Двойно изпъкнали, кръгли, филмирани таблетки с надпис “gbr 152” от едната страна и графично изображение под формата на квадрат със заоблени ъгли и начупени страни от другата. Цветът на таблетките е бял с кремав нюанс, миризмата е лек амоняк (може да отсъства).
Таблетките са опаковани в блистери по 8 броя. Една картонена опаковка може да съдържа 56 или 112 таблетки.
фармакологичен ефект
Приготвяне на бисмут. Рендери антибактериално , противоязвен И гастропротективен действие.
В съответствие с информацията, представена в Wikipedia, бисмутовият субцитрат е включен в групата „Фармакологичен индекс“ Антиациди и адсорбенти ”.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Бисмутат трикалиев дицитрат се характеризира с многостранен ефект, поради което лекарството De-Nol засяга всички нива на произход и развитие пептична язва .
Стягащият ефект се дължи на способността бисмутов субцитрат Утаяват протеини чрез образуване на хелатни комплекси с тях. В резултат на това на повърхността на засегнатите пептична язва области лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника образува се защитен филм, който елиминира възможността от вредно въздействие на киселата среда на стомаха върху засегнатата лигавица. Това от своя страна допринася за по-бързото образуване на белези на язвите.
Де-Нол показва бактерицидни свойства обвързан Грам (-) бактерии Helicobacter pylori . Този ефект се основава на способността на активното вещество на лекарството да потиска ензимната активност в микробната клетка, да нарушава микроструктурата и пропускливостта на нейните мембрани, както и хода на жизненоважни вътреклетъчни процеси, да намалява мобилността и вирулентността на микроорганизмите, както и способността им да се придържат. Всичко по-горе води до смъртта на микроорганизмите.
Важна характеристика на лекарството и неговата разлика от други лекарства, използвани за лечение Helicobacter pylori , се смята, че досега не е идентифициран нито един щам, който да е устойчив на действието на бисмутовия субцитрат.
Веществото се разтваря много добре, поради което лекарството прониква дълбоко в слузния слой и инактивира микроорганизмите, разположени под лигавицата.
По този начин употребата на таблетки De-Nol намалява вероятността от рецидив пептична язва .
Гастроцитозащитен ефект лекарството се основава на стимулиране на производството на тялото простагландин Е2 ; подобряване на микроциркулацията в лигавицата на антралната част на стомаха и дванадесетопръстника; намаляване на количеството солна киселина; инактивиране на пепсин поради факта, че този храносмилателен ензим образува комплексни съединения с бисмутов субцитрат.
Бисмутовият субцитрат практически не се абсорбира от храносмилателния тракт след перорално приложение. Малко количество от веществото може да навлезе в системното кръвообращение и неговата плазмена концентрация се увеличава при продължителна употреба. Бисмутовият субцитрат се елиминира от чревното съдържимо.
Показания за употреба на De-Nol
Показания за употреба на De-Nol са ерозивни и язвени лезии на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника .
По-специално, лекарството се предписва за гастропатия които са следствие от прием на НСПВС или алкохол; при гастродуоденит и кога (включително ако заболяванията възникват или са свързани с Helicobacter pylori); с влошаване (включително ако заболяването е свързано с Helicobacter pylori); с IBS ( синдром на раздразнените черва ), както и функционални, които не са свързани с органични лезии на стомашно-чревния тракт.
В някои случаи се счита за препоръчително да се използва De-Nol и Панкреатит (особено при жлъчнозависими пациенти). Лекарството се предписва в комплексна терапия за елиминиране гастродуоденостаза (хипомоторна чревна дискинезия), която често се наблюдава в хроничната форма на заболяването.
Противопоказания
Лекарството има противопоказания. Забранено е предписването на De-Nol:
- пациенти с декомпенсирана бъбречна недостатъчност ;
- бременни жени;
- жени, които кърмят;
- деца под 4 години;
- със свръхчувствителност към бисмутов субцитрат или помощни компоненти, включени в таблетките.
Странични ефекти
Страничните ефекти на De-Nol от страна на храносмилателната система включват гадене, повръщане, запек или повишена дефекация. Тези явления не представляват заплаха за здравето на пациента и са преходни.
При някои пациенти могат да се появят странични ефекти от лечението под формата на реакции на свръхчувствителност (например сърбеж или кожни обриви).
Дългосрочната употреба на лекарството във високи дози може да предизвика развитие поради натрупването на бисмут в централната нервна система.
De-Nol таблетки: инструкции за употреба
Производителят в инструкциите за употреба на De-Nol посочва, че пациентите на възраст над 12 години трябва да приемат 4 таблетки на ден.
Има два алтернативни начина за използване на De-Nol:
- една таблетка четири пъти на ден;
- две таблетки два пъти на ден.
Таблетките се приемат половин час преди хранене. Те трябва да се измият с малко количество вода.
Как да приемате De-Nol за деца?
В съответствие с инструкциите за употреба на De-Nol, за деца над 4 години оптималната доза от лекарството се изчислява по формулата 8 mg / ден. на 1 кг телесно тегло. Така, в зависимост от теглото на детето, дневната доза може да бъде от 1 до 2 таблетки. В този случай тя трябва да бъде възможно най-близо до изчислената стойност (8 mg/kg/ден). Можете да вземете лекарството еднократно или можете да го разделите на две дози.
Продължителността на курса е от четири до осем седмици. След завършване на лечението трябва да избягвате приема на лекарства, съдържащи бисмут, през следващите осем седмици.
Рецепта на латински за таблетки:
Rp.: Tab. "Де-Нол" N.112
Д.С. 2 таблетки 2 пъти дневно
Защо и как да пием D-Nol при заболявания, свързани с H. pylori?
