Гъбични заболявания може да произвежда много цветни рентгенова снимка, което най-вероятно може да се смеси с хронични туберкулозни процеси, рак и лимфогрануломатоза. За всички хронични, неясни процеси, които не се повлияват от сулфонамиди, трябва да се има предвид гъбична етиология.
Актиномикоза на белите дробове. Клинично се характеризира с изключително продължително протичане на вторични пневмонични процеси с повишена температура, мукопурулентни храчки, често с левкоцитоза. Изолираната актиномикоза на белите дробове е рядка, по-често се среща на други места, особено в устата и Долна челюст.
Диагнозасе основава на идентифициране на гъбички в храчки, което е възможно в почти всички случаи с многократни изследвания.
Освен това лъчева гъба, етиологични факториМоже да има и други гъби, но в Централна Европа те са много редки. При дългосрочно лечениемасивни дози антибиотици, те изглеждат по-чести. Трябва да помислите за тях, ако след лечение с антибиотици картината на белите дробове се влоши, периодичната температура се проточи и други, по-чести причини за това са изключени. Диагнозата тук се поставя от наличието на гъбички в храчките. Може да говорим за стрептотрихоза, кандидоза ( кандида албиканс), торулопсис, лептотрихоза, аспергилоза, ооспора, оидиомикоза, в Америка - за бластомикоза (работници в тютюневата промишленост), кокцидиоза и хистоплазмоза. При хистоплазмоза лезиите в белите дробове се калцират и трябва да се разграничат от туберкулозната дисеминация. Ако не се открият гъбички, диагнозата се основава на реакцията с антигена, локални и общи явления и положителна реакцияфиксация на комплемента (Wegmann).
Гъбични заболяванияможе да се наслои втори път върху съществуващи белодробни лезии (бронхиектазии, кухини). Белодробните кисти, заразени с Aspergillus, придобиват двойни контури (Brunner, устна комуникация). Аспергиломът изглежда се появява като независим първично заболяванебели дробове. Можете да мислите за аспергилома при наличие на дълготрайни (месеци, години) тъмни петна в белите дробове с добро общо здравословно състояниепациент и липсата на други причини. Гъбични култури в бронхиален секрет, получени чрез бронхоскопия, потвърждават диагнозата (Scarinci). Втори гъбична пневмонияпри дългосрочна терапиякортизон (левкемия, лимфогрануломатоза) са чести усложнения.
При токсомикоза(Gsell) белодробни лезии се причиняват от токсични продукти на гниене на гъбички. От клиничните картини на такива токсикози най-известна е селскостопанската болест, която се проявява при вършитба на мухлясало зърно - ечемик или овес висока температура, главоболие, кашлица и базална бронхопневмония. Ясно е, че болестта се причинява от гъбична инфекцияовършано зърно.
Еозинофилни белодробни инфилтрати.
- Прилеп на Льофлер еозинофилен инфилтратима следните характерни черти.
- Летливост: Класическият еозинофилен инфилтрат трябва да изчезне напълно след няколко дни, най-много след 10 дни. Ако инфилтратът продължава по-дълго, трябва да сте по-внимателни с тази диагноза.
- Еозинофилияварира между 7 и 70% с нормално или леко увеличено количестволевкоцити. Често еозинофилията е най-изразена не по време на най-високата плътност на инфилтрата, определена рентгенографски, а няколко дни по-късно (фазово изместване). Поради това понякога е необходимо многократно да се търси еозинофилия в кръвта.
- Клинично инфилтратможе да протече напълно безсимптомно: в тези случаи се открива случайно. В други случаи има неясно усещане за известно неразположение, особено често се усеща плевритна болка в продължение на няколко дни, утежнена от дишането; Често има лека кашлица.
- Инфилтрирайтеняма любими места за локализация. Всяка част от белите дробове може да бъде засегната и следователно върховете на белите дробове и хилусните области. В повечето случаи инфилтратът е единичен, но може да има множество инфилтрати; инфилтрати също могат да се появят многократно.
