☰

Краниална церебрална кома. Лечение и възстановяване след кома. Последици в лека форма

Черепно-мозъчните травми са сред най-опасните при медицинска практика. Защото има нарушение черепни кости, мозък:
  • съдове;
  • Краниални нерви;
  • Менингите.
Неврохирурзите разделят нараняванията:
  • Затворен;
  • Отворете.
    • Кома след нараняване на главата възниква в резултат на:
    • Увреждане на главата и меките тъкани на мозъка;
    • Инфекции, навлизащи в нервната система;
    • Токсично увреждане нервна системаот предозиране на лекарства;
    • менингит;
    • Инсулт с мозъчен кръвоизлив;
    • Тумори на централната нервна система;
    • Неуспех на метаболизма диабетна комас ниска кръвна захар.
    Увреденият мозък причинява много усложнения. Кома в тези случаи - лош знак, което сигнализира за евентуален фатален изход. Как да определите дали е кома след нараняване на главата? Нарича се още вегетативно състояние. След черепно-мозъчна травма комата може да продължи до три дни. Задължителна е незабавната хоспитализация и настаняване в интензивно отделение на пострадалия. Как да разпознаем, че човек е в кома?
    Симптоми на вегетативно състояние:

    Увеличаването на времето, прекарано в кома, намалява шансовете на пациента за възстановяване.

    Последици от нараняване на главата Защо е толкова важно колко време пациентът остава в кома? Въз основа на факта, че колкото повече е в това състояние, толкова по-малки са шансовете за връщането му към нормални жизнени дейности след събуждане на съзнанието. Трудности при възстановяване на поддържането на живота. Какъв е резултатът след нараняване на главата? Има няколко вида усложнения на мозъчните травми:
    • Фокус
      Появява се от механично въздействие и причинява локални наранявания на кората на главния мозък и става резултат от вътрешни кръвоизливи.
    • Дифузен аксонален
      Кома в това състояние винаги е налице. Възникват щети нервни клеткимозък.
    • Вторична хипоксия
      Те се появяват поради липса на кислород. Пациентът може внезапно да изпадне в кома без никакви предходни признаци.
    Лечение подобни случаивключва необходимостта да се увеличи притока на кръв към мозъка, за да се снабди с кислород. Белите дробове са изкуствено вентилирани и стабилизирани с медикаменти. артериално налягане, функцията на черния дроб и бъбреците. Пациентът се храни с помощта на сонда, поставена в стомаха. Пациентите в кома се нуждаят от постоянни грижи, тъй като от постоянното стоене в едно положение по тялото се появяват рани от залежаване, които трябва да се лекуват с масаж. Също така, физиотерапевтичните методи ще помогнат да се избегнат атрофираните мускули. Видео: „Хора, които станаха гении след нараняване на главата“

    При такова нараняване възможно усложнение) е увреждане на черепа и меките структури на мозъка: кръвоносни съдове, черепномозъчни нерви, менинги.

    Неврохирургията разграничава откритата мозъчна травма, когато черепната кухина има комуникация с външна среда, и затворен. Пациентите често се оплакват от продължителна загуба на съзнание и депресия поради травматично увреждане на мозъка. Комата дава сигнал, че състоянието на пациента е критично и спешно медицинска намеса. С тази травма комапоказва общо влошаванемозъчна дейност.

    Последици и усложнения от черепно-мозъчна травма

    Има редица усложнения, причинени от. Кома в такава ситуация е изключително опасен знак - възможността фатален изходпациентът се увеличава. как повече хораостава в състояние на кома, толкова по-трудно е да се възстановят процесите на поддържане на живота, след като пациентът дойде в съзнание.

    Разграничете следните видовеусложнения от травматично мозъчно увреждане.

  • Фокалното увреждане на мозъка възниква поради механично въздействие. Първоначално може да причини локални лезии в части от мозъчната кора. Може да е причината вътрешен кръвоизливи хематоми поради увреждане на кръвоносните съдове и менингите.
  • Дифузното аксонално увреждане на мозъка се счита за отделен феномен, като травматично увреждане на мозъка. В това състояние почти винаги присъства кома. Характеризира се с разкъсвания и увреждане на нервните клетки на главния мозък - аксони. Пациентите с това заболяване изпитват усложнение под формата на апаличен синдром с преход към вегетативно състояние.
  • Вторично хипоксично увреждане на мозъка (липса на кислород). При такива наранявания травматичното увреждане на мозъка се усложнява от външния вид исхемични огнищапоражения мозъчна тъкан, коматозно състояние с мозъчна хипоксия се проявява спонтанно, без видими признаци.
    • Признаци на вегетативно състояние при пациент с черепно-мозъчна травма

    Вегетативното състояние на пациент с черепно-мозъчна травма може да продължи 2-3 дни от момента на възникване. В такава ситуация пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран и да се осигурят мерки за реанимация.