De-Nol се характеризира със способността да се натрупва в клетките на бактериите Helicobacter pylori, което води до разрушаване на техните цитоплазмени мембрани и смърт на микроорганизми.
Това, както и свойството на бисмутовия субцитрат да се разтваря добре в стомашна или дуоденална слуз и да предотвратява адхезията на H. pylori към епителната тъкан на стомашно-чревния тракт, позволява De-Nol да се използва в различни схеми за унищожаване от тези микроорганизми.
Честа употреба антибактериални лекарства и широкото използване на анти-Helicobacter терапия накара лекарите да отбележат значително увеличение на броя на пациентите с резистентни към антибиотици щамове на H. pylori. Следователно, за да се реши проблемът с ерадикацията, се използват схеми на лечение, които включват резервни агенти.
Често на пациента може да бъде предписан De-Nol и, или.
- 240 mg бисмутов субцитрат (De-Nol) два пъти дневно в продължение на 30 дни + 400 mg метронидазол и 500 mg три пъти дневно за седмичен курс (ерадикация - 81%);
- 120 mg бисмутов субцитрат, 500 mg и 400 mg метронидазол четири пъти на ден за седмичен курс (ерадикация - 89%);
- 240 mg бисмутов субцитрат, 400 mg метронидазол и 250 мг кларитромицин два пъти дневно за 10-дневен курс (ерадикация - 95%);
- 240 mg бисмутов субцитрат два пъти дневно, 500 mg Флемоксин Солютаб , 100 мг фуразолидон четири пъти на ден за двуседмичен курс (ликвидация - 86%);
- 240 mg бисмутов субцитрат, 200 mg фуразолидон и 750 мг тетрациклин два пъти дневно за седмичен курс (ерадикация - 85%);
- 240 mg бисмутов субцитрат, 100 mg фуразолидон и 250 мг кларитромицин два пъти дневно за седмичен курс (ерадикация - 92%);
- 240 mg бисмутов субцитрат, 1000 mg Флемоксин Солютаб и 250 мг кларитромицин два пъти дневно за седмичен курс (ерадикация - 93%);
- 120 mg бисмутов субцитрат, 250 mg кларитромицин и 250 мг тетрациклин четири пъти на ден за 10-дневен курс (ликвидация - 72%);
- 120 mg бисмутов субцитрат и 500 mg Флемоксин Солютаб четири пъти дневно и два пъти дневно по 20 мг омепразол двуседмичен курс (ликвидация - 77%);
- 120 mg бисмутов субцитрат четири пъти на ден, 500 кларитромицин и 40 мг омепразол два пъти дневно за седмичен курс (ерадикация - 83%).
Проблемът с елиминирането на щамове H. pylori, резистентни към метронидазол , при най-ниска цена ви позволява да използвате лекарството De-Nol в комбинация с фуразолидон .
Най-ефективен от клинична и икономическа гледна точка се счита за „бисмутов субцитрат + амоксицилин + фуразолидон ”.
Отговорът на въпроса "С какво да приемам De-Nol?" може да се предписва само от лекуващия лекар, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването.
Предозиране
Симптом на предозиране на De-Nol е нарушение на функционалната активност на бъбреците. Явлението е обратимо, бъбречната функция се възстановява напълно след спиране на лекарството.
Лечението на предозиране включва извършване на процедура за стомашна промивка, предписване на солени лаксативи и ентеросорбенти. По-нататъшната терапия е симптоматична.
Ако бъбречната дисфункция е придружена от рязко повишаване на плазмената концентрация на бисмут, на пациента се прилагат хелатни агенти (например или D-пенициламин ). В случай на тежко увреждане на бъбречната функция може да се наложи.
Взаимодействие
Ефективността на De-Nol може да се промени, когато се приема едновременно с други лекарства, както и с храна и течности (по-специално с антиациди , плодове, мляко, плодови сокове), за които се счита за оптимално таблетките да се приемат половин час преди и половин час след хранене или прием на други лекарства.
Употребата на лекарството в комбинация с тетрациклини намалява абсорбцията на последния.
Условия за продажба
Лекарство без рецепта.
Условия за съхранение
Да се пази от деца, излагане на слънчева светлина и влага. Оптималната температура за съхранение е 15-25 °C.
Най-доброто преди среща
48 месеца.
специални инструкции
В анотацията се посочва, че максималната продължителност на курса на използване на De-Nol е 8 седмици.
По време на лечението не трябва да превишавате дозата на лекарството, предписана от Вашия лекар, и не приемайте други лекарства, съдържащи бисмут.
След приключване на лечението с De-Nol, плазмената концентрация на бисмутовия субцитрат варира от 3 до 58 mcg/l. Симптомите на интоксикация се появяват само в случаите, когато концентрацията на веществото надвишава 100 μg/l.
По време на употребата на лекарството са възможни черни изпражнения. Причината за това явление е образуването на Bi2S3 (бисмутов сулфид). Понякога езикът може леко да потъмнее.
Няма данни за ефекта на De-Nol върху способността за работа с машини и шофиране на автомобил.
Понякога можете да намерите имената De-Nol и Di-Nol, но все пак е правилно да се пише De-Nol.
De-Nol - антибиотик или не?
Въпреки техните антимикробни свойства Де-Нол не принадлежи към групата на антибиотиците и следователно е лишен от присъщите им странични ефекти.
За специалистите лекарството е интересно преди всичко, защото H. pylori няма дори най-малката възможност да развие резистентност към него. Включването на Де-Нол в комбинираната схема антихеликобактерна терапия ви позволява значително да увеличите неговата ефективност и в повечето случаи напълно да се отървете от инфекцията.