- лабораторияВ допълнение към еозинофилията често се наблюдава леко ускорена ROE, но тя може да бъде и напълно нормална.
- Тъй като с летливи инфилтрирав по-голямата част от случаите ние говорим заотносно заразяването с аскариди е необходимо да се изследват изпражненията за яйца от аскариди. Но те не се появяват по време на наличието на инфилтрация, а в повече от 50% от случаите 2 месеца след завършване на цикъла на развитие на ларвите на кръглите червеи.
Еозинофилни инфилтративъзникват не само при опаразитяване с кръгли червеи, но и при бронхиална астма, в резултат на чувствителни индивиди свръхчувствителносткъм растения (лигуструм, лъвски зъб, Липов цвят, Майска камбана и др.)”, както и бактериални алергени.
Незначителна еозинофилияпонякога могат да бъдат придружени от туберкулозни инфилтрати, но те не са толкова непостоянни и с тях има други туберкулозни прояви.
Заболяването може да бъде причинено от лъчистата гъба Actinomyces, която навлиза Въздушни пътищапри дъвчене на класчета от зърнени култури. По-често обаче причинителят е анаеробът Actinomyces Wolf-Israel, който сапрофитира в устната кухина в корените на зъбите, в кариозните зъби и от тук навлиза в дихателните пътища. Разпространението на актиномикоза в белите дробове от коремна кухинапрез диафрагмата или хранопровода, фаринкса и сливиците. Актиномикозата на белите дробове представлява 1-2% от всички хронични гнойни заболяваниябелите дробове (според някои данни 15-20%).
Патологична картина.Фокусите на актиномикоза са слети фенулеми, които се развиват около фибра, която е проникнала в белодробната тъкан. Образуването на фанулома е придружено от мощно развитие фиброзна тъкан, в резултат на което актиномикотичният фокус образува много плътен и рязко болезнен (с покълване на гръдната стена и кожата) инфилтрат. Сред плътната белезна тъкан има огнища на гнойно сливане, съдържащо актиномицетни друзи.
Клинична картина и диагноза.Пациентите са притеснени болезнена кашлицас оскъдно отделяне на храчки, хемоптиза, невралгични болки в рамото и лопатката, понякога наличие на "парене" в ограничената област гръден кошспоред мястото белодробни лезии. Кашлица с обилна миризма на храчки е рядка. При осмофазата понякога се открива изоставане в дишането от засегнатата страна на гръдния кош. С актиномикоза на стената гръдна кухинав засегнатата област се открива плътен, лилаво-цианотичен болезнен инфилтрат.
Рентгенова снимка в начални етапизаболяването е нехарактерно и може да се тълкува като абсцес или хронична пневмония, особено когато актиномикозата се развива на фона на тези заболявания. Въпреки това, включването в процеса и рязкото удебеляване на косталната или медиастиналната плевра, малки промени в бронхиално дървов комбинация с дългия ход на заболяването, промените в ребрата в областта на инфилтрацията трябва да принудят лекаря да приеме наличието на белодробна актиномикоза и да проведе целенасочено диагностично търсене.
Диагнозата се потвърждава чрез откриване на друзи и гъбичен мицел в бучки от храчки и ронливи маси, изстъргани от фистули, ако се образуват.
Лечение.Обикновено се провеждат повторни курсове на лечение с актинолизат, големи дозипеницилин и други антибиотици.
хирургияпоказан само за изолирани форми на увреждане, когато е възможно да се ограничи до резекция на част от белия дроб. Понякога, за да се намали интоксикацията, трябва да се прибегне до отваряне на абсцесите.
Пневмония поради СПИН
IN последните годиниПоради бързото разпространение на СПИН във всички страни се появиха форми на особено тежка пневмония, често усложнена от унищожаване белодробна тъкан, участие в възпалителен процесплеврата. Най-често тези пневмонии се причиняват от т. нар. опортюнистична инфекция - Pneumocystis carinii, гъбички Candida и др.
