Какво трябва да знам за амоксицилин? Грешки в антибактериалната терапия на инфекции на дихателните пътища в амбулаторната практика на амоксицилин по време на бременност и кърмене.

Доцент доктор. м. Л. В. Деримедвед

Лекарствена несъвместимост на антибиотици

Украинска фармацевтична академия, Харков

През последните години пазарът на антибактериални лекарства се разшири значително. Предписването им изисква от лекаря ясни и точни представи за тяхната съвместимост и нерационални лекарствени комбинации.

Този проблем става особено остър, когато пациентът има едновременно инфекциозно и соматично заболяване, когато е необходимо едновременно предписване на лекарство от различни (понякога дори не свързани по действие) лекарствени групи.

При взаимното използване на различни лекарства е възможно развитието както на синергични, така и на антагонистични взаимодействия, което влияе върху ефективността на терапията на заболяването.

Целта на това съобщение е да предостави информация на лекарите и фармацевтите за лекарствената несъвместимост на някои антибиотици с други лекарства.

Лекарство	Взаимодействие
Пеницилини
Амоксиклав (амоксицилин + клавулонова киселина)	Потенцира ефекта на индиректните антикоагуланти Инактивира аминогликозидните антибиотици
Ампицилин + оксацилин (ампиокс)	Не смесвайте в спринцовка с други лекарства
Азлоцилин (Securopen) Мезлоцилин (Baypen)	Едновременната употреба с пробенецид намалява екскрецията на секуропен в урината и повишава концентрацията му в кръвната плазма. Разтворът на азлоцилин не е съвместим с аминогликозиди, инжекционни тетрациклини, преднизолон. 2% разтвор на прокаин
Карбеницилин	Осигурява кръстосана резистентност към цефалоспорини. Не може да се смесва с аминогликозиди в една спринцовка.
Оксацилин	Избягвайте едновременната употреба с бактериостатични антибиотици (например тетрациклини) Антиацидите и лаксативите намаляват абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт
Цефалоспорини Всички цефалоспорини се препоръчват да се използват внимателно с бримкови диуретици (фуроземид, урегит и др.) и аминогликозиди поради риска от повишена ото-, нефро- и невротоксичност
Цефадроксил (Duracef)	Когато се лекувате с антибиотик, избягвайте да пиете алкохол (възможно е развитие на колаптоидни състояния)
Цефазолин (кефзол) Цефалексин	Едновременното приложение на пробенецид повишава концентрацията на кефзол в кръвта (тъй като тубулната секреция на кефзол намалява)
Монобактами
Азтреонам (азактам)	Фармацевтично несъвместим с метронидазол и нафцилин (натриева сол)
Карбопенеми
Тиенам	Не смесвайте в разтвор с други антибиотици. Интравенозната лекарствена форма е несъвместима със соли на млечна киселина
меропенем (меронем)	Пробенецид инхибира бъбречната екскреция на меропенем и повишава неговата плазмена концентрация и също така увеличава неговия полуживот. Използвайте внимателно с нефротоксични антибиотици
Аминогликозиди. Не може да се комбинира с други нефротоксични антибиотици
Амикацин	Повишава риска от повишени нежелани реакции при комбиниране с бримкови диуретици, карбеницилин, цефалоспорини
Стрептомицин	Повишава токсичността на респираторните аналептици Lobelin и cititon, приложени на фона на стрептомицин, инхибират хеморецепторите на синокаротидната зона
Бруламицин	В комбинация с мускулни релаксанти се засилва мускулната релаксация. В комбинация с фуроземид и урегит се засилва ототоксичният ефект.
Гентамицин	В комбинация с мускулни релаксанти мускулната релаксация се засилва. В комбинация с фуроземид и урегит се засилва ототоксичният ефект. Не смесвайте в спринцовка с други лекарства
Нетилмицин (нетромицин)	Рискът от нежелани реакции се увеличава при комбиниране (или последователен прием) с: цисплатин, полимиксин b, ацикловир, виомицин, ванкомицин, амфотерицин B, бримкови диуретици, цефалоридин
Макролиди
Медекамицин (макропен)	Намалява метаболизма на карбамазепин и ерготамини в черния дроб. Когато се използва едновременно, намалява екскрецията на циклоспорин и варфарин
Кларитромицин (клацид)	Когато се приемат едновременно с теофилин и карбамазепин, тяхното съдържание в плазмата се увеличава
Рокситромицин (Rulid)	Комбинираната употреба с ерготаминови производни и ерготамин-подобни вазоконстрикторни вещества е неприемлива, тъй като възниква ерготизъм, водещ до некроза на тъканите на крайниците. Едновременната употреба с бромокриптин засилва антипаркинсоновия ефект, но успоредно с това се повишава допаминовата токсичност (дискинезия)
спирамицин (ровамицин)	Повишава метаболизма и следователно намалява активността на пероралните антикоагуланти, контрацептиви, антидиабетни лекарства, глюкокортикостероиди, хинидин, дигиталисови лекарства
Еритромицин	Не се препоръчва да се предписва едновременно с ацетилцистеин, линкомицин, теофилин и техните производни. Киселите напитки инактивират еритромицин.
Линкозамиди
Клиндамицин (Далацин С)	Не се препоръчва да се използва едновременно с лекарства, които забавят нервно-мускулната проводимост. В разтвор не е съвместим с витамини от група В, ампицилин, магнезиев сулфат, аминофилин. Клиндамицин съдържа бензилов алкохол, който може да причини задушаване и смърт при недоносени бебета.
Линкомицин	В една спринцовка е несъвместим с канамицин или новобиоцин
Флуорохинолони
Норфлоксацин	Да не се използва едновременно с антиациди (интервалът между дозите е повече от 2 часа). Комбинацията с нитрофурани води до намаляване на антибактериалната активност
Пефлоксацин (абактал)	Не разреждайте с разтвор на NaCl или други разтвори, съдържащи Cl. Повишава ефекта на индиректните антикоагуланти. Повишава концентрацията на теофилин в кръвната плазма
Ципрофлоксацин (ципробай)	Препаратите от желязо, магнезий, алуминий и калций намаляват абсорбцията на ципрофлоксацин, така че се използва 2 часа преди или 4 часа след приема им. Повишава концентрацията на теофилин в кръвната плазма. Фармацевтично несъвместим с разтвори с рН > 7, както и химически или физически нестабилни разтвори. В комбинация с варфарин повишава концентрацията на последния в кръвта

