☰

Какво е цезарово сечение и как се извършва тази операция на етапи? Как да се подготвим за цезарово сечение? Планирана операция. Предоперативна подготовка. Психологическа нагласа

Цезаровото сечение е процедура, при която бебето се отстранява хирургично. Тази операция се извършва, когато естественото раждане е невъзможно или има висок риск за здравето на майката или детето, или когато вече е направено цезарово сечение, или дори когато майката по една или друга причина предпочита този метод на раждане пред естествения. В някои случаи при поискване се извършва цезарово сечение. Ако планирате да се подложите на планово цезарово сечение или се притеснявате, че може да се наложи спешно, тогава трябва да знаете как протича тази операция, да направите необходимите изследвания и също така да обсъдите плана си за хоспитализация с Вашия лекар.

стъпки

Какво е цезарово сечение?

    Разберете защо вашият лекар препоръчва цезарово сечение.В зависимост от това как напредва бременността ви, вашият лекар може да препоръча цезарово сечение, тъй като естественото раждане може да има отрицателни ефекти върху бебето или майката. Цезаровото сечение се препоръчва като превантивна мярка, ако:

    • Имате хронично заболяване като хипертония, сърдечно-съдово заболяване, диабет или бъбречно заболяване.
    • Имате HIV инфекция или генитален херпес в остър стадий.
    • Здравето на детето е застрашено поради някакво заболяване или вроден дефект. Ако бебето е твърде голямо, за да премине безопасно през родовия канал, Вашият лекар може също да препоръча цезарово сечение.
    • Вие сте с наднормено тегло. Затлъстяването може да причини други рискови фактори, така че ако сте с наднормено тегло, вашият лекар може също да препоръча цезарово сечение.
    • Бебето се поставя с крака напред, но не може да се обръща, за да ходи по желания начин по време на раждането.
    • Вече сте имали цезарово сечение при предишни бременности.

  1. Бъдете наясно как се извършва операцията.Наличието на общо разбиране за това какво представлява операцията ще ви помогне психически да се подготвите за цезарово сечение. Като цяло повечето от тези операции следват същия принцип и могат да бъдат разделени на следните няколко стъпки.

    • Медицинските сестри ще почистят корема ви и ще поставят катетър в пикочния ви мехур за събиране на урина. След това ще имате инсталиран ангиокатетър, който да доставя необходимите течности и лекарства на тялото ви по време на операцията.
    • Повечето цезарови сечения се извършват под регионална анестезия, която изтръпва само долната част на тялото. Това означава, че по време на операцията ще бъдете в пълно сътворение и ще можете да видите изваждането на бебето от утробата. Обикновено анестезията се прави спинално, т.е. лекарството се инжектира в пространството около гръбначния мозък. В случай на спешно цезарово сечение може да бъде приложена обща анестезия, което означава, че ще спите по време на раждането.
    • По време на операцията лекарят прави хоризонтален разрез на коремната стена, близо до линията на пубисното окосмяване. При спешно цезарово сечение обикновено се прави вертикален разрез почти от пъпа до началото на срамната кост.
    • След това лекарят прави разрез на матката. Около 95% от всички цезарови сечения се правят с хоризонтален разрез в долната част на матката, тъй като мускулът в долната част на матката е по-тънък, което означава, че по време на процедурата се губи по-малко кръв. Ако бебето е в необичайна позиция (т.е. феталното предлежание е различно от предлежанието на главата) или е твърде ниско, лекарят може да направи вертикален разрез.
    • След това лекарят изважда детето, повдигайки го през направения разрез. Изсмукването се използва за изчистване на амниотичната течност от устата и носа на бебето, след което пъпната връв се притиска и отрязва. Може да почувствате, че някой ви дърпа, докато лекарят изважда бебето от утробата.
    • След това лекарят отстранява плацентата от матката, проверява здравето на репродуктивните органи и затваря разреза с шевове. След това обикновено им се позволява да се срещнат с детето и да го поставят на гърдата директно на операционната маса.

  2. Бъдете наясно с рисковете, свързани с операцията.Някои жени по една или друга причина искат цезарово сечение. Повечето гинеколози по света обаче препоръчват първо вагинално раждане и цезарово сечение само когато е необходимо от медицинска гледна точка. Изборът за цезарово сечение (ако няма медицински показания) трябва да се направи само след сериозен разговор с лекаря: лекарят трябва да говори за самата процедура и всички възможни рискове от операцията и анестезията.

    • Цезаровото сечение се счита за тежка операция и много често загубата на кръв по време на тази операция е много по-голяма, отколкото при вагинално раждане. Периодът на възстановяване след цезарово сечение също е по-дълъг: ще трябва да прекарате два до три дни в болницата. Пълното възстановяване от тази операция, както при повечето коремни операции, отнема около шест седмици. След цезарово сечение рискът от усложнения при следващите бременности се увеличава значително. При следващи раждания вашият лекар най-вероятно ще препоръча цезарово сечение, за да предотврати руптура на матката, което е, когато матката се "разкъсва" по протежение на линията на цезаровото сечение по време на вагинално раждане. В редки случаи обаче е възможно естествено раждане след цезарово сечение - зависи от това как е извършена операцията и други фактори.
    • Съществуват и рискове, свързани със самата операция, тъй като операцията ще изисква регионална анестезия - тялото може да реагира различно на нея. При цезарово сечение се увеличава рискът от образуване на кръвни съсиреци във вените на краката и тазовите органи. Освен това винаги съществува риск от инфекция на самата рана.
    • Цезаровото сечение може да причини различни здравословни проблеми на бебето, включително преходна тахипнея (когато бебето диша необичайно през първите няколко дни след раждането). Цезаровото сечение, ако се направи твърде рано, увеличава риска от проблеми с дишането на бебето. Съществува и висок риск от хирургично нараняване, тъй като лекарят може случайно да отреже кожата на детето по време на операцията.