Бързата загуба на тегло на пациента, диария, лимфаденопатия, анемия, симптоми на увреждане на ректума и ануса, характерни за СПИН, позволяват да се постави диагноза, която се потвърждава от кръвен тест за ХИВ.
Лечение.Поради бързо напредващите фаталени липса доскоро специфична терапиялечението остава симптоматично.
Актиномикозата на белите дробове се причинява от гъбата Actinomyces, която се състои от много нишки, обединени заедно в друзи и има удебеления във формата на клуб. Лъчистата гъба може да бъде сапрофит на някои растения, по-специално на зърнени култури ( ечемик, пшеница, ръж). Гъбичните спори показват достатъчна устойчивост на различни факторизаобикаляща среда.
Лъчистата гъба може да проникне в човешкото тяло по няколко начина. В повечето случаи гъбичките навлизат в дихателните пътища заедно с вдишания въздух, който е наситен с растителен прах, съдържащ актиномицети. гъбичкимогат да бъдат открити в цитонамазки, взети от устната кухина, от кухината на кариозни зъби. Актиномицетите могат да заразят съседни органи, разпространявайки се с течение на времето от засегнатите части на тялото до близките здрави тъкани. Гъбичките могат да бъдат пренесени в белите дробове чрез кръвния поток; този тип инфекция се нарича милиарно замърсяване. Сапрофитите се характеризират с метастази кръвоносни съдове. Според статистиката за актиномикоза белодробна тъканса засегнати при един от всеки шест пациенти. Повечето хора страдат от гъбична инфекция долни секциибели дробове. В хода на изследване на характеристиките на хода на заболяването се разкрива определена тенденция в разпространението на инфекцията: установено е, че актиномицетите директно от белите дробове или плеврата могат да проникнат в мускулите и кожатагръден кош.
Симптоми на белодробна актиномикоза
Симптоми на белодробна актиномикоза начална фазазаболявания приличат клинична картинабронхопневмония. Телесната температура на пациентите се повишава и има обилен изпотяване, прострация, влажна кашлица, понякога с кръв в храчките. При преглед лекарят отбелязва признаци, характерни за бронхопневмония - фокална тъпота, дишането на пациента е грубо, чуват се везикуларни, средно- и мехурчести хрипове. На този етап от заболяването може да се образува нагнояване, а лабораторното изследване на храчките разкрива гъбичен мицел на друзи.
На втория етап на актиномикоза на белите дробове, гъбичките заразяват плеврата, причинявайки сухота. плеврит, което в крайна сметка се превръща в ексудативна форма. Гъбичните мицели проникват в мускулна тъкангърдите и водят до образуване на плътни инфилтрати. Тези образувания са доста болезнени, характеризират се с така наречената огнена болка.
Третият етап на актиномикоза е придружен от образуване на фистули, процес на гранулиране и освобождаване на гной. В гнойното отделяне се откриват отделни елементигъбички. Рентгеновне отразява промени, характерни за заболяването.
При поставянето на диагнозата специалистите се сблъскват с някои трудности. В първия етап патологичен процесняма отличителни признаци на заболяването и само с белодробна супурация след това лабораторни изследваниягъбични друзи могат да бъдат открити в храчки. Отличителна черта на актиномикозата при диференциране от туберкулоза е местоположението на инфекциозен процес. В повечето случаи гъбичките засягат един страна на белия дроб, най-често долния му лоб, докато храчките на пациента не съдържат еластични влакна. В кръвта на пациентите се открива висока левкоцитоза.
Още едно отличителен белегактиномикоза служи добър ефектот парентерално приложениеантибиотици пеницилинова серия. На втория етап на заболяването, когато се образуват инфилтрати, и на третия етап, когато се появят фистули, поставянето на диагноза не създава затруднения. Откриването на гъбични мицели в гнойно изхвърляне в този случай потвърждава диагнозата. IN съвременна медицинапри диагностициране на актиномикоза те също се използват кожен тести актинолизат ( серологична реакцияс антиген).