В допълнение, лекарството повишава защитата на стомашната лигавица от вредното въздействие на съдържащия се в нея храносмилателен сок и насърчава нейното възстановяване. Тези ефекти се развиват поради факта, че De-Nol се превръща в колоиден разтвор в стомаха.
Частиците на разтвора образуват защитен филм върху увредените и възпалени участъци от лигавицата, което ускорява заздравяването на тъканите и предотвратява образуването на груб белег. Последното е много важно за предотвратяване на обостряне на заболяването.
Цената на аналозите на De-Nol е от 20 руски рубли.
Съвместимост с алкохол
По време на лечението с лекарството трябва да избягвате употребата на алкохол.
Прием на De-Nol по време на бременност
De-Nol е противопоказан по време на бременност. Трябва да се избягва и при кърмещи жени.
Противоязвено лекарство с бактерицидно действие срещу Helicobacter pylori.
Лекарство: DE-NOL®
Активно вещество на лекарството:
бисмутат, трикалиев дицитрат
ATX код: A02BX05
KFG: Лекарство, което има протективен ефект върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Лекарство против язва
Регистрационен номер: Р No 012626/01
Дата на регистрация: 13.12.07
Собственик рег. удостоверение: ASTELLAS PHARMA EUROPE B.V. (Холандия)
Кремаво бели, кръгли, двойноизпъкнали, филмирани таблетки с щамповано "gbr 152" от едната страна и квадратна графика с начупени страни и заоблени ъгли, щамповани от другата страна, без мирис или с лек мирис на амоняк. 1 табл. бисмутов трикалиев дицитрат 304,6 mg, което съответства на съдържанието на бисмутов оксид 120 mg
Помощни вещества: царевично нишесте, повидон К30, калиев полиакрилат, макрогол 6000, магнезиев стеарат.
Състав на черупката: Opadry OY-S-7366 (хипромелоза, макрогол 6000).
8 бр. - блистери (7) - картонени опаковки.
8 бр. - блистери (14) - картонени опаковки.
Описанието на лекарството се основава на официално одобрените инструкции за употреба.
Фармакологично действие De-nol
Противоязвено лекарство с бактерицидно действие срещу Helicobacter pylori. Освен това има противовъзпалително и стягащо действие. В киселата среда на стомаха се образуват неразтворими бисмутов оксихлорид и цитрат и се образуват хелатни съединения с протеиновия субстрат под формата на защитен филм върху повърхността на язви и ерозии. Чрез увеличаване на синтеза на простагландин Е, образуването на слуз и секрецията на бикарбонат, той стимулира активността на цитопротективните механизми, повишава устойчивостта на стомашно-чревната лигавица към ефектите на пепсин, хлороводородна (солна) киселина, ензими и жлъчни соли. Води до натрупване на епидермален растежен фактор в областта на дефекта. Намалява активността на пепсин и пепсиноген.
Фармакокинетика на лекарството.
Всмукване и разпределение
Бисмутовият трикалиев дицитрат практически не се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Въпреки това, малки количества бисмут могат да попаднат в системното кръвообращение.
Премахване
Екскретира се главно с изпражненията. Малко количество бисмут, влизащо в плазмата, се екскретира от бъбреците.
Показания за употреба:
Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в острата фаза (включително тези, свързани с Helicobacter pylori);
- хроничен гастрит и гастродуоденит в острата фаза (включително тези, свързани с Helicobacter pylori);
- синдром на раздразнените черва, който протича предимно със симптоми на диария;
- функционална диспепсия, която не е свързана с органични стомашно-чревни заболявания.
Дозировка и начин на приложение на лекарството.
За възрастни и деца над 12 години лекарството се предписва по 1 таблетка. 4 пъти на ден 30 минути преди хранене и вечер по 2 табл. 2 пъти на ден 30 минути преди хранене.
Деца на възраст от 8 до 12 години се предписват по 1 таблетка. 2 пъти на ден 30 минути преди хранене.
Деца на възраст от 4 до 8 години се предписват в доза от 8 mg/kg/ден; Дневната доза се разделя на 2 приема. Приемайте 30 минути преди хранене.
Таблетките трябва да се приемат с малко количество вода.
Продължителността на лечението е 4-8 седмици. През следващите 8 седмици не трябва да приемате лекарства, съдържащи бисмут.
За да се ликвидира Helicobacter pylori, препоръчително е да се използва De-Nol в комбинация с антибактериални лекарства с анти-Helicobacter активност.
Странични ефекти на De-nol:
От храносмилателната система: възможно гадене, повръщане, повишено изхождане, запек. Тези ефекти са преходни по природа.
Дерматологични реакции: кожен обрив, сърбеж.
От страна на централната нервна система: при продължителна употреба във високи дози - енцефалопатия, свързана с натрупването на бисмут в централната нервна система.
Противопоказания за лекарството:
Тежка бъбречна дисфункция;
- бременност;
- период на кърмене;
- повишена чувствителност към лекарството.
Употреба по време на бременност и кърмене.
De-Nol е противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене.
Специални инструкции за употреба на De-nol.
Лекарството не трябва да се използва повече от 8 седмици.
По време на лечението не се препоръчва превишаване на установените дневни дози за възрастни и деца.
По време на лечението с De-Nol не трябва да използвате други лекарства, съдържащи бисмут.
В края на курса на лечение с лекарството в препоръчителните дози концентрацията на активното вещество в кръвната плазма не надвишава 3-58 mcg / l, а интоксикацията се наблюдава само при концентрация над 100 mcg / l. .
При използване на De-Nol изпражненията могат да станат черни поради образуването на бисмутов сулфид. Понякога има леко потъмняване на езика.
Предозиране на лекарството:
Симптоми: при продължителна употреба в дози, надвишаващи препоръчаните, бъбречната функция може да бъде нарушена (напълно обратима след спиране на лекарството).