  3. Помнете възможните ползи от операцията.Насрочването на цезарово сечение ви позволява да планирате раждането на вашето бебе и да имате по-голям контрол върху това кога ще настъпи дългоочакваното събитие на пристигането на вашето бебе. За разлика от спешните операции, планираните цезарови сечения имат по-малък риск от усложнения, включително инфекции. Освен това по време на планови операции много жени не изпитват негативни реакции към анестезията. Цезаровото сечение също помага за предотвратяване на увреждане на тазовото дъно по време на раждането, което може да доведе до проблеми с изхождането.

    • Ако бебето е много голямо (наречено фетална макрозомия) или ако имате многоплодна бременност, Вашият лекар може да препоръча цезарово сечение, тъй като това ще бъде най-безопасният метод за раждане. При цезарово сечение рискът от предаване на инфекция или вирус от майка на бебе е по-малък.

    Планиране на цезарово сечение

    1. Направете необходимите медицински изследвания.Преди операция Вашият лекар вероятно ще Ви помоли да направите определени кръвни изследвания. Тези тестове ще дадат на лекарите важна информация за вашата кръвна група и нива на хемоглобин, които може да са необходими, ако е необходимо кръвопреливане по време на операция.

      • Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства, особено ако лекарствата, които приемате, могат да повлияят на операцията.
      • Вашият лекар ще Ви помоли да се консултирате с анестезиолог, за да изключи всякакви медицински състояния или алергии към лекарства, които биха могли да причинят усложнения по време на анестезията.

    2. Обсъдете дата за вашето цезарово сечение.Вашият лекар ще ви посъветва коя е най-добрата дата за операция въз основа на вашето състояние и това на вашето бебе. Много жени правят цезарово сечение на 39-та седмица от бременността, защото това е препоръчаното от лекаря. Ако бременността ви протича нормално, вашият лекар най-вероятно ще препоръча дата, която е най-близка до очаквания ви термин.

      • След като изберете датата на операцията, ще можете да попълните цялата необходима информация във формулярите за регистрация на болницата - това може да стане предварително.

    3. Знайте какво да очаквате вечерта преди операцията.Преди операцията лекарят определено ще обсъди с вас как ще се извърши операцията. Няма да имате право да ядете, пиете или пушите след полунощ. Опитайте се да не ядете абсолютно нищо, дори бонбони, дъвка или вода.

    4. Ако е възможно, решете кой ще бъде в операционната зала по време на процедурата.Когато планирате цезарово сечение, трябва да обсъдите с вашия съпруг или човек, който ще ви подкрепя по време на цезарово сечение, какво трябва да очаква той или тя преди, по време и след процедурата. Трябва да посочите дали желаете този човек да бъде с вас по време на цялата операция или чак след раждането, с вас и бебето.

      • Много болници и родилни домове днес позволяват присъствието на любим човек, който също може да прави снимки. Във всеки случай трябва предварително да обсъдите целия процес и да изясните дали е разрешено присъствието на неоторизирани лица в операционната зала.

      Възстановяване след цезарово сечение

    5. Попитайте Вашия лекар кои лекарства за болка можете да приемате и относно домашните грижи.Преди да напуснете болницата и да се приберете вкъщи, попитайте Вашия лекар какви болкоуспокояващи можете да вземете, ако е необходимо, и какви превантивни мерки трябва да вземете (като какви ваксини може да се нуждаете). Навременната ваксинация ще защити вашето здраве и здравето на вашето бебе.

      • Не забравяйте, че ако кърмите, някои лекарства може да не са подходящи за вас или може да искате да ги избягвате от съображения за безопасност.
      • Лекарят трябва също така да обясни процеса на „инволюция“ на матката, при който матката се свива обратно до първоначалния си размер (както е била преди бременността), както и за следродилното вагинално течение, наречено лохия. Лохията е яркочервен, кървав секрет, който може да продължи до шест седмици. След раждането ще трябва да носите специални екстра-абсорбиращи менструални превръзки, които понякога се предоставят безплатно от болниците. Никога не трябва да използвате тампони, тъй като това може да попречи на възстановяването след раждане.

    6. Грижете се не само за детето си, но и за себе си, когато се окажете у дома.Възстановяването от цезарово сечение може да отнеме един до два месеца, така че не бързайте да вършите цялата домакинска работа и ограничете упражненията си. Опитайте се да не вдигате нищо по-тежко от бебето и минимизирайте домакинската работа, доколкото е възможно.

      • Оценете нивото на вашата активност, като погледнете лохиите, тъй като те се влошават при пренапрежение. С течение на времето зацапването става бледорозово, тъмночервено, жълтеникаво или светло на цвят. Не използвайте тампони или душ, докато лохиите не изчезнат. Не правете секс, докато Вашият лекар не Ви каже, че е безопасно да го правите.
      • Пиенето на повече течности и здравословното, балансирано хранене ще помогне на тялото ви да се възстанови по-бързо и също така ще предотврати излишните газове и запек. Опитайте се да държите продуктите за грижа за бебето под ръка, за да не се налага да ставате твърде често.
      • Обърнете специално внимание на всяка треска или коремна болка, тъй като това може да са признаци на инфекция. Ако се появят тези симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.

Готвите се за цезарово сечение и не знаете какво да правите и как да реагирате? Каквито и причини да ви накарат да се подложите на операция (страх от болка, невъзможност за естествено раждане и други), трябва да знаете всичко за това. Нашият съвет ще ви помогне да изясните ситуацията и да сте готови за операция.