Амоксицилинът е антибиотик от класа на пеницилините. Той се бори с бактериите в тялото ви.
Амоксицилин се използва за борба с различни видове инфекции, като тонзилит, пневмония, ушни инфекции, бронхит, пикочно-полови инфекции, гонорея и кожни инфекции.
Амоксицилин трябва да се използва за други цели, които не са описани в това ръководство за лекарства.

В какви случаи не трябва да приемате амоксицилин?

Ако имате алергична реакция към пеницилин или цефалоспорини, не приемайте амоксицилин без съвет и наблюдение от лекар.
Уведомете Вашия лекар, ако имате бъбречно заболяване или инфекциозна мононуклеоза. В този случай предписването на амоксицилин може да не е възможно поради високия риск от странични ефекти.
Ако сте диабетик, приемането на амоксицилин може да доведе до фалшиво положителни резултати от тестовете на урината.
Амоксицилин е FDA бременност категория B. Това означава, че е малко вероятно лекарството да има вредно въздействие върху плода. Амоксицилинът се счита за безвредно лекарство, което може да се приема по време на бременност. Въпреки това, ако сте бременна, не приемайте амоксицилин, без първо да говорите с Вашия лекар.
Амоксицилин преминава в кърмата. В редки случаи амоксицилинът може да причини млечница, диария или алергии при кърмено бебе, всички от които са леки. Ако сте кърмачка, не приемайте това лекарство без да се консултирате с Вашия лекар.

Начин на приложение

Амоксицилин трябва да се приема стриктно според указанията на Вашия лекар. За по-конкретни указания за употреба се консултирайте с Вашия лекар или фармацевт.
Всяка доза трябва да се приема с пълна чаша вода.
Амоксицилин може да се приема по време на хранене или на празен стомах.
Амоксицилин трябва да се приема на редовни интервали през целия ден, за да се поддържа нивото на лекарството в кръвта, необходимо за борба с инфекцията.
Не чупете, дъвчете или отваряйте капсулите. Поглъщайте ги цели. Таблетките за дъвчене трябва да се дъвчат преди поглъщане.
За да определите правилно дозата на течната форма на лекарството, използвайте мерителна лъжица или чаша вместо обикновена супена лъжица. Ако нямате мерителна лъжица/чаша, попитайте вашия фармацевт откъде можете да я купите. Разклатете добре суспензията преди употреба.
Трябва да приемате амоксицилин толкова дълго, колкото е предписано от Вашия лекар, дори ако се чувствате по-добре. Подобрение може да настъпи преди инфекцията да бъде напълно изчистена.
Таблетките и капсулите трябва да се съхраняват при стайна температура на хладно и сухо място, а суспензията в хладилник за по-продължителна употреба. Срокът на годност на суспензията при стайна температура е 7 дни, в хладилник - 14 дни. В края на периода на съхранение всяка останала течност трябва да се изхвърли.

Какво ще стане, ако пропусна да взема лекарството?

Вземете лекарството веднага щом се сетите. Ако времето за следващата Ви доза наближава, не вземайте пропуснатата доза. Трябва да изчакате до следващата доза от лекарството. Не вземайте двойна доза от лекарството, освен ако не е указано от Вашия лекар.
Ако пропуснете една доза от лекарството, можете да вземете останалата дневна доза, като я разделите на части на равни интервали.

Какво се случва в случай на предозиране на лекарството?

