал или Пулмикорт?
Berodual е лекарство, което в някои случаи се предписва за употреба успоредно с Pulmicort. Това е комбинация 
лекарствен продукт, чието действие се основава на две активни съединения - ипратропиум бромид и фенотерол хидробромид. По принцип Berodual се предписва за бронхоспастични синдроми, придружени от обструктивна белодробна болест.
За да спрете пристъп на бронхиална астма с помощта на инхалатор, трябва да изберете най-подходящото и ефективно лекарство. След това ще научите за две подобни лекарства, тяхната употреба и странични ефекти. След като проучите състава и противопоказанията, можете да изберете най-подходящия за вас. Бъдете внимателни и винаги четете инструкциите към лекарствата.
Характеристики на лекарството "Symbicort"
Симбикорт Турбухалер е комбинирано лекарство за инхалаторно приложение срещу бронходилататорни и възпалителни ефекти. Този продукт се предлага под формата на прах; състои се от малки кръгли гранули, които са бели или почти бели. Те включват микронизиран будезонидИ формотерол фумарат дихидрат, както и негов спомагателен компонент е лактоза монохидрат.
Симбикорт се използва при бронхиална астма като средство за потискане на пристъпите, както и за по-нататъшна поддържаща терапия. В допълнение, това лекарство е приложимо при хронична обструктивна белодробна болест ( ХОББ) – лекарството действа добре срещу тежките симптоми на това заболяване.
Предлагат се следните дозировки на инхалатора Symbicort:
- Микронизиран будезонид – 80 mcg и 160 mcg / 4,5 mcg формотеролов фумарат дихидрат.
- 320 mcg / 9 mcg съответно.
Чести нежелани реакции: кандидоза на лигавицата, както и на цялата устна кухина, дрезгав глас с кашлица, леко дразнене в гърлото, сърцебиене, главоболие, треперене и синини.
Характеристики на лекарството "Pulmicort"
Пулмикорт Турбухалер е инхалаторен глюкокортикостероид ( GKS) под формата на бял прах за локално приложение. Този прах се чупи лесно при натиск. Съдържа само един компонент - будезонид. Това лекарство има добър противовъзпалителен ефект. Колкото по-бързо на пациента се предпише лечение на хронична бронхиална астма с будезонид, толкова повече се очаква подобрение в състоянието на белите му дробове.
Пулмикорт е приложим и при бронхиална астма и ХОББ. Това лекарство има превантивен ефект при бронхиална астма, но не осигурява реално лечение на острите прояви на това заболяване. Turbuhaler е инхалатор за многократна употреба, който позволява на пациента да приема малки дози прах.
Pulmicort се предлага в следните дози будезонид:
- 200 дози по 100 мкг.
- 100 дози по 200 мкг.
- 200 дози от 200 мкг.
Чести нежелани реакции са: дразнене на лигавицата и устната кухина, орофарингеална кандидоза, дрезгав глас и силна кашлица.
Прилики между лекарствата
И двете лекарства, въпреки значителния списък от странични ефекти и противопоказания, са се доказали на фармацевтичния пазар от положителна страна за много възрастни и дори деца. Те се справят добре с бронхиална астма, обструктивни заболявания на дихателната система и ларинготрахеит.
В допълнение, те облекчават добре подуването и перфектно възстановяват дишането при заболявания като алергичен ринит, сенна хрема и различни инфекциозни заболявания на дихателните пътища. Основното вещество в двете лекарства е глюкокортикостероидът будезонид, с негова помощ се намалява подуването и отделянето на слуз, кашлицата и различни дрезгави гласове напълно изчезват.
Що се отнася до Symbicort, той също съдържа допълнителен химичен елемент - формотерол, който незабавно засяга гладката мускулатура на бронхите и бързо намалява високата тежест на симптомите на съществуващи заболявания.
Двата медикамента имат еднакви абсолютни противопоказания, а именно: не могат да се използват от лица под 6-годишна възраст и при свръхчувствителност към някое от веществата в медикамента.
Очевидни разлики между лекарствата
Разликата между Symbicort и Pulmicort се състои предимно в техните форми на освобождаване и методи на приложение:
- Symbicort се произвежда само под формата на бял прах, който е предназначен за инхалация, но не се използва в пулверизатори.
- Pulmicort се предлага и под формата на бял прах, но освен това има разновидности в течна форма. Трябва да се използва в определено съотношение с натриев хлорид и да се използва само в инхалатори за пулверизиране.
Първото лекарство има много повече относителни противопоказания за употребата му, не се препоръчва или трябва да се използва с изключително внимание от хора, които са болни от: тежка артериална хипертония, захарен диабет, тиреотоксикоза, аневризма с всякаква локализация, неконтролирана хипокалиемия, феохромоцитом; . А също и за тези, които страдат от идиопатична хипертрофична субаортна стеноза, удължен интервал QT, тежка сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето и тахиаритмия.
Преди да използвате който и да е продукт, консултирайте се със специалист.
Кое лекарство е по-добро и какво да избера?