1. Подготовка за цезарово сечение у дома

Започнете подготовката два дни преди процедурата. Изтрийте лака си за нокти у дома! Защо? Лекарят, обикновено анестезиологът, може да види по цвета на ноктите дали операцията протича правилно. Почистете косата от линията на бикините, където ще бъде направен разрезът. Забравете и за бижутата. В болницата можеш само да я загубиш. По време на цезарово сечение, както и при други сериозни операции, не можете да носите пръстени, обеци и особено часовници или гривни.

2. Съберете всичко необходимо

След цезарово сечение ще останете в болницата около 4-5 дни. Затова събирайте всичко, което може да ви бъде полезно през този период. Ето списък на необходимите елементи:

  • Документация
  • Хигиенни продукти и козметика
  • Телефон
  • Нощница, бельо, чорапи, чехли
  • Удобен сутиен
  • Абсорбиращ колан
  • Закуски, плодове, крекери, ядки
  • Книга със съвети за грижа за новороденото
  • Дрехи, които ще носите, когато се приберете у дома
  • Дрехи и неща от първа необходимост за бебето

3. Денят преди цезарово сечение

Обикновено за такава операция бременната жена идва в болницата в същия ден сутринта. Но бъдете готови за факта, че ще трябва да пристигнете там ден по-рано, за да направите всички необходими изследвания. Въпреки че е един ден повече, опитайте се да останете позитивни. На този ден трябва да се срещнете със специалистите, които ще участват в операцията, и да видите мястото. Опитайте се да се сприятелите с медицински сестри и акушерки. Благодарение на това ще се запознаете със заобикалящата ви среда и ще ви стане по-лесно. Прекарайте деня в четене или в разходка по коридора на болницата. Колкото повече се настройвате за позитивизъм, толкова по-лесно ще бъде всичко на следващия ден.

4. Храна преди операцията

Трябва да ядете последното си хранене поне 8 часа преди операцията. Трябва да е лека храна, не мазна, без подправки, не солена. Не забравяйте, че през последните 8 часа преди процедурата не можете дори да пиете газирана вода!

5. Дрехи

Въпреки че вероятно ще вземете нощницата си в болницата, по-добре е да поискате отпуск по болест. Благодарение на това няма да оставите кървави петна по тоалета си. Болничните дрехи, макар и да не са елегантни, са изпрани, свежи и най-важното – можете да ги цапате до насита. Не забравяйте, че в този ден не можете да носите сутиен под ризата си.

6. Медицински процедури в деня на операцията

По време на операцията задължително ще бъдете под упойка. Но от вас зависи да решите как точно. Вариантите са два: или ще бъдете упоени само на мястото на операцията и покрити до раменете с параван, след което ще можете да следите хода на операцията, или ще заспите под обща анестезия. Преди да направите това, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар и да подпишете необходимите документи.

7. Първият ден след операцията

По-добре е първите 8 часа просто да лежите и да си почивате. Дори и да не храните бебето си по това време, всичко е наред. Ако операцията е извършена под обща анестезия, по-добре е да лежите прави и да не въртите главата си, в противен случай това може да причини главоболие.

Добре е, ако след 8 часа се опитате да станете. Помолете акушерката си за помощ, на вас самите ще ви е трудно. Ще получите допълнителни лекарства за болка. Въпреки това ще можете да кърмите бебето си.

8. Първо ходене до тоалетната

Ако почувствате натиск върху балона или топлина в долната част на корема, тогава без колебание отидете до тоалетната. Можете да помолите медицинска сестра за помощ. Важно е да започнете да уринирате по естествен път. Можете внимателно да напръскате уретрата с хладка вода или да отворите крана. Шумът на водата може да бъде много полезен, тъй като има релаксиращ ефект.

9.Движете се

Не забравяйте, че колкото повече ходите, толкова по-бързо ще се върнете във форма. Най-важното нещо в този момент е активирането на вашия стомашно-чревен тракт. В изправено положение червата работят по-лесно. Ще почувствате „завръщането“ си във формата в газовете. Ако има повече от тях, това ще е сигнал, че тялото се справя със ситуацията.

10. Втори ден след цезарово сечение

Едва сега можете да ядете. Вода и бисквити или гъста супа. След 24 часа от операцията ще бъдете превързани. Ако преди това сте намокрили превръзката по време на миене, кажете на медицинската сестра. След това ще бъде заменен по-рано.

За да накарате червата да работят по-добре, трябва да ядете фибри. Вземете със себе си в болницата натурални зърнени люспи, сушени сливи или кайсии. Преди да ядете всичко това, по-добре е да попитате Вашия лекар за разрешение.

Раната трябва да се измие след операцията. По-добре е да направите това с алкохол. Проверявайте разреза си внимателно всеки ден и го поддържайте чист. Всяко зачервяване, течност или гной трябва да предизвикат незабавно посещение при лекар.

Индикациите за цезарово сечение могат да бъдат идентифицирани както по време на бременност, така и директно по време на раждане (дори ако бременността е протекла без усложнения). По този начин всяка бременност може да завърши с операция по една или друга причина и всяка бъдеща майка трябва да е подготвена за факта, че бебето ще се роди в резултат на цезарово сечение. Наличието на информация за показанията за операция, видовете облекчаване на болката, самата операция и възстановяването след нея ще помогне на жената да преодолее естествения си страх от цезарово сечение и да взаимодейства последователно с лекарите. В този случай периодът на възстановяване също е по-лесен.

Кога е необходима операция?

Цезаровото сечение е хирургична операция, при която бебето се изважда през разрез на матката и предната коремна стена. Днес в различни родилни болници честотата на цезаровите сечения варира от 10 до 25?% от общия брой раждания.

