Диагностични критерии за менингит при новородени. Как се проявява менингитът при деца? Симптоми при деца

Менингитът е сериозно и животозастрашаващо инфекциозно заболяване на централната нервна система на бебето. Причините за менингит при новородени не се различават много от развитието на заболяването при деца от други възрастови групи. Основната причина за менингит при кърмачета е проникването на микроорганизми в тялото на детето.

Възпалението на мембраните на мозъка или гръбначния мозък при деца може да бъде причинено от различни инфекциозни агенти:

менингококи;
хемофилус инфлуенце;
пневмококи;
стрептококи от група В;
стафилококи;
листерия;
Клебсиела

Най-честата причина за менингит при кърмачета е E. coli. Инфекциозните агенти в болницата Юсупов се идентифицират с помощта на съвременни лабораторни методи. За да се определи степента на увреждане на мозъка и наличието на гнойни огнища в мозъка, лекарите извършват магнитен резонанс и компютърна томография. За лечение невролозите използват най-новите антимикробни лекарства, които са високоефективни и имат минимални странични ефекти.

Предразполагащ фактор за развитието на менингит при новородени са перинаталните лезии на централната нервна система. Менингитът може да бъде самостоятелно заболяване или усложнение на друго инфекциозно заболяване. Първичният източник на инфекция може да бъде в кариозните зъби, ухото, мастоидния израстък или органа на зрението. Само навременната диагноза на менингит и навременното започване на адекватно лечение на заболяването със съвременни антибактериални лекарства може да спаси живота на бебето и да предотврати сериозни усложнения.

Симптоми на менингит при кърмачета

Признаците на менингит при новородени обикновено не са специфични. Бебетата развиват летаргия, периодично редуваща се с тревожност, апетитът намалява, отказват да сучат и повръщат. Лекарите идентифицират следните признаци на менингит при бебе:

бледа кожа;
акроцианоза (синкав оттенък на върха на носа, ушните миди);
подуване на корема;
признаци на повишено вътречерепно налягане (изпъкнала или напрегната фонтанела, "мозъчен" вик, увеличена обиколка на главата, повръщане).

Лекарите идентифицират симптомите на менингит при новородени като треперене, хиперестезия, плаващи движения на очните ябълки и конвулсии. В първите етапи на заболяването можете да забележите знака на Graefe или „симптома на залязващото слънце“ - когато очната ябълка се спусне надолу, клепачът на бебето остава повдигнат, в резултат на което окото не се затваря напълно.

Скованост на врата (болка или невъзможност да се насочи главата към гърдите) обикновено се появява в по-късните стадии на заболяването. В същото време невролозите откриват следните менингеални симптоми при кърмачета с менингит:

Рефлекс на Бабински - при линейно дразнене на подметката по външния ръб на стъпалото от петата до основата на големия пръст се получава неволно дорзално сгъване на големия пръст и плантарно сгъване на останалите пръсти (рефлексът е физиологичен до 2 години живот);
Симптом на Керниг - лекарят не може да изправи крака на бебето, което лежи по гръб, сгънато в коленните и тазобедрените стави под прав ъгъл (до 4-6-месечна възраст рефлексът се счита за физиологичен);
Lasegue рефлекс - невъзможността да се огъне кракът на бебето, изправен в тазобедрената става с повече от 60-70 градуса.

При новородени, за диагностициране на менингит, лекарите използват синдром на Flatau (разширение на зениците, когато главата се накланя бързо напред) и синдром на Lessage (бебето дърпа краката към стомаха в окачено състояние) в комбинация с клиничната картина. Рефлексите на Брудзински до 3-4 месеца от живота на детето също са физиологични. Основният симптом е пасивното огъване на главата на детето при бързо сгъване на краката в тазобедрените и коленните стави. Средният рефлекс се счита за положителен, ако при натискане с ръба на дланта върху областта на срамната става, долните крайници на детето. Долният симптом на Брудзински е положителен, когато при пасивно огъване на единия крак в коленните и тазобедрените стави другият крак на бебето също се огъва. Отрицателните менингеални рефлекси при кърмачета не са причина да се изключи диагнозата менингит при наличие на други симптоми на заболяването.

Изследване на цереброспинална течност за менингит при новородени

При най-малкото съмнение за менингит се извършва лумбална пункция при новородени. Диагнозата може да бъде потвърдена или изключена само въз основа на изследване на цереброспиналната течност. При гноен менингит мътна или опалесцираща цереброспинална течност изтича под повишено налягане, на струя или на чести капки. Лаборантите откриват в него голям брой неутрофили. В допълнение към високата неутрофилна цитоза, гнойният менингит се характеризира с повишени нива на протеини и ниски концентрации на глюкоза. За да се определи вида на патогена, се извършва бактериоскопско и бактериологично изследване на утайката на цереброспиналната течност. Анализът на цереброспиналната течност се повтаря на всеки 4-5 дни до пълното възстановяване на новороденото.

Туберкулозният менингит при новородени е изключително рядък. Бактериоскопското изследване на цереброспиналната течност при туберкулозен менингит може да даде отрицателен резултат. За туберкулозната форма на менингит е типична преципитация в рамките на 12-24 часа в взетата проба от цереброспинална течност, когато стои. Утайката е деликатна фибринова паяжинообразна мрежа под формата на преобърнато коледно дърво, понякога едри люспи. В 80% от случаите Mycobacterium tuberculosis се открива в седимента.