Употребата на сравняваните лекарства е неприемлива за деца под 6-годишна възраст. Когато предписвате конкретно лекарство, консултирайте се с Вашия лекар дали предписаната дозировка е подходяща за Вас. Тъй като инструкциите за лекарства не съдържат снимки за правилното използване на инхалатора, трябва да помолите Вашия лекар да Ви обясни правилата за употреба.
Тъй като и двете лекарства съдържат един и същ елемент, няма смисъл да се използват двете лекарства заедно. Но за много хора, които се лекуват, е удобно да ги използват на свой ред, например у дома е по-удобно да вдишват с Pulmicort и използват Symbicort Turbuhaler като джобен инхалатор.
Тези лекарства са еднакво добри, но Symbicort има много повече противопоказания, а Pulmicort не е препоръчително да се използва по време на бременност. Symbicort често се класифицира като скъп аналог на Pulmicort. Това е по-силно лекарство, преди да го използвате, трябва внимателно да проучите инструкциите и страничните ефекти. Тъй като това лекарство съдържа значителна доза, лекарите обикновено го предписват, когато Pulmicort е неефективен. Цената на този доста скъп аналог варира в рамките 1300-2500 рубли, докато първото лекарство ще ви струва 3–4 пъти по-малко.
Заслужава да се отбележи също, че според изследванията на експерти и пулмолози, компонентите на лекарството Symbicort, а именно будезонид и формотерол, облекчават пристъпите на бронхиална астма много по-бързо и по-ефективно, а също така намаляват появата на всички възможни рискове, свързани с появата на нови нежелани обостряния. Ето защо се предписва от професионални лекари, когато пациентът не забелязва подобрение в състоянието си, когато използва Pulmicort.
Днес десетки различни заболявания са широко разпространени по света. Някои от тях изискват незабавно лечение.
В такива случаи не остава избор и трябва да използвате подобни лекарства. Днешната статия описва лекарството Symbicort. То предназначен за лечение на бронхиална астма.Прочетете инструкциите за употреба, цени, прегледи на евтини аналози на Symbicort по-долу.
Състав, форма на освобождаване
Symbicort е комбинирано лекарство, необходимо за лечение на астматични заболявания.
Основните активни съставки са будезонид и формотерол. Те имат фундаментални разлики в ефекта.
Те имат адитивен ефект при намаляване на проявата на пристъпите на бронхиална астма.
Те се характеризират със специфични свойства, които позволяват използването на тази комбинация във формата на поддържащо терапевтично лечение и намаляване на вероятността от проява на активни фази на заболяването.
Symbicort не съдържа вещества, които имат голям брой странични ефекти. Компонентите, съдържащи се в състава, действат умерено, което прави лекарството най-добрият вариант за поддържаща терапия.
Доставя се под формата на прах. Опаковките са предназначени средно за деветдесет дози.
Имоти
Будезонид се характеризира с противовъзпалителен ефект, който се появява няколко часа след употреба.
Влияе положително на цялата дихателна система,намаляване на интензивността на проявата на основните симптоми. Освен това елиминира вероятността от обостряне на астматични заболявания.
Има лекарства, които имат отрицателни ефекти, когато се използват заедно.
Не трябва да използвате Фенитоин, Кетоназол и всички видове естрогени заедно със Симбикорт.
Будезонидът има повече положителни отзиви от GCS. Това се дължи на по-ниската вероятност от нежелани ефекти, които имат значително въздействие върху тялото.
Отокът на лигавицата на бронхиалната система намалява. Слузта се отстранява по-добре. Храчките се произвеждат в по-малки количества. Дейността на дихателните пътища се поддържа на естествено ниво.
Формотерол е селективен андрорецепторен агонист. Пръска се в дихателните пътища.
След като попадне в тялото за дълъг период от време, той отпуска гладката бронхиална мускулатура. Ефектът продължава доста дълго време, ако пациентът има обструкция на дихателните органи, която може да бъде обърната.
За да поддържате бронходилататорния ефект в продължение на няколко дни, е необходимо постепенно да увеличите дозата на лекарството. Продължава дванадесет часа. Настъпва при достатъчна доза за две минути.
Цена в аптеките
Руските аптеки предоставят описаното лекарство на достъпни цени. Те варират в сегмента от хиляда до една и половина хиляди рубли.Цената зависи от териториалното разположение на града и аптеката.
Сравнение на генеричния Symbicort
Често препоръчаното лекарство съдържа компонент, който причинява болка на пациента. В този случай трябва да се свържете с Вашия лекар, за да изберете по-подходящо лекарство, което няма отрицателни странични ефекти. Нека разгледаме чуждестранни и местни аналози на Symbicort, налични в Русия.
Duoresp Spiromax
Сред най-ефективните аналози, които имат по-ниска цена, трябва да се отбележи Duoresp Spiromax. Той е в по-нисък ценови сегмент, но запазва същото качество.Повечето от отзивите за него са положителни.
В някои случаи се развива прекомерна чувствителност към основната активна съставка. Придружава се от кожни обриви и сърбеж. Formisonide-Nativ, като аналог на Symbicort, е близо до Duoresp-Spiromax по цена.