Тази операция може да бъде планирана или спешна (ако възникнат усложнения директно по време на естественото раждане, се извършва спешно цезарово сечение). Ако индикациите за цезарово сечение са идентифицирани по време на или преди бременността (това може да е патология, която не е пряко свързана с бременността, като заболяване на очите), операцията се извършва по план.

Пациентката се насочва за планирано цезарово сечение от акушер-гинеколога, водещ бременността, или от лекари с други специалности (общопрактикуващ лекар, офталмолог, невролог). Окончателното решение относно необходимостта от планирано цезарово сечение и времето за неговото изпълнение се взема от акушер-гинеколога в родилния дом.

Някои бъдещи майки молят лекаря да извърши цезарово сечение по тяхно желание (например жената се страхува от усложнения при естествено раждане или болка). Всъщност при тази операция майката е изложена на същия риск от възможни усложнения, както при всяка друга коремна операция, а за цезарово сечение са необходими строги показания. Следователно, в момента, по искане на жена при липса на медицински показания, тази операция не се извършва.

Индикациите за цезарово сечение са разделени на абсолютенИ роднина.

Абсолютни показания– това са ситуации, когато детето не може да се роди през вагиналния родилен канал или това ще застраши живота на майката:

  • напречно или стабилно наклонено положение на плода;
  • плацента превия (плацентата напълно или частично блокира изхода от матката) и нейното преждевременно отделяне;
  • несъответствие между размерите на таза на жената и главата на плода, когато главата на бебето е по-голяма;
  • значително стесняване на таза на майката;
  • тежка степен на гестоза (усложнение на втората половина на бременността, проявяващо се с повишено кръвно налягане, поява на протеин в урината, оток), ако лекарствената терапия е неефективна;
  • недостатъчност на белега на матката - изтъняване на стената на матката на мястото на предишна операция (предишно цезарово сечение, миомектомия - отстраняване на миоматозни възли);
  • тумори на тазовите органи, които затрудняват раждането (например големи фиброиди, значителни тумори на яйчниците);
  • изразени разширени вени на вулвата (външните гениталии) и вагината;
  • заболявания на различни органи (например патология на фундуса, при която офталмологът дава становище за изключване на периода на натискане).

Относителни показаниявъзникват, когато раждането на дете през родовия канал е възможно, но може да доведе до сериозни усложнения за майката и плода. В тази ситуация се вземат предвид няколко фактора:

  • неправилно поставяне на плода - главата се вмъква в тазовата кухина по такъв начин, че може да заседне при преминаване през тазовите кости;
  • дългосрочно безплодие;
  • ин витро оплождане (IVF);
  • възрастта на родилката е над 35 години;
  • седалищно предлежание на плода (тазовият край на плода е в непосредствена близост до изхода от матката - дупето, коленете, краката на бебето);
  • обременена акушерска история (наличие на спонтанни аборти, аборти, малформации на матката в миналото);
  • многоплодна бременност с напречно или седалищно предлежание на първия или двата плода;
  • лека или умерена гестоза;
  • големи плодове (повече от 4 кг);
  • тежки хронични заболявания (например захарен диабет, заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, хипертония);
  • хронична хипоксия (липса на кислород) на плода, вътрематочно забавяне на растежа.

По време на раждането могат да възникнат следните усложнения:

  • преждевременно отлепване на нормално разположена плацента;
  • заплашваща или започваща руптура на матката;
  • аномалии на труда (дискоординация, слабост) с неефективна консервативна терапия;
  • остро развита вътрематочна хипоксия (кислороден дефицит) на плода;
  • пролапс на бримките на пъпната връв поради неподготвен родилен канал (неразширена шийка на матката).

В тези случаи, дори и при нормална бременност, лекарите ще извършат спешна операция.

Подготовка за операция

Приблизително на 34-36 седмица окончателно се решава въпросът за показанията за планово цезарово сечение. Гинекологът в предродилната клиника изпраща бременната жена в родилния дом 1-2 седмици преди очакваната дата на операцията, ако е необходимо да се проведе медикаментозно лечение на идентифицирани промени в здравето на майката и плода (например корекция фетоплацентарна недостатъчност), както и предоперативен преглед.

Допълнителните прегледи, извършвани в болницата, включват ехография, фетална кардиотокография (проследяване на сърдечната дейност), доплер (изследване на фетално-плацентарно-маточен кръвоток). Посочва се очакваната дата на раждане и се избира денят, който е най-близък до термина. Ако не е необходимо да останете в родилния дом предварително (например при напречно положение на плода), тогава може да се извърши предоперативен преглед в предродилната клиника. След това жената трябва да посети лекаря в родилния дом, да обсъди с него датата на операцията и да отиде в родилния дом в навечерието на очакваната дата.

Преди планирано цезарово сечение бременната жена се изпраща за следните тестове:

Общ кръвен тест и коагулограма(изследване на системата за коагулация на кръвта). Определянето на кръвна група и Rh фактор е необходимо за евентуално кръвопреливане по време на операция в случай на голяма загуба на кръв.

Ултразвук, Доплер(изследване на фетално-маточно-плацентарния кръвоток) и кардиотокография (CTG - изследване на сърдечната дейност на плода) за оценка на състоянието на бебето.

След консултация с акушер-гинеколог и анестезиолог пациентът дава писмено съгласие за операцията и обезболяването. В навечерието на операцията трябва да вземете душ, можете да пиете успокоително (само по препоръка на лекар). Вечер е необходима лека вечеря; На сутринта на операцията вече не можете да ядете и пиете.