Бактероскопското изследване на цереброспиналната течност при съмнение за менингококов или пневмококов менингит е прост и точен експресен диагностичен метод. Дава положителен резултат при първата лумбална пункция 1,5 пъти по-често от растежа на културата. Едновременното бактериоскопско изследване на цереброспинална течност и кръв под микроскоп дава 90% положителни резултати за менингококов менингит, ако изследването на новороденото е извършено през първия ден от хоспитализацията. До третия ден от заболяването при кърмачета процентът на положителните резултати пада до 60.

При менингококов менингит заболяването протича на няколко етапа:

първо, налягането на течността се увеличава;
след това в цереброспиналната течност се откриват малък брой неутрофили;
по-късно се отбелязват промени, които са характерни за гноен менингит.

Следователно, приблизително във всеки четвърти случай, цереброспиналната течност, която се изследва през първите часове на заболяването, не се различава от нормата. При неадекватна терапия цереброспиналната течност става гнойна, концентрацията на неутрофили в нея се повишава, нивото на протеина се повишава до 1-16 g / l. Концентрацията му в цереброспиналната течност отразява тежестта на заболяването. При адекватна терапия броят на неутрофилите намалява и те се заменят с лимфоцити.

При серозен менингит с вирусна етиология цереброспиналната течност е прозрачна и съдържа малък брой лимфоцити. В някои случаи началният стадий на заболяването е придружен от повишаване на концентрацията на неутрофили, което показва тежко протичане на заболяването и има по-малко благоприятна прогноза. Съдържанието на протеин при серозен менингит не надхвърля нормалните граници или е умерено повишено, до 0,6-1,6 g/l. При някои кърмачета концентрацията на протеин е намалена поради увеличеното производство на цереброспинална течност.

Лечение на менингит при новородени

Педиатрите, невролозите и специалистите по инфекциозни заболявания изготвят индивидуални схеми за лечение на менингит при новородени. Характерът на лечението зависи от вида на менингита (серозен или гноен), вида на патогена и тежестта на симптомите. Лекарите индивидуално избират дозите на лекарствата в зависимост от възрастта и телесното тегло на новороденото.

При вирусен менингит се провежда дехидратираща терапия с диуретици за намаляване на вътречерепното налягане. Предписват се антиконвулсанти и антиалергични лекарства, които намаляват чувствителността на организма към токсини и алергени. Използват се антипиретици и болкоуспокояващи. Предписват се антивирусни лекарства и имуноглобулин. В повечето случаи новородените се възстановяват в рамките на 1-2 седмици.

Бактериалният менингит се лекува с антибиотици, към които са чувствителни различни видове бактерии. Тъй като анализът на цереброспиналната течност, взета по време на пункцията, отнема 3-4 дни, емпиричната терапия с антибактериални лекарства започва веднага след вземане на кръв и цереброспинална течност за изследване. Резултатите от експресния анализ могат да бъдат получени в рамките на 2-3 часа. При идентифициране на причинителя на инфекцията се предписват антибиотици, към които идентифицираните микроорганизми са най-чувствителни. Ако състоянието на бебето не се подобри 48 часа след началото на антимикробната терапия, се извършва повторна пункция за изясняване на диагнозата.

Менингитът при новородени, причинен от Haemophilus influenzae, може да бъде предотвратен чрез ваксинация. Ваксината ACT-HIB, която е регистрирана и одобрена за употреба в Русия, може да се прилага на бебета от 2-3 месеца. Започвайки от една година и половина, децата се ваксинират срещу менингококова инфекция с домашната ваксина менингококови А и А+С. Вносната ваксина МЕНИНГО А+С, регистрирана в Руската федерация, се прилага на новородени, ако някой от семейството е болен от менингококова инфекция. Ваксинирането срещу пневмококи с ваксината ПНЕВМО 23 се прави едва на 2 години.

Менингитът при новородени е особено опасен. Неговите последици за кърмачетата могат да бъдат непредвидими. Децата, претърпели гноен менингит в ранна детска възраст, могат да изостанат в умственото развитие. Децата развиват глухота, зрителни увреждания и дисфункционални психични разстройства.

При първото подозрение, че вашето бебе може да развие менингит, консултирайте се с лекар. Само помощта на квалифициран специалист ще помогне за спасяването на живота и здравето на новороденото.

Библиография

МКБ-10 (Международна класификация на болестите)
Болница Юсупов
"Диагностика". - Кратка медицинска енциклопедия. - М.: Съветска енциклопедия, 1989.
„Клинична оценка на резултатите от лабораторните изследвания”//G. И. Назаренко, А. А. Кишкун. Москва, 2005 г
Клинични лабораторни анализи. Основи на клиничния лабораторен анализ В. В. Меншиков, 2002 г.

Цени за услуги *

*Информацията в сайта е само с информационна цел. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 Граждански кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника. Списъкът на платените услуги е посочен в ценовата листа на болницата "Юсупов".

СПРАВКА!Менингитът при кърмачетата се среща при 1 дете от 100; децата под една година са най-често засегнати. Половината от болните умират.