Цената на DuoResp Spiromax започва от 1655 рубли. за 120 дози, в сравнение с цената на Symbicort 1400 рубли. за 60 дози.
Форадил Комби
Този генеричен Симбикорт има идентични показания за лечение и по-достъпна цена. Препоръчително е да го закупите по лекарско предписание, в противен случай може да се развие алергична реакция.
Много хора имат хронична непоносимост към основния компонент.
Ето една от рецензиите за аналога на Symbicort - Foradil Combi. 
Формотерол-Натив
Съдържа подобни компоненти, но е по-скъп. Производителят не предоставя информация за противопоказания.
Бременни и кърмещи жени използват лекарството, ако без него вероятността от смърт се увеличава значително.
Максималните промени се забелязват след няколко седмици. Компонентите имат продължителен ефект, така че нямат значителен ефект веднага след употреба.
Още аналози
Сред най-подобните заместители на Symbicort Струва си да се подчертаят Astmopent, Benacort и Intap. Имат идентичен състав.Основната им цел е да елиминират астмата чрез конструктивно въздействие върху източника на заболяването.
Те не трябва да се използват като допълнително лекарство. Те може да увеличи или намали ефекта на основното лекарство.Те също така са в състояние да повишат устойчивостта към адренергични агонисти. Ако не е възможно да закупите Symbicort Turbuhaler, тогава се препоръчва първо да разгледате по-отблизо тези лекарства.
Сред най-малко ефективните аналози на Symbicort за астматици са Theotard, Celeston и Pulmicord. Те не са в състояние напълно да премахнат астматичните заболявания.
Основната им цел е да потиснат симптомите и да намалят честотата на пристъпите. Имат по-ниска цена.
Също така е необходимо да се отбележат най-ефективните лекарства на достъпни цени. Те са представени по-долу.
Аз съм на 30 години умерено тежък астматик. Венталин, салбутомол не помагат, Биротек и Беродуал 6 пъти от 10. Всеки ден инхалации на Беродуал и, ако е възможно, Пулмикорт (когато има пари за него), има такива атаки, че дори инхалации + ношпа + супрастин + еуфилин = не облекчават пристъпа и дори след инжекции с линейка пристъпът не отшумява около 6 часа! Както беше предписано от лекаря, започнах да използвам Symbicort, всичко се оправи, можех да работя физически (с разумно темпо), започнах да спя спокойно през нощта (преди това трябваше да вдишвам Berodual през нощта или рано сутрин), Започнах да ходя по-бързо без задух, всичко щеше да е наред, НО ИМА ЕДНО ГОЛЯМО НО!Тук всички пишат: Приемам го и се радвам (наркоманите също са щастливи, стига да имат с какво да се поглезят!), но опитвали ли сте някога да се откажете от дрогата и да се опитате да се върнете към предишния си живот?! НЕ! И не мисля, че можете да го направите! Защо?
Symbicort е най-силното хормонално лекарство (с изключение на страничните ефекти) + тялото се пристрастява към всичко и то за много кратък период от време!
Завърших незавършен курс само за месец, след като приключи (нямаше пари за него) преминах към предишния си начин на живот и какво се промени?! След 2 седмици усетих красотата на това лекарство! Имам предпристъпно състояние 24 часа в денонощието! Постоянно затруднено дишане! Berotek и Berodual отделно не помагат, само ако 2 вдишвания на Berodual + Berotek или Atrovent, всичко това опростява дишането за 10 минути, след което състоянието на задушаване се връща! ИНХАЛАЦИИ на Berodual или Berodual + Pulmicort (за секунда, това също е хормонално лекарство! Те само леко облекчават състоянието, почти е невъзможно да спите през нощта!
Така че момчета, които го приемате повече от месец, съжалявам за вас! Ако още не сте започнали, не започвайте! Търсете по-слаба и продуктивна алтернатива!