2 часа преди операцията се прави очистителна клизма и бръснене на перинеума и при необходимост на долната част на корема, където ще се прави разрезът. Непосредствено преди началото на цезаровото сечение в пикочния мехур се поставя катетър, който се отстранява няколко часа след края на операцията. Тази мярка помага за предотвратяване на нараняване на пълен пикочен мехур по време на операция.

анестезия

Днес най-безопасният метод за облекчаване на болката както за майката, така и за плода е регионалната (епидурална, спинална) анестезия. В съвременните родилни болници повече от 95% от операциите се извършват с помощта на тези видове анестезия. При епидуралната анестезия лекарствата за болка се инжектират в епидуралното пространство (пространството между твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък и прешлените) чрез катетър, докато при спиналната анестезия лекарството се инжектира директно в гръбначния канал. Пункцията се извършва в лумбалната област. По този начин упойката анестезира гръбначните нерви, които инервират тазовите органи и долната част на тялото.

По време на операцията жената е в съзнание и може да комуникира с медицинския персонал, а също така чува първия плач на бебето си и го вижда веднага след раждането. При този вид анестезия лекарствата не навлизат в кръвоносната система на майката и плодът не е изложен на лекарствени ефекти.

Общата анестезия се използва много по-рядко, когато жената е под анестезия през цялата операция: това се случва в случаите, когато има противопоказания за епидурална или спинална анестезия или когато е необходимо да се извърши спешно цезарово сечение и няма време за регионална анестезия. анестезия.

Епидуралната анестезия започва да действа 10-20 минути след прилагането на лекарствата, а спиналната анестезия след 5-7 минути, докато жената се потапя в обща анестезия веднага след интравенозно приложение на лекарства. Това е важно, например, когато е необходима спешна операция в случай на тежко кървене (отлепване на плацентата) или в случай на остра хипоксия (липса на кислород) на плода - това състояние застрашава живота на бебето. В допълнение, жената може да има противопоказания за епидурална или спинална анестезия: ниско кръвно налягане (този вид анестезия допълнително намалява кръвното налягане, което може да доведе до нарушено кръвоснабдяване на плода и лошо здраве на майката); тежки деформации на лумбалния гръбнак (хернии, наранявания), при които е невъзможно точното извършване на пункция и наблюдение на разпределението на лекарството. Недостатъкът на общата анестезия е, че анестетиците проникват в кръвта на майката и могат да имат отрицателен ефект върху плода.

Ход на операцията

След облекчаване на болката кожата на корема на жената се намазва с антисептик и се покрива със стерилни чаршафи. Жената не вижда самото хирургично поле, както и лекарите, които ще извършат операцията, тъй като на нивото на гърдите е монтирана преграда.

Прави се разрез на кожата по горния ръб на пубисното окосмяване или по права линия малко по-високо. След прибиране на коремните мускули се прави напречен разрез на матката (този разрез зараства по-добре), след което се отваря околоплодния мехур. Лекарят вкарва ръката си в маточната кухина, изважда бебето за главата или тазовия край, след което пресича пъпната връв между две скоби, поставени върху нея.

Бебето се предава на акушерката, която го измерва и претегля, след което детето се преглежда от педиатър. След това лекарят отстранява плацентата на ръка и разрезът на матката се зашива с конец, който се разтваря след 3-4 месеца. След това коремната стена се възстановява слой по слой. Върху кожата се поставят конци, а отгоре се поставя стерилна превръзка.

Понастоящем все по-често се използва така нареченият козметичен шев, когато самоабсорбираща се нишка преминава интрадермално и не се вижда отвън. Такъв шев не трябва да се премахва, а белегът след цезарово сечение е почти невидим: това е „тънка нишка“.

Продължителността на операцията е средно 20-40 минути (в зависимост от нейната техника и сложност), като детето се изважда за 5-10 минути.

След приключване на хирургическата интервенция върху долната част на корема се поставя пакет с лед за 2 часа: това помага за свиване на мускулите на матката и бързо спиране на кървенето.

Спешното цезарово сечение следва същата процедура като планираното. Понякога по време на спешна операция се прави не напречен, а надлъжен разрез на кожата - от пъпа до пубиса: това ускорява процеса на навлизане в коремната кухина. Освен това в този случай се осигурява по-добър достъп до тазовите органи, което е необходимо за някои усложнения по време на раждането. Но напречният разрез на кожата е за предпочитане, тъй като белегът се оформя по-добре и зараства по-бързо.

Ако операцията се извършва под регионална анестезия, когато жената е в съзнание, тогава след раждането на бебето акушерката й показва бебето и, ако състоянието му е задоволително, поставя новороденото до бузата на майката. Така възниква първият контакт между майката и бебето.

Период на възстановяване

В родилния дом

Проследяване на състоянието на жената.След цезарово сечение пациентът се прехвърля в отделението за интензивно лечение (отделение за реанимация), където състоянието й се наблюдава денонощно през деня: измерва се кръвното налягане, дишането и сърдечната честота се наблюдават, общото благосъстояние на родилка, ефективността на маточните контракции, количеството на секретите от гениталния тракт, състоянието на следоперативния шев, количеството на отделената урина.

Няколко часа след операцията ви е позволено да се движите малко в леглото, да огънете коленете си и да се обърнете леко настрани. След 6 часа можете бавно да станете от леглото: с помощта на медицински персонал жената първо сяда, след това става и може да стои известно време. И след като родилката бъде преместена в следродилното отделение, 12-24 часа по-късно тя може да се движи бавно.

Грижа за бебето.Първият ден новороденото е в детското отделение. Ако няма усложнения, след 24 часа бебето се премества в отделение с майка си. Ранното активизиране на жената след цезарово сечение е много важно за по-добри маточни контракции и възстановяване на чревната подвижност (контракции). Освен това в общо отделение жената може да храни и да се грижи за детето си.

