☰

Ендометрит на матката - какво е това? Симптоми на ендометрит при жените. Гинекология - ендометрит. Нормално и патологично разширяване на ендометриума

Всеки знае понятието "ендометриум". Този термин се отнася до вътрешния слой на матката, който по време на бременност е мястото на закрепване на оплодената яйцеклетка. Всички видове ендометриум имат функцията да осигурят на нероденото дете всички необходими хранителни вещества за растеж и развитие в първите му дни, така че състоянието му е много важно за бъдещите майки.

Възможни нарушения на женското тяло

Сред някои от нарушенията, които могат да бъдат открити в женското тяло, трябва да се отбележи хиперплазия на ендометриума, както и вид като кистичен ендометриум. Според лекарите това разстройство е необичайна аномалия в растежа на тъкан или орган по време на процеса на клетъчно делене в тялото. Неговите причини могат да бъдат или излагане на антигенни стимули. С други думи, това разстройство е вид отговор на нашата имунна система към заболявания от инфекциозен характер.

Какво причинява ендометриална хиперплазия?

Сред различните причини за това заболяване са ненормален растеж на ендометриума или неговото удебеляване, според експерти, които разбират какво представлява ендометриумът. Жени от всички възрасти могат да страдат от това, обикновено поради хормонален дисбаланс, както се вижда от смущения в менструалния цикъл. Най-рисковата група включва жени със заболявания като:

Диабет;

Артериална хипертония;

Наднормено тегло.

Диагностика на заболяването и симптоми

Ранните стадии на заболяването обикновено се характеризират с липса на каквито и да било симптоми. След известно време обаче може да се появи зацапване на кръв, дори и извън менструацията. С течение на времето такова изхвърляне може да стане по-обилно и продължително. Може да възникне и ановулация, в резултат на което жените, които искат да заченат дете, се обръщат към специалисти, които знаят какво е ендометриумът, опитвайки се да разберат причините за безплодието.

Ако бременността не е планирана, това заболяване се лекува с контрацептивни лекарства (орални контрацептиви), тъй като тяхната функция включва и потискане на процеса на образуване на ендометриума. За да направите това, трябва да се обърнете към експерти, които знаят какво е ендометриумът. Ако се желае бременност, това заболяване се лекува около три месеца едновременно с ановулация. След това е необходимо да се направи изследване, включително биопсия, за да се потвърди, че пациентът е излекуван. Въпреки разширяването на медикаментозното лечение на това заболяване, превенцията е най-добрият вариант.

Когато възниква въпросът: ендометриумът на матката - какво е това? Най-вероятно имаше проблеми с него.

За да разберете структурата на ендометриума на матката, е необходимо да разберете как е структурирана матката като цяло.

Този орган е кух и се намира в таза на женското тяло. Стените му се състоят от три слоя:

  • периметрия;
  • миометриум;
  • ендометриум.

Периметрията е областта на серозната мембрана, която покрива тялото и част от шийката на матката. Този слой е основно неразделна част от мускулния слой.

Най-широкият слой е миометриумът. Състои се предимно от гладки мускули, които са разположени кръгово и надлъжно.

Ендометриумът е лигавицата, която е вътрешният слой на матката. Структурата на тъканите на този слой е разнородна. Основно лигавицата се състои от колонни епителни клетки, съединителна тъкан и има активно кръвоснабдяване. Също така, тубулните жлези проникват в ендометриума.

Когато възникне въпросът: "какво е ендометриумът на матката?" – трябва да знаете, че се състои от два слоя: повърхностен и базален. Повърхностният слой има тенденция да се отхвърля поради влиянието на хормоните. Този процес има външна проява като менструално кървене. В същото време базалният слой е предназначен да възстанови ендометриалния слой и не се променя.

Ендометриоза: как се проявява

Едно от най-честите заболявания на маточната лигавица е. Това е заболяване, което е хормонално по природа и причинява удебеляване (ендометриум) на матката и растеж на жлезиста тъкан извън матката. Този процес може да протича както в рамките на репродуктивната система, така и извън нея. Съответно, гениталната форма и екстрагениталната форма на това заболяване. По принцип гениталната форма преобладава в броя на случаите на заболяването.

Това заболяване уврежда репродуктивната система и причинява психо-емоционални разстройства при жените. Освен това наличието на това заболяване може да донесе много дискомфорт и да промени качеството на живот към по-лошо.

Ендометриозата на матката е един от видовете генитални заболявания, поради които растежът на самия ендометриум в матката причинява увреждане на матката, засягайки шийката на матката, мускулния слой и серозния слой. Това заболяване има системен характер и обикновено е доброкачествено образувание.

внимание. При определени патологични фактори може да възникне злокачествено образуване поради дегенерация на ендометриални клетки.

Причините за ефекта при увеличаване на ендометриума на матката не са установени от учените. На този етап от развитието на съвременната медицина има няколко хипотези, които описват възможните процеси, водещи до структурни промени.

Такива хипотези включват:

  • имплантиране;
  • ендометриално образуване на лезии;
  • ембрионален;
  • метаболитен;

Някои експерти са съгласни, че всеки случай е уникален и ендометриозата може да бъде резултат от една теория или комбинация от тях.

Статистиката на заболяването идентифицира няколко групи, които са податливи на развитие на ендометриоза на матката:

  • фертилна възраст;
  • отказ от бременност и раждане;
  • смущения в менструалния цикъл;
  • кюретаж на маточната кухина за диагностични цели;
  • генетично наследство;
  • дългосрочно използване на вътрематочни устройства.

Проблеми в тялото като неизправности на имунната система и хормонален дисбаланс могат директно да катализират развитието на болестта. Следните симптоми също характеризират развитието на заболяване на ендометриума на матката:

  • хиперпролактимения;
  • хиперестрогенизъм;
  • намалена активност на гранулираните лимфоцити;
  • смущения в метаболитните процеси на прогестерона;
  • смущения в защитните функции на тялото;
  • процеси на инхибиране на клетки, които са генетично предразположени към смърт.