Коментари към прегледа
Съжалявам, аз също съм млад астматик с голям опит. Някои от лекарствата, които се появиха в Киев, може да се каже, бяха тествани върху мен. Всички устройства, които посочихте, са ми известни от първа ръка. Честно казано, преди първата ми бременност (която лекарите забраниха). В Запорожие ми поставиха Symbicort. Благодарен съм. Започнах да живея. Аз съм майка на 2 прекрасни момичета. Сега Symbicort се използва само в спешни случаи. Нямаше свръхдоза, нямаше привързаност, нямаше желание за „още един допълнителен дъх“. Обичайната необходима доза е 1 за задух, 2 за задух. Аз самият приемам Symbicort по време на обостряне. Не забелязах пристрастяване. Ако го няма, състоянието е същото, както преди, преди изобщо да започна да приемам Симбикорт. Какво мога да кажа. Лично аз правя това. Когато има обостряне, се лекувам, приемам Symbicort, когато настъпи състояние на ремисия или близо до него, започвам да спортувам. Подходящи са ЛФК, фитнес, плуване, колоездене и др. След това състоянието напълно се подобрява и няма пристъпи на задушаване, световъртеж и др. Чувствам се обикновен, здрав човек. Не напразно казват: „Здрав дух в здраво тяло!“ (в) Основното е да не пропускате момента на ремисия, когато повече или по-малко можете да дишате. И ако започнете да спортувате, дори и лек фитнес, не се отказвайте, отказвайте се и след месец, 2-3 болестта ще се върне отново.Така че Symbicort е наистина спасител. Да, хормонално е, но можете да дишате. Както казва моят лекар, по-добре е да приемате хормонални лекарства, отколкото да страдате от липса на кислород. И всички лекарства имат странични ефекти, и какви лекарства има, дори много хранителни продукти, които се продават по магазините :) Така че изчакайте състояние на ремисия, спортувайте и ще сте здрави! ;) Symbicort и Seretide са основно дългосрочно лечение... не се приемат един месец... приемат се дълго време... няколко години... ако се наложи. И не можете да дишате Беродуал всеки ден... той се използва само за облекчаване на пристъпи... ако имате пристъп по време на основната терапия... и салбутамол също се използва само за облекчаване на пристъп... те са по-силни от основните лекарства. Закачили сте тялото си на berodual. Сега не можете без него... консултирали ли сте се с алерголог? не ги отказвайте след месец. Когато ти свикнат бронхите да не се стесняват...ще спреш хормоналната терапия...синът ми имаше астма. След две години базисна хормонална терапия е отписан. Смееш ли се Астмата е ХРОНИЧНА диагноза, НЕВЪЗМОЖНО е да се установи астма!!! Всеки пулмолог ще ви го каже!
Можете да го удавите само с помощта на терапия. Имам астма като усложнение след боледуване на 3 години. Алергия / после бранхит / хроничен бронхит / астма!
Живея с нея от 31 години и не съм давал тялото си на Беродуал или други лекарства! Не ме правете на идиот, защото вие самият сте пълна нула в това, за което пишете!
Повярвай ми, знам повече от теб!
Като дете алергологът ми даде 5 листа формат А4, на четири от тях имаше списък с храни, които не мога да правя с малък шрифт, а на петия с големи букви, че мога!
В резултат на това бях осъден до края на живота си да ям каша с вода, малко бял хляб, който не понасям, и зелени ябълки и банани! Пулмологът също ми предписа Intal като основна терапия, след месец усетих влошаване на общото състояние, което вече беше на ръба... Всяка седмица имаше линейка пред прозореца и цялото ми тяло беше наболо от спешност спринцовки!
Затова реших да забравя за всичко и да живея нормален живот!
Започнах да ям всичко, към което бях алергичен и в крайна сметка се отървах от него!
Спрях да приемам лекарства и се опитах да използвам лекарства против пристъпи възможно най-малко! И от 16 до 33 години живях напълно адекватен живот като нормален, пълноценен човек, който не зависи от лекарството в джоба ми! Разбира се, имаше атаки, но това не може да се сравни с времето, когато бях в болници всяка година (за месец или дори два) и постоянно ме хранеха с лекарства!
Забелязах влошаване на състоянието ми поради изменението на климата!
Преместих се от север на юг. Всички казват, че това е добре, но в моя случай се оказа точно обратното! Ето защо реших да опитам да се доверя на лекарите и да започна основна терапия с това лекарство!
И в заключение:
ПРОЧЕТЕТЕ ВНИМАТЕЛНО МОЯ РЕВЮ! ТОВА Е ИСТИНСКО НАРКОТИЦЕ, СЛЕД КОЕТО ТЯЛОТО ТИ СТАВА НЕОТГОВОРНО КЪМ ПО-СЛАБИТЕ ЛЕКАРСТВА!
И БЕРОДУАЛ НЕ Е ПО-СИЛЕН, А ЛЕКАРСТВО С ДРУГ ЕФЕКТ:
Berodual съдържа вещества като ипратропиум бромид и феналотроп. При едновременното действие на тези компоненти, спазъмът на гладката мускулатура, който причинява проблеми с дишането, много бързо намалява. Беродуал предпазва от появата на бронходилататорни спазми, които могат да бъдат причинени от различни фактори, като алергени, студен въздух, химикали и др. В допълнение, феналотропът облекчава подуването, като по този начин елиминира появата на мокра кашлица и натрупването на храчки.
Междувременно, като Symbicort:
Лекарство с противовъзпалително и бронходилататорно действие.
Комбинирано лекарство за лечение на бронхиална астма.
Прав си. Страдах 7 години, умрях, дишането ми беше до 30%, само ако не бяха хормони. В началото ме спаси Neophilin + Diet, гладуване 10 дни, но само детето донесе грипа от училище, астмата се влоши все повече и повече. Използвам го вече 2 години, минималната доза е 1 r. на ден, с обостряне на грип 2 пъти. Ако се придържате към правилното хранене, ще има много по-малко атаки. Тоест, астмата реагира на въздуха (мръсен, студен, влажен, цъфтеж, акари във възглавниците, остри респираторни вирусни инфекции) Само тогава можете да стигнете до минималната доза. Всичко трябва да става постепенно.
Представяме на вашето внимание поредица от лекции за бронхиалната астма, предоставени на нашите братя и сестри от Алена Парецкая, педиатър, консултант, и Наталия Кречетова, общопрактикуващ лекар.