Лечение: стомашна промивка, прилагане на активен въглен и солни лаксативи. След това се провежда симптоматична терапия. При нарушена бъбречна функция, придружена от високо ниво на бисмут в кръвната плазма, могат да се прилагат комплексообразуващи агенти - димеркаптосукцинова и димеркаптопропансулфонова киселина. В случай на тежка бъбречна дисфункция е показана хемодиализа.
Взаимодействие на Де-нол с други лекарства.
Когато приемате други лекарства, както и храна и течности, по-специално антиациди, мляко, плодове и плодови сокове, ефективността на De-Nol може да се промени (не се препоръчва да се приема перорално в рамките на 30 минути преди и след приема на De-Nol ).
Условия за продажба в аптеките.
Лекарството е одобрено за употреба като средство за ОТС.
Условия за съхранение на лекарството De-nol.
Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 4 години.
Де-Нол има активно действие при заболявания на стомашно-чревния тракт. Днес много хора страдат от проблеми с тази система. Лошото хранене, храненето в движение, неспазването на определен режим и наследствеността, всичко това води до развитие на какви ли не проблеми. За коригиране на ситуацията и облекчаване на симптомите се провежда специална симптоматична терапия.
ATC
A02BX05 Бисмутов субцитрат
Активни съставки
Бисмутов трикалиев дицитрат
Фармакологична група
Гастропротектори
фармакологичен ефект
Гастропротективни (филмообразуващи) лекарства
Противоязвени лекарства
Антибактериални лекарства
Показания за употреба De-Nol
Основните показания за употреба на De-Nol са употребата на лекарството по време на обостряне на заболяване на стомашно-чревния тракт. Вземете лекарството за пептична язва и язва на дванадесетопръстника. В последния случай това е най-уместно в случаите, когато има фаза на обостряне, която може да бъде свързана с Helicobacter pylori.
Хроничният гастрит също е основната индикация за употребата на лекарството. В тази категория попада и гастродуоденитът, който е в остра фаза на обостряне. Може също да бъде свързано с Helicobacter pylori.
Синдромът на раздразнените черва се повлиява от това лекарство. Особено ако протича със симптоми на диария. Чрез това лекарство може да се елиминира функционална диспепсия, която не е свързана с органични заболявания на стомашно-чревния тракт. De-Nol има широк спектър от ефекти върху стомаха, така че облекчава острите прояви на всякакви заболявания за кратко време.
Форма за освобождаване
Таблетките, покрити със специално покритие, са формата на освобождаване на лекарството. Един блистер може да съдържа до 14 таблетки. Всеки от тях има свое специално покритие. Количеството на активното вещество в една таблетка е 120 mg.
Има друга форма на освобождаване, това също са таблетки, но има само 7 от тях в блистер. Една кутия може да съдържа до 8 блистера. Лекарството се приема доста често, затова е в толкова голяма опаковка.
Лекарството не се предлага под формата на суспензия, тъй като една доза от таблетки е достатъчна. Една капсула съдържа достатъчно активно вещество, което може да доведе до облекчение за минути. Естествено, ако не говорим за остри прояви на заболявания.
Преди закупуване е препоръчително да се консултирате с лекар. Той ще ви каже колко таблетки трябва да закупите. В крайна сметка много зависи от самата болест, нейния стадий и развитие. De-Nol е мощно средство, което премахва всички неприятни симптоми, свързани със стомашно-чревния тракт.
Фармакодинамика
Лекарството има отлични антисептични ефекти, това е фармакодинамиката. Лекарството може да премахне симптомите на заболявания, свързани със стомашно-чревния тракт.
Продуктът има забележителен противоязвен ефект. Той облекчава основните симптоми и позволява на язвата да изчезне с времето. Де-Нол стимулира образуването на слуз, повишава синтеза и секрецията на бикарбонати.
Днес този продукт е един от най-ефективните по рода си. Активно елиминира последиците от язва и успокоява проявите на хроничен гастрит. Приемът на лекарства е задължителен в много случаи. Основното е да се консултирате с лекар, преди да направите това.
Лекарството практически не се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Екскретира се заедно с изпражненията. Малко количество бисмут, което навлиза в плазмата, може да се екскретира от бъбреците. De-Nol не се задържа в тялото и се елиминира напълно с времето.
Фармакокинетика
Фармакокинетика - активното вещество на лекарството не се абсорбира от стомашно-чревния тракт. След известно време лекарството се елиминира напълно от тялото заедно с изпражненията. Само малка част от него може да се отдели от бъбреците. Но това е така, когато бисмутът навлиза в кръвната плазма.
Активният компонент на лекарството е бисмут. Именно това има положителен ефект върху тялото като цяло и ви позволява да се борите с много проблеми. Основният ефект е насочен към стимулиране на развитието на слуз, който предпазва стомашно-чревния тракт от негативните ефекти на възпалението.
Продуктът има забележителен противоязвен ефект. Ето защо хората, страдащи от дуоденална язва, трябва да приемат това лекарство. Но това се прави само след консултация с лекар.
Хроничният гастрит вече не е страшен, защото De-Nol е в състояние да се бори с активната му фаза и да елиминира последствията от тежко обостряне. Но това изисква комплексно лечение и постоянна терапия с De-nol.
Употреба на De-Nol по време на бременност
Употребата на De-Nol по време на бременност е противопоказана. Лекарството съдържа мощни активни вещества, които могат да имат отрицателен ефект върху развиващия се организъм.
Факт е, че в ранните етапи на бременността много лекарства са забранени. Тялото на майката е твърде отслабено и не изпълнява защитните си функции. Същото може да се каже и за бебето. Развиващият се организъм не трябва да се влияе от негативни фактори, особено в ранните етапи. Това може да влоши процеса на развитие на детето и да доведе до патологии.