Заболяване като ендометриоза не е типично. Местоположението на заболяването може да варира. Могат да бъдат засегнати части като фундуса, тялото или шийката на матката. Въпреки че в по-голямата част от случаите заболяването се проявява във всички части на органа.

Въз основа на морфологичните характеристики заболяването се разделя на следните форми:

Тежестта на органното увреждане се описва директно от четири степени на аденомиоза (това е най-честата му локализация):

  • 1 степен – лезиите са единични и разположени на повърхността;
  • 2-ра степен - лезията достига циркулярния слой на миометриума и представлява няколко лезии;
  • 3 степен - цялата повърхност на органа е засегната от огнища на ендометриоза;
  • 4-та степен - голям брой лезии, които се разпространяват в близките области на органи и тъкани.

Как протича заболяването?

важно. Един от най-очевидните и често срещани симптоми на ендометриозата са промените в параметрите на менструалното кървене.

Започва да се появява много по-силна болка и обемът на отделената кръв се увеличава. Колко активно ще се проявят такива промени зависи пряко от степента на увреждане на матката, напредналия стадий на заболяването и промените в околните органи.

Много жени описват усещанията при това заболяване като усещане за тежест в долната част на корема и пълнота. Понякога тези усещания са придружени от гадене, повръщане и състояния, близки до загуба на съзнание. Болка може да се появи и по време на полов акт. Някои пациенти отбелязват повишаване на температурата в началото и в първите дни на менструацията.

По-голямата продължителност на менструалния цикъл се дължи на факта, че след приключването му за още 3 до 5 дни остава възможността за изтичане на кръв през ендометриалните пукнатини в кухината на органа.

Лекарствената терапия и корекцията на такива тежки периоди е много сложна и често води до усложнения под формата на желязодефицитна анемия. Ако има проблем с обмяната на половите хормони, който съпътства ендометриозата, това се отразява зле на кръвоснабдяването и провокира анемия.

Спукващото маточно кървене допринася за същите проблеми. Най-често се провокират от дифузната форма на заболяването. Вследствие на тези процеси в организма започва да се развива анемия, която е придружена от следните симптоми:

  • сънливост;
  • главоболие;
  • умора;
  • световъртеж;
  • слабост.

Диагностика на заболяването

За да постави правилна диагноза, специалистът провежда обстоен преглед за развитието на заболяването, условията на живот и минали заболявания. Най-вероятно след този етап лекарят ще разгледа една от възможностите за ендометриоза на матката.

След това физическият преглед ще покаже увеличен размер на органа и признаци на неговата сферична форма. В случай на нодуларна форма е възможно палпиране на туберкулозата на повърхността на матката.

За да потвърди диагнозата и да изясни процесите, протичащи в засегнатия орган, специалистът предписва инструментални изследвания. Те включват:

Също така, тези изследвания помагат да се предпише адекватно лечение, което се изисква точно на етапа на заболяването.

Лечение на заболяването

Тъй като аденомиозата е най-често срещаният локален процес при ендометриоза, който засяга мускулната тъкан, ще разгледаме метода за лечение на този конкретен процес.

Въз основа на системния характер на болестния процес лечението трябва да бъде цялостно. Специалистът трябва да вземе решение за необходимото лечение въз основа на данните, получени след прегледи. След това се разработват специални мерки, които могат да включват както терапевтични, така и хирургични мерки. Лекарят трябва да обърне специално внимание на следните проблеми:

  • възраст на пациента;
  • ниво на увреждане на органа;
  • желание да имат деца;
  • локализиране на процеса;
  • форма на заболяването.

Въз основа на метода на лечение има 3 вида лечение.

  1. Хирургически.
  2. Консервативна.
  3. Комбиниран.

Ако заболяването се диагностицира за първи път, се предписва консервативно лечение. Когато процесът е придобил признаци на напреднал или употребата на определени лекарства има ограничения, тогава специалистите използват хирургичен подход за лечение.

Хирургичните методи на лечение се делят на радикални и органосъхраняващи.

По правило специалистите се стремят да използват лапароскопски операции, които запазват органите. Радикалните методи за лечение на аденомиоза се прибягват само ако с бързото развитие на заболяването консервативното лечение не дава резултати. Също така радикални методи се използват при пациенти след 40-годишна възраст, ако няма положителна динамика на лечението и има вероятност да започне процесът на дегенерация на клетките в злокачествени образувания.

Консервативната терапия се извършва с помощта на следните видове лекарства и методи:

  • успокоителни;
  • хормонални;
  • имунокоректив;
  • витаминни и минерални комплекси;
  • физиотерапия.

Що се отнася до прогнозата, за този вид заболяване тя може да бъде доста добра. В случаите, когато въпросът на пациента за състоянието на матката не предизвиква безпокойство и че заболяването на ендометриума на матката е сериозно заболяване, което изисква внимание и лечение, са възможни напреднали форми. Ако в такива случаи не се приложи необходимото лечение, тогава аденомиозата може да доведе до вторично безплодие.

Ендометриалната хиперплазия на матката е заболяване на вътрешната обвивка на матката, при което настъпват промени в стромата и жлезите на ендометриума. В този случай клетките на лигавицата растат и ендометриумът се удебелява значително в сравнение с нормалното състояние. Как да се лекува това заболяване и опасно ли е? Нека да го разберем.

Ендометриална хиперплазия на матката - какво е това?

Заболяването се основава на повишено възпроизводство и в някои случаи промяна в структурата на клетките, в резултат на което се увеличава обемът на самата матка.

Най-често заболяването се причинява от хормонален дисбаланс и се развива на фона на патологии на липидния и въглехидратния метаболизъм, различни гинекологични заболявания, както и някои екстрагенитални разстройства.

Матка в нормално състояние и с хиперплазия

Жените, чийто организъм интензивно произвежда естрогени и имат дефицит на прогестерон, са по-податливи на ендометриална хиперплазия от други.