    Разграничете следните знацивегетативно състояние на пациента.

  • Реакцията на болезнени, тактилни и слухови стимули е неадекватна (пълно безразличие).
  • Наблюдава се активност в областта на хипоталамуса и мозъчния ствол, която се характеризира със спонтанно дишане и съответна хемодинамика.
  • Неволно мигане. Пациентът не фокусира погледа си върху обекта. Движението на обектите не се възприема.

    • Медицината винаги се търси текущи методилечение и възстановяване на пациента с такова тежко увреждане като черепно-мозъчна травма. Кома за това заболяване е показател за нивото на сложност на нараняването: отколкото по-дълъг пациенте в кома, толкова по-малка е вероятността да избегне смъртта.

    Сред възможните наранявания на области на човешкото тяло, травматичните мозъчни наранявания заемат водеща позиция и представляват почти 50% от регистрираните случаи. В Русия всяка година се регистрират почти 4 такива наранявания на 1000 души. Доста често TBI се комбинира с травма на други органи, както и отдели: гръдни, коремни, горни и долните крайници. Такива комбинирани травми са много по-опасни и могат да доведат до повече сериозни усложнения. Какви са рисковете от черепно-мозъчна травма, последствията от която зависят различни обстоятелства?

    Последствията от черепно-мозъчната травма до голяма степен се влияят от получените наранявания и тяхната тежест. Степента на TBI е както следва:

    • светлина;
    • средно аритметично;
    • тежък.

    По външен вид има отворени и затворени наранявания. В първия случай апоневрозата и кожата са повредени, а от раната се виждат кости или тъкани, разположени по-дълбоко. При проникваща рана се засягат твърди тъкани. менинги. При затворена ЧМТ е възможно частично увреждане кожата(по избор), но апоневрозата остава непокътната.

    Мозъчните травми се класифицират според възможни последствия:

    • компресия на мозъка;
    • синини по главата;
    • аксонално увреждане;
    • мозъчно сътресение;
    • интрацеребрален и интракраниален кръвоизлив.
    Изстискване

    Това патологично състояниее резултат от обемни натрупвания на въздух или гръбначно-мозъчна течност, течен или коагулиран кръвоизлив под мембраните. В резултат на това се получава компресия срединни структуримозък, деформация на мозъчните вентрикули, нарушение на мозъчния ствол. Проблемът се разпознава по явна задръжка, но със запазена ориентация и съзнание. Увеличаването на компресията води до загуба на съзнание. Това състояние застрашава не само здравето, но и живота на пациента, така че е необходимо незабавна помощи лечение.

    Сътресение на мозъка

    Едно от често срещаните усложнения на TBI е мозъчното сътресение, придружено от развитието на триада от симптоми:

    • гадене и повръщане;
    • загуба на съзнание;
    • загуба на паметта.

    Тежкото сътресение може да причини продължителна загуба на съзнание. Адекватно лечениеи липсата на усложняващи фактори води до пълно възстановяване и връщане на работоспособността. След острия период при много пациенти за известно време могат да се появят нарушения на вниманието, концентрацията на паметта, световъртеж, раздразнителност, повишена чувствителност към светлина и звук и др.

    Мозъчна контузия

    Наблюдава се фокално макроструктурно увреждане в медулата. В зависимост от тежестта на травматичното мозъчно увреждане мозъчната контузия се класифицира в следните видове:

  • Лека степен. Загубата на съзнание може да продължи от няколко минути до 1 час. Човекът, след като дойде в съзнание, се оплаква от силно главоболие, както и от повръщане или гадене. Възможни са кратки прекъсвания на тока с продължителност до няколко минути. Важните за живота функции са запазени или промените са неизразени. Може да се появи умерена тахикардия или хипертония. Неврологични симптомиприсъстват до 2-3 седмици.
  • Средна степен. Пациентът остава в безсъзнание до няколко часа (възможно е няколко минути). Амнезия относно момента на нараняване и онези събития, които предхождат или вече са настъпили след нараняването. Пациентът се оплаква от болка в главата и многократно повръщане. При преглед се откриват респираторен дистрес, пулс и налягане. Зениците са неравномерно разширени, усеща се слабост в крайниците, има проблеми с говора. Вероятно често се наблюдават менигиални симптоми психично разстройство. Възможно е да има временни прекъсвания на дейността жизненоважни органи. След това изглаждането на органичните симптоми настъпва в рамките на 2-5 седмици дълго времеНякои признаци все още могат да се появят.
  • Тежка степен. IN в такъв случайзатъмнението може да продължи няколко седмици. Откриват се тежки неизправности във функционирането на жизненоважни органи. Неврологичният статус се допълва от клиничната тежест на мозъчното увреждане. При тежки случаи на нараняване се развива слабост в крайниците до степен на парализа. Има влошаване на мускулния тонус, епилептични припадъци. Също така, такова увреждане често е придружено от масивно субарахноидно кървене поради фрактура на свода или основата на черепа.
    • Аксонално увреждане и кръвоизлив

    Такова нараняване води до разкъсвания на аксони, съчетани с хеморагични малки фокални кръвоизливи. В същото време доста често хората попадат в „зрителното поле“ corpus callosum, мозъчния ствол, паравентикуларните зони и бели кахъри V мозъчни полукълба. Клинична картинапроменя се бързо, например комата се превръща в транзисторно и вегетативно състояние.

    Клинична картина: как се класифицират последствията от ЧМТ?

    Всички последствия от ЧМТ могат да бъдат класифицирани като ранни (остри) и дългосрочни. Ранните са тези, които настъпват веднага след получаване на повреда, докато късните се появяват след известно време, може би дори след години. Абсолютни знациНараняванията на главата включват гадене, болка и световъртеж, както и загуба на съзнание. Появява се веднага след нараняване и може да продължи различни времена. Също така към ранни симптомисе прилага:

    • зачервяване на лицето;
    • хематоми;
    • припадък;
    • видимо увреждане на костите и тъканите;
    • изтичане на алкохол от ушите и носа и др.

    В зависимост от това колко време е изминало от нараняването, тежестта на нараняванията, както и тяхното местоположение, различни видове дългосрочни последствиячерепно-мозъчна травма.

    Местоположение на повредата Възможни последствия
    Темпорален лобконвулсивни атаки в цялото тяло;
    нарушение на говора и зрението.
    Фронтален дялтремор (треперене) на горните и долните крайници;
    неясна реч;
    нестабилна походка, слабост в краката и възможни падания по гръб.
    Париетален лобрязко влошаване на зрението до образуването на слепота;
    липса на проява на чувствителни реакции на едната половина на тялото.
    Травми на черепните нервиувреждане на слуха;
    изразена асиметрия на овала на лицето;
    появата на страбизъм.
    Церебеларна областнистагъм (неволни движения на очите от едната към другата страна);
    нарушения в координацията на движенията;
    хипотония на мускулна маса;
    “нестабилна” походка и възможни падания.
    Глазгоуска скала – какво да очакваме от TBI

    Лекарите обикновено класифицират последствията от травматично увреждане на мозъка, използвайки специална система - скалата на Глазгоу. И така, резултатът от получените щети е следният:

  • Пациентът преживява пълно възстановяване и в резултат на това възстановяване, след което се връща към обичайния си живот и работа.
  • Умерено увреждане. Пациентът има психични и неврологични разстройствакоито възпрепятстват връщането на работа, но запазват умения за самообслужване.
  • Инвалидността е тежка. Пациентът не е в състояние да се самообслужва.
  • Вегетативни състояния. Невъзможност за извършване на определени движения, нарушения на съня и други вегетативни симптоми.
  • Смърт. Прекратяване на дейността на жизненоважни органи.

    • За резултата от нараняването може да се съди още една година след получаването му. През цялото това време трябва да присъства възстановителна терапия, включително физиотерапия, рецепция лекарства, физиотерапевтични процедури, витаминно-минерален комплекс, работа с невролози и психиатри и др.

    Какво определя тежестта на TBI и нейните видове?

    Всички, включително дългосрочните видове последствия от травматично увреждане на мозъка, са обект на много фактори:

  • Естеството на нараняването. Колкото по-силен и дълбок е той, толкова по-вероятноусложнения и, като следствие, дългосрочно лечение.
  • Възраст на пациента. Колкото по-млад е тялото, толкова по-лесно се справя с получените наранявания.
  • Скорост на доставка медицински грижи. Колкото по-скоро жертвата се покаже на лекаря, и етапът започва терапевтични мерки, толкова по-лесно ще се възстанови.