По време на кърмене също трябва да спрете да използвате продукта. В крайна сметка неговите активни компоненти могат да проникнат в тялото на бебето заедно с млякото. Всичко това може да доведе до развитие на негативни фактори. Ето защо, ако има спешна нужда да използвате лекарството, трябва да се консултирате с лекар. Възможно е това да се избегне. В противен случай De-Nol може да предизвика развитие на необратими процеси.
Противопоказания
Противопоказанията за употребата на De-Nol се състоят главно в наличието на постоянна непоносимост към активните компоненти на лекарството. Ето защо, ако имате индивидуална непоносимост, трябва да се въздържате от приема на лекарството.
Нарушената бъбречна функция и приемането на лекарството са неприемливи. В крайна сметка по-голямата част от лекарството се екскретира през тези органи. Ако това не е възможно, тогава активните вещества ще останат вътре в тялото. Това може да доведе до развитие на сериозни проблеми.
По време на бременност приемането на De-Nol е строго забранено. Дори ако всичко се развие съвсем нормално, могат да се появят странични ефекти. Периодът на кърмене също е под специална забрана, тъй като активните вещества могат да проникнат в кърмата на жената и след това в тялото на бебето.
Във всеки случай не трябва да започвате сами да приемате лекарството. В крайна сметка трябва да изчислите специална доза, която е пряко свързана с болестта и нейното проявление. Освен това трябва да проверите как тялото реагира на приема на De-Nol и едва след това да започнете комплексно лечение.
Странични ефекти на De-Nol
Страничните ефекти на De-Nol се проявяват главно в храносмилателната система и под формата на алергични реакции. Така че е възможно да се появят гадене, повръщане и чести движения на червата, както и запек. Всички тези странични ефекти не представляват никаква опасност. По принцип те са временни. Веднага след като тялото свикне с лекарството, всички проблеми ще изчезнат.
Не са изключени алергични реакции. Те се проявяват под формата на кожен обрив и силен сърбеж. Най-вероятно тялото все още има известна чувствителност към лекарството. Препоръчително е да потърсите помощ от лекар и, ако е необходимо, да замените лекарството с друго или да намалите дозата.
Ако лекарството се приема дълго време, може да се развие енцефалопатия. Това се дължи на значителното натрупване на бисмут в централната нервна система.
Ако нежеланите реакции не изчезнат с времето, трябва да спрете приема на лекарството. Най-вероятно De-Nol не се възприема от тялото, което води до негативни симптоми.
Начин на употреба и дози
Методът на приложение и дозата на De-Nol пряко зависят от заболяването, от което страда човек. По принцип лекарството се използва вътрешно и се измива с много вода.
Възрастни и деца над 12 години трябва да приемат една таблетка до 4 пъти на ден. Приемайте 30 минути преди хранене. Също така се препоръчва да приемате 2 таблетки през нощта. Възможен е малко по-различен режим на лечение. В този случай се приема по 2 таблетки 2 пъти, също 30 минути преди хранене.
Деца на възраст от 8 до 12 години трябва да пият по 1 таблетка 2 пъти на ден. Всичко това се прави 30 минути преди хранене. Деца от 4 до 8 години трябва да пият 8 mg лекарство на килограм тегло. Дневната доза трябва да бъде разделена на две дози.
Курсът на лечение не надвишава 2 месеца. В този случай много зависи от заболяването, неговия стадий и курс. След 2 месеца е наложително да се избягва приема на лекарства, чиято активна съставка е бисмут. De-Nol облекчава неприятните симптоми и облекчава състоянието на човека за дълго време.
Предозиране
Предозирането на De-nol е възможно, но само ако лекарството е прието в твърде голяма доза. Това се случва и при продължителна употреба на лекарството. Основните симптоми на лекарството са нарушена бъбречна функция. Ако спрете да приемате лекарството, тогава всичко ще си дойде на мястото.
Какво да направите, ако възникне предозиране? В този случай стомашната промивка е задължителна. Необходимо е да се предписват активен въглен и солни лаксативи.
Впоследствие трябва да прибягвате до симптоматична терапия. Ако увреждането на бъбреците е придружено от високо ниво на бисмут в кръвната плазма, тогава трябва да се използва комплексно лечение. В този случай димеркаптосукциновата и димеркаптопропансулфоновата киселина ще помогнат.
Ако нарушението на бъбреците е изразено, се предписва хемодиализа. Във всеки случай, ако се появят симптоми на предозиране, трябва да спрете приема на De-nol.
Взаимодействия с други лекарства
Не могат да бъдат изключени взаимодействия с други лекарства. В рамките на 30 минути преди и след приема на лекарството не трябва да приемате други лекарства. Същото важи и за консумацията на храна и течности. Струва си да изключите млякото, плодовете и плодовите сокове от вашата диета. Това може да предизвика негативни реакции от стомашно-чревния тракт.
Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване
Де-Нол е едно от съвременните средства за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт. Има широк спектър на действие, включително защита на повърхностите на стомаха, върху които са се образували язви и ерозии, от негативните ефекти на киселата среда, като по този начин ускорява заздравяването.
Форма на освобождаване и механизъм на действие
De-Nol се произвежда под формата на таблетки, 8 броя в блистери. Опаковката може да съдържа 7 или 14 чинии.
Де-Нол принадлежи към групата на противоязвените лекарства.Основната му активна съставка е бисмутов субцитрат.
Лекарството има широк спектър на действие, а именно: антимикробно, гастроцитопротективно и стягащо.
Стягащият ефект се основава на способността на De-Nol да утаява протеини, като същевременно образува хелатни съединения.
Върху повърхността на лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха в областта, където се намират язви и ерозии, се образува защитен филм, който помага да се избегнат отрицателните ефекти на киселата среда. В този случай белезите на язвите се появяват значително по-бързо.