Първите признаци при бебе до една година

По време на инкубационния период на менингит, бебетата развиват симптоми:

главоболие, разпръскваща болка;
температурата на тялото се повишава;
детето се чувства зле и повръща;
бебето е слабо, летаргично;
сънливост;
кожата е неестествено бледа;
болки в тялото;
ярка светлина и силни звуци се понасят лошо;
постоянен, висок плач.

Когато заболяването започне да се развива, температурата на бебето бързо се повишава. За 3-4 часа се вдига до 40 градуса. При навременни мерки температурата спада на третия ден.

Главоболие в челото, очите, носа. При повишени температури започват гадене и повръщане. Причината за повръщането е, че центърът за повръщане на мозъка се подува. Повръщането не е свързано с храна, детето започва да повръща, когато се обърне или главоболието се засили.

Симптоми на менингит при бебе

Детето отказва да се храни, дихателният ритъм е променен, страда от гърчове. Съзнанието се губи, фонтанелът се удебелява. Температурата, лошият апетит и повръщането не показват, че е менингит. Такива признаци са характерни и за други заболявания. Точна диагноза се прави, ако има следните симптоми на менингит при кърмачета:

Мускулите на врата изтръпват.
Букален симптом.
Мускулите са напрегнати.
Бебето лежи настрани, главата е хвърлена назад и коленете са свити към корема.

Какво да направите, ако се появят предупредителни признаци на заболяването?

Ако дете под една година развие симптоми на менингит, бързо се извиква линейка. Само лекар знае какви мерки да предприеме за лечение. Не можете да действате самостоятелно.

Защо самолечението е опасно?

Традиционните методи на лечение са неприемливи.Заболяването протича остро и преминава светкавично. Имунната система на бебето не е в състояние сама да се справи с патологията; методите на самолечение няма да дадат положителен ефект.

Самолечението с лекарства също е опасно. Има лекарства, които са несъвместими с други лекарства. Дозировката на лекарството зависи от теглото на детето, само педиатърът може да го определи точно. Продължителността на приема на лекарството се определя от лекаря.

ВАЖНО:Неправилно избраните лекарства водят до стомашно-чревни нарушения. Детето се чувства гадно, има проблеми с изхождането, има подут корем.

Ако традиционното лечение не започне своевременно, възникват последствия и усложнения:

излишната течност се натрупва в мозъка;
интоксикацията на тялото води до токсичен шок;
мозъкът набъбва;
слухът се влошава.

причини

Непосредствената причина за заболяването при деца на всяка възраст са инфекциозни агенти. Често срещани:

вируси;
гъбички;
бактерии;
токсоплазма (протозои).

В различните възрасти развитието на заболяването се влияе от различни микробни причинители. Има модел:

При новородени заболяването се развива в резултат на вътрематочна инфекция. Предава се на плода от майката. Инфекцията е херпес или токсоплазма.
При кърмачета менингитът може да бъде признак на вроден сифилис или HIV (комбинация с други инфекциозни симптоми).

Рискова група:

важно!Основната причина за заболяването е слабият имунитет на децата.

Заключение

За да се предотвратят усложнения, се провежда пълен курс на лечение. След като всички признаци на менингит при бебето изчезнат, лечението продължава още 2-3 седмици до пълно възстановяване. Приемат се имуномодулатори и се повтарят изследвания на кръв и урина. Рискът от рецидив е голям.

Възпалението на менингите или менингитът при новородени и кърмачета не е най-често срещаното заболяване. Въпреки това родителите изобщо не трябва да забравят за това заболяване. Менингитът при дете под една година може да се появи с множество тежки усложнения. Само навременното лечение ще помогне на бебето да се възстанови и дори да спаси живота му.

причини

Сред различните форми на менингит повечето са инфекциозни форми. Често се причиняват от различни вируси или бактерии. Менингококовата инфекция е несъмнен лидер сред причинителите на възпалителния процес на менингите. Среща се в 70-80% от случаите при пациенти с менингит.

Бактериалният менингит, който протича доста тежко и преминава в гнойни форми, се причинява от различни видове бактерии. Най-честите форми на менингит при новородени и кърмачета са менингококов и стрептококов. Такива заболявания се характеризират с тежко протичане и често развитие на усложнения.

Серозният менингит се причинява в 80-85% от вируси. Често виновниците за заболяването са рубеола, варицела, морбили, херпесни вируси и вируси на Epstein-Bar. При отслабени деца менингитът може да бъде причинен и от обикновена грипна инфекция. В такива случаи детето обикновено има нарушения във функционирането на имунната система или дори имунен дефицит.

При деца с диабет или приемащи глюкокортикостероиди от раждането е възможна инфекция с кандидозен менингит. В този случай условно патогенната гъбичка Candida бързо се разпространява в отслабеното тяло на детето. Попадайки в менингите с кръвния поток, микроорганизмът бързо се размножава там и причинява тежко възпаление. Лечението на тези форми на заболяването обикновено отнема повече време, отколкото на бактериалните форми.

Най-редките форми на менингит при деца от първата година от живота включват туберкулозен вариант или заболяване, причинено от протозои. Такива форми на заболяването се срещат само в 2-3% от всички случаи.