През първите 2-3 дни след операцията младата майка храни бебето с коластра - много ценен и полезен продукт за детето, който напълно осигурява на тялото му всички необходими вещества. Няколко дни по-късно (обикновено на 4-5-ия ден след операцията) жената започва да произвежда мляко. При цезарово сечение млякото обикновено идва малко по-късно, отколкото при естествено раждане, когато се появява на 3-ия ден. Това се дължи на факта, че хормонът, който предизвиква лактацията, се освобождава в кръвта малко по-късно поради липсата на ранно кърмене (при естествено раждане бебето се слага на гърдата няколко минути след раждането - при липса на кърмене). противопоказания). Но това по никакъв начин не засяга здравето на детето - коластрата напълно отговаря на енергийните му нужди.

Най-удобната позиция за хранене на майката и детето през този период е да лежи настрани: това намалява натиска върху следоперативния шев. Почти всички съвременни родилни болници са фокусирани върху съвместния престой на жена с дете, което е изключително необходимо за установяване на пълноценна лактация и психологическа връзка между майката и бебето. Ако в родилния дом няма такава възможност, бебето редовно се носи при майката и тя има възможност да го храни.

Лекарствена терапия.След операцията се предписват болкоуспокояващи, дозировката и честотата им зависят от интензивността на болката на жената, те обикновено се изискват през първите 2-3 дни след операцията. Прилагат се и лекарства за насърчаване на интензивно свиване на матката. Антибиотиците се предписват според показанията. Интравенозно се прилага и физиологичен разтвор (0,9?% разтвор на NaCl), тъй като жената губи повече кръв по време на цезарово сечение, отколкото по време на естествено раждане. Всички прилагани лекарства са съвместими с кърменето. На 2-рия ден се предписва почистваща клизма за подобряване на чревната подвижност и по-добро свиване на матката: след операцията червата функционират лошо, стават пренаселени, което пречи на нормалните контракции на матката и преминаването на кръвни съсиреци.

Обработка на шевове.Всеки ден медицинската сестра третира следоперативния шев с антисептичен разтвор (йод, калиев перманганат) и поставя стерилна превръзка. Освен това жената се изпраща на физиотерапевтични процедури за ускоряване на заздравяването на конците. Кожният белег се образува 5-7 дни след операцията, така че ако върху кожата се поставят нерезорбируеми конци, те вече могат да бъдат отстранени по това време. Ако е поставен козметичен шев, той не се отстранява. Ултразвуковото сканиране се извършва на 3-4 дни или по-рядко на 4-5 дни след цезарово сечение; помага да се изясни дали матката се съкращава нормално и какво е състоянието на следоперативния шев.

Носенето на превръзка.Необходимо е предварително да закупите превръзка: тя значително ще улесни движението около отделението и ще намали болката в областта на следоперативния шев, а също така ще помогне за възстановяване на разтегнатите коремни мускули. Препоръчва се превръзката да се носи поне 1 месец след операцията по няколко часа на ден.

Хранене.В първия ден след цезарово сечение лекарите ви позволяват да пиете само минерална вода без газ. През следващите дни се препоръчва да се консумират ферментирали млечни продукти (кефир, ферментирало печено мляко), тъй като те възстановяват добре чревната функция, както и варено месо, зеленчукови бульони и зърнени храни. Не трябва да ядете сурови зеленчуци и плодове, както и храни, които са източник на алергии при детето (мед, ядки, шоколад) и водят до повишено образуване на газове в червата на майката и бебето (зеле, грозде, репички, репички , брашно и сладкиши).

След изписване

Ако майката и бебето нямат усложнения, те се изписват 6-8 дни след операцията. През първия месец жената може да се притеснява от неприятна болка в областта на следоперативната рана и в долната част на корема. Това се дължи на контракциите на матката и заздравяването на белега на матката и кожата.

Ако се появи секрет, подуване, зачервяване и подуване в областта на белега, жената определено трябва да се консултира с лекар в предродилната клиника или родилния дом, където е извършена операцията. Тези промени в шева показват възможно развитие на възпалителна реакция в резултат на инфекция, което изисква задължително лечение. Освен това е необходима консултация със специалист, ако има обилно или мътна секреция с неприятна миризма от гениталния тракт, треска, остра болка в долната част на корема: всичко това може да показва развитието на следродилен ендометрит (възпаление на вътрешния слой на матката). След цезарово сечение ендометритът се появява по-често, отколкото при естествено раждане. Това се обяснява с факта, че матката се свива по-лошо след операция, отколкото след естествено раждане, тъй като върху нея има шев. Може да предизвика задържане на кръвни съсиреци в маточната кухина, които са благоприятна среда за размножаване на микроорганизми, причиняващи възпаление на вътрешния слой на матката.

В предродилна клиника или медицински център жена след цезарово сечение редовно се наблюдава от гинеколог в продължение на 1-2 години.

Вкъщи, ако е възможно, трябва да ограничите интензивната физическа активност - вдигане на тежести (повече от 2 кг), внезапни навеждания. Докато шевът не заздравее напълно, можете да го миете под топъл душ със сапун, но в никакъв случай не го търкайте с кърпа. Също така не се препоръчва да се къпете през първите няколко месеца. Това се дължи на факта, че в следоперативния период маточната кухина е повърхност на раната и вземането на вана може да провокира инфекция и развитие на ендометрит. След 6-8 седмици ще се образуват нови клетки в лигавицата на матката и жената ще може да се изкъпе.