Незабавно се свържете с Вашия лекар.
Симптомите на предозиране с амоксицилин включват мускулни спазми или слабост, болка или потрепване, болка в пръстите на ръцете или краката, загуба на чувствителност в пръстите на ръцете или краката, гърчове, объркване, кома или възбуда.

Предпазни мерки

Консумацията на алкохол трябва да се ограничи, тъй като той дразни стомаха, ако се приема с амоксицилин.

Какви са възможните нежелани реакции на амоксицилин?

Ако се появи някоя от следните сериозни нежелани реакции, незабавно спрете приема на лекарството и незабавно се консултирайте с лекар:
алергична реакция (затруднено дишане; стесняване на дихателните пътища; гърчове; подуване на устните, лицето или езика; обрив или загуба на съзнание);
конвулсии;
тежка течна диария и коремни спазми; или
необичайно кървене или синини.
По-вероятно е да се появят други, по-малко сериозни нежелани реакции. Продължете да приемате лекарството и уведомете Вашия лекар, ако го почувствате
леко гадене, повръщане, диария или коремна болка;
бял налеп върху езика (млечница);
сърбеж или вагинално течение (вагинална млечница);
черен, космат език или рани в устата или езика.
Могат да възникнат други нежелани реакции, които не са изброени в това ръководство за лекарства. Трябва да съобщавате на Вашия лекар за всички необичайни нежелани реакции, особено тези, които Ви притесняват.

Взаимодействие на амоксицилин с други лекарства

Някои лекарства могат да намалят ефектите на амоксицилин, като попречат на лекарството да се бори с инфекцията. Преди да започнете лечение, уведомете Вашия лекар, ако приемате някое от следните лекарства:
холестирамин (Questran) или колестипол (Colestid); или
друг антибиотик (за тази или друга инфекция), като еритромицин (Ery-Tab, E-Mycin, E.E.S., други), тетрациклин (Sumycin, други), миноциклин (Minocin), доксициклин (Doryx, Vibramycin, други) или друг други антибиотици.
Амоксицилин може да намали ефективността на противозачатъчните лекарства. Използвайте други методи за контрол на раждаемостта, докато приемате амоксицилин.
Амоксицилин засилва ефекта на метотрексат (аметоптерин); в този случай при лечение с амоксицилин е необходимо да се коригира дозата на лекарството.
Амоксицилинът също така увеличава страничните ефекти на алопуринол (Zyloprim) и може да причини обрив.
Пробенецид (Benemid) засилва ефекта на амоксицилин. За тази цел лекарствата могат да се използват едновременно; все пак кажете на Вашия лекар, ако приемате пробенецид. В този случай може да се наложи да намалите предписаната доза амоксицилин.
Амоксицилин може да взаимодейства с други лекарства, които не са изброени в това ръководство за лекарства. Ако приемате други предписани лекарства или лекарства без рецепта, консултирайте се с Вашия лекар.

В клиничната практика използването на антимикробни средства може да бъде емпирично (лекарствата се избират, като се вземе предвид спектърът на действие върху предполагаемия патоген) или етиологично, въз основа на резултатите от бактериологичната култура за определяне на чувствителността на флората към антибактериални лекарства.

Много инфекциозни заболявания, като пневмония или пиелонефрит, изискват използването на комбинация от антибиотици.

За компетентно съставяне на такива схеми на лечение е необходимо ясно да се разберат видовете фармакологични взаимодействия между лекарствата и да се знае кои лекарства могат да се използват заедно и кои са строго противопоказани.

Също така, при изготвянето на комплексна терапия се вземат предвид не само основното заболяване и неговия причинител, но и:

възраст на пациента, бременност и период на кърмене;
клинични противопоказания и анамнеза за алергични реакции;
бъбречна и чернодробна функция;
хроничните заболявания и основните лекарства, приемани от пациента (хипертонична терапия, корекция на захарен диабет, антиконвулсанти и др.), Предписаните антибиотици (наричани по-долу ABP) трябва да бъдат добре комбинирани с планираната терапия.

Резултатът от фармакодинамичното взаимодействие на лекарствата може да бъде:

синергизъм (повишен фармакологичен ефект);
антагонизъм (намаляване или пълно елиминиране на ефектите на лекарството върху тялото);
намаляване на риска от странични ефекти;
повишена токсичност;
липса на взаимодействие.

По правило чистите бактерицидни (унищожаващи патогени) и бактериостатични средства (потискащи растежа и размножаването на представители на патогенната флора) не се комбинират помежду си. Това се обяснява преди всичко с техния механизъм на действие. Бактерицидните лекарства действат най-ефективно върху организмите на етапа на растеж и размножаване, така че употребата на бактериостатици може да предизвика развитие на лекарствена резистентност.

Важно е да се разбере, че това разделение според вида на въздействие върху бактериите не е абсолютно и различните антибактериални лекарства могат да имат различен ефект в зависимост от предписаната доза.

Например, увеличаването на дневната доза или продължителността на употреба на бактериостатичен агент води до неговия бактерициден ефект.