    • Както вече споменахме, има лека формащети, средни и тежки. Според статистиката почти няма усложнения при леки наранявания при млади хора на възраст 20-25 години.

    Последици, когато лека форма

    Леката форма на травма на главата е най-благоприятният вариант от всички съществуващи. Лечението обикновено не отнема много време и пациентите се възстановяват бързо. Всички усложнения са обратими, а симптомите са ранни (остри) или трайни кратко време. Тук могат да се отбележат следните признаци:

    • световъртеж и главоболие;
    • обилно изпотяване;
    • гадене и повръщане;
    • раздразнителност и нарушение на съня;
    • слабост и умора.

    Обикновено терапия, след която пациентът се връща към обикновен живот, отнема 2 – 4 седмици.

    Последици в умерена форма

    Средната тежест вече е повече сериозна причиназа загриженост за здравето на пациента. Най-често такива състояния се записват с частично увреждане на мозъка, тежко натъртванеили фрактура на основата на черепа. Клиничната картина може да продължи доста дълго време. за дълго времеи включва симптоми:

    Рехабилитацията след черепно-мозъчна травма може да отнеме от 1 месец до шест месеца.

    Последици в тежка форма

    Тежките наранявания са най-опасни и най-често причиняват смърт. Най-често този вид щети се записват след открити фрактуричереп, тежки мозъчни контузии или компресии, кръвоизливи и др. Най-честият вид усложнение след тежка ЧМТ е кома.

    Според статистиката всеки втори човек в тежки случаиОчакват се следните видове последствия:

  • Частична или пълна инвалидност. При частично увреждане се губи работоспособността, но се запазват уменията за самообслужване, има психични и неврологични разстройства (непълна парализа, психоза, двигателни нарушения). При пълна инвалидностпациентът се нуждае от постоянна грижа.
  • Кома различни степенипроявления и дълбочини. Комата поради травматично увреждане на мозъка може да продължи от няколко часа до няколко месеца или години. По това време пациентът е на апарати за изкуствено поддържане на живота или неговите органи работят самостоятелно.
  • Смърт.

    • Също така дори най ефективно лечениеи благоприятният резултат от предприетите мерки задължително води до появата на следните признаци:

    • проблеми със зрението, говора или слуха;
    • нарушение сърдечен ритъмили дишане;
    • епилепсия;
    • гърчове;
    • частична амнезия;
    • личностно и психическо разстройство.

    Те могат да бъдат комбинирани и да се появят веднага след нараняване на главата или след години.

    Невъзможно е да се даде точна оценка за възстановяването на пациента, тъй като всеки организъм е индивидуален и има много примери за това. Ако в един случай, дори и при тежки наранявания, пациентите издържаха рехабилитацията с устойчивост и се върнаха нормален живот, тогава дори в други ситуации леко нараняванебез глави по възможно най-добрия начинсе отразява на неврологичния статус и здравето като цяло. Във всеки случай с черепно-мозъчна травма голяма ролярехабилитацията и психологическата подкрепа играят роля.