Можете да поставите стерилни превръзки върху областта на шева - тогава дрехите ще дразнят шева по-малко. У дома се препоръчва да не използвате превръзка, за да позволите на шева да „диша“.

Сексуалните контакти след операцията могат да се възобновят след 6-8 седмици след консултация с гинеколог.

Пълен белег на матката се образува 2-3 години след операцията, през което време тялото като цяло се възстановява след раждането. Ето защо се препоръчва да планирате следващата си бременност в рамките на този период от време. Възможността за спонтанно раждане след цезарово сечение се решава индивидуално, но напоследък жените все по-често раждат през вагиналния родилен канал (при добре оформен белег на матката) под строг контрол на специалисти.

Цезаровото сечение е метод за хирургично раждане, при който бебето се ражда през разрез на матката. Ако операцията се извършва по показания, определени преди началото на раждането, тя се нарича планова. Една жена е информирана предварително за необходимостта от планирано цезарово сечение, което повдига много въпроси: кога да отидете в родилния дом, какво да вземете със себе си и за какво да се подготвите като цяло? Нека поговорим за това.

Планирано цезарово сечение: време

В повечето случаи лекарите се опитват да доближат деня на планираното цезарово сечение възможно най-близо до датата на естественото раждане. Обикновено операцията се извършва на 38-39 седмица от бременността. 8-14 дни преди определената дата гинекологът, водещ бременността, изписва на пациентката направление за родилния дом, където тя трябва да се подложи на преглед, включително тестове за кръв и урина, определяне на кръвна група и Rh фактор и цитологична намазка . Освен това преди операцията лекарите оценяват състоянието на плода въз основа на резултатите от ултразвуково изследване (УЗИ), кардиотокография (КТГ) и доплерови измервания в съдовете на функционалната система майка-плацента-плод.

Подготовка за планирано цезарово сечение

Тъй като плановите операции обикновено се извършват сутрин или следобед, пациентът трябва да вземе хигиеничен душ предната вечер и да премахне космите от интимната зона с бръснач. Ястията трябва да са леки. Така че, за обяд ви е позволено да ядете само първото ястие, а за вечеря можете да изпиете чаша кефир или чаша чай. След 18:00 часа и сутрин преди операцията се забранява консумацията на храна и течности. 2 часа преди процедурата всички родилки се подлагат на почистваща клизма. Дрехите и личните вещи се изпращат в склад. Имате право да вземете със себе си:

  • халат;
  • Домашни пантофи;
  • Мобилен телефон;
  • 2 еластични бинтове;
  • 1 литър чиста вода без газ;
  • Нарязан лимон.

Освен това подготовката за планирано цезарово сечение включва разговор с анестезиолог. Лекарят говори за видовете облекчаване на болката и установява дали пациентът е имал анестезия преди и дали има противопоказания за употребата на определени лекарства. При необходимост за определяне на индивидуалната дозировка на лекарствата се посочва теглото на родилката. Въз основа на получените данни се избира оптималната опция за облекчаване на болката. Обикновено се предпочита регионалната (спинална или епидурална) анестезия като най-безопасна за майката и бебето. Използването на обща анестезия се извършва в случаите, когато използването на регионална анестезия е невъзможно по медицински причини. След това жената потвърждава писмено съгласието си за операцията и предложения вид анестезия.

Как се извършва операцията?

В операционната бременната жена слага шапка и багери. За да се предотврати тромбоза, акушерката обвива краката си с еластични бинтове (може да се използват компресионни чорапи). Пациентът съблича всички други дрехи и сяда на операционната маса. След прилагане на упойката (трябва да се обърнете настрани за инжекцията и след това отново да легнете по гръб), към нея се свързва интравенозно интравенозно устройство и се поставя маншет за измерване на кръвното налягане и пулса. Горната част на тялото се огражда от операционното поле с параван, поставя се уринарен катетър, кожата на корема се дезинфекцира и се покрива със стерилен чаршаф.

Когато упойката започне да действа, хирургът разрязва коремната стена и матката, изважда с ръка плода, прерязва пъпната връв и пренася новороденото за лечение. Тези манипулации обикновено отнемат не повече от 10 минути. Преди да заведе детето в отделението по неонатология, то се оставя за кратко при майка му. След това лекарят отстранява плацентата, изследва маточната кухина и я затваря с резорбируем шев. На коремната стена се поставя интрадермален козметичен шев, който се третира с антисептик и се покрива с превръзка. Общото време за планирано цезарово сечение е 30-40 минути.

Планирано цезарово сечение: какво тогава?

Родилката трябва да прекара около ден в интензивното отделение, където състоянието й се следи денонощно. Веднага след операцията върху долната част на корема се поставя нагревателна подложка с лед, което помага на матката да се свие и да спре кървенето. След като анестезията изчезне, се прилагат болкоуспокояващо, лекарства, които нормализират функционирането на стомашно-чревния тракт, и физиологичен разтвор за попълване на загубата на течности.

Пациентът прекарва първите няколко часа след цезарово сечение в легнало положение. През този период тя може да почувства болка в долната част на корема, втрисане и слабост. За да утолите жаждата, можете да пиете вода с лимон. Ще можете да седнете в леглото 6-8 часа след пристигането си от операционната зала. С помощта на медицинска сестра ви е позволено да се изправите, за да отидете до тоалетната, когато замайването изчезне. Детето прекарва цялото това време в отделението по неонатология. Няколко пъти го водят в стаята на майка си за комуникация.