Също така е възможна селективност на действие върху определени патогени. Като бактерицидни антибиотици, пеницилините имат бактериостатичен ефект срещу ентерококи.

Таблица за съвместимост на антибиотици по вид действие

Бактерицидно	Бактериостатично

Комбинацията от антибиотици помежду си, като се вземат предвид дозировката и вида на действие върху флората, ви позволява да разширите спектъра на действие и да повишите ефективността на терапията. Например, за да се предотврати антибактериалната резистентност на Pseudomonas aeruginosa, е възможно да се комбинират антипсевдомонасни цефалоспорини и карбапенеми или аминогликозиди с флуорохинолони.

Рационални комбинации от антибиотици за лечение на ентерококи: добавяне на пеницилини с аминогликозиди или използване на триметоприм в комбинация със сулфаметоксазол.
Комбинираното лекарство от второ поколение има разширен спектър на действие: комбинира Tinidazole ®.
Комбинацията от цефалоспорини и метронидазол ® е ефективна. Тетрациклините се комбинират с гентамицин за засилване на ефекта върху вътреклетъчните патогени.
Аминогликозидите се комбинират с рифампицин за засилване на ефекта при назъбване (често рецидивиращи заболявания на горните дихателни пътища). Също така се комбинира с цефалоспорини за повишаване на ефективността срещу ентеробактерии.

Съвместимост на антибиотиците един с друг: таблица

Комбинациите са строго забранени
Цефалоспорини и аминогликозиди.	Поради взаимното потенциране на нефротоксичния ефект е възможно развитие на остра бъбречна недостатъчност и интерстициален нефрит.
Хлорамфеникол ® и сулфонамиди.	Фармакологично несъвместим.
, , Аминогликозиди и Фуроземид ® .	Рязко увеличаване на ототоксичния ефект, до пълна загуба на слуха.
Флуорохинолони и нитрофурани.	Антагонисти.
Carbapenem ® и други бета-лактами.	Изявен антагонизъм.
Цефалоспорини и флуорохинолони.	Тежка левкопения, очевиден нефротоксичен ефект.
Забранено е смесването и прилагането в един разтвор (спринцовка):
Пеницилините не се смесват с аскорбинова киселина, витамини от група В® или аминогликозиди.
Цефалоспорините (особено ceftriaxone ®) не се комбинират с калциев глюконат.
и хидрокортизон.
Карбеницилин ® с канамицин ® , гентамицин ® .
Тетрациклините със сулфонамиди не трябва да се комбинират с хидрокортизон, калциеви соли или сода.
Всички антибактериални лекарства са абсолютно несъвместими с хепарин.

Пеницилини

Антибиотиците от тази серия не се предписват едновременно с алопуринол, поради риска от развитие на "ампицилинов обрив".

Адитивен синергизъм на антибиотиците (сумиране на резултатите от действието) възниква, когато се предписват с макролиди и тетрациклини. Такива комбинации са много ефективни при пневмония, придобита в обществото. Допустимо е предписване с аминогликозиди - отделно, тъй като при смесване на лекарствата се наблюдава тяхното инактивиране.

Когато предписват перорални лекарства, жените трябва да изяснят дали използват орални контрацептиви, тъй като пеницилините пречат на техния ефект. За да се предотврати нежелана бременност, се препоръчва използването на бариерни методи за контрацепция по време на антибактериална терапия.

Пеницилините не се предписват със сулфонамиди поради рязко намаляване на техния бактерициден ефект.
Важно е да запомните, че тяхното приложение при пациенти, които дълго време са използвали антикоагуланти, антиагреганти и нестероидни противовъзпалителни средства, е нежелателно поради възможността за кървене.

Бензилпеницилиновата сол не се комбинира с калий и калий-съхраняващи диуретици, поради повишен риск от хиперкалиемия.

Пеницилините и флуорохинолоните са съвместими

Възможно е комбиниране на защитени или разширен спектър пеницилини за перорално приложение с локално приложение на флуорохинолони (капки), както и комбинирано системно приложение (Levofloxacin ® и Augmentin ® за пневмония).

Цефалоспорини

Поради високия риск от кръстосани алергични реакции, първото поколение не се предписва заедно с пеницилини. Предписвайте с повишено внимание на пациенти с непоносимост към бета-лактамни антибиотици. в анамнезата.

Комбинацията с антикоагуланти, тромболитици и антиагреганти намалява коагулацията и може да причини кървене, обикновено стомашно-чревно поради хипопротромбинемия.
Комбинираното приложение с аминогликозиди и флуорохинолони води до изразен нефротоксичен ефект.

Използване на антибиотици. след прием на антиациди, намалява абсорбцията на лекарството.

карбапенеми

Ertapenem ® е строго несъвместим с разтвор на глюкоза. Също така карбапенемите не се предписват едновременно с други бета-лактамни лекарства поради изразеното антагонистично взаимодействие.

Аминогликозиди

Поради физична и химична несъвместимост, те не могат да се смесват в една спринцовка с бета-лактами и хепарин.