По този начин основната рискова група включва жени, страдащи от мастопатия, миома на матката, синдром на поликистозни яйчници, ендометриоза, както и нарушения на липидния метаболизъм, хипертония, чернодробни заболявания, при които се нарушава разграждането на хормоните, както и високи нива на кръвната захар.

Жените по време на менопауза и късна менопауза, страдащи от затлъстяване, захарен диабет и артериална хипертония са значително податливи на развитие на ендометриална хиперплазия.

Основното и най-опасно усложнение на хиперплазията е злокачествеността на структурата, т.е. нейното дегенериране в раков тумор. Злокачествеността на хиперплазията се среща в 1–55% от случаите, в зависимост от вида и скоростта на развитие на заболяването, както и от възрастта на жената и предишни заболявания.

Причини за появата

Най-често развитието на заболяването се случва на фона на хормонални нарушения. Тялото на жената в репродуктивна възраст е подложено на циклични промени, като най-силно изразени са яйчниците и ендометриума на матката. От първия ден след менструацията ендометриумът навлиза в етапа на пролиферация, поради което се подготвя за евентуална бременност.

По време на целия цикъл настъпва удебеляване, а в случай на неуспешна бременност - отхвърляне на лигавичния слой на матката, чийто обем се увеличава приблизително 10 пъти по време на един менструален цикъл.

Удебеляването или хипертрофията на ендометриума възниква поради увеличаване на междуклетъчното вещество, както и увеличаване на размера на епителните клетки, съединителната и жлезистата тъкан.

Най-често развитието на заболяването се случва на фона на хормонални нарушения.

Ако хормоналните нива са нарушени, по-специално увеличаване на производството на естроген, намаляване на количеството прогестерон и промяна в съотношението им в кръвта, може да настъпи нарушение на цикличния процес, протичащ в ендометриума: неговия обем може да започне да се увеличава не поради междуклетъчната течност, а поради повишеното възпроизводство и образуването на нови клетки.

Такива хормонални нарушения са характерни за дисфункция на яйчниците, причинена от наближаващата менопауза, поликистоза и хормонално активни тумори на яйчниците, мастопатия, както и затлъстяване (излишната мастна тъкан също е способна да произвежда естрогени).

Повишаването на нивото на естроген в кръвта може да бъде причинено не само от вътрешни процеси, но и от външни фактори, например приемане на хормонални лекарства, като контрацептиви, без прогестерон.

Рискът от хиперплазия на ендометриума също се увеличава при жени, които са страдали от определени соматични заболявания и състояния: затлъстяване, хроничен стрес, хипертония, чернодробно заболяване с неговата функционална недостатъчност.

Хиперплазията на ендометриума често се предхожда от заболявания и хирургично лечение на матката: лейомиома на матката, възпалителни заболявания на ендометриума, вътрематочни нарушения на развитието на органите, аборт, кюретаж за ендометриална хиперплазия.

Заболяване по време на менопаузата

По време на свързаното с възрастта намаляване на функцията на яйчниците в женското тяло настъпват силни хормонални промени, подобни на това, което се случва през пубертета. Постепенното изчерпване на яйчниците и намаляването на броя на овулаторните цикли в отслабено тяло често води до дисбаланс на хормоните.

Освен това по време на перименопаузата ендометриумът става по-чувствителен към цикличните ефекти на хормоните и постепенно започва да претърпява инволютивни промени и атрофия. Поради това ендометриалната хиперплазия при жени в пременопауза и менопауза се среща многократно и дори десетки пъти по-често, отколкото при жени в репродуктивна възраст.

Процентът на хиперплазия на ендометриума при жени в менопауза понякога достига 73%, а в повече от 60% от случаите заболяването е придружено от тежко маточно кървене, а в 30-50% от случаите може да се развие в рак.

Ето защо ендометриалната хиперплазия в менопаузалния период се обръща специално внимание, особено при избора на метод на лечение.

Класификация

В зависимост от механизма на развитие на процеса, както и вида на неговото протичане, се разграничават жлезиста и жлезисто-кистозна, атипична хиперплазия или аденоматоза (фокална и дифузна), както и жлезисти и фиброзни ендометриални полипи. В зависимост от степента на развитие се разграничават прости, умерени и сложни форми на хиперплазия.

Жлезиста

Отнася се за доброкачествени или фонови процеси, протичащи в ендометриума на матката. Проявява се чрез пролиферация на ендометриална строма и жлези. В същото време лигавицата се удебелява и се наблюдава неправилно подреждане на жлезите в стромата. Жлезите придобиват извита форма.

В зависимост от тежестта на пролиферационните процеси се разграничават активни и покойни форми на жлезиста хиперплазия на ендометриума, което съответства на остра и хронична форма на заболяването.

В активния стадий се наблюдават голям брой митози в клетките на стромата и епитела на жлезите, което показва интензивно стимулиране на процеса от естрогени. Хроничната форма се характеризира с редки митози, образувани при продължително излагане на ниски нива на естроген.

Злокачествеността на жлезистата хиперплазия се среща в 2-18% от случаите и най-често се проявява в пременопаузата. Следователно наличието на това заболяване при жени в пременопауза се счита за предраково състояние.

Жлезисто-кистозна

Това е същата жлезиста хиперплазия, но по-изразена. При жлезисто-кистозната форма се наблюдават кистозно-разширени жлези, които липсват при жлезиста форма на хиперплазия.

Кистозна

Подобно на концепцията за жлезиста кистозна хиперплазия. Характеризира се с разширени жлези, които са облицовани с нормален епител.

Базален

Среща се доста рядко. Характеризира се с удебеляване на базалния слой на ендометриума поради пролиферацията на жлезите на неговия компактен слой, както и стромална хиперплазия с появата на полиморфни ядра на големи стромални клетки.