Травматичният вариант възниква след родова травма. Заболяването обикновено се развива в рамките на няколко дни или месеци след раждането на бебето. Травматичният менингит е тежък. Могат да възникнат и множество усложнения. Лечението на дете с травматична форма на менингит изисква задължителна консултация с неврохирург и наблюдение от невролог.

Рискови групи

Децата на всяка възраст не са имунизирани срещу менингит. Особеностите на структурата и функционирането на нервната и имунната система на бебетата през първите месеци след раждането ги правят доста уязвими към различни възпалителни заболявания.

Не всички бебета са изложени на еднакъв риск от менингит. За контрол и наблюдение на децата, които са изложени на висок риск от заболяването, лекарите идентифицират рискови групи за развитие на менингит. Те включват:

Новородени бебета с много ниско тегло, както и недоносени бебета.Тези бебета все още не са развили напълно своята нервна и имунна система. Кръвно-мозъчната бариера при новородените функционира много по-различно от тази при възрастните. Микроорганизмите с малки размери лесно проникват през тази бариера и могат да причинят възпаление.

Деца с вроден или придобит имунен дефицит.Несъвършенството на клетките на имунната система не им позволява да реагират своевременно на външен патогенен фактор. Левкоцитният компонент на имунитета все още не е в състояние ефективно да елиминира всякакви инфекциозни агенти от тялото. При такива деца рискът от тежко протичане на всяка, дори и най-безвредната инфекция, се увеличава многократно.

Травми при раждане.Имат неблагоприятни ефекти върху нервната система. Увреждането на нервните стволове и мембраните на мозъка по време на травматични външни влияния също допринася за развитието на менингит при деца.

Хронични вродени заболявания.Отслабените деца с много съпътстващи патологии не са в състояние да се борят с инфекцията в необходимата степен. Наличието на вродени сърдечни заболявания, захарен диабет и церебрална парализа оказват влияние върху възможната прогноза за менингит.

Какви са основните признаци при новородени и кърмачета?

Определянето на първите прояви на менингит при кърмачета е доста трудна задача за всяка майка. Поведението и благосъстоянието на детето по време на инкубационния период практически не страдат. Обикновено този период варира от 3-5 дни до две седмици. Внимателните майки може да забележат, че детето става по-летаргично и се опитва да почива по-често.

Признаците, характерни за менингита, обикновено се проявяват като:

повишаване на температурата. Обикновено бързо. В рамките на няколко часа температурата се повишава до 38-39 градуса. Бебетата може да почувстват втрисане или да имат треска. Приемът на парацетамол и други антипиретици не носи облекчение. Температурата остава висока за 4-5 дни от заболяването. В тежки случаи - повече от седмица.

Силно главоболие.Гърдите все още не могат да кажат какво ги притеснява. Ако детето стане по-летаргично, плаче или се опитва да наклони главата си под нивото на възглавницата, определено трябва да внимавате! Често този симптом е проява на високо кръвно налягане и изисква незабавна медицинска помощ.

Промяна на поведението на детето.Бебетата отказват да сучат и стават летаргични. При докосване на главата и шията детето може да започне да плаче или да избягва контакт. Всякакви опити да издърпате краката към корема или да ги преместите настрани могат да причинят силен дискомфорт на бебето и дори да доведат до засилване на болката.

Честа регургитация.Въпреки обичайното хранене, бебето може постоянно да повръща храна. Това е проява на силно гадене. Някои бебета може дори да получат еднократно, но силно повръщане.

В тежки случаи - появата на гърчове.Обикновено този симптом се проявява при бебета с вродени заболявания на нервната система или еписиндром. Появата на тази проява на заболяването е неблагоприятен прогностичен признак на заболяването и изисква спешна хоспитализация на бебето в интензивното отделение.

При влошаване на общото състояние и засилване на признаците на възпалителния процес настъпва замъгляване на съзнанието или дори кома. Не забравяйте да обърнете внимание на погледа на детето. Ако стане „отсъстващо“, незабавно се обадете на Вашия лекар! Това може да е една от проявите на менингит.

Диагностика

За да установи диагнозата, лекарят провежда специални тестове. Обикновено лекарят притиска краката на бебето към корема или торса и оценява реакцията. Повишената болка е положителен менингеален признак и изисква допълнителна диагностика.

Един от най-достъпните тестове е общ кръвен тест. Резултатът от него дава информация на лекарите за конкретната причина за заболяването. Най-често може да се установи вирусна или бактериална етиология на заболяването. Левкоцитната формула в общ кръвен тест показва колко тежък е възпалителният процес.

Причинителят на заболяването може да бъде по-точно определен с помощта на бактериологични изследвания. Те ви позволяват да идентифицирате различни видове вируси, бактерии, гъбички и дори протозои. Безспорното предимство на такъв тест е, че е възможно допълнително да се определи чувствителността на микроба към различни лекарства. Това позволява на лекарите да предпишат правилно и ефективно лечение и да премахнат причината за заболяването.

В трудни случаи лекарите прибягват до пункция. Лекарят прави пункция в гръбначния стълб със специална игла и взема малко цереброспинална течност за изследване. С помощта на лабораторен анализ е възможно да се определи не само патогена, но и естеството на възпалителния процес и формата на заболяването.

Какви последствия?