Едновременната употреба на няколко аминогликозида води до тежка нефро- и ототоксичност. Също така, тези лекарства не се комбинират с полимиксин ®, амфотерицин ®, ванкомицин ®. Не се предписва заедно с фуроземид.

Едновременната употреба с мускулни релаксанти и опиоидни аналгетици може да причини невромускулна блокада и спиране на дишането.

Нестероидните противовъзпалителни средства забавят елиминирането на аминогликозидите поради забавяне на бъбречния кръвен поток.

Група хинолони (флуорохинолони)

Едновременната употреба с антиациди намалява абсорбцията и бионаличността на антибиотика.

Те не се предписват едновременно с НСПВС и нитроимидазолови производни поради висока токсичност за нервната система и възможна поява на гърчове.

Те са антагонисти и производни на нитрофуран, така че тази комбинация не се предписва.

Ciprofloxacin ® , Norfloxacin ® , Pefloxacin ® не се използват в комбинация с натриев бикарбонат, цитрати и инхибитори на карбоанхидразата, поради риск от кристалурия и увреждане на бъбреците. Те също така нарушават метаболизма на индиректните антикоагуланти и могат да причинят кървене.
Предписването на пациенти, получаващи глюкокортикостероидна терапия, значително увеличава възможността от разкъсване на сухожилие.

Те пречат на действието на инсулина и таблетките за понижаване на захарта и не се предписват на диабетици.

Макролиди

Да не се използва заедно с антиациди, поради намалена ефективност. Приложението с рифампицин ® намалява концентрацията на макролидите в кръвта. Също така не е съвместим с amphinecol ® и линкозамиди. Не се препоръчва употребата при пациенти, приемащи статини.

Сулфонамиди

Имат изразен токсичен ефект в комбинация с антикоагуланти, антидиабетни и антиконвулсивни лекарства.

Не се предписва с естроген-съдържащи контрацептиви поради риск от маточно кървене.

Забранено е комбинирането с лекарства, които инхибират функцията на костния мозък.

Сулфаметоксазолин/триметоприм ® (Бисептол ®) и други сулфонамидни антибиотици са съвместими с полимиксин B ®, гентамицин ® и сизомицин ® и пеницилини.

Тетрациклини

Не се предписва заедно с добавки, съдържащи желязо. Това се дължи на нарушена абсорбция и смилаемост на двете лекарства.

Комбинацията с витамин А може да причини псевдотуморен церебрален синдром.
Да не се комбинира с индиректни антикоагуланти и антиконвулсанти, транквиланти.

Взаимодействие на антибиотици с храни, алкохол и билки

Приемането на храни, които повишават секрецията на солна киселина в стомаха (сокове, домати, чай, кафе), води до намаляване на абсорбцията на полусинтетични пеницилини и еритромицин ®.

Млечните продукти с високо съдържание на калций: мляко, сирене, извара, кисели млека значително инхибират абсорбцията на тетрациклини и ципрофлоксацин ®.

При прием на хлорамфеникол ® , метронидазол ® , цефалоспорини, сулфонамиди с алкохолни напитки може да се развие антабусоподобен синдром (тахикардия, сърдечна болка, хиперемия на кожата, повръщане, гадене, силно главоболие, шум в ушите). Това усложнение е животозастрашаващо състояние и може да причини смърт.

Тези лекарства не трябва да се комбинират дори с алкохолни тинктури от лечебни билки.

Комбинацията от сулфонамиди и тетрациклини с жълт кантарион може да предизвика рязко повишаване на чувствителността на кожата към ултравиолетовите лъчи (лекарствена фотосенсибилизация).

Лечението с амоксицилин предполага стриктно спазване на препоръките, съдържащи се в инструкциите. Неправилна употреба на лекарството допринася за странични ефекти. При лечение на туберкулоза амоксицилинът умишлено се комбинира с други лекарства. Това ви позволява да увеличите ефективността на лечението и да намалите риска от развитие на лекарствена резистентност.

Снимка 1. Опаковка на амоксицилин под формата на капсули с дозировка от 250 mg, производство на Pharmland. В опаковка има 20 бр.

Лекарството се абсорбира почти напълно в стомашно-чревния тракт. Не е податлив на киселинната среда на стомаха. Постига се максимална концентрация на лекарството в тялото 2 часа след перорално приложение. По-голямата част от амоксицилин се натрупва в чернодробните клетки. Ето защо хората с чернодробни заболявания се съветват да ограничат употребата на лекарството.

С доксициклин

Амоксицилин и Доксициклинса антибиотици. Поотделно, те ефективно се справят с инфекции и възпаления. Лекарствата не се използват заедно като част от противотуберкулозната терапия. Доксициклин има инхибиращ ефект върху амоксицилин. Лекарствата се използват на различни етапи от лечението. Ако по време на приема на амоксицилин се развие лекарствена резистентност, той се заменя с доксициклин. Нарушаването на принципите на комбиниране на лекарства е изпълнено с следните явления:

намалена ефективност на лекарствената терапия;
вероятността от развитие на симптоми на предозиране;
възможност за токсични ефекти върху черния дроб;
повишени странични ефекти.