Нетипично

Аденоматозата или атипичната ендометриална хиперплазия се характеризира с по-интензивна пролиферация на жлезите и тяхното структурно преструктуриране.

В същото време ендометриалните клетки не само се размножават интензивно, но и структурата на тяхното ядро ​​се променя, което в някои случаи е признак за развитие на онкология.

Аденоматозата може да се развие във функционалния, базалния или едновременно в двата слоя на ендометриума, като последният вариант е най-опасен поради високата вероятност от дегенериране на образуването в онкология.

В зависимост от местоположението на атипичната хиперплазия се разграничават дифузни и фокални форми на заболяването

Аденоматозата може да се развие не само при хиперпластичен ендометриум, но и при изтънен и атрофичен.

Има клетъчна хиперплазия на ендометриума, при която настъпват промени на ниво стромални и епителни клетки, и структурна, характеризираща се с промени във формата и местоположението на жлезите. Според степента на развитие на заболяването се разграничават неговите форми: слаби, умерени и тежки.

При слаба степен на аденоматоза, жлезите с различни размери са разделени от многоядрен и колонен епител на жлезите, както и тънки слоеве строма. Умерената степен на развитие се характеризира с промяна във формата на жлезите. При изразена форма има обилна пролиферация на жлезите и техния близък контакт една с друга, както и почти пълна липса на строма между тях. В този случай се отбелязва полиморфизъм в многоядрения епител на жлезите.

В зависимост от местоположението на атипичната хиперплазия се разграничават дифузни и фокални форми на заболяването.

дифузно

Образува се равномерно по цялата повърхност на ендометриума. В този случай се наблюдава пролиферация на епителните клетки на матката заедно с равномерно удебеляване на целия ендометриален слой.

Фокална

Изразява се в пролиферация на клетки в ограничен участък от маточната кухина. Често се развива на фона на жлезиста или жлезисто-кистозна хиперплазия, при полипи, както и непроменен ендометриум.

Ендометриални полипи

При приблизително 0,5–5,5% от случаите на открита хиперплазия на лигавицата на тялото на матката, промените са в естеството на полипи - растеж на отделни области на ендометриума с подлежащата строма. Има фиброзни, жлезисти и жлезисто-фиброзни полипи, аденоматозни и с фокална аденоматоза.

Фиброзните полипи се характеризират с преобладаване на съединителната тъкан, жлезистите полипи - с жлезист компонент. Жлезисто-фиброзните се характеризират с наличие на различни по форма и дължина жлези, удебеляване на стените на кръвоносните съдове. Аденоматозните полипи се характеризират с интензивен растеж на епитела и изобилие от жлезиста тъкан; в някои области на полипи с фокална аденоматоза се наблюдава активна пролиферация на епителните жлези и нейното структурно преструктуриране.

Съвременна класификация

В момента по-често се използва по-модерна класификация, според която хиперплазията се разделя на проста и сложна атипична или без атипия.

Проста ендометриална хиперплазия

  • Простата типична хиперплазия се характеризира с увеличаване на броя на жлезистите и стромалните структури в сравнение с нормалните, като първите леко преобладават. В този случай се развива следната картина:
  • ендометриумът се увеличава по обем;
  • структурата на ендометриума се променя (стромата и жлезите са активни, жлезите са неравномерно разположени, наблюдава се кистозна експанзия на някои от тях);
  • съдовете в стромата са равномерно разпределени;
  • ядрена атипия отсъства;
  • прогресира до рак в 1-3% от случаите.

Простата атипична ендометриална хиперплазия се проявява в промяна в нормалното местоположение на ядрата на жлезистите клетки, както и в тяхната необичайна, често кръгла форма.

Простата типична хиперплазия се характеризира с увеличаване на броя на жлезистите и стромалните структури в сравнение с нормалното

Често се наблюдава полиморфизъм на клетъчните ядра; в тях често се откриват големи ядра. Характерните признаци на тази форма на заболяването включват:

  • клетъчна дисполярност;
  • анизоцитоза;
  • увеличен размер и хиперхроматизъм на ядрата;
  • разширяване на вакуолите;
  • цитоплазмена еозинофилия;
  • В приблизително 8-20 случая от 100 възниква злокачествено заболяване.

Комплекс

Сложната типична хиперплазия се изразява в близкото подреждане на жлезите на целия ендометриум или в отделни огнища. Характеризира се със следните прояви:

  • по-изразена пролиферация на жлезите в сравнение с обикновената типична хиперплазия;
  • жлезите придобиват неправилна структура и форма;
  • балансът между пролиферацията на стромата и жлезите е нарушен;
  • мултинуклеацията на епитела е по-изразена в сравнение със същата проста типична хиперплазия;
  • ядрена атипия отсъства;
  • прогресира до рак на матката в приблизително 3-10% от случаите.

Комплексната атипична хиперплазия на ендометриума е най-опасният недъг за жената, който се развива в рак на матката в приблизително 22-57% от случаите. Характеризира се с изразена пролиферация на епителния компонент с атипия на клетъчно и тъканно ниво. В същото време жлезите стават разнообразни по форма и размер и са разположени неправилно. Епителът, покриващ жлезите, се състои от големи клетки с кръгли или удължени полиморфни ядра.

Умерен

Това е преходна фаза от проста към сложна хиперплазия на съответната форма, поради което няма ясни признаци и не се разграничава като отделен стадий на заболяването.

Симптоми и признаци

Доста често ендометриалната хиперплазия е асимптоматична и се открива само по време на рутинен ултразвук. От симптомите, придружаващи патологията, най-често се отбелязват следните:

  1. Менструални нередности. Това е най-честият и почти постоянен симптом на заболяването. Жените в репродуктивна възраст с полипи, които възникват на фона на нормално функциониращ ендометриум, изпитват кърваво изпускане преди и след редовно менструално кървене, както и по-тежка менструация.
  2. Кърваво зацапване между менструациите
  3. Закъсняла менструация, последвана от продължително и обилно маточно кървене.
  4. Менорагия с фиброзни и жлезисто-фиброзни полипи, метрорагия с ановулаторни цикли и наличие на ендометриални жлезисти полипи. Такива симптоми са по-характерни за жени над 45 години, които са навлезли във фазата на пременопаузата.
  5. Безплодие, при липса на което има нарушение на процеса на образуване на яйцеклетка или невъзможност за имплантиране в ендометриума.