De-Nol има бактерицидно действие срещу Helicobacter pylori.Той инхибира ензимната активност в бактериалните клетки, като по този начин ги унищожава. Към днешна дата няма нито един щам, който да не е податлив на ефектите на бисмутовия субцитрат. В същото време той прониква дълбоко в лигавицата, унищожавайки бактериите.
Де-Нол има и гастроцитозащитен ефект. Намалява количеството солна киселина и ускорява регенерацията на клетките.
Показания за употреба
De-Nol се използва за следните заболявания:
- , включително пептична.
- или ;
- Увреждане на стомашната лигавица при приемане на нестероидни противовъзпалителни средства;
- Синдром на раздразнените черва, с нарушения на изпражненията.
Указания за употреба и дозировка
Лекарството се предписва на деца над 12 години и възрастни. Таблетката трябва да се поглъща цяла с достатъчно количество вода (не се препоръчва с мляко). Продължителността на лечението е 1 или 2 месеца, в зависимост от заболяването и степента на лезията.
Приемайте по 4 таблетки Де-Нол на денпо следната схема: 1 таблетка половин час преди хранене (включително три хранения на ден), след това 1 таблетка преди лягане.
Можете също така да приемате 2 таблетки, половин час преди хранене сутрин и вечер.
Възможно е комплексно лечение с лекарството:- De-Nol 1 таблетка два пъти дневно;
- Амоксицилин 1000 mg два пъти дневно;
- Кларитромицин 500 mg два пъти дневно.
Продължителността на лечението е 7-14 дни.
- De-Nol 1 таблетка 2 пъти на ден;
- Метронидазол 500 mg 3 пъти на ден;
- Тетрациклин 500 mg 4 пъти на ден.
Курсът на лечение е 1-2 седмици.
Странични ефекти
При приемане на De-Nol могат да се появят следните нежелани реакции:
- Необичайни изпражнения (или);
- в черно;
- Кожен обрив;
- Копривна треска.
Противопоказания
- Свръхчувствителност към активното вещество или помощните компоненти;
- Тежка бъбречна дисфункция;
- Бременност и кърмене;
- Деца под 14 години.
Специални инструкции и взаимодействия с лекарства
За да се избегнат токсични ефекти върху плода, лекарството не се предписва на бременни жени. По време на лечението кърменето трябва да се спре.
В случай на предозиране е необходимо да се извърши стомашна промивка и да се вземат ентеросорбенти.
Също така в този случай се използва симптоматична терапия. В случай на тежко бъбречно увреждане е необходима хемодиализа.
Лекарството не трябва да се приема едновременно с други лекарства, съдържащи бисмут. Когато се използва едновременно с антиацидни лекарства, скоростта на абсорбция на De-Nol се нарушава.
Аналози
Аналози на De-Nol са Vis-Nol и Gastro-Norm.
De-Nol е лекарство против язва.
Активното вещество в лекарството е бисмутов трикалиев дицитрат или колоиден бисмутов субцитрат.
Химично наименование: бисмут (III) калиев 2-хидрокси-1,2,3-пропантрикарбоксилат (сол 1:3:2). Формула: C 12 H 10 BiK 3 O 14.
Механизъм на действие
Де-Нол принадлежи към групата на гастропротекторите - лекарства, които предпазват стомашната лигавица от агресивни фактори.
Тези с пептична язва са с повишена киселинност на стомашния сок и Helicobacter pylori. И между тях има тясна връзка.
Освен това Helicobacter pylori или Helicobacter е водещата причина за развитието на язва на стомаха и дванадесетопръстника. Тези грам-отрицателни бактерии, които имат спираловидна форма и са снабдени с флагели, живеят върху лигавицата на пилора (пилора) на стомаха, но почти никога не се срещат в дванадесетопръстника (дванадесетопръстника).
Клетките на различни части на стомашната лигавица произвеждат много вещества или фактори, които изграждат стомашния сок. Най-важните от тях са пепсиноген и солна киселина. Под въздействието на солна киселина пепсиногенът се трансформира в активната форма пепсин.
Този храносмилателен ензим осигурява протеолиза - разграждането на протеинови съединения, които влизат в стомаха като част от храната. Секрецията на стомашен сок, неговият обем, състав, киселинност зависи от много регулаторни механизми. Сред тях са приема на храна, различни хормони и състоянието на вегетативната нервна система.
Под влияние на парасимпатиковите вегетативни импулси се увеличава секрецията, повишава се киселинността на стомашния сок, а под влияние на симпатиковите импулси, напротив, се инхибира. Солната киселина, пепсинът и други протеолитични храносмилателни ензими имат отрицателен ефект върху стомашната лигавица.
При прекомерната им секреция настъпва самосмилане на лигавицата с образуването на язвени дефекти. Именно този механизъм (патогенеза) е в основата на образуването на язви.
Гастропротекция, защитата на лигавиците от агресивното влияние на стомашния сок, се постига чрез няколко механизма. Слузта се секретира върху повърхността на лигавицата от повърхностни или допълнителни клетки, което служи като добра механична защита.
Същите тези клетки отделят бикарбонати, които като алкали неутрализират солната киселина на стомашния сок. Образуването на слуз и бикарбонати се извършва под въздействието на простагландини. Тези биологично активни хормоноподобни вещества се синтезират в различни тъкани на тялото и функциите, които изпълняват, са еднакво различни.
Простагландините регулират кръвното налягане, тонуса на гладката мускулатура на вътрешните органи, нивата на хормоните, развитието на възпалителни реакции и много други. В тази връзка има няколко вида простагландини, които се обозначават с главни букви на латинската азбука.