С Бисептол

Бисептолпредписани за лечение на инфекциозни заболявания на дихателната система. За разлика от амоксицилина, той не е антибиотик. Класифицира се като сулфонамид. Бисептол не се използва при лечението на туберкулоза, тъй като микобактериите на заболяването не са чувствителни към неговите компоненти.

В други случаи се счита за доста ефективно лекарство. Бисептол се предписва за менингит, отит, бронхит, пиелонефрит, синузит, токсоплазмоза и други инфекциозни заболявания.

Не е необходимо да приемате Амоксицилин и Бисептол едновременно. Но не е забранено да се лекуват заедно. Ефективността на лекарствата с този метод на терапия не се намалява.

В някои случаи може да възникне алергична реакция. Проявява се в следното:

кожни обриви;
сърбящи усещания по кожата;
зачервяване на определени области на тялото;
дихателна дисфункция;
кашлица.

важно!По време на антибиотично лечение се препоръчва да се следи състоянието на черния дроб и бъбреците. След приключване на терапията са показани имуномодулатори за възстановяване на тялото.

С азитромицин

Предимство Азитромицине възможността за използване при заболявания с неизвестен патоген. Лекарството се счита за по-малко опасно за здравето, за разлика от амоксицилин. Разрешено е да се приема с повишено внимание по време на бременност и в детска възраст. Предимството на амоксицилин пред азитромицин е скоростта на абсорбция. То възлиза на не повече от 2 часа.

Съвместният прием на лекарства е противопоказан. Те осигуряват антагонистично влияние един върху друг. Понякога лекарствата се използват на различни етапи от противотуберкулозната терапия. В случай на нарушение на препоръката, забраняваща съвместната употреба се случва следното:

лечението става неефективно;
съществува риск от преминаване на заболяването в хроничен стадий;
вероятността от развитие на алергии се увеличава;
възможно е предозиране на лекарството.

внимание!Приемането на антибиотици без лекарско предписание е забранено. Съществува риск от сериозно увреждане на здравето.

Може също да се интересувате от:

С цефтриаксон

Амоксицилин и Цефтриаксонобединява принадлежност към антибиотиците. По естеството на произхода си те са напълно различни. Цефтриаксон принадлежи към групата на цефалоспорините. Не се препоръчва комбинирането на лекарства помежду си. Те способни взаимно да намаляват ефективността си. Като част от противотуберкулозната терапия лекарствата са несъвместими. Нарушаването на препоръките за употреба води до появата на странични ефекти, които се изразяват по следния начин:

бъбречна дисфункция;
главоболие;
появата на симптоми на алергия;
аномалии в стомашно-чревния тракт.

Снимка 2. Опаковка и ампула на лекарството Ceftriaxone под формата на прах за приготвяне на разтвор. Производител: Biosynthesis.

С Клацид

Клациде антибиотик, който води групата на макролидите. Има полусинтетичен произход. Неговата разрешено да се използва в комбинация с амоксицилин. Често лекарствата се предписват в тандем за туберкулоза, пневмония или нарушен имунен статус. Лекарства взаимно засилват ефекта си.Когато се приема правилно, вероятността от странични ефекти е изключена. Злоупотребата с антибиотици води до токсично увреждане на тялото или развитие на алергична реакция.

Особености.Приемът на Klacid с други макролиди води до кръстосана резистентност.

С Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацинпринадлежат към групата на флуорохинолоните. Той не отстъпва на амоксицилин по ефективност в борбата срещу инфекциозни заболявания.

лекарства Строго е забранено да се използват заеднокакто по време на лечение на туберкулоза, така и във всеки друг случай. Излишъкът от антибиотици в организма води до токсично отравяне. Засегнати:

дихателната система;
сърдечно-съдовата система;
органи на стомашно-чревния тракт;
нервна система.

Възможно ли е да приемате амоксицилин заедно с болкоуспокояващи?

Някои инфекциозни заболявания са придружени от болезнени усещания. Антибиотиците не облекчават болката, те действат директно върху източника на възпаление. В медицината Не е забранено да се използва амоксицилин с аналгетици, тъй като принадлежат към различни групи лекарства.

С ибупрофен

Ибупрофене антипиретично лекарство, което премахва болката. Често се използва като част от комбинирана терапия с амоксицилин. Лекарства взаимно се допълват добре. Могат да се използват и при лечение на туберкулоза, особено по време на нейното обостряне. Ако пациентът няма болка и телесната температура не се повишава, тогава ибупрофен не се приема. Ефективността на лекарствата при комбиниране не намалява.

Въпреки добрата съвместимост на лекарствата, трябва да запомните възможност за странични ефекти. Те се появяват, когато предписаната дозировка е нарушена или когато тялото има алергична реакция. Това често се случва при продължителна терапия.