Диагностика

Най-често срещаният диагностичен метод е ултразвукът с помощта на интравагинална сонда. Картината ви позволява да видите удебеляването на ендометриума, както и да определите наличието и местоположението на полипи в матката. Ултразвуковата диагностика е най-простият, най-евтиният, най-малко травматичен метод за изследване на хиперплазия на ендометриума, но съдържанието на информация не надвишава 60%.

  • Ехосалпингография

Той е насочен предимно към изследване на проходимостта на фалопиевите тръби, но по време на изследването кухините в матката, характерни за полипи и хиперплазия, са доста ясно видими.

  • Биопсия

Във втората половина на менструалния цикъл при съмнение за наличие на заболяване се извършва аспирация или биопсия на маточната лигавица с последващо изследване на материала под микроскоп. Този метод дава високи резултати, но е неефективен в случаите на фокално разпространение на промените, тъй като няма гаранция за вземане на материал конкретно от фокуса на хиперплазията.

  • Хистероскопия

Хистероскопията с насочена биопсия е един от най-информативните методи за изследване на заболяването. Позволява ви да вземете проби директно от лезията, както и да оцените визуално състоянието на вътрешната обвивка на матката.

Този метод дава най-ярка картина на естеството и степента на развитие на хиперплазията и в същото време е и метод за лечение на заболяването.

По време на процедурата се изстъргва вътрешната обвивка на тялото на матката и отделно цервикалния канал със задължително хистологично изследване на взетия материал.

Засегнатият ендометриум може да бъде отстранен само механично

Въз основа на резултатите от хистологията се поставя точна диагноза и се предписва лечение. Кюретажът на маточната кухина е първият и почти неизбежен етап от лечението на хиперплазия, тъй като засегнатият ендометриум може да бъде отстранен само механично.

Освен това в някои случаи се извършва радиоизотопно изследване на матката с помощта на радиоактивен фосфор, което позволява да се определи не само наличието, естеството и степента на заболяването, но и неговата активност.

Медикаментозно лечение

Лечението може да бъде медикаментозно или хирургично, последвано от лекарствена терапия. В този случай тактиката и принципите на лечение се избират, като се вземат предвид много фактори: вида на хиперплазията, възрастта на пациента и нейното здравословно състояние.

Основата на лекарствената терапия при лечението на ендометриална хиперплазия е хормоналната терапия с използване на комбинирани орални контрацептиви, гестагени или агонисти на GnRH. Консервативното лечение е насочено към регулиране на хормоналните нива чрез намаляване на нивата на естроген, както и спиране на пролиферацията на маточната лигавица и намаляване на огнищата на хиперплазия.

Комбинирани орални контрацептиви

Лечението с КОК често се предписва на юноши или млади нераждали жени с обилна, нередовна менструация поради жлезиста или жлезисто-кистична хиперплазия. В някои случаи, за да се избегне кюретаж, КОК се предписват и за хормонална хемостаза, за да не се прибягва до спешен кюретаж. Курсът на лечение е дълъг, продължава най-малко 6 месеца. Лекарствата се приемат по схема за контрацепция.

Синтетични аналози на прогестерона

Лечението с гестагени се предписва на жени на всяка възраст с всяка форма на това заболяване. Дългосрочното лечение често се провежда в продължение на 3-6 месеца. При приема на гестагени може да се появи междуменструално кървене.

Дюфастон

Едно от най-известните ефективни гестагенни лекарства, използвани при консервативно лечение. Предписва се за продължителна употреба в продължение на най-малко 3 месеца по 2 таблетки 3 пъти дневно от 16 до 25 дни от менструалния цикъл. При кървене за 3-4 дни дозата се удвоява, след което се продължава стандартната схема.

Норколут по време на заболяването

Лекарството не е активен гестаген, но има подчертан антиестрогенен характер. При жлезиста кистозна хиперплазия се предписва 1 таблетка на ден от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл в продължение на 3-6 месеца. За спиране на кървене, причинено от хормонална терапия, приемайте 1-2 таблетки дневно в продължение на 6-12 дни.

Мирена

Вътрематочното устройство Mirena се използва като ефективен контрацептив, както и средство за хормонална терапия като локален прогестоген. Положителните аспекти на лечението с Мирена включват дългосрочен (5 години) и ефективен метод за защита срещу нежелана бременност и локален терапевтичен ефект на хормоните върху ендометриума на матката.

Отрицателните аспекти на употребата на продукта включват възможността за междуменструално кървене през първите няколко месеца след инсталирането на спиралата, както и болезнена менструация.

Агонисти на гонадотропин освобождаващия хормон

AGnRH е модерен и най-ефективен клас лекарства, използвани при лечението на ендометриална хиперплазия. Предимството на лечението с лекарства от този клас е високият процент положителни резултати от лечението, възможността за гъвкаво дозиране, както и преминаване към удобна схема за прием на лекарството - само веднъж месечно.

Активните съставки на лекарствата блокират производството на полови хормони, което води до атрофия на ендометриума и инхибиране на клетъчната и тъканната пролиферация. С помощта на агонисти на GnRH в повечето случаи може да се избегне безплодие и хистеректомия.

Как да се лекува с хирургически методи

Хирургичното лечение може да се извърши с различни методи и в различни обеми.

  • Кюретаж на маточната кухина

Това е както диагностична, така и терапевтична мярка, която се извършва за отстраняване на патологичния слой или част от ендометриума и спиране на кървенето. Материалите, отстранени от тялото на матката, трябва да бъдат подложени на хистологично изследване.