При много деца, които са получили своевременно адекватно лечение на менингит, заболяването завършва с пълно възстановяване. Такъв резултат обаче не е гарантиран във всички случаи. Ако детето е имало утежняващи фактори, протичането на заболяването става доста тежко. В този случай рискът от развитие на нежелани реакции се увеличава значително.

Най-честите усложнения, срещани при бебета през първата им година от живота, са:

Нарушения на нервната система.Те включват: намалена концентрация и внимание, известно изоставане в умственото и дори физическото развитие. След рубеолен менингит - загуба на слуха и лошо възприемане на речта.

Появата на еписиндром.Някои бебета могат да получат гърчове. Този симптом често е временен. За да се премахнат нежеланите прояви, е необходима задължителна консултация с невролог и допълнителни диагностични изследвания. Децата се подлагат на ЕЕГ, невросонография и други изследвания за оценка на нивото на увреждане на нервната система.

Нарушения на сърдечния ритъм.По-чести са преходните аритмии. Те обикновено се появяват няколко месеца или дори години след възстановяване от инфекцията. Бебетата с такива усложнения изискват задължително наблюдение от кардиолог или аритмолог.

Как да се лекува?

Всички деца със съмнение за менингит трябва да бъдат хоспитализирани в болница. Новородените бебета се доставят в болници, оборудвани с цялото необходимо оборудване за реанимация. Детето трябва да се наблюдава 24 часа в денонощието от медицински персонал.

Лечението на заболяването се извършва комплексно. Водеща роля в терапията играе елиминирането на основната причина, която е причинила заболяването. При инфекциозен менингит се предписват големи дози антибиотици. Всички антибактериални средства се прилагат парентерално. Интравенозното приложение на лекарства ви позволява бързо да постигнете желания клиничен ефект и да ускорите възстановяването.

За възстановяване на нервната система се прилагат такива инжекционни форми на лекарства, които могат да намалят токсичния ефект на бактериалните агенти върху нервните стволове. Витамините обикновено се предписват за дълго време, на курсове от 10 дни.

За премахване на симптомите на интоксикация се използват различни детоксикиращи лекарства. На децата често се дават големи дози 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид. При поява на гърчове или двигателни нарушения към лечението се добавят електролитни разтвори. С това приложение на лекарства благосъстоянието на бебето се връща към нормалното доста бързо.

След стабилизиране на състоянието на децата се предписват имуностимулиращи лекарства. Те активират имунната система и помагат на имунната система да се бори с инфекцията. Такива лекарства са доста ефективни за новородени и бебета през първата година от живота. Като цяло те се понасят добре и не предизвикват странични ефекти.

Предотвратяване

Спазването на правилата за лична хигиена за бебета от първата година също е необходимо условие за предотвратяване на менингит и други възпалителни заболявания. За да се предотврати инфекция чрез контактни и битови методи, е наложително да се гарантира чистотата на всички предмети, които докосват кожата и лигавиците на детето. Кърпите трябва да се перат всеки ден. Текстилът трябва да се глади с гореща ютия от двете страни.

Лечението на менингит при бебета от първата година от живота трябва да започне възможно най-скоро. Това не само ще предотврати възможни неблагоприятни усложнения на опасно заболяване, но и ще запази живота и здравето.

Вижте всичко за менингита при дете в следния видеоклип на д-р Комаровски.

Повечето менингити са инфекциозни форми, които могат да бъдат причинени от различни вируси или бактерии. Менингококовата инфекция е най-честата форма на всички възпалителни инфекции на менингите. Тази форма на инфекция се регистрира в 70-80% от случаите при пациенти с това заболяване.

Менингитът в бактериална форма е сериозен и може да прерасне в гнойни форми. В повечето случаи стрептококови и менингококови форми на менингит се откриват при кърмачета и кърмачета; тези инфекции често водят до сериозни усложнения и са тежки.

Серозният менингит се причинява предимно от вируси. Това са предимно патогените, причиняващи рубеола и варицела. Отслабените деца са много податливи на грипна инфекция. Често се регистрират проблеми във функционирането на имунната система и се наблюдава имунодефицит. Деца с диабет или които са използвали глюкокортикостероиди от раждането си, могат да развият кандидозен менингит.

Това заболяване се развива бързо в слаб детски организъм. Вредната гъбичка кандида, която причинява кандидозен менингит, навлиза в менингите заедно с кръвта, след което започва да се размножава там, причинявайки тежко възпаление. Лечението на този тип менингит отнема много повече време от бактериалния менингит.

Най-редкият тип менингококова инфекция при новородени е туберкулозният вариант, който се причинява от протозойни микроорганизми. Тази форма на заболяването се наблюдава само в 2-3% от случаите.

При раждане може да възникне травматична форма, която се характеризира с тежка форма. Пациентите с тази форма на менингит трябва да получат препоръки от неврохирург и да бъдат подложени на редовно наблюдение от невролог.

Методи на изследване

Извличане на цереброспинална течност (CSF) с помощта на специална игла за изследване. Ликьорът постоянно циркулира във вентрикулите на мозъка. Взети предвид:

общ кръвен анализ;
ниво на c-реактивен протеин;
кръвна захар;
електролити;
процес на кръвосъсирване;
наличие на бактерии.