внимание!Между дозите на амоксицилин и ибупрофен трябва да се поддържа интервал от най-малко един час.

С парацетамол

Понякога амоксицилин се предписва заедно с амоксицилин за лечение на инфекциозни заболявания. парацетамол. Той не премахва причината за заболяването, но премахва симптомите, нормализирайки физическото състояние на пациента. Лекарствата не намаляват взаимното си действие, а го увеличават. Като част от противотуберкулозната терапия, ако е необходимо, се предписва парацетамол при намаляване на телесната температура. За да избегнете предозиране и странични ефекти, трябва да следвате препоръките на Вашия лекар.

Снимка 3. Опаковка на лекарството Парацетамол под формата на таблетки с дозировка от 500 mg, произведени от Pharmstandard. В опаковка има 20 бр.

Какви лекарства могат да се приемат с амоксицилин?

Амоксицилин може да се приема с други лекарства не принадлежат към групата на пеницилините. В борбата с туберкулозата се използва с лекарства от трета група. Те включват Линезолид, КларитромицинИ Клофазимин. Безопасно ли е да се комбинира Амоксицилин с болкоуспокояващиИ антипиретиклекарства.

Полезно видео

Гледайте интересен видеоклип, който говори за лекарството Амоксицилин: неговите свойства, показания за употреба, противопоказания, съвместимост с други лекарства, странични ефекти.

Кларитромицин - полусинтетиченантибиотик, амоксицилинът е антибактериално лекарство пеницилинова група.

И двете лекарства са мощни оръжия в борбата срещу патогенните микроорганизми, но понякога се предписват по двойки.

Може ли едновременно да се приемат Кларитромицин и Амоксицилин? Съвместимост с лекарства

Бактериите са преминали през толкова дълъг път на еволюция, колкото всички живи биологични видове. Това означава, че те са отлични в адаптирането към промените в околната среда. Последицата от тяхната еволюция беше концепцията "съпротива", обозначаваща придобита, развита резистентност към определени лекарства от патогенна флора.

Пациентите приемат няколко антибиотицисамо заради проблема с резистентността. Вече са известни видове микроорганизми, резистентни към амоксицилин, кларитромицин или други антибиотици.

Но вероятността патогенната флора да се адаптира към няколко лекарства от същия спектър е намалява значително.

Например бактерия Helicobacter pylori. Откриха го съвсем наскоро и в чест на откритието те дори присъдиха Нобелова награда. Helicobacter pylori живее в стомашно-чревния тракт и може да причини развитието гастрит и язва.

При тридесет процента от пациентите с такава диагноза в Европа или големите руски градове Helicobacter pylori се оказва резистентна към един или друг вид антибиотик. Как тогава да се отнасяме към човек?

Задайте му не един, а няколко лекарства наведнъжтака че бактериите със сигурност ще умрат, преди да развият резистентност към нови лекарства.

Същият принцип на лечение се прилага и при пациенти с туберкулоза. Според СЗО формата MDR-TB(резистентна към лекарства туберкулоза, която в напреднали случаи престава да се лекува и става фатално заболяване) възникна поради злоупотреба с антибиотици. В резултат на това бацилите на Кох - причинителите на туберкулозата - не бяха убити от лекарства, а получиха вид „ваксинация“.

Фармакологично действие на антибиотиците по двойки

За работа по двойки антибиотици се избират много внимателно. Основните условия, на които трябва да отговарят лекарствата за лечение на туберкулоза или тежък гастрит, значително ограничават избора на подходящи антибиотици:

Лекарства не трябва да има широк спектър на действие(В идеалния случай).
Лекарството трябва да бъде стабилен, запазвайки свойствата си в кисела, леко кисела и алкална среда.
Лекарството трябва да влезе в кръвта достатъчна концентрация, не губи активността на активното си вещество в агресивната среда на стомаха и бързо се абсорбира през стените му.
Схема за употреба на лекарства трябва да бъде относително проста, брой странични ефекти минимизирам.
Наркотиците трябва да имат синергично взаимодействие- взаимно се укрепват и допълват.

справка.Амоксицилин и кларитромицин имат синергично взаимодействие.

Действието на амоксицилин е насочено към нарушаване на синтеза на клетъчните стени в патогенните микроорганизми, което впоследствие води до тяхното невъзпроизвеждане и смърт на популацията.

Снимка 1. Опаковка на амоксицилин под формата на капсули с доза от 250 mg. Производител: Farmland.

Кларитромицин нарушава протеиновия синтезв клетката на чужд микроорганизъм, е едно от малкото лекарства, които могат да проникнат в клетката. Това свойство помага на антибиотика в борбата срещу най-устойчивите микроорганизми. Действайки по двойки, лекарствата се засилват взаимно.

Лекарствата се използват за лечение на инфекции причинени от микроорганизми като: стрептококи, салмонела, стафилококи, Е. coli, хламидия, трепонема и някои други.