  • Криодеструкция

Използва се за лечение и профилактика на ендометриална хиперплазия. Същността на метода се основава на въздействието на ниските температури върху засегнатата област.

В резултат на това хиперпластичният слой на ендометриума се отхвърля

В резултат на това хиперпластичният слой на ендометриума се отхвърля, съдовете с диаметър над 2 mm не се подлагат на некроза.

  • Каутеризация или лазерна аблация

Методът включва излагане на засегнатата област на лазер или високи температури с помощта на електрохирургичен инструмент.

В този случай патологичните зони се унищожават и епителът на матката се възстановява естествено.

  • Отстраняване на матката или хистеректомия

Показан при наличие на комплексна атипична хиперплазия при жени в пременопауза. В този случай яйчниците се запазват, но тъканите им се изследват щателно за наличие на онкологични процеси. Пълното отстраняване на матката заедно с придатъците е показано при очевидни онкологични процеси, както и при аденоматоза при жени в постменопауза.

  • Комбинирано лечение

В повечето случаи това включва хирургично лечение, последвано от възстановителна хормонална терапия, а в някои случаи предишната употреба на хормони може значително да намали обема на операцията или да повлияе на лезии, които са извън обсега на хирургично отстраняване.

Лечение на хиперплазия с традиционни методи

При избора на народни средства за лечение на хиперплазия на ендометриума е важно да се вземе предвид, че най-добрият ефект се постига чрез комбиниране на традиционните методи на лечение с хормонална терапия и хирургично лечение. Дългосрочната употреба на билкови лекарства без официално лечение може да доведе до влошаване на ситуацията.

  • Цялостен 4-седмичен курс на сокове и жълтурчета

През първия месец трябва да пиете 50-100 мл пресен сок от моркови и цвекло всеки ден. Сутрин и вечер преди хранене се приема по 1 с.л. л. ленено масло, измити с 1 супена лъжица. вода. Два пъти месечно трябва да правите душ с инфузия на жълтурчета (3 литра вряща вода и 30 г пресни билки).

През втория месец към ежедневното лечение се добавят 100 ml тинктура от Cahors и сок от алое: 400 ml сок, 400 ml натурален мед и 700 ml Cahors се оставят за 2 седмици. Три пъти дневно, един час преди хранене, се пие по 1,5 с.л. тинктура от борова матка (1 супена лъжица суха билка на 0,5 литра вряща вода).

През третия месец обливането се премахва. В началото на четвъртия месец се прави седмична почивка, след което продължава лечението с тинктура от борова матка и ленено масло.

  • Лечение с коприва

Пригответе алкохолна тинктура: 200 г пресни билки на 500 мл 70-процентен спирт, оставете за 2 седмици. За възстановяване на имунитета се приема по 1 ч.л. два пъти дневно.

Може да си приготвите отвара от 2 с.л. л. листа и чаша вряща вода. Вземете ¼ чаша до 5 пъти на ден.

  • Билкова колекция

Пригответе смес в съотношение 1: 1: 2: 2: 2: 2 от трева от овчарска торбичка, змейник, корени от петопръстник и аир, листа от коприва и трева от плетив. 2 с.л. л. сместа се залива с 500 мл вода, вари се 5 минути и се завива за 1,5 часа. Приемайте по 100 мл два пъти на ден.

Влиянието на ендометриалната хиперплазия върху настоящите и бъдещите бременности

Всяко заболяване на женската репродуктивна система може да доведе до безплодие, включително ендометриална хиперплазия.

В този случай заболяването винаги се развива на фона на хормонално разстройство, при което производството на яйце често не се случва.

Ако фоликулът узрее и яйцеклетката е оплодена, бременността също няма да настъпи поради невъзможността за имплантиране на яйцеклетката в тялото на матката.

Бременността с ендометриална хиперплазия е доста рядко явление.

Бременността с ендометриална хиперплазия е доста рядко явление, което заплашва най-малко спонтанен аборт и най-много сериозни дефекти в развитието.

В допълнение, при продължително заболяване е възможно образуването на тумори, които не са били диагностицирани преди бременността, които растат бързо заедно с плода и в случай на онкологично естество застрашават живота както на детето, така и на майката. .

В повечето случаи бременността просто не настъпва. Възстановяването на репродуктивната функция след хиперплазия обаче е възможно в почти всички случаи. Следователно, ако иска да роди дете след хиперплазия, жената трябва да се подложи на цялостен преглед и задължителен курс на лечение, след което след 1-3 години тя ще може да планира бременност.

Как станах лекар? Доста труден въпрос... Ако се замислите, нямаше избор. Роден съм в семейството на реаниматор и всеки ден на вечеря слушах разказа на баща ми за това как е минал денят му. Като дете всичко това изглеждаше фантастично, извън реалността.

Ендометриумът е тънката вътрешна обвивка на матката. Тази лигавица се нарича още мукозен слой. Той е един от най-важните компоненти за стабилизиране на хормоналните нива на целия женски организъм. На различни етапи от менструалния цикъл ендометриумът на матката променя дебелината си. Съществуват обаче и отклонения от нормата, които задължително водят до нарушаване на нормалното функциониране на цялата репродуктивна функция на жената. Какво представлява растежът на ендометриума и какви отклонения съществуват?

Структурата на ендометриума

Структурата на ендометриума на матката е сложна, многокомпонентна система, която се състои от:

  • жлезист епител;
  • строма;
  • основно вещество;
  • покривен епител;
  • разширена кръвоносна система.

Растежът на ендометриума и по-нататъшното му отделяне е естествен процес, който е необходим за репродуктивната функция на жената и нормалния хормонален фон на цялото тяло. В самия ендометриален слой има маточни жлези, които са дълги и леко извити по форма.