Изследването се основава на резултатите от методите, свързани с изолирането на култури от микроорганизми от култури от цереброспинална течност и кръв. Те могат да бъдат положителни при повече от 80% от пациентите, които не са били изложени на антибиотична терапия. Този тип терапия допринася за отрицателни култури поради натрупване на гной в мозъка, което може да бъде причинено от специални бактерии, ентеровирусен херпес.

Поради инфекциозно заболяване, което е менингит при новородено, има увеличение на протеина в цереброспиналната течност и намаляване на концентрацията на глюкоза. Увеличаването на левкоцитите е свързано с наличието на бели клетки, участващи в поддържането на човешкия имунитет над 90% в някои случаи.

За да се постави диагнозата менингит, е необходимо клетъчният състав на цереброспиналната течност да съдържа левкоцити над 21 клетки на 1 mm3. Микроскопското изследване на клетки, получени от източник на патология и диагностика на заболявания, водещи до метаболитни нарушения, може да не даде желания резултат.

Концентрацията на глюкоза в цереброспиналната течност при преждевременно родено дете е от 55 до 105%, в сравнение с нивото на кръвната захар при дете, родено навреме, от 44 до 128%. Наличието на протеин е по-малко от 0,3 g/l или повече от 10 g/l.

положителна хемокултура;
наличието на бактериално заболяване, което се проявява като огнища на гнойно възпаление, което се потвърждава от данни от клинични и лабораторни изследвания;
състоянието се влошава значително, когато в терапията се използват антимикробни лекарства.

Процедурата за въвеждане на игла в пространството на гръбначния мозък с цел диагностика на състава на цереброспиналната течност на лумбално ниво може да бъде отложена до нормализиране на състоянието на пациента, въпреки забавянето на точната диагноза, както и вероятността от неправилно прилагане на лекарства.

Ако новородено дете, за което се подозира, че има менингит или сепсис, има неадекватни параметри на цереброспиналната течност, с отрицателни кръвни и ликворни култури, струва си да се постави нова диагноза.

За да изключите различни инфекции и да проверите за наличие на херпес, токсоплазмоза. Ако анализът е закъснял с повече от два часа, може да се наблюдава значително намаляване на броя на левкоцитите и насищането с глюкоза в цереброспиналната течност. Най-добре е тестовете да са на разположение на специалист в рамките на половин час.

Менингит със стойности на CSF в нормални граници се наблюдава при 30% от новородените. Дори ако диагнозата се потвърди чрез микробиологично изследване, тя не винаги е причина за промени в състава на клетките на цереброспиналната течност.

Индикаторите могат да бъдат на границата между нормално и ненормално. В този случай е необходимо да се изследват новородени пациенти за наличие на инфекции, които могат да бъдат предадени директно от майката. Това се отнася за херпес, ХИВ, рубеола, сифилис.

Микроскопско изследване на нативна цитонамазка. Бактериите могат да присъстват в цереброспиналната течност при 83% от новородените, което се причинява от стрептококи от група В. Освен това при 78% от пациентите в тази група се появява менингит поради грам-отрицателни микроорганизми.

Шансът за откриване на бактерии при този тест е свързан с тяхното присъствие в цереброспиналната течност. Също толкова важно при поставяне на диагнозата е идентифицирането на култура от CSF, което не зависи от данните, получени от допълнителни процедури.

Вирусът, изолиран от кръвта, не винаги се свързва с културата на цереброспиналната течност и поради това е необходима подробна диагностика на CSF. Екстракцията на цереброспиналната течност с помощта на специална игла, която постоянно циркулира във вентрикулите на мозъка, е необходима, ако по време на клинични и микробиологични изследвания не се открие менингит.

Лечение

Висококачественото облекчаване на заболяването зависи пряко от причината за възникването му, а именно: патогена. Гнойният менингит възниква от бактериална, гъбична или вирусна инфекция. Лечението използва методи, които са насочени към елиминиране на патогена.

Това заболяване е доста опасно с възможни лоши последици, поради което е необходим болничен престой. Ако менингитът се появи при недоносено бебе, е изключително важно да се лекува само в болница, тъй като тялото на бебето е много слабо.

Курсовете на лечение се състоят от инжекции с антибиотици, антивирусни или противогъбични лекарства. Лекарствата се прилагат в значителни количества, докато симптомите на заболяването изчезнат напълно. За да се потвърди пълното възстановяване, е необходимо повторно изследване на цереброспиналната течност.

Отрицателни последици от заболяването

Включително навременна диагностика на заболяването, последствията често са негативни. Ако бебето е недоносено, това само увеличава възможността от усложнения.

Менингитът при бебета може да доведе до следните състояния:

Мозъчен абсцес.
Изостават от нормите за развитие, свързани с възрастта.
деменция.
Загуба на слуха.
Загуба на зрение.
Водянка на мозъка.
Епилептични припадъци.
Развитие на парализа.
Увреждане на нервната система.

В 30% от случаите на развитие на заболяването при недоносени бебета терапевтичните мерки нямат желания ефект върху тялото и ситуацията завършва със смърт.

При деца под 1-годишна възраст съществува риск от вирусен менингит като усложнение след остри респираторни вирусни инфекции, грип и различни заболявания. Отслабените, често боледуващи деца могат да развият серозен тип заболяване. Често се появява и гъбичен менингит, причинен от кандидоза.