И двата антибиотика са насочени към елиминиране на микроорганизми, чувствителни към техния състав. Използва се (в допълнение към лечението на гастрит и туберкулоза) за терапия заболявания на горните и долните дихателни пътища(синузит, тонзилит, бронхит и пневмония), кожни инфекции(когато инфекцията проникне в отворени рани, с фурункулоза).

Може също да се интересувате от:

Противопоказания за употреба

Няколко лекарства не може да бъде използванкога:

индивидуална непоносимост към пеницилин;
индивидуална непоносимост към кларитромицин;
тежки форми на бъбречна недостатъчност или хепатит;
първи триместър на бременността.

Няколко лекарства използвайте с повишено внимание:

при алергична диатеза, астма;
при леки форми на бъбречна недостатъчност;
при левкемия и мононуклеоза;
през втория и третия триместър на бременността и кърменето.

важно!Някои форми на амоксицилин дори могат да бъдат предписани новородени деца,но употребата на Clarithromycin не се препоръчва, докато пациентът не достигне дванадесет годишен.

Правила за съвместен прием на амоксицилин и кларитромицин

Когато приемате лекарства заедно, всяко от тях се предписва според инструкциите. Когато се лекува по двойки, обикновено се предписва максимални дози от двете лекарства.При бъбречна или чернодробна недостатъчност дозата се намалява.

важно!Кларитромицин не се предписва на деца под дванадесет години, а след тази възраст се предписва доза за възрастни. Следователно, такава комбинация от лекарства за деца под дванадесет годинине пасва.

Инструкции за амоксицилин

Дозировката за възрастни и деца над дванадесет години не трябва да надвишава 3 g от лекарството на ден, по-често се колебае в рамките от 750 до 1500 мгна ден (дневната доза е разделена на няколко приема).

Стандартният курс на лечение на инфекции е най-малко десет дни, терапията трябва да продължи два или три дни след изчезване на симптомите.

Приема се през устата. В зависимост от конкретното лекарство, правилата за дозиране и намалени дози за хора с бъбречна или чернодробна недостатъчност инсталиран отделнои са посочени в инструкциите.

Инструкции за кларитромицин

По правило се приемат таблетки независимо от приема на храна.Можете да го пиете с всичко: мляко, вода, сок. Тъй като лекарството не се предписва на деца, на юноши от дванадесетгодишна възраст вече се предписва пълна доза. При сравнително леки форми на заболяването вземете 250 mg на всеки дванадесет часа, при продължителни боледувания дозата може да бъде удвоени. Средната продължителност на лечението е от една до две седмици.

Комбинираната терапия с няколко лекарства предполага тежестта на заболяването. При едновременен прием на кларитромицин и амоксицилин първо лекарствотрябва да се вземат два пъти дневнов количеството 500 мг, второ — два пъти дневнов количеството 1000 мг.

Снимка 2. Опаковки от кларитромицин под формата на таблетки с дозировка от 250 и 500 mg. Производител: Далхимфарм.

По преценка на лекаря към курса на лечение може да се добави трето лекарство - Ланзопразол. Дозировката му обикновено е прибл. 60 mg на ден(дозата се разделя на два приема).

справка.За пациенти, при които лекарството трябва да се използва с повишено внимание, обикновено се предписва 250 mg на ден, при тежки заболявания дозата може да се увеличи до стандартната.

Лекарствени взаимодействия

Clarithromycin и Amoxicillin не трябва да се приемат едновременно с вещества като Астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, ерготамин, дихидроерготамин, алопуринол, дигоксин. Рецепция антикоагулантитрябва да се прекрати по време на лечението с тези два антибиотика.

В зависимост от помощните вещества и състава на определено лекарство, специфичните инструкции за взаимодействия с други лекарства могат да варират.

Странични ефекти

Най-често приемането на двете лекарства причинява гадене, повръщане, слабост или замайване, и кожни алергии.

За съжаление, антибиотиците убиват не само "лошите" микроорганизми, но и "добрите". Приемането на каквото и да е антибактериално средство може да провокира дисбиоза.

При дисбактериоза имунитетът рязко намалява - вероятността да хванете нова инфекция, едва се отървете от старата, се увеличава, когато приемате няколко антибактериални лекарства. Възможно развитие хиповитаминоза.

важно!Приемът на амоксицилин и кларитромицин може да отслаби ефекта на оралните контрацептиви.

общо

Според СЗО съвместният прием на антибиотици значително увеличава шансовете за излекуване дори на такова сериозно заболяване като туберкулозата.

Амоксицилин и кларитромицин са противотуберкулозни лекарства втора група. Това означава, че антибиотиците имат средна мощност, но бактериалната резистентност към тях е по-рядка, отколкото към лекарствата от първата група. Най-мощните антибиотици бяха първите, които бяха предписани за лечение на туберкулоза и повече микроорганизми успяха да развият резистентност към тях.

Оценете тази статия:

Средна оценка: 4 от 5.
Оценено от: 3 читатели.