    Добър ден
    Разбирам, че е твърде рано да се говори за резултати, но бих искал да разкажа моята история, може би това ще добави вяра на някого, защото най-важното е да вярваш.
    Попаднах в инцидент с такси от работа. Седях отзад, но все пак се озовах в невероятна ситуация - друга кола влетя в таксито отстрани - може да се каже, в мен. Таксиметровият шофьор не е виновен, карал е по правилата.
    Диагнозата ми е съчетана травма. CCI. Мозъчна контузия тежкас образуването на VMH на островната област вдясно. SAC. Контузия на меките тъкани на лицето и скалпа. Кома 2 (SHG 6 b.); ZTG. Контузия на белия дроб. Двустранен хидроторакс. Натъртване на сърцето. Множество фрактури на тазовите кости. Счупване на страничната маса на сакрума вдясно.
    Не мога да опиша какво преживяха моите близки, докато бях в кома (14 дни), но е ясно, че нищо добро.
    При мен всичко започна след 14 дни, когато дойдох в съзнание. Първо си помислих, че летя със самолет (работата ми е свързана със самолет) и нещо се случи с него и бях в друг град. Тогава повече от веднъж на ден ми казваха, че съм катастрофирал (а аз веднага забравях и пак питах какво се е случило), дори се преструвах известно време, че вярвам. Всъщност мислех, че по някаква причина ме лъжат. И все пак нищо не е възможно. Дори да седна.
    Мозъкът осъзна тъжната си ситуация около месец след инцидента, до момента на изписване от първата болница. Изпратиха ме вкъщи да чакам „кокалите да заздравеят“. Сраснаха след 2 месеца, изправих се и усетих цялата тежест на краката си. Веднага ме изпратиха на неврорехабилитация. Много добро впечатлениеза нея, място, където не се чувстваш като някакъв ненормален, където всеки е в трудна ситуация. Работите върху възстановяването почти денонощно. За мен беше важно да ставам рано и да започна да си помагам да се възстановявам по-рано и да си лягам по-късно със същата цел. Недоспала, недоспала през деня - придружител ноотропни лекарствапомогна с това. Дори докато чаках на опашка за физиотерапевтични процедури (или каквато и да е), стоях на един крак, доколкото можах, защото... Имаше хемипареза с всички последствия. Бях изписан от рехабилитация в състояние на „ходене почти прав“, напредъкът беше огромен. Но в рехабилитацията работих упорито: качвах се по стълбите, ако имах свободна минута, жонглирах (някъде четох, че така растат мозъчните клетки) както можех, пишех както можех и т.н. Ограничих посещенията при близки, защото... отне ми много ценно време.
    Тогава орах вкъщи: дом фитнесразширени (степер, тежести 2 и 5 кг, тежести за крака (по 1,5 кг), ластик за съпротива. Ходене по стълби. Не се самосъжалявайте - това няма да промени нищо! Сълзи (и в началото ги излях в кофи) те също няма да помогнат Нямате избор - нищо няма да се промени без вашите усилия, просто нямате избор!
    Сега: костите са се слели - понякога ходя на 12 см ток дори на улицата; Хемипарезата почти изчезна - вече ходя на фитнес, усещам лека пареза на два пръста пред ноктите. Остана още пареза гласни струни(Още не съм си нормализирала гласа - все едно е настинала, дишането е затруднено - но вече се оправи) - Лора не знае дали е от продължителна апаратна вентилация или от мозъчна катастрофа, там няма увреждане на ларинкса. Минах през акупунктура, физиопроцедури, правя фонетични упражнения - никой няма да ми ги направи - работя много. Резултат - 5 месеца болничен. Днес ме изписаха, трябва да отида на работа в понеделник) Наистина ми липсва работа))) И най-важното - вярвайте. Човек може почти всичко - основното е мотивацията. Единственото нещо, в което той може да бъде ограничен, е времето. Не го насилвайте, това е важно. 19.03.2017 16:36:53, Хелена59

    Бих искал да побъбрим с вас. Моля, пишете ми на 89050247349 26.12.2018 г. 13:39:53, Fluffy

    От кого:

    Ако изпратите съобщение анонимно, ще загубите възможността да редактирате или изтриете съобщението, след като бъде изпратено.

    Лечение

    Слабо диференцирани (стволови) клетки се трансплантират в субарахноидалното пространство чрез спинална пункция.

    Лечението се провежда в интензивно отделение.

    Ефект

    Трансплантираните клетки събуждат съзнанието на пациента и допринасят за последващата му неврологична рехабилитация.

    Инфекциозна безопасност

    Клетъчната трансплантация преминава тестове на 3 нива, които включват две ензимен имуноанализи един PCR тест.

    Странични ефекти

    По време на острия период на заболяването рискът възможни усложнениясе свежда до минимум чрез подходящо лекарствена терапия. В отделения период не са регистрирани усложнения.

    Клетъчна технология в системата за реанимация на пациенти с тежка черепно-мозъчна травма

    Черепно-мозъчните травми остават водещата причина за смърт и инвалидност ранна възраст V развити страни. Последствията от черепно-мозъчната травма са лично страдание, проблеми за семейството и значителна социална тежест за обществото. Основни изследванияпатогенезата на травматичното мозъчно увреждане допринесе за създаването на редица невропротективни лекарства. За жалост, клиничен ефектот тези лекарства често не е убедителен.