Опасни симптоми, на които трябва да обърнете внимание и незабавно да посетите лекар:

интоксикация на тялото;
диария;
гадене и повръщане;
повишена телесна температура;
безпричинен плач на дете.

Често можете да започнете да подозирате възпалителен процес в менингите, когато бебето крещи при ярка светлина и силен звук. По този начин болката в главата се проявява по време на менингит. В това състояние липсата на спешна медицинска помощ може само да влоши ситуацията, като гърчове.

В такъв случай лечението се провежда в болнични условия с помощта на лекарства, които унищожават причинителя на заболяването.

При деца над 2 години причините за менингит могат да бъдат:

вирусни микроорганизми на други заболявания като рубеола, варицела;
микроби;
гъбични инфекции;
бактерии.

Често се появява след контакт с бездомни животни, носители на вируси, или с болен човек. Повечето менингококови инфекции възникват поради проникването на вредни микроорганизми в човешкото тяло. Често това са вредни бактерии или вирусни патогени.

Безспорният лидер сред причините, които причиняват възпалителни процеси в менингите, е. Този тип менингит се среща в по-голямата част от случаите, докато бактериалните форми на менингит са остри и могат да преминат в гнойни форми.

Често новородените бебета и кърмачета са податливи на инфекция със стрептококови или менингококови инфекции. Данни заболяванията са трудни за лечение и имат висок риск от усложнения. Серозният менингит винаги се причинява от вируси, навлизащи в тялото.

Причинителят на заболяването може да бъде вирус на рубеола, вирус на едра шарка и др. Грипната форма често се наблюдава при деца с лошо здраве. Често при такива деца се наблюдават нарушения в работата на имунната система. Хората, диагностицирани с диабет, могат да развият кандидозен менингит, който заедно с потока от бактерии може да навлезе в менингите, където причинява тежко възпаление.

Лечението на това заболяване отнема много повече време от. Лекарите рядко откриват туберкулозната форма. Този тип се среща при 2-3% от общия брой пациенти с този тип инфекция. Травматичната форма може да възникне поради родова травма.

Заболяването започва да прогресира в първите дни или месеци след раждането. В повечето случаи травматичната форма причинява различни усложнения. По време на лечението е необходимо редовно да се подлагате на преглед от невролог и неврохирург.

По своята същност менингитът е инфекциозно и възпалително заболяване, което засяга мембраните на гръбначния и главния мозък, което води до тежки последици, включително смърт. Развитието на менингит винаги се предшества от навлизането в тялото на детето на менингококова инфекция, което води до образуване на гнойно-възпалителни огнища в мозъка.

Менингитът е много разпространен сред новородените и кърмачетата през първата година от живота, поради което се счита за едно от заболяванията, водещи до детска смъртност. Само навременната диагноза и светкавичното лечение могат да запазят здравето и живота на дете, страдащо от тази патология.

Характеристики на менингит през неонаталния период

При кърмачетата най-често се среща гноен менингит, който е следствие от сепсис, родова травма и недоносеност. Инфекциозните патогени на това заболяване навлизат в тялото на бебето през плацентата от болна майка, както и през съдовете на пъпната връв.

Причинителите на това заболяване са стрептококи и ешерихия коли. Менингитът, който възниква в неонаталния период и през първата година от живота, се характеризира с тежко протичане, което е придружено от дисфункция на стомашно-чревния тракт, както и дехидратация на тялото на детето.

важно! Менингитът е толкова сериозно заболяване, че, възниквайки по време на неонаталния период или през първата година от живота, е фатален в 50% от случаите. Степента на оцеляване при възрастни е най-малко 90%.

Причини и рискови фактори

Основната причина за това заболяване в ранна детска възраст и през първата година от живота е навлизането в тялото на детето на стрептококи, стафилококи или Е. coli. Тези инфекциозни патогени се разпространяват по хематогенен и лимфогенен път във всички органи и тъкани, навлизайки в мембраните на гръбначния и главния мозък, с последващо развитие на инфекциозни и възпалителни огнища. Има рискови фактори, наличието на които увеличава вероятността от развитие на менингит в неонаталния период.

Тези фактори включват:

Наранявания по време на родилния процес;
Намалени защитни сили на тялото на бебето;
Имунодефицитни състояния;
Наличие на вътрематочна патология;
Недоносеност и ниско тегло при раждане;
Мъжки пол.

Всеки от тези фактори може индиректно да повлияе на нивото на риск от менингит преди навършване на 1 година.

Симптоми

Статистиката за честотата на менингит през първата година от живота показва, че тази патология е по-често при новородени момчета. Тази тенденция се дължи на факта, че момичетата по природа са по-издръжливи от момчетата.

Развитието на това инфекциозно-възпалително заболяване се показва от следните неспецифични симптоми:

Летаргия и пасивност на детето;
Тежко и рядко дишане;
Пожълтяване на кожата;
Рязко повишаване или понижаване на телесната температура на бебето;
Повишена емоционална възбудимост;
Повръщане и отказ от кърмене;
Конвулсивно потрепване на горните и долните крайници.

Най-малко 25% от децата през първата година от живота, които развиват менингит, изпитват натрупване на цереброспинална течност между мембраните на мозъка. Не е трудно да забележите този процес, тъй като детето започва да изпъква. Друг характерен симптом на това инфекциозно-възпалително заболяване е силното напрежение в мускулите на врата, в резултат на което детето прави чести опити да завърти главата си и плаче много.