В четвъртата последна част ще научите как се лекува бронхиалната астма.
Лечение.
В този раздел ще говорим за елиминирането (това е пълното и постоянно прекратяване на контакта на пациента с алергена, който причинява атака), ще разгледаме групите лекарства, използвани при лечението на бронхиална астма, принципите на тяхното действие и изяснете кои методи за доставяне на лекарства са по-добри. И какви лекарства и тяхната доза ще ви предпише вашият лекар.
Когато започваме разговор за намаляване/елиминиране на ефектите на алергена върху тялото, можем да кажем, че основният и вероятно единственият принцип премахнете алергена от околната среда. В ранните стадии на заболяването, когато заболяването протича без усложнения, спирането на контакта може да бъде много ефективно и пристъпите на задушаване ще бъдат много редки.
Ако сте алергични към домашен прах.Ясно е, че трябва да се премахне. На първо място, премахваме всички „прахоуловители“ от апартамента и особено от стаята, в която спите. Тази категория артикули включва мека мебел, килими, меки играчки, стайни растения, пухени легла, завивки и възглавници, завеси от плътна тежка тъкан. Ако имате богата библиотека, тогава трябва да държите книгите в шкаф със стъклени врати и никога в спалнята. Перете меките играчки възможно най-често и при температура 60C. Ако е възможно, поверете почистването на някой от домакинството, ако това не е възможно, тогава помещението трябва да се проветри по време на процеса на почистване. На първо място е необходимо мокро почистване на апартамента; Ако имате килими, останали на пода, те трябва да се почистват с прахосмукачка всеки ден. Но не забравяйте, че прахосмукачките, които обикновено се използват в ежедневието, не премахват праха, а по-скоро го разпръскват във въздуха. В този случай е по-добре да използвате перални прахосмукачки или прахосмукачки от ново поколение, които улавят и най-малките прахови частици, включително отпадъчни продукти от акари, живеещи в прах. Всички възглавници, одеяла и пухени легла ще трябва да бъдат премахнати и спалното бельо да бъде изработено от съвременни материали, които не натрупват прах, като полиестер.
Ако не можете да се откажете от любимата си възглавница, купете спално бельо от специални издръжливи тъкани или 100% памук. Ако сте алергични към животински епидермис(частици кожа, козина, слюнка, екскременти, хитинова обвивка, пера) Разбира се, е необходимо да се отървете от животното и да не го задържате в бъдеще. Трябва да се помни, че тази група включва и насекоми, които живеят в жилищни райони и в дивата природа. Също така си струва да се има предвид, че ако, например, човек е алергичен към овча вълна, тогава атаките могат да възникнат и при носене на чорапи, плетени от овча вълна. Или ако сте алергични към пърхот, на коня не трябва да се дава серум против тетанус (тъй като за производството на серума се използва конска кръв). Ако сте алергични към гъби (плесени, дрожди), тогава е необходимо стриктно да наблюдавате микроклимата в апартамента - постоянно проветрявайте помещението, установете вентилационна система и избягвайте висока влажност в апартамента. За хранителни алергииТрябва да изключите храни, които причиняват астматични пристъпи, като не забравяме, разбира се, сложните храни и ястия, в които нашият алерген може да бъде компонент. Ако сте алергични към цветен прашец от цъфтящи растениятрябва да знаете кое растение „не е вашето“ и кога цъфти. По време на периода на цъфтеж не е препоръчително да се появяват в паркове, алеи, гори или полета, т.е. къде може да е „врагът“. В сухо, ветровито време се въздържайте от излизане навън, най-добре е да държите прозорците затворени и, ако е необходимо, проветрете апартамента през нощта. Когато планирате ваканция в друг регион или държава, попитайте дали вашето растение е там и, ако има, проверете периода на цъфтежа му. Когато предписвате билкови лекарства, особено сложни смеси, не забравяйте да попитате какви билки са включени в състава и вземете предвид възможността за кръстосани реакции). Ако имате лекарствена алергиятрябва ясно да знаете кое лекарство причинява вашите атаки. Ако името е твърде трудно за вас, напишете го на лист хартия и го носете в портфейла или чантата си. И не забравяйте, когато влизате в болница за лечение или когато посещавате лекар, кажете на медицинския персонал за непоносимото лекарство.
Лечение.Основният принцип на лечение на бронхиална астма е поетапният подход, при който в зависимост от тежестта на заболяването се използва една или друга интензивност на лечението. В крайна сметка основната цел е да се постигне добро здраве чрез използване на по-малко лекарства. Факт е, че дори един и същи пациент може да има различен брой пристъпи в зависимост от много фактори - наличието на алерген, време на годината, здравословно състояние, а именно наличие на настинки. И ако състоянието се влоши, трябва да увеличите дозата на лекарството или честотата на приложение (това се решава индивидуално с всеки пациент), да го промените. След подобряване на състоянието и поддържане на добро здраве в продължение на 3 месеца, като правило, те започват да намаляват интензивността на лечението до минимално количество, но това минимално количество винаги трябва да остане! Ако напълно спрете приема на лекарства, особено тези, предписани за терапевтични цели, състоянието ви може да се влоши дори без видима причина.