Образуването на слуз и бикарбонати се осигурява от простагландини Е, които са два вида - Е1 и Е2. При дефицит на простагландини E1/E2 количеството на слуз и бикарбонати намалява и лигавицата става по-податлива на разрушителното действие на стомашния сок.
Ако слузта с бикарбонати е първата, повърхностна защитна бариера, то втората, дълбока бариера ще бъде самата лигавица. Колкото по-добро е кръвоснабдяването в него, колкото по-бързо се обновяват клетките му, толкова по-силен е той.
Определена роля за осигуряване здравината на стомашната лигавица играе т.нар. епидермален растежен фактор. Това е специфичен протеин, който осигурява растежа и диференциацията на стомашната лигавица.
Доскоро се смяташе, че поради високата киселинност на стомашния сок растежът и размножаването на патогенни микроорганизми в стомаха са принципно невъзможни. Оказа се, че това не е така и Helicobacter „успешно“ се размножава върху стомашната лигавица.
Тези бактерии отделят ензими, които разграждат протеиновите компоненти на лигавицата. Протеолизата се придружава от образуването на енергия, която осигурява жизнената активност на бактериите.
В същото време те също са податливи на вредното въздействие на стомашния сок. За да се адаптира към неблагоприятна агресивна среда, Helicobacter е разработил редица защитни и адаптивни механизми. Тези микроби живеят в дебелината на стомашната слуз на границата с клетките на лигавицата, където киселинността е минимална.
В същото време те са в състояние да проникнат дълбоко в субмукозния слой. За да се предпазят от излишната киселинност, те отделят ензима уреаза, който превръща тъканната урея в амоняк. Амонякът е основа, която разяжда тъканта. В отговор на наличието на алкали, лигавицата отделя още повече солна киселина с по-нататъшно активиране на пепсиногена и образуването на пепсин.
В този случай Helicobacter произвежда още повече амоняк. Порочният кръг се затваря и дразненето на лигавицата от амоняк в комбинация с процесите на самосмилане води до образуване на язвени дефекти. Въпреки че в дванадесетопръстника няма Helicobacter, навлизането на кисело стомашно съдържимо в дуоденалния лумен води до подобни изменения.
Силата на лигавицата на дванадесетопръстника намалява, тя става по-податлива на дразнещото действие на жлъчните киселини, които идват от черния дроб и жлъчния мехур в състава на жлъчката.
Трябва да се отбележи, че дуоденалните язви са много по-чести от стомашните язви. В повечето случаи язвената болест се предхожда от т.нар. предязвени състояния. Тези състояния се характеризират с възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника (гастродуоденит) и наличие на повърхностни дефекти (ерозии).
Инфекцията с Helicobacter става чрез слюнката при използване на общи прибори или при целувка. Във външната среда тези бактерии бързо умират.
Въпреки това, до 80% от населението на света е заразено с тези бактерии. Разбира се, не всеки страда от пептична язва. За да се появят деструктивни промени върху лигавицата и да се развият съответните симптоми, трябва да има някои провокиращи фактори.
Това са небалансирана диета, слаб имунитет, стрес, прием на определени лекарства - всичко, което преди се смяташе за основна причина за пептична язва и язва на дванадесетопръстника.
Как De-Nol влияе върху язвения процес? Бисмутовият трикалиев дицитрат (наричан по-долу BTD) практически не се абсорбира в стомашно-чревния тракт. При попадане в стомашно-чревния тракт се образуват соли - бисмутов цитрат и бисмутов оксихлорид. Тези соли при контакт с протеините на стомашната лигавица образуват сложни органометални комплекси или хелати.
Макроскопски синтезът на хелати се проявява чрез образуване на филми върху повърхността на ерозивни и язвени дефекти. Тези филми имат вид на белезникаво пенливо покритие и предпазват увредената лигавица от действието на солна киселина и пепсин. Под влияние на VTD активността на пепсиногена и пепсина намалява. Лекарството стимулира образуването на простагландини Е и по този начин увеличава производството на слуз и бикарбонати.
Количеството на епидермалния растежен фактор в мукозната тъкан също се увеличава. В резултат на това се повишава регенеративната способност на стомашната лигавица. Кръвообращението в субмукозния слой се подобрява, локалните възпалителни реакции се инхибират.
VTD действа не само върху патогенезата на язвената болест, но и върху нейния непосредствен причинител Helicobacter. Лекарството е в състояние да проникне в микробните клетки. В този случай се нарушава синтезът на уреаза и други протеолитични ензими и се губи способността на микробните клетки да се прикрепят към лигавичните тъкани. В крайна сметка клетъчната мембрана на Helicobacter се разрушава и тя умира.
По този начин De-Nol има сложен стягащ, антиациден (анти-киселинен), противовъзпалителен и бактерициден ефект върху язви, което води до белези на язвата с по-нататъшно елиминиране на симптомите на болка и храносмилателни разстройства при пептична язва. Вярно е, че неговата бактерицидна активност не е твърде висока.
Ако лечението се извършва само с De-Nol (монотерапия), тогава пълно унищожаване или ликвидиране на Helicobacter може да се постигне само при 30% от пациентите. С комбинацията от De-Nol и антибактериални лекарства, по-специално амоксицилин, метронидазол, степента на ерадикация достига 80% или повече.
Трябва да се отбележи, че VTD може да бъде полезен не само при пептична язва, но и при хиперациден (висока киселинност) гастрит, независимо от връзката им с Helicobacter. Стягащият и противовъзпалителен ефект на De-Nol намира приложение при някои чревни заболявания, по-специално синдром на раздразнените черва.
Това не е самостоятелно заболяване, а комплекс от симптоми, които са се развили по много причини. Проявява се с подуване на корема, болки в корема, метеоризъм, диария. С употребата на De-Nol тези симптоми намаляват.