Лечение на белодробна актиномикоза
Лечението на белодробна актиномикоза е ефективно в първия стадий на заболяването. Експертите говорят с повишено внимание за перспективите на терапията във втория и третия стадий на заболяването. Пеницилините се използват за лечение на пациенти, специфична имунотерапия, предписват се кръвопреливания и се използват високи дози калиев йодид. IN в някои случаиРентгенова терапия и локално хирургична интервенция.
Ако внезапно забележите неизправност или промени в тялото си, важно е да отидете в болницата навреме, защото дори симптоми като кашлица, загуба на апетит или болка в гърдите могат да показват сериозни и редки заболявания. Белодробната актиномикоза е едно от онези заболявания, които трябва да бъдат открити навреме и лекувани. Това заболяване, за щастие, не е заразно, така че няма нужда да се тревожите за семейството си.
Актиномикозата на белите дробове най-често засяга мъже на средна възраст (от 35 до 65 години). Лечението трябва да започне навреме, което ще даде положителен резултатСамият процес обаче може да бъде доста дълъг.
Какво причинява белодробна актиномикоза?
Причинителят на актиномикозата са бактерии от рода Actinomycetes, които обикновено се намират в устата, стомаха или червата. Интересно е да се знае, че те могат да причинят инфекция само когато тъканта е увредена, а през останалата част от живота си са безвредни за нашия организъм. Увреждането на тъканите може да се образува в устата по време на заболяване на венците или абсцес на зъбите, което води до инфекция и след това бактериите се преместват в белите дробове.
Лошата орална хигиена и зъбният абсцес могат да увеличат риска от белодробни инфекции, причинени от тези бактерии. В повечето случаи белодробната актиномикоза възниква, когато смес от храна и бактерии случайно попадне в белите дробове вместо в стомаха.
Рисковите фактори за това заболяване включват:
- поток;
- лоша хигиена на зъбите и венците;
- емфизем (вид белодробна инфекция);
- белези по белите дробове от бронхиектазии;
- пиянство.
Дългосрочната употреба на алкохол може да отслаби имунна система. Постоянно пиещи хораимат повече шансовеза аспирация на повръщано. Хернията може да бъде друг рисков фактор, според скорошно проучване. прекъсванедиафрагма.
Какви са симптомите на белодробна актиномикоза?
Симптомите на заболяването обикновено започват бавно. Общи признацивключват:
Без правилно лечениебелодробната актиномикоза може да унищожи части от белите дробове. Можете също така да развиете мозъчен абсцес или мозъчна инфекция, наречена менингит. Това е потенциално животозастрашаващо.
Как се диагностицира?
Признаците на белодробна актиномикоза са подобни на тези, наблюдавани при много заболявания. Ето защо ще трябва да се направят няколко лабораторни теста, за да се потвърди диагнозата.
Те включват:
- Биопсия на белия дроб. При този метод се взема малко парче тъкан и се проверява за увреждане и инфекция.
- Рентгенова снимка на гръдния кош.
- Бронхоскопия. Този метод използва тънка тръба за пълна видимост на белите дробове.
- Пълна кръвна картина: Този кръвен тест ще покаже признаци на инфекция
- CT сканиране на гръдния кош за търсене на аномалии в белите дробове.
- Плевроцентоза. Тестът изисква течност, взета от белия дроб, за да се потвърди инфекцията.
Как да се лекува?
Целта на лечението е да се премахне инфекцията. Лечението ще изисква приемане на антибиотика пеницилин през вената (интравенозно) в продължение на 4 до 6 седмици, както и през устата (6-12 месеца). Някои хора се нуждаят от дългосрочно лечение до 18 месеца. Ако не можете да приемате пеницилин по някаква причина, Вашият лекар ще Ви предпише други антибиотици.
Може да се наложи операция за източване на течност от белите дробове и контролиране на инфекцията. Този метод е потенциално животозастрашаващ. Хирургията може също да възстанови увредената тъкан в белите дробове.