При лечението на бронхиална астма лекарствата могат да се приемат в различни форми, например в таблетки, в тежки случаи, за облекчаване на пристъп - интравенозно, под формата на инжекции, но основната форма на доставяне на лекарството при бронхиално заболяване е инхалацията. Посредством инхалаторното приложение на лекарствата ние ги доставяме там, където са необходими във високи концентрации, а именно в бронхите. В този случай ефектът се развива много по-бързо, отколкото ако вземем хапче. Също така, при вдишване могат да се избегнат много странични ефекти, това важи особено за глюкокортикостероидите.
Има няколко форми на инхалатори и всеки тип има своя собствена техника на вдишване.
Най-разпространената и често използвана форма на инхалатори са аерозолните кутии. Когато ги използвате, трябва стриктно да следвате последователността от действия:
Преди да използвате инхалатора, трябва да махнете капачката и да разклатите кутията.
- Обръщайки го с главата надолу, трябва да издишате.
-Покрийте мундщука плътно с устните си и вдишайте дълбоко, докато вдишвате, натиснете дъното на кутията.
Основният недостатък на балона е, че много пациенти трудно вдишват и натискат едновременно. За да преодолеете това препятствие, можете да използвате дистанционер, който ще разгледаме по-долу. Някои компании също произвеждат аерозолни инхалатори, които се активират чрез дишане. Тези лекарства лесно се разпознават по името си, например Beclazon IVF лесно дишане, саламол IVF лесно дишане. Разклатете инхалатора няколко пъти преди употреба. Като го държите вертикално, отворете капака, издишайте и, обвивайки устните си около мундщука, поемете дълбоко въздух. По този начин няма нужда да се опитвате да координирате дишането и натискането на кутията.
Често се използват аерозолни препарати със сух прах под формата на капсули, дискове и многодозови препарати, но по правило това са лекарствени препарати.
Много често при спиране на атака или при приемане на лекарства се използват спейсери и пулверизатори.
Инхалаторът е устройство, което превръща течност, в нашия случай лекарство, в аерозол и го доставя в бронхите, дори при тежък пристъп, аерозолът лесно преминава в силно стеснените бронхи.
Разделител. Това е допълнителен резервоар, който се намира между устата на пациента и аерозолната кутия. Лекарството първо влиза в спейсера и след това в пациента. Кой има нужда от дистанционер? Това е за деца и възрастни хора; пациенти, които не могат напълно да изпълнят правилно техниката на вдишване; когато приемате големи дози лекарства; когато приемате инхалаторни глюкокортикостероиди. Когато използвате дистанционер, не е необходимо да се опитвате да натискате кутията и да дишате спокойно, без да се страхувате да загубите лекарството. В допълнение, големи частици от веществото, които все още се утаяват в устната кухина, когато се използва разделител, се утаяват по стените му, което е особено важно при вдишване на инхалирани стероиди. Най-новите модели дистанционери са оборудвани с клапани, които предотвратяват загубата на аерозол и ви позволяват да направите няколко вдишвания.
Но за да помогне дистанционерът, трябва да знаете как да го използвате. Преди всичко, когато използвате разделител, трябва да се уверите, че защитната капачка е отстранена от инхалатора. Консервата трябва да е обърната, т.е. мундщукът е отдолу. Непосредствено преди вдишване трябва да поемете дълбоко въздух, като устните ви плътно покриват мундщука. Вдишването от спейсера трябва да се извърши през първите 5 секунди. Трябва да вдишате напълно, но не прекалено бързо. След вдишване трябва да се опитате да задържите дъха си за 5-10 секунди и едва след това да издишате. Ако са Ви предписани няколко дози, те не трябва да се приемат едновременно, а последователно с интервал от около 30-40 секунди. И разбира се, поддържайте дистанционера в ред, измивайте го или го избърсвайте своевременно, съгласно инструкциите за грижа.
Сега нека разгледаме накратко групите лекарства, които се използват за лечение на бронхиална астма. За какво? - питате вие, - все пак лекарят предписва лекарства и той трябва да разбира тези лекарства, а аз изпълнявам само тези предписания. Факт е, че вие също трябва да знаете какво лекарство ви е предписано и за какво е - за спиране на пристъп или за лечение. Това е фундаментално важно!
Първо ще говорим за лекарства, които разширяват бронхите.Спомняте ли си, че в миналата лекция разгледахме структурата на бронхите по време на атака и че в този случай луменът на бронхите се стеснява и се появява гъста, вискозна храчка, която трудно се изкашля? Точно в този момент трябва да разширим бронха. Освен това това трябва да стане много бързо. Именно тези свойства - разширяване на бронхите и скорост на действие - това Краткодействащи β2 агонисти.Не е необходимо да помните тази неразбираема чужда дума, основното е да запомните лекарствата, принадлежащи към тази група. Те включват салбутамол (аналози на Ventolin, Salamol)- това е едно от първите и най-известни лекарства за спиране на атака. По време на пристъп на бронхиална астма се използва под формата на инхалация. Действието на лекарството започва след 4-6 минути и продължава до 4-5 часа. Обикновено се използват 2 вдишвания за облекчаване на атака. Помня!Увеличаването на броя на вдишванията наведнъж не води до по-бърза или по-продължителна реакция, но се увеличава възможността за странични ефекти (учестен пулс).