Ендометриум при възрастна жена в репродуктивна възраст

Възрастна жена в репродуктивна възраст има менструален цикъл, който продължава 24-32 дни. Първата фаза, под въздействието на естроген, се характеризира с пролиферация на ендометриални жлези, растеж и развитие на фоликули, които произвеждат естрогени, причинявайки регенерация на епитела. Този процес се нарича полиферация.

Втората фаза, под влиянието на прогестерона, се характеризира с развитието на жълтото тяло, което произвежда прогестерон. Секреторните трансформации на ендометриума под въздействието на достатъчно количество хормони се променят. Спиралните артерии също се уголемяват.

Ясна последователност на всички етапи на уплътняване и растеж на епитела допринася за нормалното оплождане на яйцето (бременност) или естественото ексфолиране на уплътнения ендометриум на матката (началото на менструалния цикъл).

Нарушения на ендометриума при жените

Нарушеният растеж на ендометриума е честа причина както за възпалителни процеси, така и за нарушения на менструалния цикъл (често настъпва изкуствена менопауза; менструация с удебелен ендометриум липсва няколко месеца). Причините, които могат да провокират смущения в растежа и естественото отхвърляне на ендометриума, могат да бъдат както вирусни заболявания, така и хормонален дисбаланс в организма. Последствията от ендометриалната дисфункция са безплодие, промени в теглото, депресия, липса на менструация или оскъдна менструация.

Ендометриум при бременни жени

Ако настъпи оплождане на яйцеклетката, хормоналният растеж на ендометриума се променя. Бременността и ендометриума винаги са тясно свързани. Прикрепването на оплодената яйцеклетка е възможно към зрелите (уплътнени) стени на матката. Преди оплождането секреторната фаза преобладава в ендометриума на матката на жената. Биологично активните вещества са пълни в стромалните клетки (липиди, соли, гликоген, ензими). В периода на имплантиране (два дни) се наблюдават хемодинамични промени, оплодената яйцеклетка се прикрепя към стените на тялото на матката. Съответно броят на кръвоносните съдове на мястото, където е прикрепено яйцето, се увеличава и разширява обема си. Това е необходимо за по-нататъшното образуване на плацентата (мястото на бебето).

Какво да направите, ако ендометриумът не расте?

В случаите, когато няма достатъчно секреция на хормони (прогестерон), ендометриумът не расте и изтънява. Когато дебелината на ендометриума е по-малка от 7 mm, цикълът се нарушава и закрепването на оплодената яйцеклетка е невъзможно.

Необходимо е да се увеличи дебелината на ендометриума. Има няколко метода за увеличаване на ендометриума:

  • хормонална терапия;
  • нетрадиционно лечение с билки;
  • специална храна.

Въпреки това си струва да се отбележи, че ако няма достатъчно хормони, тогава е съвсем естествено да се лекува такъв дефект с хормонална терапия.

Преди да започнете лечението с наркотици, струва си да направите цялата необходима скринингова диагностика, за да определите дебелината на епитела, степента на неговото изчерпване и етапа на регенерация, на който се намира матката.

Лекарства за растеж на ендометриума (хормонална заместителна терапия)

Приемането на някое от тези лекарства сами без лекарско наблюдение може да бъде вредно за вашето здраве. Най-ефективните лекарства за отглеждане на епитела на матката:

  • "Прогинова";
  • "Дюфастон";
  • "Дивигел";
  • "Гормел".

Народни средства за растеж на ендометриума

  1. Ананасите помагат за увеличаване на необходимата дебелина на ендометриума. Всеки ден трябва да ядете пресни ананаси във всякакви количества.
  2. Къри, джинджифил, червен пипер, мащерка, копър насърчават бързото уплътняване и правилния растеж на епитела на матката.
  3. Добре помагат отвари от малини, детелина и имел. Вземете инфузия от определено лекарство като чай.
  4. Лечебните билки борова матка и червена четка са ефективни билкови лекарства за изграждане на ендометриума. По време на употреба е важно да се придържате към рецептата. Произволната употреба само ще влоши ситуацията. По-добре е да използвате готови тинктури с алкохол, приемайте на празен стомах в съотношение 1: 1 с мед.
  5. Упражнения, насочени към работа на тазовите и коремните мускули. Периодично правете лека гимнастика, обръщайте внимание на контрастните душове и изпомпването на корема.
  6. Правилното хранене е една от най-важните характеристики на успешното лечение у дома. Необходимо е да се обърне внимание на пресните сокове, да се консумират големи количества плодове и зеленчуци. Изключете от менюто си пържени и мазни храни, както и свинско месо.

Коментирайте статията "Какво е ендометриумът"

Дебелина на ендометриума. Концепция. Планиране на бременност. А ендометриума нормално е около 10 мм. Така че всичко е наред. Просто си провери отново прогестерона. именно ниската му работоспособност често е...

Дискусия

Благодаря, поуспокоих се малко. Поддръжката е издадена, чакам следващата. Ултразвук, за да можете (да се надяваме) да чуете сърдечен ритъм.

10.11.2014 г. 08:27:52, баст55

Поискайте подкрепа с прогестерон, но с този hCG всичко изглежда нормално.

08.11.2014 17:48:33, От YUKgirl

В първата фаза ендометриумът е нормален, но във втората не расте. Лекуващият лекар ме увери, че имам липса на естрогени, предписа Remens (взех 4 цикъла), резултатът беше 0...

Тънък ендометриум. Концепция. Планиране на бременност. В различните цикли имаше различна дебелина, началото на бременността, между другото, не зависи от „пищността“ на ендометриума и лекаря...

Дискусия

Според мен вашият лекар ви е предписал всичко правилно. Ако имате такова забавяне, това означава, че има хормонален дисбаланс, който е причината за изтъняването на ендометриума. Причината най-вероятно е това, а не увреждане на ендометриума след кюретаж, беше, както пишете, 10 мм, което е норма.
Няма цикъл за цикъл, дебелината може да варира. Освен това можете бързо и лесно да проверите чрез проследяване на състоянието с помощта на ултразвук по време на процеса на лечение. Няма нужда да се страхувате от ОК, особено когато са предписани от компетентен лекар за лечение. :)

Колко е тънък?
Не прочетох какво са написали момичетата по-долу, но аз самият страдам от този проблем и съм малко специалист по него. Първо, трябва да намерите причината. Може да е:
-хормонален дефицит;
- ендометрит (възпаление)
- последствия от чистки/аборти.
Какво имаш?