    Трансплантация клетъчни технологии, което позволява да се засилят регенеративните способности нервна тъкан, разкриват нови възможности в лечението неврологични разстройства. IN контролирано проучване, проведено в нашата клиника, е проведена клетъчна терапия на 38 пациенти с тежка черепно-мозъчна травма (ЧМТ), които са били в състояние на кома II-III степен. Показания за такова лечение са липса на съзнание за 4-8 седмици, голяма вероятностразвитие на продължителен вегетативен статус и смърт. Контролната група се състои от 38 пациенти и е клинично сравнима с проучвателната група. Както е показано в таблица 1, смъртността в тази проучвателна група е 5% (2 случая), докато в контролната група е 45% (17 случая). Добър изход от заболяването (без увреждане), според скалата на Глазгоу, се наблюдава при 18 (47%) пациенти, получаващи клетъчна терапия и нито един в контролната група.


    Таблица 1. Резултати при пациенти с TBI. .

    Статистическият анализ на данните показва, че клетъчната терапия значително подобрява (2,5 пъти) ефективността на лечението на тежка ЧМТ (виж Фигура 1).

    Фигура 1. Ефективност на лечението при пациенти с ЧМТ. Летален, незадоволителен, задоволителен и добър резултат от лечението съответстват съответно на 0, 1, 2 и 3 точки.

    Не са докладвани сериозни усложнения от клетъчната терапия.

    Получените данни показват възможността за използване на клетъчна терапия при пациенти с тежка ЧМТ, които вече са в процес остър периодзаболявания. Изглежда, че такава терапия е в състояние да предотврати/инхибира развитието на вторично патологични процеси, които влошават състоянието на пациента и могат да доведат до смърт.

    По-долу са дадени примери за използване на клетъчна трансплантация в острия период на травматично мозъчно увреждане.

    Пример 1. Пациент Д., 18 години, е приет в болницата в състояние на кома втора степен след автомобилна катастрофа. При постъпване: пулс 120-128 уд. в минута, BP=100/60, CG= 4 точки, психомоторна възбуда, прекомерна соливация, хиперхидроза, хипертермия до 40ºС. Поради неефективно дишане, пациентът е прехвърлен на апаратна вентилация. Прегледът разкри вдлъбната фрактура темпорална коствдясно, ядрено-магнитен резонанс разкрива субдурален хематом вляво; цистерните и вентрикулите на мозъка не се визуализират. Хематомът беше отстранен оперативно. Интензивна терапияпозволява нормализиране на жизнените функции, но нарушенията на съзнанието остават на същото ниво. След 15 дни на ЯМР томограмата се появява атрофия фронтални дялове, контузни лезии в темпорални области, още вляво. Като се има предвид неуспешното възстановяване на съзнанието, клетъчните трансплантации са извършени на 37 и 48 дни. 4 дни след първата трансплантация се появиха елементи на съзнание, а 7 дни след втората трансплантация съзнанието беше възстановено до нивото леко зашеметяване. След 3 месеца контролният преглед показа пълно възстановяване. умствена дейност. 1,5 години след нараняването пациентът постъпва във висше училище образователна институция. В момента трета година е отличничка, живее на квартира и й предстои сватба.

    Пример 2. Пациент Б, 24 години, е приет в болницата в състояние на кома втора степен след автомобилна катастрофа. При постъпване: пулс 110 удара за 1 мин., ЧР 28 за 1 мин., дишане повърхностно, аритмично, АН = 150/90 mm Hg. GCS=5 точки, психомоторна възбуда, периодични хорметонични конвулсии. Пациентът е прехвърлен на апаратна вентилация. Диагностициран с ЯМР вътречерепен хематомв дясната темпоро-париетална област. IN спешноИзвършена е остеопластична трепанация и е отстранен епидурален хематом с обем около 120 ml. Интензивната терапия позволи да се стабилизира хемодинамиката след 5 дни; спонтанно дишане. Многократният ЯМР разкрива контузни лезии Тип IIIв фронтотемпорално-базалните региони е повече отдясно. Нямаше признаци на мозъчна компресия. Съзнанието на пациента не се възстанови в рамките на 27 дни, въпреки активността рехабилитационна терапия. На 28 и 40 ден пациентът претърпя две клетъчни трансплантации. 6 дни след повторната трансплантация се отбелязва, че пациентът е дошъл в съзнание белодробно нивозашеметявам. След още 5 дни ориентацията на пациента в пространството и усещането за позицията му бяха напълно възстановени. Процес пълно възстановяванеориентацията във времето отне повече дълъг период. Пациентът е изписан у дома 52 дни след ЧМТ. След 3 години постъпва в юридическия факултет на университета. Изпитва умора само при голямо учебно натоварване.