Тази група също принадлежи Фенотерол (Berotec).Действието на лекарството също започва след 4-5 минути, но продължителността е по-голяма от тази на Salbutamol - до 6 часа.
М - антихолинергицисъщо разширяват бронхите (но механизмът им на действие се различава от предишната група) и се използват и за облекчаване на пристъп. Тази група включва Атровент. Ефектът настъпва малко по-късно, отколкото при салбутамол и Беротек, след 6-8 минути и продължава до 6 часа. Но Atrovent, за разлика от горните лекарства, не предизвиква повишаване на сърдечната честота, което е много важно за пациенти със сърдечни заболявания.
Има и лекарство, което включва β2 агонистиИ М - антихолинергици- Това Беродуал. Двата компонента на лекарството изглежда се допълват взаимно, осигурявайки добър резултат. Действието на лекарството започва след 6-8 минути и продължава до 6 часа.
Помня! За облекчаване на астматични пристъпи използвайте само Salbutomol, Berotek, Atrovent или Berodual под формата на инхалация с дозиран аерозол или чрез пулверизатор! В този случай не се използват лекарства с продължително действие!
Има лекарства, които разширяват бронхите за дълго време, но те практически не се използват за облекчаване на атаки, тъй като ефектът на лекарствата започва в рамките на няколко часа. Те включват същите β2 агонистиИ М - антихолинергици, но само дълго действащ. Това Salmeterol (Serevent), Formaterol (Oxis, Foradil) и Spiriva.Ефектът на тези лекарства продължава до 12 - 24 часа (т.е. те се използват 1-2 пъти на ден).
Когато говорим за това какви промени настъпват по време на атака, отбелязахме, че има възпаление в стените на бронхите - това е отговор на действието на алергени. От това следва, че лечението трябва да включва лекарства, които намаляват тези прояви.
Основната група, използвана за тази цел, са глюкокортикостероиди.Тези лекарства се предписват на всички пациенти, независимо от тежестта, т.к Само тези лекарства могат да премахнат възпалението в стените на бронхите. И при постоянна, продължителна и правилна употреба на тези лекарства, честотата на атаките намалява, а следователно и количеството на използваните лекарства. Хормоните, както най-често се наричат, могат да се прилагат в различни форми – таблетки, интравенозно и инхалационно. В тежки случаи се предписват интравенозни хормони, за да се спре атаката. Лекарствата в таблетки рядко се предписват при тежки форми на бронхиална астма, в случаите, когато по една или друга причина аерозолните лекарства не помагат. Но дори когато се предписват таблетни форми на хормони, когато състоянието се стабилизира, те се опитват да намалят броя на таблетките до минимум и в идеалния случай да ги изоставят, като използват само инхалаторни форми.
Основната форма на доставка на хормони в белите дробове е, разбира се, аерозолни препарати.
Много пациенти се страхуват от предписването на хормони и силно се съпротивляват, като уверяват, че тези лекарства са много опасни за тялото и имат много системни (проявяващи се в други органи) странични ефекти. Да, прави са, глюкокортикостероидите имат много нежелани ефекти, като остеопороза и костни фрактури, риск от развитие на стомашни язви, наддаване на тегло, диабет и пристрастяване към лекарството. Но това важи за ситуации, при които лекарствата се използват в таблетки или инжекции за дълго време. Да видим също толкова опасни ли са аерозолните форми?
Тези форми на лекарства са проектирани така, че ефектът им да е само на нивото на бронхите, т.е. при правилно вдишванехормоните влизат в бронхите в малка доза, достатъчна за облекчаване на възпалението, а количеството на лекарството, което навлиза в общия кръвен поток, е много малко, което означава, че рискът от странични ефекти е малък. Но най-важното е да се научите как да използвате тези лекарства правилно.
Когато вдишвате хормони, не забравяйте да използвате разделител. Някои производители добавят оптимизатор (малък дистанционер) към опаковката с кутията. Когато приемате аерозолни глюкокортикостероиди, трябва да изплакнете устата си, като изплюете водата, вместо да поглъщате. И трябва да се отбележи, че зависимостта от аерозолните хормони не се развива.
По този начин системните странични ефекти на аерозолните хормони практически не съществуват.
Но те могат да имат локални (възникващи на мястото на приложение или действие на лекарството) странични ефекти. А именно, може да се развие кашлица поради дразнене на горните дихателни пътища, дрезгав глас и кандидоза (млечница) на устната кухина. Но те, като правило, се появяват, когато техниката на вдишване не се спазва и дозата е неконтролирана.
Отбелязано е също, че колкото по-рано е започнало лечение с инхалаторни стероиди, толкова по-бързо е постигнат контрол на астмата, което от своя страна не налага прием на инжекционни и таблетни форми на хормони.
Лекарствата в тази група включват: Pulmicort, Beclazone, Seretide, Flixotide и аналози.