M-Echo, дебелина на ендометриума. Момичета, може да се случи нещо такова: правя фоликулометрия, на 9 DC ендометриума е 9 мм, има ДФ, на 12 DC вече има свободна течност, шийката на матката е леко отворена...

Дискусия

Лекарите не са ясновидци, те казват, че чудовищата трябва да идват според дебелината на ендометриума, т.е. ако е достигнал определена дебелина, тогава тялото ви е готово за менструация; ако не го е достигнало, тогава най-вероятно те няма да дойдат. Вашият ендометриум съгл. ден от вашия цикъл, но не трябва да се изключва бременност;

09.06.2007 12:17:51, луд съм...

Защо? Лесно може да е бременност. Специалистът по ултразвук имаше предвид, че дебелината на ендометриума съответства на края на цикъла, добре, това не пречи на наличието на бременност: точно обратното :)

ендометриум до 5 mm. Медицински проблеми. Планиране на бременност. Изтъненият (под 0,9 см) ендометриум във втората фаза при наличие на жълто тяло може да е признак...

Ендометриумът е чувствителен към хормоналния фон на жената и именно тази характеристика влияе върху неговия размер. Ендометриумът става забележимо по-дебел и се обогатява с жлези, които осигуряват подобрено кръвоснабдяване на тъканта в последната, предменструална фаза на цикъла. Това гарантира успешна бременност – тоест осигурява възможност за зачеване.

Защо е необходим ендометриумът, какъв трябва да бъде?

наречен ендометриум лигавица вътре в матката. Това е система, която се състои от много компоненти, по-специално:

  • Епител – покривен и жлезист;
  • Кръвоносни съдове;
  • Строма - поддържаща, съединителна тъкан, която по време на менструация се развива в зрели клетки, които произвеждат колаген и редица други вещества.

Създаването на благоприятни условия за закрепване и развитие на ембриона в матката е основната функция на ендометриума. Ако настъпи зачеване, броят на кръвоносните съдове и жлезите започва да расте в ендометриума, за да:

  • Ендометриалните съдове са станали част от плацентата;
  • Беше доставен кислород до развиващия се плод;
  • Ембрионът получи хранителни вещества.

Дебелина на ендометриума за зачеване и бременност

И така, разбрахме, че ендометриумът е един от важните елементи на зачеването. Възможността за забременяване зависи от:

  • Дебелина и структура на ендометриума;
  • Успешно достигане на желания праг на зрялост повърхностни ендометриални жлези.

Именно тези моменти осигуряват всъщност прикрепването на оплодената яйцеклетка към стените на матката и началото на нейното развитие в ембрион.

Узряването на ендометриума зависи пряко от естрадиол- хормон, произвеждан по време на правилното развитие на фоликулите.

Естрадиолът осигурява:

  • Съзряване на ендометриума;
  • Натрупване на прогестеронови рецептори - друг важен хормон - в епителната тъкан на ендометриума.

Бременност няма да настъпи, ако по някаква причина ендометриумът не узрее. Причините, които причиняват такива проблеми, включват:

  • Вродени състоянияпри които производството на необходимите хормони е недостатъчно или липсва;
  • Хормонални– ако по някаква причина хормоналният фон на жената не позволява на ендометриума да достигне желаната фаза на развитие в точното време (тънък ендометриум);
  • Нарушения на кръвоснабдяването в областта на матката– вродени или придобити. Подобни проблеми могат да възникнат след наранявания, възпаления, заболявания на матката и съседните органи, както и при;
  • Травма на самия ендометриум– обикновено в резултат на аборт. Пълното отстраняване на ендометриума при активен кюретаж е изключително рядко, но дори частичното отстраняване на този слой прави бременността много трудна.

В зависимост от причините за нарушения в узряването и развитието на ендометриума, лекарят предписва определени лекарства. И традиционната медицина знае своите начини да помогне да се справи с този проблем.

Ефективни начини за растеж на ендометриума: лекарства

За бързо нарастване на ендометриума, като правило, използвайте лекарства. Трябва да се отбележи, че тънкият ендометриум е труден за лечение.

Тъй като растежът на ендометриума зависи пряко от естрогена, съответно се предписва следното:

  • Хормонално лечение:Като правило това са инжекции на естрадиол, Divigel.
  • Капки "Гормел"- хомеопатично лекарство, което се използва за регулиране на хормоналните състояния на жената. Действието му е насочено към активиране на производството на естроген. Ефектът на лекарството е доста лек и ефективен.

Смята се, че лекарства като "Дюфастон" и "Утрожестан", изграждане на ендометриума. Това не е вярно. Тези лекарства помагат на ендометриума да се формира и узрее. Тези лекарства съдържат прогестерон: Duphaston се състои от синтезиран прогестерон и няма странични ефекти, Utrozhestan е направен от естествен прогестерон.

Традиционни начини за бързо нарастване на ендометриума

Може да помогне за растежа на ендометриума Алтернативна медицина:

Тези методи се считат за ефективни чрез подобряване на кръвообращението в тазовите органи.

Често жените използват народни средстваза увеличаване на дебелината на ендометриума.

Не забравяйте, че самолечението и самодиагностиката могат да доведат до непоправими последици. Преди да вземете някакво лекарство или билка - консултирайте се с Вашия лекар. Билките понякога имат не по-малко мощен ефект от лекарствата.

Сайтът предупреждава: дадените тук рецепти не заместват лечението с лекарства и не отменят пътуването до лекар. Използвайте всички представени съвети само след преглед и по препоръка на лекар!