Освен това Де-Нол се предписва при т.нар. микроскопичен колит - възпаление на дебелото черво без изразени промени в лигавицата и по-дълбоките слоеве. Заболяването се диагностицира само въз основа на специфични хистологични характеристики по време на мукозна биопсия. Лекарството се понася добре от пациентите.
Въпреки факта, че бисмутовите соли практически не се абсорбират в стомашно-чревния тракт, определено количество от лекарството все още се абсорбира. Веднъж попаднал в кръвната плазма, той се екскретира от бъбреците.
Въпреки това, при продължително превишаване на препоръчаните дози и при съпътстващо увреждане на бъбреците, бисмутът се натрупва в централната нервна система, където причинява токсична енцефалопатия - увреждане на мозъка, характеризиращо се с главоболие, световъртеж, нарушения на съня, мисленето и паметта.
Технология на синтеза
При производството на таблетки De-Nol, заедно с VTD, се използват помощни вещества: натриев полиакрилат, повидон, царевично нишесте, магнезиев стеарат, макрогол. Обвивката на таблетката се състои от макрогол и хипромелоза.
Малко история
Стягащите и противовъзпалителните свойства на бисмута са открити отдавна. От 16 век се използва за лечение на стомашно-чревни заболявания. През 70-80-те години на миналия век са синтезирани няколко лекарства на базата на бисмутови соли. От тях най-голямо внимание заслужава VTD, който започва да се произвежда под различни имена.
Първоначално се предписва като стягащо и антиацидно средство. След това обаче, когато беше установена връзката между язвената болест и Helicobacter, бяха открити бактерицидните свойства на лекарството. Страничните ефекти бяха редки и лекарството започна да се предписва неконтролируемо, често в повече от дозите. Скоро случаите на енцефалопатия зачестиха.
Поради това De-Nol и неговите аналози скоро бяха забранени в редица западноевропейски страни. Въпреки това, той е одобрен като лекарство без рецепта в Съединените щати и Канада. De-Nol се използва активно като противоязвено лекарство в Русия и повечето страни от ОНД.
Helicobacter е идентифициран през 70-те години на миналия век. Първоначално обаче ролята му в развитието на пептични язви беше отречена. Смята се, че в основата на това заболяване е небалансирана диета, нервен стрес и др.
За да докаже правотата си, един от учените, изучаващи Helicobacter, Маршал, изпива разтвор на хранителна среда с тези микроорганизми. След известно време разви гастрит.
Наличието на хеликобактер е потвърдено чрез микроскопия на стомашното съдържимо на Маршал. След това, по време на двуседмичен курс на лечение с антибактериални средства и бисмутови соли, гастритът беше успешно излекуван.
Форма за освобождаване
Таблетки, съдържащи 304,6 mg VTD, което съответства на 120 mg бисмутов оксид.
De-Nol се произвежда от Astellas в Холандия. На руския потребителски пазар можете да намерите и турски или индийски De-Nol. Има и други генерици с активна съставка VTD. Това са Новобисмол, продукт на руската Фармстандарт и Вентрисол, продукт на полската Познан.
В гастроентерологията други бисмутови препарати се използват като антиациди и противоязвени средства. Това е бисмутов субцитрат и основен бисмутов нитрат (смес от бисмутови соли) в състава на таблетките Vikalin и Vikair. В момента обаче тези лекарства практически не се използват.
Сред антиацидите и обвивките с други активни вещества, които се използват при лечението на стомашни язви, са Алмагел (Гастал, Маалокс), Вентер (Сукралфат), Гавискон, Рени, Фосфалугел.
Показания
- Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника във вазата на обостряне;
- Хроничен гастрит и гастродуоденит в острия стадий, вкл. и свързани с Helicobacter;
- Синдром на раздразнените черва с диария;
- Функционални храносмилателни разстройства, които не са свързани с органични лезии на стомашно-чревния тракт.
Дози
- Възрастни и деца над 12 години приемат по 4 таблетки на ден или по 2 таблетки 2 пъти дневно;
- Деца от 8 до 12 години приемат по 1 таблетка 2 пъти дневно;
- Деца от 4 до 8 години приемат лекарството в размер на 8 mg / kg телесно тегло, което съответства на 1-2 таблетки на ден.
Поглъщането на твърди храни, мляко и напитки може да отслаби ефекта на Де-Нол. Следователно, таблетките се приемат половин час преди хранене или през нощта, измити с малко количество вода. Курсът на лечение с De-Nol е 4-8 седмици.
Фармакодинамика
Повечето от VTD, приети през устата, не се абсорбират в стомашно-чревния тракт и се екскретират заедно с изпражненията, превръщайки ги в черни. Възможно е подобно оцветяване на езика. Оцветеният език и черните изпражнения не се считат за странични ефекти в този случай. Малко количество VTD, абсорбирано в кръвта в червата, се екскретира в урината.
Странични ефекти
- ЦНС: енцефалопатия.
- Стомашно-чревния тракт: преходно гадене, повръщане, запек, диария.
- Кожа: алергичен обрив, сърбеж.
Противопоказания
Индивидуална непоносимост към лекарството, нарушена бъбречна функция.
Взаимодействие с други лекарства
Други лекарства, вкл. и антиациди, покриващи агенти, могат да забавят абсорбцията на De-Nol. Едновременната употреба на други бисмутови лекарства, като правило, води до бисмутова интоксикация и енцефалопатия. Де-Нол може да забави абсорбцията на тетрациклин.
Бременност и кърмене
Като се има предвид, че определено количество бисмутови соли може да се абсорбира в кръвта, да проникне през плацентата и в кърмата, приемането на De-Nol по време на бременност и кърмене е забранено.