Каква доза от лекарството ще Ви предпише Вашият лекар зависи от тежестта на състоянието. Колкото по-тежки са пристъпите, толкова по-висока е дневната доза на лекарството. Но когато броят и тежестта на атаките намаляват, дозата на лекарството се намалява до минимум.
Важно е да знаете каква доза от хормона ви е предписал лекарят, т.к ефектът от лечението зависи от това.Факт е, че лекарството може да се произвежда в различни дози, които вече са измерени и са в капсула, блистер или се доставят с дозиращо устройство. Например, Вашият лекар Ви е предписал беклазон 250 mcg 2 пъти на ден. Купихте лекарство, съдържащо 100 mcg на доза и не обърнахте внимание на това и използвате една инхалация 2 пъти на ден, т.е. дозите, предписани от лекаря и тези, които влизат в бронхите са различни и съответно ефектът не е очакваният от лекаря и за него това е сигнал за засилване на терапията.
Забелязано е, че когато се приемат заедно хормони и дългодействащи бета 2 агонисти (тези, които разширяват бронхите), ефектът на последните е много по-добър. Поради това те започнаха да произвеждат комбинирани лекарства СимбикортИ Серетид,където дозата на двете лекарства е посочена чрез дроб, например Symbicort 160/4,5 mcg е pulmicort 160 mcg + формотерол 4,5 mcg.
Помня! Инхалаторните хормони не са предназначени за облекчаване на пристъп!
В допълнение към изброените лекарства могат да бъдат предписани:
Cromones (Tyled, Intal), но противовъзпалителната ефективност на тези лекарства е ниска и обикновено се използва за лека астма;
- антилевкотриенови лекарства (аколат) се предписват при аспиринова астма и астма, придружена от алергичен ринит;
- дългодействащи теофилини (теопек, теотард и др.) Тези лекарства са по-малко ефективни от споменатите по-горе бронходилататори.
Наскоро се появиха данни за положителния ефект от лечението на бронхиална астма чрез специфична имунотерапия. Същността на тази терапия е следната: под задължителното наблюдение на лекар се извършват подкожни инжекции с екстракти от алергени в продължение на 2-4 месеца, в резултат на което чувствителността на организма към действието на алергена намалява. По правило този вид лечение се предписва, когато алергенът е добре познат и не може да бъде напълно елиминиран от околната среда - домашен прах, цветен прашец, реакция при ужилване от пчели и оси; с комбинация от астматични пристъпи и алергичен ринит. При тежка астма и в ситуации, когато алергенът е неизвестен, използването на имунотерапия е опасно.
Разгледахме какви лекарства се използват при лечението на бронхиална астма. Сега да видим какво да правим, ако имате гърч:
Основата на лечението в тази ситуация ще бъде бързодействащ бета 2 агонист (салбутамол, Berotec) до 3 пъти през първия час, приложен чрез спейсър или пулверизатор.
-при тежък пристъп можете да добавите инхалаторни стероиди чрез пулверизатор - пулмикорт.
Но помняче дори при положителен отговор на лечението е необходимо посещение при лекар. Тежка атака, която не се облекчава напълно от изброените по-горе лекарства, може да бъде животозастрашаваща и пациентът трябва да бъде лекуван в болница.
Много често пациентите задават въпроси относно нетрадиционни и традиционни методи на лечение (дихателна гимнастика, йога, методите на Бутейко и Стрелньова, билколечение, акупунктура, хомеопатия). Трябва да се помни, че тези методи все още не са напълно проучени и за много от тях ефективността при бронхиална астма не е доказана, въпреки че има и положителни ефекти (но това не изключва възможността за доказване на положителен ефект, тъй като изследователската работа в тази посока се провежда), освен че далеч не е Не всеки е подходящ за това лечение.
Дихателните упражнения могат да се използват при бронхиална астма, но те са допълнение към основното лечение и в никакъв случай не го заместват. Чрез редовно използване на дихателни упражнения можете да подобрите функционалността на белите дробове и дихателните мускули. Най-простото упражнение е тренировка за дишане, като същевременно се създава положително налягане в края на издишването. За да направите това, дори не е необходимо да купувате оборудване. Просто, след като поемете дълбоко въздух, издишайте през сламка, потопена в чаша вода. Това упражнение може да се прави до 4-5 пъти на ден по 10 минути.
Билколечението може да бъде опасно за пациенти с поленови алергии, тъй като... Възможно е да има кръстосани алергични реакции. Освен това за много от билките, включени в сборниците, няма ясни данни как действа билката и какви са нейните странични ефекти.
Ефективността на акупунктурата и хомеопатията не е доказана.
Трябва да се отбележи, че пациентите с бронхиална астма трябва да се занимават с активни физически упражнения. Трябва да започнете в момент, когато астмата е добре контролирана, като постепенно увеличавате натоварването.
За да обобщим нашия разговор, бих искал да ви напомня, че бронхиалната астма е заболяване, с което можете да живеете в обществото, водейки активен начин на живот, заболяване, което се контролира добре с правилно лечение и спазване на препоръките на лекаря.