Едно от опасните усложнения на менингита е необратимото увреждане на нервните стволове, които инервират лицевите и очните мускули. При това състояние детето изпитва изпъкналост или прибиране на очните ябълки. Ако инфекциозният процес е придружен от натрупване на гнойно съдържание в черепа, тогава този процес причинява интензивно главоболие и силна сълзливост.

Менингитът се характеризира с бързо повишаване на телесната температура до 38-39 градуса. Болното бебе страда от треска и втрисане. Употребата на антипиретични лекарства при деца с това заболяване не води до понижаване на телесната температура.

Ако родителите на бебето забележат промени в състоянието и поведението на детето, те трябва да го наблюдават внимателно. Ако бебето се опита да спусне главата си под нивото на възглавницата, тогава този симптом показва повишаване на вътречерепното налягане с последващо развитие на главоболие. В допълнение към изброените симптоми се отбелязват и промени в поведението на бебето.

Независимо от начина на хранене, бебето категорично отказва да суче или шише. Всяко докосване до главата и врата на бебето причинява дискомфорт и засилва плача. Ако детето е яло, след кратък период от време родителите могат да наблюдават честа регургитация, което е признак на гадене.

При тежки случаи на менингит, децата развиват конвулсии и съзнанието е нарушено, до развитието на кома. Ако настъпят минимални промени в състоянието и поведението на детето, родителите на детето трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.

Диагностика

Първичната диагноза на менингит при новородени и деца през първата година от живота се извършва от педиатър въз основа на оплакванията на родителите, както и информацията, получена по време на прегледа на детето. За потвърждаване на клиничната диагноза е показана спинална пункция.

Получената цереброспинална течност се изпраща за лабораторни изследвания за идентифициране на признаци на възпаление, както и за откриване на патогени на инфекциозния процес. В лабораторни условия се използва PCR диагностична техника, както и биохимичен кръвен тест.

В редки случаи, за потвърждаване на диагнозата, на бебето се предписва ядрено-магнитен резонанс на мозъка, който позволява идентифициране на области на натрупване на гнойно-възпалително съдържание, както и други структурни промени, характерни за менингит.

Лечение

Терапията на това инфекциозно-възпалително заболяване се провежда в болнични условия. Всякакви опити за самолечение у дома са изпълнени с влошаване на общото състояние, дори водещи до смърт. Ако инфекциозният процес е провокиран от бактериална инфекция, тогава на бебето се предписват антибактериални лекарства, които ефективно проникват през кръвно-мозъчната бариера. Такива лекарства включват:

цефотаксим;
цефтриаксон;
амоксицилин;
Гентамицин.

Дете с менингит изисква незабавна медицинска помощ, така че горепосочените антибактериални средства се предписват продължително време в максимални терапевтични дози. В допълнение към антибактериалната терапия, на бебето се прилагат мерки за детоксикация, прилагат се антиконвулсанти и диуретици. Ако на фона на инфекциозно-възпалителен процес детето е диагностицирано с подуване на мозъчното вещество, тогава му се предписва дексаметазон.

За разлика от гъбичния или вирусен менингит (който е рядък), бактериалното заболяване се характеризира с тежко протичане и необходимост от продължителна терапия.

Последствия

Тежкият инфекциозен и възпалителен процес, който засяга мембраните на гръбначния и главния мозък на детето, не преминава, без да остави следа върху тялото на детето. Основните последици от менингит през първата година от живота включват:

Развитие на епилепсия;
Натрупване на цереброспинална течност в мозъчните вентрикули (хидроцефалия);
Парализа с различна тежест;
Умствена изостаналост;
Пареза на черепните нерви.

В 80% от случаите последствията от менингит през първата година от живота са изключително негативни. При навременно и продължително лечение на това заболяване бебето остава с висок риск от развитие на мозъчен абсцес в продължение на 2 години. Ето защо децата, които са имали менингит, се наблюдават редовно от педиатри, лекари по инфекциозни заболявания и невролози. Други последици от това заболяване включват нарушена зрителна острота, пълна или частична глухота.

Предотвратяване

Ако новородено дете има един от рисковите фактори за инфекция с патогени на менингит, тогава медицинските специалисти предпочитат да извършат редица превантивни мерки, които могат да предпазят тялото на детето от развитието на такова сериозно заболяване. Следните препоръки ще помогнат за намаляване на риска от заболяване:

Преди всеки контакт с новородено бебе, всеки член на семейството трябва да измие добре ръцете си със сапун. Предмети за грижа за новородено бебе, детски играчки, както и съдове и дрехи за бебето трябва да се обработват в съответствие с хигиенните стандарти;
Ако един от членовете на семейството страда от ARVI, тогава бебето се изолира от заразеното лице. Освен това всеки член на семейството трябва да приема фармацевтичен интерферон в продължение на 7 дни;
Дете от първата година от живота трябва да бъде защитено от пребиваване на многолюдни места;
Когато излизате на разходка, е важно да обличате бебето си в съответствие с метеорологичните условия и показанията на температурата. Нашата статия ще ви каже как да направите това правилно.