На следващия ден пациентката се превежда в следродилно отделение, където сама се грижи за новороденото. Болкоуспокояващите обикновено се спират 3 дни след планирано цезарово сечение. Зоната на шева се третира ежедневно с дезинфекционен състав. На 4-6 дни на жената се предписват изследвания на кръв и урина, ултразвук на белега, матката и близките коремни органи, гинекологичен преглед на стол. Ако не се установят усложнения, на 6-7-ия ден майката и детето се изпращат у дома. 4,6 от 5 (28 гласа)

В цял свят има ясна тенденция към щадящо раждане, което спомага за запазване здравето на майката и детето. Инструментът, който помага да се постигне това е цезаровото сечение (ЦС). Значително постижение е широкото използване на съвременни техники за лечение на болката.

Основният недостатък на тази интервенция се счита за увеличаване на честотата на следродилните инфекциозни усложнения с 5-20 пъти. Адекватната антибактериална терапия обаче значително намалява вероятността от появата им. Въпреки това все още се спори в кои случаи се извършва цезарово сечение и кога е приемливо физиологично раждане.

Кога е показано хирургично раждане?

Цезаровото сечение е голяма хирургична процедура, която увеличава риска от усложнения в сравнение с нормалното вагинално раждане. Извършва се само по строги показания. По желание на пациента КС може да се направи в частна клиника, но не всички акушер-гинеколози ще предприемат такава операция, ако не е необходимо.

Операцията се извършва в следните ситуации:

1. Пълно предлежание на плацентата е състояние, при което плацентата е разположена в долната част на матката и затваря вътрешния отвор, предотвратявайки раждането на бебето. Непълното предлежание е индикация за операция, когато се появи кървене. Плацентата е изобилно снабдена с кръвоносни съдове и дори лекото й увреждане може да причини загуба на кръв, липса на кислород и смърт на плода.

2. Възникнала преждевременно от стената на матката - състояние, което застрашава живота на жената и детето. Отлепената от матката плацента е източник на кръвозагуба за майката. Плодът спира да получава кислород и може да умре.

3. Предишни хирургични интервенции на матката, а именно:

  • поне две цезарови сечения;
  • комбинация от една CS операция и поне една от относителните индикации;
  • премахване на междумускулна или на твърда основа;
  • корекция на дефект в структурата на матката.

4. Напречно и наклонено положение на детето в маточната кухина, седалищно предлежание (“дупе”) в комбинация с очаквано тегло на плода над 3,6 kg или с някаква относителна индикация за оперативно раждане: ситуация, при която детето се намира на вътрешната ос в непариеталната област, но челото (фронтално) или лицето (лицево представяне) и други характеристики на местоположението, които допринасят за травма при раждане при детето.

Бременност може да настъпи дори през първите седмици от следродовия период. Календарният метод на контрацепция не е приложим при условия на нередовен цикъл. Най-често използваните презервативи, мини-хапчета (гестагенни контрацептиви, които не засягат детето по време на хранене) или обикновени (при липса на лактация). Употребата трябва да бъде изключена.

Един от най-популярните методи е. Инсталирането на спирала след цезарово сечение може да се извърши през първите два дни след него, но това увеличава риска от инфекция и също е доста болезнено. Най-често спиралата се инсталира след около месец и половина, веднага след началото на менструацията или във всеки удобен за жената ден.

Ако една жена е на възраст над 35 години и има поне две деца, по нейно желание по време на операцията хирургът може да извърши хирургична стерилизация, с други думи, лигиране на тръбите. Това е необратим метод, след който зачеването почти никога не се случва.

Последваща бременност

Естественото раждане след цезарово сечение е разрешено, ако образуваната съединителна тъкан на матката е здрава, т.е. силна, гладка и способна да издържи напрежението на мускулите по време на раждане. Този въпрос трябва да се обсъди с вашия лекуващ лекар по време на следващата бременност.

Вероятността от последващо раждане обикновено се увеличава в следните случаи:

  • жената е родила поне едно дете вагинално;
  • ако КС е извършена поради неправилна позиция на плода.

От друга страна, ако пациентката е на възраст над 35 години към момента на следващите раждания, има наднормено тегло, придружаващи заболявания и неподходящи размери на плода и таза, има вероятност да се подложи на повторна операция.

Колко пъти може да се прави цезарово сечение?

Броят на такива интервенции е теоретично неограничен, но за поддържане на здравето се препоръчва да се правят не повече от два пъти.

Обикновено тактиката при повторна бременност е следната: жената редовно се наблюдава от акушер-гинеколог и в края на гестационния период се прави избор - операция или естествено раждане. При нормално раждане лекарите са готови да извършат спешна операция по всяко време.

Бременността след цезарово сечение е най-добре да се планира на интервали от три години или повече. В този случай рискът от неуспех на матката се намалява, бременността и раждането протичат без усложнения.

Колко време след операцията мога да родя?

Това зависи от състоянието на белега, възрастта на жената и съпътстващите заболявания. Абортът след CS има отрицателно въздействие върху репродуктивното здраве. Следователно, ако една жена забременее почти веднага след КС, тогава при нормален ход на бременността и постоянно медицинско наблюдение тя може да износи дете, но раждането най-вероятно ще бъде оперативно.

Основната опасност от ранна бременност след CS е неуспехът на конците. Проявява се чрез нарастваща интензивна болка в корема, поява на кърваво изпускане от влагалището, след което могат да се появят признаци на вътрешно кървене: замаяност, бледност, спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание. В този случай е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Какво е важно да знаем при второ цезарово сечение?

Елективната операция обикновено се извършва на 37-39 седмици. Разрезът се прави по стария белег, което донякъде удължава времето на операцията и изисква по-силна анестезия. Възстановяването след CS също може да бъде по-бавно, тъй като белегът и коремните сраствания пречат на матката да се свие добре. Но с положително отношение на жената и нейното семейство и помощта на близки тези временни затруднения са напълно преодолими.